Razarajući pankreatitis

destruktivno pankreatitis je izrazito nepovoljno u njegove posljedice čine protok gušterače akutne upale. Je bolest praćena nekroza( nekroza) od sekcija tkiva tijela sa smrti stanica i prestanak funkcije.

razliku intersticijske( edematoznim) pankreanekroz obliku pratnji korozije gušterače parenhima vlastitih enzima sterilan( bez sudjelovanja patogenih mikroorganizama) odvija brzo upala gnojni. Mogućnost liječenja ograničena je na prvih sati i dana. Smrt je, prema različitim izvorima, zabilježen je u 25-40% slučajeva. Razlozi

Većina slučajeva su destruktivni pankreatitis je posljedica alkoholizma( 60%).Pod utjecajem alkohola povećava izlučivanje soka gušterače, ali da bi ga u potpunosti u dvanaesnik ne mogu, jer je oteklina pritišće glavnu cijev i velikim papila.

Kao rezultat toga, uvelike povećava pritisak u malim izlaznim struktura. U trećem slučaju bolesti pankreasa pankreasa žučnih putova izazvali. Bolesnici istodobno otkriva kamenje u žuči ili kanala( do 80% slučajeva).

važnost vezan za razvoj poremećaja organa, koje se očituje u ograničavanju luči trakta. Lezija mogu postojati u raznim bolestima, kao rezultat kompresije, poremećena inervacijske tkivo gušterače.

Među ostalim uzrocima destruktivne pankreatitisa uključuju:

• krivo dijeta uz prevlast teško probaviti meso, masnu, duhovit, pržene hrane;
• duge stanke u hrani;
• bolest peptičkog ulkusa;
• prenese u trbuhu traume, uključujući operaciju komplikacija;
• bakterijske, virusne i parazitske infekcije u organizmu, crva;
• prokrvljenosti prostate tijekom ishemije, tromboembolije, izražena aterosklerotskog procesa abdominalne žile.

poznati slučajevi pankreatitisa uzrokovanih predoziranjem ili negativnog djelovanja lijekova postupka endoskopiju. Najopasnija kombinacija nekoliko razloga.

anatomski veza omogućuje lijevanje žuči u gušterači

mehanizma razvoja i fazi destruktivnog procesa

tiče upala gušterače povezana s žučnih kamenaca bolesti( kolelitijaza), objašnjava stara, ali do sada zadovoljavajuće teorije „opće anatomski kanal.”Moderne podataka ostavi izdvojiti za fazu pankreatitis lezija, što dovodi na kraju do gušterače nekroza u gušterači. Oni određuju klinički oblik bolesti.

vjerovali da formira pankreanekroz maksimalno nakon 72 sata i dalje ne napreduje, ali u teškim, taj proces odvija bržim tempom( za 24-36 sati).Početna faza( enzimska) traje oko 5 dana. Serozna upala popraćena je edemom organa.

reaktivni faza - dolazi u drugom tjednu bolesti uzrokovanih reakcijom tjelesnih sustava za nekrotičnih žarišta u samom žlijezda i u okolno tkivo. Faza fuzije i sekvestracija - počinje u trećem tjednu, ona je u stanju trajati nekoliko mjeseci.Šupljina( sekvestrira) u parenhimu pankreasa i na retroperitonealnog masti nastaju na četrnaesti dan.

patološki proces može razviti na dva načina:

• aseptičkim( sterilna) - bez infekcije, dovodi do stvaranja postnecrotic fistula i ciste;
• septička - pridružuje širenje patogena, razvoj septičke komplikacije( apsces u trbušnoj šupljini i retroperitonealnog prostora, pruge, peritonitis, omentobursit, predjelima, sepsa).

hemoragični nekroze bubrenja sredstva u obrocima pankreasa parenhima Utipkava

pancreatonecrosis

razaranja pankreatitis uvijek popraćene više ili manje ozbiljne nekroze pankreasa znakove. Njegova klasifikacija kombinira anatomske načela krše morfologije tkiva, uz prisutnost infekcije i kompliciraju uvjete u tijeku bolesti. Sterilni

pankreanekroz razlikuju:

• lokaliziranje u glavi nalazi na prostatu( capitate) u dijelu repa ili organ s ukupnim lezijama;
• , ovisno o morfološkoj strukturi hemoragičnih, masnih, pomiješanih;
• o stupnju hvatanja žlijezde na malom i velikom žarištu, subtotal.

