Kandidijaza jednjaka

kandidijaza - zarazna bolest izazvana kvasac gljive iz roda Candida, koje utječu na sluznice tkivo, kožu i unutarnje organe. Ukupno ima više od 80 vrsta roda Candida. Medicinske statistike pokazuju da jednjaka kandidijaza bolesno oko 0,7-1,5% svih pacijenata s oslabljenom probavnog profil.

povećana učestalost zbog povećanja oboljelih od imunodeficijencije, napredak u transplantacije organa i imunosupresivne terapije, i dugotrajno korištenje antimikrobnih sredstava. Generalizirane gljivične infekcije nisu lako terapija, a može dovesti i do smrti pacijenta( s invazivnom kandidijaza smrtnosti od oko 34%), tako važnom pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje kandidijaze u jednjak.

razloga

rod Candida je prisutna u usnoj šupljini u zdrave osobe, ali njihov rast je ograničen istim stolom bakterije. Inficiranja gljivica moguće endogene i egzogene način. U prvom primjeru izvedbe, infekcija je zbog aktiviranja saprofitskih gljivice( kao povezana bolest), te s egzogenim spora ulazi izvana ili izravnom interakcijom s nosačem infekcije. Kada

dobar imunitet patogene gljivice ne pokazuju svojstva kao sistemski kandidijaza, gdje je infekcija utječe na usne šupljine, jednjaka, genitalije može razviti u imunodeficijencije. Bilo sistemska kandidijaza očituje ovisi o broju mikroorganizama probijen, njegove infektivnosti, genetskih i vrsta. Kandidijaza jednjaka često razvija kao rezultat penetracije gljiva iz usne šupljine i ždrijela. Razvoj infekciju ako osoba ima razne fiziološke patologije, anatomije i obrambenih mehanizama.

Prema liječnicima, uzrok jednjaka kandidijaze mogu biti:

• korištenje antimikrobnih sredstava;
• primjena injekcija kortikosteroida;
• smanjuje kiselost u želucu( ili antacida);
• alkoholizam;
• dijabetes;
• loša prehrana;
• starosti;
• pogoršanje jednjaka kontraktilnost;
• učinci trovanja;
• transplantacije organa;
• enteralnu( sonde) i parenteralno( intravaskulame) hrane.

Dakle, u dijabetes povećanja koncentracije glukoze u krvi, što povećava gljivične kolonije je oslabljena funkcija od granulocita. Uz pogoršanja rada paratireoidne i nadbubrežne žlijezde oslabljene kalcij-fosfor metabolizma, čime se smanjuje lokalnu imunost jednjaka.

Zbog male količine proteina u prehrani i korištenje low-kaloričnu hranu pogoršava funkciju imunološkog sustava. Smanjenjem sinteze klorovodične kiseline mikroorganizam počinje proliferaciju u želucu, obavlja optimalno za medij s pH 7,4, te pri pH 4.5 na rast gljivica, nemoguće. Formiranje

ulceracije rijetko događa( navedeno najčešće u bolesnika s granulocitopcnijc)

mehanizam poliklinike bolest

jednjaka kandidijaza razlikuju. Prvo na pogođenim područjima jednjaka jedinice cijevi pojavljuju bijele ili žute male džepove, koje su malo podigli iznad sluznice. Zatim, te lezije mogu spojiti i oblikovati gustu premaz, a mikroorganizam se uvodi u submukoza i mišićnog tkiva, krvnih žila.

Obrazovanje se sastoji od mrtvih stanica sluznice, gljivica, bakterija i eksudata. Na jednjaka sluznica formira film, koji je u teškim slučajevima, može u potpunosti blokirati lumen cijevi. Mikroskopski pregled stanice se detektiraju i niti micelija. U rijetkim slučajevima, umirućih stanica jednjaka zid formirana nekrotičnog područja, što dovodi do upale flegmoznomu tijela i medijastinuma, a to može dovesti do smrti.

Ovisno o težini tijeka bolesti i dubini oštećenja jednjaka, razlikuju se tri faze bolesti. U prvoj fazi bolesti, na sluznici su vidljivi odvojeni žarišni oblici s bijelom prevlakom, a micelij gljive je uveden između stanica. U drugoj fazi žarišta se spajaju s plakom, a vlakna micelija klijaju se u submukozni sloj jednjaka. U trećoj fazi, niti gljiva oštećuju mišićno tkivo.

