Što je Herniated stomach

takva patološka stanja kao što su „hernija trbuh” u Međunarodnoj klasifikaciji ne postoji, jer je naziv kile se povezuje s tkivu ili organu, formiranje kila „vrata” ili prošireni prolaz.Želuca ne propušta ništa, osim hrane.

Ljudi zaglavi pogrešan koncept „želučane kile” zbog mogućnosti tijela prodrijeti slabu dijafragmu prostor( posebno jednjaka otvaranje) u prsnoj šupljini. Hernial prsten može biti oblikovan u vivo vaskularnih prolaza zoni ili živaca imati patološke podrijetlo.

ICD-10 kod za K44, uključujući stjecanje hiatal kila( HH), a pod naslovom „nenormalan razvoj” ta bolest je kodiran kao kongenitalne Q40.1.

Stoga, koristite neidentificirani terminologiju, imamo u vidu još uvijek podrijetlo dijafragme kila.

Kako se otvara oblik hernija?

dijafragma je mišićni sloj, koji razdvaja prsnu šupljinu od abdomena. Tetive isprepletene oko kroz prolaze, ona čvrsto ih pritišće, i pruža hermetički odvajanje optimalnog tlaka za kardiovaskularne organe, dišnog i probavnog sustava.

Prirodni slaba zona u dijafragme mišić stvorio ne samo u prolazu jednjaka, nego i na donju šuplju venu, simpatičkog živca, trbušne aorte. Ostale vrste kile prirodnih rupe u dijafragma ne dira trbuh su rijetki, nemaju praktično značenje.

Jedan od razloga za formiranje „želuca kila” izoliran predisponirajući faktori i izravno implementirati. Doprinose slabost mišića dijafragme:

• neuspjeh prirođene ili stečene vezivnog tkiva prirodu( nedostatak kolagena omogućuje elastičnost, marfan sindrom);
• dijafragma ozljede u rana, modrica, kao rezultat operacije na organima probavnog trakta( GI) trakta, srce, pluća, jetra,
• involutional( senilnost) promjene u mišićima i ligamentima, neki autori smatraju da 70% osoba starijih od 65 godina, postoje uvjeti za kila. Uvođenjem

čimbenici uključuju bilo koji uvjet koji uzrokuje porast unutar abdominalnog tlaka:

• oštro podizanje gravitacije;
• naprezanje s zatvorom;
• trudnoća;
• jaki kašalj( kod pušača);
• prejedanje, značajno širenje želuca;
• pretilost s taloženjem abdominalne masti;
• brz gubitak težine;
• zakrivljenost kralježnice;
• stvaranje ascitesa u cirozi jetre, zatajenja srca.

Jedna od važnih komponenti „želuca”, uz uvjet kila pojave u 15-20% bolesnika s peptičkog ulkusa i kroničnu kolecistitis, ekspresioniranje refleksna kontrakcije mišića uzdužnih jednjaka i jednjaka spazam. Ti uzroci stvaraju uvjete za smanjenje mišićnog tonusa i slabosti na području prirodnih otvora. Fiksni

Dakle, prolaz između jednjaka i želuca se proširio u promjeru i to kad je tlak u trbušnoj šupljini može ući u peritonealnoj dio jednjaka i gornji dio( cardia) želudac. Mehanizam je karakterističan za formiranje hiatalne kile. Patološke rupe u dijafragme nastaju s ozljedama, obično u kombinaciji s tijelima torakalne i abdominalne šupljine( cesta, kap).

lokaliziran na različitim mjestima, ali većina je napustio kupolu, što se nalazi na desnoj strani membrane štiti od oštećenja jetre i kila. Veličina sila vrata ovisi o tipu mehaničkih oštećenja. Sadržaj hernije su crijevnih vijuga, želuca, omentuma.

varijante hernije

Prema podrijetlu, kila dijafragme podijeljena su u traumatski i ne traumatski. U nedostatku formirane sniježne vrećice, sadržaj se naziva lažnim. Budući da smo zainteresirani samo u onim vrstama koje su anatomski povezane s trbuščićem, preporučujemo se detaljnije prebivati ​​na herniju jednjaka s membranom ili hiatalnim.

