U ovom članku ćete saznati da su mjere za rehabilitaciju nakon infarkta miokarda. Koji su zadaci to obavlja, datum i mjesto( bolnica, lječilišta, dom).Zašto rehabilitacijske aktivnosti i kako one utječu na tijek bolesti.
sadržaj članak:
- fizički oporavak
- Seksualna aktivnost
- psihološki oporavak
- Sekundarna prevencija
- Zaključak
Rehabilitacija nakon oslabljen protok krvi u srčani mišić - kombinacija aktivnosti koje se provode pod strogim nadzorom zdravstvenih djelatnika koji se usredotočiti na kvalitetu i brz oporavak od fizičke spremnosti nanajviša moguća razina za pojedinog pacijenta. Oni također moraju smanjiti rizik od rekurentnih infarkta miokarda i stabiliziranje funkciju.
Glavni pravci rehabilitacija:
- fizički oporavak za povratak na self-care i rada.
- Psihološka prilagodba na njegovo stanje i bolest.
- Sekundarna prevencija relapsa bolesti.
Događaji za oporavak pacijenta vrši se kontinuirano iz vremena hospitalizacije i tijekom ostatka svog života.
Niti jedan od predmeta nije primarni - samo ukupan rad u sva tri područja može jamčiti željeni rezultat:
- brži povratak u poznato, puna života;
- prihvatiti činjenicu bolesti, kako bi naučili kako živjeti s njim;
- značajno smanjiti rizik od ponovljenih kršenja protoka krvi u miokardu tkiva.
bez uspjeha liječenja rehabilitacija je niža u prosjeku za 20-40%.
poduzimanje mjera za vraćanje podijeljen u faze:
| fazi | Njegovo ime i prosječno vrijeme od | Venue |
|---|---|---|
| 1 | stacionarni( 1-10 sati) | reanimaciju i intenzivno liječenje Kardiologija
|
| 2 | Rehabilitacija i nepokretna( 11.28 sati) | centar za medicinsku ili cardiorehabilitation Kardiootdelenie u motelima |
| 3 | Ambulantna( oko 2 mjeseca). Poliklinika | Sport i zdravlja Kuća |
program za obnovu PROSLAVAyaty individualno, ovisno o:
- prostranstvima ozljeda miokarda;
- opće stanje;
- prisutnost i stupanj kompenzaciju drugih bolesti u pacijenta;
- odgovor na liječenje.
Imajući to na umu, uvjeti navedeni u tablici su samo približni, općenito u prirodi i mogu se znatno razlikovati u različitim pacijentima.
U svim fazama restauracije radi s pacijent-liječnik rehabilitator koji blisko surađuje s prisutnog liječnika ili kardiolog za punu procjenu stanja srčanog mišića, njegovu funkcionalnost i sposobnost da se nose opterećenja.
fizički oporavak
razvio posebne sheme terapijskih vježbi s postupnim širenjem volumena opterećenja u skladu s pojmom poremećenog protoka krvi u srčani mišić.Svi oni su podijeljeni u fazama rehabilitacije, no varirat će ovisno o pacijentovom zdravstvenom stanju.
U obavljanju bilo koje vježbe ocjenjuje:
| stopa mijenja | ||
|---|---|---|
| njegovo opće stanje | Umjereno umor Jako umora koji traje još dugo vremena | |
| Stenokardialnye bol | Ne Umjereno proći vlastitim uvjetima, potrebna prilagodba doze | |
| porast krvnog tlaka za vrh - ne više od 40 mm Hg. Umjetnost, dno. - ne više od 12 ili odbijanje manje od 10 jedinica | ||
| otkucaja srca frekvencije | porasti za više od 20 minuta ili usporavanje na 10 jedinica maksimalna | |
| respiratornih poremećaja | dopuštenu ubrzanje ne više od 6 po minuti | |
| promjene na kardiogramom | Znakovi bolesti krvi( smanjena ST segment) Prijavi ritmičkih kontrakcija blokade impulsa |
na bilo patoloških promjena prikazanih: smanjenje opterećenja
- .
- Cijeli poništiti vježba ukoliko je rad značajno pogoršala.
