Denzitometrija: X-dijagnoza osteoporoze

Denzitometrija (dijagnoza osteoporoze)

Osteoporoza je izuzetno česta bolest karakterizirana smanjenjem gustoće kostiju.

Do određene mjere, sve veća učestalost dijagnosticiranih slučajeva osteoporoze nije dovela do toliko slabijeg zdravstvenog statusa populacije, ali povećanje očekivanog trajanja života (bolest uglavnom utječe na ljude u starijoj dobi skupina).

Određenu ulogu u povećanju broja pacijenata s povećanom krhkom kostiju odigralo je razvoj dijagnostičkih sposobnosti moderne medicine.

Najsigurnija metoda za provođenje dijagnoze osteoporoze je kosti denzitometrija, što omogućuje samo kako bi se utvrdio postotak gubitka koštane mase, ali i identificiranje strukturnih poremećaja kostiju arhitektonski.

Mehanizam razvoja patologije koštanog tkiva

Kost je vrlo specifično tkivo koje sadrži tri strukturna elementa:

• protein matriksa, što je glavno vezivno tkivo koje zadržava mineralne tvari u kosti;
• mineralna komponenta koja se sastoji od kalcija i fosfora;
• kostiju odgovorne za rekonstrukciju koštanog tkiva.

Suprotno vladajućem mišljenju, kost nema stalnu, jednom oblikovanu strukturu.

Zapravo, to je živa struktura, čija je glavna svrha osigurati optimalno održavanje ljudskog tijela.

Tijekom života, priroda opterećenja na potpornom aparatu ljudskog tijela se opetovano mijenja, razlozi za promjene mogu biti:

• povećanje tjelesne težine;
• promjena načina života (povećanje ili smanjenje mobilnosti);
• povećanje vanjskih opterećenja (sustavno podizanje utega) itd.

Utjecaj ovih čimbenika uzrokuje da kost neprestano izvodi unutarnje preuređivanje, što omogućuje održavanje stabilnosti i suprotstavljanje što je više moguće promjenjivih opterećenja.

U tom slučaju, koštano tkivo je uništeno na mjestu koje ne zahtijeva povećanu čvrstoću i stvaranje teže, u najopterećenijem području.

Redovita fizikalna opterećenja stimuliraju metaboličke procese u strukturi kostiju

Razdoblje dobi do 20-30 godina karakterizira visoka stopa metaboličkih procesa u kojima, pod utjecajem različitih čimbenici (snaga opterećenja, količina kalcija konzumira, hormonalne promjene), formacija kosti. Nakon postizanja maksimalne mase koštanog tkiva, procesi gubitka i oporavka su uravnoteženi. Glavni uzrok osteoporoze je prevladavanje procesa resorpcije (destrukcije) nad procesima formiranja.

Važno! Ako je u mladima stopa metaboličkih procesa u kostima 50% unutar godine, a zatim dob kategorije starije od 50 godina, ne više od 5%, dok procesi resorpcije neizbježno prevladavaju nad procesima formacija.

svjedočenje

Budući da je gubitak mineralne gustoće kosti (BMD) uvijek posljedica nekih bolesti ili stanja, postoje određene kategorije pojedinaca koji su osteoporoze.

Stoga su naznake za ispitivanje:

• preko 45 godina za žene i preko 55 godina za muškarce;
• žene u postmenopauzi;
• endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače);
• višestruke trudnoće (više od 3) ili produženo dojenje;
• nekoliko slučajeva frakture kostiju u roku od 3-5 godina;
• pacijenti koji uzimaju lijekove iz skupine kortikosteroida, kao i sredstva za smirenje i antikonvulzive;
• održavanje sjedilačkog stila života (dulji ležajni ležaj, uporaba invalidskih kolica);
• oštar gubitak težine ili konstantna mala težina;
• prisutnost rodbine s dijagnozom osteoporoze.

Važno! Nedovoljan unos vitamina D u tijelu može uzrokovati osteoporozu. Pušenje i pijenje jedan je od razloga za razvoj osteoporoze.

dijagnostika

Među popisom testova za osteoporozu, denzitometrija s pravom vodi vodeće mjesto, jer omogućuje kvantitativnu procjenu koštanog tkiva.

Određene informacije korisne za procjenu intenziteta uništenja kostiju, imaju test urina za količinu oslobođenog kalcija i hidroksiprolina, koji je u bolesnika s progresivnom osteoporozom obično više izlučen u urinu nego apsorbiran Tijelo.

Osim toga, početni pregled uključuje test urina za deoksipiridonolin (DPID), izlučuje se u mokraći u nepromijenjenom obliku (nevezanog) kao rezultat usporavanja ili odsutnosti metaboličkih procesa u koštano tkivo.

Budući da je glavna svrha dijagnoze osteoporoze identificirati kategoriju pacijenata sklonih smanjenju koštane mase, preporučljivo je provesti sveobuhvatnu procjenu aktivnosti osteoblasta, određenu brojem osteokalcina po danu, paratiroidnim hormonom, alkalnom fosfatazom i deoksipiridonolina.

Tablica. Normalni pokazatelji biokemijskih markera

pokazatelji	U uredio	norma
ljudi	žene
Ukupno kalcij	mmol / 1	, 5	, 5
fosfor	**	, 0	, 0
Paratiroidni hormon	pmol / l	,	,
Deoksipiridonolin	DPID / mol	,	,
osteokalcin	ng / ml	1, -5,	, -5,

Prilično visoka dijagnostička vrijednost je otkrivanje koncentracije ženskih i muških spolnih hormona, budući da su endokrini poremećaji koji često uzrokuju razvoj osteoporoze.

