Analize za reumatoidni artritis

Koji testovi trebam uzeti s reumatoidnim artritisom?

Analize za reumatoidni artritis obvezne su za manifestaciju simptoma patologije i diferencijalnog pregleda.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, praćena upalom, čiji simptomi su tako su nejasni i nespecifični, da bez diferencijalnih studija nije potrebno razjasniti dijagnozu moguće.

Koji su testovi specifični i koji su važni samo kada se uzmu u obzir ukupnost svih pokazatelja?

Važnost laboratorijskih istraživanja

Prilikom određivanja dijagnoze takvog kompleksnog tipa patologije, testovi za reumatoidni artritis mogu se podijeliti na:

• specifično - dopuštajući visok stupanj pouzdanosti da potvrdi ili odbije preliminarnu dijagnozu;
• nespecifični - utvrditi prisutnost pojedinih svojstava i samo u skupini potvrditi dijagnozu.

Tipično, reumatoidni artritis je dijagnoza samo 7-8 godinu dana nakon njegove „debi”. Štoviše, više od 30% bolesnika u različitim fazama razvoja bolesti uzrokuje pogrešnu dijagnozu.

Posebno se često susreću dijagnostičke poteškoće prilikom pokušaja dijagnosticiranja rane patologije u dobnoj skupini pacijenata mlađih od 30 godina. U početnoj fazi progresije bolesti, instrumentalne studije imaju negativan rezultat.

Stoga je od velike važnosti razvijanje metoda za laboratorijsku dijagnostiku patologije u najranijoj mogućoj fazi.

Specifično ispitivanje je određivanje reumatoidni faktor i detekciju antitijela na cikličkog peptida (citrulinirane protiv KPK).

To je studija o anti-KPK je najbolje korak u dijagnostici ranog oblika reumatoidnog artritisa i određivanje patologije u seronegativnog oblika bolesti, ili u odsutnosti izrečenih simptoma.

.

Prema studiji NIIR ovnova, u bolesnika s R-faktor od reumatoidnog artritisa simptoma dijagnosticirana je došlo u roku od godinu dana nakon studija, 56% pacijenata. Među onima koji su imali negativan rezultat, patologija se razvila u 44% u istom vremenskom razdoblju.

.

Dok je s pozitivnim rezultatom, 70% pacijenata razvilo je godinu dana kasnije u ADPD-u, au 30% bolesnika s negativnim bolestima. Prikazani rezultati uvjerljivo dokazuju visoku valjanost, osjetljivost i informativnost metode koju provodi ATSPP.

Označava patološkog procesa

Nespecifična studija reumatoidnog artritisa je analiza prisutnosti markera akutnog upalnog procesa.

Kada s reumatoidnim artritisom dijagnosticiran krvi iz prsta na ESR (ESR), pokazuje povećanu (u odnosu na normalu) rezultat.

Vrijednost intervala dobivenih pokazatelja markera i njihovih referentnih vrijednosti svjedoče o aktivnoj fazi upalnog procesa u tijelu.

No, pozitivan je rezultat zabilježen ne samo kod reumatoidnog artritisa, već iu drugim vrstama patologije uz upalu.

Zajedno s sedimentacije eritrocita je ispitan i drugih parametara krvi - fibrinogena razini prisutnosti i aktivnosti C-reaktivnog proteina iznos seromucoid.

Do sada su kriteriji ARC / EULAR jedini siguran način da se ustanovi ispravna dijagnoza.

Obvezni dijagnostički kompleks

Ako sumnjate na prisutnost bolesti i za diferencijaciju reumatoidnog artritisa liječnik mora propisati sljedeće testove:

• krv: klinički, biokemijski, imunološki, ATSTSP;
• zajednički urin;
• intraartikularna tekućina;
• biopsija zglobne membrane itd.

Ispitivanje krvi pomaže u određivanju prisutnosti reumatoidnog artritisa čak i na stadiju koja prethodi pojavi kompleksa simptoma. U proučavanju kliničke analize krvnih čimbenika, pozornost je usmjerena na sljedeće pokazatelje, a to su akutne faze markera:

• aktivnost hemoglobina;
• ESR;
• leukocitna formula;
• broj trombocita;
• broj krioglobulina.

Dekodiranje biokemijskih analiza

Provode se biokemijski krvni testovi pacijenta kako bi se utvrdila aktivnost sljedećih komponenti:

• Haptoglobin - akutna faza proteina koja kontrolira tijek i napredovanje upalnog procesa;
• fibrinogena u krvnoj plazmi - s povećanom aktivnošću označava upalu i aktivnu fazu autoimune bolesti;
• sijalne kiseline - kada se premašuju, dijagnostički i prognostički znak aktivnog upalnog procesa;
• seromucoidi - proteini sirutke;
• peptide;
• γ-globulinima;
• krioglobulini (IgM, IgG, IgA, itd.).

Specifični i nespecifični testovi

Određivanje razine ATSP - a najsigurnije je od suvremenih metoda ranog dijagnosticiranja bolesti, budući da protutijela na ciklički citrulinirani peptid se proizvode dugo prije nego što pacijent osjeti prve simptome bolest. Razlika između mogućih i postojećih uvjeta utvrđivanja patologije je više od 10-15 godina, što daje nadu za brzi početak liječenja, tj. prije početka nepovratnih promjena zglobova.

Na primjer, kao rezultat brojnih kliničkih studija, uspostavljen je pouzdan odnos između prisutnosti P-faktor i vanjski utjecaj na tijelo vanjskih i unutarnjih čimbenika, što smanjuje prediktivnu vrijednost toga indeks.

