U ovom članku ćete naučiti: Što je koronarna angiografija( CAG), podatke za svog ponašanja i tehnološka istraživanja. Tko imenuje i provođenju ankete, kontraindikacije u postupku i mogućih komplikacija.
sadržaj članak:
- Indikacije
- postupci za pripremu i održavanje
- postupke Koje promjene se vide na
- studiju mogućih komplikacija
fokusu koronarna angiografija ili koronarna angiografija: invazivni( zahtijeva „prodor” u tkiva u tijelu) dijagnostičkog postupka za proučavanje arterija opskrbljuju srčani mišić(koronarni).To se provodi pod sterilnim uvjetima specijaliziranih radom, naznačen time, da u arteriji primjenjuje kontrastnog sredstva( ionizirajućeg zračenja u vidljivom) pod kontrolom rendgenskih zraka opreme.
glavne arterije koje opskrbljuju krv iz srca - lijeva i desna koronarna arterija. Oni čvrsto granaju po površini miokarda, pod uvjetom da u potpunosti 
Pa pogledajte koronarne arterije kada se primjenjuju na ove kontrastnog sredstva. Ako neko mjesto sužen, a zatim tu je tamna linija na slici - ima blokiran krvi toka u kliničkoj kardiologiji istraživanja provedenog u razne svrhe: identifikaciju
- patoloških promjena koronarnih žila u teškim dijagnostičkih slučajevima, kada postoji klinička manifestacija oslabljen protok krvi u arterijama srčanog mišića(ishemijska bolest srca ili koronarna arterijska bolest, ishemija miokarda), ali i druge metode pregleda to nije pokazao.
- Procjena potrebi, izvedivosti i izbor metode kirurškog liječenja u bolesnika s potvrđenom dijagnozom ishemije miokarda.
- kontrola nakon kirurškog zahvata( balon dilatacije, postavljanje stenta, poprečni krvnih žila srca) ili konzervativne liječenju CHD.
Kao rezultat postupka liječnik može:
- otkrivanje prisutnosti, mjesto, trajanje i stupanj patoloških promjena koronarnih krvnih žila zid;
- prepoznati patologije komplikacije( formiranje krvnih ugrušaka, čireva, prijeloma);
- vidjeti ako postoji grč arterije srca;
- naći dijelove plovila nalazi se u debljini srčanog mišića( miokarda Bridges) koji inače ne bi trebao biti;
- procjenu moguće zaobići dijelovi perfuzijske ishemije miokarda( Prisutnost mreže malih plovila osim glavni).
rutinski CAG imenovati kardiolog ili terapeut, u hitnim slučajevima ili hitne situacije - vaskularnom kirurgu. Istraživanje se provodi pomoću rendgenskog ili endovaskularnog kirurga.
Indikacije postupak
, ovisno o kliničkoj situaciji i vremenu, proučavanje arterije srčanog mišića može biti:
- planirano( do 6 mjeseci);
- hitno( u roku od 6-12 sati);
- nuždi( u pozadini akutne faze oštećena protoka krvi u miokardu).
U skladu s ovim uvjetima se razlikuju, a indikacije za postupak.
Planirano istraživanje
- kliničke manifestacije( bolovi tipa stenokardialnogo), cirkulacijske bolesti srca, potvrdio je daljnjim pregledom podataka( EKG, dnevno praćenje EKG, ultrazvuk).
- pretrpio srčani udar u mladoj i srednjoj dobi, osobito na bezbolan obliku.
- Prije svakog rada na srčani mišić i velikih krvnih žila u bolesnika starijih od 40 godina.
- Izvješće klijetke ritam srčanog tipa kontrakcije( podrhtavanje).
- Kako bi se razjasnila dijagnoza sindroma boli u prsima, kada su rezultati drugih studija uzrok nije jasno.
- Godišnji pregled bolesnika nakon transplantacije srca.
- Sumnja kršenje protok krvi u srčani mišić kod osoba čija profesija je povezan s odgovornosti za živote drugih( pilota, vozača, strojara, itd. .).
