U ovom članku ćete saznati što crossectomy, za neke indikacije ova operacija se izvodi kada je kontraindicirana njegovo izvršenje. Priprema za crossectomy, tijekom njegove provedbe i postoperativnu njegu.
sadržaj članak:
- Indikacije za operaciju
- Kontraindikacije crossectomy
- Priprema za operaciju
- moždanog udara rada
- Moguće komplikacije
- postoperativne
- rezultati
crossectomy - kirurški postupak tijekom kojeg je izveo podvezivanja i sjecište Velika potkožna vena i krvnih žila teče u njunoga. Drugi naziv je operacija Troyanov-Trendelenburg.
Kliknite na sliku za povećanje ove operacije - jedan od najstarijih kirurških postupaka koji se koriste za bolesti površnim venama donjih ekstremiteta. Učinkovitost njegove implementacije ovisi o tome što se pokazalo. Izolirani crossectomy sada su rijetki, češće, ako postoji potreba za hitnu medicinsku pomoć zbog teške tromboflebitisa. Kao liječenja proširenih vena na nogama Troyanova-Trendelenburg operacija rijetko koristi, budući da postoji veliki rizik od relapsa bolesti. Da se smanji rizik od ponovne pojave varikozitete, crossectomy u kombinaciji s drugim kirurškim postupcima, - miniflebektomiey skidanje ili smjesa.
crossectomy drugih operacija u venskih žila na nogama se izvodi ili opće vaskularnih kirurga.
Indikacije za operaciju
crossectomy obavlja sljedeće podatke:
- uzlazno tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta.
- Tromboflebitis iznad koljena.
- gnojni tromboflebitisa na nogama.
- Relapse tromboflebitis donjih ekstremiteta.
- otporan na konzervativnu terapiju nižih ekstremiteta tromboflebitisa. Svrha rada
Troyanova-Trendelenburg je eliminirati opasnost od tromboze tranzicijskog procesa površinske vene sustava kroz veliku safene vena, koji je spojen na bedrenu venu, duboke vene u sustavu.Činjenica da
superficijalni venski tromboflebitis praktički postaje izvor plućna embolija - život opasno stanje u kojem pokriva krvne ugruške klirens plućnih krvnih žila. Glavni uzrok tromboembolije je duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, što je rizik od tromboflebitisa i pokušati smanjiti pomoću crossectomy.
Kontraindikacije crossectomy
U hitnim slučajevima, kada je potrebno da se zaustavi širenje tromboze u dubokim venama donjih ekstremiteta, kontraindikacije na operaciju Troyanova-Trendelenburg ne.
U slučaju rutinskih Očitanje crossectomy, kao i neke druge operacije proširenih vena, a ne provodi se u sljedećim slučajevima:
- Tijekom trudnoće i za 3 mjeseca nakon rođenja( što je u većini slučajeva, varikoze nestaju nakon porođaja).
- Prisutnost akutne infektivne bolesti.
- prohodnost dubokih vena na nogama.
- Infekcija na mjestu operacije.
- Ozbiljna obustava bolesti perifernih arterija.
- Nedavno pretrpjela duboku vensku trombozu.
- Loše opće zdravlje, dekompenzacija od bolesti srca i drugih sistemskih bolesti.
Priprema za rad Prije crossectomy liječnik pregledava pacijenta i dodjeljuje odgovarajući ispit, koji pomaže da se utvrdi točna dijagnoza i odrediti kirurške metode. Obicno propisao fizički pregled, uključujući i zajedničku krv i urina, zgrušavanje krvi, elektrokardiogram. Neophodno je provesti ultrazvuk površna i dubokim venama donjih ekstremiteta, po kojima se određuju prisutnost indikacije za postupak, vaskularne lokalizacije i učestalosti patoloških procesa.
za uspješnu pripremu za crossectomy poželjno da se u skladu sa sljedećim smjernicama:
- Pročitajte informacije o tome kakva je operacija planirana, pitajte o svojim rizicima i prednostima.
- Obavijestite liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Neki od njih mogu povećati rizik od krvarenja ili utjecati na anesteziju.
- Ako uzimate lijekove koji pridonose krvi( npr. Varfarin, aspirin ili Plavix), obavijestite svog liječnika. Morat će vam reći trebate li prestati uzimati ih prije operacije.
- Nekoliko dana prije intervencije nemojte brijati kožu na nozi u kojoj će se rad izvršiti. Brijanje može dovesti do iritacije kože, što povećava rizik od zaraznih komplikacija.
