ovaj članak, vi ćete naučiti o središnjoj venskog tlaka( CVP) - važan pokazatelj protoka krvi, koji određuje količinu venskog krvi u srce i krvožilni stanju.
Članak Sadržaj:
- Metode određivanja indikacije za praćenje
- patološke povećanje ili smanjenje parametara
- Simptomi Liječenje
- promjene tlaka za odstupanja od pokazatelja norma
- predviđanje
Pod središnjeg venskog tlaka značilo tlak u desnoj pretklijetki i ušća( krajnje dijelove) od šupljoj veni. Stopa utječe na količinu venskog i srčane punjenje u fazi opuštanja. Ona je određena u kritičnim situacijama u dijagnostičke svrhe i za kontrolu tekućine terapije( intravenske tekućine).Normalno središnji venski tlak može varirati u širokim granicama: od 50 do 120 mm vodenog stupca.
Povećanje tlaka u lijevoj pretklijetki često govori o smanjivanju kontraktilnost miokarda i razvoj akutnog zatajenja srca. Smanjenje pokazatelja pokazuje značajno smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi. abnormalnosti parametar obično se javljaju u život opasne uvjete, i zahtijevaju hitnu pozornost.
Budući da je mjerenje centralnog venskog tlaka je potrebno za razvoj hitnih stanja koja uključuju teške bolesti cirkulacijskog sustava, rješenje za ovaj problem je u velikoj mjeri liječnik intensivist. Metoda za određivanje
indikator za mjerenje kateter uvodi se u gornju šuplju venu na desnoj pretklijetki kroz potključnih ili unutarnje jugularne vene. Klasična varijanta mjerenje tlaka u središnjim dijelovima venski sustav uključuje korištenje flebotonometra Waldmann - stativa podjele skale uz staklene cijevi, ispunjen s fiziološkom otopinom. Uređaj
Waldmann - najpopularnija opcija za mjerenje CVP s priključnom cijevi, koja se nalazi iznad spona flebotonometr preko adaptera spojen na sustav za primjenu infuzijskih otopina. Tronožac postavljen tako da je nula podjela je u ravnini s desne pretklijetke pacijenta odgovara Sjecište četvrtog interkostalnog prostora i sredine aksilarne linije.
nakon započinjanja davanja otopine kroz kateter sustava preljeva s tekućinom je odvojen i uklonjen iz kvačice cijevi, što dovodi do flebotonometru. Nakon 1-2 minuta razine tekućine u mjerilu veličine određivanje jedinica središnje venski tlak. Waldman
uređaj Pravilno pozicioniranje na pacijenta. Kliknite na fotografiju za povećanje. tehnika kako provesti u mjerenju CVP središnji venski stalno poboljšana: elektronički senzori se koriste za praćenje. Ovaj sustav kontrole ima dodatne funkcije: izračun prosječne vrijednosti mjerenja izvan rasporeda na ekranu.
Indikacije za praćenje venskog tlaka
Glavne indikacije za ugradnju senzora u desnu pretklijetku: razvoj
- akutnog zatajenja cirkulacije;
- reakcije kontrolne na intravenske tekućine u prisutnosti zatajenja srca;
- transfuzija terapija značajan gubitak krvi;
- teške sepse s prijetnjom šoka;
- sumnja razvoj perikarda tamponadom;
- pratiti tijekom i nakon kirurških zahvata na složenim trbušnih organa.
Jedan od pokazatelja za mjerenje CVP - radnog i agresivnim infuzije( tj uvođenje u krvotok različitih otopina) veličine središnji venski tlak pomaže u cirkulaciji krvi, procjenu volumen kontraktilnost srčanog mišića. Parametar Kontrola podešava infuzije i da bi se izbjeglo prekomjerno količine infuzijske tekućine u razvoju intoksikacije vodom. Patološki
podizanje ili spuštanje tlaka u desnoj pretklijetki na
parametar utječe nekoliko čimbenika:
- volumen krvi;
- otkucaji srca;
- faza disanje stanje tkiva pluća.
CVT tlaka apsolutni ili relativni opadanja cirkulirajućeg volumena krvi( hipovolemije), što je navedeno u slijedećim situacijama:
- značajnog krvarenja;
- gubitak velike količine tekućine u proljev, povraćanje, opekotina;
- neki tipovi šoka sa smanjenjem cirkulirajućih volumena krvi - septički hemocoagulation, anafilaktički;
- primanje diuretici;
- učinci lijekova koji pospješuju perifernih žila( vazodilatatori).
ocjenjuje učinkovitost u suradnji s kliničkim podacima i rezultatima drugih studija. Snižavanje tlaka na središnju venu najčešće razvija na visokim krvarenja - barem 10-15% volumena krvi. U nekim situacijama, za krvarenje zbog razvoja zatajenja srca ili kompenzacijskog vaskularne indeksa spazama ne mijenja ili se čak i blagi porast.
ne za sve vrste šoka karakterizira smanjenje tlaka u središnjem dijelu venskog sustava. U kardiogeni šok zbog naglog smanjenja stezanja funkciji je povećanje pokazatelja.Često rast parametar promatrati u zaraznim i toksičnog šoka.
