Hepatitis jetre

Hepatitis se naziva velikom skupinom upalnih bolesti jetre. Ime bolesti već uključuje indikaciju lokalizacije i karaktera, tako da je "hepatitis jetre" pogrešan. Obavezni znakovi hepatitisa su tipične promjene parenhima jetre.

U određenom stadiju procesa, funkcije organa su poremećene i osoba pati od opijanja sa štetnim sastojinama šljiva, gubitkom proteina, vitaminima i poremećenim metabolizmom.

Proučavanje vrsta hepatitisa moguće utvrditi narav bolesti identificirati uzročnicima nekih tipova upale jetre, razviti optimalne pristupe liječenja kako bi se spriječilo prijelaz fazi ciroze.

Što su hepatitis?

Postojeća klasifikacija hepatitisa osigurava izolaciju sorti zbog razloga, kliničkog tijeka, aktivnosti upalnog procesa. S obzirom na uzroke hepatitisa, patologija je podijeljena na zarazne i neinfektivne.

Upala jetre zarazne prirode uključuje:

• skupina virusnog hepatitisa su nazivaju Latinski naziv virusa (virusni hepatitis A, B, C, a zatim u G), a svaki ima svoje karakteristike, ali se razlikuju posebno izborni poraz jetrenih stanica (hepatotropni);
• Sekundarni hepatitisa kada jetra utječe na druge viruse (ospice, herpes, influenza, zaušnjaka, mononukleoza, žuta groznica, AIDS), oni nemaju ciljani utjecaj i pasti u tkivu jetre od drugih žarišta;
• bakterijski hepatitis uzrokovan patogenima leptospiroza, listerioza, sifilis, pneumokok, stafilokok, streptokok;
• parazitski hepatitis - može se pojaviti s toksoplazmozom, amebiasom, fascioliazom, shistosomiasisom, opisthorchiasisom.

Jetra je prisiljena izdržati napad toksičnih tvari i štetnih mikroorganizama

Neinfektivni hepatitis uključuje:

• toksičan - zauzvrat, podijeljen je na alkohol, ljekovito i hepatitis, uzrokovano trovanjem kemikalija;
• zračenje - sastavni je dio bolesti zračenja;
• autoimuna - češća je kod žena i djece, glavni mehanizam povezan je s kongenitalnom insuficijencijom enzima koji ulaze u omotnicu hepatocita.

Oblici bolesti

Oblici hepatitisa određeni su kliničkim putem, odgovorom tijela na liječenje upale jetre. Liječnici razlikuju sljedeće oblike. Akutni hepatitis - često uzrokovana trovanjem, crijevnih virusa, patogenih crijevnih bakterija, očituje naglim pogoršanjem, groznica, simptomi trovanja.

U krvnim testovima, porast transaminaza, alkalna fosfataza i drugi pokazatelji koji ukazuju na poremećaj jetre. Traje do tri mjeseca. U većini slučajeva, poremećaj se može zaustaviti, bolest se smatra izlječivom.

Dugotrajni oblik - traje do šest mjeseci, manifestacije hepatitisa "odlaze" postepeno, put je spor, ali prognoza je povoljna. Kronični - može se pojaviti s neobrađenim akutnim hepatitisom ili neovisnim oblikom. Akutni oblici karakteriziraju takvi pokazatelji kao i učestalost kronicizacije.

Podmuklost patologije leži u dugom tajnovitom razdoblju, postupnom prijelazu upalnih fenomena do distrofije jetrenog tkiva. Liječenje je dugo (više od 6 mjeseci), rijetko je liječenje bolesti. Tipična transformacija u ciroze.

Što uzrokuje upalu jetre?

Uzroci hepatitisa infektivnih vrsta najčešće se određuju prirodom virusa. Poznati patogeni imaju svoje osobitosti u strukturi i načinima infekcije. Potrebno je imati jezgru s DNA ili RNA koja određuje genetsku informaciju.

Najveća poteškoća pri određivanju načina liječenja pacijenta je mutantni virus (npr. Hepatitis C) s mogućnošću promjene genoma. Fecalno-usmeni mehanizam prijenosa je karakterističan za virusni hepatitis E i A. Mikroorganizmi su stabilni u vanjskom okruženju, dolaze osobi s kontaminiranom vodom, proizvode, kroz kontakt s pacijentom.