- Ujutro prije operacije tuširanje ili kupanje.
- Ako se operacija planira pod općom anestezijom, ne smijete jesti niti piti 6-8 sati prije intervencije.
Kurs operacije
Cross -ctomija izvodi se pod lokalnom, regionalnom ili općom anestezijom.
Faze rada Troyanov-Trendelenburg:
- Liječenje kože s otopinama antiseptika i pokrivanje operativnog polja sterilnim donjim rubljem.
- Kirurg određuje položaj femoralne arterije, ispitujući njezin puls u prepona, a medijalna je velika sapena vene.
- Nakon što je utvrdio položaj velike saphene vene, kirurg nad njom postavlja mali rez( duljine 3-4 cm) kože.
- tup način, gurajući hipoderma liječnici odgovaraju na Velika potkožna vena, a zatim izoliran prije njenog ušća u bedrenu venu.
- Neposredno prije udruživanja u femoralnu venu, kirurzi su povezani i prijeđu veliku potkožnu venu.
- Zatim liječnici izlučuju posude koje teče u veliku potkožnu venu, vežu ih i prekriju.
- Rez je sloj pošiven po sloju, nakon čega se na ranu nanosi sterilni zavoj.
Kliknite na sliku za povećanje Moguće komplikacije
Operacija Troyanov-Trendelenburg je sigurna kirurška intervencija. Ali, kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, postoje određeni rizici, uključujući:
- Alergijske reakcije na anestetike.
- Infekcije na mjestu rezova.
- Krvarenje i formiranje modrica.
- Tromboza dubokih vena.
- Oštećenje živaca koji se pokreću blizu velikih površinskih i femoralnih vena.
Postoperativno razdoblje
Nakon krošektomije pacijenti mogu osjetiti bol na mjestu rezanja. Kako bi ga ublažili, liječnici propisuju lijekove protiv bolova.
Drugi dan nakon operacije pacijent mora biti aktiviran - to jest, prisiljen je ustati i hodati. To pomaže poboljšati protok krvi u donjim udovima i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Za 2 tjedna treba izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost, uključujući trčanje, vožnju biciklom i dizanje velikih utega.
piće dopuštena ili odmah nakon operacije( ako se izvodi pod lokalnom ili regionalnom anestezijom) ili sljedećeg dana( ako se obavlja u općoj anesteziji).Kod razvoja mučnine, bolje je jesti hranu s niskim udjelom masti.
Nakon operacije u nekoliko tjedana morate nositi pravilno postavljen kompresije čarape, pogotovo ako crossectomy izvodi u kombinaciji s drugim kirurškim metodama liječenja proširenih vena. To pomaže poboljšati protok krvi u donjim udovima i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka u dubokim venama.
Možete se oprati u tušu nakon 48 sati, ali biste trebali zaštititi ranu od ulaska vode. Kupelj se ne smije uzimati unutar 2 tjedna nakon operacije.
Osim anestetika, liječnici mogu propisati i druge lijekove, uključujući antibiotike i antikoagulante, koje morate poduzeti, pridržavajući se preporuka.
Odmah potražite liječničku pomoć ako:
- Postoje kršenja pokreta u stopalima ili nogu - to su znakovi oštećenja živaca.
- Ozbiljno krvarenje je počelo iz rane.
- Noga je postala vruća i bolna, povećana u veličini - to bi mogao biti znak tromboze dubokih vena.
- Odjednom je bol u prsima, otežano disanje, ili iskašljavanje krvi u ispljuvku - to može biti znak plućne embolije po život.
- Bilo je jaka bol i ukočenost u nozi, ona je postala blijeda i hladna na dodir - to su znakovi poremećene arterijske opskrbe krvlju, što može dovesti do potrebe za amputacije.
rezultati
crossectomy mogu obavljati za razne indikacije koje utječu na kratkoročne i dugoročne rezultate. Kada se ova operacija izvodi kako bi se uklonio rizik od širenja tromboze u duboke vene donjih ekstremiteta, njegova učinkovitost je dovoljno visoka. prognoza po crossectomy provedeno za liječenje proširenih vena, nije tako povoljan - dvije trećine pacijenata u roku od 5 godina došlo je do recidiva bolesti i potreba za ponovnom intervencije. Dakle, operacija Troyanova-Trendelenburg sada vrlo rijetko koristi kao samo-liječenja proširenih vena, najčešće je dopunjena drugim tehnikama - guljenje ili Sclerotherapy miniflebektomiey.