Dijagnostička osjetljivost ispitivanja je drugačija, stoga, kako bi se dobila cjelovita slika, analiziraju se rezultati svih navedenih studija. U tablici su navedeni rezultati kliničkih ispitivanja osjetljivosti metoda istraživanja:

Prihvaćeno smanjenje	prijepis	Indeks osjetljivosti (%)
AMTSV	Autoantitijela na modificirani citrulin vimentin	78
CCPA	antitijela na ciklički citrulinski peptid	77
IgM RF	P-faktor predstavljen imunoglobulinom IgM	71
IgA RF	P-faktor predstavljen imunoglobulinom IgA	43
AKA	Anti-keratin antitijela	43
ARA33	Antitijela na nuklearni antigen RA33	31
ANF	Antinuklearni faktor	31

Obično, ako se sumnja na ovu patologiju treba dostaviti analizi ATSTSP i RF. Ali ako su negativni, može se propisati dubinski pregled, koji uključuje AMEC i ARA33.

Na primjer, IgM RF određuje se ne samo u akutnom upalnom procesu, već iu malignim procesima u starijoj dobi.

Stoga se razvijaju kompleksi analiza koji će povećati osjetljivost metoda istraživanja.

Imunoanalize se provode enzimskim imunoanalizom.

Trenutačno se ispituju i druge metode istraživanja, čime će se povećati pouzdanost rezultata i izračunati rizik od patologije prije nego što se to dogodi.

Tako se, na primjer, procjenjuju metode genske, transkriptomske i proteomske analize koje omogućuju analizu genetski određenih rizika pojavljivanja zajedničkih patologija.

Tumačenje rezultata ispitivanja

Da bi se utvrdili dijagnostički znakovi bolesti, potrebno je usporediti rezultate analize s normom ili referentnim vrijednostima proučavanih pokazatelja.

Jedan od ispitivanih indikatora je razina hemoglobina.

Utvrđeno je da s reumatoidnom patologijom djeluje eritrocite i količina hemoglobina zbog skraćivanja životnog vijeka crvenih krvnih stanica ili poremećaja njihovih proizvoda s kostima mozak.

Normalno, razina hemoglobina u krvi odrasle osobe treba biti 120-160 g / l, ali s tom bolešću vrijednost praga je 110 g / l. S progresijom patologije - mnogo manje.

.

Standard ACPC je 3 U / ml. Kod reumatoidnog artritisa, vrijednost ovog indikatora može varirati u rasponu od 58-87 U / ml. Povećanje intervala ukazuje na progresivni proces uništavanja hrskavičnog tkiva.

.

Što je više ove razlike, to je naglašenije degenerativni proces. Norma AMEC je manja od 20 U / ml.

Patologija je indicirana porastom indeksa koji čak i nakon nekoliko godina nakon pojave prvih znakova može doseći 62-86 U / ml.

Važno je napomenuti da postoji razlika u tim pokazateljima za reumatoidni artritis (RA) i druge upalne bolesti zglobova, što omogućuje razlikovanje RA od gihta, osteoartroze, erozivnih artritisa i drugih. Norme pokazatelja, koje su određene u biokemijskoj analizi krvi, su:

• Haptoglobin - u krvi, g / l, u mokraći, - mg / l;
• fibrinogena - 2-4 g / 1;
• Sialinska kiselina - 620-730 mg / l (-2033 mmol / 1);
• seromucoidi mmol / 1;
• gama globulin - 8-1 g / l.

Povećanje tih pokazatelja ukazuje ne samo na prisutnost upalnog procesa.

Tako se, primjerice, povećava količina sijalnih kiselina kada se uništi tkivo kolagena.

.

Povećanje količine haptoglobina ukazuje na proces uništavanja eritrocita, karakterističan za ovu bolest.

.

Usporedba promjena komponenata proteinograma pomaže u određivanju stadija patologije, koliko je vremena prošlo od nastanka degenerativnih poremećaja. Za prolaženje analiza potrebna je i za definiranje učinkovitosti terapijskih metoda primijenjenih na liječenje bolesti.

Morate proći kroz istraživanje ako ste predisponirani za ovu bolest i kada dostignete dob nakon 50 godina.

Analiza dobivenih rezultata i njihovog tumačenja omogućuju u početnim fazama utvrđivanje prisutnosti bolesti ili izračunavanje visokog stupnja pouzdanosti faktor rizika.

izvor: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analize za reumatoidni artritis: ESR krvi (norma pokazatelja)

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest kroničnog tijeka. Tipično, ova vrsta artritisa udara:

• gležanj,
• zglobovi ruku,
• koljena.

Reumatoidni artritis oblikovan je neprimjetno za osobu i izražen je mnogim zamagljenim simptomima. Stoga često i liječnici s velikim iskustvom ne mogu odrediti ovu bolest.

Reumatoidni artritis obično se pojavljuje kod žena nakon 30 godina. Muškarci također pate od njega, ali kod žena, ova vrsta artritisa javlja se 5 puta češće.

Nažalost, reumatoidni artritis je prilično opasna bolest koja utječe na osobe u radnoj dobi.

Upalni proces počinje zbog:

1. stalni jaki stres,
2. infekcije
3. ozljede.

Osim toga, statistički podaci pokazuju da 80% bolesnika s reumatoidnim artritisom ima antitijela na Epstein-Barr virus.

Medicina se stalno i kontinuirano razvija, ali još je uvijek nemoguće potpuno izliječiti ili spriječiti nastajanje reumatoidnog artritisa. Bolest se ne razvija brzo, ali stalno napreduje.

.

Osoba se može osjećati dobro, ali u tijelu se proizvode protutijela koja ne napadaju stranog virusa ili alergen, već svoj organizam.

.

