Varikozne vene jednjaka

proširenih vena jednjaka - ozbiljnu patologiju izazvanih bolesti jetre, srca, probavne organe i još mnogo toga rijetko venskih zidova.Češće se u donjim dijelovima opaža zajedno s lezijom želučanih žila kod muškaraca nakon 50 godina.

Masivno krvarenje može biti neočekivano i jedini znak. Za preventivne mjere potrebno je pravovremenu dijagnozu. Da bi se uklonili jednjaka, u kirurškoj kirurgiji razvijeni su posebni kirurški pristupi.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolest se obračunava pod različitim kodovima:

• I85.9 - bez krvarenja;
• I85.0 - s krvarenjem;
• I98.2 - protiv pozadine druge patologije.

Kako izlijevanje krvi kroz vene jednjaka?

Esophagus with blood supply je povezan s mnogim organima torakalne i abdominalne šupljine. Arterijske grane s njim idu iz torakalne aorte. Venski aparat je neravnomjerno razvijen. Krv u venama jednjaka ulijeva brodova i nesparenim poluneparna vena anastomoze zatim produžuje se kroz otvor u venu donju šuplju venu i venske mreže želuca - u jetrenoj portalnoj veni.

Iz gornjih dijelova jednjaka venski izljev prelazi na posude vrhunske vena cave. Anatomsko mjesto i veze čine vensku jednjaku kao posrednika između tri sustava odvoda: portalne vene, donje i gornje šupljine. Ova značajka

izaziva kompenzacijski proširenih vena u jednjaku zbog razine otvaranja pomoćnih plovila( kolaterala) u bolesti slezene, crijeva popraćeno blokirati svoje vene.

Razlozi proširenja

Varikozne vene esofagusa osiguravaju dva mehanizma. Ili opstrukcije istjecanja nastaje zbog mehaničkog opstrukcije u nižim dijelovima venski sustav( visoki tlak, tromboza, flebitisa) ili gubitak tonusa venskog zida zbog narušenog sintezu kolagenskih vlakana( VBV proširenih vena bolesti).

Razlog stagnacije u gornjim odjeljcima je češće maligna gušavost. U donjem dijelu jednjaka, venski protok krvi odvija se zbog:

• portalne hipertenzije uzrokovane cirozom jetre;
• portalna venska tromboza.

rijetko uzrokuje nastanak proširenih vena jednjaka( ezofagealnih intervencija) smatra tumora krvožilje( angiomu) i venskog promjena na Rendu-osler sindrom.

Ciroza jetre - duge kronične bolesti, hepatitis( komplicira na prvom mjestu - virusni hepatitis B), alkohola s masnom bolesti. Patološke promjene izražene su u kršenju strukture hepatičkih lobula i okolnog prostora.

Postoji proliferacija gustog ožiljka( vezivnog tkiva), zamjene funkcionalnih stanica u humcima s formiranjem zatajenja jetre. U takvim uvjetima, krvne žile se komprimiraju i arterijskim i venskim. Smanjenje unosa kisika otežava situaciju, uzrokujući ishemiju organa.

cirozu jetre može uzrokovati:

• lijekovi( metotreksat, isoniazidne);
• kongestivno zatajenje srca kod poroka, komplikacije opsežnog srčanog udara, miokardijalna distrofija, kardiopatija;
• nasljedne bolesti s metaboličkim promjenama( galaktosemija, hepatocerebralna distrofija, hemokromatoza);
• fetalnog neonatalni hepatitis nastaje kada majka bebe prethodna infekcija( ospice, herpes, citomegalovirus), kada je patogen prenosi na fetus preko placente.

Bunty sindrom - kršenje cirkulaciju u žilama slezene( hepatosplenoraegalija) javlja se kod mladih žena u odnosu na pozadinu anemija, leukopenija i trombotsito-, stagnacije u jetri s portalne hipertenzije i ciroze. To uzrokuje zarazne bolesti( bruceloza, malarija, sifilis, leishmanijazu).

Rendu sindrom - Osler( nasljedna telangiektazija), osim za kožu i sluznice, uzrokuje više angiomatous promjene unutarnjih organa s tendencijom krvarenja. Lokalizacija u jednjaku stvara uvjete za proširenje vene. Da bi se spriječilo krvarenje iz proširene venske mreže jednjaka, potrebno je liječiti uzročnik bolesti.

Trenutna klasifikacija

Postoji nekoliko predloženih klasifikacija bolesti. Znakovi se otkrivaju u ezofagogastroskopskom pregledu. Najprikladnije je podjela varikoze jednjaka prema stupnju promjena vene.

