Bolesti gastroezofagealnog refluksa( GERD)

gastroezofagealna refluksna bolest( GERB) - patološko stanje uzrokovano ljenost gornjeg probavnog sustava. Je nastao kao rezultat refluksa - redovito baci u jednjak sadržaja želuca, čir na dvanaestercu i 12 - uzrokuje jednjaka površina sluznice.

Što je GERD

Što je ova bolest? GERD( bolest gastroezofagealnog refluksa, refluks) predstavlja cast želučanih ili crijevnih sadržaja u jednjak lumen. Ako refluks javlja odmah nakon obroka( ne često), a ne u pratnji razvoj neugode za pacijenta, onda je to dopušteno fiziološka norma. No, u slučaju čestoj pojavi ovog stanja, u pratnji upale sluznice jednjaka površina, možemo govoriti o prisutnosti gastroezofagealni refluks.

uzroka i aktivira

gastroezofagealnog refluksa - reverznu kretanje želučanog sadržaja u lumen jednjaka zbog narušenog funkcionalnosti zatvaranja sfinktera. Razlozi za GERB:

• brzi obrok u velikim količinama. Uz hranu osoba ingests veliku količinu zraka, što uzrokuje povećanje intra-abdominalnog tlaka i razvoj refluksa.
• spuštanje ton donjeg sfinktera jednjaka, sporog pražnjenja želuca. Takvo stanje može biti oblikovana pomoću slijedećih faktora: toksičnih učinaka tretmana antispazmatici nikotin, analgetici, blokatori kalcijevih kanala, alkoholu, tijekom rađanja.
• Diafragmatska kila.
• Ulceracijska patologija duodenuma.
• prisutnost u prehrani velikog broja proizvoda koji povećavaju unutar abdomena tlaka - soda, masna / pržene / pikantnih jela.

izazivajući bolest gastroezofagealnog refluksa su u mogućnosti obavljati sljedeće čimbenike:

• profesionalnu ljudsku aktivnost - dugo ljudsku prisutnost u savijen položaj;
• česte stresne situacije;
• zlouporaba nikotina i alkohola;
• dijete;
• prisutnost dodatnih kilograma;
• pretjerana konzumacija kave, masne hrane, čokolade, sokova;
• liječenje lijekovima koji povećavaju koncentraciju dopamina.

Simptomi Simptomi bolesti gastroezofagealnog refluksa mogu se podijeliti u dvije velike skupine - jednjaka( jednjaka) i vnepischevodnye. Jednjaka simptomi su slični simptomima dismotilitet gastrointestinalnog trakta( probavnog sustava).Ona:

• žgaravica - još gore kada savijanje, u ležećem položaju, nakon vježbanja, uz prejedanje;
• belching s kiselim ili gorak okus;
• napadi mučnine, što dovodi do povraćanja;
• štucanje;
• regurgitacija;
• ozbiljnost u epigastričnoj regiji koja se javlja nakon jela;
• problemi s gutanjem;Bol
• iza strijca, a ne uzrokovane srčanim patologijama;
• miris teškog daha;
• povećava proizvodnju sline.

jednjaka manifestacije GERB uključuju jednjaka i oštetiti strukturu. To je Barrettov ezofagus, suženje jednjaka, refluks ezofagitis, ezofagijalni adenokarcinoma. Vnepischevodnye manifestacije GERB zbog hit želučanog sadržaja u dišne ​​putove.

Simptomi mogu biti sljedeći: razvoj faringitis, laringitis, upale srednjeg uha, rinitis, u snu( kratki prestanak disanja), kašalj, otežano disanje koji se javlja kod ljudi u ležećem položaju, koronarogennye bol nalik napadom, u pratnji aritmije.

GERD s ezofagitisom se razvija na pozadini postojećih lezija sluznice jednjaka. Ta nastajanja ulceracije, upalnih procesa, patoloških suženja donjeg jednjaka, mijenjaju se u sluznici. Tipični znakovi u ovom slučaju: teška žgaravica, belching s kiselim okusom, bol u želucu, napadi mučnine.

potencijalni uzroci gastroezofagealni bolesti u djece operacije na jednjaku može djelovati, želuca resekcija, cerebralna paraliza, kompleks isporuke i visoka intrakranijalni tlak, i drugi.

Opća simptomatologija GERB u djece:

• regurgitacija( u dojenčadi) i belching;
• slab apetit;
• nježnost u epigastričnoj regiji;
• kapricioznost tijekom hranjenja;
• česte povraćanje;
• štucanje;
• otežano disanje;
• noćni kašalj.

Više informacija o tijeku GERB-a u djetinjstvu možete doći ovdje.

