Sadržaj članka:
- Indikacije( tko treba postupak i zašto)?
- Kontraindikacije
- Kako je postupak
- komplikacija Zaključci Koronarna
- vrlo informativan, moderan i pouzdan način za dijagnozu lezija( suženjem, stenoza) koronarnih arterija. Istraživanje se temelji na vizualizaciji prolaza kontrastnog medija duž krvnih žila. Supstrat kontrasta omogućuje vam da vidite proces na ekranu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.
Koronarne arterije( koronarne arterije, srčane arterije) su plovila koja pružaju krv srcu.
Koronarna angiografija srčanih posuda je "zlatni standard" za istraživanje koronarnih arterija. Izvršite postupak rendgenske snimke. Intervencijska kirurgija ubrzano se razvija i natječe s "velikom operacijom" u liječenju koronarne bolesti srca.
Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli ozbiljnu obuku. Sada ih zovu interventni kirurzi ili X-ray endovaskularni kirurzi.
X-zraka je prostorija u kojoj liječnici provode intrakardijalno istraživanje i liječenje pod sterilnim uvjetima uporabom rendgenske opreme. Radiografija omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.
s X-zrakama Zatim ćete naučiti: kada koronarografiju pokazuje, detaljno opisuje najvažniji trenutak za pacijenta - kako u postupku, i kad nakon toga možete doći na posao. Koje su indikacije, moguće komplikacije.
Indikacije za koronarografiju
Tko treba obaviti istraživanje? Indikacije su vrlo široke, sve je više njih. Mi ćemo razmotriti najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.
- Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma( ACS) - ovo je početak mogućeg infarkta miokarda.Činjenica je da miokardijalni infarkt( srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušati vratiti protok krvi, ACS neće završiti s nekrozom( smrću) dijela miokarda.
- Sumnje na koronarnu bolest. Ako angina simptomi pacijent ima, u prisustvu sužavanja podataka koronarografiju, trebate vratiti protok krvi u arterijama srca prije pojave ishemije ili infarkta.
- Kada se zna da postoji koronarna stenoza arterije( suženje lumena aterosklerotskih plakova), ali morate saznati kako se izrazio. Oči za rendgensku kirurgiju( tj. Vizualno) procjenjuju volumen stenoze. Na zaslonu se može vidjeti "pješčana stakla, kada na mjestu stenoze koja prolazi kontrast stvara suženje. Ako je ovo suženje vrlo mala - onda procijenite brzinu kojom se sredstvo za kontrast ispire( nakon svega, kontrast je normalni protok krvi).
- U onim slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamjena jednog ili više ventila ili aneurizme operacije( nastavak) aorte. U svim tim slučajevima, liječnici trebaju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija je potrebna za pacijenta? Samo ispravak mane ili preusmjeravanja?
- Poznato je da ishemijska bolest srca( koronarne srčane bolesti) pojavljuje se tri puta češće u bolesnika s transplantacijom bubrega nego u općoj populaciji ljudi iste dobi. U svezi sa sve većim brojem presađivanja u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a koronarografija se provode i kod takvih pacijenata.
- Nije neuobičajeno da se bolesnici s transplantiranjem srca dijagnosticiraju za anginu pektoris.
Indikacije za koronarografiju koronarne potrebno odabrati vrijeme( odmah), i postupak liječenja stenotičnih koronarnih arterija. Ako kritičnom suženja( više od 50% arterijskog lumena), da hitna potreba da se odluči da li pacijent treba kirurgiji bajpasa koronarnih arterija ili koronarne angioplastike arterija. Ako suzanje nije kritično - može biti dovoljno lijekova.
kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije ne postoje. Ako pacijent uzima vrlo dugo lijekove, zgrušavanja krvi, te o hitnosti za koronarografiju ne postoji, onda se postupak može kasniti 7-10 dana. U tom slučaju preporučuje se otkazivanje lijekova. Potrebno je da se nakon postupka krv brzo zaustavi, a nije bilo rizika od krvarenja.
Kako funkcionira procedura?
Razmotrit ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije srčanih žila "od strane pacijenta".