• 1 stupanj - maksimalni promjer posude 5 mm, koji su druge, su lokalizirani u donjem dijelu jednjaka;2. stupanj
• - definirano uvijati promjera vena se povećava do 1 cm, dosegne srednji trećinu tijela;
• 3 stupnja - upozorava stanjivanje i venski vaskularni napetost zida, promjer više od 10 mm, su u blizini na površini su markeri karakteristične crvene boje od najmanjih kapilara.

vena Prema drugom klasifikaciji( Vitenasoma i Tamulevichyute) predlaže da se uzme u obzir 4 stadiji bolesti:

• 1 - biti 2-3 mm vene promjer, su plavkasto boje, ravnog oblika;
• 2 - vene postaju sinusne, čvorane, u promjeru rastu preko 3 mm;
• 3 - jasno razlikuju varikoziteti, značajno Crimp izbočina pojavljuje u lumen jednjaka;
• 4 - acinarnim čvorovi rastu kako bi se dobilo znatno sužava lumen jednjaka, vidljivo finom mrežom sitnih kapilara na vanjskoj površini.

Osim toga, dijagnoza uzima u obzir:

• kongenitalna oblik se javlja na pozadini nesigurnim podrijetla patologija;
• stečena - uzrokovana raznim bolestima.

Kako se manifestira varikozna bolest jednjaka?

Simptomi bolesti ovise o patologiji koja je uzrokovala proširene vene jednjaka. Početno razdoblje nastavlja bez kliničkih manifestacija, pacijenti nisu svjesni razvoja patologije. Ali slučajevi progresivnog tijeka s iznenadnim krvarenjem nisu neuobičajeni.

Pogoršanje se javlja u roku od 4-5 dana. Pacijenti osjećaju rastuću težinu iza stupa, kompresije. Ovaj znak smatra se promatračem masivnog krvarenja i zahtijeva hitne mjere, jer zapažanja kirurga povezuju ga s smrću.

Svi simptomi proširenih vena određeni su ugroženim manifestacijama gubitka krvi. U kroničnom tijeku s malom količinom izolirane krvi, tijelo postupno slabi. Hipokromna anemija nastaje. Pacijent razlikuje bljedilo, raste tanki, teško se kreće, poremećen je nedostatkom daha. Ponekad je tekuće crne izmet.

preteča i početni znakovi krvarenja varikozitete mogu biti:

• nejasna bol u prsima;
• teška žgaravica;
• rasplamsava nakon jela;
• poteškoće u gutanju suhe hrane.

heartburn i podrigivanje objašnjeni kršenja sfinktera jednjaka funkcije, refluksa( refluks) želucu refluksa. Neki pacijenti osjećaju "škakljanje u grlu", znoj, slani okus u ustima prije pojave krvarenja.

S akutnim krvarenjem,

• pokazuje rastući bljedilo kože;
• povraćanje krvlju( "kava na zemlji");
• trajna vrtoglavica;
• tekuća stolna stolica;
• zatamnjenje u očima;
• oštra slabost.

krvarenja izazvana dizanje utega, fizičkog rada, povećanje tjelesne temperature, uzimaju antikoagulanse fibrogastroskopii postupak. Ali ponekad se javlja spontano u pozadini općeg zdravlja. Razlikovati krvarenje mora biti od propadanja tumora jednjaka i želuca, klijanja tumora u velikom broda i proboja, vaskularne ozljede stranih tijela.

Dijagnoza Dijagnoza može biti osumnjičen, ali ne može potvrditi bez ezofagogastroduodenoskopija. To je praktički jedini način da se uspostavi vezu sa krvarenja ezofagealnih intervencija često istovremeno otkriti proširenih vena u želucu. Pomoću rtg

prohodnosti omogućava utvrditi stupanj deformacije vena, stadiju bolesti, je vizualno utvrditi stanje stijenku krvnih žila, predvidjeti rupture. Gotovo je nemoguće provesti studiju tijekom krvarenja.

rutinski dodijeljen kontrast rendgenski jednjaka, na slici se pacijentu da piće smjesu barij. Niz radiografa prati kretanje kontrasta i širi ga u lumen jednjaka. Laboratorij

po:

• potrebno utvrditi prisutnost anemije o sadržaju eritrocita, trombocita, indikator u boji;
• za akutne krvarenje broji hematokrit;
• mora nužno napraviti analizu pokazatelja koagulacije;
• odrediti funkciju jetre testova enzima, razine proteina, glukoze, bilirubin, rezultati bi bilo moguće devijacije sumnja utjecaj jetre bolesti na promjene u venskom sustavu jednjaka;
• sa znakovima krvarenja odrediti krvnu grupu i Rh faktor u slučaju potrebne transfuzije krvi.Čak

Kako se liječi ezofagealna patologija?

Liječenje proširenih vena jednjaka karakterizira planiranog Shema a to ovisi o nastanku hitne problema, po život opasno krvarenje.

