Atrofični hiperplastični gastritis

Hiperplastična atrofični oblik kroničnog gastritisa se razlikuje od ostalih dijelova izražen sposobnost stanica sluznice želuca aktivni proširenje (proliferacija).

Proces popraćen uništenje korisna za rad u epitelu, koji generira klorovodičnu kiselinu i želučani sok komponente. Kao rezultat toga, podržan od kronične upale želuca, poremećen funkcionalne veze sa susjednim tijela uključenih u probavu.

Dijagnoza i liječenje atrofični gastritis hiperplastičnih zahtijevaju procjenu strukturnih promjena, nastalih proliferacije diferencijaciju malignih rasta. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, priznaju se u „drugoj gastritis” pod K29.6 koda.

Što je poznato o prevalenciji?

Utvrđeno je da je takva bolest što atrofični gastritis hiperplastične račun za oko 5% od kroničnih bolesti želuca. Njegove sorte su otkrivene s različitim frekvencijama.

Na primjer, divovski hipertrofični gastritis utječe i na odrasle i djecu. I muškarci 3,5 puta češće nego žene, i više tipično za dobnu kategoriju od 30 godina i starije. Polipozni izgled tipičan je za žene od 40 do 45 godina.

Koji su oblici hiperplastične proliferacije?

Metoda studija u želucu pomoću fibrogastroscopy i proučavanje biopsija iz različitih područja oboljelog tkiva pokazala mikroskopske promjene koje se odnose hiperplastične proliferaciju stanica.

U zonama upale, proces mitoze (podjele) stanica se mijenja. Kao rezultat poremetio red prevelikom broju lokacija razlikuje se preklopiti struktura želučane sluznice pojaviti Guste nabore (kruta) koji ne može se protežu i povećati volumen želuca prilikom ulaska hrane.

U submukozne sloj (submukozne) umjesto elastin vlakna formirana guste čvorovi, različitih veličina i učinak. Strukturni poremećaji se nalaze u različitim dijelovima trbuha (u tijelu, kardija antruma). Na pozadini potisnute proliferaciju epitelnih i žljezdane stanice se uništavaju koji proizvode želučanog soka okolne sluznice atrofiju.

Histološko ispitivanje otkriva komadiće začepljenja i uništavanja epitela

razlozi

Pojava atrofije sluznice objašnjena je vanjskim i unutarnjim uzrocima. Vanjski utjecaj pruža:

• i kršenja korisnosti unosa hrane (duže od gladi, abnormalno dijeta moda masna mesa prehrane, nedostatka dovoljnih povrća i voća);
• učinke alkohola i nikotina;
• trovanja profesionalnim i kućanskim otpadom s otrovnim kiselinama, lužinama, soli s teškim metalima;
• osjetljivost na lijekove.

Unutarnji uzroci su kombinacije nepovoljnih čimbenika koji uključuju:

• infekcija s Helicobacter pylori;
• prisutnost teških ljudskih živčanog i endokrini poremećaji, krše regulaciji procesa oporavka želuca epitela;
• gubitak snage na štetu oštećenja tkiva formacije ateroskleroza vaskularne mreže venske staze tromboze;
• disfunkcionalna nasljednost.

Ovi su uzroci značajni za bilo koji oblik atrofije. Kako bi se stvorio hiperplastični proces na ovoj pozadini, potrebno je dodatno:

• autoimune bolesti (perniciozna anemija);
• citomegalovirusna infekcija na pozadini visoke aktivnosti Helicobacter pylori;
• bruto promjene u regulaciji sluzi žlijezda, osobito u fundus želuca;
• ; eozinofilija u perifernoj krvi uzrokovane parazitskih bolesti (Ascariasis, anizakidoz, Filariasis);
• specifična mutacija na genetskoj razini, je pokazala da nepovoljne naslijeđe nastaje zbog poremećaja normalnim strukturu β-katenina gen tumorskog supresora MEN1 s Zollinger-Ellison-ovog sindroma (tumora otočićima pankreasa, uz povećanu proizvodnju gastrina i aktivaciju lučenje kiseline u želucu)
• prirođene malformacije i želučanih tkiva (kao što je primjerice sindrom Kronkhayta-Kanada - polipi probavnog sustava kako bi se dobilo izraslina unutar ciste, polipi nekroza).

Anizakidoz distribuira na morskog života, jedna osoba zarazi u procesu jesti ukiseljeno ribe ili kuhanje svježa riba, uz eozinofiliju

Postoje li čimbenici rizika?

Čimbenici koji doprinose protoku hiperplastične atrofični gastritis, smatra od strane stručnjaka kao i prisutnost neke osobe alergične na hranu (40% slučajeva u djece povezani s nepodnošenje glutena - celijakija), nedostatak vitamina, hiperglikemijom kod dijabetesa i bolesti bubrega, u pratnji insuficijencije bubrega.

