Intrakranijalna hipertenzija kod djece i odraslih - uzroci i simptomi, dijagnoza, terapija i prevencija

Što je

intrakranijalna hipertenzija

intrakranijalni sindrom hipertenzija - povećava se pritisak( intrakranijalni tlak unutar lubanje - u subarahnoidne, epiduralne, prostora komore mozga, moždanog venski sinusi) .Takvo stanje se naziva pićem-hipertenzivne sindrom ili sindrom CSF hipertenzije, s obzirom na činjenicu da se taj patologija utječe na ukupni tlak u sustavu cerebrospinalne tekućine. Javlja se obično u pozadini ozljede glave ili kao rezultat komplikacija teške sustavne bolesti. Intrakranijalni tlak

podijeliti u primarne( idiopatski benigne intrakranijskog tlaka), dijagnosticira nakon isključivanja drugih oblika bolesti i sekundarne. Akutnih stanja javlja na pozadini infekcija ili traumatske ozljede mozga, kronični razvija zbog vaskularnih poremećaja, pojave ili rasta tumora, kao i komplikacija nakon kirurških operacija na mozak. Razlozi

intrakranijalni tlak povećava s povećanjem volumena bilo koju strukturu lubanje nalazi u šupljini. posljedica postaje mozak cijeđenje koje stvaraju dismetabolic promjene u neuronima, offset moždanih struktura, poremećaj vitalnih funkcija uslijed kompresije moždanog debla, što stavlja dišnog i kardiovaskularnog centara. Svi faktori koji uzrokuju akutnu ili kroničnu CSF hipertenzije, mogu se podijeliti u sljedeće glavne skupine:

1. vaskularne patologije uzrokujući pretjeranu cerebralne cirkulacije krvi. Povišen intrakranijalni tlak nastaje kada je protok krvi se povećava( u odnosu na, hipertermija hiperkapnija) ili degradacije odljeva( primjerice, vaskularna encefalopatija).
2. cerebralni edem ili cerebralne membrane, raširiti ili lokalnog karaktera( kod ozljede mozga, moždani udar, ishemijski encefalitisa i hepatička encelopatija, hipoksija, meningitis ili arahnoiditisom).
3. rast tumora u šupljini lubanje( hematom, cista, vaskularne aneurizma, čir, metastatski tumorski et al.).
4. liquorodynamic poremećaja povezanih s povećanim lučenjem cerebrospinalne tekućine( CSF), apsorpcije ili oslabljenom cirkulacijom( hidrocefalus).

Priroda benigne, primarne hipertenzije nije točno definirana. Prema statistikama, ta je patologija češće zabilježena kod žena u vezi s skupinom tjelesne težine. Stoga izazivanja čimbenik smatra promjene u vezi s restrukturiranjem endokrini sustav. Drugi mogući uzroci liječnici zovu višak vitamina A, uzimanje određenih lijekova i ukidanje kortikosteroida nakon produljene terapije.

intrakranijalna hipertenzija kod djece odmah nakon rođenja, mozak razvija kao posljedica poremećaja u razvoju( prirođene ili hidrocefalus mikrocefalijom, arteriovenske malformacije), ili zbog sljedećih razloga:

• nepovoljno tijekom trudnoće ili porođaja;
• intrauterinska infekcija;
• fetalna hipoksija;
• je generička intrakranijska ozljeda;
• asfiksija novorođenčeta.

Znakovi intrakranijski hipertenzija

glavni simptom intrakranijskog tlaka je savijeno, raste, pritiskom na glavobolju, lokaliziran uglavnom u frontoparietalnu regiji. S obzirom na činjenicu da je u noćnim satima u vodoravnom položaju, odljev tjelesne tekućine iz lubanje šupljine pogoršava, bol intenzivno izražene u jutro i nakon tri sata noći. Tupa povećava bol za vrijeme fizičkog napora, kašalj i kihanje, može biti popraćeno vrtoglavice, osjećaj pritiska na unutarnjoj zjenice, i osjećaj buke težine u glavi.

