Bol u ispravnom hipohondrijumu

Analiza sindroma boli pokazala je da bol lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu osjeća se u različito vrijeme na 1/3 odrasle populacije. 90% ljudi ima patološke promjene.

Uglavnom, to su bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta, bolesti jetre i hepatomegalije uzrokovane edemom u zatajenju srca. Pokušajmo istaknuti osobitosti bola uzimajući u obzir lokalizaciju i obilježja pritužbi pacijenata.

Zona pravog hipohondrija

Ako govorimo o lokalizaciji, trebamo pojasniti koje mjesto ljudskog tijela nazivamo "pravim hipokondrijom". Zbog toga postoji klasična definicija topografske anatomije - područje prednjeg trbušnog zida, koja ima:

• gornja granica je prava kupola dijafragme na razini V rebra;
• niži - unutarnji rub obalnog luka;
• u sredini - uvjetna vertikalna crta koja prolazi kroz najniži rub rebara;
• na desnoj strani - vertikalna veza rebra XII i desnog iliacnog vrha koštane kosti.

Kao što vidite, anatomska je definicija prilično složena. Zapravo, upućujemo na hipokondriju sve što se nalazi u području desnih donjih rebra i ispod njih iz kralježnice (od leđa) do sternalne artikulacije.

U projekciji pravog hipokondrijskog pada unutarnji organi:

• jetre i žučnog mjehura;
• savijanje uzlaznog i poprečnog crijeva;
• gornji stup desnog bubrega s nadbubuljom;
• peritonealnu stranu membranske kupole koja odvaja torakalnu šupljinu od abdomena.

Uvjeti za pojavu boli

Uzroci boli u pravom hipohondriju formirani su iz strukture zidova unutarnjih organa, osobitosti njihove innervacije. Za bolni organi moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

• u gustim parenhimskim organima - to je napuhanost, povećanje veličine i istezanje ili uništavanje kapsule koja ima receptore boli;
• za crijeva i žučnog mjehura - spazama ili istegnuće mišića i upala u submukozi sloja (sluznice sam nema slabe točke), povreda integritet zida.

Jednako važna značajka utrobe trbuha je česta inervacija neke leđne moždine, tako da je bol u desnom donjem rebara može odražavati lokalne patologije u želucu, gušterači, dvanaesnika, donja šuplja vena.

Može li se bol izazvati u zdravih osoba?

Bol u desnom gornjem kvadrantu na prednjem dijelu može se pojaviti iz fizioloških razloga, a ne biti popraćena patologijom. S fizičkim poteškoćama (češće prilikom trčanja, guranja) u nespremnoj osobi, mogući su bolovi šivanja s desne strane rebra.

To je zbog smanjenog tonusa i napetost bilijarnog trakta pod utjecajem emisija više adrenalina, povećava dotok krvi u kapsulama protežu jetre, grčevit kontrakcije dijafragme mišića do daha zbog untrained disanja.

Vježbanje nakon uske večere čini stanje gore, jer jetra osjeća pritisak iz prelijevajućeg trbuha

U žena, kolik u hipohondriji uzrokuje povećanje estrogena na desnoj strani i pad progesterona u razdoblju prije menstruacije. Hormonska neravnoteža utječe na ton žučnog mjehura i putova, uzrokuje stagnaciju i preopterećenje, stoga je kratkotrajna kolika moguća.

Slično tome, hormonske kontracepcije rade, njihov prijem također prati kršenje protoka žuči. U trećem trimestru trudnoće, tjelesna aktivnost je popraćena umjerenom boli u hipohondriji ili osjećaju težine. Simptomi se zaustavljaju nakon poroda.

Patološki uzroci boli

Bolesti organa koji leže u desnom gornjem kvadrantu, u pratnji boli različitih nijansi, zrači na druge dijelove trbuha, donjeg dijela leđa i prsa. Simptomi boli u desnom gornjem kvadrantu trebaju biti poznati liječnicima, jer se temelje na diferencijalnoj dijagnozi.

bolesti jetre, uključujući hepatitis različitih prirode, alkoholnom masnom, ciroze, parazitskih bolesti (ehinokokoza, Trichinosis), apscesa, rak jetre ili metastatskim čvora iz želuca, pluća, debelog crijeva, dojke.

Patologija srca (ishemijska bolest, uobičajeni srčani udar, kardiopatija, upalne bolesti membrana, poremećaji) - postoji slabost desne klijetke. To znači da mišić gubi sposobnost pumpe krvi u željenom volumenu. Nedostatnost cirkulacije krvi prati stagnacija krvi ispod šupljih vena.