Klasifikacija

Klasifikacija GERB-a temelji se na prisutnosti / odsutnosti simptoma upalnih procesa u jednjaku. Prihvaćeno je da razlikuju sljedeće podvrste. Non erozivna refluksna bolest. Dijagnosticirana je približno 70%.Nema simptomatologije esofagitisa. Ulcerozni erozivni oblik. Bolest gastroezofagealnog refluksa u ovom slučaju popraćena je suženjem jednjaka i formiranjem čira.

Barrettova jednjaka. U pozadini razvoja ezofagitisa metaplazije u slojeviti ljuskasti epitel - prekancerozno stanje karakterizirano zamjenom pločastog epitela cilindričnih stanica. Dodatne vrste GERD klasifikacije mogu se naći u ovom članku.

Dijagnoza GERD

Dijagnoza gastroezofagealnog refluksa temelji se na instrumentalnim tehnikama. Liječnik može propisati sljedeće vrste studija:

• endoskopija - pomaže u određivanju prisutnosti upale, erozije, čireva;
• dnevno praćenje kiselosti u donjem jednjaku;
• radiografija - omogućuje vam prepoznavanje dijafragme, ulcera, erozije;
• manometrijski pregled sfinktera jednjaka;
• scintigrafija s radioaktivnim tvarima;
• biopsija - pregled je dano ako postoji sumnja na Barrett jednjak;
• EKG;
• dnevno praćenje holtera;
• Ultrazvučno ispitivanje trbušnih organa.

Osim toga, bolesniku se mogu dodijeliti konzultacije stručnjaka, kao što su kardiolog, otorinolaringolog, pulmonologist, kirurg. No najčešće se dijagnoza temelji na rezultatima FGD-a.

Kako izliječiti?

Nema posebnog tretmana za GERD.Medicinske mjere poduzete usmjerene su na otklanjanje patoloških simptoma, sprečavanje ponovnih pojava i razvoj komplikacija. U početnim fazama GERB-a dobri rezultati postižu terapijskom gimnastikom. U početku, bolest se liječi medicinski, uklanjajući teške simptome. Međutim, ostaje slabost sfinktera jednjaka.

vježbe fizikalne terapije su dizajnirani za jačanje mišića jednjaka i dijafragme, što sprječava patološke baca, i poboljšati blagostanje u cjelini. Sukladno općeprihvaćenoj praksi u gastroenterologiji, bolesnik je propisao antisekretorna lijeka: inhibitore protonske pumpe i blokatore H2-histaminskih receptora. Osim toga, pacijent može davati prokinetičko - preporučeno razvoj bilious refluksa, antacidi, reparants - lijekovi koji pomažu izliječiti oštećenu sluznicu jednjaka.

Blokatori H2-histaminskih receptora

Lijekovi ove skupine smanjuju količinu proizvedene klorovodične kiseline. Da bi se isključila recidiv patologije, imenuje ih tečaj. Pacijent može biti propisan:

• Famotidin. Smanjuje aktivnost pepsina, smanjuje količinu proizvedene klorovodične kiseline.
• cimetidin. Doziranje i shema prijema odabiru se pojedinačno. Lijek može uzrokovati mučninu, stvaranje dispeptičkih simptoma.
• Nisatidine. Smanjuje količinu proizvedene klorovodične kiseline. Inhibitori protonske pumpe

dok uzimanje lijekova uzrokuje smanjenje razine klorovodične kiseline. Ulazak na imenovanje ezomeprazola, omeprozola, pantoprozola, rabeprozola, lansoprozola. Izbor lijeka ovisi o preporukama liječnika. Na primjer, trudnice ne smiju uzimati omeprazol. Zamjenjuje ga Panto- ili Lansoprozol.

prokinetički lijekovi podići ton i smanjiti donjeg sfinktera jednjaka, što smanjuje broj patoloških odljeva želučanog sadržaja. Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa provodi se pomoću slijedećih prokinetika:

• Domperidon - antiemetik. U pozadini razvoja ne isključuje se razvoj gastrointestinalnih poremećaja.
• Metoklopramid. Poboljšava motornu aktivnost jednjaka. Ima mnogo nuspojava.
• Cisapride. Ima stimulativni učinak na pokretljivost i ton gastrointestinalnog trakta, ima laksativni učinak.

Antacidi

Ova skupina lijekova smanjuje kiselost želučanog soka. Na recepciju se može imenovati ili imenovati:

• Fosfaljugel. Posjeduje apsorbirajuće, omekšavajuće i antacidno svojstvo.
• Gaviscon. Oblici na površini sluznice jednjaka i želuca zaštitni film.
• Renny. Neutralizira kiselost želučanog soka.

Kad je lijevao žuči koristili su lijekove iz prokinetičke skupine, najčešće Domperidon ili Ursofalk. Lijek pripada kategoriji hepatoprotektora. Ona promiče otapanje gallstones i snižava razine kolesterola u krvi.