X-zraka denzitometrija

Denzitometrija je najčešće korištena metoda ispitivanja kostiju za osteoporozu.

Pojam "denzitometrija" kombinira nekoliko metoda dobivanja slike, što omogućuje provođenje kvantitativne procjene mineralne gustoće kosti (BMD), pacijenta koji se ispituje.

Određeni rezultati u procjeni MIC-a postignuti su korištenjem uobičajenih X-zraka.

.

Međutim, sa svojom pomoći nije moguće dobiti smisleni kvantitativni rezultat.

.

Odlučujući faktor koji je isključio radiografiju s popisa metoda za dijagnosticiranje osteoporoze bila je ona činjenica da čak i pri procjeni slike od strane iskusnog liječnika nije bilo moguće otkriti gubitak koštanog tkiva manje od 40% moguće.

Provođenje dinamičke procjene napredovanja ili regresije bolesti je također prilično teško zbog niske osjetljivosti opreme.

Važno! Preporučljivo je proučiti stupanj promjena u BMD u dijelovima kostura gdje prevladava udio trabekularnog tkiva (vrat kuka, lumbalna kralježnica, zglobni zglob), kao osteopenične promjene utječu na prvi mjesto.
Nemoguće je dijagnosticirati beznačajni gubitak koštanog tkiva s rendgenskim zrakama

Najpopularnije metode rendgenskog pregleda IPC-a su:

• dvodimenzionalna rendgenska apsorpcija (DEHA);
• morfometrijska rendgenska apsorpcija (MRA);
• kvantitativna računalna tomografija (CT).

Sve rendgenske metode za proučavanje stupnja redukcije BMD temelje se na kretanju ionizirajućeg zračenja od izvora koji se nalazi izvan, kroz kost i detektor za fiksiranje.

U tom slučaju, usko zračenje rendgenskog zračenja šalje se objektu koji se razmatra i konačni rezultat, tj. Intenzitet zračenja koji se prenosi kroz kost je fiksiran računalnim sustavom.

Koliko često se mogu uzeti X-zrake?

Glavno načelo DEHA metode je uporaba dvostrukog zračenja, što dopušta maksimum smanjiti pogrešku zbog registracije dvije opcije apsorpcije energije (u mekim tkivima i kosti).

MRA metoda je varijanta DEHA, međutim, korištenje zračenja zračenja toka kvalitetu slike i smanjiti vrijeme skeniranja, te prema tome smanjiti dozu zračenja pacijenta.

CCT metodom omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike, a ne samo za određivanje BMD, već i za dobivanje podataka o slojevitoj strukturi kostiju, tj. Za procjenu stanja trabekularnog i kortikalnog sloja.

Negativna strana korištenja CCT je visoka doza zračenja, koja premašuje DEHA za 10 puta i ovisnost točnosti indikacija o broju koštane srži, čiji je postotak s dobi povećava.

Ultrazvučna računalna denzitometrija

Ultrazvučna denzitometrijska metoda temelji se na izračunu brzine ultrazvučnog vala koji putuje kroz tkiva različitih gustoća.

Razlika u gustoći ispitane kosti uzrokuje razlike u brzini prolaska ultrazvuka, tada postoji gušća kost (dobro mineralizirana) omogućuje ultrazvuk proći brže od manje gusta.

Primljeni podaci registriraju senzor i pretvaraju se računalnom podrškom u kvantitativne pokazatelje.

.

Karakteristično svojstvo ultrazvučne denzitometrije je izrazito velika osjetljivost na najmanju promjenu gustoće kostiju.

.

U tom smislu, može se koristiti za dijagnosticiranje osteopenije, kada gubitak mineralnih tvari ne prelazi 3-5%.

Može se uzeti u obzir nedvojbene prednosti ultrazvučnih računalnih denzitometrijskih metoda:

• dovoljno visok sadržaj informacija;
• odsutnost negativnog utjecaja na tijelo;
• brzinu postupka;
• pristupačnost cijena;
• nedostatak kontraindikacija.

Zbog tako velikog popisa pozitivnih strana, ultrazvučna denzitometrija se ne može koristiti samo za dijagnozu osteopenije i osteoporoze, ali i za praćenje učinkovitosti terapije.

U vezi s značajnim odstupanjima, očituje se pri ispitivanju kostiju duboko ugrađenih u mekano tkivo (proksimalni dio femurna kost), denzitometrija s ultrazvukom obavlja se isključivo na udovima (zglob, peta i itd.)

Najsigurniji za obavljanje ultrazvučne denzitometrije su cijevni kosti

Provođenje i isporuka rezultata

Tehnika rendgenske denzitometrije sastoji se u izvođenju kompleksa mjerenja pomoću rendgenskih difrakcijskih uzoraka na nekoliko standardnih točaka najosjetljivijih na osteopeničke promjene:

• lumbalna kralježnica;
• vrat bedra;
• radijalna kost.

Nakon izvršavanja niza slika, softver obavlja obradu rezultata dobivenih uspoređivanjem s bazom podataka koja je stavljena u nju. Usporedba se provodi po dva kriterija:

• rezultat dobiven s optimalnim indeksom pacijenata istog spola (T-test);
• rezultat dobiven s prosječnim statističkim indeksom bolesnika sličnog spola i dobi (Z-test).

Najznačajnije u dijagnozi je T-test, koji provjerava stupanj njegovog odstupanja od normalnih indeksa, ima značajnu dijagnostičku vrijednost:

• očitanja iznad 1" ukazuju na normalan IPC;
• indikacije u rasponu od 1" do ukazuju na osteopenije (početni stupanj osteoporoze);
• naznake ispod govore o razvoju osteoporoze.