Utvrđeno da dugotrajna primjena u liječenju gastritisa lijekovi koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline (grupe inhibitora protonske pumpe, omeprazol i analozi) rezultira značajnim povećanjem rizika od prekomjerne aktivacije polipa u želučane jamama i područja glavne žlijezde.

mehanizam razvoja

Razvoj hiperplastičnog rasta epitelnih stanica na želučanu sluznicu uzrokuje višak proizvodnje mucusa. Na staničnoj razini podjela je stimulirana posebnim čimbenicima rasta. Sinteza kiseline u parietalnim stanicama istodobno je suprimirana. Takav mehanizam objašnjava paralelnih procesa hipertrofije u nekim područjima s postupnim atrofije okolnog tkiva.

Simptomi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa

Klinički znakovi atrofičnog hiperplastičnog gastritisa razlikuju se ovisno o vrsti patologije. No, početni simptomi su obično isti, a očituju se u obliku osjećaja težine u epigastričan nakon gutanja masnog mesa, hot začina, kiseli krastavci.

Bolest traje dugo bez pritužbi. No, s retrospektivnim ispitivanjem pacijenta, liječnik može identificirati:

• česte žgaravice;
• mučnina;
• nadutost;
• rijetko povraćanje hrane koju jede;
• pojava napada na jeziku;
• buka s neugodnim mirisom.

Budući da se inicijalna faza kiselost je normalan ili povišena, epigastrički bol može biti grčeve u prirodi (spastična), ponekad opisano kao bol ili pritiskom

U slučajevima erozivnog oblika gastritisa bol se povećava s nagibom tijela, hodanjem. Uznemirenost je povezana s proljetnim i jesenskim razdobljima. U fekalne mase i povraćanje otkrivaju se onečišćenja krvi. S divovskim hipertrofnim gastritisom, simptomi su često nedostajali. Neki pacijenti još uvijek reći mučninu, proljev, gubitak težine, nedostatak apetita, rijetka krvarenja želuca.

U krvi takvih pacijenata, razina proteina (albumina) značajno se smanjuje. To doprinosi dodatnom oticanju tkiva želuca. Hiperplastični gastritis je kronična bolest. Ona teče s razdobljima pogoršanja i remisija. Ovi simptomi karakteriziraju stupanj pogoršanja.

Vrste bolesti

Posljednja klasifikacija gastritisa naziva se na mjestu njegovog usvajanja u Sydneyu. Nisu svi domaći gastroenterologisti slažu s njegovim zaključcima. U praksi ruskih liječnika postoji nekoliko vrsta hiperplastičnog gastritisa.

žarišni

Drugo ime za „čvora” endokrinih stanica hiperplazija u benigne obliku promjera tumora manje od 15 mm. U svojoj osnovi - proliferacija endokrinih stanica, koji stimuliraju višak hormona gastrina.

Često se pojavljuje u bolesnika s pernicioznom anemijom uzrokovanom nedostatkom vitamina B12. "Krivac" tumorskog rasta je mutirani tumorski supresorski gen MEN1, ima veze s višestrukim endokrinim lezijama.

površina

Postupak uključuje samo najgornji sloj prizmatičnog epitela na želučanoj sluznici.

razliti

Dijagnoza se vrši s višestrukom prirodom hipertrofnih promjena, bez obzira na etiološkog faktora.

Polipoidne

Prema klasifikaciji „multifokalne atrofičnog gastritisa sa lobularni hiperplazija” u sluznici nađeno višestruke ili pojedinačne izrasline nalik polipu (fokalnu i difuzne oblike) koji se sastoji od žljezdane stanica. Češće povezana s masovnom infekcijom Helicobacter pylori, autoimunim procesima, smanjenom kiselinom.

Karakteristična za pacijente nakon 50 godina

Erozivni i hiperpla

U drugom se zove limfocitne-erozivni gastritis, - na pozadini infiltracijom leukocita i hipertrofije nabora vidljivih čvorića i područja erozije, sluznice tkiva, najčešće u jamama srčanog područja, pilorusa i želučanog tijelo. Indeks kiselosti želučanog soka može biti različit.

Hiperplastična granulacija

Ili „zrnata” - u neposrednoj blizini žarišne lezije na sluznice formacije pojavljuju kao rastuća kapljica do 3 mm u veličini, moguće višestruki karakter sluznica izgleda neravno i edematozno. Najčešće utječe na odjel antruma. Mišići postaju gusti i sjedeći. Promatra se kod muškaraca 40-50 godina.

Hiperplastični refluks-gastritis

Obvezno uključuje lijevanje i oštećenje sluznice antruma alkalnim sadržajem dvanaesnika. Najznačajnija agresivna sredstva su žučne kiseline.

sekundarnom

Ili kruta sekundarnom gastritisa razlikuje značajno poremećen nabora u antruma, oni su podebljani, smjer promjena na površini prekriven polipa. Pyloric dio trbuha postupno cicatrizes i sužava, peristaltika oštro smanjuje. Proizvodnja klorovodične kiseline prestaje.