Slučajevi hepatitisa zabilježeni su kao epidemija ili epidemija u određenim područjima

Takve vrste hepatitisa kao što su C, B, D i G imaju parenteralni način prijema. Njihova aktivnost je niža od virusa tipa A. U ljudskom tijelu prodrijeti transfuziju komponente krvi, medicinski manipulacije, manje ozljede (manikura, tattoo) preko igličastih dijeljenje ovisnika spolno placentu od majke na fetus.

Jednom u krvi s ljudskom crijevu ili izravnu infekcije štrcaljke, virusi premjestiti u jetri, ugrađen u stanicama jetre množe i uništiti unutra.
Otrovni hepatitis, osim alkohola i njegovih surogata, uzrokuje:

• kontakt na poslu i kod kuće sa spojevima bijelog fosfora, ugljikovog tetraklorida, industrijskih otrova;
• trovanje s gljivama (blijedi i bijeli toadstool, fly agaric);
• dugoročna primjena lijekova (paracetamola, anti-tuberkuloznim lijekovima, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, antibiotika tetraciklina, klaritromicin, indometacin, ibuprofen, hormonska sredstva, kontraceptive).

Autoimuni hepatitis - godišnje otkrivena u 15-20 osoba na 100 tisuća. se smatra neovisnom bolesti. Glavni uzrok razvoja - nedostatak ljudskog imunološkog sustava, u kojem se stanice jetre uzimaju za strance. Često su pratili sudjelovanje gušterače, štitnjače i žlijezde slinovnice.

U tom slučaju, pacijent ne nalazi markere virusnog hepatitisa, alkoholizam nepoznat, ali je otkriven i antinuklearna antitijela na glatke mišiće, tipa visoke razine IgG imunoglobulina i bubrežne i jetrene mikrosomalne antitijela.

Koji su simptomi hepatitisa?

Simptomi upale jetre podijeljeni su u jetra i extrahepatic, rano i kasno. Jetre manifestacije hepatitisa uključuju: bol u trbuhu, smješten u gornjem kvadrantu i epigastričan desno, mučnina, podrigivanje, žute boje kože i sluznice, povećana jetra i slezena.

Ekstrahepatičkom znakovi upale jetre proizvodi učinak bolesti uzrokovanih hepatitisom, u funkciji raznih organskih sustava (mozak, krvne žile, metabolizam, endokrinih žlijezda). To uključuje:

• hepatična encefalopatija;
• osip na koži, bolno svrab;
• vaskularne "zvijezde" (telangiectasias), kapilare;
• krvarenje zubnog mesa, krvarenje nosa, žene s produljenim menstrualnim protokom;
• crvene dlanove i "crimson" jezik;
• želučano krvarenje iz proširenog jednjaka;
• neplodnost.

Na fotografiji, icteric sclera, obično s njom počinje žutica

Znakovi pripisuju svaki karakteristične morfološke i funkcionalne promjene se potvrdilo dijagnostičkim metodama (biokemijske pretrage, uboda biopsije jetre). Zbog toga se kombiniraju u tipičnom za hepatitis sindrome.

Značaj nekih vrsta kroničnog hepatitisa je produženi asimptomatski tečaj (na primjer, virusni hepatitis B i C). Praktično se prvi simptomi hepatitisa ne mogu vidjeti. U retrospektivnom istraživanju pacijenata izvijestio periodične slabost, nejasne osip na koži, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu nakon obroka.

Za dijagnozu infektivnog hepatitisa važno je da u tom razdoblju pacijenti već zaraze drugim osobama. Zadaća identificiranja i liječenja uzrokovana je ne samo sprječavanjem ozbiljnih komplikacija kod pacijenta, već i sprečavanjem širenja bolesti.

Prvi znakovi hepatitisa mogu ukazivati ​​na bolove u mišićima, povećanu umor na poslu, povremeno povecanje temperature, pogoršanje apetita. Simptomi kasni uzrokovani su komplikacijom u razvoju. Otkriveno na osnovu ciroze jetre, krvarenja jednjaka varikoziteti, zatajenje jetre, maligne bolesti se sumnja.

Koji sindromi upućuju na upalu jetre?

Dijagnoza hepatitisa zahtijeva uzimanje u obzir kombinaciju kliničkih, biokemijskih i imunoloških laboratorijskih parametara, rezultati morfoloških studija biopsija tkiva. Nisu sve funkcije jetre u isto vrijeme poremećene. Razvoj upale prati dominantna lezija i manifestira se u određenim kliničkim i laboratorijskim sindromima.

citolizu sindrom - povezana s degeneracijom i nekroze hepatocita zatim uzrokovana izravnim utjecajem infektivnog sredstva, otrova, toksina. U klinici je moguće otkriti povećanu temperaturu, bol i povećanje jetre (osobito nakon vježbanja) može se povećati u slezeni, mokraća postaje tamna, a Cal - siva.