Ultrazvučna denzitometrija se provodi određivanjem gustoće kortikalnog (vanjskog) sloja cjevastih kostiju.

Da bi se to postiglo, pomoću ultrazvučnih pretvornika ultrazvučni val prenosi se duž kosti, određujući brzinu njegovog širenja MIC-a.

U kratkom vremenu, uređaj izvodi tisuće mjerenja i, na temelju rezultata, izračunava Z i T-kriterije. Standardne projekcije za obavljanje ultrazvučne računalne denzitometrije su:

• falanx srednjeg prsta;
• zraka ili zgloba.

Važno! Rezultati dobiveni pomoću rendgenske i ultrazvučne metode mogu imati neke razlike, ali konačne vrijednosti se obično tretiraju jednako (norma ili osteoporoza).
Strukturne promjene u kostima: lijevo - normalno, desna - osteoporoza

U svezi s pojedinim karakteristikama tijeka bolesti očiti znakovi uništenja koštanog tkiva, kao što su prijelomi, ne smiju biti. Međutim, pravodobna dijagnoza može značajno smanjiti rizik od takve ozbiljne komplikacije, kao što je fraktura vrata kuka.

Unatoč činjenici da patologija nije kobna, dugoročno smanjenje motoričke aktivnosti i skupo liječenje (protetika), što je također nemoguće izvesti u teškim fazama osteoporoze, često dovodi do smrtonosnog ishod.

Do danas, u arsenalu liječnika postoji velik broj lijekova namijenjenih liječenju osteoporoze, ali zbog činjenice da je proces oporavka izuzetno dug, optimalno je započeti što je više moguće prije.

izvor: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Denzitometrija - pregled za osteoporozu

Denzitometrija je medicinska studija koja može dijagnosticirati osteoporozu u ranoj fazi. Instrumenti pomoću kojih se ovaj postupak provode nazivaju se denzitometarima. Glavni zadatak dijagnostike je odrediti mineralnu gustoću kostiju u određenim dijelovima kostura.

Ovisno o zadacima razlikuje se središnja i periferna denzitometrija.

Područje proučavanja središnje denzitometrije je lumbalna kralježnica i proksimalni femur.

Kod periferne denzitometrije pregledava se podlaktica, kalkane i falange zgloba za dijagnozu osteoporoze.

Denzitometrija je glavna metoda dijagnosticiranja osteoporoze. Načelo rada temelji se na činjenici da rendgenska cijev zrači snopom koji se sastoji od dvije komponente.

Ovo se zračenje apsorbira na različite načine normalnim i demineraliziranim koštanim tkivom.

Točnost mineralne gustoće kosti (BMD) iznosi od , do 1%. Osim dobivenih pokazatelja, suvremeni uređaji reproduciraju visoke preciznosti na kojima su označene zone demineralizacije.

Procjena denzitometrije

Procjena dijagnoze denzitometrije vrši se prema dva pokazatelja koji govore o stupnju razvoja osteoporoze u kosti:

• T-test se uspoređuje s prosječnim vrijednostima u bolesnika kontrolne skupine od 30 godina. Prema tome, T-rezultat može biti pozitivan i negativan.
• Z-test se uspoređuje s prosječnim vrijednostima iste dobi u kontrolnoj skupini. Opet, vrijednosti mogu biti pozitivne i negativne.

Rezultat se daje u postotcima i izražava se u SD koeficijentu.

Za različite skupine pacijenata, podijeljene po spolu, dobi i etničkoj skupini, stvorene su normativne osnove normalnih pokazatelja.

Međutim, zaključak treba procijeniti kvalificirani stručnjak koji uzima u obzir i ozbiljnost kliničke slike, navodni etiološki čimbenik razvoja bolesti.

Provedba denzitometrije

Ispitivanje za osteoporozu - denzitometrija - treba provesti posebno obučeno osoblje radiološkog odjela.

Doziranje zračenja za ovu studiju je minimalno, pa prema uputama denzitometar ne treba posebnu sobu.

Ipak, u praksi, oprema mora biti instalirana u odjelu za radiologiju koja ima svoje zahtjeve.

Pacijent je postavljen na leđima i tijekom pregleda mora ostati ležati. Prije ispitivanja osteoporoze, pacijentu se traži da ukloni sve radiofazne subjekte jer je denzitometrija rendgenski pregled.

Postupak je apsolutno siguran za pacijenta, doza zračenja je minimalna. Istraživanje, ovisno o odabranoj zoni, traje 15 do 20 minuta, nije invazivno, bez anestezije, bezbolno.

Denzitometrija određuje osteoporozu u fazi demineralizacije, počevši od 3%, za razliku od iste analize za jednostavnu radiografiju - djelotvorno je u gubitku koštane mase, počevši od 25%.

Indikacije za denzitometrija

Analiza za osteoporozu - denzitometrija, kao i svaka druga studija, ima određene indikacije. Prema preporukama Međunarodnog društva za kliničku denzitometriju, ovaj je pregled nužan:

• Godišnje žene nakon 65 godina;
• Svake godine, muškarci nakon 70 godina;
• U svakoj dobi pacijenti koji spadaju u sljedeće kategorije rizika:
  • Imaju loše navike: pušenje, zlouporabu alkohola;
  • Niska tjelesna težina;
  • S pretilosti;
  • Imate povijest čestih prijeloma;
  • Uzimanje hormonske terapije;
  • Imate endokrine bolesti;
  • S reumatizmom.

Također, uz pomoć denzitometrije, mogu se dijagnosticirati kompresijske frakture i ocjenjivati ​​njihov stupanj. U ovom slučaju, postoje naznake za postupak:

• Ako postoji sumnja na frakturu kralježnice;
• Uz smanjenje rasta odrasle osobe za više od 2 cm;
• S čestim prijelomima u anamnezi;
• Pacijenti koji uzimaju glukokortikosteroide.

