Od ovog članka saznat ćete ovu metodu dijagnoze, poput EKG-a srca - što je to i što pokazuje. Kako je zabilježen elektrokardiogram i tko ga može najbolje točno dešifrirati. Također ćete naučiti odrediti znakove normalnog EKG-a i glavnih bolesti srca koje su dostupne ovom metodom.
sadržaj članak:
- princip metode
- Što je elektrokardiogram
- Kako dešifrirati Kardiogram
- Što je EKG u normalnim i patološkim stanjima
Što je elektrokardiogram( EKG)?Ovo je jedna od najjednostavnijih, dostupnih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na snimanju električnih impulsa generiranih u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.
Na temelju tih podataka može se ocijeniti ne samo električna aktivnost srca, već i struktura miokarda. To znači da EKG može dijagnosticirati mnoge bolesti srca. Stoga je nezavisno tumačenje EKG-a od strane osobe koja nema specijalno medicinsko znanje.
Sve što može samo čovjek - samo grubo procijeniti pojedine parametre elektrokardiogram, da li oni odgovaraju normi i patologija može razgovarati. Ipak, definitivni zaključci o sklapanju EKGmozhet napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiologa i internistički ili obiteljskog liječnika.
princip
način stezanja aktivnosti i rad srca je moguće s obzirom na činjenicu da je redovito pojavljuju spontane električne impulse( pražnjenja).Obično se njihov izvor nalazi u najdubljem dijelu organa( u čvoru sinusa koji se nalazi blizu desne čahure).Svrha svakog impulsa je da prođe kroz putove živčanog živca kroz sve dijelove miokarda, potičući njihovu kontrakciju. Kada impuls pojavljuje i prolazi kroz miokard od atrija, a zatim ventrikula ih naizmjence smanjenje - sistole. U vrijeme kada nema impulsa, srce se opušta - diastol.
EKG dijagnostika( elektrokardiografija) temelji se na snimanju električnih impulsa koji se javljaju u srcu. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njenog rada je uhvatiti razliku u površini tijela bioelektrične potencijale( bita) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije( sistole) i opuštanje( dijastole).Svi ti procesi se snimaju na poseban toplinski osjetljivih papira u obliku grafikona koja se sastoji od šiljatim ili polu-kuglastih udubljenja i vodoravnih linija u obliku praznine između njih.
Što je još važno znati o elektrokardiografija
srčane električna pražnjenja odvijati ne samo tog tijela. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, snage uzbudljivih srčanih impulsa dovoljno su da prođu kroz sva tkiva tijela. Oni se najbolje šire na prsima na području srca, kao i na gornjim i donjim udovima. Ova je značajka temelj EKG-a i objašnjava što je to.
Za registraciju električnu aktivnost srca, moraju biti osigurani od strane jednog elektrode EKG na rukama i nogama, kao i na anterolateralnim površini lijeve polovice prsa. To nam omogućuje da uhvatimo sve smjerove propagacije električnih impulsa duž tijela. Put pražnjenja između područja kontrakcije i relaksacije miokarda naziva srca lead ECG i označena je:
- standardni vodi:
- I - prvi;
- II - drugi;
- III - treći;
- AVL( analog prvog);
- AVF( analogni trećeg);
- AVR( zrcaljenje svih vodova).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
Značenje vodi je da svaki od njih bilježi prolaz električnog impulsa kroz određeno područje srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:
- Kao srce nalazi se u prsima( električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
- Koja je struktura, debljina i karakter cirkulacije miokarda atrija i ventrikula.
- Kako redovito u sinusnom čvoru ima impulsa i nema prekida.
- Jesu li svi impulsi provedeni duž staza provodnog sustava, i postoje li prepreke na putu.
Što se elektrokardiogram
sastoji od Ako srce ima istu strukturu svih svojih odjela, živahni impulsi bi istovremeno prolazili kroz njih. Kao rezultat toga, na EKG-u, samo jedan zub odgovara svakom električnom iscjetku, što odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija( impulsa) na EGC-u ima oblik ravnomjerne horizontalne linije, koja se naziva izolin.
Ljudsko srce se sastoji od desne i lijeve polovice, u kojima se razlikuje gornji dio - atrij, a donji - ventrikuli. Budući da imaju različite veličine, debljine i odvojene su pregradama, uzbudljivi puls prolazi kroz njih različitim brzinama. Stoga, na EKG-u se bilježe različiti zubi, koji odgovaraju određenom srcu.