Ova sorta ima više od 90% svih dijafragmatičnih kijamata. Prema statistikama, oni su na trećem mjestu u skupini bolesti probavnog sustava nakon peptičkog ulkusa i žučnog kamenca. Postoje dvije glavne vrste kila jednjaka: klizanje( također je aksijalno), perepishchevodnaya( paraesofagealni, fiksni).

Neki autori također uzimaju u obzir mješovite( kombinirane) i komplicirane, kombinirajući značajke obje vrste. Gliding čini do 95% svih hiatalnih kilija. Oni se razlikuju po slobodnom kretanju dijela želuca i jednjaka u oba smjera. Budući da se smjer gibanja podudara s osi jednjaka, oni se nazivaju i aksijalni( aksijalni).

Slip kila

Kod formiranja aksijalne hernije potrebno je uzeti u obzir anatomske i fiziološke značajke želuca i jednjaka. Oba su organa povezana ispod membrane( dio jednjaka nalazi se ispod membrane) pod jakim kutem. U području vrha nalazi se nabora sluznice koja služi kao ventil.

Ona zajedno s srčanim sfinkterom ne dopušta sadržaj želuca u ezofagus( regurgitacija).Tijekom formiranja klizne hernije, ugao se kut na mjestu spoja koji dovodi do prestanka uloge ventila i njenog nestanka. Tvorba gastroezofagealnog refluksa postaje neizbježna.

Kline slip mogu biti fiksne ili nepromjenjive. Tijekom fiksacije, jednjak se skrati( razlikuju se dva stupnja).Ne-fiksirane kameje mogu samopraviti ako je pacijent u uspravnom položaju. Ovaj znak je važan u planiranju kirurškog liječenja.

U Rusiji kirurzi koriste klasifikaciju akademika B.V.Petrovsky. Uzima u obzir dio želuca koji je uključen u formiranje klizne hiatalne hernije. Prihvaća se razlikovanje kile:

• srčani - samo kardija pada u soju sjemena;
• kardiofundal - uključuje kardiju i dio tijela želuca;
• subtotalni želučani - uključuje sve odjele u pylorus;
• ukupno želuca - cijelo tijelo, uključujući i pyloric dio, prolazi u prsima šupljine.

Fiksni

Najučješća hernia je mnogo manje uobičajena od klizne kile. Oni čine samo 5% svih slučajeva HVAC-a. Tipična fiksacija kardijala, pristup povećanom jednjaku otvora dna trbuha ili cijelog organa, s petljom crijeva, omentumom, ponekad dijelom slezene.

izraženije. Ova vrsta kila može biti oštećena. Razlikuju se sljedeće vrste:

• temelj;
• antral;
• intestinal;
• gastrointestinalni;
• punjenje kutija.

Simptomi dolaze u dodir s dijelovima želuca u hernial sac

kliničkih simptoma „želuca kila” kada je klizni tip poremećaja objašnjava kardija ventila i gastroezofagealni refluks. Tipična bol, žgaravica, gušenja hrane i zraka, teško gutanje. Sindrom boli izražava se različitim intenzitetom. Jača nakon jela, s fizičkim radom, ležeći.

Bol se nalazi iza strijca, u epigastričnom području i pod xiphoid procesom. Oni mogu zračiti u lijevu škapulu, ramena i ruku. Vrlo slično anginu. To može biti uzrok pogrešne dijagnoze. Razaranje nastaje kod upotrebe alkohola, prejedanja. Bolesnici se osjećaju bolje kada stoje, nakon hodanja, pijenja mlijeka ili sode.

Dysphagia( smanjena gutanja) traje mnogo godina, povećava se s pogoršanjem esofagitisa, karakterizira benigni tečaj. Pored ovih znakova, takve su manifestacije moguće, kao:

• mučnina i povraćanje;
• dugo hiccough;
• gorčina u ustima;
• povećava salivation;
• promuklost glasa.

