U ovom članku ćete saznati što vrsta operacije - vaskularne stenta srca, zašto se smatra jednim od najboljih metoda liječenja različitih oblika bolesti koronarnih arterija, posebno njezino ponašanje.
sadržaj članak:
- Opis
- operacija stvarna vrijednost metoda stentiranje
- Kada se u koronarna stenta
- Kontraindikacije
- Kako je operativan
- intervencija nakon operacije
- rezultata stenta i
prognoza stenta koronarnih žila srca - to je minimalno invazivna( nježna) endovaskularne( intravaskularni) operacijana arterije koje opskrbljuju srce, što je proširiti svoje suziti i začepljen područja postavljanjem prosvaskularne stent.
izvode takve kirurške postupke koji su uključeni u endovaskularne operacije, srčanih i vaskularnih kirurga u specijaliziranim centrima endovaskularne kardijalne kirurgije. Opis
rad
ateroskleroze u koronarnim arterijama, što se očituje u formiranju lumen krvne žile kolesterola plakova - tipičan uzročni mehanizam razvoja ishemijske bolesti srca Ove naslage izgledaju kao izbočina i udubljenja u kojima postoji upala, ožiljaka, uništavanje unutarnjeg sloja krvnih žila i krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene lumena krvne žile se djelomično smanjuje ili potpuno začepiti arterije, smanjuje protok krvi u miokardu. To ugrožava njegovu ishemije( nedostatak kisika) ili infarkt( nekroze).
značenje stenta žila srca je vratiti u lumen koronarne arterije u polju sužavanja od aterosklerotskih plakova s posebnim punila - koronarni stent. Dakle, možete sigurno i potpuno se vratiti normalan protok krvi u srce.
stentiranje ne dobili osloboditi od ateroskleroze, ali samo za neko vrijeme( nekoliko godina) će eliminirati njegove manifestacije, simptoma i negativnih učinaka koronarne bolesti.
Značajke tehniku koronarne stenta:
- ova operacija endovaskularne - sve manipulacije provode isključivo u lumen krvnih žila, bez kože rezovima i povrede njihovog integriteta u pogođenim područjima.
- lumen arterija zatvori se ne može vratiti uklanjanjem plaka i pomoću stenta - tanke metalne vaskularne proteze u obliku mreže cijevi.
- zadatak stent uvodi u stenoziranog području arterije - dent aterosklerotskih plakova kod vaskularnog zida te ih proširiti. Ova akcija omogućuje proširenje lumena, i stent je toliko jaka, da služi kao okvir koji ga drži stabilnim.
- Tijekom jedne operacije može se postaviti kao stenta, ako je potrebno, ovisno o broju suženih dijelova( od jednog do tri ili četiri).
- stenting pacijenta zahtijeva primjenu Rendgenska vidljivost tvari( lijekovi), koja je ispunjena koronarne žile. Za registraciju njihove slike, kao i kontrolu visoke preciznosti rendgenskog uređaja se koristi za promicanje kontrasta. Više informacija o
stentovima
stenta montiran u lumenu suženim koronarne arterije, postati pouzdan unutarnji okvir, koji neće dopustiti da se brod ponovno stisnule. No, kao uvjet za to, a ne samo jedan. Bilo
implantat ugradi u tijelo - strano tkivo. Stoga, kako bi se izbjeglo odbacivanje je teško izbjeći. No, moderni koronarni stentovi je tako dobro osmišljen i konstruiran da gotovo ne uzrokuju nikakve dodatne izmjene.
glavne karakteristike nove generacije stentovi su:
- izrađeni od metalne legure kobalt i krom. Porijeklo pruža dobru prijemčivost tkiva drugi - snagu. U
- izgledom duljine cijevi od oko 1 cm, od 2.5 do 5.6 mm promjera, čiji zidovi su u obliku rešetke.
- mesh struktura omogućuje podešavanje promjera stenta s najmanje koja je potrebna za vrijeme blokade, maksimalno koja je potrebna za širenje suženu dio.
- prekriven posebnim spojem koji blokira zgrušavanja krvi. Oni postupno su pustili, sprečavanje reakcije zgrušavanja sustava i stvaranje krvnih ugrušaka u stenta. Kliknite na fotografiju
za veće stentovi Stariji uzorci imaju značajne nedostatke, glavni od kojih je nedostatak antikoagulantne premaza. To je jedan od glavnih razloga za neuspjeh stenta zbog začepljenja krvnih ugrušaka.
stvarna vrijednost metoda
postavljanja stenta u arterije srca - nije jedini način za vraćanje koronarni protok krvi. Ako je to tako, problem bolest koronarnih arterija već biti riješeno. No, tu su takve prednosti koje nam omogućuju da razmislite postavljanja stenta stvarno učinkovit i siguran tretman. Natječući se s njim
tehnika - kirurgiji bajpasa koronarnih arterija i terapije lijekovima. Svaka metoda ima određene prednosti i nedostatke. Nitko od njih se ne smije koristiti na uzorku od principa, a pojedinačno odgovara karakteristikama bolesti u pojedinog bolesnika.