Znakovi Znakovi jednjaka kandidijaze uključuju:(

• disfagiju poteškoća s gutanjem);
• single-phonation( bol iza prsnog koša kod gutanja);
• retrosternalna bol;
• žgaravica;
• mučnina, ponekad povraćanje, u kojoj je moguće vidjeti filmove( pseudomembrane);
• anoreksija;
• proljev( sluz je prisutan u izmetu).

stupanj disfagija u rasponu od blagog poteškoća s gutanjem dok prisutnosti oštra bol, pri čemu pacijent ne može uzimati hranu i vodu, što može dovesti do sekundarne dehidracije. Probavljanje može biti poremećeno zbog oštećenja gljivice želuca i crijeva.

simptomi ne pojavljuju u 25-30% ljudi koji pate od jednjaka kandidijaza

Komplikacije jednjaka kandidijaza je rijetkost. Ipak, bolest može dovesti do krvarenja iz jednjaka ili perforacije do nekroze tkiva i upalne procese u medijastinuma, do nastanka kandidomikoznogo sepse, kao što je opisano preklapanje mycetoma sekundarnu lumen.

dijagnoza bolesti

Sumnja kandidijaza javlja kada povijest pacijenta postoji faktor koji može dovesti do stvaranja jednjaka infekcije, a ako obilježila poteškoće ili bol pri prolazu hrane bolus kroz jednjak. Ponekad se radi dijagnoze dovoljno je provesti fizički pregled pacijenta, budući da većina pacijenata pati od kandidentalnog stomatitisa ili kronične mucocutane kutne kandidijaze.

Za početno ispitivanje stanja jednjaka obično se propisuje radiografija s kontrastnim sredstvom. U ranoj fazi bolesti, ova studija nema značajnu dijagnostičku vrijednost, jer nam omogućuje otkrivanje samo nespecifičnih promjena koje se javljaju s bilo kojom vrstom ezofagitisa.

znakovi akutne upale jednjaka uzrokovana kandidom, su sluznice patologija s oštrim rubovima( oni mogu biti linearni ili različite nepravilnog oblika).Uz poraz velikih područja nedostataka spajaju se zbog onoga što gledaju na sliku kao grozd grožđa, a zidovi tijela postaju "prljavi".Prisutnost velikih ulkusa s ravnim rubovima ne potvrđuje kandidacijski ezofagitis.

Istraživanje također pomaže u otkrivanju kršenja ezofagealne kontraktilnosti i sužavanja zbog prisustva pseudomembrana. Za više informacija, u pravilu, bolesniku se dodjeljuju rendgenske snimke s dvostrukim kontrastom. Učinkovitost metode doseže 70%.Za otkrivanje infekcija jednjaka može se koristiti citološki četkica ili balonski kateter.

Medicinski instrument se umetne kroz usta ili nosne prolaze, a sonda se koristi za sprečavanje kontaminacije( križna kontaminacija).Uzeti od jednjaka uzorka sluznice ocjenjuje u laboratoriju, gdje se pod mikroskopom provjerava za proliferirajuće stanice kvasca i micelija pseudomycelia. Tehnika je osjetljiva na 88% i specifična je na gotovo 100%.

Čak i normalni X-zraka u jednjak ne isključuje prisutnost kandidijaze

najučinkovitiji dijagnostička metoda je endoskopska pregled jednjaka. Sa gljivičnom infekcijom na jednjaku, lako se odvajaju labavi vlaknasti filmovi, pod kojima je upaljeno i edematousna sluznica. Tijekom endoskopije uzimaju se materijali za citološko i histološko ispitivanje. S pojavom ulkusa na sluznici, biopsija višestrukih tkiva dopušta isključivanje dodatnih traumatizirajućih sluznica.

Liječenje

Farmakologija u svom arsenalu ima mnoge alate koji mogu uništiti gljivice roda Candida. Međutim, liječenje jednjaka kandidijaza, ostaje problem, kao što neki lijekovi nisu dovoljno učinkoviti, drugi imaju brojne nuspojave, osim antifungalna pripremama u mikroorganizmu prilično brzo razvijaju otpornost.

liječenje gljivične infekcije jednjaka, na prvom mjestu, preporučuje oralni terapiju i intravenoznih sredstava koriste se samo ako postoji kontraindikacija za upis oralnog lijeka. U terapiji, antifungalna sredstva se koriste u jednoj od tri skupine. Najučinkovitiji su azoli. To može biti nonabsorbable azoli( mikonazol, klotrimazol) ili pružaju sistemski učinak( ketokonazol, itrakonazol, flukonazol).

Poput svih sredstava azoli komponente grupe utječu na propusnost stanične membrane patogena, što rezultira poremećenim ergosterola biosinteze, koja uključuje smrt stanica.

Clotrimazole i mikonazol nisu apsorbirani u gastrointestinalnom traktu( GI traktu).Oni su propisani pacijentima s blagim stupnjem ozljede jednjaka koji ne pate od imunodeficijencije. Ketokonazol( Oronazol, Nizoral) dovoljno je učinkovit i može se propisati pacijentima s AIDS-om. Ona brzo prodire u organe i tkiva, ali ne nadilazi krvno-moždanu barijeru.