Nekroza gušterače s infekcijom smatra se kompliciranom upalom. Izdvojiti odvojena oblika:

• abstsedirovanie - u tkivo oko gušterače, peritoneum, crijevne petlje između, ispod membrane, u zdjelici;Stvaranje infiltrata
• u okolnom tkivu;
• enzimski peritonitis;
• celulitis prema općoj sepse u retroperitonealne masti okružuje gušterače, crijeva, prsni organi;
• krvarenje uzrokovano artroza( ovo je nekrotično raspadanje vaskularnog zida);Žutica
• uzrokovana umanjenom opstrukcijom bilijarnog trakta;
• stvaranje šupljine( pseudocisti) s velikom vjerojatnošću gubljenja;
• stupanj vanjskih i unutarnjih džep puteva kanala za pražnjenje šupljine nekrotično gušterača drugim organima( crijeva, želudac, dušnice, pleure i abdominalne šupljine).U destruktivnom pankreatitisu, 30-55% pacijenata se razvija.

Što je nekroza gušterače za ljudsko tijelo?

destruktivno pankreatitis smatra se da je patologija više organa zbog utjecaja gotovo svih ljudskih fizioloških sustava. Dodjela fazama razvoja poremećaja:

• hemodinamski - traje i do pet dana od početka bolesti. Toksične učinke enzimi objavljeni u krvi dovodi do nakupljanja različitih biološki aktivnih tvari( kinina, razlaganje proteina), koji uzrokuje šok stanje pacijenta, toksemija. Funkcionalna
• - u pratnji insuficijencije organa odvija se na treći dan, ovisno o učestalosti nekroze gušterače. Lokalni
• komplikacije - nastali u području okolopankreaticheskoy nakon infekcije( apscesi, infiltrate, absces).Mogu se proširiti na peritoneum i retroperitonealno tkivo, uzrokovati peritonitis, sepsu.

Prema stupnju oštećenja tijela, razlikuju se dva oblika. Nije teška - javlja se u 95% bolesnika s pankreatitisom. Patološko proces ili infiltracija korak ograničen ili žarišta nekroze promjera ne više od 10 mm. Toksični učinak ne doseže stupanj šoka. Smrtnost među pacijentima ne prelazi 3%.Teški - promatrana u 5% slučajeva, pankreanekroz je rasprostranjena u prirodi( veliki džepovi, subtotalna ili ukupno poraz).Ozbiljna toksikoza, šok. Letalnost doseže 60%.

Kako se manifestira pankreasna nekroza?

Simptomatska je nekroza gušterače u akutnom pankreatitisu. U operaciji je uobičajeno razlikovati klasičnu trijadu Mondor - karakteristične boli, povraćanje i nadutost. Bol sindrom - karakterizira naglo, tendencija da se podigne u večernjim satima ili noću( nakon jela teške obroke, alkohol, blagdana).

intenzitet vrlo izražen( u 40-45% bolesnika) je konstanta, ne prestanu kada se mijenja položaj tijela, uvođenje antispazmatici, pacijent je uzbuđen, vrišteći od boli, u 10% slučajeva postoji šok, gubitak svijesti, Dakle, 6% bolesnika procjenjuje bol kao umjereno. Njihova težina povezana je s oblikom i fazom patologije.

Lokalizirana bol iznad pupka, u epigastričan području zrači na obje strane gornjeg abdomena, leđa, lopatica( šindre znakova).Pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa, prsima. Povraćanje - javlja se na visini boli, ponavljano mnogo puta. U masama povraćanja prvo jedu hranu, a zatim žuči, sluz.

pacijent gubi tekućinu, tijelo dehidrira oslabiti povraćanje. Nadutost, promatrana u teškim plina i zadržavanje stolice.Česte su:

• «oštre» obilježja pacijenta lice, cijanoza usana;
• soporous ili uzbude stanje;
• smanjeni tlak i tahikardija;Reakcijska temperatura
• s konstantnom nivou od oko 38 stupnjeva( s detektiran ubrzanje i slabe impulsa - važan dijagnostički znak), pod pristupnim infekcije oštar „skok” i pad temperature, zatim se s zimice izlijevanje;
• dispneja. Degradacija

