Bolesti operiranog želuca

Bolesti operiranog trbuha razviti kao rezultat operacije, što značajno promijeniti anatomsku i fiziološku interakcije probavnog trakta i poremećen neurohumoralni funkcijukoja utječe na tijelo kao cjelinu.

Drugim riječima, to iatrogenic bolest. Ovisno o operacijama koje mogu nastati postgastrorezektsionnye postvagotomicheskie ili poremećaja, odnosno, liječnik bi trebao znati točno koja vrsta postupka provedena je za pacijenta.

Moguće komplikacije

prije nekoliko desetljeća kako bi se uklonili ulkus bolest primjenjuju selektivno proksimalni vagotomija. Danas postoje lijekovi koji mogu smanjiti ozbiljnost bolesti i smanjiti broj recidiva, tako da pacijenti s nekompliciranih čireva liječiti konzervativno. Vagotomija vrijedi samo za kirurško liječenje nekih kompliciranih ulkusa.

Današnji liječnici su mnogo više vjerojatno da će imati posla s poremećajima postgastrorezektsionnymi. U 30-35% ljudi nakon uklanjanja dijela želuca i 15-35% nakon vagotomija nadeni funkcionalne i morfološke poremećaja.

Prema statistikama, ljudi koji su djelovali zbog čireva na želucu često dijagnosticira dumping sindrom otvorene rane fistulu, a one koje su radile zbog želučanih tumora često pate od anemije ili pothranjenosti postgastrorezektsionnoy.

može pretpostaviti razvoj komplikacija, na temelju naravi rada i njegove uzroke, a uzimajući u obzir i druge bolesti probavnog sustava koji narušavaju kompenzacijsku ulogu.

li komplikacije i na izlaznim gastrointestinalnih hormona koji reguliraju sekretorni funkciju, apsorpciju, motorni čamac, protok krvi u probavnom traktu i njegovih trofiju, a također i od nasljednosti i okolišnih čimbenika koji utječu na prilagodbu( loše navike, preferencije hrane) manifestirati.

Postoji nekoliko klasifikacije bolesti. Ovisno o vrsti poremećaja interventnih su podijeljeni u 2 skupine:

• postgastrorezektsionnye .To uključuje i hipoglikemijski dumping sindroma, otvorene rane, fistule, sindrom aferentne petlja, distrofija i anemija;
• postvagotomicheskie .Oni su disfagija, gastrostasis, opetovanu čireva, proljeva, damping sindrom.

dijagnoza nakon pregleda od simptoma bolesti, a na temelju rezultata radiologije i endoskopije, laboratorijski podaci

ima patologija

operiran želudac normalno hrane iz želuca teče postepeno u tankom crijevu u malim količinama i roku od nekoliko sati, a ona je odmah razrijediti probavne sokove, Nakon rada u procesu može biti smanjena, što dovodi do stagnacije želučanog sadržaja, ili obratno, da svojim brzim evakuaciju.

Nakon rada može napredovati i druge srodne bolesti, na primjer, kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis. Može razviti refluks gastritis ili refluks ezofagitis.

dumping sindroma

Patologija javlja češće od drugih komplikacija. Kada damping sindrom je brza hrana reljef iz želuca i brzog prolaska bolusa preko tankog crijeva. To povećava osmotski tlak, a tekući se apsorbira u lumen.

ubrzana apsorpcija ugljikohidrata uzrokuje sintezu inzulina je veća od one koja. Negativno utjecati na tijelo i prekomjerne proizvodnje biološki aktivnih tvari i hormona. Simptomi

odlaganje sindrom slabosti:

• ;
• pojačano znojenje;
• palpitacije i povišeni krvni tlak;
• bljedilo ili crvenilo;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• moguće nesvjestica;
• ozbiljnosti i buke u trbuhu;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• izlaz plina iz želuca ili jednjaka.

Ovisno o jačini simptoma, postoji 3 stupnja bolesti. S blagim oblikom poremećaja, napadaji nisu izraženi i pojavljuju se periodično, često nakon što jedu neki proizvodi, traju dugo.

U umjerenoj težini, klinika se očituje nakon što jede sve proizvode, to je izraženiji i trajaniji. Radni kapacitet se smanjuje, pacijent se mora odmoriti nakon jela. S teškim stupnjem bolesti, simptomatologija je izražena, radna sposobnost smanjuje toliko da pacijent prima invaliditet.

