U ovom članku ćete naučiti: Što je paroksizmalne tahikardije, to može izazvati, kako se to manifestira. Koliko je to opasno i izliječeno.
sadržaj članak:
- što se događa u patologija
- mehanizama i uzroka
- Simptomi
- Dijagnostika
- prve pomoći i
- liječenje posljedice i
prognoze u paroksizmalne tahikardije javlja prolazno, snažne srce poremećaje srčanog ritma u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta ili sati u obliku ritmičkaubrzanje otkucaja srca u rasponu od 140-250 otkucaja / min. Glavna značajka ove aritmije koje uzbude impulsi ne dolaze iz prirodnog srčanog stimulatora, a od abnormalnog fokusa u vodljivi sustava srca ili srčani mišić.
Takve promjene na različite načine može kršiti stanje bolesnika, ovisno o vrsti paroksizmu i učestalost napada. Paroksizmalne tahikardije gornjih dijelova srca( atrija) od rijetkih epizoda može ili ne uzrokuju nikakve simptome ili su imali blage simptome i slabost( u 85-90% ljudi).Ventrikularne oblici uzrokovati ozbiljne poremećaja prokrvljenosti, pa čak i prijete srčanog zastoja i smrti pacijenta.
potpuno ozdravljenje od bolesti je moguće - Lijekovi lijekovi mogu ukloniti napad i ne bi ponovilo, kirurške tehnike eliminirati patološke lezije, koje su izvori ubrzanog pulsa.to rade
kardiologa, kardijalnih kirurga i arrhythmology.
Što se događa kada
patologija u normalnom otkucaja srca zahvaljujući redovitim impulsa proizlaze iz frekvenciji 60-90 otkucaja / min od najviše točke srca - sinusnog čvora( glavni pejsmejkera).Ako je njihov broj veći, to se zove sinusna tahikardija.
U paroksizmalne tahikardije, srce je također smanjen više nego što bi trebao( 140-250 otkucaja / min) često, ali s bitnim značajkama:
- glavni izvor impulsa( pejsmejkera) postaje sinusnog čvora i bolesnu dio srčanog tkiva, koje bi trebalo provoditi samo impulse, a ne ih stvoriti.
- pravi ritam - otkucaja srca ponavljaju redovito, u redovitim razmacima.
- paroksizmalne lik - tahikardija nastaje i prolazi odjednom i istovremeno.
- patološki značaj - paroksizam ne može biti norma, čak i ako ne uzrokuje nikakve simptome.
Tablica I prikazuje opću i posebnu prepoznatljiv sinusa( obično) tahikardija) iz paroksizmalno.
| Značajke | sinus tahikardija | paroksizmalne tahikardije |
|---|---|---|
| Heartbeat | Česti | |
| Ritam | ispravan, smanjujući ritmička | |
| Izvor | sinus | srce sklop nadalje fokusirati na srce |
| protok | postupno početku i na kraju | epizodama, nagli početak i kraj napada |
| vrijednost | Moždavarijanta norme i patologija dokazima | uvijek patološko stanje |
To sve ovisi o vrsti paroksizam
fundamentalno važanod paroksizmalno tahikardija podijeljeni u kategorije ovisno o položaju ognjišta abnormalnih impulsa i učestalost njegove pojave. Glavne varijante bolesti navedene su u tablici.
Prema| lokalizacija Adrift | |
|---|---|
supraventrikularne( s gornjim dijelovima srca - 80-90%):
| Akutna - napadi su rijetki( nekoliko mjeseci ili godina) |
| stalno ponavljana( kronični) - paše u potpunosti točno, ali često ponavlja( u nekoliko dana ili tjedana) | |
| klijetke( od niže srčanih komora - klijetki - 10-20%) | kontinuirano relaps - još jedan napad događa nakon likvidacije prethodne kriška |
najpovoljnija opcija paroksizmalne tahikardije - fibrilacija akutni oblik. Uopće ne mora zahtijevati liječenje. najopasniji ventrikularne stalno ponavljajuće paroksizmima - unatoč suvremenim metodama liječenja, oni mogu izazvati srčani zastoj.
mehanizmi i uzroci
o mehanizmu paroksizmalne tahikardije sličnih aritmija - izvanredne kontrakcije srca. Kombinira njihovu prisutnost dodatnog fokusa impulsa u srcu, što se zove ectopic. Razlika između njih je u tome što su udarci javljaju povremeno kaotično u sinus ritam, pa u paroksizmu izvanmaternične žarišta stvara impulse, što je češće i redovito, koje kratko traje preko glavne pejsmejkera funkciju.