Hospitalizacija i priprema
pacijent stiže u večernjim satima ili jutra diobe sama dođe u određeno vrijeme na istraživanje. Na rukama bi trebao imati krvne pretrage( liječnik će odrediti što), elektrokardiografiju i ultrazvuk srca.
u hitnoj službi ili u odjelu pacijenta će dobiti na rukama informiranog pristanka, koji je potreban da se prijavite( ako se nisu promijenili svoje mišljenje ići studija).Koronarografija se izvodi na prazan želudac, trajanje cijelog postupka je od 30 minuta do 2 sata. Pacijent se ispušta sljedećeg dana. Ujutro prije iscjedak će se sve testove.
Ovaj postupak se može provesti na dva načina( to je standardna dijagnostička metoda): kroz pluća ruku i kroz femoralnu arteriju.
metode katetera za srčanih žila koronarnoj angiografiji prije uklanjanja napetost se probadanja( premedication).
Obično bolesnik je svjestan tijekom studija i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uranjati pacijenta u stanje medicinskog sna - tada će anesteziolog biti na studiju.
Što se događa u radnoj sobi
- U oba slučaja, početna je anestezija( lidokain i drugi lijekovi).
- Probijanje posude na bedro ili ruku, umetanje katetera ili cijevi u posudu. U početku je potrebno doći do koronarne arterijske usta( ovo je mjesto izlaza koronarne arterije iz aorte).
- liječnik dobiva kateter izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju( gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćen štrcaljka s kontrastom. Ovdje se uvodi. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se protokom krvi. Tijekom cijelog postupka nalazi se video zapis. Liječnik promatra napredak procesa na ekranu. Monitor se može zakrenuti tako da pacijent također vidi svoje arterije. Možete razgovarati s liječnikom.
- zaslonu nakon procedure zatvaranja bušiti regiju, liječnik pruža fizički pritisak ruke. Potrebno je zaustaviti krvarenje.
- Zatim se nanosi sterilni, pod tlakom( vrlo čvrsto) zavoj i pacijent se prenosi u odjel.
kirurg umeće cijev u pacijenta brod desna ruka 
Nakon kirurg umeće kateter kontrast od šprica 
liječnik promatra napredak procesa na 
Nakon kirurškog postupka, kirurg postavlja usko vezanje pacijenta Nakon koronarografije
Pacijentu se ne preporučuje da izađu iz kreveta od 5 do 10 sati. Ta je razlika razumljiva - jer neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I u svim se slučajevima ne mogu otkazati prije postupka.
Možete odmah jesti odmah nakon postupka. Kirurg će pristupiti odjelu kako bi raspravio sve nijanse studije.
Liječnici pažljivo i višekratno proučavaju i analiziraju postupak koronarne angiografije. Kopija videa bit će vam odmah poslana u operacijskoj sali.
Pacijent je ispražnjen, ako nema komplikacija, sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.
Komplikacije
postupka U praksi su komplikacije vrlo rijetke - ne više od 1%. U literaturi se izvješćuje s 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.
- Krvarenje i ponovno nanošenje pritisnog zavoja. Obavezno je nakon pregleda da će vam pristup liječniku koji je postupio. Otići će onoliko često koliko to zahtijeva situacija.
- Alergijske reakcije na kontrast. Mogu biti mučnina, povraćanje, osip. Problemi ići sami, ili se daju injekcije alergija.
- Infarkt miokarda, aritmija, bol u srcu - ne više od 0,05%.U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Obavezno promatrajte dva liječnika: liječnika odjela i liječnika koji je radio koronarnu angiografiju. Takve će komplikacije biti dijagnosticirane u to vrijeme.
- Kontrast uzrokovana nefropatija( akutni oštećenje bubrega) popraćen je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je produkt metabolizma bjelančevina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se izlučuje unutar 24 sata bez ozljeđivanja bubrega.
- Perforiranje i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se kod 0,22% pacijenata. Ova se komplikacija razvija kod bolesnika s naprednom aterosklerozom koronarnih arterija.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Više od 99% bolesnika, komplikacija se može ukloniti na operacijskom stolu.
Zaključci
Koronarografija je neophodna da liječnik s vlastitim očima procijeni kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon studije, pacijent će dobiti točnu dijagnozu.
Može se dogoditi da tijekom koronarne angiografije odmah ispravite sužene arterije( napunite loncu pod pritiskom u mjestu stenoze).
Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativna vrijednost metode je pouzdana i važna za daljnje liječenje.