U ovom članku ćete naučiti kako srce radi tijekom ventrikularne tahikardije, zašto se pojavljuje, što se simptomi manifestiraju, što je njegova opasnost. Vrsta, EKG promjene, metode dijagnosticiranja i liječenja. Režimu
sadržaj članak:
- Razvoj Mehanizam ventrikularne tahikardije
- Uzroci ventrikularne tahikardije Vrste
- patologija
- Simptomi ventrikularne tahikardije
- Dijagnoza primjene moguće komplikacije
- prognoza
ventrikularne tahikardije( VT za kratko) - jedan je od najatraktivnijih neprijateljskih i opasnih vrsta aritmija. Ovo nije samostalna bolest, ali manifestacija ili posljedica teške bolesti srčanog mišića. Karakterizira povećana učestalost srčane frekvencije veće od 100 otkucaja u minuti. U ovom slučaju električni izvor uzbuda sinusnog čvora fiziološki potrebno, lezija u ventrikularnog mišića koji generira abnormalna često rezultira električne impulse.
patološki puls kad ventrikularne tahikardije kratak sažetak činjenica o ovoj bolesti:
- To tahikardija često počinje i zaustavlja odjednom.
- rezultira značajnim oštećenja srčanog i opće krvotoka. Intenzitet
- kliničke manifestacije povezane s trajanju i jačini ventrikularne tahikardije.
- njezini karakteristični simptomi su često promatraju kardiologa u koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.
- Ovaj ritam srca poremećaj je izuzetno opasan razvoj kolapsa - oštar pad krvnog tlaka do pogoršanja opskrbe krvi do vitalnih organa - i iznenadna smrt. Dakle, to zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Ovaj ritam poremećaj nije u potpunosti izliječiti, ali je neophodno jer su napadi tahikardije je brže moguće da se zaustavi kako bi izbjegli smrt od srčanog zastoja.
dijagnoza i liječenje bolesti je kardiolog. U specijaliziranim centrima velikih gradova može odnositi na arrhythmology.
mehanizam ventrikularne tahikardije
tahikardija - povećan broj otkucaja srca obično 80 otkucaja u minuti. Ubrzani puls može biti varijanta pravila pod stresom, fizičke vježbe, groznica, trčanje, nakon korištenja jake kave i m. N. U tim slučajevima, električni impulsi se javljaju u sinusnog čvora, a zatim se proširio s atrija do ventrikula. Ovaj postupak je fiziološki ispravan. Normalno ritam nakon kratkog vremena.
prijenos električnih impulsa u srcu zdrav ventrikularne tahikardije nikada norma - strašna signal o problemu u srčanom mišiću, što zahtijeva hitnu skrb. Klijetki početi ugovor, neovisno o njihovu uzbude proces odvija u obrnutom redoslijedu - bez impulsa iz sinusnog čvora koji su blokirani.stanica miokarda imaju obilježje: u odnosu na uobičajene mišićne stanice su sposobni automatizma, odnosno izgled automatske vožnje. ..S tim u hitnim otkucaja srca do kraja, očuvanje ljudskog života. Kada neparoksizmalnoy ventrikularna tahikardija kontrakcija frekvencija dolazi do 130, a paroksizmalno do 220 otkucaja u minuti i još mnogo toga.
prečesto srčane kontrakcije klijetki nemaju vremena da u potpunosti ispune krvlju. Kao rezultat smanjenog volumena izbacivanje krvi, krvni tlak pada, organi i tkiva perfundiranim nedovoljno, tako gubi kisik i hranjive tvari, eliminaciju toksina je poremećen i razgradnih produkata.
ljudski krvotok. Kliknite na sliku za uvećanje patološki fokus kontrakcija zove izvanmaternične lijek, često se pojavljuje u lijevu klijetku.