Ali to impulsi iz tih centara pod nazivom paroksismalne tahikardija, trebao bi biti još jedan preduvjet, karakteristična struktura srca - osim osnovnih provođenje impulsa stazama( to jest, svi ljudi) bi trebao biti dodatni načini. Ako ljudi koji imaju tih dodatnih putova ne izvanmaternične žarišta, impulsi iz sinusnog čvora( glavni pejsmejkera) stabilno slobodno cirkulirati na glavnim pravcima, nije proširio na dodatna. No, kombinacija mahunarki ektopične mjesta i dodatne načine kako bi se postupno događa je da:
- Normalno puls sudara s kaminom patoloških impulsa ne može prevladati i proći kroz sve srca.
- Svaki sljedeći impuls povećava napon na glavnim putevima iznad prepreke.
- To dovodi do aktivacije dodatnih puteva koji izravno povezuju atriju i ventrikle.
- impulsi počinju cirkulirati u zatvorenom krugu shemi: atrij - dodatni snop - klijetki - izvanmaternične žarišta - Atrium.
- S obzirom na činjenicu da uzbude propagira u obrnutom smjeru je više neugodno patološka mjesto u srcu.
- ektopično žarišta često aktivira i generira snažne impulse za abnormalne kruži zatvorenom krugu.
Mogući uzroci
faktori koji uzrokuju pojavu supraventrikularne izvanmaternične žarišta u području i klijetki srca, različiti. Mogući razlozi za ovu značajku prikazani su u tablici.
| Uzroci supraventrikularne paroksizmalnih | razloga ventrikula paroksizmu |
|---|---|
| prirođenih i nasljedne karakteristike - prisutnost dodatnih putova u srcu | kronične oblike ishemijske srčane trovanja |
| bolest i lijek prekomjernom srčanih glikozida | infarkta miokarda |
| neurogene i psihogene poremećaje( neuroze, neurasthenia) | miokarditis bilo prirodei podrijetlo |
| stalnim stresom, napetost, prekomjerna adrenalina | kardiomiopatija |
| zlouporaba alkohola i pušenje, lijekovi | srčanom |
| Bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde u obliku viška proizvodnje hormona | prirođene malformacije srca |
| bilo ozbiljnih bolesti, što dovodi do iscrpljenosti, intoksikacije, kršenje vode ravnoteže elektrolita | Cardiosclerosis žarišne karaktera( nakon srčanog udara)i difuzni( opći, zajednički) |
supraventrikularne paroksizmalne uglavnom zbog opće promjene u tijelu, a ne u srce,ludochkovye - različite organske srčanih oštećenja.
Simptomi Simptomi koji mogu uzrokovati paroksismalne tahikardija, može varirati u širokim granicama - od ukupnog odsutnosti( 10% slučajeva) do kritične bolesti cirkulacijskog sustava bolesnika s neposredna opasnost od smrti. Manifestacije ovisi o:
- Vida paroksizmu - fibrilacija protok lakše klijetke teže.
- Njegov oblik i trajanje - akutna nestabilne( . Manje od 30 sekundi) ne krše cirkulaciju, što uzrokuje kronične i uporni restrukturiranje i distrofija( slabost) od miokarda.
- opće stanje i dob - mladi fizički zdrave osobe, simptomi su minimalne, su izraženiji u starijih osoba;
- uzročni faktori i bolesti - simptomi temeljne patologije superponira na zaslonu paroksizmu.
Kliknite na sliku za uvećanje Tablica opisuje najčešće opće i specifične simptome ventrikularne i supraventrikularne tahikardije, paroksizmalne napada u ovom trenutku.
| supraventrikularne tipa | ventrikularna tipa |
|---|---|
| napad s početkom u 35-55% se osjeća kao oštar trzaj u | |
| srcem u 25-45% postoji aura - osjećaj približavanja napada, tjeskoba, strah | |
| Osjećaj ubrzani rad srca, drhtanje u prsima, nepravilan rad srca(50%) | |
| pulsa slabi i često je teško, tako da njegova izračunati | |
| blage do umjerene slabost | Jako slabost, impotencija |
| daha Sense | dispneju, ubrzano disanje |
| vrtoglavica | Kratki nGubitak svijesti |
| Pale kože | blijedoplave, hladno, znojna koža |
| prekomjernoj mokrenja ili defekacije nakon | napada snižavanje krvnog tlaka, sve do potpunog nedostatka |
U interictal razdoblja u 90-95% simptoma paroksizmalne tahikardije su odsutni. U 70-75%
provokator izravan napad:
- stresna ili teške psihoemocionalnim šoka;
- vježbe;Potrošnja
- alkoholnih pića;
- pušenje;
- Nagli porast krvnog tlaka;
- prijem ili davanje srčane glikozide.
nastale simptome paroksizmalne tahikardije ili potpuno proširiti u roku od nekoliko sekundi ili sati( nakon prestanka supraventrikularnih impulsa), ili razviti u fibrilacije, pa čak i izazvati srčani zastoj i kliničku smrt.
