Iz članku ćete saznati što klaudikaciju. Iz kojih razloga i pod kojim bolesti nastaju i manifestirati kao sindrom. Vrste liječenja, prognozu bolesti.
sadržaj članak:
- Uzroci povremenog šepanja
- stupnjevanju
- Simptomi Patologija Dijagnostika
- Terapije
- prognoza
povremena hromost - raste bol u nogama izazvao na pozadini fizičke aktivnosti( hodanje, penjanje, trčanje) i prolazi nakon kratkog odmora. Ova vrsta boli su prisutni kada se produženo ili kronični oblik oslabljene protoka krvi u arterija, a time i nedovoljno prokrvljavanja tkiva.
Patologija se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu nogu ili hvatanje sve to, ali u većini slučajeva pacijenti zabrinuti bol u potkoljenicama. Njihov intenzitet je tako velika da ne postoji mogućnost da nastavi kretanje. U ranim fazama patologije odmora donosi olakšanje, bol splasne. S napredovanjem bolesti konstantan sindrom boli, i bilo opterećenje čini nepodnošljivo. Kada
patološki proces lumen arterije pod djelovanjem niza razloga( opisano u odgovarajućem dijelu papira) sužava, protok krvi u tom području je teško, tkanina ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. U svakom opterećenja zahtjev za adekvatnu opskrbu krvi raste, ali bolesna arterija ne obavljaju svoje funkcije u cijelosti. Događa anoksija ili ishemije tkiva, koje se manifestira kao oticanje sindrom boli.
opasnost od ovog stanja je da je promjena stijenkama arterija nije samo u nogama - sve pogođene arterijske gaće, uključujući i srčani mišić i mozak. više od 20% osoba s utvrđenom sindrom šepavost umiru od srčanih i moždanih bolesti cirkulacijskog sustava tijekom prvih 5 godina, dok je 10%, a labav nogu onemogućen.
potpuno ozdravljenje od bolesti nije prisutna, ali s vremenom počeo konzervativnu terapiju ili operacije pomoći spasiti ga od amputacije i produžiti život.
liječenje ove patologije su uključeni u vaskularnoj ili u manjim bolnicama, opće kirurzi.
razloga
claudicatio bol u nogama pri hodanju - simptoma kroničnog arterijske insuficijencije, koja se javlja na pozadini raznih vaskularnih bolesti. Odvajanje učestalosti pojavljivanja prikazan je u tablici
| bolesti Broj Postotak | |
|---|---|
| Ateroskleroza - taloženje kolesterola kompleksa u stijenke posuda | 81,6 |
| nespecifične aortoarteriit - upalu stijenki arterija trupaca protiv pozadina promjena u aktivnosti njihove vlastite imunitet | 9 |
| dijabetičke angiopatije - sekundarnih patoloških promjena u zidovimaplovila u kontekstu visoke razine krvnog šećera | 6 |
| thromboangiitis obliterans - upala svih slojeva stijenke posude sa slikeIAOD u lumenu krvnih ugrušaka, a njihova zamjena vezivnog tkiva | 1,4 |
| Raynaudova bolest - kronično grč ili kontrakcija malih kapilara u mikrovaskulaturi, uključujući posude koje opskrbljuju veliki arterijskih i venskih debla | 1,4 |
simptomi Raynaud-ove bolesti klasifikacija
vaskularne kirurgije pomoću klasifikacije kroničnih oboljenja krvotoka arterija nazivom Fontaine-Pokrovskiy:
| Faza | Igrani |
|---|---|
| prvi - promjenjiv, nije ograničen povremena hromost | Povećana osjetljivost na hladno malo oslabljen taktilne osjetljivosti( „guska bumps”, „trnci») konvulzivne epizode usporiti rast kose i noktiju |
| drugi - ograničenje( ograničenje) povrede šetnjudrugi | - bol ne dogodi za vrijeme normalnog hodanja više od 200 metara drugi b - bol u nogama se odnosi na udaljenosti manjoj od 200 metara |
| treći - bol bithout opterećenja | početnoj fazi karakterizira bol noću, prolazeći prilikom spuštanja na noge s ležajem Poslije bol konstanta sindrom, oticanje nogu, blijedo s modrim tint |
| četvrti - ulcerozni-nekrotične | promjene krak tkivo izgled kožnih čireva čireva produbljivanje spajanje izmeđutvoreći opsežna područja mrtvog |
tkiva govoreći: „udaljenosti bez bola,” procjena hodanje na ravnoj podlozi. Prilikom podizanja ili stepenice kršenje pojavi pred protok krvi.