Uzroci ventrikularna tahikardija
najčešći uzrok ove vrste srčani ritam nereda je bolest srca. Među njima:
- Akutni infarkt miokarda. U 90% slučajeva izaziva razvoj ventrikularne tahikardije.
- Ishemična srčana bolest s nedostatkom cirkulacije u ishemijskom području srčanog mišića.
- Reumatizam ili upalna bolest srca. Na primjer, miokarditis - upala miokarda češće je zarazna priroda.
- Različite vrste kardiomiopatije - oštećenja srčanog mišića s razvojem distrofičnih i sklerotskih procesa u njemu.
- aneurizme, osobito u lijevu klijetku - ispupčen zid aorte ili velikih arterija s mogućim rupture.
- Kongenitalni defekti srca, na primjer, nedostaci - nepovratne promjene u strukturi srca.
- Right ventricular arytmogenic dysplasia je progresivna postupna zamjena mišićnog tkiva vezivnom ili mastom.
Ostali uzroci:
- Kirurgija u srce.
- Kršenje endokrinog ili živčanog reguliranja dovodi do promjene u protoku srčanog tkiva električnih procesa.
- Balansiranje elektrolita - smanjenje sadržaja kalijuma, magnezija i drugih elektrolita koji su uključeni u metaboličke procese organizma.
- Predoziranje nekih lijekova - srčani glikozidi, beta-blokatori, antiaritmici.
- Otrovanje od prekomjerne količine alkohola ili uporabe surogata, kao i od opojnih tvari, osobito kokaina.
- Nasljedne patologije. Među njima je sindrom Brugada, koji je visoki rizik od fibrilacije ventrikula - česte kaotične redukcije njihovih različitih mjesta. Na elektrokardiogramu postoje specifične promjene koje ukazuju na prisutnost takve genetske bolesti.
Ako pacijent nema stečene bolesti srca i prirođene anomalije razvoja, ali je ventrikularna tahikardija, čiji uzrok nije jasno, onda se smatra idiopatski.
Vrste ventrikularne tahikardije kategorije
| Obrasci s razlučivosti | |
|---|---|
| kratkog U vrijeme nastanka | paroksizmalne - Napad počinje iznenada, srce stopa dosegla 130 otkucaja u minuti i još mnogo toga. Potrebna je hitna medicinska pomoć. Ne-paroksizmom - češće se manifestira grupnim ekstrakcijskim stezaljkama. Nema paroksizmalnog karaktera. Mjere hitne pomoći ne zahtijevaju, ali s liječenjem ne možete povući. |
| Oblik | monomorfni - 1 patološki izvor ritam, u većini slučajeva je rezultat bolesti srca. Polimorfni - ima nekoliko fokusa pulsne proizvodnje u miokardu.Često se razvija u genetskim bolestima ili predoziranju lijekova. |
| Otporan na paroksizmom - karakteriziran je registracijom nekoliko ektopičnih kompleksa na EKG više od 30 sekundi. Pulse doseže 200 otkucaja u minuti. Značajno utječe na hemodinamiku i povećava rizik od smrti. Paroksizmom VT nestabilnih tip - specifičnih promjena elektrokardiograma fiksiraju se 30 sekundi. Kronična - tijekom dugog razdoblja, ponekad za nekoliko mjeseci, tijekom kojih je pacijent u više navrata naveo relativno kratke epizode ventrikularne tahikardije. Uz neprekidno ponavljanje tijeka, poremećaji cirkulacije postupno se povećavaju. |
Simptomi patologije
Najprije bolest dolazi asimptomatski. Otkriva se samo kada se bolesnik pregleda, posebno tijekom svakodnevnog praćenja od strane Holtera, ako ima pritužbu na srce. VT kod pacijenata manifestira se na različite načine, ovisno o ozbiljnosti temeljne bolesti srca.
Dnevno praćenje Holter O početku napada ventrikularne tahikardije svjedoči sljedećih simptoma:
- Povećana palpitacija, osjećaji koji podsjećaju na česte lepršanje srca. Pacijent osjeća kako to radi.