Klinike i za paraesophageal kile povezana s prirodom sadržaja kila ulici i stupanj pomaka prsima šupljine.Želuca najčešće pritisne pleuralnu šupljinu. Simptom kompleks sličan simptome klizna hernije( epigastrički bol iza prsne i nakon jela, smanjenu gutanje, povraćanje).No, žgaravica i povraćanje su atipični, budući da nema gastroezofagealnog refluksa. Za

traumatskog kile karakteristika srca pravom smjene, otežano disanje, ritam poremećaja, boli pri disanju i nakon obroka. Produženi neobrađeni proces s kroničnim krvarenjem iz žila i jednjaka dovodi do anemije. Pacijenti blijedi, zabrinuti zbog česte vrtoglavice, slabosti, ali ne mogu lagati zbog boli u epigastričnoj boli.

Je li kila dijafragme opasna?

glavna opasnost od kasnog otkrivanja da je „hemije trbuh” može stiskati mišiće su vjerojatno da će stisnuti, skratiti tijelo i značajno ometati prolaz hrane. To narušava funkcioniranje cijelog probavnog trakta.

Moguće ozbiljne posljedice uključuju:

• stvaranje jednjaka suženja;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• perforacija jednjaka;
• stvaranje ulkusa želuca;
• krvarenje iz krvnih žila jednjaka i želuca, pridonoseći anemiji;
• refleksni napadi angine pektoris;
• visoki rizik od malignih degeneracija tkiva( Barrett's esophagus).

bolesti Kako se dijagnosticira?

Dijagnostika izbočina želudac u hernijskoj otvora zahtijeva pozorno pregled pacijenta, odrediti uvjete pod kojima se javljaju simptomi, prirodu snage i trajanja zaslona, ​​znakove drugih bolesti želuca. Na ispitu može otkriti učinke kroničnog krvarenja( bljedilo), odstupanja od relativne tupost srca, nježnost u epigastriju.

Osnovna je vrijednost rendgenskoj i endoskopskoj metodi. Rendgenski pregled koristiti razgledavanju i fluoroskopija kontrast( prolaz kontrastnog sredstva i punjenje jednjaka i želuca u online modu).Osim toga, fotografiraju( rendgenske zrake).Pacijent se vidi u vertikalnom, vodoravnom položaju, ležeći na svojoj strani, u Trendelenburgovom položaju( koljeno-lakat).

Objektivni pokazatelji jednjaka kila dijafragme su samo jasan dokaz pristranosti na području dijela medijastinumu ili sve od želuca. Neizravni znakovi smatraju:

• ne plinski mjehur želuca ili promijeniti svoj oblik, veličinu, mjesto supradiaphragmatic;
• glatkoća ezofagokardialnogo kut pri velikim ušću slike jednjaka klizna hernija;
• gastroezofagealni refluks s kontrastnim lijevom;
• je simptom "ždrijela plesa", kada se promatra obrnuta peristalzija pri gutanju kontrasta. Na

esophagogastroscopy provodi putem fibrogastroskopii su identificirani:

• znak „bjelina kardija” ili nesmykanie jednjaku na razini prolaska kroz dijafragmu;
• lokalizacija kardije želuca iznad diafragme s skraćivanjem jednjaka;
• manifestacija gastroezofagealnog refluksa;
• žarišta degeneracije epitela. Rendgenske snimke

Nasuprot promicanje metoda endoskopske omogućuje nam procijeniti ozbiljnost oštećenja sluznice želuca i jednjaka, eliminirati maligna degeneracija i drugih patologija. Ponekad je potrebno odrediti stupanj dekompenzacije ezofagokardialnogo sfinktera, što ukazuje na ozbiljnost refluksa lijevanja. Da biste to učinili, koristite tehniku ​​esophagomanometry, intra-esophageal pH-mjerenje, scintigraphy.