Stvorena je srčana ciroza jetre koja uzrokuje trajnu bol u pravom hipohondrijumu

U akutnoj iznenadnoj boli treba imati na umu trombozu na razini donje vena cave. U žučnim mjehurima i kanalima moguća je upala, diskinezija, taloženje soli s formiranjem kamenja. Razlikovati kronični kalkulirani i acalculous kolecistitis, cholangitis, kolelithiasis. Rijetko otkriveni tumori.

Bolesti desnog bubrega vrlo su raznolike. Upala (pielonefritis, glomerulonefritis) može dugo trajati jednostrano, drugi bubreg uzima funkcije oboje. Bubrezi pate od stvaranja apscesa, tuberkuloze, ehinokokoze, strukture tkiva uništavaju se hidronefroza, policistiza.

Urolitijaza potiče opstrukciju zdjelice ili uretera kamenom, daljnja stagnacija urina izaziva upalu. Tumori iz bubrežnog parenhima, kao i česti metastazi u raku druge lokalizacije, popraćeni su teškom trajnom boli. Prava nadbubrežna žlijezda razvija pheokromocitom i druge vrste malignih neoplazmi.

Među bolestima debelog crijeva treba izdvojiti sindrom iritabilnog crijeva, kolitis uzrokovan infekcijom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, tumori, divertikuloza, opstrukcija crijeva.

U graničnim tkivima dijafragme i rebara moguće je oštećenje zbog prijeloma donjih rebara, interkostalne neuralgije, dijafragmatisa i tumora koji okružuje lihen uzrokovan herpesovim virusom.

Bol u trbuhu zrači u gornjoj desnoj i subkostalnoj regiji s perforacijom duodenalnog ulkusa, pankreatitisa, upala slijepog crijeva, traumatsko oštećenje bubrega i jetre.

Pacijenti različito opisuju sindrom boli. Vrsta boli se uzima u obzir kod diferencijalne dijagnoze.

Takvi pacijenti hitno se dostavljaju u najbliži kirurški odjel i pregledavaju stručnjaci za hitne slučajeve

Svojstva boli

Tada razmatramo varijante osjeta boli i njihovih značajki na pozadini bolesti.

Bolovi su akutni

Akutna bol u pravom hipohondriju - iznenada javlja, ulazi u koncept "akutnog abdomena". Pitanje kirurškog liječenja se rješava. Oštra bol u hipohondriju uzrokuje slijedeće stanje na desnoj strani.

Ozljede i rupture jetre, bubrega, crijeva. Uzgoj modrica zbog unutarnjeg krvarenja dodaju se bezizražajnim bolovima, praćeni šokom, vrtoglavicom, znakovima anemije iz krvnih testova.

Akutni kolecistitis, pankreatitis, upala slijepog crijeva u abnormalnom mjestu na početku napada uzrokuje mučninu i povraćanje, groznicu, bol zrači na stranu, leđa, oštricu ramena. Počinje pulsirati, ako upala prođe gnojna. U ovom slučaju potrebne su hitne mjere jer je stanje u bližoj budućnosti ruptura organa i širenje gnoja oko peritoneuma.

Perforiranje crijeva uzrokuje ulcerativna lezija cijele dubine zida. Obilježena je boli rezanja. Pojavljuje se tijekom perforacije ulkusa (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, ulkus duodenuma), ruptura divertikula.

Intestinalna opstrukcija se formira postupno, obično akutni uvjet prethodi razdoblje opstipacije i bolne boli. Dodano je abdominalno nadutost u gornjem dijelu, povraćanje, zadržavanje plina.

S potpunim blokiranjem žučnih kanala kamen skuplja mišiće. S druge strane, stagnacija žuči uzrokuje povećanje i upalu žučnog mjehura. Stoga se akutni napad izmjenjuje s tupim bolovima u pravom hipokondriju.

Tromboza arterija i vene, tromboembolija hranidbenih posuda dovode do gladi kisika (ishemije), a zatim do nekroze tkiva. Bol je vrlo intenzivan, bolan šok je moguć. Bubrežni kolik, uzrokovan kretanjem kamena na desnoj mokraćnoj crijevu, daje zračenje prema hipohondrijima, leđima i inguinalnim organima. Bol je akutno nepodnošljiva, bolna.

Iznenadna bol u komplikaciji prati akutni infarkt miokarda u abdomenu

Fraktura desnih rebara uzrokuje buku za snimanje, koja se povećava s nadahnućem i pokretom. Slično tome, pacijent s interkostalnom neuralgijom, šindre.

Saznajte više o uzrocima boli tijekom disanja u ovom članku.

Bol je dosadna

Bolesnici opisuju dosadnu bol u desnom gornjem kvadrantu kao "nešto bolno, ne dopušta da leži na desnoj strani, pucaju". Oni nose pacijenti, iako mogu biti različiti u intenzitetu. S umjerenom boli, neki bolesnici ne žele vidjeti liječnika.

