Želučano krvarenje

krvarenje iz želuca ili crijeva su jedan od glavnih uzroka hitne hospitalizacije pacijenata, oni se javljaju uglavnom kod odraslih s frekvencijom od 170 slučajeva na 100 tisuća ljudi. to je opasno posljedice dosta bolesti, ozbiljno ugrožava ne samo na zdravlje, već i živote pacijenata. čudo ako darežljiv( veća pojavljuje doslovno jet) krvarenje prilikom oštećen u kratkom vremenu velik broj krvnih žila u tijelu, račun ide na minutu, a za to vrijeme hitna potreba da se zaustavi gubitak krvi. Također treba napomenuti da je stopa smrtnosti( učestalost smrtnih slučajeva), u takvim situacijama može doći nažalost 25 posto.Želudac je šuplji organ. Njegova sluznica oblaže želudac iznutra, više od bilo koje druge strukture pogođenih različitim patološkim procesima. Prije svega, to je uništen pod utjecajem određene namirnice ili pića, kao i mnoge kemijske supstance, koje uključuju lijekove.Što je veća površina i dubina uništenja zida želuca, više plovila ozlijeđen, a izraženije krvarenje u tjelesne šupljine. U nekim slučajevima, krv može biti uklonjena zajedno s želučanog sadržaja tijekom povraćanja, dok su drugi - više prolaze kroz probavni trakt( probavnog sustava) i promijenite karakteristike izmetom.

Na kliničkih razloga, teško je utvrditi, došlo je crijevna ili želuca krvarenje. Međutim, svaka osoba mora predstavljati ono manifestacije u pratnji takvoj opasnoj situaciji da bi mogli osigurati skrb za bolesnika. Također je važno znati što izaziva bolest i može uzrokovati krvarenja želuca, izravno opasne po život nikada dopustiti njihov učinak na vaše tijelo.

želuca počne krvariti često

vrste

Želudac savršeno opskrbljeno krvlju, cijela njegova struktura prožeta kapilarne mreže. Razvoj i tijela venski sustav koji, na primjer, na spoju jednjaka u želudac tvori izraženu venskog pleksusa. I kapilare i vene, pa čak i malih arterija može se ozlijediti ili oštetiti različitim patološkim procesima, što je rezultiralo u protoku krvi u lumen počinje u želucu.

To može biti brzo ili sporo, s gubitkom malom ili velikom količinom krvi. Također, krvarenje u želucu mogu biti u pratnji druge znakove teške bolesti ili se javljaju gotovo neprimjetno.

temelju različitih karakteristika procesa stvaraju sljedeću klasifikaciju želučanog krvarenja:

• akutna( zahtijeva hitnu skrb) ili kronična( javljaju se tijekom vremena);
• eksplicitno( s karakterističnim kliničkim slici) ili skriven, koja se odvija gotovo bez promjene stanje pacijenta;
• svjetlo, umjerena, teška( svaki težina naznačen određenih kliničkih i laboratorijskih parametara);
• ulkus( čir želuca komplicira) ili ne-ulcerativni, koji su načinjeni na podlozi ostalih bolesti.

tipa Definicija krvarenje se javlja prilikom rukovanja pacijenta medicinsku njegu i ogleda se u formulaciji dijagnoze. To je izuzetno važno za razvoj strategije liječenja, kao i za buduće prognoze.

glavna razloga

U posljednjih nekoliko godina, unatoč razvoju medicine, incidencija želučanog krvarenja nije smanjena. U tom slučaju, pojava glavni faktor izazivanja, naime ulceroznog lezije, blago je smanjen, ali sve više i više počinju da igraju ulogu drugih čimbenika povezanih s određenom načinu života i profesiji bolesnika s prisutnosti raznih pozadinskih bolesti i potrebu da se redovito određenu skupinu lijekova.

NSAR imaju negativan učinak na gastrointestinalne sluznice

Sve uzrokuje želučane krvarenje je vrlo raznolik i bogat, ali mogu se grupirati u sljedeće skupine:

• ulceroznog lezija sluznice i dublje slojeve želuca uzrokovana različitim faktorima( „agresija” želučana kloridna kiselina, rupture ili tromboze krvnih žila, izloženost akutnog ili kroničnog stresa, utjecaj lijekova, naročito nesteroidnim protuupalnim lijekovima);
• benigne i maligne neoplazme( rak želuca s kolapsom tumora, polipoza, pratnji traumom ili ishemijom polipi);
• diverticulosis želuca, što je, prisustvo „rast” u zidu želuca u lumen( krvarenje je moguće ozljede ili upale divertikula);
• Mallory-Weiss sindrom karakteriziran kidanjem krvnih žila sluznici gornjeg dijela želuca i jednjaka, i to vodi do izražene krvarenja. Ovaj fenomen izaziva oštar porast intraabdominalnog tlaka, primjerice tijekom povraćanja, teških kašlja, kada se udari u želudac;
• dijafragmatička kila, tj gornji izdanak želuca u prsnu šupljinu kroz dijafragmu neodrživ( oštećenje krvnih žila i krvarenje daljnje javljaju kao posljedica izloženosti želučanog soka na donjem dijelu jednjaka ili stvaranjem ulkusa);
• vaskularne patologije( varikozne vene, sustavni vaskulitis, hipertenzija, ateroskleroza);
• patologija krvi utječe prvenstveno pokazatelja njegove zgrušavanja( leukemija, hemofilija, trombocitopenija, hemoragijski dijateza).

Treba napomenuti da patologije krvnih žila ili krvi često postaju posljedice mnogih bolesti. Na primjer, proširenih jednjaka bolesti, često dovodi do krvarenje, mogu se formirati u jetrenim patologijama( rak, ciroza), tromboza portalne vene ili cijeđenje.Često, hemoragija počinje s kardiovaskularnim i endokrinim bolestima, sepsa, kroničnim zatajenjem bubrega. Smanjenje zgrušavanja krvi može biti nasljedno ili stečeno, što dovodi do krvarenja u želucu čak iu djetinjstvu.

pad krvnog tlaka može ukazivati ​​na značajne gubitak krvi

Simptomi Simptomi želuca krvarenja ovisi o tome koliko brzo gubitka krvi, a što je područje oštećenja sluznice. Naravno, više krvi teče od ukupnog žile u šupljinu želuca ili crijeva za određeno vremensko razdoblje, na intenzivniji manifestacije patologije. Stoga je krvarenje gastrointestinalnog sustava u kliničkoj slici podijeljeno na akutno i kronično.

Akutna krvarenja najopasnija je jer tijelo u kratkom vremenu gubi impresivnu količinu krvi. To se osobito odnosi na duboke i opsežne ulkus želuca, kao i za propadanje tumora. Kao rezultat znatno smanjenje volumena krvi pacijenta s unutarnje krvarenje razvija hemoragični šok, koji se manifestira sljedećim značajkama:

• slabost i pospanost brzo zamjenjuju se letargija, zbunjenost i gubitak svijesti;
• koža i sluznica naglo se okrenu blijedom, dobivaju cyanotic( cyanotic) nijansu;
• brzo smanjuje krvni tlak;
• pulsa postaje česta i slaba, karakterizirana kao "filiform".

Ovi se simptomi unutarnjeg krvarenja pojavljuju i stvaraju vrlo brzo, doslovce za nekoliko minuta. Vrlo je važno da se u tako kratkom vremenu osoba dobije hitnu medicinsku pomoć.

Uz ove manifestacije akutnog unutarnjeg gubitka krvi, dodaju se i drugi simptomi. Brzo gomilaju krv u želucu nije imao vremena da se podvrgnu oksidacije probavni sok, tako da je povraćati će uključivati ​​grimiz, gotovo nepromijenjen krv. Povraćanje se često događa obilno, tj. "Fontanom".Šupljina u želucu, oslobođen iz krvi, a nepružanje pomoći brzo je ponovno napuni, što dovodi do smrti zbog značajnog gubitka krvi, koja je nespojiva sa životom.

U slučajevima kada gubitak krvi nije tako brz, hemoglobin počinje biti izložen klorovodičnoj kiselini. Boja krvnih masa iz crvene postaje smeđa, a povraćanje se javlja u takozvanim "kavezima".Za liječnika, to je znak želučanog krvarenja umjerene težine i još pozitivnije predviđanja, budući da još uvijek ima vremena za spašavanje osobe.

je veći impuls s krvarenje u želucu, što je veći gubitak krvi

U umjerenom krvarenja krv prodire u dvanaesnik i u probavni trakt. Pod utjecajem kompleksa enzima, hemoglobin se raspada, a fekalne mase postaju tekućom i crnom. Ova stolica se zove „melena” i služi kao dijagnostički kriterij gubitka krvi tijekom probavnog trakta, ne samo u želucu( osim završnog dijela debelog crijeva).Ako se otkrije u izmetu svježe crvene krvi, postaje dokaz patološkog gnijezdo u sigmoid ili rektuma, a znak akutne hemoroidi.

Mnoge bolesti mogu se karakterizirati kroničnim gubitkom krvi u želucu, koji se pojavljuju u malim količinama. U takvim slučajevima, nedostatak volumena krvi brzo nadoknađuje tijelo, ali pacijenti i dalje bilježe prisutnost slabosti, vrtoglavice, povećane pospanosti, gubitka učinkovitosti. Boja blijeda;Vomiting nije tipičan, ali izmet postaje "melena" tip. Ako je gubitak krvi uopće zanemarivo, stolica nije vizualno promijenilo, i otkrivanje hemoglobina u njemu provode reakcije Gregersen( fekalne okultne krvi).