medicinski Pojam „kronični kritična ishemija ekstremiteta” uključuje promjene u krvnim žilama i tkivima fazi 3-4 prema klasifikaciji zahtijeva kontinuiranu analgeziju i uključuje značajan rizik od amputacije.
trofičke čirevi nogu prema razini od arterijskih gaće nekoliko vrsta povremenog šepanja: razina
| Lokacija bol i oštećenja krvožilnog | |
|---|---|
| Visokom | Bolovi u gluteal i butina regiji umanjena protoka krvi u aortu i bolesne arterije |
| tipičan | bol u potkoljenicama poraz-bedreni potkoljeni arterijska segmenta |
| Niska | Bolovi u stog crural arterije sužavanje lumena |
simptome patologije pokazuje
Ia kronični poremećaji krvotoka u arterija krakova obuhvaćaju niz simptoma, od kojih je jezgra intermitentna klaudikacija.
| klinička manifestacija | njegove karakteristike |
|---|---|
| Bol | sindrom u ranim fazama poremećaja opskrbe krvi javlja se samo kada je opterećenje kasnije - na počinak boli iznenadnih prolazi tek nakon opuštanja( ako nije kritičan i nagluhe protok krvi do razvoja nekroze tkiva) |
| Parestezija | ukočenost Sensenoge ili bilo koju njihovu lokalna temperatura smanji kože dio mijenja |
| kožu i njegovi dodaci | vlazi kože( osip) - s thromboangiitis vrlo suhu kožuobilje područja piling, pucanja i lomljive nokte - u aterosklerotskih promjena krvnih žila |
| Osteoporoza | Brittle kosti popraćena povećanom funkcijom izlučivanja kalcija |
| Dutasteride | Mnogo potpuni gubitak dlake na koži stopala |
| atrofije | tkivo uništavanje mišićnih i masnih stanica zbog bolesti cirkulacijskog sustavatkiva( simptomi „prazne peti” ili „prazan prsta” - na lokalnoj pritiskom dugo zadržao dojam) |
| nekroze ili gangrene | ima 3-4 faza umanjena protok krvi u arterijama mrtvih ili nekrotično tkivo ne može vratiti, oni zahtijevaju kirurško uklanjanje |
osteoporoze - što je povremena hromost - može biti uzrokovano kroničnim zatajenjem cirkulacije krvi u kvaliteti noge života pacijenta sa claudicatio intermittens ovisi o razinii korak sužavanjem arterija:
- početni stadiji bolesti ići neotkriven, kao umjerenu bol u nogama nisu tako izraženi i ne zahtijevaju ostatak tijekom procesa za punjenje;
- bol, jer je druga faza procesa, već prilično intenzivan, omogućuje mijenjanje navika i iznos jednokratne opterećenja, što je život i rad manje ugodno;
- ekstremni stupanj oslabljen protok krvi u pratnji stalne boli, koja ne dopušta čak problemi domaćinstvo, bolesnici trebaju pomoć.
simptom claudicatio intermittens | dijagnostiku Metodom | što procjenjuje |
|---|---|
| Poll( pritužbi, anamneza) | prisutnost određenih pritužbi. Trajanje bolesti. Značajke boli, isključivanje drugog uzroka patologije. |
| Inspekcija | rang puls na središnjoj i perifernim arterijama: njegove snage, sadržaj, prisutnost. rang znakovi dostaviti promjene tkiva( trofizmu): ulceracije, gubitak kose, lomljive nokte i posteljina, edem, cijanozu kože. |
| Funkcionalni testovi | uzorak Opel - podizanje noge iz ležećeg položaja do 40 cm, fiksni za 2 minute na zahvaćene strane označena bljedilo i plavetnilu kože. uzorak Burdenko - brzo saviti nogu u koljenu 10 puta, u kršenje protok krvi navedeno Mramorni efekt na koži. uzorak Palchenkova - bacati noge u sjedećem položaju 5-10 minuta, na nedostatnosti opskrbe krvlju postoji bol, promjene u boji kože. |
| ultrazvuk( dopler ultrazvuk) | kvalifikacije protok krvi u krvnim žilama. Lokalizacija precizan položaj i dužina sužavanjem arterija zone. Određivanje uzroka poremećaja protoka krvi. procjenu perfuzije na to je li zaobići zonu interesa. Odabir dijela posude koji se može pohraniti tijekom operacije. Traka za trčanje Test |
| Kvalifikacije normalan protok krvi stopa oporavka nakon hodanja noge na 200 metara, razlikuju se: ograničena rezervat( smanjenje manje od 15 minuta), a kritična rezervat( preko 15 minuta). Koristi se za određivanje indikacija za kirurško liječenje. Transkutano oximetry | |
| Određivanje količine kisika u arterijskoj krvi u kapilare kože( označava razinu zasićenja tkiva, njihove sposobnosti da samo-oporavak u smislu trofičkih poremećaja). Norma je 50-60 mm. Hg. Granične brojke su 30-40. | |
| mjerač protoka( Laser doppler) procjenu | Kvaliteta toka kapilarne krvi. Angiografija |
| Istraživanje arterija uvođenjem posebnog kontrasta, vidljiva u X-zrake. Točna definicija pogođenog područja. Procjena vaskularnog zida tijekom. odluka o potrebi i mogućnostima kirurškog liječenja. |
Angiografija plovila. Staviti suženja žila označen strelicom terapije
povremena hromost - stanje koje se tretira po život. potpuni oporavak nije, ali kontinuirana terapija smanjuje rizik od smrti, poboljšava kvalitetu života i sposobnost za obavljanje opterećenja.
