Hepatitis C genotip 1b

video na temu danas ima 7 vrsta hepatitisa, koji zbog praktičnosti su označene slovima abecede od A do G. Prema statističkim podacima koji s kroničnim hepatitisom C dijagnosticiraviše od 70 milijuna ljudi, a oko 399.000 njih svake godine umire od komplikacija bolesti( ciroza, karcinom).

Danas, uz pomoć antivirusnih lijekova mogu izliječiti 95% bolesnika s hepatitisom C, međutim, liječenje je skupo i zato nisu svi dostupni. U Rusiji, najčešće hepatitis C genotip 1b, također su pogodni za liječenje, iako je produljeno. Kao

virusne infekcije javlja

zaražene virusom hepatitisa C. mogu biti:

• za transfuzije krvi ili plazme() ;
• u invazivnim postupcima( mikrotraume kože);
• rijedak virus se prenosi s majke na dijete tijekom rađanja, a tijekom poroda;
• na spolni odnos. Većina

Kako bolest od trenutka infekcije virus prije prvih simptoma bolesti proteže od 7-8 tjedna u prosjeku( s masivnim infekcije) do 26 tjedana. Prema statistikama, 80% inficiranih ne pokazuje nikakve pritužbe, jer je bolest asimptomatska.

U akutnom tijeku bolesti u bolesnika i astenovegetativnogo primijetio simptome probavnih smetnji( pospanost, mučnina, opće zdravstveno propadanje, tjelesna temperatura niskog stupnja, mijalgija).Vjerojatna bol u trbuhu i povraćanje. Na palpaciju jetre, a ponekad i slezena povećana. Promjena boje kože i bjeloočnice pojavljuje samo u 15-40% slučajeva.

Ako nema žuticu, glavne značajke hepatitisa C djeluje slabost, astenija, hepatomegalija( povećana jetra)

osoba može djelovati nositelj hepatitis C virusom Drugim riječima, virus ne utječe na aktivnost hepatocita, ali on je u stanju prenijeti na druge ljude ili se aktivira u određenim uvjetima, na primjer, s imunodeficijencijom. Pacijent može biti nositelj virusa od šest mjeseci do nekoliko godina, a zatim se javlja oporavak. U

faze latencije, virus se u tijelu, uništava stanice jetre, ali ne pokazuju simptome bolesti. Pacijent nije imaju simptome koji ukazuju na prisutnost hepatitisa B, međutim, može biti ekstrahepatičkom manifestacije( malaksalost, slabost).

dijagnoza bolesti

identificirati virus odmah nakon infekcije nije moguće, jer je imunološki sustav ne reagira na njega u roku od 6-8 tjedna, nema krvi oznake pomoću kojih se otkriti prisutnost patogenih RNA.Zato često infekcija potječe od krvi davatelja.

Laboratorijska analiza krvi pokazuje povećanu aktivnost ALT i AST, u nekim slučajevima izvan norme su pokazatelji ukupnog bilirubina rijetko bilježe pad od protrombina i Dysproteinemia( povreda krvi).funkcije jetre ukazuju na stupanj oštećenja žlijezda i stupnju upale.

dijagnoza počiva na otkriven u krvi pacijenta antitijela specifičnih za proizvode u imunološkom odgovoru na prisutnost ili virusnih nestukturnyh strukturnih proteina( ELISA metoda se koristi) ili nakon izolacije virusne RNA( PCR).

Kad je otkriven virus kod pacijenta, koji provodi laboratorijske testove koji omogućuju nam da se utvrdi genotip soja. Izdvojiti 6 genotipa hepatitisa C, koje imaju različita svojstva i patogenu odgovoriti na različita liječenja. S druge strane, genotipovi su podijeljeni u pod-vrste, jer oni su u mogućnosti da brzo mutiraju, mijenjaju svoju strukturu.

u CIS otkriva više nego ostatak genotipova hepatitisa C genotipa 1b -( sve istaknuti podskupinu genotipom 1 3: 1a, 1b i 1c).Stupanj oštećenja jetre i genotipa virusa uzima se u obzir kod imenovanja patogenim terapije. Osoba može biti zaraženo više virusa, što uvelike komplicira proces liječenja.