Tipično, oporavak pacijenta obavlja se prema programu prikazano u tablici u nastavku. Rehabilitacija razdoblje u prvoj fazi može smanjiti na jedan tjedan, ako:
- pacijent mlađi od 70 godina;
- rizik u razvoju komplikacija od krvnih žila i srca je niska( ocjenjuju na skali koja uzima u obzir iznos od ozljeda tkiva miokarda i odgovor na liječenje);
- bez ozbiljnih prateće bolesti( diabetes, poremećaja snosi krvi u mozgu i u srcu, izražena aterosklerotskih lezija arterijskom sustavu, itd);
- ne pada ejekcijsku frakciju lijeve klijetke( sigurnosna značajka njegovih funkcija normalno smanjen);
- nije detektiran aritmija otkucaja srca( bradi- ili tahiaritmija);
- imaju mogućnost nastaviti rehabilitaciju u specijaliziranoj centra.
| Mjesto | Dani | volumen opterećenja | |
|---|---|---|---|
| 1 | Intenzivna terapija | 1 | načinu rada s potpunim krevet pretvara u krevet uzglavljem porastu s ne više od 10 minuta, 1-3 puta dnevno |
| 2-3 | sjede u krevetu i( ili) stolicado 20 minuta 1-3 puta jesti sjedeći početak fizičke vježbe pod nadzorom instruktora nije više od 5 minuta | ||
| 4-7 | ustati i hodati pored kreveta 2-3 puta dnevno fizikalna terapija( fizioterapija) 10 minuta dnevno | ||
| Kardiologija | 8-10 | stranaleđima i( ili) korito dana tijekom vožnje WC as kolica ide oko kreveta u komori i - postupno povećava broj minuta izvesti vježbe, terapije 10-15 min | |
| C 10 | iz komore povećanje opterećenjao zdravstvenom stanju, ide od 50 do 500 metara svaki dan, sa pauzama za odmor radi fizioterapiju do 20-30 minuta dva puta dnevno | ||
| 2 | centar kardio-rehabilitacija ili sanatorij | 14-28 | vježbi na kardio( ergometar, veloergometriya) s postupnim povećanjem intenziteta i vremena doza vježbe hodanje na otvorenom obavlja vježbe kompleksa fizioterapeuta za 40-60 minuta, 2 puta dnevno |
| 3 | Kuće + sportski i medicinski centar | C 29 | doza hodanje na otvorenom do 3,5 km 3 puta tjedno, u ranoj fazi - s odmora i sporo Planinarenje stepeništa do 3-5 kata, također s razmacima 1-2 puta tjedno( ne zamjena za šetnje!), počevši sa sporim korakom 1korak za 3-4 s zanyatiya na simulatorima, vlakovi srčanog mišića, 20-30 minuta dnevno( kod kuće ili u specijalizirani centar) |
Kliknite na sliku za uvećanje kriterije prijevod pacijenta iz prve u drugu fazu sanacije:
- mogu hodati 500 metara bez zaustavljanja i 1500 prekidima;
- se samostalno diže na jedan kat( dva stuba).
objektivno ocijeniti ti kriteriji mogu biti tek nakon testova na stres:
- dnevno praćenje elektrokardiogram s obveznom „ljestve sloma”.
- treadmill - snimanje kardiograma tijekom rada na traci za trčanje.
- Veloergometry - Studija o pozadini elektrokardiogram voziti stacionarni bicikl.
Rehabilitacija nakon infarkta miokarda kod kuće uključuje svakodnevne kućanske poslove. Mogućnost njihove primjene ovisi o stupnju smanjenja funkcije srca( postoji 4 klasa koja karakterizira nedostatak protoka krvi).