Odrasli

na glavni simptom( glavobolja) pridružuje niz povezanih nespecifičnim kliničkim znakovima. P prenijeti intrakranijalnog tlaka može biti popraćen sljedećim pojavama i glasi:

• Mučnina ili povraćanje, koje nisu povezane s unosom hrane, odjednom se pojavljuju na vrhuncu glavobolje ili neposredno nakon buđenja. Nakon povraćanja, bol je oslabljen i pacijent osjeća olakšanje.
• Visok umor s mentalnim ili tjelesnim naporom .U brojnim slučajevima prate simptomi neurasteneze - emocionalna nestabilnost, nervoza, surovost i razdražljivost, poremećaji spavanja. Nesigurnosti u radu autonomnog živčanog sustava, izražene promjenama u krvnom tlaku, snažnim otkucajima srca, povećanom znojenju.
• Meteosenzitivnost, pogoršanje dobrobiti i povećana simptomatologija s promjenama u atmosferskom tlaku.
• Oštećenje vida( zamagljen vid, dvostruki vid, bol u kretanju očnih okvira).
• Konvulzije, depresija, koma( u teškim teškim uvjetima).

Idiopatska hipertenzija rijetko izazvati povraćanje, glavobolja s ovom vrstom povećanog intrakranijalnog tlaka popraćena prolaznim oštećenjem vida, bol iza očiju, diplopija, sinkroni s puls buke u ušima. Prisutnost mentalnih funkcija( inhibicija, kratkotrajni gubitak svijesti, itd.) S idiopatskom hipertenzijom se ne pojavljuje.

Djeca

povišen intrakranijalni tlak u djece, dijagnosticiran u dobi od oko godinu dana, u većini slučajeva posljedica traume rođenja ili razvojnih poremećaja u maternici životu. Karakteristični znakovi poremećaja intrakranijskog tlaka kod djece u prvoj godini života su:

• . Fuzioniranje fontana, pulsiranje.
• Poremećaji u ponašanju - dijete zbunjuje doba dana, postaje trom ili pretjerano pretjerano nadraženo.
• Konvulzivni sindrom.
• Anksioznost, kapricioznost.
• Gubitak apetita.
• Pospanost.
• Smanjeni tonus mišića.
• Povraćanje, česte regurgitacije.

Uz rast bebe, u nedostatku adekvatne pravodobne terapije, volumen glave povećava se na pokazatelje koji premašuju normu, protiv pozadine razvoja hidrocefalusa. Dijete pati od teške glavobolje, znakova neurasteneze, skokova krvnog tlaka, simptomi trajnog gubitka svijesti mogu se pojaviti.

Posljedice

Kada intrakranijalni hipertenzija, mozak je u pritisnuta države, zbog čega postoji kršenje njegovih funkcija, neuspjesi živčanog regulaciju unutarnjih organa, smanjena intelektualne sposobnosti, i atrofija mozga tvari. Možda je razvoj dislokacijskog sindroma - pomicanje nekih moždanih struktura u odnosu na druge. Slijedeće su vjerojatne posljedice tih poremećaja:

• Organska irreverzibilna lezija bubrega, srca, fundus i drugih ciljnih organa.
• Kretanje koordinacije neispravnosti.
• Slabost oružja i nogu.
• Teško oštećenje vida, u teškim slučajevima - gubitak.
• Pogoršanje kognitivnih funkcija mozga.
• Krvarenje nosa.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije( rijetko).

Dijagnoza

Ako se sumnja da pacijent ima hipertenziju cerebrospinalne tekućine, obavlja se niz fizičkih i instrumentalnih pregleda. Procjena indeksa intrakranijalnog tlaka je težak zadatak za neurologa, jer je stupanj njezinih fluktuacija značajan. Jednostavan i praktičan način mjerenja pokazatelja ne postoji, približni podaci u kombinaciji s ukupnom kliničkom slikom mogu se dobiti kao rezultat eho-enkefalografije. određivanje razina tlaka je moguće pomoću lumbalne punkcije( izravnom umetanja igle u CSF prostor) ili punkciju klijetki.

Na pregledu, pacijent otkriva edem optičkog diska( pomoću oftalmoskopija), procijeniti stanje moždanog živca, kosti lubanje o rezultatima X-zrakama. Izvršen je neurološki pregled, vrednovani su tonus mišića, hod, mentalno stanje, razina aktivnosti i osjetljivost bolesnika. Instrumentalno ispitivanje uključuje:

• CT( kompjutorska tomografija).Ona pomaže identificirati krvarenje, utvrditi promjene u veličini klijetke, Mass Effect.
• Intravenski kontrast. Provedena u sumnja povredu krvno-moždanu barijeru u infekcije ili upale.
• MRI( magnetska rezonanca) ili magnetna rezonancijska angiografija. Učinjeno sumnja venske tromboze sinusa.
• CT angiografija ili intraluminalna angiografija.
• Neurosonografija( za novorođenčad).