Ova vrsta sindroma boli je tipična za kroničnu kroničnu upalu, početnu fazu neoplazme i promatrana je:

• s kroničnim hepatitisom, cirozom jetre;
• parazitna bolest jetre;
• kronični kolecistitis i pijelonefritis bez pogoršanja;
• kolitis bez ulceracije zida;
• divertikulum debelog crijeva;
• postupno rastuće hidronefroze;
• metastaze iz drugih organa.

Osjećaj "težine"

Pacijenti sa zatajivanjem srca ukazuju na stalnu težinu u pravom hipohondriju zbog stagnacije krvi. Istodobno se pojavljuju otekline u stopalima i nogama, povećanje abdomena (ascites) zbog znoja plazme u trbušnu šupljinu.

Značajan porast organa ima bol u crtežu. Slični simptomi se javljaju kod hepatitisa, masnih hepatocita, diskinezije žučnih kanala (hipomotorni tip), kroničnog kolecistitisa izvan egzacerbacije.

Što uzrokuje bol?

Svi organi koji se nalaze u pravom hipohondriju ne vole oštru i masnu hranu, pržena jela, dimljena hrana, kiseli krastavci. Ove hrane uzrokuju probavu na rad s povećanim stresom.

Neprofitna hrana izaziva skrivene oblike bolesti, uzrokuje neuspjeh funkcija probavnog sustava

Po prirodi boli razlikuju se glupost, grčevi (grčevi, šavovi), prisutnost mučnine, popraćeno nadraženjem, kršenje stolice. Više informacija o boli u desnom gornjem kvadrantu nakon jela može se naći u ovom članku.

Fizička aktivnost aktivira kalkulirane procese u žučnjaku, bubrega. Posebna uloga je vezana uz trzanje u transportu, trčanju, skakanju. Zove se kretanje kamena, što znači - napad bubrežne kolike, kolelitijaza.

Istodobno se aktivira punjenje jetre s krvlju, a bolna bol u hipohondriji ojačana je desno nakon napornog rada, sportskog treninga. Opterećenja izazivaju pogoršanje interkostalne neuralgije, osteochondrosis, miozitis. Doprinose tromboembolijskim komplikacijama krvnih žila.

Ako je diskestinija žučnog sustava uzrokovana hipotenzijom mišića, fizičko opterećenje poboljšava prolaz žuči. Pacijenti primjećuju uklanjanje boli. Značajke sindroma boli bit će razmotrene na primjeru različitih patologija.

Bol uzrokovana patologijom jetre

U hipohondriju je desna strana jetre, lijeva - odlazi u epigastriju. Bolovi su uzrokovani rastom kapsula. Ovaj mehanizam pogodan je i za bubrenje parenhima u upali, i za volumetrijske procese (apsces, einkinokokna cista, neoplazma).

Hepatitis je velika skupina upale parenhimije jetre različitih etiologija. Iz razloga razlikuju virusne zarazne, alkoholne, toksične, autoimune. Bol je tupo rastuće.

U kliničkom tijeku, opijanje organizma dolazi prvo: mučnina, nedostatak apetita, povraćanje, teška slabost. Kršenje metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata, razmjena žučnih pigmenata uzrokuje žuticu kože i sluznice. Izmet postaje sivkast, urin se zatamnjuje.

Uz cirozu jetre - postupno upala prolazi u fazu scarringa. Stvoreni su gusti čvorovi koji ne sadrže hepatocite. Slično tome, masna hepatoza završava alkoholnom bolesti. Karakteristična trajna bolna bol na početku bolesti, kada se jetra još povećava. Zatim se smanjuje veličina organa. Razvija se hepatička insuficijencija.

Ekinokokna cista - očituje se kada tijelo uđe u larve parazita ehinokoka. To je najčešće lokalizirano u desnom režnju. Dok raste, skupi jetreni i žučni kanali, proteže kapsulu.

U 12% pacijenata uzrokuje gubljenje formiranjem apscesa jetre. O abstsedirovanie kaže lupanje boli u pravom hipohondri. Klinički je otkriven intenzivnom konstantnom boli u hipohondriju desno od dosadnog i bolnog karaktera. Ozrači na desno rame, škapula.

Tipično, pojačanje u ležećem položaju s lijeve strane, protiv pozadine pokreta, duboko disanje. Bol se smanjuje, ako ležiš s desne strane, sklupčava se. Kada se pregledaju, liječnici otkrivaju snažnu bol prilikom pritiskanja donjih desnih rebara.

Jetra se apscesiraju s površinskim prolazom lokalizacije kroz kapsulu i šire se u pod-dijafragmatični prostor

Bol u kongestivnom zatajivanju srca

Zastoj srca uzrokuje značajan porast jetre, edem na nogama i nogama, trofični ulkus, ascites. Bolovi su karaktera osjećaja težine u hipohondriju s desne strane. Pacijent može saznati prethodnu povijest, prenose bolesti srčanog mišića.