| Povećana središnje obilježje venskog tlaka patologija pratnji oštar pad kontraktilne funkcije miokarda: | Također, stopa rasta može pratiti ove države: |
|---|---|
| infarkt miokarda | srčane aritmije |
| Akutna desne klijetke neuspjeh | valvularne lezije |
| Kardiogeni šok | Umjetna ventilacija |
| miokarditis | napetost pneumotoraks( nakupljanja plinova ili zraka u pleuralnom šupljine) |
| toksični učinaki srce | Plućna embolija |
| teške traume mozga | |
| dekompenzacije zatajenja srca | |
| srčane ozljede s razvojem tamponada | |
| constrictive perikarditis |
simptome povećanja i smanjenja središnji venski tlak
Razrjeđivanje
smanjenim pritiskom na središnju venu se javlja obično na pozadini izvanrednim uvjetima, kada je državapacijenti procjenjuje kao ozbiljna. Imaju simptome šoka i dehidracije. Na
vrijednosti parametra u desnu pretklijetku može biti suđeni vizualno pulsiranje unutarnje jugularne vene supraklavikularne trend u ušne resice.
ispravan položaj vizualnim određivanjem CVP.4,5 cm - interval u kojem se provjera vena pulsiranje tome nisu vidljive u Beču sam, a pulzacija van iz karotidne arterije. Stopa za okomiti položaj tijela - bez mreškanje vrat vene. Za dijagnostičke svrhe primijećeno je u ležećem položaju s podignutim kutom od 45 ° torzo. Gornja razina vidljive mreškanje daje približnu ideju o veličini tlaka u središnjem venu. Na nizak indeks potkožnog vene na vratu nisu ispunjeni ni u horizontalnom položaju, pulsiranje je odsutan...
Povećanje pokazatelj
Na povišenom središnjem venskog tlaka u sustavu do izražaja glavni simptomi bolesti: zatajenje srca, aritmije, kardiogeni šok, itd direktno na poboljšanje
parametar reći sljedeći simptomi:
- oteklina i pulziranja jugularne vene na vratu;
- vene na vratu i glavi punokrvan ostati u uspravnom položaju;
- pritiska u jetri dovodi do porasta tlaka i povećanje pulsiranje.
Terapijske mjere prilikom odstupanja od vrijednosti indeksa norma
središnjeg venskog tlaka u kombinaciji s procjenom drugih pokazatelja pomaže razjasniti funkcionalnu dijagnostiku i odrediti vrstu i opseg popravnih mjera. Normalne vrijednosti parametra varirati u širokim granicama, pritisak utječe mnogo različitih čimbenika. najvažnije, dinamika indeks praćenja.
U mnogim slučajevima, uzorak se provodi s uvođenjem male količine infuzijske otopine i naknadnom procjenom promjene tlaka u središnjim žilama. Na primjer, ako, kao odgovor na opterećenje, indikator raste za više od 5 cm vode.v. uvođenje tekućina je prekinuto, jer takav porast ukazuje na kompromitiranu kontraktilnost miokarda. Ako se vrijednost povećava za 2 cm vode.Čl.i manje, smanjenje tlaka vjerojatno je povezano s smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, a otopinu treba nastaviti. Važno je istodobno procijeniti krvni tlak, volumen urina, zasićenost hemoglobina s kisikom i druge pokazatelje.
Pravilno tumačenje središnjeg venskog pritiska u dinamici zajedno s drugim parametrima pomaže u izbjegavanju komplikacija neadekvatne infuzijske terapije. Uvođenje pretjeranog volumena tekućine( hiperhidracija) dovodi do povećanja indeksa, oštećenja bubrega i drugih organa i povećanog rizika od smrti.
visokim ili niskim tlakom u središnjem liječenje vena određuje bolesti uzrokovanih stope rasta:
- prisutnost zatajenja srca zahtijeva mjere za vraćanje kontraktilnu funkciju miokarda.
- Hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi u tijelu - indikacija za intravenozne tekućine ili nadomjestke krvi.
- U slučaju šoka, pokušavaju ukloniti svoj uzrok, vratiti funkcioniranje vitalnih organa.
- Uz srčani tamponad povezan s akumulacijom eksudata u perikardijalnoj šupljini, provodi se bušenje radi uklanjanja višak tekućine.
U bolesnika koji su podvrgnuti operaciji srca, uzrok visokog CVP može se krvarenje i tamponada prognoza
srce abnormalnosti središnjega venskog tlaka obično se javljaju u teškom stanju bolesnika zahtijeva hitnu skrb. Prognoza ovisi prije svega o razlogu koji je uzrokovala promjenu parametra. Kada je
- smanjiti zbog krvarenja i gubitka tekućine pravovremeno primjena infuzijskih otopina ili krvlju zamjenjujući u mnogim slučajevima dovodi do oporavka.
- pad tlaka u središnjim venama sepse označava ozbiljnost stanja i razvoj šoka, šanse za oporavak u tih bolesnika u rasponu od 50 do 75%.
- Uz povećanje pokazatelja zbog akutnog zatajenja srca, mogućnost obnavljanja kontraktilne funkcije ovisi o osnovnoj bolesti.