Kako identificirati genotip venske krvi uzima. Zatim, pomoću lančane reakcije polimeraze( PCR) se dodjeljuje RNA virus i svojstveni određenog genotipa fragment.virus tipa nije određena, ako je količina virusa je manji od 750 IU / ml.

Liječenje Oko 15-45% zaraženih hepatitisom C, u roku od šest mjeseci uzimajući osloboditi od virusa bez liječenja, ostali bolest postaje kronična. Hepatitisa C genotipa 1b teži pogodan drugim lijekovima, kao što je u stanju da se mijenjaju.

u ljudi s kroničnim hepatitisom C veći rizik od razvoja ciroze jetre( bolest razvija u 15-30% bolesnika u roku od 20 godina)

genotip 1b se razlikuje od ostalih podtipova:

• često postaju inficirani putem krvi;
• polako reagiranja na liječenje, zahtijevajući dugotrajnu terapiju;
• više vjerojatno da će se ponoviti;
• klinička slika je ograničena astenovegetative sindrom;
• izazvati takve komplikacije kao hepatocelularnog karcinoma.

liječenje akutnog hepatitisa C uključuje hospitalizaciju i:

• osnovnu terapiju( krevet ili polupostelny režim ishrane, piće do 2-3 litre po danu, stolica jednom dnevno, odbacivanje dodatnog opterećenja na jetru, non-lijek, za kojinema apsolutnih indikacija);
• antivirusna terapija( ponekad odgođen za nekoliko tjedana, dok čekaju samoliječenja);
• jetre obnavljanje( prijem gepatoprotektorov).

Protokol dijagnostici i liječenju bolesnika s virusni hepatitis B i C „je vodič za liječnike

farmakoterapiji

Do nedavno, ako je pacijent uz hepatitis prošao terapiju po prvi put, plan liječenja uključuje imenovanje peginterferona, inhibitori ribavirin i proteaza boceprevir i telaprevirom. Tečaj traje 24-72 tjedna. Bocaprevir i Telaprevir ne može se propisati ako ne postoji fibroza i pokazatelji virimii( koncentracija virusa u krvi) bili su niski.

Ali danas telaprevir i bocaprevir smatraju lijekove prve generacije izravne akcije, koja se ne smije koristiti u liječenju hepatitisa C, jer je njihova uporaba često dovodi do neželjenih učinaka( anemija, pruritusa), te su manje učinkoviti od najnovijih lijekova.

Svjetska zdravstvena organizacija kao što je preporučeno u 2017 Vijeće za liječenje hepatitisa C genotipa 1b sa primijeniti izravnim djelovanja lijekova, koji se prema ispitivanjima osigurati lijek 95% pacijenata. Sklop uključuje sofosbuvir terapiju Daklatasvir i kombinirani element i sofosbuvir Ledipasvir.

Ali tko priznaje da je u određenim slučajevima Interferon Ribovirin i dalje zadržati svoju relevantnost, na primjer, u liječenju bolesnika s infekcijom genotipom 5 i 6, kao i bolesnika s genotipom 3 i ciroze.

za liječenje hepatitisa C genotipa 1b može se upotrijebiti sklop dvije antivirusnih( sofosbuvir + Daklatasvir( ili Simeprevir) ili 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir)

[čvora: field_field_doprekl2].

sredstva smatraju najučinkovitije:

