U ovom članku ćete saznati što Dressler sindrom kao što se razvija postinfarktnih komplikacije. Uzroci, faktori rizika, temeljni simptomi. Metode liječenja i prognoze za oporavak.
sadržaj članak:
- patologija razvoj Mehanizam
- Uzroci
- karakterističan sindrom Dressler
- simptomi komplikacija Terapije
- prognoza
sindrom Dressler nazivaju autoimune komplikacije koje nastaje nakon određenog vremena( od 1 do 6 tjedana) nakon srčanog udara.
Što se događa u patologiji? Infarkt miokarda - napad akutne ishemije( nedostatak kisika), stanicama srčanog mišića( kardiomiocitima), zbog kojih umrijeti. Na njihovo mjesto je formirana dio nekroze, a zatim iz ožiljka vezivnog tkiva. U krvi prelazi određeni protein( i perikarda miokarda antigene) - Rezultat cardiomyocyte stanica razgradnje.
jer zdravo tijelo ti antigeni su vrlo male, a na masivni srčani udar nastaje masovno izbacivanje - vlastito tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv njih. Kao rezultat toga, svi se odnose na strukturu proteinskih struktura( nalazi se uglavnom u staničnim zidovima) su napadnuti od strane imunološkog sustava vlastitog organizma. Tako razvija autoimunu reakciju u zdravih stanica i tkiva.
patologija utječe na sinovijalne zglobna čahura, pleura, perikard, i druge organe, što uzrokuje razne upale vezivnog tkiva sterilan prirode( sterilan - to jest, bez sudjelovanja virusa i bakterija):
- Perikarditisd( upala serozni srčane ovojnice).
- Upala pluća( upala pluća serozni membrane).
- Pneumonitis( aseptička upala pluća).Autoimuna
- artritis od ramenog zgloba( upale zglobova).
- Peritonitis( upala peritoneuma).
- kožne manifestacije alergijskog tipa( urtikarija, dermatitis, eritema).
Perikarditisd sama Dressler sindrom nije opasan po život, čak i pod najtežim( dugotrajan, često ponavlja oblik), degradira kvalitetu života pacijenta i sposobnost za rad privremeno( bolovanje zbog privremene nesposobnosti izdaje se na razdoblje od 3 mjeseca).
Autoimune bolesti, uključujući postinfarktnim sindroma, u većini slučajeva, postati kronična( 85%) i imaju ponavljajući lik( povratak).Samo u 15% slučajeva bolest je potpuno izliječena. Pacijenti
sa sindromom Dressler satovi i liječi kardiologa. Mehanizam razvoja patologije
autoimunosti usmjereni na strukturu proteina stanične membrane, uglavnom u membranama organa( pleuralni, perikardijalni, sinovijalne zglobove torbe, ponekad peritoneum, kože).Tijelo proizvodi limfocita, koji napadaju zdrave stanice, pokušavajući ih uništiti( uništiti, otopiti).
vezivno tkivo postaje upaljene, izazivaju poremećaje u tijelu, bol i raznih simptoma( kašalj s upala pluća).
upala pluća Dressler sindrom razvija neko vrijeme nakon srčanog udara. Simptomi se mogu pojaviti u roku od tjedan dana( rano) ili nakon 8 mjeseci( kasno) nakon napada, ali obično počinju u 2-6 tjedna.
odvija patologija:
- u kratkim razdobljima( akutne 2 do 5 tjedana, s ozbiljnim simptomima) i razdoblja remisije mjeseci( simptomi jako istrošeni ili ne očituje uopće) - 85%;
- akutna period( 2 do 6 tjedana), koji zamjenjuje potpuni oporavak - 15%.Uzroci
uzrok Dressler sindroma - žarišta nekroze kao rezultat:
- macrofocal ili komplikacija infarkta miokarda;
- kirurške operacije;
- kateter ablations( infarkt ispaljivanje elektroda porcija);
- ozbiljne i prodorne ozljede prsnog koša.
U 98% slučajeva ga dijagnosticirana kao komplikacija poslije infarkta.
Čimbenici rizika Faktori koji mogu povećati rizik od bolesti, može postati:
- autoimune bolesti( kolagen bolesti, vaskulitis).
- Sarkoidoza( rak pluća).
- spondilartroza( degenerativna bolest zglobova).
- idiopatski( bez vidljivog uzroka) ili virusni perikarditis( upala vanjske obloge srca).
Karakteristični simptomi Dressler sindrom
na pozornici simptomatskih bolesnika s teškim obavljati najosnovnije kućanskih poslova, kvaliteta života mnogo gori, razdoblje oporavka nakon infarkta znatno odgođena.