- Pojava "komete" u grlu, "slabost".
- Pomanjkanje daha.
- Kompresija ili šivanje strijca.
- Vrtoglavica, do pretpostavljene države ili gubitka svijesti.
- Teška slabost.
- Zamućena koža, hladni znoj.
- Oštećenje vida: udvostručenje, zamagljivanje predmeta, izgled "muha" ili "crnih krugova" pred očima.
- Osjećaj panike i straha.
dijagnostika
Dijagnoza vrši kardiolog nakon sveobuhvatne dijagnoze, uključujući:
- Pojašnjenje i analiza pritužbi pacijenata.
- Povijest slučajeva. Ispitivanje prisutnosti ili odsutnosti nasljedne predispozicije ili postojećih genetskih bolesti, kao i mogućeg prijenosa miokardijalnog infarkta. Liječnik otkriva koje lijekove pacijent uzima, itd.
- Tjelesni pregled sastoji se od nekoliko manipulacija koje pomažu liječniku objektivno procijeniti opće stanje subjekta, a posebno o radu svoga srca. Kardiolog izvodi vanjski pregled kože i sluznice, mjeri krvni tlak, broji broj otkucaja srca, sluša srce zvuči fonendoskopom. Ali s VT-om, ako nema napadaja, takav pregled ima mali učinak. Stoga su sljedeće studije obvezne.
| Instrumentalne metode | Laboratorijska dijagnostika |
|---|---|
| Elektrokardiogram je glavna metoda za otkrivanje VT.Potrebno je otkriti abnormalnosti u radu srca, prisustvo blokade snopa Hisnusa i druge promjene koje ukazuju na samu ventrikularnu tahikardiju ili uzrok njenog pojavljivanja. | Potreban je opći test krvi za isključivanje upalnog procesa i identificiranje mogućeg uzroka poremećaja srčanog ritma. |
| Holter monitoring EKG je druga najvažnija dijagnostička metoda za određivanje VT.Kontinuirano uklanjanje EKG-a tijekom dana ne samo da može potvrditi prisustvo takvog tahikardije nego i razumjeti uvjete njezina izgleda, koliko je to bilo, trajanje svake gdje se nalazi fokus ritma. | Biokemijska analiza - neophodna je za određivanje bolesti koja je dovela do pojave ventrikularne tahikardije. Važni pokazatelji kolesterola, lipoproteina, triglicerida, kalija, šećera i drugih. |
| Ehokardiografija je proučavanje srčanih struktura pomoću ultrazvučnih valova koji se odražavaju iz organskih tkiva. Potrebno je pronaći uzrok VT.Pomaže u procjeni kontraktilnosti miokarda, stanja naprave i drugih srčanih struktura. | |
| Obična računalna tomografija ili multispiralna. Razlika između potonje i prvog je da je odašiljač elektromagnetskih valova u pokretu, rotirajući u krugu duž pacijentovog tijela. Identificira bolesti koje su izazvale tahikardiju. | |
| Koronaroangiografija je radiopojasna metoda za procjenu stanja srčanih žila. | |
| Ventrikulografija je proučavanje ventrikula srca pomoću rendgenskog zračenja i kontrastnog sredstva ubrizgavanog u venu prije postupka. |
Osim gore navedenih ispitivanja u dijagnostici VT obavijesnih ispitivanja opterećenja. Jedan od njih - veloergometrija - proučava rad srca na pozadini postupno povećanja opterećenja. Pacijent sjedi na veloergometru( posebni bicikl za vježbanje) i okreće pedale, oponašajući biciklizam. Istodobno se bilježi elektrokardiogram.
Ventrikularna tahikardija: promjene na EKG
Ventrikularna tahikardija na EKG-u očituje se prema određenim kriterijima:
- Broj otkucaja srca prelazi 100-140 otkucaja u minuti i može doseći do 300.