Reumatoidni artritis, zapravo, upalni proces koji se javlja u zglobovima i zglobovima zglobova.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Većina pacijenata ima sljedeće simptome:

1. Artritis zglobova ruku,
2. Jutarnja krutost zglobova, koja ne prolazi dugo,
3. Simetrija žarišta upale,
4. Reumatoidni čvorovi su specifične potkožne brtve u području laktova.

Imajte na umu da prisutnost barem jednog od gore navedenih simptoma može signalizirati početak bolesti. U teškim oblicima reumatoidnog artritisa deformacije ne podliježu samo zglobovima već i organima kao što su:

• Lagan,
• cirkulacijskog sustava,
• vezivnog tkiva.

Popis uobičajenih simptoma je prividni porast temperature (do 38 ° C) nešto povišenu, kao i poremećaje spavanja i gubitak apetita.

Mjere koje treba poduzeti

Neovisno reumatoidni artritis ne prolazi. Ako se bolest ne liječi, ona ozbiljno degradira ukupnu kvalitetu života, i što je najvažnije, dovodi do značajnih kršenja radu tijela, smrt može dogoditi u nekim slučajevima.

Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite reumatologu. Strogo je zabranjeno sudjelovati u samodijagniranju i liječenju kod kuće.

Samo kvalificirani liječnik će moći razlikovati reumatoidni artritis u prstima, na primjer, od drugih sličnih bolesti i privremenih smetnji.

Reumatolog će pažljivo slušati pritužbe, provesti vizualni pregled i nužno ih poslati na odgovarajuća ispitivanja. Studija reumatoidnog artritisa uključuje:

• opći klinički krvni test,
• biokemijska i imunološka analiza krvi,
• Artroskopija,
• MRI zglobova,
• fluoroskopija.

Ako je bolest već u kasnijim fazama razvoja, onda su uključeni liječnici drugih specijalizacija. Ovisno o vrsti lezija unutarnjih organa, može se savjetovati s:

1. gastroenterolog,
2. kardiolog,
3. pulmonologist i drugi liječnici.

Analize za reumatoidni artritis

S reumatoidnim artritisom, uobičajeni test krvi pokazuje:

• smanjena razina hemoglobina, tj. umjerena anemija,
• povećana razina krioglobulina,
• leukocitoza, izravno proporcionalna intenzitetu razvoja artritisa,
• blagi porast ESR-a.

Stupanj anemije s potvrđenim reumatoidnim artritisom izravno je povezan s jakom upalnog procesa.

S pojavom Felty sindroma započinje akutna neutropenija - smanjena koncentracija neutrofila, tj. Jedna od vrsta leukocita. Osim toga, Feltyov sindrom izražava se splenomegalijom i poliartritisom.

U reumatoidnom artritisu, biokemijski pokazatelji krvi pokazuju prisutnost P-faktora ili reumatoidnog faktora. Prethodno je pretpostavljeno da ovaj faktor jasno ukazuje na prisutnost autoimunih procesa, a bolesniku se sigurno može dijagnosticirati "reumatoidni artritis".

Dakle, može se zaključiti da otkrivanje P-faktora nije najvažniji razlog za odluku o prisutnosti artritisa.

No, na temelju biokemijskog testa krvi, može se odrediti tip reumatoidnog artritisa: seronegativni ili seropozitivni.

P-faktor se može odrediti od 6-8 tjedana nakon pojave bolesti.

Između ostalog, uz pomoć biokemijskog testa krvi, nalaze se indeksi koji su karakteristični za druge kolagene:

• povećana razina fibrinogena i haptoglobina,
• visoku razinu peptida i sijalnih kiselina.

Ako postoji seromucoid u krvi, onda to ukazuje na patološke upalne procese u tijelu. Ali njegova prisutnost nije konačni dokaz reumatoidnog artritisa. Artritis također pokazuje sljedeće simptome:

1. povećanje lipidne peroksidacije,
2. smanjenje antioksidativne aktivnosti,
3. smanjenje glukozaminoglikana.

Osnovni i dodatni testovi za reumatoidni artritis

Uz krvni test, osoba koja se sumnja da ima artritis također je propisana test urina. Ako je bolest prisutna, liječnici će vidjeti ozbiljne kvarove urinarnog sustava.

U mnogim slučajevima bolesnik s artritisom ima amiloidozu ili nefrotsku oštećenja bubrega. Amiloidoza se formira nekoliko godina nakon pojave artritisa i djeluje kao komplikacija osnovne bolesti.

Reumatoidni artritis prati mnoge slučajeve karakterističnom disfunkcijom - zatajenjem bubrega.

Često liječnici smatraju da je potrebno dijagnosticirati sinovijalnu tekućinu.

.

U osoba s reumatoidnim artritisom, to tekućina postane mutna, i ima kao cjelinu, a uništeno leukocita (neutrofili ima oko 80%).

.

Znakovi upalnog procesa također pokazuju biopsiju sinovijalne tekućine.

Najpouzdaniji pokazatelj olakšava utvrditi prisutnost reumatoidnog artritisa, zagovornici studija za antitijela na citrulinirane peptida (anti-CCP). Zahvaljujući ovoj metodi, bolest se može identificirati ne manje od 80% ljudi.

Valja napomenuti još jedan pozitivan aspekt ove studije, govorimo o mogućnosti identificiranja bolesti u ljudi s normalnim razinama reumatoidni faktor. Ova analiza je naširoko koristi zbog precizne dijagnoze reumatoidnog artritisa.

ESR je stopa sedimentacije eritrocita. U zdravih osoba, to je unutar 5-12 mm / sat.

Analize reumatoidnog artritisa određene su:

• antinuklearna antitijela koja se javljaju s progresivnim poremećajima vezivnog tkiva,
• antigen kompleksa histokompatibilnosti DR4 - s progresijom degeneracije zgloba,
• LE stanice su stanice koje se javljaju kod osoba s lupus erythematosus,
• tijela protiv keratina.