Na temelju toga sudac je vjerojatnost unutarnjeg krvarenja arrosive

Dijagnostika

dijagnozu kliničke manifestacije samo teško. Svakako treba uzeti u obzir važne informacije o laboratoriju i instrumentalnim metodama. U analizi krvi - na gušterače lezije točke: Obilježen leukocitoza, pomak na lijevo, značajan porast ESR, biokemijske pretrage od najznačajnijih povećanje amilaze i lipaze u serumu( dijastazu u mokraći).Na

pregled CXR otkriva područja atelektaza( nosi off alveole), pleuralni izljev. Ultrazvučni pregled učinkovito u 50-75% slučajeva, ostatak gušterača ne može otkriti za nakupljanje plinova u crijevima. US pokazuje: rast prostate

• veličine, otekline na pozadini jasno definiranih granica u početnoj fazi;
• mutnoća kontura na induciranog pankreanekroze nehomogenosti strukture hipoehogene područja parenhimalnog tkiva u područjima nekroze;nakupljanje tekućine
• u trbušnoj šupljini ili žlijezda torbu.

Postupak laparoskopija( pregled trbušne šupljine s optički uređaj umetnuta kroz trbušnu rez) pokazuje karakterističnu smeđu eksudata u trbušnoj šupljini ili vrećice žlijezda u hemoragijske gušterače nekroza, žućkasto-bijele plakovi u području žlijezda na crijeva mezenterija, zidovi crijeva - znak steatonekroza, sa neznatnim izljev tekućine. Kada ograda tekućine za analizu otkrivena visoka aktivnost enzima.

Kada se provodi CT nadutost ne utječe na kvalitetu studija, tako da je metoda je više informativne dijagnostički kriteriji

Pacijenti često dolaze na kirurškom odjelu hitne indikacije. U takvim slučajevima dijagnoza trebala bi se usredotočiti na većini mogućih simptoma. To su:

• tipične kliničke manifestacije povezane s prethodnim uzimanjem alkohola, masne i začinjene hrane, popratne kolelitijaza, kronični kolecistitis;
• tipično laboratorijske vrijednosti( osobito hiperaktivnosti enzimi gušterače);
• potvrđuje ultrazvučne podatke.

Za dijagnozu zahtijeva najmanje sljedeće dvije značajke. Poželjno, ali ne i obavezna studija smatra laparoskopija i proučavanje sastava eksudata( amilaza aktivnost bi trebala prelaziti vrijednost u serumu 2-3 puta).Istodobno je potvrdio ozbiljnost simptoma bolesti.

Teška potvrdio:

• kliničke simptome peritonitis;
• tahikardija ili bradikardija;
• hipotenzija ispod 100 mm Hg.Čl.na gornjoj razini;
• smanjio izlučivanje urina( manje od 250 ml po 12 sati);
• simptomi oštećenja mozga( encefalopatija) kao razdražljivost, pospanost;
• promjene u boji kože( mrlja, Efekt mramora, zagušenja);
• karakteristične promjene u krvnim testovima;detekcija na EKG
• difuzno metaboličkih poremećaja, ishemije miokarda.

prisutnost dva ili više mogućnosti potvrditi teški oblik bolesti. To se smatra u smjeru pacijenta za liječenje u jedinicama intenzivne skrbi ili sveukupno na kirurškom odjelu. Za dijagnozu odmah treba utvrditi stanje bilijarnog trakta, istjecanje ulogu u formiranju degradacije gušterače.

žica fibrogastroscopy( otkriva odsutnost žuči u duodenum) pomoću ultrazvuka podataka calculi. Pri utvrđivanju uglavljene kamene papilarni se mora ukloniti laparoskopski.

što se koristi za liječenje?

Liječenje destruktivne pankreatitisa u blagom obliku zahtijeva sveobuhvatan konzervativni pristup. Zadatak je da se osigura:

• gušterača potpuni odmor( režim, prehrana);
• odljeva žuči i izlučivanje kanala;
• blokiranje proizvodnje viška enzima;
• sprečavanje infekcije;
• obnavljanje cirkulacije krvi u gušterači i tijelu;
• povlačenje toksioze;
• kompenzacija gubitaka vode i elektrolita;
• terapija intestinalne pareze;
• stimulacija imuniteta;
• se bori protiv ishemije organa uz pomoć antioksidansa.