Da bi se apsorbirali lijek u želucu trebao bi biti kiselinski medij, ako kloridna kiselina nije dovoljna, tada biološka raspoloživost sredstava se smanjuje. Također, katokonazol može nepovoljno utjecati na sintezu testosterona i kortizola. Itrakonazol( Sporanox) dodan je postupno povećanje doze od 200 ml na dan vodi produljuje poluživot lijeka, čime se povećava njegova učinkovitost.

Apsorpcija aktivne tvari se smanjuje s povećanjem kiselosti želučanog soka. Sredstvo se može propisati i kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Flukonazol( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) jednako apsorbira i pri povišenom i smanjuje kiselost u želucu. Gotovo se ne metabolizira, što znači da se izlučuje nepromijenjeno u mokraći. Lijek ne utječe na proizvodnju androgena, prolazi kroz krvno-moždanu barijeru( u tkivu mozga), minimalno se veže na proteine. Poluživot lijeka je oko 30 sati, stoga je učestalost davanja puno manja od ostalih antimikoznih sredstava. Osim toga, flukonazol poboljšava imunitet. Nuspojave su

ketokonazol, flukonazol i itrakonazol pojaviti na višoj dnevnoj dozi lijeka i oni su prikazani na mučninu borila sintezu steroida, ciklosporin promjene metabolizma, propadanje jetrenih stanica.

dodavanje etiotrop tretman kandidijazom može trebati potporne terapije, koja može biti čak doživotno

Sljedeća skupina lijekova koji se koriste za borbu protiv gljiva, što je antibiotici polieni( amfotericin, nistatin).Aktivni sastojak se kombinira sa steroli staničnoj membrani infektivnog agensa koji uzrokuje promjenu u propusnosti barijere i oslabljene funkcije. Lijekovi koji se temelje na nystatinu( Antikandin, Mikostatin, Fungicidin) češće se koriste za terapiju kandidentalnog stomatitisa. Amfotericin( Fungizol, Amphostat) primjenjuje intravenski kap po kap ili oralnim putem.

njegovo vrijeme poluraspada od 1-2 dana, ali kao što se nakuplja u tkivima, dugoročno korištenje može povećati razdoblje do 15 dana. Lijek ima nekoliko nuspojava, koje, iako reverzibilni, a ipak ograničiti njegovu upotrebu( to utječe na rad neurona, hepatocita, bubrega, izaziva lokalnu upalu i alergijske reakcije, probavnih sindrom, groznica).Amfotericin je propisan, ako se liječi azolima, nema smisla zbog neučinkovitosti.

Najnovija skupina antimikrobnih lijekova su candida( kapsofungin).Oni su u stanju uništiti većinu gljiva roda Candida, jer oni ometaju stvaranje zida gljivične stanice. U liječenju gljivične infekcije jednjaka prvih prepisuje lijek iz azola skupine, a ako su za razvoj otpornosti, doze lijeka se povećava.

Ako terapija i dalje ne daje željeni rezultat, prebacite se na drugi lijek iz iste grupe ili odredite otopinu Itrakonazola u velikoj dozi. U nedostatku terapeutskog učinka uzimanja 400 mg azota dnevno, naznačeno je primanje amfotericina. Trajanje lijeka antimikotičkih lijekova ovisi o stupnju poraza esofagusa i stupnju bolesti.

dodatak specifične terapije, pacijent bi trebao:

• prijem znači normaliziranje crijevne flore;
• korištenje lijekova koji povećavaju imunitet;
• posebna dijeta;
• narodni lijekovi.

Dijetalna hrana pomaže u zaštiti jednjak od mehaničkih, kemijskih i termičkih učinaka hrane i, dakle, da se oporavi sluznica će biti brže. Iz prehrane potrebno je isključiti ugljikohidrate jer šećer je hranjivi medij za kvasce. Također iz izbornika morate ukloniti cjelovito mlijeko. Ako postoji poteškoća u gutanju hrane, zabrana obuhvaća sve proizvode i jela koja uzrokuju povećano izlučivanje želučanog soka i sadrži grubu vlakana. Za uklanjanje

ozbiljnosti upalnog procesa može se primijeniti infuzije i decoctions bilja koje imaju antiupalni učinak( kamilica, stolisnik, nevena, kadulje).Ljudi jednjaka kandidijaza može biti povezana s kvasac infekcije koja se razvija kod djece, a oni nisu uvijek ozbiljni o bolesti.

Ali ako cheesy formacija usta beba se može ukloniti mehaničkim putem, gljiva jednjaka može eliminirati samo pomoću dovoljno jakih lijekova, prijem koji bi trebao trajati do dva mjeseca.Štoviše, čak i ako je terapija lijekovima katar jednjaka sluznica je učinkovit samo u 70% slučajeva. Stoga, ako imate bilo kakvu nelagodu pri gutanju, ili pojava proljeva bolesti treba odmah kontaktirati gastroenterolog.