Važno je zapamtiti da je pravodobna dijagnoza jamstvo uspješnog liječenja reumatoidnog artritisa.

izvor: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Dijagnoza i analiza reumatoidnog artritisa

Pravodobno liječenje pomoći će očuvati funkcionalnost zglobova. To je osobito istinito ako postoji nasljedni faktor.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Prvi znakovi

Za operativnu reakciju trebate znati koji se simptomi javljaju najprije:

• oticanje nekoliko zglobova, često je lezija simetrična;
• kretanje je teško ujutro ili nakon dugog boravka u statičnom položaju. Normalna mobilnost se vraća za sat vremena;
• ispod kože u području zglobova, možete potapati za male reumatoidne čvorove (čunjice), koje mnogi zbunjuju s higromom;
• za mjesec i pol na prstima ili prstima (na i oko nabora) postoji oteklina i crvenilo kože;
• Zglobovi su uvećani u veličini, tu je opipljiva bol.

U ranoj fazi, bolest je vrlo važna za prepoznavanje pa je potrebno proći testove, uključujući markere

Koji god simptomi prisutni, čak i ne izraženi, potrebno je obratiti reumatologu radi konzultacija. Ako je dijagnoza potvrđena - odmah započnite s liječenjem.

Laboratorijska dijagnostika

• Markeri. U ranoj fazi, bolest je vrlo važna za prepoznavanje, ali teško. Stoga se upotrebljava diferencijalna dijagnostika, tijekom kojih je potrebno proći testove, uključujući i markere, i podvrgavati instrumentalnom pregledu.
• Reumatoidni faktor. Jedna od metoda ranog otkrivanja je laboratorijski test reumatoidnog faktora (RF). Serum krvi provjerava se na prisutnost protutijela koja nastaju kao odgovor na razvoj patoloških procesa. Norma je manja od 14 U / ml, isto za muškarce i žene (uključujući trudnice).

Međutim, postoje artritis, u kojoj nije fiksna višak pokazatelja u reumatoidnom krvi faktora, čak i ako je dijagnoza potvrđena (bez obzira na stadij bolesti) i ne liječi. Analize mogu pokazati povećanje norme u odnosu na pozadinu potpuno različitih bolesti.

Svaki akutni upalni proces može neznatno povećati reumatoidni faktor. Prisutnost protutijela u zdravih osoba ukazuje na predispoziciju za razvoj artritisa, s dobi, pokazatelji mogu povećati.
Pouzdanost analize: jedan potvrdan slučaj od tri.

• CCPA. Analiza detektira antitijela na ciklični citrulinski peptid. U zdravih osoba, citrulin je potpuno uklonjen iz tijela, a u nazočnosti artritisa reagira i mijenja sastav krvi. Metoda vam omogućuje točno određivanje prisutnosti bolesti: u 8 od 10 slučajeva potvrđena je dijagnoza "reumatoidnog artritisa". Visoka produktivnost s obzirom na činjenicu da su proizvodi antitijela početi odmah s početka bolesti, odnosno za godinu i pol prije glavnih simptoma manifestirati. Informativna analiza i s onim oblicima artritisa, kada se reumatoidni faktor ne povećava. Uobičajeno je da indikator ne smije biti veći od 5 IU / ml.
• ANF. Antinuklearnoga faktor u 2-4% bolesnika ne može se snimati zbog karakteristika vrsti artritisa, ali najčešće nema značajnih vrijednosti (prisutnost viših titru 1/640) isključuje prisutnost bolesti.

Osobine sastava krvi se na određeni način mijenjaju u prisutnosti artritisa

Opći i biokemijski krvni testovi

Osobine sastava krvi se na određeni način mijenjaju u nazočnosti artritisa, tako da će opće i biokemijske analize pomoći u dijagnosticiranju prisutnosti bolesti. I također odrediti razinu svoje aktivnosti kako bi propisala adekvatno liječenje.

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje ARTHRITIS-a, naš redovni čitatelj koristi metodu NEOPERATIVNE terapije koja dobiva popularnost, preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedisti. Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Sljedeći pokazatelji su informativni:

1. Hemoglobin. Smanjivanje razine muškaraca na 130 g / l i do 120 g / L kod žena uzrokuje simptome anemije koja se manifestira u 30-50% slučajeva.
2. ESR je univerzalni pokazatelj prisutnosti upalnih procesa u tijelu. Norme su vrijednosti ESR u rasponu od 5 do 10-12 mm / h. Međutim, blagi višak još ne znači razvoj artritisa. No povećanje ESR-a do 40 mm / sat već se smatra ozbiljnim razlogom za sumnju na akutnu fazu bolesti.
3. C-reaktivni protein. Koncentracija CRP u krvi je živopisan pokazatelj prisutnosti upale nego ESR. Kod bolesnih ljudi, dijagnoza otkriva višak od 185%. Normalno, reaktivni protein ne smije biti veći, 02 g / l.
4. Razina fibrinogena, sijalnih kiselina, haptoglobina u artritisu je povišena.

Arthroscopy je minimalno invazivna metoda kirurške intervencije uz minimalni gubitak krvi

• Istraživanje sinovijalne tekućine. Dijagnoza se provodi kako slijedi: bušenje uzima malo tekućine iz upaljenog zgloba i ispituje njegov sastav. U nazočnosti reumatoidnog artritisa zapaženo je zamućenost i smanjena viskoznost.
• Leukociti. U nazočnosti upalnog procesa u zglobu, analiza pokazuje vrijednost od oko 25.000 u 1 ul. To ukazuje na značajno višak bijelih krvnih stanica, karakterističan za akutni tijek bolesti.
• Limfociti CD4. Ako rezultat daje povećanje koncentracije ne samo u krvi već iu sinovijalnoj tekućini CD4 limfocita (reguliraju snagu imunološkog odgovora), tj. povodom sumnje na ozbiljan oblik bolesti s nepovoljnim ishod. U slučaju kada testovi pokazuju CD4 / CD8 rasta omjera (vrsta stanica, supresiju imunološkog odgovora) do 3, to također pokazuje razvoj nepovratne patoloških procesa u zglobovima.