U razdobljima stabilne remisije onemogućio do sada obnovljena kao težini miokarda.
simptomi u velikoj mjeri ovisi o tome gdje lokaliziran autoimune upale.
| simptomi grupa | Opis |
|---|---|
| Općenito | porast temperature simptoma( 37 do 39 ° C) Uslužna upala serumske membrane( vanjske membrane od vezivnog tkiva) bol opće slabosti, slabost promjena u krvne( eozinofilija, leukocitoza) |
| perikarditis | bol u prsima povećava s jakom udisaju teče u sjedećem položaju( naprijed) nagiba povećana( 39 ° C) ili niskog stupnja groznica( 37 ° C), kratkoća daha, vratnu venu istezanja može akumulacija Yidkosti u perikardijalna šupljine( serozni podstava od srca) |
| Kada upala pluća | Bol u prsima, lokaliziran na lijevo i straga, suhi kašalj( koji se često odvija u 3-4 dana), visoke temperature zbog upale pluća |
| «prolije” bol u prsima, groznica(temperatura skokova od 37 do 38 ° C), suhi oslabiti kašalj( ponekad uz tragove krvi), dispneja nakon bilo fizički napor | |
| artritis ramenog zgloba( „ruke i sindroma rame») promjene temperature | groznica( između 37 i 39 ° C), bol, osjetljivost poremećaj, otečeneOg, eritema rame spoj( lijevo ili oboje), oticanje prstiju ili četkice blijedo plavo kože zahvaćene |
| ruke kada kožnih manifestacija( Dressler sindrom, atipična oblik) | osipa na koži kao urtikarija, dermatitis, eritema svrbež površinu, maleosip, povećanje lokalne temperature, svijetlo crvene točke groznica i bol ne postoji, tu su karakteristične promjene krvne slike( eozinofilija, leukocitoza) |
| Kada perichondrium i periostitisu( upala periost i perichondrium sstavnyh zglobova) prednji prsa zid oticanje | i bol u sternoclavicular zglobova, čime se povećava nakon pritiska Ostale tipične simptome( groznica, izmjene krvnih stanica) ne |
rijetke oblika sindroma Dressler - peritonitis, vaskulitis( upalu stijenki krvnih žila), sinovitis( upala zglobne čahure) - karakteriziraju iste simptome kao i drugi procesi( primjerice, groznica, bol, ovisno o procesu lokalizacije, pogoršanja zdravlja, izgledi promijenitimule krvi).
brod Vaskulitis Moguće komplikacije
vrlo rijetko da Dressler Dressler sindroma( 12% od ukupnog broja slučajeva) se pridruže svoje komplikacije:
| Naziv komplikacije | svoju definiciju |
|---|---|
| Cardiac tamponada | srčane disfunkcije zbog nakupljanja tekućine u perikarda šupljini |
| hemoragični perikarditis | akumulacijom krvi u kombinacijama perikarda |
| različitih oblika sindroma Dressler | perikarditis i kožne reakcije |
| glomerulonefritis | ozbiljan problem bubrega |
| adhezivni perikarditis | držati perikarda adezije, ožiljci |
| ograničavajuće perikarditis | zadebljanje stijenke perikarda |
| hemoragijski vaskulitisas | upala krvnih žila stijenke s vanjskim krvarenje, stvaranje tromba |
| Akutni hepatitis | aseptičkom upale |
komplikacija jetre snažno gurnuti razdoblje oporavka, obiluju ireverzibilnog oštećenja organa( zatajenja srca nakon ljepila perikarditis) pogoršati kvalitetu života i utjecati na sposobnost pacijenta da rad nakon oporavka( dispnejenakon početnu vježbe).
U nekoliko slučajeva kombinacija mnoštva događaja( na primjer glomerulonefritis, perikarditis, upala pluća, vaskulitis, krvarenja) ili vrijeme nedijagnosticirane letalne srčanom tamponadom moguće.
glomerulonefritis. Kliknite na sliku za uvećanje Terapije
bolest u potpunosti ukloniti samo u 15% slučajeva. Preostalih 85% - patologija postaje kronična, često rekurentna prirode.