Za svakodnevno EKG Holter monitor snimanje pomoću ALS istraživanja
- Povećana bol stenokardialnogo lik u bolesnika koji su primali bolničko liječenje i( ili) pojavu boli u mirovanju, bez fizičkog i emocionalnog stresa.
- neučinkovitosti tijeku korekcije angine na pozadini velikih doza lijekova.
- pogoršanje stanja bolesnika nakon kirurškog liječenja cirkulacijskih poremećaja srčanog mišića u obliku: pojavom boli, siromašni rezultati kardiogramom srca, povećavaju razinu „miokarda enzima”( troponina, CPK, LDH).
Najaktivniji LDH-1( LDH) u krvi, liječnici mogu izvući određene zaključke o infarkt miokarda Hitna istraživanja
CAG provedenog u bilo koronarnog sindroma u akutnoj fazi, to je podijeljen u dva glavna tipa:
| vrste akutnih poremećaja protoka krvi u vrstama srčanog mišića | takvi poremećaji |
|---|---|
| Akutni infarkt miokarda bez | ili ST elevacije segmenta na EKG podataka instaliran samo na temelju povećanja „infarktom enzimi» indikacije od strane ‘kasno’( više od 6-12 sati) EKG |
| Nestabilna angina( bolest, bez obzira na opterećenje) | Ponovljeni napada( relaps) duge napadaje( dugoročno ili dugotrajan) otporni na liječenje( vatrostalne) |
Priprema i vođenje
postupke Opća načela
Istraživanje je provedeno u bolnici, u specijaliziranioperacijsku dvoranu, gdje se, uz anesteziju i rendgenskom opremom, tu su sve vrste vitalni znakovi monitoring opreme( kontinuirano praćenje EKG tijekom uCex vodi, kontrolu brzine zagrijavanja i tlaka, zasićenje kisikom u krvi).
Kako se pripremiti za postupak i što učiniti nakon što je
- potpunu eliminaciju korištenja hrane i vode za 6-8 sata prije postupka.
- ako je potrebno - brijanje zona arterija uboda.
- 30 minuta prije intramuskularne injekcije lijekova iz studije za sedaciju( mirno), te za sprječavanje alergijskih reakcija. Nakon postupka
- intravenozno fiziološku otopinu do ukupnog volumena od 1 litre što ubrzava izlučivanje kontrastna sredstva.
- Kada punkcija arterije bedrene kosti za 12 sati nakon studija zahtijeva strogu mirovanje. Tehnologija
sam postupak
- nakon tretmana antiseptičkog otopine kože vrši bušenja analgezije mjesta arterija( ingvinalne struko, zapešće, fizički ili regiju subklavijsko područje).
- Posuda daje iglom propusknik kroz se izvodi pod posebnim kateterom i rendgenskom kontrolom svoj unaprijed unutar krvnih žila prije početka( usta) srčanih arterija.
- Kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, ona ispunjava sve brodove, dopuštajući im da provede procjenu. Ako
- vođenje operacije, postupak traje oko 15 minuta, nije imao komplikacija, nije potrebna u toku CAG-a. Na
- plovila u uboda području na dan nametnuti pritisak zavoj. Također, uz
bedrene arterije, kateter se može uvesti u radijalne arterije u ruke Što se mijenja vidio u studiju
| Pogledaj koronarna | Promjene |
|---|---|
| Planirano | suženje ili ulceracija arterije na pozadini aterosklerotskih promjena krvnih ugrušaka u žilama srca patološkog grč koronarnih arterija anatomskih promjena krvnih žila( prolaz plovila u debljini miokarda, a njihovi malformacije) |
| Hitna | iste povredei da je na planiranom istraživanju, ali s dokazima o dekompenzacije početne protoka krvi u srčani mišić( značajne stenoze, grčeve ili gotovo potpunu pokrivenost lumena žiletromb) opskrba prisutnost zaobići krvi i njegova funkcionalnost u održavanju normalne krvi u oboljelo dijela srčanog mišića |
| Hitna | posuda sa potpunim ili gotovo potpunim Dolazna preklapanja lumena duljinom arterije mijenja miokarda područje u kršenje |
perfuzije hitne i hitnu koronarografiju u većini slučajevato ne samo da uključuje dijagnozu, ali kirurgija proizlaze oslabljen dotok krvi u srčani mišić( postavljanje stentaa u arteriju ili širenje svog lumena balona).