- Odstupanje lijevo od električne os srca( EOS).
- QRS kompleksna ekspanzija 0.14-0.16 s.
- Deformacija kompleksa koji reflektiraju ventrikularne kontrakcije. Promjena u njihovom obliku nije promatrana za sve vrste VT-a. Na temelju toga liječnik može utvrditi oblik tahikardije. U polimorfnom tipu VT značajne promjene u QRS-u od ciklusa do ciklusa bilježe se na EKG-u. S dvosmjernom tahikardijom, ne samo ovaj kompleks nego i EOS mijenja se u svakom ciklusu.
Liječenje
Ventrikularna tahikardija ne može se potpuno izliječiti. U ovom slučaju, pitanje je o brzom obnavljanju normalnog ritma u napadu i smanjenju učestalosti njihove pojave. Liječenje lijekovima je obavezno, a s takozvanom otpornošću na paroksizmom potrebno je odmah osigurati medicinsku njegu. Normaliziranje impulsa može biti električni impuls kod provođenja elektropulsne terapije.
Glavni ciljevi terapije
- Liječenje temeljne bolesti koja uzrokuje ventrikularnu tahikardiju.
- Pravovremena i kompetentna pomoć u napadima paroksizalne tahikardije za obnovu ispravnih otkucaja srca.
- Sprječavanje ponovljenih epizoda VT.
Lijek terapije
- Antiaritmici. Vratite i održavajte pravo otkucaja srca.
- Beta-adrenoblokovi - smanjite puls, smanjite A / D.
- Antagonisti kalcija. Smanjuju snagu kontrakcija srca, normaliziraju ritam, proširuju krvne žile, snižavaju krvni tlak.
Na početku fibrilacije ventrikula, jedini trenutni način za vraćanje ritma je izvršavanje defibrilacije električnim punjenjem. Ali to morate učiniti vrlo brzo, jer u nekoliko minuta pacijent može umrijeti.
Kirurško liječenje
- Implantacija defibrilacijskog kardiovaskularnog sustava koji vraća ritam kontrakcija srca. Ovo je najbolja opcija za česte napadaje uporni paroksizmatičnu tahikardiju.
- Ablacija radiofrekvencije - operacija je usmjerena na uništavanje patoloških izvora ritma putem radiofrekvencijskog impulsa, u onim slučajevima kada je njegova lokalizacija definitivno uspostavljena.
- Implantacija pejsmejkera umjetnog pacemakera - mali uređaj koji se zaklanja pod kožu na području lijevog pazuha, s elektrodom sonde koja se nalazi u desnoj komori ili atriju. Uređaj nameće pravi ritam na srcu i pomaže da ga zadrži.
Implantacija srčanog stimulatora Moguće komplikacije VT
- Ventrikularna fibrilacija je neuredna, vrlo česta i nepravilna kontrakcija različitih ventrikularnih vlakana.
- Kardijalni neuspjeh je stanje koje se razvija s produljenim protokom fluida i uzrokovano je postupnim slabljenjem kontraktilnog kapaciteta srčanog mišića.
- Plućni problemi: otežano disanje, plućni edem.
- Iznenađena smrt zbog srčanog zastoja.
prognoza
Bez liječenja, prognostički podaci za VT su izuzetno nepovoljni. Pacijenti umiru od ventrikularne fibrilacije, akutnog zatajivanja ili srčanog zastoja. Odgovarajući, pravovremeni početak liječenja značajno poboljšava prognozu. Ako se paroksizmi u vremenu zaustave, kontraktilna funkcija miokarda nije smanjena, odsutan je zatajenje srca, pa pacijenti već dugi niz godina žive uobičajeni život.
Dakle, na prvim znakovima pojavljivanja čestog neurednog pulsa, posebno ako je već utvrđena dijagnoza "ventrikularne tahikardije", važno je odmah kontaktirati kardiologa i odmah započeti propisani tretman.