Hepatitis E

Hepatitis E je bolest jetre je čest, osobito u zemljama s tropskom klimom. Prema patogenezi i epidemiologije soja je vrlo sličan virus, izazivajući hepatitisa A. Međutim, mikrobiologija otkrili da virusni hepatitis e antigena nema zajedništvo s soja A ne pripada podtipu, a ne varijacija njega.

hepatitis E virus nije toliko otporan na uvjete okoline kao što je virus hepatitisa A. zadržava vijabilnosti na temperaturi iznad 20 ⁰S umire tijekom smrzavanja i u kontaktu s klorom i jod.

godišnje HEV zaraženo 20 milijuna ljudi, simptomi hepatitisa E prikazati samo 3,3 milijuna slučajeva. WHO objavio podatke da je 2015. godine VGE dovelo do smrti 44.000 bolesnika, što je 3,3% svih smrti zbog oštećenja virusnih jetre. U Kini je u 2011. godini zabilježen je rekombinantno cjepivo protiv HEV, ali do sada nije dobila odobrenje u većini zemalja. Kao

proteže

HEV izvor virusa nosač vrši tipičan ili atipičan( ili izbrisani anicteric) oblika bolesti. Postoje četiri vrste virusa. Genotipovi 1 i 2 identificiran kod ljudi, i 3 i 4 podtipa virus inficira životinje( svinje, jelena, divljih svinja), te ne uzrokuju bolesti kod ljudi izbijanja.

Putevi prijenosa patogena isti su kao oni za hepatitis A, zaraženi fekalne oralne infekcije. Osobito je velika opasnost od "jedenja" virusa sa kontaminiranom vodom ili sirovim školjkama. Da biste dobili virusni hepatitis e u tijelu i sa kućnim kontaktom. Opisani su drugi slučajevi prijenosa virusa( od trudnice do djeteta s transfuzijom krvi), ali su vrlo rijetki.

pretpostaviti da je osoba zaražena izlučuje virus u izmetu u roku od nekoliko dana nakon infekcije, a širi virus za 3-4 tjedna nakon pojave simptoma. Sezonske
hepatitis E izbijanja, što se poklapa s porastom incidencije CAA( u jeseni i zime).

Većina bolesnika ima 15-40 godina.30% bolesne djece. Zbog relativno niske stope na činjenicu da su bolest javlja u brisati ili supkliničkom obliku, jer simptomi nisu svijetle, bolest ne dijagnosticira. U Rusiji, virusni hepatitis e ne širi se svugdje, vjerojatno zato što se prenosi kontaminiranom vodom i mora se popiti dosta.

najčešće dijagnosticira HEV u Južnoj i Istočnoj Aziji

epidemije javlja u područjima gdje postoji nedostatak pitke vode, zaražena stotine tisuća ljudi. Sporadični( jedan) slučajeva može također biti povezana s potrošnjom od zagađene vode ili hrane( oni se zovu, uglavnom, virus genotip 1) ili kao posljedica nedovoljne toplinske obrade mesa zaraženih životinja( genotip 3).

Koji su simptomi infekcije s

? Virus prodire kroz jetru kroz crijevnu sluznicu. Nije točno utvrđeno kako je virus utječe na stanice raka, možemo samo pretpostaviti da je patogeneza se ne razlikuje od onog hepatitisa A.

provedeno primata Eksperiment je pokazao da 30 dana nakon majmuni zaraženi HEV, oni željezakarakteristika promjena došlo akutnog hepatitisa a, sa porastom razine transaminaza u fecesu pojavio virusima slične čestice, a detektirani su 8-15 sata nakon antitijela u krvi za hepatitis E.

od infekcije do pojave simptoma proteže od 10-70 SutoProsječno razdoblje inkubacije je 5-6 tjedana. Bolest najčešće prolazi akutno s postupnim razvojem simptoma. Bolest se manifestira pojavom letargije, nedostatka apetita, slabosti.

vjerojatno bol u trbuhu, mučnina i povraćanje ponavlja( traje nekoliko dana), svrbež ili osip, bol u zglobovima. Jetra postaju mekane i povećavaju se, a rub može stršiti više od 3 cm ispod rebra.Žuljanje kože i sclera može se pojaviti odmah kada se pojave prvi simptomi, a možda i nakon 10 dana.

Kada HEV tijelo rijetko reagira groznica

žutica pojavljuje postupno i pojačava tijekom 2-3 dana. A ako se kod hepatitisa i poslije zaleđivanja kožnih simptoma trovanja nestaju, kod hepatitisa E se spasavaju. Zaražene se i dalje žale na anoreksiju, slabost, bol u abdomenu i jetri.

Žuta koža kod zaražene osobe može trajati 15-20 dana. Rijetko u icteric period, groznica( do 38 ⁰С) i svrbež svrbež.U pravilu, urin postaje tamne 3-4 dana nakon manifestacije bolesti.

Na vrhuncu bolesti u krvi, količina ukupnog bilirubina povećava se 2-10 puta, uglavnom zbog izravne frakcije. Aktivnost jetrenih enzima povećava se za faktor 10.Ispitni uzorak za hepatitis E smanjuje se. Uzorak Timolovaya ne prelazi granice norme ili se povećava ne više od dva puta( druga razlika od CAA).

Dimenzije jetre i aktivnost njegovih enzima postupno se vraćaju u normalu.2-3 mjeseca nakon što se bolest manifestirala, u velikom većinom djece obnavlja se struktura žlijezde i njezine funkcije. Uz dugi tijek bolesti, znakovi hepatitisa E isti su kao kod HAV-a.

teče HEV razvijen hemolitičke sindrom, koji je popraćen tamno mokraće boje zbog prisutnosti ugrađenim oksihemoglobina( simptoma se u 80% slučajeva), te se pojavljuje unutarnje krvarenje( želuca, maternice, intestinalne), akutnog zatajenja bubrega.