Ako osoba s ventrikularnom paroksizmom tahikardije ne osigura hitnu pomoć, može umrijeti. Metode
Dijagnostički se koristi za potvrdu dijagnoze:
- EKG tijekom napada, sami i vježbe za testiranje;
- dnevno praćenje EKG-a( Holter);
- ECHO-kardiografija;
- transesofagealni pregled srčane električne aktivnosti;
- dodatne metode - koronarna angiografija, računalna tomografija srca.
Prva pomoć i metode liječenja
Budući da je paroksizmalna tahikardija uvijek patološki stanje, njegovo liječenje je obavezno. Opseg skrbi određen je prirodom i ozbiljnošću paroksizmnih simptoma.
Taktika bi trebala biti kako slijedi:
- hitni tretman tijekom napada;
- sprečavanje ponavljanja;
- je radikalni tretman s ciljem otklanjanja uzroka paroksizma ili ektopičnog fokusa u srcu.
Osnovna briga za hitne slučajeve tijekom napada
Mjere prve pomoći za paroksizmalnu tahikardiju:
- Uzmite pacijenta.
- Procijenite svijest, disanje, palpaciju, krvni tlak. Ako su uporno odsutni - započnite neizravnu srčanu masažu i umjetno disanje.
- Stvorite uvjete za dobar pristup svježem zraku: oslobodite prsa, vrat, dišne putove od pritiska i predmeta koji otežavaju disanje.
- pozvati hitnu pomoć poziva 103.
- Osigurati domjenke - vagalnu uzorak:
- pitati pacijenta učiniti da zadržite dah nakon dubokog daha, natuzhitsya ili kašalj;
- nježno gurnuti zatvorene očne jabučice;
- gura područje solarnog pleksusa na abdomen;
- masira područje karotidnih arterija oko vrata.
Liječenje tijekom
napada ako paroksizmalne tahikardije nestabilna, ne uzrokuje simptomi nastave, održan vlastite ili eliminirani osnovne metode, lijekove je potrebno dalje.
U svim ostalim slučajevima je prikazano:
- intravenoznih lijekova:
- liječenje supraventrikularnih obliku - digoksin, ATP, verapamil, amiodaron.
- s ventrikularnim paroksizmom - Lidokain, Novokainamid, Amiodarone.
- S niskim krvnim tlakom - liječenje s Mesatonom.
- Uz to, možete uzeti tabletu propranolola ili metoprolola( ako je pacijentovo stanje dopušteno i tlak se ne smanjuje).
- Elektropulsni tretman, kardioverzija i defibrilacija - utjecaj na srce električnih impulsa. Prikazana je s izraženim ili dugotrajnim ventrikulskim paroksizmima, kompliciranim fibriliranjem ili prijetnjom da zaustavi srce.
radikal antirecurrent i kirurško liječenje pacijenata s povremenim
akutna paroksizmalnih tahikardije ne zahtijevaju lijekove, i svaka posebna obrada. Dovoljno je promatrati štedljiv način života u odnosu na psiho-emocionalni i fizički napor, eliminirati loše navike i boriti se protiv mogućih uzročnih bolesti.
Ako ove aktivnosti su nedostatni i djeluje od poremećenih pacijenata, pokazalo je sustavno liječenje antiaritmika: bisoprolol, metoprolola, Cordarone.
Kirurško liječenje treba primijeniti ako bolest uzrokuje teške kružne bolesti ili s čestim dugotrajnim napadima. Dvije su metode korištene:
- Ablacija radiofrekvencije je uklanjanje izmijenjenog mjesta u srcu uz pomoć radiofrekvencijskih valova izravno povezanih s njom kroz kateter. Metoda je učinkovita i sigurna.
- Faze pacemakera - umjetni izvor električnih impulsa koji će postati novi upravljački ritam.
Ablacija radiofrekvencije 
Posljedice i prognoze
Nadzheludochkovaya paroksizmatička tahikardija u 75-85% prolazi povoljno, dobro reagira na liječenje podešavanjem načina života i uzimanja lijekova. Ali ako se ne liječi, napredovat će i intenzivirati, posebno među mladima.
Ventrikularni oblici su opasniji, pogotovo ako se javljaju protiv infarkta miokarda - u 40-50% slučajeva završava smrću pacijenata tijekom godine. Korištenje kirurških metoda za 75-85% poboljšava prognozu čak i za pacijente s najtežim oblicima paroksizalne tahikardije.