Denzitometrija u "Open Clinic"

Denzitometrija, kao dijagnoza rane osteoporoze, prilično je popularna procedura u Moskvi, a njegova cijena varira od 700 rubalja do nekoliko tisuća u različitim klinikama. Takav širok raspon cijena povezan je s kvalitetama, osjetljivostima i sposobnostima samog uređaja, kvalifikacijom stručnjaka, područjem istraživanja.

U "Open Clinic dijagnoza osteoporoze je denzitometrija po cijeni od 2.000 rubalja. Vrijeme ispitivanja je oko 20 minuta.

U našoj klinici koristimo suvremenu denzitometrijsku opremu koja nam omogućava rano provođenje dijagnoza osteoporoze, procjenjuje stanje mineralne gustoće kostiju, stanje kortikalnog sloja kosti.

Vrste denzitometrije:

• Rendgenski
• ultrazvuk

Ulazak u Kuntsevo centar: +7 (495) 419-98-78
Ulazak u centar Presnenskog: +7 (495) 255-36-36

izvor: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Dijagnoza osteoporoze densitometrijom kostiju

Densitometrija kostiju je metoda određivanja koncentracije minerala u kostima.Denzitometrija može otkriti osteoporozu i odrediti stupanj za pravilan tretman.

Moderna medicina je spremna ponuditi 2 glavna načina provođenja dijagnostike: rendgenske denzitometrije i ultrazvučne. Postoje i apsorpcijska svojstva fotona, koja, poput glavnih, prati bolna uplitanja.

Vrste koštane denzitometrije

Rendgenogram denzitometrije je uporaba rendgenskog stroja da se utvrdi dijagnoza ako je gubitak koštane mase 20-25%.

Ova tehnika je najsigurnija i zato se koristi kada osteoporoza dosegne ozbiljne stupnjeve razvoja.

Denzitometrija ove vrste podijeljena je u nekoliko tipova:

Dvije energije denzitometrija. Temelji se na mjerenju apsorpcije zrake rendgenskih zraka. Što je gustoća kosti veća, to je teže proći kroz zraku.

Dvije različite zrake se koriste za kralješnice i femur.

Denzitometrija rendgenskog tipa ima prilično točne indekse koji se postižu usporedbom rezultata apsorpcije zraka s mekim tkivima i kostima.

.

Absorptiometrija fotona. Gustoća kostiju u takvoj dijagnozi određena je mjerenjem apsorpcije kosti radioizotopima.

.

Doze zračenja prilično su beznačajne.

Takva dijagnostika može otkriti razinu mineralizacije kostiju nogu i ruku, ali ne može procijeniti stanje kralježnice i femura.

Ultrazvučna denzitometrija (ultrazvuk). Ova studija je najsigurnija, međutim, točnost rezultata nije dovoljno visoka u usporedbi s prethodnim metodama.

Gustoća kosti ultrazvukom određena je refleksijom ultrazvučnog vala iz kostiju i njezine disperzije u debljini. Američki postupak pokazuje razinu elastičnosti kože, krutosti i gustoće.

Ultrazvuk kostiju može odrediti ne samo frakture, već i pogrešnu fuzija kostiju, degenerativno i erozivno uništavanje površine kosti (na primjer, podnošljiv osteomijelitis).

primjena

Densitometrija kosti se koristi u sljedećim slučajevima:

• tijekom menopauze, osobito ako se dogodilo prije 50 godina;
• ako su uzeti glukokortikoidi (prednizolon), s vaskulitisom, sistemskim lupus erythematosusom i drugim reumatskim bolestima;
• za osobe starije od 30 godina (posebno žene) koje su barem jednom doživjele osteoporozu u obitelji;
• niski rast i blagost predisponira pojavu osteoporoze;
• s alkoholom;
• ako postoji sjedeći stil života;
• u slučaju operacije uklanjanja jajnika;
• nakon bilo kakve oštećenja kostiju.

kontraindikacije

Ultrazvuk nema kontraindikacije. Ultrazvuk se može izvesti u bilo kojoj dobi iu bilo kojem stanju. Ultrazvučna denzitometrija lumbalne kralježnice nema negativne učinke i ne podliježe dodatnom pregledu.

To se ne može reći o radioizotopu i dijagnostici X-zraka.

Također je vrijedno napomenuti da je teško implementirati u ležećem položaju na leđima i na tvrdom podlogom, jer bolesnika s bolestima lumbosakralne kralježnice i oboje, i druge studije on je kontraindiciran.

Priprema za istraživanje

Priprema za istraživanje ne zahtijeva određenu prehranu ili potpuni štrajk glađu. Međutim, postoji nekoliko pravila koja zahtijevaju postupak za točnost rezultata:

3-4 dana prije nego se provede proučavanje, sva hrana aditiva koji sadrže kalcij i fosfor, ne smije postojati i hrana bogata kalcijem (sir, sir i kravlje mlijeko) pr.).

Ako je dan prije postupka proveden anketu koja koristi supstancu barija (srednji uzorak za X-zračenje), tada je to potrebno izvijestiti liječnika.

U prisustvu najmanje sumnje na trudnoću treba koristiti samo ultrazvuk.

.

Priprema zahtijeva slobodnu odjeću bez metalnih elemenata i ukrasa (osobito, važno je u kombiniranom postupku uz korištenje MRI).

.

Denzitometrija kostiju, u pravilu, cijene u roku od 2 tisuće ruskih rubalja. Ipak, razlika cijena je prilično velika.