| Aktivnosti i opterećenje | klasa zatajenje srca | ||
|---|---|---|---|
| prvi-drugi | treći | četvrti | |
| hodanje brzine do 120 koraka u minuti | Da | Da | Ne |
| Walking brzinu do 90 koraka u minuti | Da | Da | Da |
| penjanje stepeništa(podovi) | Prije petom | do trećeg | Ne |
| podizanje i nošenje težine( kg) | 8-16 | do 3 | Ne |
| seksualne odnose | da da Ne | ||
| piljenje drva | da Ne Ne | ||
| Bork Vakuum | Da | Ne | Ne |
| za pranje rublja, pranje prozora ili automobila | Da | Ne | Ne |
| Brisanje prašine | Da | Da | Ne |
| pranje posuđa | Da | Da | Da |
| Krojenje | Da | Da | Ne |
| Kopanjekreveta | da | Ne | Ne |
| Zalijevanje na mjestu crijevo | da | da | Ne |
| Zalijevanje na mjestu zalijevanje volumena | zalijevanje do 10 l volumena | zalijevanje do 3 litre | Nikakva |
| slijetanje sadnica drveća | da | Ne | Ne |
| slijetanjerAssad | Da Da Ne | ||
| dobivenih iz grmlja i drveća | Da Da Ne |
seksualna aktivnost gubitak
mogućnosti voditi normalan seksualni život - važan psihološki aspekt bolesti. Gotovo svi pacijenti zabrinuti za povratak u aktivno seksualni život, ali sprečava nelagodu pitati liječnika.
naravno nakon infarkta prekomjerna i nepravodobno seksualne aktivnosti povećava mogućnost propadanja, do opetovanih kršenja dotok krvi u srčani mišić i razvoj po život opasne uvjete.
Ako je prvi mjesec nakon epizode akutnog srčanog protoka krvi odvija se bez komplikacija, tjelovježba ne uzrokuje stenokardialnyh bol, seksualni život može početi od 3-4 tjedna.
objektivni kriterij spremnost pacijenta na seksualnosti je izostanak pogoršanja( subjektivno i EKG) na lupanje srca u minuti do 130 i pritiscima povećanje na 170 mm Hg.Čl.protiv pozadina stres testova.
Ako je teret uzrokuje samo blagu bol, ali ne postoji specifičan dokaz smanjenog protoka krvi u miokardu ili aritmije, moguće je da se vrati u aktivni seksualni život, koristite nitroglicerin prije samog čina.
značajno smanjenje rada srca( klasa 4 klasifikacije) - kontraindikacija za nastavak spolne aktivnosti.
psihološki oporavak nakon što je pretrpjela povredu protoka krvi u miokardu simptoma manje depresije su na 25-27% pacijenata, i više - 15-25%.Visoka razina tjeskobe otkriva više od 50% slučajeva.
Simptomi stresa su prisutni u 75% odmah nakon srčanog udara, 12% slučajeva, oni se spremaju u godini.
Psihološki poremećaji uzrokuju:
- visoki rizik od opetovanih kršenja protok krvi u tkivima srca;
- smanjenje uspjeha medicinskih i rehabilitacijskih mjera;
- značajno smanjenje učinkovitosti;
- pogoršanje ukupne kvalitete života.
Reljef psihološke nelagode povezane sa spoznajom njihove bolesti i sposobnost održavanja uobičajene uvjete života - drugi od glavnih područja rehabilitacije, značajno povećava uspjeh druge dvije. Faza
| prostorni događaji | ||
|---|---|---|
| 1 | oživljavanja ili intenzivni | sebi talk terapiju:
|
| kardiologiju bolnice | Ponovljeni razgovore s odgovorima na vaša pitanja ili | |
| 2 | naselje centar cardiorehabilitation | Sport načinu rada pojedinačno s terapeutom procjene psihološko stanje( na skali od anksioznosti i depresije) grupe obuke i obrazovnih programa Psihološka video i audiotrenirovki Drugs ofskupina antidepresiva( sertralin), escitalopram u slučaju kliničkih depresije i poremećaja prilagodbe procesa |
| 3 | AmbulatRNO | Komunikacija s lokalnom liječnika i kardiologa prema stupnju bolesti srca, učinkovitosti liječenja i rehabilitacije, te budućim planovima terapije Sesije s terapeutom u grupi ili pojedinačno Podrška droga - prema indikacijama |
Sekundarna prevencija
sekundarne prevencije - kompleks mjera u ciljukako bi se smanjila mogućnost ponavljanih epizoda poremećaja u krvi i rizik za razvoj po život opasne komplikacije bolesti.
Pušenje treba biti potpuno napustiti korištenje svih vrsta nikotin proizvodi( cigarete, cigare, pušenje hookah lula).Duhan za pušenje povećava rizik od nastanka srčanog udara recidiva u 2-4 puta i umrlih od njega dolazi, 40-50% bolesnika.
nedopustivo koristiti bilo koji broj cigareta na dan - čak i pušenje jednog čuva rizik od komplikacija.
bi se postigao učinak preporučuje se korištenje:
- Psihološka obuku i grupne tečajeve. Primjena
- nikotin nadomjesnu terapiju( sprej, flaster, guma).