U nedostatku masivnog krvarenja pacijenta treba liječenje osnovne bolesti, poboljšane hemostatic uvod znači. Pacijent mora biti hospitaliziran u odjelu profila. Način - krevet, glava kraja kreveta se podiže.

da

dijeta prehrambene potrebe osigurava odsutnost iritantan proizvode( vruće začini, pržene i suhomesnatih proizvoda, sirovog povrća, cjelovitih voće, kruh kora, kosti, soda voda).Kategorije zabranjeno alkohol, čokolada.

Dijeta se temelji na visokoj kaloričnoj, ali tekućoj hlađenoj hrani. Preporučeni mlaka juha, kuhana, tekući kaša, rezanci mlijeko, sir, slatko mliječ voća, hladnog čaja, tijelo je bijeli kruh i meso u obliku kuhanog mesa. Prednost se daje

lijekove

tretman Da bi se smanjio aktivnost cirotičnih promjena u jetri u režimu tretiranja uključuju:

• antivirusnih( na niskog intenziteta hepatitis);
• steroidni hormoni;
• antibiotici za oštećenje bakterija;
• diuretici za snižavanje tlaka u donjoj veni cavi;
• srčani glikozidi, ako je ciroza uzrokovana dekompenzacijom miokarda;
• hepatoprotectors;
• vitaminski pripravci u visokim dozama za obnovu svih vrsta metabolizma.

posebne važnosti u terapiji proširenih vena vezan vitamina K, C, D, E Vikasol primijeniti intramuskularno ili intravenski. Ako bolesnik pokazala anemiju s oštećenjem zgrušavanja potom dodjeljuje transfuziju svježe smrznute plazme odnogruppnoy( 1-2 doze), eritrocita i trombocita.

Da se zaustavi krvarenje, intravenozna injekcija oktreotida široko se prakticira. Lijek je u stanju suzbiti otpuštanje u krv hormona koji rastu krvne žile. Još primjenjuju Vasopresin i Terlipressin, ali u usporedbi s oktreotidom imaju više nuspojava. Uvela se intravenozna otopina kalcijevog klorida.

Uz nastavak krvarenje

koristi: ispiranje s vodom( jednjaka toplom 40-45 stupnjeva) putem sonde, sonda jedinica guma nadutost - postoje standardne valoviti proizvodi( -obturators Probes) tijekom pritiska na posudu krvarenje u jednjak i čira na želucu.

Operacija pomaže?

Neuspješni klinički tečaj služi kao indikacija za endoskopsku ligaciju. Tehnika je ukrašavanje vene jednjaka s endoskopom. Kirurzi će biti učinkovitiji od uvođenja sklerozirajući agenata u venama( Sclerotherapy), koji se mora ponoviti barem četiri puta godišnje.

Liječenje jednjaka s krvarenjem zbog terapeutskih metoda zahtijeva kirurško za hitne indikacije. Cilj kirurške intervencije je smanjiti pritisak u portalnoj veni stvaranjem šunkova i ispuštanjem u donji vole.

Stvaranje umjetnog anastomoza( ugradnja metalnog stenta) između portala i jetrenih vena zove transyugulyarnym intrahepatični portosystemic shunt. Operacija je tehnički složena. Stručnjaci vjeruju da se to može uspješno izvršiti u 95% slučajeva.

Uz to ne samo tehničke poteškoće, već i rani povratak krvarenja, upala. U 1/3 pacijenata potrebna je ponovna instalacija jer je stent brzo trombozan, blokirajući lumen. U roku od mjesec dana umre do 13% pacijenata. To klasificira operaciju kao hitnu mjeru izbora.

Druga metoda za poboljšanje portocaval krvi je stvaranje anastomoze između slezene i lijeve vene. Tehnika operacije je složena i rizična za pacijenta, popraćena visokom smrtonosnošću. Operacija devaskularizacije sastoji se u odstranjivanju i odstranjivanju zahvaćenih žila i njihovom zamjenom s protezama.

Mogu li se tretirati s narodnim sredstvima?

Korištenje narodnih lijekova u prisutnosti krvarenja nije dovoljno. Ali možete ih koristiti u terapiji glavnih uzroka proširenih vena - oštećenja jetre. U tu svrhu pogodan je dugi prijem buta:

• od mlijeka čička;
• korijena korijena;
• kukuruzne stigme;
• japanska Sophora;
• zob;
• plodovi planinskog pepela;
• je podigao bokove.

prognoza

bolest u ranom stadiju raka jednjaka varikoze na stalnom tretmanu, adekvatne funkcije jetre, sukladno preporukama režima i prehrane može postići hemostazu u 80% bolesnika. U 2/3 bolesnika nakon jednog krvarenja ponoviti u roku od 1-2 godine. Oni su stalno na visokom riziku. Preživljavanje osoba s teškom cirozom je nisko.

Varikozne vene jednjaka odnose se na komplikacije bolesti. To je samo po sebi znak ozbiljnih oštećenja tijela. Podrška se može osigurati samo pravodobnim otkrivanjem metode endoskopije i praćenjem pacijenta.