ovaj članak, naučit ćete sve važne informacije o masivnom moždanog udara - jedan od najopasnijih država u medicini.
sadržaj članak:
- uzrokuje masivan udar
- karakterističnih simptoma
- dijagnozu poremećaja cerebralne cirkulacije
- principa liječenja
- rehabilitaciji nakon moždanog udara
- prognoza
opsežnog moždani udar - najgora varijanta akutnog moždanog udara( kratkog moždani udar).Moždani udar dolazi kada nekrozu dijelovima mozga i gubitak živčanih stanica zbog kisika izgladnjivanje.
pojam „opsežna” u ovom slučaju karakteriziraju višestruki izbor:
- poraza i nekroze velikim područjima mozga.
- sudjelovanje u formiranju žarišne moždanog udara - „kamate” glavne arterije koje opskrbljuju mozak.
- puno malih područja moždanog tkiva zahvaćena.
Tkanine, lišen hrane i kisika, su ubijeni. S obzirom da je svaki kvadratni milimetar moždanog tkiva koja je odgovorna za regulaciju različitih funkcija u tijelu, nakon smrti živčanih stanica neminovno trpe značajne reflekse i sposobnosti. Dakle, pacijent nakon moždanog udara može izgubiti govor, sluh, vid, gubi sposobnost kontroliranja mišića trupa i udova, gubitak kontrole nad radom sfinktera rektuma i mokraćne cijevi. Kada
mala žarišta brz početak udara i liječenje takvih učinaka može biti potpuno ili djelomično eliminirani. U nekim slučajevima, ovi problemi mogu biti trajna. Na smrt regijama mozga odgovornih za regulaciju srca ili disanja, ljudi često umiru u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sekundi do nekoliko sati akutne dišne ili zatajenja srca.
oštećenja Opsežna mozak često se razlikuju od uobičajene brzine udara kliničke prezentacije, ozbiljnosti i posljedicama. više moždane stanice umro, teže je za lošije prognoze za pacijenta.
Snimak Kompjuterizirana tomografija: A - norma;B - masivni moždanog udara u temporalnom režnju Stroke, osobito bolesti pozamašan moždanog tkiva, mogu nazvati pravom jedna od najozbiljnijih bolesti u neurologiji. Nakon masovnih udara šanse za oporavak i potpuni oporavak od vitalnih funkcija su tanki - oko 15-20%.Na prognozama života, oporavak faktora i rizika od teškog invaliditeta će biti objašnjeno u nastavku.
liječenje poremećaja moždane cirkulacije uglavnom su sudjelovali u neurologiji i neurokirurgiji. Vrlo važan doprinos daljnjem oporavku i oporavak od moždanog udara odluka terapeuta, liječnika, čija je misija razviti i provesti programe za svakog pojedinog pacijenta.
uzroci moždanog udara je vrlo važno razumjeti zašto osoba ima ishemijske i moždanog udara. Tako da je moguće predvidjeti ili spriječiti ovog ozbiljnog stanja.
- Ateroskleroza cerebralnih žila - taloženje soli kolesterola i kalcija na unutarnjem oblogu arterija. Ovo je najčešći uzrok opsežnih poteza. Aterosklerotični plakovi, koji se uzgajaju unutar posude, postupno suzavaju svoj lumen. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada je lumen posude potpuno blokiran, a područje mozga lišeno je hrane.
- Nekontrolirana hipertenzija. Iznenadni "skokovi" krvnog tlaka dovode do teškog grčenja cerebralnih žila i nekroze njezinih područja.
- Oštar i nagli pad krvnog tlaka. Kao posljedica toga, dolazi do oštrog iscrpljenosti protoka krvi i pojavljuje se moždani udar. Takva situacija često nastaje kada nepravilno i oštar pad krvnog tlaka u pomaganje pacijentu hipertenzivne krize.
- Tromboembolija - blokiranje lumena tromba iz sistemske cirkulacije.
- spontano tromboza u žilama mozga uslijed uzimanja određenih lijekova( kombiniranih oralnih kontracepcijskih sredstava, preparati estrogena, anabolike, itd), alkohola i dehidracija nasljedne poremećaje zgrušavanja krvi.
- krvarenje u moždanom tkivu ili u omotnici - posebna vrsta moždanog udara - opsežna moždani udar. Hemorrhage nastaje uslijed rupture cerebralne posude. Razlozi za to su: trauma glave, krvni tlak poraste na pozadini ateroskleroze, prirođene malformacije krvnih žila( aneurizma i vaskularnih malformacije - klupku krvnih žila).