Laboratorijske značajke su:

• povećana transaminaze jetre (alanin i aspartanska), enzime (glutamil, laktat dehidrogenaze, kolinesteraze, arginaze), ovi podaci se smatraju Postupak markeri citolizu;
• povećanje koncentracije ukupnog bilirubina zbog nekonjugiranog (indirektnog), u manjoj mjeri - izravnim.

kolestaza sindrom - glavni povreda je poremećaj sinteze i izolacije intrahepatičkih žučnih kanala u duodenum. Kao rezultat toga nastaje ne-mehanička stagnacija (bez blokiranja poteza kamenjem).

Bile bi trebao normalno ući u tankog crijeva

Simptomi kolestaze otkriveni su tijekom pregleda i pregleda pacijenta:

• na lice i tijelo žuto-smeđe mrlje (ksantoma), kapcima xanthelasma kao mala bradavica;
• intenzivno zatamnjivanje sclera, kože, sluznice u ustima;
• zamračivanje urina i fekalna obezbojenost;
• tupim bolovima u hipohondriju na desnoj strani ojačati nakon jela;
• krvarenje je povezano s prestankom sinteze vitamina K;
• pogoršanje vida u sumrak i noću zbog nedostatka vitamina A;
• povećana suhoća kože, svrbež.

Među biokemijskim testovima nalaze se:

• rast krvnih izravne bilirubin, kolesterol, žučnih kiselina, triglicerida, lipoproteina, enzima, fosfolipidi alkalne fosfataze, Gama-Glutamil Transferaza, bakar;
• smanjena koagulacija uzrokuje promjene u koagulograma;
• smanjuje se sadržaj krvi kalcija i vitamina topivih u mastima (E, A, D, K).

Imunoupalni sindrom - ne klinički se manifestira, ali se nalazi kod provjere imunoloških indeksa. Karakteristično povećanje gamaglobulini (smanjen omjer albumin-globulin), prisutnost antitijela na DNA ili RNA, za vlakana glatkih mišića.

Za ispitivanje koriste se enzimski imunoanalizu, imunoblotiranje i radioimunološka ispitivanja. Metode omogućuju izračunavanje količine virusa u infektivnom hepatitisu. Uz pomoć lančane reakcije polimeraze otkrivaju se genetske informacije o vrsti virusa.

Poremećaj jetrenih stanica - sindrom nastaje uslijed smrti dijela hepatocita i gubitka funkcija jetre sinteze i detoksikacija. Glavni laboratorijski znakovi insuficijencije jetre:

• smanjenje proteina u krvi zbog albumina, prokonvertina, protrombina;
• pada u pokazatelje metabolizma masti (kolesterol, trigliceridi, fosfolipidi, lipoproteini);
• pozitivni timolski i suelički uzorci;
• provođenje funkcionalnih testova (bromsulfalnein, antipirin, amonijak, fenol) daje pozitivan rezultat.

Fulminant zatajenje jetre kao sindrom karakteriziran brzim struje, s razvojem encefalopatije, parezija napetosti krvnih žila, koagulopatije. Bolesnik iznenada ima mučninu, povraćanje, povećanu slabost, žuticu.

Istovremeno smanjuje krvni tlak, srčani ritam disanja a stopa povećava, temperatura raste, poremećaj svijesti (pacijent padne u komu). Stanje je tako teško da je nemoguće ništa učiniti. Smrtonosni ishod uzrokuje edem mozga.

Laboratorijska dijagnoza omogućava razlikovanje patologije

Sindrom hepatičke encefalopatije otkriva se na temelju neuroloških i psihičkih promjena. pacijent:

• poremećena koordinacija pokreta;
• otkrivaju zajedničku apatiju, nestanak interesa kod bliskih ljudi;
• ponašanje mijenja tendenciju razdražljivosti ili inhibicije;
• funkcija govora je povrijeđena;
• postoji nenamjeran pokret crijeva, inkontinencija;
• iz usta, okolina osjeća specifičan miris (jetra);
• u udovima postoji tremor i grčevi;
• svijest se postupno izgubi, postaje koma.