Kada je nakon infarkta Dressler sindrom( prije ili kasnije) pacijent je primljen u bolnicu s ovim indikacijama:
- groznica i kožnih alergija nepoznatog podrijetla u ljudi koji su nedavno imali infarkt miokarda;
- teške recidiv nakon infarkta Dressler sindromom;
- neuspješan liječenje egzacerbacije;
- generalizacija( namaz) tipične manifestacije. Za
kompleks tretmana propisanih lijekova, koji se temelji na hormone( glukokortikoidi), nesteroidni anti-upalni agens. U kompliciranim uvjetima( srčane tamponadom, ljepilo perikarditis) koristi kirurške tretmane.
lijekove
Dressler sindrom eliminirati hormonska terapija u kombinaciji s lijekovima koji se ukloniti glavnu prateće simptome.
| Grupa Ime | pripreme Naslov | akcija koje oni postižu |
|---|---|---|
| glukokortikoidi | deksametazon, prednizolon | posjeduju snažan protuupalni i antialergijski učinak, spriječiti nakupljanje imunoloških antitijela proizvoda agresivne staničnih enzima i razaranja |
| stanica nesteroidni protuupalni lijekovi( NSAR) | ibuprofen, diklofenakaspirin | posjeduju snažnu antipiretičke, protuupalni, analgetički učinak. Oni se koriste za uklanjanje najizraženije simptome bolesti( groznica, bol) |
| Tropolonovy alkaloid | kolhicin ima snažan protuupalno djelovanje, smanjuje broj enzima sposobnih uzrokuju lizu( otapanja) od pokretnih elemenata u upalni proces. To se koristi u negativnom reakcijom na pojedinim NSAR i kortikosteroida. Antibiotici | |
| klaritromicin, azitromicin | Applied na dijagnosticiranje korak razlikovati zarazne upale aseptičnim. Dressler sindrom kada su neučinkovite | |
| gastroprotectives | Omez, Venter, de-mmola | lijekovi se propisuju za zaštitu sluznice probavnog trakta na pozadini dugoročne primjene NSAR i hormona |
Hortikotropni hormoni propisuju se u trajanju od 6 do 8 tjedana, a zatim se postupno otkazuju. Njihova upotreba produljeno može dovesti do komplikacija u obliku vaskularnim aneurizme, ulceracija gastrointestinalne sluznice, prsnuće miokarda( ublažavanje ožiljaka).
Ako uporni, često relaps oblik bolesti hormonalne lijekovi se uzimaju kontinuirano tijekom cijelog života( pod liječničkim nadzorom).
vrste aneurizme kirurgija Kirurški tehnikama koje se koriste u komplikacija Dressler sindromom( constrictive perikarditis, srčani tamponski).
| naziv metoda | Kako je cilj liječenja | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Nanosi se constrictive perikarditis. Provedena i djelomično ili potpuno uklanjanje ljuske od excising perikarda | spriječila kompresija srca i njegove poremećaja rada |
| Pericardiocentesis | nanosi srčanom tamponadom. Uboda prsa i davanje anestetika je provedena upotrebom dugo tanku iglu povlačenje tekućinu - pomoću posebnog uređaja ili šprice.punkcija Pozicija širi kateter kroz koji tekućina se uzima do potpunog nestanka | Lay krvi, limfe, gnoj, i druge tekućine iz perikardijalna šupljine, poboljšati srce i ostati perikarda pritisak na to |
| terapijske probušene | koristi kada perikarda zagušenja tekućine, pleuralni šupljina, Probušiti prsni koš se izvodi tanki dugo iglom povlačenje tekućine - jednokratnu špricu, Janet ili poseban uređaj.Šupljine su isprani i ubrizgava u njih droge | Lay tekućine, uklonite simptome perikarditis i upala pluća |
Dressler sindrom se liječi operacijom samo u ekstremnim slučajevima - osobito nakon razvoja ozbiljnih komplikacija.
šprice Janet prognoza
sindrom kao komplikacija poslije infarkta događa rijetko - u 4% slučajeva( prema nekim izvorima, i do 23%, uključujući i sve atipičnim oblicima).
Razdoblje liječenja akutnog razdoblja Dresslerovog sindroma je od 6 do 8 tjedana. U 15% pacijenata, patologija se nikada ne ponavlja.
85% pacijenata suočava se s još jednim oblikom autoimunih patologija - periodičnih exacerbations. U rijetkim relapsa osoba prisiljena da se ponavljaju niz tretmana u akutnim razdoblja( 6 do 8 tjedana), do kraja života.
često relaps oblik( oko 10%) morat će se liječiti uzimanje lijekova bez prekida do kraja života.
Čak iu slučaju ozbiljnog, kompliciranog, Dresslerovog sindroma, pacijent ima dobru prognozu za potpuni oporavak. U medicinskoj literaturi opisani su izolirani slučajevi s fatalnim ishodom( s srčanim tamponadom, kombinirajući oblike Dresslerovog sindroma).