Elektrokardiografija omogućuje isključivanje ishemije miokarda. Ultrazvuk trbušne šupljine izvodi se radi prepoznavanja drugih bolesti koje mogu biti uzrok kile. Kada su posljedice ozljeda, poteškoće u dijagnostici primjenjuju laparoskopija je moguće pregledati i subdiaphragmatic trbušne šupljine prostora.

Dijagnostička dijagnoza s dijafragmatičnom kila koja uključuje želudac izvodi se:

• s kružnim suženjem jednjaka;
• tumor jednjaka;
• portal hipertenzija;
• angina pektoris;
• s ulkusom i kolelitijazom;
• druge vrste dijafragmatske kile.

Kako liječiti izbočenje želučanog kila?

Liječenje "želučane kile" ovisi o vrsti. Dakle, klizna kila rijetko trebaju kiruršku intervenciju. Nisu prekršeni i uspješno liječeni terapijskim metodama. Glavne zadaće konzervativne terapije:

• za sprečavanje gastroezofagealnog refluksa;
• da se eliminira poremećena pokretljivost jednjaka i želuca( koristeći prokinetike Cerucal, Motilium);
• suzbija povećanu kiselost želučanog soka( omeprazol) i štiti sluznicu( Almagel);
• koristi sve mogućnosti liječenja refluksnog ezofagitisa.

Obavezni uvjeti liječenja su pacijentovo pridržavanje preporuka o prehrani i režimu. Pacijenti ne mogu podići ozbiljnost pa je bilo kakav posao vezan uz tjelesnu aktivnost kontraindiciran. Ne preporučuje se nošenje širokih pojaseva, oni potiču rast intraabdominalnog tlaka. Ne pušite, jer nikotin promovira atonija sfinktera jednjaka.

Mjesto za spavanje trebalo bi biti postavljeno tako da je glava glave uvijek bila znatno povišena. Večera se naplaćuje najkasnije 18 sati. Iz izbornika ćete morati isključiti sva jela koja uzrokuju iritaciju želuca, izlučivanje sokova, povećano stvaranje plinova. Kategorično kontraindicirana alkoholna pića, gazirana voda, jaka kava, teška mesa pržena i pušača, začinsko začini, mahunarke, kupus, svježe pečeni kruh, mlijeko.

Kirurško liječenje klizne kile izvodi:

• ako su simptomi teški i nema učinka terapije;
• za teške refluks-ezofagitis s čestim krvarenjem, ulcerativnim procesom, anemijom;
• ako je otkriven jednjak esophageal;
• kada je planirana kila subtota i ukupnog tipa, hernial sac je velika;
• ako se klizna hiatalna kila kombinira s drugom patologijom koja zahtijeva kiruršku intervenciju( peptički ulkus, žučni kamenci).

. Paroofagealne kameće imaju tendenciju povećanja veličine, stvarajući prijetnju kršenju. Stoga im je uvijek potrebna operacija. Operacija je češća u šivanju hernialnih vrata. S velikim kinom i znakovima nedostatka sfinktera, kardiju je ojačana Nissen plasty( fundoplication).

Postupak nakon formiranja traumatske kile nastaje kroz pristup u prsima, na lijevoj strani se otvara sedmi međukontinentalni prostor. Bit intervencije je obnova slomljenog integriteta dijafragme.

Je li moguće liječiti bolest sa biljem?

Folk lijekovi ne mogu popraviti kila ili ograničiti pokretljivost trbuha. Ali nekonvencionalni recept fitoterapija pomaže eliminirati bolne simptome. Preporučeni medicinski pripravci koji se koriste u dekocije:

• № 1 - od lišća majke i majke, ogozenja, mente, flaxseed, althea korijen;
• № 2 - cvjetovi marigolda, trave, krastavaca, čička, pelina, sjemena kopra.

Prije uporabe možete odabrati najprikladniju biljku iz zbirke. Bolje je posavjetovati se s liječnikom. U prisutnosti simptoma sličnih hernija, morate proći test i razjasniti dijagnozu. Slični znakovi prate mnoge bolesti, pa je važno započeti liječenje u vremenu.