Opći principi liječenja u fazama
| Stupanj bolesti liječenje tipa | |
|---|---|
| prvi | Konzervativne |
| drugi A | Konzervativno liječenje ili operacije |
| drugi B, trećeg | rekonstruktivne kirurgije |
| četvrti | rekonstruktivne kirurgije + uklanjanje nekrotičnog tkiva( necrectomy) i( ili) amputacije noguna različitim razinama |
Konzervativni tretman
prikazano u bolesnika s bilo kojoj fazi postupka vrši se kontinuirano, bez prekida, sve do kraja života.
| princip | Specifične aktivnosti i( ili) lijekovi |
|---|---|
| eliminirati faktore rizika | prestati pušiti normalizirati krvni tlak i težinu Nadoknaditi razini |
| šećera piće desagregants - čine krv manje viskozna | Aspirin Plavix tiklid |
| uzimanje statina - poboljšati razmjenu | Lipobolid mastilovastatin lipostabil |
| vraćanje metaboličke procese | Trental Vitamini Aktovegin |
| poboljšati oksigenacija tkiva | tokoferola |
| piće prostaglNdine - suzbijanje upale u vaskularnom zidu | Alprostan Vazaprostan |
| popravljanje imunitet | Polioksidoniy T-aktivin Viferon |
| lijek bez tretmana | masažu fizioterapiju tretman LFK sumporovodikom kupelji |
kirurgije
Nalazi se rekonstruktivne operacije usmjereneza rekonstituciju normalan protok krvi u području sa patološkog procesa.
| Tip Što ako to čini | |
|---|---|
| endarterektomija | isjecanje unutarnje sluznice arterije u svom zahvaćenom području |
| resekcija s protetike | Uklanjanje oštećenog segment žila zamijenivši ga s vlastitim venu ili sintetičkog mladica |
| obilaznica | Stvaranje zaobilaznice |
| krvi balonske angioplastike | širenje arterijskog lumenabalon( minimalno invazivne tehnike) |
| stenta | Postavljanje zone utječe dio arterije ili medicinskog mesh Steda za umjetno produljenje broda i stvarajući zid snaga( low-invazivne kirurgije) |
shemu rada stenta: A - umetanje katetera;U - cilindra blow-up i ugradnju stenta;C - uklanjanje katetera iz lumena. prognoza
povremena hromost - glavni sindrom kronične lezije arterijskog sustava, i potpuno se oporavi od bolesti je nemoguće. Osnovana dijagnozu - naznaku za trajno, doživotno, konzervativno liječenje, čak i ako se provodi rekonstruktivne operacije na krvnim žilama.
Patološke promjene arterija su dvaput vjerojatnije da će se pojaviti u muškoj populaciji.
ubio 20-30% bolesnika, a 10 godina nakon dijagnoze za prvih 5 godina - 40-70%.Više od 65% njih umire od akutnih poremećaja protoka krvi u krvnim žilama srčanim ili moždanim arterijama bilo kojih patoloških promjena na stijenkama krvnih žila ne može biti lokalno u prirodi i udaranje samo noge.
S obzirom na očuvanje noge prognozu povoljnija: na stalnoj tretman u 70-75% od vaskularnih promjena stabilizirati, dok je 40-45% i smanjuje bol. Samo 10-20% bolesnika se povećava znakove bolesti krvi i dovesti do amputacije.