Operativna intervencija

Glavne indikacije za kirurško liječenje je neučinkovitost prethodno odabrane terapije lijekovima. Tijekom postupka vraćen je ton sfinktera koji isključuje razvoj patoloških refluksa. Indikacije za operacije su Barrettov ezofagus, jednjaka ulkus 3 - 4 stupnja ezofagitisa, abnormalno sužavanje jednjak.

Dijeta

Učinkovito liječenje gastroezofagealnog refluksa je nemoguće bez poštivanja načela prehrambene prehrane. Preporuke su vrlo jednostavne. Potrebno je suzdržati se od prejedanja, nakon uzimanja hrane, kratkom šetnjom. Večera se treba održati 4 sata prije odlaska u krevet.

Pod zabranom su:

• voćni sokovi;
• jela s okusom;
• čokolada;
• agrumi;Rotkvica
• ;
• kava;
• alkoholna pića;
• pržena hrana;
• pečenje.

GERB izbornik pacijent bi trebao uključivati ​​niske masnoće jogurt, mlijeko, vrhnje, ribe, nemasnog sorti, kuhana metodom pare, juhe, kuhani u biljnom juhu, voće sa slatkim okusom. Korisne su alkalna mineralna voda, čaj s mlijekom, domaće croutons, jučerašnji kruh, maslac, žitarice - heljda, griz i rižu, lubenice. Sukladnost s prehranom smanjuje rizik od razvoja refluksa. Više detalja o prehrambenoj prehrani s GERD-om možete pročitati u ovom članku.

Liječenje folklornim metodama

Kao dodatne metode terapije dopušteno je korištenje receptura tradicionalne medicine. Kombinacije podrške lijekovima i kućnih metoda pomažu u bržem oporavku, uklanjanju patoloških simptoma i poboljšanju cjelokupne dobrobiti bolesnika.

GERD se može liječiti sljedećim metodama:

• Izgijanje lanenog sjemena. Stavite 2 žlice.l.proizvod kipuće vode( 500 ml).Inzistirati na 8 sati. Filtrirati i uzeti 100 ml prije jela. Trajanje tečaja je 6 tjedana.
• Ulje pšenice ili morska ptica. Pijte 1 tsp.tri puta dnevno. Djeluje kao protuupalno, rana zacjeljujuća, učvršćivača i antibakterijskog sredstva.
• Izgijanje althea korijena. Zatim sipati 6 grama korijena s kipućom vodom( 200 ml) i napunite na vodenoj kupelji pola sata. Piti filtrirani produkt 100 ml tri puta dnevno.
• Sok od korijena celera. Uzmite svježe iscijeđen sok za 1 žlica.l.tri puta dnevno. Dobro se suočava s patološkim simptomima bolesti.

Liječenje GERD-a za Bolotov postaje sve popularnije. Ali predložena metoda pomaže povećati razinu kiselosti želučanog soka, što može uzrokovati povratak bolesti.

Vjerojatne komplikacije

Najčešća komplikacija nalazi se u oko 45% svih dijagnosticiranih slučajeva - nastanak refluksnog ezofagitisa. Prateći bolest ulcerativno-erozivne lezije sluznice nakon ozdravljenja mogu ostaviti grube ožiljke. Kao rezultat, pacijent sužava lumen jednjaka. Pogoršanje prohodnosti je indicirano disfagijom( kršenje gutanja), čestih erucija i žgaravice.

Produljena upala uzrokuje ulceraciju. Oštećenje zida može se spustiti u submukozu i popraćeno češćim krvarenjem. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, moguće je zamijeniti epitel jednjaka s stanicama tipičnim za želudac ili crijeva. Dobivena degeneracija naziva se Barrettov jednjak i odnosi se na pretkancerozne uvjete. Oko 5% pacijenata prolazi u adenokarcinom.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj bolesti, pomoći će se u skladu s jednostavnim preporukama. Morate pažljivo pratiti težinu. Prisutnost dodatnih kilograma je jedan od faktora koji izazivaju patologiju. Da biste to učinili, morate potpuno odbiti ili značajno ograničiti potrošnju masne / pržene hrane, slatkiša i pečene robe. Nakon jela, ne možete ići u krevet, jer u ovom slučaju vjerojatnost lijevanja želučanog sadržaja u lumen jednjaka povećava se nekoliko puta.

Pojava sindroma boli, redovite žgaravice i trbuh je ozbiljan razlog pozivanja liječnika. Bolest gastroezofagealnog refluksa je teška i teška bolest dijagnosticiranja. Zato kada imate karakterističnu simptomatologiju, trebate dobiti savjet od specijaliziranog stručnjaka i, ako je potrebno, dobiti puni tijek liječenja.