Ovisi, naravno, na razini klinike, stanju medicinske opreme, vrsti studija (ultrazvuk mnogo jeftiniji pregled rendgenskih zraka), područje tijela za proučavanje i grad (na primjer, u glavnom gradu je skuplji nego u regije).

Najjeftinija denzitometrija je dijagnoza kralježnice, ruke i podlaktice (od 900 ruskih rubalja do 2-3 tisuće). Potpuno istraživanje kostura će koštati mnogo više - ovisno o klinici, od 2, 5 tisuća do 6.

Provođenje istraživanja

Denzitometrija rendgenskog tipa izvodi se pomoću denzitometara rendgenskih zraka opremljenih posebnim senzorima. Ovi senzori određuju radijalni intenzitet koji prolazi kroz tijelo. Rezultati će pokazati da li pacijent ima osteoporozu.

Kako se vrši densitometrija? Densitometrija kostiju je brza i bezbolna. Po vremenu koje traje, obično od 10 minuta do 1 sat.

Pacijent leži na posebnom stolu, na čijem je dnu izvor rendgenskog zračenja. Iznad pacijenta je detektor koji mjeri prohodnost zraka.

Pacijent mora ostati mirno da bi dobio jasnu sliku.

Objašnjenje rezultata

Gustoća kostiju i osteoporoza određuju se na temelju dva kriterija. Ti kriteriji nazivaju se T-testom i Z-kriterijem. Dekodiranje uz pomoć ovih kriterija uspostavlja i preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija.

T-test uspoređuje stanje i gustoću kosti pacijenata s idealnim indeksom (mladi 30-35 godina). Norma za pokazatelj je vrijednost od 1 bod.

Ako se vrijednost mijenja u granicama od -1 do -, , tada se dijagnosticira "osteopenija" - to je smanjena gustoća koštanih tkiva.

Ako indikator padne ispod -2, 5, onda je dijagnoza osteoporoza.

izvor: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Denzitometrija u osteoporozi: indikacije, ponašanje, rezultati

Osteoporoza je sustavna bolest koju karakterizira metabolički poremećaj u koštanom tkivu. Prije svega, kosti gube važnu makroelemu - kalcij, odgovoran za njihovu tvrdoću i snagu.

Gubitak vodeće veze od ciklusa razmjene dovodi do ozbiljnih komplikacija svih organa i sustava.

Dakle, denzitometrija u osteoporozi služi kao važna dijagnostička metoda, što omogućuje otkrivanje bolesti na mjestu zločina.

Često pacijenti ne sumnjaju u postojanje podmukao patologije, istodobno se pozivaju na kvalificiranu traumatsku skrb kako bi se isključio prijelom.

U međuvremenu, osteoporoza polako, ali sigurno slabi obranu kostiju i čini ih ranjivima (krhkim) prema vanjskim čimbenicima okoliša.

.

Ponekad je dovoljno za osobu da dobije manju ozljedu (modrica), što zapravo može biti ozbiljan problem (pukotine ili frakture).

.

Stoga je važno otkriti bolest u ranoj fazi razvoja, kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme. Prema rezultatima denzitometrije, stupanj osteoporoze je indiciran prikazom digitalnih vrijednosti na zaslonu. A to znači da ishod bolesti izravno ovisi o zanemarivanju patološkog procesa.

Kao što znate, znanost ne prestaje, dakle, lijek se razvija brzo. Kako bi pomogao stručnjacima različitih profila, izumio je "čudo" - instrument (denzitometar) koji brzo i točno određuje čak i manje odstupanja od norme vrijednosti kalcija u koštanim strukturama.

Denzitometrija protiv osteoporoze

Pretraživanje denzitometrije

Jedinstvenost metode je da nije potrebno izvršiti kirurške manipulacije kako bi se odredila razina kalcija u koštanom tkivu.

Dakle, subjekt ne doživljava nikakve dodatne neugodnosti tijekom medicinskog postupka, osim za dodirivanje senzora na polju pregleda.

Određeno područje služi kao objekt za proučavanje količine kalcija, ovisno o spolu pacijenta i njegovoj dobi.

Čudo tehnologije omogućuje nam uhvatiti prve znakove osteoporoze iznenađenjem, što je vrlo važno za povoljan ishod moguće bolesti.

Bolje je spriječiti bolest nego suočiti se s ozbiljnim komplikacijama (česte frakture kostiju sa i bez pristranosti).

Tko treba anketu?

U rizičnu skupinu spadaju sljedeće kategorije građana:

• Predstavnici fer spolnog odnosa u kritičnom razdoblju prije i poslije menopauze;
• muškaraca nakon 60 godina;
• muškaraca i žena nakon 40 godina zbog frakture, u odsustvu ozljede;
• predstavnici oba spola s rastom ispod 150 cm, koji nemaju genetsku predispoziciju za zaustavljanje;
• bolesnika s endokrinom patologijom u anamnezisu.

Važno je napomenuti da se svi pacijenti preporučuju podvrgnuti denzitometriji u prisutnosti osteokondroze, deformacije kralježnice (lordoza, scoliosis, kyphosis), izbočine (izbočenje diskova) i intervertebralni kile.

Osim toga, dugi tijek hormonskog liječenja uključuje ispitivanje kostiju za osteoporozu. Ako je pacijent bio tretiran za identificiranu nedostatak kalcija u kostima, treba provesti provjeru kako bi se pratila učinkovitost terapije.

Densitometrija kostiju (DEXA)

Ispitivanje se također naziva dvostruka rendgenska apsorpcija ili (DEXA) skeniranje. DEXA skeniranje je uspostavljen standard za mjerenje mineralne gustoće kosti (BMD).