Dijagnoza ne uzrokuje teškoće liječniku. Uz dijagnozu rendgenskih zraka, opažena je brzina evakuacije hrane iz želuca i njegovog ubrzanog prolaska kroz crijeva. Također, dijagnoza je potvrđena karakterističnom glikemijskom krivuljom koja se mjeri nakon opterećenja ugljikohidrata.

Hipoglikemički sindrom

Poremećaj se naziva sindrom kasnog kažnjavanja.Često se te bolesti manifestiraju u duetu, ali se mogu razvijati odvojeno. Hipoglikemični sindrom je dijagnosticiran u 5-10% operiranih.

Nakon ubrzanog prolaska želuca, hrana se nalazi u tankom crijevu, a zajedno s njim ulaze ugljikohidrati. Odmah obilježava puno glukoze u krvi i gušterače lučenje više inzulina, što dovodi do smanjenja koncentracije šećera i formiranja hipoglikemije. Kada

napada pacijenti doživljavaju tešku glad, bolne abdominalne grčeve, slabost, znojenje, osjećaj vrućine, osjećaj da je tlo klizi pod nogama, lupanje srca, drhtanje tijela, tamnjenje očiju, mogući gubitak svijesti. Simptomi se javljaju 2-3 sata nakon jela i traju od dvije minute do dva sata.

Nakon operacije mijenja posao

cijeli probavni trakt nakon konzumiranja ugljikohidrata pacijentima glikemijski krivulje karakterizira nagli porast i brzog pada u istom koncentracijom šećera. Razina šećera je niža nego što je bilo.sindrom

petlje dobivenu povrijeđena uklanjanja sadržaja duodenum u ovoj patologiji, a neke od hrane uđe u tanko crijevo rezultira petlji. Postoji funkcionalni sindrom, koji se razvija zbog smanjenja pokretljivosti crijeva i mehaničkih, što je posljedica neke prepreke, na primjer, savijanje ili lemljenje petlje.

S ovog sindroma, pacijenti iskustvo boli ispod rebara na desnoj strani, koji se pojavljuje ubrzo nakon obroka, i splasne nakon teškog povraćanja( žuč je prisutan u bljuvotini).Često povraćanje izaziva gubitak elektrolita, pogoršanje probave, gubitak težine.

Dijagnoza se temelji na dijagnostici X-zraka. Specijalist utvrđuje zaustavljanje kontrastnog agensa u vodećoj petlji i mijenja njegovu funkciju motora. Ponekad se u epigastričnom području liječnik može osjetiti na palpaciji da je petlja rastegnuta, prolazi nakon jakog povraćanja.

Post-resekcija astenija

Stvara se zbog kvarova želuca, jetre, tankog crijeva, gušterače. Uzrok patologije u malom kapacitetu želuca i ubrzano oslobađanje hrane, kao i smanjenje proizvodnje kloridne kiseline i pepsina. U slučaju poremećaja, pacijent doživljava gubitak težine, nedostatak željeza i krhkost kostiju.

Peptidni ulkusi

Mogu se pojaviti nakon godinu dana ili čak osam godina nakon operacije. Klinička bolest slična je manifestacijama peptičkog ulkusa, ali simptomi su izraženije.Često se pojavljuje krvarenje i širenje ulcerativnih lezija na susjedne organe. Rendgen i endoskopsko ispitivanje potvrdit će nastanak peptičkog ulkusa.

Postgastrorezektsionnaya distrofija

poremećaja promatrana u 3-10% slučajeva. Bolest se razvija kao posljedica kršenja probavne funkcije i apsorpcije, što je zbog nedovoljne izlučivanja sokova gušterače i promjena u tankom crijevu. U formulaciji dijagnoze glavna je uloga klinika bolesti. Pacijent bilježi tutnjavu i nadutost, proljev.

Postoje znakovi slabije apsorpcije( gubitak težine, nedostatak vitamina, iznenadna kontrakcija gastrocnemius mišića, lomljenje kostiju).Kod patologije može doći do poremećaja jetre i gušterače, zabilježeni su mentalni poremećaji( hipohondrija, histerija, depresija).

Postgastrectomy anemia

Pojavljuje se u 10-15% operiranih bolesnika. Može se razviti anemija nedostatka željeza ili nedostatak kobalamina. Anemija zbog nedostatka željeza nastaje zbog latentnog krvarenja iz čira ili erozije. Anemija ove vrste razvija se i zbog kršenja ionizacije i apsorpcije željeza, jer je upala crijevne sluznice.