Liječenje često uključuje uporabu posebnih bioloških agenasa koji blokiraju aktivnost CD4 stanica, što uvelike ublažava simptome.

Instrumentalne metode

• Artroskopija. To je minimalno invazivna metoda kirurške intervencije uz minimalni gubitak krvi: dvije punkcije u koljenu uvode video kameru i instrumente. Dostupna je detaljna dijagnoza svih internih promjena. Na temelju dobivenih informacija, moguće je planirati učinkovito liječenje artritisa.
• Biopsija sinovijalne membrane zgloba. Postupak se izvodi s artroskopskim pristupom pod anestezijom. Za studiju se uzima mali komad sinovijalnog tkiva. Nadalje, provodi se histološki ili mikroskopski pregled kako bi se odredila priroda lezija.
• Scintigrafije zglobova. Jedna od najsigurnijih metoda dijagnoze zračenja za otkrivanje ranih faza razvoja artritisa, kada se neki simptomi još nisu manifestirali. Mala količina radioaktivne tvari technetium se ubrizgava u tijelo, a zatim započne gama tomografija. Velika koncentracija technetiuma bit će u zahvaćenim zglobovima. Serija slika može se izvesti kako bi se odredila dinamika procesa.

U reumatoidnom artritisu, ultrazvuk dijagnosticira takav čimbenik kao patološku promjenu u sinovijalnoj membrani zgloba

Snimanje magnetske rezonancije

Osjetljiva metoda, koja omogućuje dijagnosticiranje sinovitisa, erozije kosti i edema. Ali ti znakovi uvijek ne pripadaju reumatoidnom artritisu, pa je potrebno više istraživanja.

Uzi zglobova

Povoljan, atraumatski i ekonomična metoda točnost rezultata je superioran u odnosu na X-ray, jer omogućuje vizualizirati stanje mišića, ligamenata, hrskavice, tetiva i.

Ali nemoguće je istražiti bilo kakve duboke strukture i subchondralne žarišta (na primjer, rameni zglob).

U reumatoidnom artritisu ultrazvuk može dijagnosticirati faktor kao što je patološka promjena u sinovijalnoj membrani zgloba.

radiografija

Često se metoda koristi za praćenje razvoja erozije kosti radi ispravnog liječenja.

U ranim fazama simptoma bolesti pomoću rendgenskog zračenja može se naći samo na rukama i nogama.

Inače, radiografija će pokazati samo ono što reumatolog može odrediti dodirom - izbacivanjem i oticanje mekih tkiva.

Sve gore navedene vrste studija (krvnih testova, uključujući reumatoidni faktor i antinuklearna) dostupne su na bilo koji građanin Ruske Federacije, s besplatnim OMS program. Stoga, nema razloga za odgodu dijagnoze i zdravstvenog združivanja rizika jer je liječenje učinkovito samo u ranim fazama.

• Sva su sredstva pokušala, a ništa nije pomoglo?
• Jeste li u stalnoj boli?
• A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

izvor: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Koje testove treba poduzeti za reumatoidni artritis - Liječenje

Reumatoidni artritis je upalna autoimuna bolest zglobova. Analize za reumatoidni artritis imenuju liječnik kako bi potvrdili dijagnozu.

Ali čak i iskusni stručnjak za prepoznavanje takve bolesti je prilično teško. To je zbog nejasnih simptoma.

Bolest utječe uglavnom na male zglobove ruku i stopala.

Kod žena, reumatoidni artritis je opažen mnogo češće nego kod muškaraca. Mladi žene mlađe od 30 godina su u opasnosti. Nakon 50 godina, spolne razlike su izbrisane i svatko se može razboljeti. U muškaraca bolest je teža i napreduje brzo.

simptomatologija bolesti

Često, reumatoidni artritis počinje neprimjetno i karakterizira određene znakove. Na apsolutno zdravih ljudi iznenada zglobovi upale.

Uzroci ove bolesti još nisu uspostavljeni, ali je poznato da je slučaj u imunološkom sustavu: počinje proizvoditi protutijela na tkiva zglobova, čime uzrokuje upalu.

Tijekom vremena, zglobovi su deformirani, njihovo uništenje događa, zbog čega gube funkcije, a osoba izgubi sposobnost da radi i dobije invalidnost.

# Image.JrdAposobnost razvoja reumatoidnog artritisa može:

• genetska predispozicija (ako jedan od rođaka pati od ove bolesti, vjerojatnost bolesti dramatično se povećava);
• hipotermija (najčešće se bolest razvija u jesen i zimu);
• infektivni agensi (osobito Epstein-Barr virus, koji se nalazi u 80% pacijenata);
• bakteriološke infekcije;
• trauma;
• stres.

Unatoč činjenici da je lijek napredovao daleko, autoimune bolesti, uključujući reumatoidni artritis, ne mogu liječiti ili spriječiti liječnici.

Pacijent u početku ne primjećuje ništa posebno, reumatoidni artritis svibanj biti asimptomatski za nekoliko mjeseci.

Otprilike četiri mjeseca nakon pojave bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol, oticanje zglobova;
• ukočenost zglobova, osobito ujutro;
• simetrija upale (zglobovi oba ekstremiteta su pogođeni);
• prisutnost čunjeva, brtvila ispod kože (reumatoidni čvorovi).