Obično, imunološki sustav za borbu s bolešću na vlastitu roku od 2-6 tjedna, ali ponekad to može razviti tzv fulminantni, što može dovesti do smrti

Teški teče HEV u osoba s kroničnim hepatitisom B. U ovom slučaju, stopa smrtnosti je 70-80%

koje su moguće komplikacije

rijetko uzrokuje fulminantni E( zarazio) hepatitis, što uzrokuje razvoj akutnog zatajenja jetre. To uzrokuje promjene u jetreni parenhim, zbog čega funkciju slomljena žlijezde i javlja se opijenost razgradnje proteina proizvoda. Smrtnost od zatajenja jetre iznosi 50-80%.

HEV može uzrokovati jetre encefalopatije, koma, krvarenje iz unutarnjih organa. U 5% zaraženih, hepatitis E doprinosi nastanku ciroze. U fulminant HEV smrtnih slučajeva više nego u hepatitisu A i akutni hepatitis B

veći rizik za razvoj fulminantni u žena koje su zaražene virusom tijekom trudnoće, pogotovo ako se infekcija dogodila u ll ili LLL tromjesečja. Trudnice se oštro oštećuju prije porođaja ili se javlja pobačaj.

očituje hemoragijski sindrom u radnim bilješkama teška krvarenja mogu brzo razviti jetre encefalopatije ili jetre koma. Smrtnost između trudnica je 20-25%.Kako se dijagnosticira

Klinika Hepatitis E je ne razlikuju od simptoma koji se javljaju kod drugih vrsta hepatitisa u akutnoj fazi. Dakle, pretpostavka izbijanja bolesti je napravio, ako su slučajevi prijavljeni u regiji( i trudna prenose bolest teža), tu je i nedostatak pitke vode i protjerani HAA.

Dijagnoza hepatitisa E nije teško. Da bi se potvrdila bolest, potrebno je provjeriti krv za protutijela na virus( LgM i LgG) pomoću ELISA.PCR se koristi za određivanje virusne RNA( antigen HEV RNA virusa).Otkrivanje patogena u stolici može se koristiti metodom imunološke elektronske mikroskopije.

liječenje danas nema antivirusne lijekove koji bi izravno djeluju na virus, hepatitis E bolesnika sa slabim imunitetom ili s kroničnim hepatitisom E primaju terapiju interferonom i ribavirinom.

Liječenje hepatitisa e uključuje simptomatsku terapiju, omogućujući izbjegavanje komplikacija i smanjenje težine simptoma

pacijent dodijeljena svjetlo dijeta koja ograničava upotrebu masnih kiselina i sadrži visoke količine vlakana( tablica br 5P).Za uklanjanje toksina preporučuje se i puno pića( najmanje 2 litre vode dnevno).

može se propisati antispasmodika, antihistaminika, oralna detoksikacija s glukozom. Kako bi se poboljšala funkcija jetre, preporučuje se korištenje hepatoprotektora, koleretskih preparata, vitamina i imunomodulatora.

Ako je bolest ozbiljna, pacijent je u jedinici intenzivne njege. On je podvrgnut terapiji detoksikacije, indicirani su inhibitori proteaze, ako je potrebno, primjenjuje se prednisolon. Ako postoji ozbiljno unutarnje krvarenje, onda se transfuzijom plazme, trombocitne mase.

Ako povećanog rizika od hemoragične sindrom, pacijent je primio pentoksifilina, etamzilat. Pažljivi medicinski nadzor je neophodan za trudnicu s VGE.Često se postavlja pitanje prerane dostave, često su liječnici prisiljeni primjenjivati ​​hitno ukidanje trudnoće.

za koje se sumnja bolesnika s hepatitisom E primljen u bolnicu zarazne bolesti za najviše 30 dana, ne toliko da traže tretman, nego u izolaciji grupe. Dječje ustanove posjetile su pacijenta, dezinficirane i stavljene u karantenu tijekom 1,5 mjeseca.

djece koji su imali kontakt s bolesnom djetetu treba redovito provjeravati bolničar tijekom cijelog karantenu, oni koji nisu imali hepatitis E, preporučuje se za ulazak na imunoglobulin koji sadrži antitijela na virus.

Ako nenormalan rad jetre moraju se pridržavati

prehrane kako bi spriječio infekcije virusom hepatitisa E državi treba pratiti kvalitetu javne vodoopskrbe i stvoriti potrebne sustave za uklanjanje ljudskih izlučevina. Svaka osoba može smanjiti rizik, slijediti pravila osobne higijene i podvrgavati meso dovoljno topline.

U većini slučajeva virusnog hepatitisa E imunitet je u stanju nositi na vlastitu, ali kao infektivna tvar izaziva ozbiljne komplikacije koje se mogu razviti u roku od nekoliko dana, pacijent bi trebao biti pod liječničkim nadzorom.

tek nakon laboratorijskog krvi i procjenu funkcionalnog stanja liječnika jetre će se uskladiti terapiju shemu. Klinička slika u virusnom hepatitisu e slična je simptomima HAV-a, pa se pomoću mikrobiološke studije uspostavlja točna dijagnoza.

Osobitost hepatitisa E je da s pojavom žutice, znaci trovanja ne nestaju, za razliku od hepatitisa A. Budući da ne postoji izravna antivirusni lijekovi, treba se usredotočiti na prevenciju hepatitisa.