Za uklanjanje šoka i njegovih učinaka potrebna je potpuna anestezija. Analgetici i spazmolitici u ovom slučaju slabo su učinkoviti. Prokain pribjegavaju blokadi s uvođenjem otopine u tkivu gušterače iza. Postizanje funkcionalni ostatak gušterače nalazi se:

• glad u ranim danima, zabrana pijenja( samo mokro usta);
• izlučivanje odsisavanjem( odsisavanje) kroz želučanu sondu i dvanaesniku sadržaja;
• lokalna hipotermija( stavite hladnoću na trbuh).

uklanjanje Lijekovi za intoksikacije treba intravenska tekućine 2-2,5 litara dnevno pomoću diuretik lijekova. Dekstran lijekovi, pentoksifilina vratiti oslabljen mikrocirkulaciju u gušterači.

ukupno su koloidni i slanom vodom( Reopoligljukin, Refortan, albumin), plazma ekspandera

posebnim sredstvima uključuju lijekove koji inhibiraju sekretornu aktivnost žlijezda, su dani u razmaku unutar prva tri dana( Oktreotid, Kvatemal, 5-fluorouracil).Za protuenzim su Contrikal, Gordoks. Među antibioticima najpogodnija skupina od širokog spektra ili samo dva lijekovi( metronidazol, fluorokinolona).Od

je potrebno simptomatsko liječenje obratiti pažnju na potporu kardiovaskularnog sustava. Dodijelite malu dozu glikozida. U razdoblju oporavka koriste se imunomodulator i vitamini. Kriterij za učinkovito liječenje gušterače nekroza je formiranje zone nekroze pankreasa tretiranih ciste.

Tko je prikazan operaciju na gušterači?

kirurško liječenje neophodno je u slučaju:

• pristupnog infekcije u zonu nekroze pankreasa detekciju apscesa, septički flegmona u retroperitonealne tkivu, gnojni peritonitis;
• izostanak konzervativnu terapiju, zatajenje organa opaženo kod 24 sata tri dana;
• područje detekcije preko kompjuterske tomografije opsežna parenhima nekroze više od pola tijela;
• ako se nekrotične promjene šire na retroperitonealni prostor;
• pojava enzimske( abakularne) peritonitis.

za kirurško liječenje odabire optimalne strategije, uzimajući u obzir učestalost oštećenja. S velikim nekroze je potrebno da biste izbrisali cijeli gušteraču i žučni mjehur, a ponekad - slezena.

obvezujući završetka postupka odvođenjem trbušne šupljine za uklanjanje tekućine i oralne primjene antibiotika

Blagovaonica

period rehabilitacije u bolesnika perioda oporavka potrebna da se strogo pridržavaju dijetalna hrana. Meni je izgrađen u skladu s temeljnim zahtjevima za istovar i očuvanje gušterače. Značajke prehrane uključene u tablicu broj 5n.

Osnovni zahtjevi za pacijenta će morati promatrati cijeli život:

• hrana za kuhanje samo u kuhanom obliku, pari, mehanički zdrobljena;
• količina bjelančevina u prehrani mora biti osigurana od mesa s niskim udjelom masnoća, ribljih jela, svježeg sira( prosječno 150 g / dan);
• ugljikohidrati su ograničeni na 350 g, ponajviše zbog slatkiša, meda;
• isključuje proizvode koji potiču oslobađanje sokova gušterače i povećanu formiranost plina( bilo juha, kupus, rajčica, mahunarke, gljive);
• smanjuje težinu otopljenih masti na 80 g;
• treba hraniti svaka 3-4 sata u malim količinama.

Pacijenti ne smiju piti alkohol, pivo, gazirana pića, kava, masti, kobasice, konzervirana roba, svježi peciva, raženi kruh, sirovo povrće bogato vlaknima, jogurt.

Distroventni pankreatitis je teška bolest. Njezin je rezultat u velikoj mjeri određen pravodobnošću terapije. Pojava simptomatologije oedemalnog stadija zahtijeva neposrednu intervenciju, kvalificiranu terapiju. Ne možete računati na narodne metode i rezultate prehrane.