Nakon kirurške intervencije, sinteza se prekida, a crijevna mikroflora se mijenja, a to značajno smanjuje iskorištavanje kobalamina i folne kiseline. Nedostatak ovih vitamina uzrokuje megaloblasti hematopoezu i anemiju.

na bolesti upravlja želuca dovodi ne samo pogrešan izbor rada, ali i odbijanje pacijenata slijediti liječničke preporuke

Disfagija pojavljuje nekoliko tjedana nakon operacije i nestaje bez liječenja nakon 1-2 mjeseci. Pojavljuje se zbog ozljede i edema jednjaka. Među uzrocima i privremenu disfunkciju kardioma. Razvoj poremećaja kroz duži vremenski period povezan je s ožiljcima na području disekcije i refluksom esophagitis. Dijagnoza se potvrđuje uz pomoć radiologije i endoskopije.

Gastrostasis

Poremećaj se javlja uslijed usporenog pražnjenja crijeva. To se događa zbog opstrukcije izlaza želuca( mehaničko gastrostasis) ili aritmije kontrakcijama želuca, koji izaziva jak istezanje njegovih stijenki( funkcionalna gastrostasis).

U patologiji se pacijent osjeća kao prelijevanje u epigastričnom području, mučnina, privremena bol. U teškim oblicima bolesti bol je stalno prisutan, ima snažno povraćanje ustajalih sadržaja želuca. Povraćanje ublažava simptome pa pacijenti često to uzrokuju.

Relapsija ulkusa

Uzrok ponovnog pojavljivanja čira je neznatno smanjena denervacija želuca i nema smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline.Često se pojavljuju recidivi ulkusa bez izražene simptomatologije, pa se pacijenti koji su podvrgnuti vagotomiji zatražili da se dva puta godišnje pregledaju pet godina.

Proljev

U bolesnika se često javlja proljev nakon vagatomije. U patologiji je prebrzo evakuacija tekućine u crijevu. To je zbog promjene crijevne flore, poremećaj proizvodnje i apsorpciju žučnih kiselina, atrofija sluznice, pogoršanje gušterače.

Bolest se očituje kao proljev, koji se ponavlja 3-5 puta dnevno, i to se događa vrlo neočekivano, popraćeno povećanim stvaranjem plinova i šumama. Proljev se opaža nekoliko dana, slično se ponavlja dvaput mjesečno.

Kako spriječiti razvoj komplikacija i potrebe za liječenje

u pripremi za nadolazeće operacije pacijent je dodijeljen prođe terapija protiv čira i onkologiju s restorativne aktivnosti se provode i uklanjanje simptoma. Nakon operacije, glad je propisana dva dana.

spriječiti komplikacije nakon želučani operativni je moguće uz pravilan izbor načina rada i sofisticiran program rehabilitacije

Zatim, u odsustvu simptoma stagnacije hrane u želucu, pacijent treba promatrati preporučenu prehranu. Opterećenje na trbuhu se postepeno povećava. Ako se sinteza klorovodične kiseline ne smanji, imenuju se antacidi. Dijeta se preporuča trljati( P), ograničava mehaničku i kemijsku iritaciju želuca.

Za 2-5 godina nakon operacije pacijent treba isključiti lako probavljive ugljikohidrate i svježe mlijeko iz prehrane. Ako je operacija bila uspješna, lijekovi nisu potrebni.

Liječenje komplikacija je moguće kirurškim ili konzervativnim putem. Važna komponenta liječenja je prehrana. Hrana bi trebala sadržavati veliku količinu proteina, normalnu količinu masti i složenih ugljikohidrata, iz izbornika morate ukloniti jednostavne ugljikohidrate.

Lijekovi se propisuju ovisno o uzroku bolesti. Tako, za poboljšanje resetiranje sadržaja želuca u crijevima preporučenih prokinetika, da se smanji upala na slijepi petlje izvodi antimikrobnoj terapiji, s teškim hipoglikemija otopinom intravenski glukoze.

Većina bolesti operiranih želuca se razvija nakon kratkog vremena i smanjuje se unutar godine dana. Pacijenti trebaju pažljivo pratiti vlastito blagostanje i obavijestiti liječnika o najmanjim poremećajima probave, tako da se provede pravodobno liječenje ili prehrambena korekcija. Od registracije u ambulanti pacijenti se uklanjaju nakon tri godine odsutnosti znakova razvoja bolesti operiranih želuca.