Liječenje intrakranijski tlak o rezultatima dijagnostičkih mjera odabrana odgovarajuća obrada intrakranijskog tlaka u odraslih, ovisno o uzroku patologije i kliničke bolesti. glavni zadatak terapije - kako smanjiti količinu viška tekućine, uklanjanje viška tekućine. Glavna metoda je konzervativna, fizioterapiju i kirurško liječenje. Istovremeno borbi protiv uzroka patologiju uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka.terapija lijekovima

ispravak patologija koristeći medicinske preparate prema simptomima, uzrokuje intrakranijskog tlaka. važnu ulogu u smanjenju pokazatelja igrati diuretike( u težim slučajevima - manitol ili drugi osmodiuretiki na umjerene težine - Spironolakton, hidroklorotiazid, furosemid, acetazolamid) .Paralelno s diureticima povećati učinkovitost svojih postupaka uzeti kalija lijekove( aspartat ili kalijev klorid).Shema doziranja i tretmana odabire se pojedinačno od liječnika.

Ovisno o kliničkoj slici osnovne bolesti koja je uzrokovala porast intrakranijskog tlaka u uzročnoj liječenja propisanim sljedeće skupine lijekova:

• hormonska steroide.
• neyrometabolicheskie( piracetam, mozga hidrolizatom svinje, glicina, gama-aminomaslačnu kiselinu, i tako dalje.) - za održavanje funkcije živčanog sustava.
• Antivirusna sredstva, antibiotici - u prisutnosti infektivnog ili inflamatornog procesa. Vazoaktivni
• - vaskularnih poremećaja( nifedipin, aminofilin).
• venotoniki - kada je izražen venske staze( diosmin sa hesperidin, dihydroergocristine)

fizioterapiju fizioterapiju

postupak kada CSF potiče hipertenzija uklanjanje stagnacije u krvi i limfe kretanja, normalizacija njihove cirkulacije, povećava stopu metaboličkih procesa. Dobar terapijski učinak je donesena podliježe posebnom low-sol dijeta i pitke režima. Kao pomoćna metoda povećanja učinkovitosti liječenja mogu dodijeliti:

• Fizioterapija( olakšava smanjenje tlaka i smanjenje boli).Masaža
• .
• Akupunktura.
• fizikalnu terapiju, npr elektroforeza Lydasum minuta - proces elektrošokovima paralelno subkutano davanje lijeka.

Kirurgija

umjereno intrakranijalni hipertenzija dobro reagira na konzervativno liječenje. U nekim slučajevima, ako je naznačeno( npr dodatni pad je intrakranijalni tlak za vrijeme povećanog rizika od dislokacija sindrom), zahtijevaju kirurške intervencije, npr sljedeće operacije:

• Dekompresija kraniotomija.
• Vanjska okomita odvodnja.
• Cerebralni zaobilaznik.

prognoza i prevencija

Prognoza intrakranijalnog hipertenzijskog sindroma ovisi o brzini povećanja pokazatelja tlaka, individualnim kompenzacijskim sposobnostima pacijentovog mozga, pravodobnosti i ispravnosti primijenjenih medicinskih mjera. Smrtonosni ishod ugrožava pacijenta razvoj sindroma dislokacije. U novorođenčadi, hipertenzija cerebrospinalne tekućine može doprinijeti razvojnom kašnjenju, formiranju nemilosrdnosti ili debiliteta .Idiopatski oblik bolesti je dobro liječljiv, u većini slučajeva prognoza je povoljna.

preventivne mjere patologije uključuju pravovremeni pristup liječniku pri pojavi znakova bolesti( kako bi se izbjegle teške oštećenja mozga i razvoj opasnih komplikacija). Opća pravila, prema preporukama liječnika, su sljedeće metode prevencije:

• racioniranje režima rada i odmora;
• zdrav dan režim;
• izbjegavanje mentalnog preopterećenja;
• izvedba medicinskih recepata tijekom trudnoće i poroda.

Video