Ovo je jednostavan, brz i neinvazivni medicinski test koji uključuje izlaganje pojedinim dijelovima tijela vrlo malu količinu ionizirajućeg zračenja i koristi se za dobivanje slika unutrašnjosti Tijelo.

DEXA skeniranje se obično izvodi na donjem dijelu kralježnice i bedara.

Značajke skenera

Sam skener se razlikuje po tome što proizvodi dvije rendgenske zrake, svaka zraka s različitim energetskim razinama. Jedno svjetlo visoke energije, a druga - niske energije.

Količina energije koja prolazi kroz kost se mjeri odvojeno za svaku zračnicu i ovisi o debljini kosti.

Razlika u rezultatima u odnosu na količinu energije koja može proći kroz kost, između dvije grede, izračunava se gustoća koštanog tkiva.

.

Gustoća je izravno povezana sa sadržajem kalcija u kosti. Stoga, debele kosti sadrže više kalcija nego tanke kosti.

.

Konvencionalni skeneri X-zraka ne mogu točno mjeriti sadržaj kalcija u koštanom tkivu pa stoga pacijent s osteoporozom može imati savršeno normalne rendgenske snimke.

Kako skenirati

Informacije koje su obično zanimljive pacijentima:

1. Ispitivanje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent dolazi u bolnicu i, nakon pregleda, odlazi kući isti dan.
2. Skeniranje traje 10 do 30 minuta, ovisno o korištenoj opremi i području istraživanja.
3. Vrlo je važno da pacijent ostane nepokretan tijekom postupka, a može se tražiti da zadrži dah nekoliko sekundi dok se slika projicira.
4. Pacijenti mogu jesti neposredno prije testa i ostati potpuno odjeveni ako odjeća nema metalne gumbe ili kopče.

Ako liječnik provjerava prisutnost osteoporoze lumbalne kralježnice i kuka, u pravilu, Također se razmatra i podnožje, jer će to dati ideju o razlici u sadržaju kalcija u dijelove tijela.

Nedavno su prijenosni skeneri postali popularni, koji se mogu koristiti čak iu ordinaciji liječnika opće prakse i provjeriti mineralnu gustoću kalkana ili falanges prstiju.

rezultati

Nakon što je izveden DEXA skeniranje, radiolog (liječnik koji nadgleda proces ankete i tumači sliku) izdaje rezultat ankete.

Rezultati će biti u obliku 2 boda ili kriterija, T-test i Z-test.

T-test: ta usporedba koštane mase s mladim muškarcem istog spola s vršnom gustoćom koštane mase.

Svaka procjena do -1 smatra se normom. Rezultat od -1 do - smatra se smanjenom gustoćom kosti i klasificira se kao osteopenija. Ispod je klasificiran kao osteoporoza.

T-test daje naznaku rizika od prijeloma i potrebu za početkom liječenja, a WHO je prihvatio za procjenu koštanog tkiva i koristi ga praktičar.

Z test: odražava količinu koštane mase u usporedbi s drugim ljudima, unutar iste dobne skupine, iste težine i spola.

Zašto različite kosti

Gustoća koštanog tkiva kao cjeline određena je gustoćom dva sasvim različita sloja ili tvari, od kojih se sastoji: trabekularno i kortikalno.

Poraz svake vrste koštanog tkiva ovisi o uzrocima koji su uzrokovali osteoporozu.

Na primjer, s osteoporozom u postmenopauzi, dugotrajnom hormonskom terapijom, trabekularna tvar ima veću vjerojatnost da pati.

Kortikalni koštani materijal pati od senilne, dijabetičke osteoporoze, ili s disfunkcijom štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

Približan omjer trabekularne i kortikalne supstance u različitim kostima kostura:

Mjesto kostura	Trabekularna tvar	Kortikalna tvar
Srednja trećina dugih cjevastih kostiju	5%	95%
Distalna trećina dugih cjevastih kostiju	25%	75%
Žlijezdani vrat	25%	75%
Velika pljuvaka bedrene kosti	50%	50%
Lumbalni kralješci	66%	34%
Tromanički kralješci	75%	25%
Ultradistalni dio kosti podlaktice	75%	25%
Kost kukova	90%	10%

Velika informativnost u istraživanju može se dobiti određivanjem mineralne gustoće različitih kostiju (jedan element s prevagnom trabekularnom supstancom, i drugi - kortikalna tvar), te također izvući zaključke o uzrocima osteoporoze u određenom pacijentu (ovisno o tome koje su kosti otkrivene postupak).

o denzitometriji iz prijenosa Elene Malysheve:

Vrlo često, pacijenti se pitaju - koja denzitometrija najbolje identificira osteoporozu? Naravno, sve moderne tehnike za otkrivanje problema s metabolizmom kalcija u koštanim strukturama su učinkovite.

Ali stručnjaci još uvijek preferiraju screening - ultrazvučni denzitometrija osteoporoze, kao najsigurniji način ispitivanja.

Osim toga, važno je da pacijenti znaju koliko često se denzitometrija može provesti u osteoporozi. Samo je liječnik spreman odgovoriti na to pitanje, jer se dijagnoza osteoporoze s dismetrijom provodi u svakom pojedinačnom slučaju prema individualnoj shemi.

Važno je uzeti u obzir da je kalcij u ljudskom tijelu nužan ne samo za pravilan rast i razvoj koštanog tkiva. Zdravlje unutarnjih organa i sustava izravno ovisi o optimalnoj razini ovog makroelemenata.

Mišićno tkivo reagira loše na nedostatak kalcija. Srčani mišić posebno je osjetljiv na metaboličke poremećaje. Glavni motor ljudskog tijela mora raditi bez prekida, tako da je vitalno potrebno za kalcij.

izvor: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

denzitometrija

Denzitometrija je neinvazivna dijagnostička tehnika koja omogućuje određivanje točne gustoće kostiju ili njihove mineralne mase.

