Fibromyalgia: uzroci i simptomi

Fibromialgija je patološko stanje popraćeno difuznim mišićno-koštanim bolovima, napetostima mišića i slabostima, umorom i psihofarmatskim fenomenima. Ova bolest, koja se javlja u prosjeku u 4% stanovništva, rijetko se dijagnosticira, osobito u Rusiji. Posljednjih godina došlo je do porasta učestalosti pojave incidencije od 5%. Nedostatak jasnih morfoloških i dijagnostičkih znakova, nejasna patogeneza, apsolutno "normalno" (tj. e. bez patoloških promjena), sve to je razlog zbog kojeg se dijagnosticiranje fibromijalgije rijetko može čuti unutar zidova konvencionalne klinike ili bolnice.

U ovom članku ću vam reći o uzrocima i simptomima fibromijalgije, no ponovo se prisjetimo da su informacije dostupne samo za upoznavanje, i staviti dijagnozu na temelju otkrivenih razloga i znakova liječnik-neurologist bi trebao.

Opće informacije

Do sredine sedamdesetih dvadesetog stoljeća, ta je bolest bila nazvana "fibrozitis". No, čim se otkrije neupadljiva priroda patološkog procesa, predložen je izraz "fibromijalgija", koji se također koristi i danas.

Fibromialgija je složeni problem koji utječe na mnoge stručnjake. Ova bolest pada u vidno polje i reumatologe, neuropatologe, traumatologe, psihijatre i liječnike opće prakse. U većini slučajeva, ova dijagnoza se provodi uklanjanjem svih drugih mogućih i identificiranih bolesti.

razlozi

Stalni mentalni stres i česti unos lijekova doprinose nastanku fibromijalgije.

Do danas, točan uzrok ove patologije nije uspostavljen, a stajališta o patogenezi su vrlo kontradiktorna. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju patološke promjene fibromijalgije, ali nitko od njih nije primio prioritetnu distribuciju. Većina znanstvenika je sklona da se ujedine u ovoj fazi perifernih i središnjih mehanizama razvoja bolesti.
Pod utjecajem bilo kojeg vanjskog uzroka postoji kontinuirana bol (nociceptivna) stimulacija struktura središnjeg živčanog sustava s periferije. Među vanjskim razlozima moguće je sljedeće:

• Spori trenutačni zarazni procesi (herpes virus, Epstein-Barr, citomegalovirus);
• ozljede, akutne i kronične (na primjer, kod sportaša);
• hormonska neravnoteža (osobito tiroidni hormoni);
• stalni mentalni stres, tj. biti u stanju stresa;
• sindroma perifernih boli;
• konstantan unos lijekova;
• cijepljenje.

Pod utjecajem stalne stimulacije boli stražnjih rogova leđne moždine u njima nastaje stalno uzbudno stanje. Budući da je u tom stanju, neuroni leđne moždine prenose impulse dalje do središnjeg živčanog sustava o prisutnosti boli. A oni i dalje to rade čak i nakon zaustavljanja dolaska impulsa sa periferije. tj osjećaj boli počinje se pojaviti čak iu odsustvu izravnog perifernog poticaja. Često, pacijenti koji se žale na bol u bilo kojem dijelu tijela u odsutnosti oštećenja na ovom području, otkrivaju uz pomoć dodatnih metoda istraživanja, smatraju se simulatorima (u stvari pravi uzrok boli nije).

Vjeruje se da gore opisani postupak ima ulogu u nastanku fibromijalgije, kao i kršenje kontrole boli od spuštanja (iz mozga). Smanjenje protoka norepinefrina i serotonina, melatonina, dopamina, tvari P iz središnjeg živčanog sustava doprinosi kroničnom postojanju osjeta boli. Prag boli u bolesnika s fibromijalgijom znatno je smanjen.

Postoji i genetska predispozicija (zbog sklonosti da ima nekoliko slučajeva među srodnicima u krvi), ali lokalizacija gena još nije dokazana.
Također postoji mišljenje da određena uloga u razvoju fibromijalgije može predstavljati kršenje faze dubokog sna i istovremeno i nisku razinu somatotropina.
Dakle, do sada, na žalost, u svijetu nema konsenzusa o mogućim uzrocima fibromijalgije. Istraživanje u tom smjeru nastavlja se.

simptomi

Takvi pacijenti brinu o bolovima u različitim dijelovima tijela.