Što se podrazumijeva zubima
Slijed propagacije sistoličke kardijalne uzbude je sljedeći:
- Porijeklo ispuštanja elektropulasa dolazi u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u blizini desnog atrija, ovo je prvi dio koji se smanjuje. S laganim zakašnjenjem, skoro istodobno, lijevo atrij ugovara. Na EKG, ovaj trenutak odražava P-val, zbog čega se naziva atrij. To je okrenuto prema gore.
- Atrijsko pražnjenje prolazi kroz ventrikule kroz atrioventrikularni( atrioventrikularni) čvor( skupini promijenjenih živčanih stanica miokarda).Oni imaju dobru električnu vodljivost, tako da nema čekanja u čvoru. To se prikazuje na ECG-u kao interval P-Q - vodoravna linija između odgovarajućih zubnih čestica.
- Uzbuđenje ventrikula. Ovaj odjel srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atriju. Kao rezultat toga, najveći zub - R( ventrikularni), okrenut prema gore, pojavljuje se na EKG-u. Može ga prethoditi mali zub Q, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
- Nakon završetka sistole ventrikula, miokardij počinje opuštati i vratiti energetske potencijale. Na EKG-u, izgleda kao prsten S( odbijen) - potpuni odsutnost uzbuđenja. Nakon toga je mali zub T okrenut prema gore, a prethodi kratka vodoravna linija - segment S-T.Kažu da je miokardij u potpunosti oporavio i spreman je napraviti još jedno smanjenje.
Budući da svaka elektroda pričvršćena na ekstremitete i prsa( vod) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi se razlikuju u različitim vodovima - u nekima su izraženije, au nekima manje.
Kako dešifrirati kardijogram
Sekvencionalno EKG dekodiranje u odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, duljine zuba i intervala, vrednovanjem njihovog oblika i orijentacije. Vaše akcije s dekodiranjem trebale bi biti sljedeće:
- Proširite papir s snimljenim EKG-om. Može biti uska( oko 10 cm) ili široka( oko 20 cm).Vidjet ćete nekoliko nazubljenih crta vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon kratkog razdoblja u kojem nema zube, nakon prekida snimanja( 1-2 cm) s višestrukim kompleksa skladu zube počinje ponovno. Svaki grafikon prikazuje povlačenje, pa je oznaka ispred sebe što je to apstrakcija( npr, I, II, III, AVL, V1 i tako dalje. D.).U jednoj
- standardnim vodi( I, II ili III) u kojima je najviše zub R( obično drugi), mjerenje na daljinu koji se proteže mezhdutremya redom zubi R( interval R-R-R) i određuju se vrijednosti indikator prosjek( podijelite broj milimetara za 2).To je potrebno za izračunavanje brzine otkucaja srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvesti s ravnalom milimetarske ljestvice ili izračunati udaljenost duž EKG trake. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala ćelija unutar nje iznosi 1 mm.
- Procijenite razmake između zuba R: one su jednake ili različite. To je neophodno kako bi se utvrdilo pravilnost otkucaja srca.
- Stalno procjenjivanje i mjerenje svakog zuba i intervala na EKG.Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima( tablica u nastavku).
Važno je zapamtiti! Obratite pozornost na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. Ovo je u osnovi važno za izračunavanje brzine otkucaja srca( otkucaja srca).Suvremeni uređaji pokazuju brzinu otkucaja srca na vrpci, a brojanje nije potrebno.
Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija
Postoji nekoliko načina za brojanje broj otkucaja srca u minuti:
- EKG bilježi se obično na 50 mm / sec. U tom slučaju, kako biste izračunali broj otkucaja srca( puls) mogu biti od sljedećih formula:
HR = 60 /( (RR( u mm) * 0,02))
Kod snimanja Kardiogram na 25mm / sec brzina:
HR = 60 /( (RR( mm) * 0,04) - izračunavanje brzine srca može biti kardiogramom od sljedećih formula:
- kod snimanja od 50 mm / sec: HR = 600 / prosjek mjera broja stanica između velikih zuba R.
- Prilikom snimanja od 25 mm / sec: HR = 300 / prosječna mjera broja stanica između velikih zuba R.
Kao što se vidi elektrokardiogram u normalne i patološke
Kako bi trebao izgledatia normalni EKG kompleksi i zubi, koji su odstupanja najčešće i ono što pokazuju, opisano je u tablici.
važno zapamtiti!