Čak je i pojava jednog od ovih simptoma razlog za hitno pozivanje liječnika.

Često, bolesnici imaju smanjeni apetit, spavanje je slomljeno, pojavljuje se umor, može doći do laganog povećanja temperature, gubitka težine, letargije i slabosti tijela kao cjeline.

Od početka bolesti do dijagnoze može trajati oko godinu dana. Da bi se to ustanovilo, provodi se čitav niz studija.

Povratak na zmistuDiagnostuvannya reumatoidni artritis

.

S posjetom reumatologu ne smije odgađati, samo-lijek s takvom specifičnom bolešću nije dopušten. Važno je prepoznati bolest što prije zaustaviti njegov daljnji razvoj, kao što se u završnoj fazi to utječe na krvožilni sustav, bubrege, pluća i druge unutarnje organe.

.

# Image.jard Liječnik nakon pregleda može propisati sljedeće testove:

• opći test krvi;
• biokemijski test krvi;
• imunološka studija;
• analiza krvi ATSTSP (Određivanje antitijela na ciklični tsitrulenski peptid);
• analiza sinovijalne tekućine;
• opća analiza urina.

Osim isporuke analiza provode se i druge studije:

• X-zrake;
• arthroscopy;
• MR;
• Ultrazvuk zglobova.

Ispitivanje rendgenskim zrakama u početnoj fazi bolesti je vrlo informativno, ali u kasnijim stadijima omogućuje pouzdanu dijagnozu. Obično se preporučuje pregled radiografa.

Arthroscopy je vizualni pregled zgloba, koji se provodi uvođenjem posebnog optičkog uređaja. Ako je potrebno, arthroscopy se koristi za biopsiju.

Slikanje magnetske rezonancije je više indikativno. Može otkriti bolest u ranoj fazi. Otprilike mjesec dana kasnije, na MRI je vidljiv edem koštanog tkiva.

Povratak na krvne testove pokazuje krvne testove

Uzimanje krvnog testa za reumatoidni artritis smatra se obveznim.

U reumatoidnom artritisu, takvi testovi pokazuju prisutnost upale i druge karakteristične promjene u sastavu krvi: blagi pad hemoglobina, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje broja krioglobulina, bijele krvne stanice. Uz pogoršanje bolesti, prisutna je trombocitoza.

Indikacije izravno ovise o stupnju upalnog procesa, na primjer, anemija (smanjenje hemoglobina) može biti izraženija, poput ostalih pokazatelja.

Imunološka istraživanja pomažu otkriti prisutnost reumatoidnog faktora.

.

No, njegova prisutnost može se smatrati glavnim razlogom dijagnoze, jer se može pojaviti u oko 5% zdravih ljudi, au bolesnika, naprotiv, to je odsutno.

.

Prije su liječnici razmotrili prisutnost reumatoidnog faktora siguran znak prisutnosti bolesti. Danas ga jednostavno mogu uzeti u obzir kao jedan od pomoćnih pokazatelja.

Biokemijska analiza određuje povećanje koncentracije haptoglobina, fibrinogena plazme, sijalnih kiselina, peptida, seromucoida. Razina gama globulina raste.

Određuje se prisutnost C-reaktivnog proteina u serumu. Normalno, njezina razina ne prelazi, 02 g / l, a reumatoidni artritis može doseći, 1 g / l. Kod autoimunih bolesti, koncentracija proteinske frakcije dramatično se mijenja.

Antinukleoklonska antitijela mogu se otkriti u krvi, ali samo u 10% slučajeva. Oni nisu indikativni za ovu bolest, jer se smatraju markerima sistemskog lupus erythematosusa.

Jedna od najpouzdanijih analiza do danas je krvni test na ATSPP (definicija protutijela cikličkom tsitrullin peptidu). Uz pomoć, reumatoidni artritis je otkriven kod gotovo 90% bolesnika.

Citrulline (aminokiselina) pojavljuje se u krvi tijekom upalnog procesa. Proteinske frakcije s citrulinom uzimaju imuni sustav za strane stanice i napadaju, odnosno dolazi do razvoja autoimunog procesa.

Vratiti se na zmistuynshi analize kod reumatoidnog artritisa

Uzorak mokraće se uzima kako bi se isključili svi negativni procesi u mokraćnom sustavu, budući da su teški oblici reumatoidnog artritisa uzrokuju oštećenje bubrega što dovodi do zatajenja bubrega i drugih poremećaja u Tijelo.

.

Kada se analizira sinovijalna tekućina, vidljivi su karakteristični simptomi upale: tekućina je mutna, promjene boje, viskozitet postaje niži, razina proteina raste. Također postoji povećanje razine leukocita.

.

Rezultati ispitivanja ovise o stupnju bolesti. Dodatni testovi i studije mogu biti potrebni.

Konkretno, biopsija sinovijalne membrane koja omogućuje otkrivanje promjena u strukturi stanica i prisutnosti upalni proces: povećanje broja živica i proliferacija sinovijalnog tkiva, naslage na zidove fibrina.

Ovisno o stupnju reumatoidnog artritisa, osim posjeta reumatologu, bolesnik se može uputiti na ispitivanje drugim stručnjacima.

To se može dogoditi tijekom progresivnog tijeka bolesti bez pravilnog liječenja u oko 10-15 godina.

Još nije moguće potpuno izliječiti reumatoidni artritis. Stječe kronični karakter.

No, kako bi se smanjila vjerojatnost pojave egzacerbacija, kako bi se izbjegli teški oblici bolesti, poraz drugih organa, kompetentno liječenje je u potpunosti sposobno.

.

U pravilu je ublažavanje terapije pogoršanja i održavanja u budućnosti.