Divovski hipertrofičan

Ili polyadenomatous gastritis - Menetrierova bolest. Karakterizira proliferacija nabora veće zakrivljenosti želuca, izlaska iz epitela jame s prekomjernom proizvodnjom sluzi. Stanice koje sintetiziraju sluz rastu u mišićni sloj i tvore ciste. Smanjena kiselost popraćena je gubitkom proteina, distrofije.

Kao što možete vidjeti, glavne razlike mogu se odrediti samo tipom sluznice u fibrogastroskopiji i histologiji uzoraka biopsije

komplikacije

Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do neugodnih posljedica hiperplastičnog rasta:

• struktura sluznice trbuha je razbijena, pojavljuje se atrofija više ili manje teška stanja;
• sudjelovanje želuca u procesu probave se smanjuje, jer se proizvodnja želučanog soka smanjuje paralelno s uništenjem parietalnih stanica;
• gubi se tjelesna težina;
• poremećena je želučana pokretljivost koja dovodi do pareze, refluksa oštećenja jednjaka;
• intenzitet metabolizma bjelančevina se smanjuje, smanjenje albumina utječe na restaurativne procese u svim organima i tkivima;
• hipovitaminoza je popraćena anemijom;
• Najveća sposobnost degeneracije u čira i raka imaju zrnati hiperplazije i hipertrofija gastritis, svaki peti slučaj transformiranog nalik polipu obliku.

dijagnostika

Pored fibrogastroskopije u dijagnozi, važno je rendgenski pregled želuca, rjeđe ultrazvukom. Neizravni znakovi mogu se sumnjati na temelju laboratorijskih testova. Da biste to učinili, provesti klinički i biokemijski analizu krvi (važno je prepoznati eozinofilija, anemija simptomi), enzima imunometodom krvni test za Helicobacter pylori.

liječenje

Konzervativno liječenje hiperplastičnog gastritisa provodi se samo potvrdom dijagnoze, određivanjem kiselosti.

Nutricionistički zahtjevi se ne razlikuju od drugih oblika gastritisa:

• česta konzumacija hrane u malim količinama;
• isključeni svježe pečeni kruh, kulinarske proizvode;
• nije dopušteno masne, pržene, pušene hrane i jela;
• s bolnim sindromom idu na poljupce, tekuće kapljice, gumirane juhe;
• meso i riba mogu biti u nedostatku boli jedu u kuhanom obliku, u kuglicama, mesnim okruglicama, loncima;
• prikazana je curd;
• uporaba kefira i drugih proizvoda od kiselog mlijeka bolje je odrediti s liječnikom, to ovisi o stupnju kiselosti;
• povrće s plodovima se preporučuje u obliku razrijeđenog soka, utrljava s teškim oblicima, bez posebnih ograničenja za površinski gastritis.

Detekcija Helicobacter pylori, u skladu s modernim pogledima, kojima je potreban tijekom brisanja s antibioticima (azitromicin, klaritromicin) i trihopol.

Trajanje tečaja i doziranje bira liječnik pojedinačno, mogu postojati supstitucije uzrokovane preosjetljivosti organizma

Uz povećanje kiselosti, koriste se inhibitori proton pumpe (Ranitidin, Omez, Misoprostol). Lijekovi nisu indicirani za tešku klorohidriju, nisku kiselost. Kako bi poduprli i zaštitili sluznicu, prikazuju se preparati bizmuta: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aluminijski spojevi nisu manje aktivni: Gelusil, Gastal, Compensane.

U jakom sindromu boli imenuje:

• Bruskopan.
• Pirentsepin,
• Gastritis.

Nadopunjavanje gubitaka proteina nužno je zbog prehrane, unosa tijeka Metionina, s teškim komplikacijama - intravenskim transfuzijskim albuminom, smrznute plazme. Operativno liječenje može biti potrebno uz česte ponovljeno krvarenje, sumnju na tumorsku transformaciju. Ako je moguće, koriste se endoskopske intervencije za elektroakagulaciju polipa, lasersko izlaganje.

Folklorni tretman za hiperplastični rast je kontraindiciran. Ne može u potpunosti uzeti u obzir stanje sluznice, razinu kiselosti. Biljni lijekovi mogu aktivirati poremećeni rast epitela.

Pacijenti se preporučuju vitamini, posebice B12 i P, koji sprečavaju razvoj anemije

pogled

Prognoza hiperplastičnog atrofičnog gastritisa određena je oblikom bolesti. Za liječenje, to je nepovoljno. Pacijentica može preživjeti dovoljno dugo pod uvjetom da se slijede preporuke liječnika. Cijeli moj život morat ću slijediti prehranu, piti lijekove za podršku, proći preglede.

Koliko je opasno pretvorba u tumor unaprijed biti nemoguće. Ovi primjeri ukazuju na vjerojatnost, ali ne mora značiti iskhod.Mnogoliky hiperplastične prirodu atrofični gastritis i blage kliničke manifestacije su s ciljem da provede masovno preventivno istraživanje na liječnički pregled stanovništva.