- Jedna mala stanica( 1 mm) u odgovarajućem rekord od 0,02 sekundi na 50 mm / s EKG i filma0.04 sekundi kod snimanja od 25 mm / s( na primjer 5 stanice - 5 mm - jedna velikih stanica odgovara 1 sekundu).
- Olovo AVR se ne koristi za procjenu. Obično je zrcalna slika standardnih vodova.
- prva otmica( I) duplicira AVL, a treći( III) duplicira AVF, tako da EKG oni izgledaju gotovo identično.
| EKG parametara | standardi Pokazatelji Kako dešifrirati abnormalnosti na EKG, i što oni otkrivaju | ||
|---|---|---|---|
| udaljenost R-R-R | Svi razmaci između zubaca R isti | različite intervale može ukazivati fibrilacija atrija, aritmija, sinusa, srce. | blokada |
| frekvencija otkucaja srca u rasponu od 60 do 90 otkucaja / min | tahikardija - kada je brzina otkucaja srca veći od 90 / min bradikardija - faktor manje od 60 / min | ||
| P val( atrijska kontrakcija) | prema goreprema luk tipa, oko 2 mm, prije svakog zuba mogu nedostajati u R. III, V1 i AVL | visoke( više od 3 mm) široki( 5 mm), u obliku dva dijela( dva grbava) - zgušnjavanje atrijalne miokarda Općenito | |
| Pogledaj u vodi i, II, IVF, V2 - V6 - ritam ne dolazi iz sinusnog čvora | |||
| Nekoliko malih zube ˮpilyˮ između zuba R - fibrilacije atrija | |||
| interval P-Q | horizontalnom linijom između zuba P i Q 0,1-02 sekunde | Ako je produžen( više od 1 cm prilikom pisanja 50 mm / sec) - atrioventrikularni blok srcai | |
| skratiti( manje od 3 mm) - sindrom WPW | |||
| kompleks trajanje QRS | od oko 0,1 sekundi( 5 mm), nakon svakog kompleksa T vala interval i horizontalna širenje linije | spomenutog kompleksa ventrikularne hipertrofija miokarda blokada ventrikula greda noguako His- | |
| između visoke kompleksa prema gore, nema razmaka( kontinuirano), to znači paroksizmalnu tahikardija ili ventrikularne fibrilacije ima | |||
| pogled ˮflazhkaˮ - infarkt miokarda | |||
| Barb Q | okrenuti prema dolje, dubinaenee ¼ R, može biti odsutan | dubok i širok zub Q u standardnim precordial vodi ili govori akutnog infarkta miokarda ili | |
| kukicom R | Najviše, okrenutim prema gore( 10-15 mm), ukazao je na svim vodi može biti | različite visine u različitim vodi, ali ako je više od 15 do 20 mm, u vodi sam, AVL, V5, V6, može govoriti o hipertrofije lijeve klijetke. Jagged R na vrhu slovom M označava blok zajedničke grane. Barb | |
| S | postoji u svim vodi, okrenut prema dolje, istakao, može imati različite dubine: 2-5 mm standardu dovodi | Normalno, u precordial dovodi dubinu može biti onoliko koliko je visina milimetara R, ali ne smije prelaziti 20 mmi u vodi dubine V2-V4 s je isti kao i visine nazubljenog ili duboko u R. s III AVF, V1, V2 - hipertrofije lijeve klijetke. | |
| segment S-T | odgovara horizontalnoj liniji između zuba S i T | devijacija elektrokardiografski linije prema gore ili prema dolje od vodoravne ravnine za više od 2 mm, govori o bolesti koronarnih arterija, angine pektoris i infarkta miokarda | |
| T vala | prema gore u visinu luka manja od ½R, V1 može biti u istoj visini, ali ne smije biti veća | visoka, ukazao dvaput humped T standard i precordial vodi navedenog koronarna arterijska bolest i srčana preopterećenja | |
| T vala koji spaja s intervalom sT i R vala u obliku zakrivljenoj ˮflazhkaˮ govori akutnog infarkta |
Još nešto važno
Karakteristike EKG-a opisane u tablici su normalne i patološke - samo pojednostavljena verzija dekodiranja. Potpunu procjenu rezultata i točan zaključak može napraviti samo stručnjak( kardiolog), koji zna proširenu shemu i sve suptilnosti metode. To je osobito istinito kada je potrebno dešifrirati EKG u djece. Opća načela i elementi kardiograma su isti kao kod odraslih osoba. Ali za djecu različitih dobnih skupina postoje različite norme. Stoga samo dječji kardiolog može napraviti profesionalnu procjenu u spornim i sumnjivim slučajevima.