Sindrom vrata hipertenzije uzrokuje razvoj ciroze i povećan pritisak u sustavu portalne vene. U tom se slučaju pojavljuje pacijent:

• trajna mučnina;
• nadutost;
• nestabilne stolice;
• krvarenje, sklonost želučanom i intestinalnom krvarenju;
• bol i osjećaj težine u epigastriji i pravi hipohondri nakon jela;
• slezene;
• povećava volumen trbuha zbog akumulacije tekućine (ascites);
• proširene vene jednjaka, trbuha, rektuma, potkožnog oko pupka.

Ako hepatitis događa s prevladavajućim nakupljanja tekućine u šupljina (pleuralnog, peritonealnu) i tkiva, sindrom naziva edem. Obično se razvija kao posljedica portalne hipertenzije, u kasnoj fazi bolesti. Ascites su natečeni na udovima, lice (anasarka). Disanje je teško zbog izljeva u pleuralnu šupljinu.

Ne samo da se donji ekstremiteti prostiru, već i ruke

Hepatorenalni sindrom - predstavlja istodobno prestanak funkcioniranja jetre i bubrega. Klinički, znakovi insuficijencije jetre pogoršavaju simptome oštećenja bubrežne izlučevine.

Ima okus perverzija, oligurija na dnevnoj diureze na 500 ml, promjene u obliku prstiju ( „bataka”) i nokti ( „sat staklo”), značajno povećanje jetre i slezene, javlja rast muška dojka.

Laboratorijski parametri ne samo testova jetre se mijenjaju, ali akumulacija kreatinina i rezidualnog dušika raste. Protein ostavlja urin, ali u krvi pada još više. Gubitci elektrolita povećavaju se uslijed prestanka reapsorpcije u bubrežnim tubulama.

Kako su stupnjevi hepatitisa diferencirani i stupanj aktivnosti?

upalno djelovanje je procijenjena za svaku kombinaciju hepatitis biokemijskih parametara (u slučaju ne-infektivnih lezija) i virusnog opterećenja. Osim toga, dekodiranje morfoloških promjena u istraživanju biopsije.

Da bi se odabrala taktika terapije, nužno je identificirati fazu aktivnosti imunih stanica kao odgovor na štetni faktor. Ona služi kao pokazatelj jačine mehanizma automatske agresije. Kada je stupanj aktivnosti 1 - limfocita i makrofaga nalaze uz jetrenu plovila mogu naći imunološke stanice unutar režnjevima, ali bez oštećenja terminalne ploče.

Slika odgovara 1 stupnju opće aktivnosti patološkog procesa, u slučaju oštećenja virusa, stupnja razmnožavanja patogena. 2 stupnja - proliferacija imunoloških stanica uništava terminalnu membranu hepatičkih lobula i usmjerava se na središnju zonu. Posebno agresivni limfociti se uvode u citoplazmu hepatocita.

Morfološka slika podudara se s 2 stupnja aktivnosti hepatitisa. 3 stupnja - promjene su karakterizirane velikim područjima uništenja, stanične nekroze. Tijekom viralnog hepatitisa razlikuju se 4 faze:

• inkubacije;
• pred-žutica (prodromal);
• ikteričan;
• oporavak (oporavak).

Koje metode postoje u liječenju hepatitisa?

U liječenju hepatitisa nužno je koristiti štedljivu prehranu, ležaj za odmor. Kako bi se suprotstavili štetnim faktorima i podržava stanice jetre, pacijent je propisan:

• intravenske otopine s detoksikaciji svojstva (5% glukoze, elektroliti Hemodez Trisol, Laktosol);
• hepatoprotektivni pripravak Heptral;
• intramuskularno potrebne velike doze vitamina;
• U virusnom hepatitisu jedini etiološki tretman je Interferon-alfa, Ribaverin;
• bakterijski hepatitis će zahtijevati upotrebu antibiotika;
• doza kortikosteroida ovisi o aktivnosti procesa.

Da bi nekako uklonili simptomatske poremećaje, liječnik propisuje preparate za holagogu, s anemije lijekovima koji sadrže željezo, kompleksne vitamine i elemente u tragovima.

Novi lijekovi (Telaprevir, Ledipasvir, sofosbuvir i boceprevir) pogodni su samo za pacijente s određenom vrstom virusa

Kad otrovni hepatitis treba prestati s kontaktom s otrovnom tvari. Za osobe s alkoholizmom važno je odreći se svih vrsta alkohola. Prepoznajte točan uzrok hepatitisa može biti teško, pa morate početi pregledavati i simptomatsku terapiju za rane znakove bolesti.