Ako postoji sumnja na osteoporozu, denzitometrija je vodeća metoda dijagnoze ("zlatni standard"), autentično dopušta potvrditi prisutnost poremećaja, kao i otkriti stupanj progresije bolest.

Denzitometrija je glavna metoda dijagnosticiranja osteoporoze

Ovo ispitivanje otkriva čak i mali gubitak koštane mase i sposobnost otkrivanja abnormalnosti kada se osteopenija nije pretvorila u osteoporozu i postoji mogućnost da odrede učinkovitu i pravodobnu tretman.

Vrste istraživanja

Postoji nekoliko glavnih vrsta ove studije:

• Ultrazvučna denzitometrija je jedna od najsigurnijih, ne-radijalnih, suvremenih metoda koja vam omogućuje određivanje gustoće koštanog tkiva.
• Rendgenska denzitometrija je najpreciznija metoda kvantificiranja mineralne mase koštanog tkiva.
• Absorptiometrija fotona je tehnika koja se temelji na procjeni apsorpcije radioizotopa od strane kostiju. U jednobojnoj tehnici mjeri se gustoća perifernog koštanog tkiva. U slučaju dikromata određuje se stupanj labavljenja obje periferne kostiju i kralježnice, kao i femur.

Denzitometrijska rendgenska slika koristi se za određivanje mineralne gustoće kostiju

Moguće su manje razlike u rezultatima ako je ispitivanje provedeno u različitim klinikama koristeći različite modele aparata.

Provođenje ultrazvučne denzitometrije

Ultrazvučna denzitometrija je moderna, učinkovita metoda istraživanja koja nam omogućuje prepoznavanje čak i minimalni gubitak gustoće (od 3 do 5%): što je veći, manji je otpor kostiju na kršenja integritet. Konvencionalna istraživanja X-zraka mogu otkriti bolest samo ako postoji značajna kršenja mineralizacije.

Ultrazvučna denzitometrija može otkriti čak i manje poremećaje kostiju

Tijekom postupka liječnik također procjenjuje takve pokazatelje kao krutost i elastičnost koštanog tkiva. Metoda se temelji na stupnju refleksije ultrazvučnih valova s ​​površine kostiju. Prednosti ove vrste istraživanja su:

• Odsutnost izlaganja zračenju.
• Kratko trajanje studije.
• Materijalna dostupnost.
• Odsutnost boli.
• Može se koristiti više puta tijekom ispitivanja trudnica.

Koristeći ultrazvučnu dijagnostičku metodu, možete mjeriti gustoću koštanog tkiva na području prsta ili peta.

U nekim slučajevima to možda nije dostatno informativno, što omogućuje samo izvođenje prethodnih zaključaka.

U proučavanju femura i kralježnice, x-ray tip ispitivanja je više informativan.

Ultrazvučna metoda je najsigurnija u ispitivanju kostiju zgloba

X-zraka denzitometrija

Ova rendgenska metoda sastoji se u mjerenju količine apsorbiranih zračenja kostiju.

Denzitometrijom, rendgenski zrak i njegova snaga zračenja stotine su puta manji nego kod standardne rendgenske studije.

Kroz X-zrake mogu se ispitati sljedeća područja tijela:

• Denzitometrija kralježnice.
• Denzitometrija lumbalne regije.
• Denzitometrija vratnice, osobito gornjeg dijela.

S rendgenskom denzitometrijom, stupanj ozračenja pacijenta je niži nego kod konvencionalnih rendgenskih zraka

Od posebne su vrijednosti rezultati ispitivanja mineralne gustoće kostiju vratne kralježnice i femura. Ove kostiju karakterizira njihova smanjena gustoća i zahtijevaju posebnu pozornost.

svjedočenje

Glavna indikacija prema kojoj se denzitometrija kosti izvodi jest prisutnost bolesti i stanja, popraćeno smanjenjem mineralne gustoće kostiju. Stoga se denzitometrijska metoda ispitivanja koristi u sljedećim slučajevima:

• Kontrola uporabe lijekova na osnovi kalcija, kompleksne terapije lijekom za osteoporozu.
• Disfunkcija paratiroida.
• Dob je više od 40 godina za žene i više od 55 do 60 godina za muškarce.

Denzitometrija se koristi za otkrivanje i praćenje liječenja osteoporoze

• Korištenje lijekova koji pomažu smanjiti mineralnu gustoću kostiju: kortikosteroide, psihotropne tvari, oralni kontraceptivi, sredstva s diuretikom, antikoagulansom i antikonvulzivom akcija.
• Rana menopauza, uključujući, uzrokovana kirurškom intervencijom.
• Prisutnost u anamnesti frakture izazvanu minimalnom traumom.
• Rođenje 3 ili više djece, produljeno razdoblje dojenja (više od 8 mjeseci).

Često, osteoporoza se smatra bolešću koja utječe na starije dobne skupine. Međutim, denzitometrija kostiju je indicirana za sve kategorije pacijenata starijih od 30 godina koji su u opasnosti:

• Uz nasljednu predispoziciju za razvoj osteoporoze.

Sklonost razvoju osteoporoze je kod bolesnika s hipodinamijom

• Fizička neaktivnost.
• Uz produženi boravak u stanju bezubosti.
• Mala tjelesna težina (manje od 55 kg).
• Poremećaj hormonskog sustava, uz smanjenje količine estrogena i drugih hormona.
• U nedostatku raznovrsne uravnotežene prehrane, neadekvatnih količina mliječnih proizvoda, banana, biljnih ulja, hrane bogate kalcijem i vitamina D3 u prehrani.
• Kada konzumiraju veliku količinu pića koja sadrže kofein, izloženost danima istovara i medicinskim izgladnjivanjem.
• Kada pijete alkohol i pušite.