Uz abdominalni miokardijalni infarkt, bol se odlikuje snažnim udarcem koji se gasi i koji gori ("udarac nožem"). Dajte u desnu oštricu ramena, iza strijca. Najčešći je za infarkt stražnjeg zida lijeve klijetke. Moguće pad krvnog tlaka, aritmija, otežano disanje.

Kako se žučni mjehur povrijedi?

Žučni mjehur i kanali pripadaju šupljim organima. Stoga se bol može pojaviti istezanjem (kršenje protoka žuči) ili spastičnom redukcijom. Dyskinezija se naziva hipotonična i hipertonična.

U svom čistom obliku, to je moguće u djetinjstvu, u živčanom, emocionalnom narodu. Najčešće uz upalu (kolecistitis i kolangitis). Podignuti ton uzrokuje grč u kretanju kamena koji je prikazan napadom jetrenog kolike. Osvijetliti u leđa, desnu oštricu ramena.

Kronični kolecistitis javlja se prije pogoršanja s tupim, bolnim bolovima, ali u akutnom stadiju prati oštar osjećaj rezanja. Moguće povraćanje žuči, žućkanje sclera, nadutost, gorčina u ustima ujutro.

Bolesti susjednog odjeljenja debelog crijeva

Pravo hipohondrij se odnosi samo na savijanje poprečnog debelog crijeva i uzlazni debelo crijevo. Ali, crijeva se karakteriziraju širenjem boli kroz abdomen. Isprva su manje izražene i ne utječu na peritoneum. Pacijent osjeća oticanje, kršenje stolice.

Upala peritoneuma može dovesti do udarca boli, peritonitisa. Simptomi su opaženi s ozljedama crijeva. Spastički kolitis uzrokuje napade grčeva, zatvora, nadutosti. Bolest je često infektivna.

Ako nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest utječu na cijeli crijevo, promjene također utječu na debelo crijevo. U fekalne mase, sluzi, gnoju otkrivaju se onečišćenja krvi. Bol je intenzivan, pokrivajući cijeli trbuh.

Tumori su rijetko lokalizirani u desnom gornjem kutu poprečnog debelog crijeva. Oni se manifestiraju kao mehanička prepreka za prolaz sadržaja, raspad. Tada glavni znak postaje akutna crijevna opstrukcija s kašnjenjem stolice, oticanjem gornjeg dijela crijeva, akutnom boli. Nakon dezintegracije, sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i razvija peritonitis.

Bolesti bubrega

Pyelonephritis - upala prave zdjelice bubrega. Ona teče u različitim oblicima. Najteži je apostematski oblik (s više ulcera). Bol u hipohondriju pravo "ići" duboko u donji dio leđa.

Crijeva u vratima bubrega sposobni su blokirati mokrenje, uzrokujući bolove u lupanju

Kada apscesi ili karbuni imaju difuzni pulsirani karakter. Temperatura se naglo podiže, promatraju se zimice. Kršeno mokrenje. Pacijent ima čestu želju da urini, rezy. U urinu naći gnoj, krv.

Paranephritis - je uzrokovan prijelazom upale iz kapsule gornjeg pola bubrega u okolno masno tkivo. Temperatura je povećana. Sindrom boli prvo se lokalizira u području leđa, zatim pokriva pravi hipokondrij, ojačava se udisanjem, hodanjem, ravnanjem tijela.

Urolitijaza se manifestira jakim napadima boli. Smještena u donjem dijelu leđa, desnoj strani trbuha, zrači u prepone, vanjski genitalije. Na vrhuncu napada može doći do povraćanja. U mokraći se nalaze soli i krvi.

Rak bubrega - daje simptome samo u kasnijim fazama. Prvo, ona nema nikakve karakteristične značajke. S rastom se manifestira krv u mokraći, intenzivna bol i akutna zadržavanja mokraće. Tumori desne nadbubrežne žlijezde (pheochromocytoma, aldosteroma, kortikosterom) poznati su endokrinolozima, jer mijenjaju hormonsku strukturu osobe, sekundarne seksualne osobine.

Bolesti rebara

Bruising, prijelomi, intercostalna neuralgija popraćeni su snažnom boli na leđima, na strani. Osnažen dubokim dahom, sa zavojima tijela, naginjanje. Jasnoća donosi palpaciju bolnog mjesta. O manifestaciji boli u pravom hipokondriju i natrag čitanje u ovom članku.

Ako imate bol u desnom gornjem kvadrantu, ne biste se trebali oslanjati na svoje znanje. Samo će stručnjak pomoći u razumijevanju i pronalaženju uzroka. Dugotrajno strpljenje ima ozbiljne posljedice.