žestina karakterizirane pojedinim kliničkim parametrima:

• blaga: pacijent je potpuno svjestan, može se žale na vrtoglavice i slabosti, srčanog ritma, 70-80 bpm krvnog tlaka ispod 110 mm Hg.Čl.
• umjerena težina: teška slabost i vrtoglavica, hladni znoj, blijeda koža, puls 90-100, tlak 90-100 mm Hg.Čl.
• ozbiljno stanje: zbunjenost ili gubitak svijesti, teške bljedilo kože i sluznica cyanotic, puls je često 100, tlak je ispod 90.

Pronalaženje odrasla osoba ili dijete u zadovoljavajućem stanju, s potvrđenom gubitka krvi, i to zahtijeva vrlo pažljivo razmatranje. Jednostavan gubitak krvi vrlo brzo može postati teški, što će pogoršati daljnju prognozu.

U teškim slučajevima, bolesnici hitno hospitaliziran

Značajke

dijagnozu Kada pacijent dođe u bolnicu, ako je svjestan, liječnik pojašnjava pritužbe, prisustvo više čimbenika, ispituje pacijenta. Prema kliničkim podacima može se sumnjati na krvarenje želuca ili crijeva, ali njegov točan izvor može se odrediti daljnjim ispitivanjem. Za tu svrhu, gastroskopija provedena pomoću endoskopske opreme, tijekom kojeg se može pokazati varičela čvor, čir želuca, polipa ili divertikula, sluznice diskontinuiteta.

Klinički i biokemijski krvni test, određivanje koagulabilnosti i broj trombocita je obavezan, izmet se analizira za Gregersenovu reakciju. Ako je potrebno, ultrazvuk abdomena, dijafragma, prsima radiografiju od želuca, angiografija, radionuklida skeniranje, MR.

dobiti pomoću podataka pomaže diferencijalna dijagnoza od krvarenja u želucu, to jest, kako bi se uklonili crijeva ili plućnih krvarenje žarišta. Osim toga, potrebno je odrediti patologije koje dovode do gubitka krvi.

Metode liječenja

Terapijski pristup uvijek se provodi pojedinačno i ovisi o količini gubitka krvi i težini stanja pacijenta. Ako krvarenje kronično ili blago, a nakon dijagnostičkih aktivnosti u većini slučajeva, imenuje se ambulantno konzervativno liječenje, pod nadzorom terapeuta ili gastroenterologa. To će sadržavati sljedeće upute:

• strog ostatak ležaja;
• "hladno" na području abdomena( ove prve dvije mjere također su načine pružanja prve pomoći za sumnjivo krvarenje u probavnom traktu);
• ispiranje želuca pomoću instrumenata( kod kuće se praktički ne izvodi, samo u bolnici);Haemostatički lijekovi
• ( zaustaviti krvarenje);
• korekcija posthemoragijske anemije( agensi koji sadrže željezo).

Ako je gubitak krvi značajan, ali kirurška intervencija nije potrebna, ove se stavke nadopunjuju transfuzijom krvi ili nadomjescima krvi koji se obavljaju u bolnici. Istodobno se provodi terapija temeljnih patologija, koja je postala uzrok gubitka krvi.

Ako je potrebno, krvarenje u želucu zaustavlja se kirurškim metodama.

Liječenje želučanog krvarenja operativno je neophodno u slučajevima kada konzervativne metode nisu učinkovite. Metode kirurških intervencija vrlo su različite i ovise o veličini i dubini patološkog fokusa, o brzini protoka krvi u želučanu šupljinu. S umjerenim gubitkom krvi, endoskopske metode( koagulacija, navojne igle, aplikacija ljepila) često su vrlo učinkovite. Operacije šupljina suvremene kirurgije provode se u teškim slučajevima i predstavljaju šivanje žlijezda, resekcija dijela organa, plastična operacija organa na krvnim žilama ili nosačima.

Nakon operacije slijedi razdoblje oporavka, trajanje koje ovisi o dijagnozi i načinu rada. Pacijentu se daje posebna prehrana( dvodnevni post se postupno zamjenjuje normalnom prehranom), respiratorna gimnastika, terapija vježbanjem, prateći tečajevi lijekova.

Prognoza je izuzetno ozbiljna s akutnim krvarenjem želuca. Svjetlosni i umjereni kronični gubitak krvi, uz adekvatnu terapiju temeljnih bolesti, u većini slučajeva završavaju povoljno.