Za instaliranje stenta je napuhan balon koji ga ispravlja unutar arterije i u takvom položaju da ostaje. Balon uklonjena. Kontraindikacije - akutne i kronične insuficijencije bubrega kod razina kreatinina preko 140-150 mg / dl;
- netolerancije kontrast materijala i( ili) pripravci za lokalnu anesteziju;
- ulcerozni bolesti u akutnoj fazi;
- sluznicu erozija gornjeg probavnog sustava;
- poremećaji zgrušavanja krvi( coagulopathies svih vrsta);
- poremećaj protok krvi u mozgu u strukturama akutne faze;
- kroničnog ili akutnog krvarenja bilo kojeg mjesta;
- rano nakon velike operacije;
- terminalna faza neizlječiva bolest;
- značajno smanjenje razine hemoglobina( anemija);
- akutna faza duševne bolesti;
- povećati ili smanjiti razinu kalija u krvi;
- teških popratnih bolesti ili akutne faze, značajno povećavaju rizik komplikacija;
- srčane disfunkcije u fazi dekompenzacije;
- akutne zarazne prirodu bolesti;
- povećanje tjelesne temperature u febrilnih vrijednosti;
- veliki brojevi krvnog tlaka, posebice s lošim terapijskim učinkom na korekciju pozadinskog;
- predoziranje srčani glikozidi;
- značajne patološke promjene u perifernih arterija;
- infekcija unutarnje obloge srčanog mišića( endokarditisa).
apsolutne kontraindikacije, posebno za hitnoj proceduri, br. Sva stanje ili bolest može biti samo o uzrocima odbacivanja studije. Ako bilo presudno stvari - opasno po život.
Ako abnormalni protok srce krvi u većoj mjeri može postati uzrok smrti, izbor je napravljen u korist postupka. Sve moguće opcije za liječnika obavijestiti pacijenta ili njegove obitelji( ako ne i omogućuje ozbiljnosti stanja), a odluka se uzme.
vrijeme planiranog CAG gotovo sve kontraindikacije mogu uspješno liječiti ili potpuno nadoknaditi.
Moguće komplikacije
Komplikacija| njen postotak pojava | |
|---|---|
| Akutni infarkt miokarda | 0,1 |
| Abnormalna perfuzijske struktura mozga( akutni ili privremeno) | 0,2 |
| Patologija arterije kroz koje se pristupa( krvarenje, stvaranje ugruška ili ekspanzijska posuda) | 1,6aritmije |
| 0,4 | |
| smrtonosan ishod | 0,1 |
| oštećenja zida srčanog mišića, oštećenje bubrega kontrasta lijeka, alergijski šok, infekcija ili punkcija zona srce | Sporadični |
faktora povećavayuschim rizik komplikacija uključuju: akutnu i
- akutne faze cirkulacijskih poremećaja srčanog mišića( srčani udar);
- simptome srčanog udara( niska kritičnog tlaka, bolesti srca i razine svijesti);
- nedovoljan rad srca sa smanjenjem volumena krvi, uz smanjenje emisije;
- oštećenje lijeve glavne arterije srca i( ili) tri ili više koronarnih žila;
- srca strukture, njegovih strukturnih elemenata i pasažu žila( nedostatke);
- visoki tlak u krvnim žilama pluća;
- visoke brojke glukoze u krvi;
- kronične plućne bolesti s simptomima zatajenja disanja;
- visoke ili niske tjelesne težine;
- dob pacijenta više od 70 godina.
Unatoč riziku od komplikacija koronarografiju u akutnim poremećajima protoka krvi do srčanog mišića - priliku da spasi život pacijenta i spasiti ga od oštećenja.
Pri odlučivanju o planiranom istraživanju liječnika određuje da li je rizik veći: od proučavanja ili ako to ne učini.