- čimbenici koji povećavaju rizik od glavnih udar, dijabetes, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, pretilost, visoke razine kolesterola, pušenje, alkoholizam, upotreba oralnih kontraceptiva, teški stres, dehidracija, kao i epizoda udara u prošlosti. Simptomi
opsežna moždani udar
bilo kakvu štetu na tkivu mozga karakterizira tzv neurološkom simptomatologijom:
- Sharp glavobolje. Bol, osobito u početnim fazama, toliko je jaka da izaziva mučninu i povraćanje, što ne donosi olakšanje.
- Poremećaji svijesti: od lako zbunjenosti do koma. Treba napomenuti da je brz razvoj dubokog koma izrazito karakterističan za golem moždani udar.
- poremećaj govora podataka: nedosljednost govora, nesposobnost da govori složene rečenice ili fraze. Ponekad se osoba zaboravlja kako se ovaj ili taj subjekt poziva.
- Oštećenja pamćenja su memorije, osoba može zaboraviti njegovo ime ili današnji datum, ali zapamtite manje važne stvari.
- Vision problemi: dvoslike, treperenje boja i crne mrlje, „praznina” u slici, vizualne halucinacije, kršenja reakcije učenika na svjetlost, propusta stoljeća.
- Oštećenje sluha: zagušenja uha, tinitus, slušna halucinacija.
- Teški poremećaji mišićnog tonusa - hemiparesis - jednostrana paraliza mišića. Pacijent ne može podići desnu ili lijevu ruku ili nogu, a izraz lica jednostrano je povrijeđen. Tellingly, ako povrijeđeno promet u desnoj polovici tijela, oštećenja tkiva mozga na lijevoj polovici.
- Toplina, groznica, crvenilo lica, zimice.
Bilo koji od ovih simptoma, a posebno njihovu kombinaciju - razlog potražiti hitnu liječničku pomoć, pogotovo ako je u prošlosti bila epizoda povišenog krvnog tlaka ili cerebrovaskularnih događaja.
Simptomi moždanog udara: asimetrija osmijeha, slabost u ruci. Ispiti
cijela svjetska zajednica čini veliki naglasak na dijagnozu moždanog udara „na licu mjesta”.Razvio poseban razmjera i metode procjene vjerojatnosti udara, koji bi trebao posjedovati svaki čovjek, čak i daleko od medicine. Primjer tablice evaluacije je Cincinnatiova ljestvica ili UDAR pravilo:
- U - osmijeh. Potrebno je pitati pacijenta da se nasmiješi. Značajan znak cerebralnih cirkulacijskih poremećaja je asimetrija osmijeha i izostavljanje jednog od ugla usta.
- D - Pokret. Potrebno je pitati pacijenta da podigne istodobno obje ruke i obje noge. Ako jedan od ekstremiteta ne diže ili se podiže asimetrično, to može biti znak moždanog udara.
- A - artikulacija. Pacijent bi trebao reći jednostavnu rečenicu - primjerice, dobro poznatu izreku. Ako postoji moždani udar, govor se iskrivio, nejasan, a riječi ne uspijevaju.
- P - Rješenje. Prema rezultatima testa potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. Dva pozitivna rezultata pokazuju određeno oštećenje moždane cirkulacije vjerojatnosti od oko 70%, tri ili više znakova - 85 ili više posto.
Kliknite na sliku za povećanje Pacijent s sumnjom na opsežan moždani udar trebao bi odmah biti odveden u neurološku ili neurokiruršku jedinicu gdje će se ispitati stručnjaci. Pacijentu će se izvršiti sljedeće pretrage:
- Neurološki pregled za identifikaciju posebnih neuroloških moždanog udara i daljnji algoritam istraživanja.
- Kompjutirana tomografija ili CT je vrsta X-zračenja. CT izvrsno radi s traženjem "svježih" područja oštećenja mozga( ne starijih od 24 sata).
- Magnetska rezonancija, ili MRI, je poželjna metoda za dijagnosticiranje već formiranih područja ishemija i oštećenja mozga.
- Elektroencefalografija( EEG), ili snimanje električnih aktivnosti mozga, vrlo je vrijedno za dijagnozu komete. EEG se koristi za predviđanje aktivnosti mozga.
- Ultrazvučni pregled BCA - brachiocefalskih arterija vrata, hranjenja mozga.
- Lumbalna punkcija - uzimanje uzoraka cerebrospinalne tekućine i njegovu biokemijsku analizu.
- Krvni testovi za razine trombocita, biokemijski krvni test, krv za zgrušavanje.
nošenje elektroencefalografija( EEG) načela osnovni tretman
zlatno pravilo specijalizirana skrb za početak terapije u prva tri sata od pojave simptoma. Ovo "pravilo od tri sata" značajno povećava šanse za oporavak pacijenta.