• Sofosbuvir .Suzbija sintezu RNA polimeraze koju virus koristi za izgradnju vlastite RNA.Na prodaju od 2013.Koristi se za liječenje 1,2,3,4 genotipa hepatitisa C. Proizvodi se u 400 mg tabletama. Djelotvoran je samo u složenoj terapiji( istodobno s Ribavirinom i interferonom alfa ili u kombinaciji s Ledipasvirom).Jedna tableta dnevno uzima se s obrokom. Moguće nuspojave: nesanica, glavobolja, grčevi, proljev ili zatvor, povraćanje, mučnina, gubitak apetita, depresija, groznica, zamagljen vid, itd analozi sredstava: . Viropak( Egipat), Grateziano( Egipat), Hepcinat( Indija)Hopetavir( Bangladeš);
• Ladipasvir .Aktivna tvar je lepidavir( 90 mg) i sophosbuvir( 400 mg).Uzima se liječenje hepatitis C genotipova 1 i 4. Trajanje terapije u odsustvu ciroze do 12 tjedana, uz prisutnost do 24 tjedna. Lijek se propisuje tek nakon temeljitog pregleda pacijenta;
• Daklataswir .5A je inhibitor protein, protein potreban za repliciranje virusa, pa se prekida virus i montaža virion životnog ciklusa. U hepatitisu C s genotipom lb primjenjuje se zajedno s Asunoprovirom. Trajanje terapije je 24 tjedna;
• Ribavirin .Prodire u stanice zaražene virusom, inhibira sintezu virusne RNA i proteina, čime se inhibira replikaciju virusa uzrokuje i smanjenje virusa u krvi, to ne utječe na funkciju stanice. Kada se hepatitis C primjenjuje s interferonom alfa. Proizvedene u kapsulama i tabletama od 200 mg. Uzima se s obrokom dva puta dnevno za 1-1,2 grama( doziranje se povećava ovisno o težini).Moguće nuspojave: anemija, leukopenija, bronhospazam, anafilaksija, angioedem, arterijska hipotenzija.

Trošak ovih sredstava je visok, što smanjuje njihovu dostupnost za većinu pacijenata. Terapija s izvornim lijekovima u SAD-u koštat će oko 94 tisuća dolara, au Europi 50 tisuća eura, generički tečaj košta oko tisuću dolara. U Rusiji, trošak tečaja droge od svog developera je milijun rubalja.

Generički lijekovi su nekoliko puta jeftiniji( dva lijeka oko tisuću dolara).Istraživanje je provedeno kako bi se utvrdilo učinkovitost generičkih lijekova, a oni su pokazali da su sredstva gotovo jednake izvornom lijeku( nakon 4 tjedna liječenja virusnog opterećenja smanjio za više od 90%).

jer nisu svi pacijenti iz financijskih razloga može proći antivirusnu terapiju lijekova izravno djelovanje, oni moraju boriti ne s virusom izravno, i smanjiti oštećenje jetre i pomoći ga ispuniti zaštitnu funkciju.

Ursosan usporava preranog starenja i smrti hepatocita

ursodeoxycholic kiselina( Ursosan) je hepatoprotector. Ima koleretsku, hipodipidemijsku, kolalitolitnu, hipokolesterolemičnu i imunomodulatornu aktivnost. Lijek je sposoban biti uključen u membranu jetrenih stanica i učiniti ih otpornim na djelovanje citotoksičnih micela.

kiselina smanjuje koncentracija žučnih kiselina su toksični za stanice jetre i izlučivanje žuči stimulira time omogućuje rješavanje intrahepatičnog kolestazu. Lijek se primjenjuje istodobno s interferonima, a odvojeno u dozi od 10-15 mg / kg dnevno, tijekom terapije od tri mjeseca do godinu dana.

prognoza

na bolesti utječe ne samo na genotip virusa, ali i druge čimbenike:

• doba. Mladi organizam brže se brine.
• Jetlo stanje.Što je manje oštećeno željezo, to je bolje šanse za oporavak. Uz stanje jetre utječe na način života, uporabu alkohola i lijekova.
• Koncentracija virusa.
• Popratne bolesti. Uz pretilost, ciroza, dijabetes, bolest je teže liječiti.

terapija smatra učinkovit kada je došlo do stabilna remisija, a krv nije RNK virus i na normalne razine transaminaza. Utvrdite je li lijek bio moguć samo šest mjeseci nakon završetka tečaja lijeka.

Kao što je istraživanje pokazalo, kod primjene novih režima hepatitisa C s genotipom lb, 70-95%

Oslobodite se hepatitisa C vjerojatno za nekoliko mjeseci, uzimajući samo dvije tablete dnevno. Terapija lijekom s lijekovima izravne akcije, koja će u skoroj budućnosti biti dostupnija, daje priliku za oporavak onim pacijentima za koje se režimi koji se koriste danas nisu učinkoviti.

Terapija je manje produžena uz minimalno oštećenje jetre. Stoga, ako se otkrije hepatitis C, potrebno je suzdržati se od konzumiranja alkohola, održavati štedljivu prehranu, dogovoriti se o unosu bilo kojeg lijeka s liječnikom na zadužen i uzeti hepatoprotectors.