.

izvor: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Reumatoidni artritis i drugi artritis

Reumatoidni artritis- progresivna sustavna autoimuna bolest s kroničnom upalom sinovijalnih tkiva nejasne etiologije. Ako se sumnja na reumatoidni artritis, obavezna je provjera reuma.

Dijagnostički kriteriji

Američka udruga za reumatologiju nudikriteriji za dijagnozu reumatoidnog artritisa:

1. 7 kriterija je obavezna za dijagnosticiranje klasične vrste reumatoidnog artritisa,
2. 5 kriterija određuju dijagnozu,
3. 3 odrediti vjerojatnost patologije.

Laboratorijske studije za određivanje ovih kriterija za reumatoidni artritis:

1. pozitivan serumski test za reumatoidni faktor (u bilo kojoj metodi, pozitivan kod manje od 5% normalnih kontrolnih subjekata);
2. slaba sinovijalna tekućina koja je slaba od mucina;
3. karakteristične histološke promjene u sinovijalnoj membrani; karakteristične histološke promjene reumatoidnih nodula.

analize

• Protutijela na ciklički citrulinirani peptid(dobro poznata redukcija - ATSTSP) s reumatoidnim artritisom - novootkrivenim imunoproteinom. osjetljivost / specifičnost odnosa = 41-80% / više od 89% 8.

  Postaje pozitivan prije reumatoidnog faktora.

• Prisutnost u serumureumatoidni faktor IgM klase(autoantitijela klase IgM) određuje se u 50-90% bolesnika s reumatoidnim artritisom.

  Omjer osjetljivosti / specifičnosti je 72% / 80%, au prvih 6 mjeseci bolesti pozitivne su vrijednosti približno 40% pacijenata, a često i drugih autoimunih bolesti, uključujući hepatitis, tuberkulozu i manje od 5% zdravih osoba.

  Udio seronegativnih bolesnika je manji od,%.

• U serološkim studijamareumatoidni faktor (autoantitijela na imunoglobuline)nephelometrija, lateks, bentonit, kao i ovaca ili humani eritrociti

• Klizni test se koristi samo za screening reumatoidnog artritisa; pozitivni rezultati potvrđeni su testom u razrijeđenim epruvetama (nephelometrija, ELISA). Značajni naslovi su više od 1: 80. Kod reumatoidnog artritisa, naslovi od 1: 640 do 1: 5120 i ponekad 1: 320.000 nisu neuobičajeni. Titri u drugim uvjetima (ne reumatoidni artritis) obično su manji od 1: 80.
• Korisni za otkrivanje reumatoidnog artritisa, međutim, negativni rezultati ne isključuju reumatoidni artritis. Negativna je u jednoj trećini bolesnika s utvrđenom dijagnozom reumatoidnog artritisa. Pozitivni rezultati u manje od 50% bolesnika u prvih 6 mjeseci bolesti. Različite metode daju omjer osjetljivosti / specifičnosti od 50-75% / 75-90%. Pozitivno u 80% tipičnih slučajeva; visoki titri u bolesnika s splenomegalijom, vaskulitisom, potkožnim nodulama, neuropatijom. Titre se mogu smanjiti tijekom remisije, ali rijetko postaju negativne. Progresivno povećanje titra reumatoidnog faktora u prve dvije godine bolesti ukazuje na teški tijek.
• Pozitivno u 5-10% zdrave populacije; progresivno povećanje zabilježeno je u manje od 25-30% osoba starijih od 70 godina.
• Pozitivan u 5% bolesti s reumatoidnim faktorom (artritis, uz pomoć upalnih bolest crijeva, Reiterov sindrom, juvenilni reumatoidni artritis, spondilitis, osteoartritis, pseudogiht).
• Pozitivno u 5% slučajeva sklerodermija, miješane bolesti vezivnog tkiva, polimiozitis, polymyalgia rheumatica.
• Pozitivno u 10-15% bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom.
• Pozitivno je u 90% bolesnika s Sjogrenovim sindromom ili krioglobulinemičkim purpurama.
• Pozitivan u 10-40% pacijenata s Waldenstromovu makroglobulinemije, kronične infekcije (sifilis, lepru, bruceloza, tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus), virusne infekcije virusima hepatitisa (Epstein - Barr virus influence, cijepljena, uključujući virus boginja, a manje od 10% pacijenata s pozitivnim parvovirus B19 povezan s artritis), parazitske bolesti (malarija, shistosomijaza, tripanosomijaze, Filariasis), kronična bolest jetre, kroničnu plućnu intersticijske fibroze, itd d.
• Pozitivno u 20% bolesnika s psorijaznim artritisom.
• Pozitivno u 25% pacijenata sa sarkoidnim artritisom.
• Negativne osteoartritis, ankilozni spondilitis, reumatska groznica, gnojni artritis; Antinuklearna protutijela prisutna su u 28% bolesnika, mogu biti niski titri protutijela DNK.

• S reumatoidnim artritisomantinuklearna antitijelanalaze se u 85-95% bolesnika.
• Reumatoidni faktor prisutan je u otprilike 80% bolesnika. Često se vidi u Sjogrenov sindrom, rijetko u drugim bolestima vezivnog tkiva, ponekad s kroničnim infekcijama kao što su subakutni bakterijski endokarditis, gamopatije.
• histoninalaze se u 20% bolesnika.
• Sirutkaobično normalno, osim kod bolesnika s vaskulitisom; razina ispod norme je obično povezana s vrlo visokom razinom reumatoidnog faktora i imunim kompleksima.
• Ispitivanje imunih kompleksa - monoklonska protutijela i reumatoidni faktor vezanja Clq - daje pozitivan rezultat reumatoidnog artritisa češće nego u drugim istraživanjima, ali slabo povezan s aktivnošću bolest. Pozitivni rezultati istraživanja o mješovitim cryoglobulins ukazuju na prisutnost imuno kompleksa, a povezani su s povećanom frekvencijom ekstraartikulyarnyh manifestacija, posebice vaskulitis.