Početak bolesti je postupan, obično 20-30 godina, mnogo rjeđe - u djetinjstvu. Često se otkriva izazovni čimbenik: trauma, stres, kirurška intervencija. Žene su pretežno bolesne, omjer muškaraca i žena je oko 1: 8. Tijek fibromijalgije je kroničan, razdoblja remisije zamijenjena su pogoršanjem.

Izolirajte fibromialgiju primarnu i sekundarnu. Sekundarni se razvija na pozadini bolesti, primarni nema povijest referenci na drugačiju bolest.

Navodimo glavne kliničke manifestacije fibromijalgije.

1. Sindrom boli: ima veliku raznolikost. Pacijenti se žale na prisutnost boli najrazličitijih lokalizacija, prirode i prevalencije. Bol je istodobno uznemirujuća i u gornjem i donjem dijelu tijela, lijevo i desno, tj. je difuzna. Trajanje boli je najmanje tri mjeseca. Sklonost migraciji boli je karakteristična. Možda osjećaj boli u zglobovima s istodobnim bubrenjem i ograničavanjem pokreta, izravno u mišićavim nizovima, kralježnici ili ekstremitetima. Bolovi se mogu pojaviti pri izvođenju samoposlužnih vještina: pranje vaše kose, češljanje kose i četkanje zubi i tako dalje. Bolovi se smanjuju nakon masaže, u toploj sobi, s malo tjelesne aktivnosti i nakon odmora. Međutim, produljeni odmor ili produljena neaktivnost mogu, naprotiv, izazvati pogoršanje stanja.
2. Preosjetljivost u nekim točkama tijela (zatvarač, prednja površina vrata na C5-C7 kralješcima, trapezni mišić, unutarnja površina koljena, gornji vanjski kvadrant stražnjice i drugi). U isto vrijeme, vidljive patološke promjene i objektivni razlozi za bol u ovim područjima ne bi smjeli biti.
3. Ukočenost pokreta, najizraženija ujutro. Može se pojaviti spontano tijekom dana i traje 15-20 minuta.
4. Umor: stalan osjećaj koji ne prođe nakon spavanja ili odmora, a ponekad čak i pacijenti budu umorniji nego kad idu na spavanje.
5. Parestezija: osjećaj gori, puzanje, utrnulost, "neugodna" (riječi koje se ne mogu opisati) senzacije.
6. Subjektivni osjećaj pucanja i zatezanja tkiva na dodir (češće u području ruku i koljena).
7. Razni poremećaji spavanja, u bilo kojoj kombinaciji. Spavanje je plitko i nikad ne daje osjećaj oporavka.
8. Glavobolje napetosti.
9. Nocturnalna bolna grčeva u nogama ili krampi;
10. "Sindrom nemirnih nogu": neugodan, teško objasniti senzacije u nogama, što uzrokuje neodoljivu želju da ih pomakne.
11. Raynaudov sindrom može imati različite stupnjeve težine. Češće manifestacije grčenja krvnih žila s hlađenjem i izbjeljivanjem prstiju.
12. Psiho-vegetativni poremećaji: bol u području srca bez objektivnih razloga, sindrom iritabilnog crijeva, imperativ poticati mokrenje, napade "napadi panike", nesvjesticu, migrenu, predmenstrualni sindrom, impotenciju.
13. Anksioznost-depresivni poremećaji opaženi su u 90% slučajeva. Ponekad dolazi do izražaja u kliničkoj slici, a zatim se drugi simptomi bolesti objašnjavaju prisutnošću same depresije koja smanjuje vrijeme dijagnoze.
14. Kognitivno oštećenje svjetla: odsutnost, nedostatak koncentracije pažnje, osjećaj "magle u glavi".

Simptomi fibromijalgije dovode do neugodnih osjeta, pogoršanja kvalitete života pacijenta, smanjenja sposobnosti za rad, kršenja prilagodljivosti organizma prema vanjskim uvjetima. Različitost kliničke slike ove bolesti čini dijagnostičke mjere i dijagnozu mnogo složenije. Samo kompetentan i svestran pristup procjeni svih manifestacija bolesti dopušta liječniku da ne pogriješi i ne propušta ovu bolest.