Navedimo glavna načela liječenja patologije opsežnog moždanog udara:
- Korekcija razine krvnog tlaka. S hipertenzivnom krizom stopa smanjenja tlaka ne bi trebala prelaziti 20% početnog za dva sata. Pri niskom tlaku, brzina oporavka broja tlaka je slična.
- Ispravljanje sustava koagulacije krvi - "razrjeđivanje" krvi i otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć posebnih preparata.
- Povezivanje pacijenta s uređajima za održavanje života: ventilator, monitor za praćenje disanja i cirkulacijske funkcije.
- hemoragijski moždani udar s nakupljanjem velikih količina krvi u tvari mozga, kao i daljnji krvarenja - svjedoči o kraniotomija za evakuaciju hematoma i mehaničkih šupljine.
Rehabilitacija nakon moždanog udara može se reći da je rehabilitacija aktivnosti nakon moždanog udara i drugih cerebrovaskularnih događaja - temelj obnove kvalitete života. Moždani udar zahtijeva mjere za obnavljanje i brigu što je više moguće.
U pravilu, tečaj rehabilitacije traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Različiti istraživači daju prosječno razdoblje rehabilitacije u roku od 6-36 mjeseci. Brzina i potpuni oporavak pacijenta ovisi o kvaliteti mjera rehabilitacije, pravilnost tih postupaka, kao i opsežna oštećenja moždanog tkiva, dobi i izvor zdravlja pacijenta.
Osnovna rehabilitacija nakon moždanog udara
- Profilaksa za stvaranje dekubitus-ulcerativnih defekata kože i temeljnih vlakana zbog stalnog bolesnika u stacionarnom položaju. Za borbu protiv nekoliko viskija nekoliko puta dnevno za okretanje pacijenta staviti posebne valjke i "cheesecake" pod sakralu, lopatice, vrat, udove.
- Pružanje osobne higijene pacijenta.Često pacijenti nakon moždanog udara ne mogu kontrolirati svoje fiziološke potrebe. Potrebno je pažljivo pratiti čistoću genitalnog područja i perineuma kako bi se izbjegle infekcije i gnojne komplikacije. Pacijent treba prati, obrisati mokrim ručnicima, mijenjati pelene ili poslužiti posudu.
- Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili obučeni rodbini mijesili su grčeve nepokretne mišiće, pokušavajući "razvijati" i savijati zglobove.
- Terapeutska tjelovježba. Nastava provodi instruktor LFK ili liječnik-rehabiliter. Pomoću njihove pomoći, pacijent postupno, počevši od najprimitivnijih vježbi, uči da pomiče prste, udove, sjedne u krevet.
- Razredi s logopediterom i defektologom pomažu vratiti govor i razumijevanje govora.
- Psiholozi i psihoterapeut pomažu pacijentu vratiti funkcije razmišljanja, razumijevanja, pamćenja.Često pacijenti nauče pisati, računati, crtati, analizirati i izvući zaključke.
- Društvena prilagodba i podrška bliskih ljudi vrlo je važna. Pacijent ne smije osjećati neispravno, potrebno je potaknuti ga i potaknuti ga s vjerom u uspjeh.
Važno je razumjeti i pripremiti se za činjenicu da se sve te aktivnosti moraju obavljati svakodnevno dugo vremena da bi vidjeli barem malo poboljšanja.
Poseban madrac koji sprečava nastanak prsnih čestica Prognoza za
Nažalost, ozbiljni poremećaji cerebralne cirkulacije ne ostavljaju pacijenta i njegove rodbine nade. Svjetska statistika je neumoljiva:
- Uz opsežan moždani udar, posljedice i šanse za preživljavanje u prosjeku su ekvivalentne 65-70%.Ovdje ne govorimo o porazu vitalnih središta mozga - u ovom slučaju letalnost je blizu 95%.
- Od preživjelih, oko 60-80% ima invaliditet i posljedice različite težine, što dovodi do invaliditeta.
- Samo 5% žrtava je potpuno oporavljeno. Tipično, to su mladi pacijenti koji su primili prvu specijaliziranu njegu za prva tri sata.
- Približno 15% slučajeva tijekom godine pacijenta ima drugi moždani udar, najčešće vodi do smrti.
Preventivne mjere nakon poremećaja cerebralne cirkulacije vrlo su važne. Kontrola tjelesne težine, stabilni krvni tlak i razina kolesterola, odbijanje loših navika i oralnih kontraceptiva, redoviti unos lijekova propisanih od strane liječnika može spriječiti tako ozbiljnu bolest.