Rezultati općeg testa krvi za reumatoidni artritis koji nemaju klinički značaj

• Povećani ESR, C-reaktivni protein i drugi reaktanti akutne faze. Brzina sedimentacije eritrocita i C-reaktivni protein se često koriste kako bi se odredio tip i djelovanje liječenja, ali su ti podaci mogu ostati normalan u 5% bolesnika.

  Vrlo visoka ESR (više od 100 mm / h) iznimno rijedak u ranim fazama reumatoidnog artritisa.

• Leukociti kod reumatoidnog artritisa obično normalni, može biti lagani porast u ranim fazama aktivne bolesti.
• Često nalaze neznatno trombocitoze - povećanje broja trombocita u krvi, kao i akutna faza reaktant.
• Elektroforeza proteina iz seruma otkriva povećanje globulina, posebno gama i alfa 2-globulin i smanjenje albumina.
• Umjereno normocitnom hipokromnih anemije kroničnih bolesti, sa smanjenom razinom serumskog željeza, ukupna sposobnost normalno zhelezosvyazyvayushey Serum i normalna željezna pohrana (serumski feritin i željezo koštane srži); neizmirljivog željeza, folne kiseline i vitamina B12 ili splenectomy. Hematokrita manja od 26%, potrebno je još tražiti uzrok anemije (npr krvarenje u probavnom traktu). Anemija se smanjuje s remisijom ili učinkovitom terapijom. Pročitajte o dijagnozi anemije u članku "Dijagnoza anemije. Koje testove trebam poduzeti? ".
• Serum razine kreatin kinaze ispod normale na više od 60% bolesnika, nije povezana sa smanjenjem serumskih aldolazom i miozina ne znači ukupnu propadanje funkcije mišića.
• Razina serumskog kalcija, fosfora, alkalne fosfataze, mokraćne kiseline titar antistreptolysin O-normalno.

• Biopsija sinovijeposebno korisno kada se dobije monoartikulyarnoy reumatoidnog artritisa, kako bi se spriječilo tuberkuloze, giht i slično. d.
• Glukoza sinovijalnoj tekućini može se značajno smanjiti (manje od 10 mg / dl), rižine stanice (mucina ugrušak) - od obilnim količinama na mala (vidi. Tablica. 10.6).
• Laboratorijski dokazi o djelovanju više stanica (obično se nalaze kasnije faze ozbiljnih bolesti) (npr. pleuralni ili perikardni izljev, intersticijski plućni fibroza).
• Laboratorijski podaci koji pokazuju terapiju lijekovima, na primjer salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi, zlatne soli, penicilamin).

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis- skupina upalnih artropatija, koje pogađaju pacijente manje od 16 godina za više od 6 tjedana, isključujući druge uzroke; četiri vrste, zasnovane na kliničkim simptomima.

Odsutni su testovi za laboratorijsku dijagnostiku.

Postoje izvještaji o varijacijama u vrijednostima reumatoidnog faktora i antinuklearnih antitijela ovisno o kliničkom tipu i korištenim laboratorijskim metodama - rezultati mogu biti negativni.

Laboratorijski podaci upućuju na istodobne uvjete (npr. Psorijaza).

Feltyov sindrom

Feltyov sindromjavlja se u 1% slučajeva s dalekosežnim reumatoidnim artritisom povezanim s splenomegalijom i leukopenijom. Serološki testovi reumatoidnog faktora su pozitivni i imaju visok titar.

Antinuklearna antitijela su obično prisutna. Titri imunoloških kompleksa su visoki, a razina komplementa niža je nego u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Postoji leukopenija (manje od 2500 / μL) i granulocitopenija.

Zbog hipersplenizma može doći do anemije i trombocitopenije, koje su osjetljive na splenectomiju.

Psorijazni artritis

Psorijazni artritis- upalna artropatija u manje od 2% bolesnika s psorijazom (kronična autoimuna bolest kože). Ne postoji korelacija između aktivnosti bolesti kože i zajedničkih manifestacija; manifestacije čovjeka mogu nadmašiti manifestacije druge.

Analize za psorijatični artritis

• Razina serumske mokraćne kiseline povećava se zbog povećane stope obnove kožnih stanica u psorijazi.
• Serološki testovi reumatoidnog faktora su negativni, stoga se bolest ne može klasificirati kao reumatoidni artritis.
• Nema posebnih podataka iz laboratorijskih studija.

Reiterov sindrom

uReiterov sindromklasična trijada - akutni upalni artritis, uretritis i konjuktivitis - prisutan je u manje od 33% pacijenata; dodatni karakteristični znakovi: dermatitis, ulceracija u usnoj šupljini, kružni baltizitis, blennoragična keratoderma i oftalmički manifestacije.

analize

Reaktanti kiselih faza su povećani:

• ESR - u skladu s kliničkim studijem
• C-reaktivni protein;
• leukociti (1, 00-2, 00 / ul), kao i količina granulocita.

U općenitom krvnom testu, umjerena normokromna anemija.

Razina serumskih globulina povećava se s trajnim i dugotrajnim tečajem bolesti.

Kulture ili serološki dokazi prethodnih infekcija (npr. Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) povezani su s 10% ovih infekcija. Postoje ne-bakterijski cistitis, prostatitis, seminalni vesikulitis i ne klinički se manifestira, infekcija, ileum i debelo crijevo.

U sinovijalnoj tekućini leukociti su identificirani od 1.000 do 8.000; kultura usjeva je negativna.

HLA-B27 je prisutan u gotovo 90% bijelaca; nema dijagnostičke vrijednosti.

Vježbajte terapeuta

izvor: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/