Zlouporaba kofeiniranih pića uzrokuje kršenje mineralne gustoće kostiju

• S nepridržavanjem režima rada i odmora, znatan psiho-emocionalni preokret.
• Prisutnost u anamnezi bolesti koje mogu izazvati osteoporozu.

Denzitometrija kralježnice treba redovito obavljati ako je prisutna najmanje jedna ili kombinacija faktora rizika.

kontraindikacije

Ultrazvučna metoda istraživanja je vrlo sigurna pa nema kontraindikacije.

Preporučuje se suzdržati se od radiografskog pregleda za trudnice i dojilje.

Među relativnim kontraindikacijama prisutnost upalnog procesa u regiji lumbosakralna kralježnica, jer je u ovom slučaju teško za pacijenta uzeti potrebno mjesto.

Tijekom razdoblja dojenja, postupak je kontraindiciran

Pravila treninga

Denzitometrija je moguće u modernim dijagnostičkim klinikama: privatnim i javnim. Nema posebnih pripremnih mjera za studiju, ali treba obratiti pažnju na sljedeće preporuke:

• Ako izvršite primarnu dijagnozu osteoporoze, nemojte uzimati lijekove, kalcija, i koristiti druge načine koji mogu povećati sadržaj toga element u tragovima u krvi.
• Na dan studija preporuča se da se prednost udobnoj odjeći, patentnim zatvaračima i metalnim elementima (gumbi, zakovice) trebaju biti odsutni.

Uoči pregleda, potrebno je ograničiti unos pripravaka kalcija

• Nakit od metala treba ukloniti.

Ako je žena u situaciji u vrijeme pregleda, to mora biti prijavljeno liječniku koji je pohađao.

Kako se postupak izvodi

Važno je znati kako se provodi denzitometrija kako bi se mentalno pripremili za anketu. Ovaj postupak karakterizira odsutnost boli ili bilo koji drugi neugodan osjećaj, nije potrebna upotreba anestetika. Proces ovisi o vrsti studije:

• Ultrazvučna denzitometrija izvodi se pomoću prijenosnih denzitometara koji određuju brzinu dolaska ultrazvučnog vala u kosti. Posebni senzor snima sve pokazatelje i prikazuje ih na zaslonu monitora. Za nekoliko minuta, uređaj će odrediti koliko ultrazvučni valovi prolaze do područja koštanih struktura. Tijekom istraživanja, prednost se daje i "suhim" i "mokrim" uređajima. U prvom slučaju, malu količinu posebnog gela nanosi se na područje pod istragom, u drugom slučaju, ud, ili tijelo potpuno je uronjen u posudu ispunjenu vodom.

Za dijagnozu ultrazvukom upotrebljavaju se prijenosni denzitometri

• Tijekom rendgenske denzitometrije koristi se stacionarna oprema. Pacijentu će se ponuditi uklanjanje cipela i vanjske odjeće, kako bi zauzeli vodoravni položaj na posebno opremljenom mekom stolu ispod kojeg se nalazi rendgenska slika. Uređaj koji obrađuje dobivenu sliku nalazi se iznad pacijenta. Tijekom istraživanja potrebno je održavati nepokretnost kako bi se dobila najtočnija slika. Ako je propisana denzitometrija kralježnice, najčešće se cervikalni dio podvrgava temeljitom pregledu. Tijekom postupka, konzola za skeniranje polako prelazi pacijenta.

Procjena rezultata

Zadatak denzitometarskog operatora je snimanje dobivenih podataka i dati pacijentu slike sa zaključkom.

Rezultati denzitometrije određeni su uzimanjem u obzir nekoliko ključnih kriterija: Z i T.

Proces dešifriranja obavlja liječnik, a nakon toga imenuje odgovarajući režim liječenja ako je potrebno:

• Pomoću Z-kriterija odrediti i usporediti rezultate s prosječnom stopom normi među ljudima iste dobne skupine.

Procjenu rezultata denzitometrije obavlja liječnik

• Kada se proučava T-test, rezultati se uspoređuju s normalnim pokazateljima gustoće koštanog tkiva u zdravih žena starijih od 30 godina.
• Da bi se odredila gustoća kosti, koristi se jedna jedinica SD.

Ako se otkrivaju prekoračenja ili smanjenja Z-testa, mogu se preporučiti dodatne metode istraživanja.

Kome je prikazan ultrazvuk kostiju

Za razliku od denzitometrije, ultrazvuk kosti koristi se za procjenu stanja površine koštanog tkiva i kortikalnih slojeva.

Slična vrsta dijagnostike koristi se za ozljede, infektivne lezije, reumatoidni artritis.

Omogućuje otkrivanje ne samo frakture već i kršenja procesa adhezije kostiju, prisutnosti ulcerativnih formacija i degenerativno-upalnih promjena.

Ultrazvuk kostiju koristi se za prepoznavanje fraktura nakon traume

Ova metoda dijagnoze često se koristi za prepoznavanje fraktura kod djece, kako ne bi izložili dječje tijelo na rendgensko zračenje. Ultrazvuk može otkriti ne samo frakture, već i upalne procese u okolnim mekim tkivima.

.

Za imenovanje odgovarajuće metode istraživanja, preporučuje se konzultirati kvalificirani reumatolog ili ortopedist. Ranije su identificirani postojeći poremećaji i odabrana je točna shema liječenja, što je povoljnija prognoza za pacijenta.

.

Što je denzitometrija i u kojim se slučajevima provodi, upoznat će video:

izvor: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html