- korištenje lijekova za suzbijanje ovisnosti( Zyban varenicline).
zamjena i terapija lijekovima može se propisati samo liječnik koji prati u odsutnosti kontraindikacija.
Hipertenzija
Za ljude koji su imali epizode povrede dotok krvi u tkivo srčanog mišića, tlak normalizacije - važan element u liječenju. uz zadržavanje visoke brojeve indeksa vjerojatnost ponovljeni infarkt doseže 60-70%.
u terapiji hipertenzije korištenjem standardnih skupine lijekova, te njihove kombinacije. Bez obzira na krug ciljne pritiskom korekcije trebao bi biti 89-85 do 139-130 mm Hg.Čl.
Dijabetes Dijabetes tipa II
prisustvo kod pacijenta s infarktom komorbiditet kao što su dijabetes, mogućnost komplikacija povećava do 20-30%, ovisno o trajanju bolesti i produženo razine glukoze u plazmi.
preporuča raspon vrijednosti indeksa glikatiranog hemoglobina u biokemijske analize krvi: 6.5-7%.Apsolutno nedopustivo je njezino značajno smanjenje( hipoglikemija).
Za primjenu korekcije je ponajprije bez svojstvo lijekova za smanjenje razine šećera u krvi: inhibitora
- od kotransporteri natrij-glukoze: Empagliflozin, dapagliflozin, Kanagliflozin;
- inhibitori dipeptidil peptidaze: sitagliptinom, vildagliptin;
- bigvanidi: metformin.
lipometabolic poremećaja ili dislipidemije
laboratorijske manifestacije poremećaja metabolizma lipida parametri se određuju u venskoj krvi: kolesterol
- više od 4 mmol / l;
- lipidi niske gustoće više od 2 mmol / l.
Ove visoke brojke - glavni neprijatelj kardiovaskularnog sustava, uzrokujući aterosklerotske promjene u arterijskoj dio njega i dovode do smanjenja, a zatim do povrede opskrbe krvi u svim organima, uključujući i srčani mišić.
smanjiti na normalne vrijednosti preporučenih:
- Slijedite mediteransku prehranu, glavni kriteriji od kojih su: voće i povrće svaki dan do 500 g, jesti masnu ribu( losos, haringa, pastrva) dva ili više puta tjedno, svakodnevno konzumiranje 1 šalica suhevina.
- Za konzumaciju životinjskih masti u iznosu koji ne prelazi 7% dnevne količine kalorija.
- Ograničite unos kolesterola u hrani 200 mg dnevno.
- količina soli ne prelazi 4 dnevno
- aktivno koristiti medicinske pomoći statine: atorvastatin, rosuvastatin.
bol sindrom Osim pate epizode bolesti cirkulacijskog sustava pacijenta srce može biti zbunjujući bol na drugim mjestima nije povezana s vaskularnom bolesti i srce:
- glavobolje,
- mišića,
- kostiju.
Sindrom boli zahtijeva korekciju lijeka. Za pacijente nakon akutnog infarkta primjenom standardnih analgetika iz skupine nesteroidnih( Ketoprofen, nimesulid, itd) može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u krvi.
U takvim slučajevima, preporučene prakse: tramadol, paracetamol i naproksen. Zaključak
Obavljanje svih vrsta mjera rehabilitacije u svakoj od faza oporavka nakon oslabljen protok krvi u srčani mišić:
- znatno povećava uspjeh liječenja;
- gotovo dopušta mogućnost komplikacija;
- sprečava pogoršanje tijeka srčanih bolesti.
dozirati tjelovježba ne bi trebala završiti u roku od dva mjeseca nakon srčanog udara - što im je potrebno nastaviti tijekom cijelog života, ali bez pretjerane. Mogućnost hodanja na svježem zraku je optimalna, a možete odbiti od stepenica i bicikla.
Sve stavke sekundarne prevencije opće su preporuke ne samo za razdoblje rehabilitacije. Njihovo pridržavanje omogućuje vam produljenje vašeg života za više od 8 godina.