princip koronarna premosnica Tablica prikazuje komparativne karakteristike kirurške tehnike kako bi se odvojili stvarne prednosti koronarne stenta. Kriterij
| Evaluacija | stenta shunt rad volumen | |
|---|---|---|
| minimalno | rad, rad schitaetsyaminiivazivnoy | voluminoznost i trajanje smetnje |
| složenost | 1 do 3 sata | od 3 do 9 sati |
| neophodnost srčani | manipulacije testirana na trčanje | srca U 60-70% je potrebno zaustaviti srce |
| rez | nije potrebno secirati grudnim | |
| anestezija Lokalna anestezija, manje površne anestezija | Deepnogokomponentny anestezija | |
| oporavak | dana-tjedana | tjedna mjeseca |
| nastupa u akutnim slučajevima | mogući tretman od srčanog udara u akutnom razdoblju | problematično s obzirom na ozbiljnost rada |
| Rad s malim arterije | moguće kada je promjer posuda od 3 mm ili više | problematično ili neoporavak je moguć cirkulacija |
| za nekoliko godina | godina-desetljeća |
Kao što se može vidjeti iz tablice, stenta žile srca - to je stvarno veliki proboj moderne medicineu tretmanu poremećaja koronarnu cirkulaciju. metoda omogućava kratko vrijeme, bez puno štete i opasnosti za tijelo za dugo vremena da vrati puni protok krvi u srčani mišić.
Kada se u koronarnoj stentiranje
unatoč prednostima stenta koronarnih žila srca, to ne bi trebalo provoditi svi bolesnici s koronarnom bolesti, ali samo oni kojima će donijeti najviše pozitivne rezultate u usporedbi s drugim metodama. Glavne indikacije za operaciju su:
Kronični- oblici koronarne bolesti koje proizlaze iz aterosklerotskih plakova, koji se preklapaju u lumen arterija više od 50%.
- Česti napadi angine, osobito ako izaziva malo vježbe.
- opasnost infarkta miokarda i akutnog koronarnog sindroma - PIS.
- prvih 6 sati širokog ili male infarkta miokarda kod relativno stabilan općeg stanja pacijenta. Ponovljeni
- stenoza( luminalna preklapanje) koronarnih arterija nakon balonske angioplastike stenta i kirurgiji bajpasa koronarnih arterija.
Iz svim pokazateljima najveći interes su akutni poremećaji koronarnu cirkulaciju - akutni koronarni sindrom i srčanog udara. To je zbog mnogo bolje rezultate liječenja u usporedbi s terapijom lijekovima( 70-80%), ako je intervencija izvedena u roku od 6 sati od pojave jake boli u prsnoj kosti.
infarkta nekroza Kontraindikacije
U nekim slučajevima, pacijenti kojima je potrebna koronarnu stentova, to ne može biti izvedena zbog kontraindikacija. To uključuje:
- nestabilne ili teške opće stanje pacijenta - povredu svijesti, trajan pad krvnog tlaka, šok, teške nedostatak funkcija unutarnjih organa( jetra, bubrezi, dišnih).
- alergija na pripravke jod;Bolesti i stanja
- pratnji naglašenom smanjenjem zgrušavanja krvi( predoziranje, hemofilije, razne coagulopathies).Čest
- , dugo( preko 1-2 cm) i multipla aterosklerotična suženje se nalazi u jednom ili više arterije srca.
- poraz mali kalibar arterije promjera manjeg od 3 mm. Dostupnost
- maligne bolesti priznat neizlječiva. Većina
relativne kontraindikacije, kao što su privremeni ili ako postoji mogućnost potpunog ili djelomičnog uklanjanja, ili se ne može uzeti u obzir ako pacijent inzistira na operaciju.
stentiranje ne može se provesti pod bilo kojim okolnostima, osim ako pacijent ima alergijsku reakciju na jod i droga na temelju njega.
Kako je operacija
Preoperativna
minimalna količina obuke za stenta žila srca pokazuje kada je pokrenut po hitnom postupku. U tom slučaju, nema vremena za druge ispit. Provedena:
- uobičajene i krvi za zgrušavanje( koagulacije);Razine
- biokemijski krvi ALT, AST, CPK, troponin;
- elektrokardiografija( EKG);
- radiografija.
U osobito hitnim slučajevima( oko 5 sati nakon početka infarkta) u fizički zdravih pacijenata mlađih ponašanje analizira ogradu, a operacija se izvodi bez čekanja na rezultate. Ako stentiranje se obavlja rutinski, koliko god je to moguće, svi pacijenti u potpunosti ispitan.
postupak rada
stentiranje od koronarnih arterija se obavlja u posebnim posluju u uvjetima potpune sterilnosti pomoću precizne opreme i X-zrake. Osnovni alati za operativni kirurg - sonde i kateteri Rukovanje 2-3 mm debeli, dugo oko 1 metar. Dosljedno obavljati:
- Lokalna anestezija - obkalyvanie Novocain ili drugi anestetik jedan od ingvinalne-bedreni regiji( desno ili lijevo).
- Punkcijsko bušenje femoralne arterije s uvođenjem manipulatora katetera u lumen.
- Kao što smo pomaknuti se kateter aortu prema srcu joda lijek se daje( Triambrast, verografin), koji je zarobljen od strane X-zrake. Ova je akcija neophodna tako da kirurg može suprotstaviti plovila i kontrolirati gdje je kateter. Da bi se to postiglo, X-zrake prolaze kroz pacijenta kroz pacijenta, a slika se prikazuje na digitalnom monitoru.
- Koronarna angiografija je punjenje srčanih posuda s kontrastom. Tek nakon završetka može odrediti stanje arterija, mogućnost i volumen stentinga. Formulacija
- stent na dijelu sužene - na kraju katetera manipulatora ima cilindar koji napuhavanjem zraka ili tekućine proširuje stent i arterija do željenog promjera. Faze
koronarne stenta komplikacije i rane postoperativnih komplikacija tijekom operacije pojaviti u 3-5%:
- hematom( krvarenje) na kuku;
- oštećenja srčanih posuda;Krvarenje
- ;
- poremećaji cerebralne i renalne cirkulacije;
- tromboza( blokada krvnih ugrušaka) stent.
Nakon operacije prvog dana pacijenti prolaze stenta žile srca, mora biti u skladu s mirovanje, ali nakon 3-4 dana može biti otpušten kući. Općenito, život nakon operacije za usklađivanje s preporukama o liječenju ne razlikuje se od one prije njezine primjene. O tome koliko će u potpunosti biti ispunjeni zahtjevi, dužina prohodnosti plovila ovisi.
stroga dijeta
kategoričan odbacivanje od masne hrane životinjskog podrijetla i lako probavljivih ugljikohidrata, namirnice bogate kolesterolom i soli. Zamijenite ih s povrćem, voće, prehrambene meso, biljna ulja, riba i drugih izvora omega-3 pouzdano zaustavlja progresiju ateroskleroze. Blagi način
opterećenje u prvom tjednu kontraindiciran u bilo koje vježbe nego hodanje po ravnom terenu. U budućnosti, njihov se volumen postupno širi na način da osoba može započeti uobičajene aktivnosti do 4-6 tjedana. Teški tjelesni rad, noćni rad i psihoemotionalni stres kontraindicirani su za život. Posebne vježbe i terapija vježbanjem pomažu u bržem i potpunijem oporavku. Potrebni lijekovi
prijem i pregled
praćenje stanja pacijenta se provodi po:
- EKG, uključujući testiranje vježbanja nakon 2 tjedna;
- studije koagulabilnosti i lipidnog spektra krvi;
- koronarna angiografija( u planiranom poretku tek nakon godinu dana);
- studije zgrušavanja krvi. Pokazao
doživotno prijem lijekova:
- antikoagulansi zgrušavanja krvi - ponajprije klopidogrel( Plavix, Plagril, Trombonet) ili varfarin ili barem acetilsalicilna kiselina( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
- Statitnov za prevenciju ateroskleroze - Atoris, Atorvastatin.
- Beta-blokatori i nitrati - samo u onim slučajevima u kojima postoji potreba( napadi boli u srcu, ubrzan rad srca, visokog krvnog tlaka).
Rezultat stentiranje i postavljanja stenta prognoza
vraća cirkulaciju krvi u srcu, eliminirajući bolne simptome i opasnost od srčanog udara, ali ne i osnovni uzrok njihove pojave - koronarna arterijska bolest i ateroskleroza. Nijedan stručnjak ne može predvidjeti životni vijek pacijenta nakon operacije. No, prognoza za 90-95% dobar - u prosjeku stenta prohodnosti koronarne arterije pruža više od 5 godina( maksimalno razdoblje - 10-15 godina, minimalna - nekoliko dana).
50-60% stentiranje rezultat - nestanak simptoma ili rezidualnih simptoma koronarne bolesti srca. Preostalih 40-50% pokazuju različit stupanj poboljšanja u blagostanju. Duže radni vijek stenta, gore zgrušavanja krvi i proces ateroskleroze, veća je vjerojatnost začepljenja.
Zapamtite, život je kratak, ali lijep, a koronarni stenting je sparing operacija, obnavljajući bolesne osobe priliku da žive dulje i što potpunije moguće!
