Kompjutirana tomografija kralježnice

sadržaj

  • 1Računalna tomografija kralježnice: suština metode, indikacije, kontraindikacije, priprema
    • 1.1Računalna tomografija kralježnice, koja je to metoda istraživanja
    • 1.2Što pokazuje kompjuterska tomografija kralježnice?
    • 1.3Indikacije za računalnu tomografiju kralježnice
    • 1.4Kontraindikacije računalne tomografije kralježnice
    • 1.5Kako se izvodi CT iz kralježnice?
    • 1.6Što vam omogućuje da pronađete CT kralježnice
    • 1.7Spiralna računalna tomografija kralježnice
  • 2Kompjutirana tomografija kralježnice
    • 2.1Načelo rada računalne tomografije
    • 2.2U koju svrhu imenuju
    • 2.3Što može utvrditi CT
    • 2.4Kako se pripremiti
    • 2.5Kako prolazi i koliko dugo traje proces skeniranja
    • 2.6kontraindikacije
    • 2.7Znakovi alergijske reakcije na kontrastni agens
    • 2.8CT kralježnice vrata maternice
    • 2.9CT trbušne kralježnice
    • 2.10CT lumbosakralne kralježnice
    • 2.11Koliko često mogu ići i što ću dobiti kao rezultat?
  • 3Računalna tomografija (CT) kralježnice
    • 3.1Malo povijesti
    • 3.2Spiralna tomografija
    • 3.3Višeslojna tomografija
    • instagram viewer
    • 3.4Računalne tomografije i bolesti kralježnice
    • 3.5kontraindikacije
    • 3.6Prije studija
    • 3.7Gorivo pitanje, novac
    • 3.8Moda nije znak
  • 4Što je CT kralježnice? Kada se provodi i što pokazuje?
    • 4.1Proces računalne tomografije
    • 4.2Kada se izvodi CT
    • 4.3Kontraindikacije i mjere opreza
    • 4.4Ct lumbalne kralježnice
    • 4.5CT za djecu
    • 4.6Ono što se može vidjeti na CT-u odjela za cervikalne bolesti
    • 4.7Priprema za postupak
    • 4.8Trošak CT-a
  • 5KT kralježnice - detaljno o dijagnostici
    • 5.1Vrste tomografije kralježnice
    • 5.2Koliko košta CT kralježnice?
    • 5.3Kontraindikacije, indikacije i priprema za CT
    • 5.4Kako su snimljene CT? Prednosti i nedostaci dijagnoze
  • 6Kt kralježnice: značajke dijagnostičkog procesa
    • 6.1Računalna tomografija leđa i njegovih značajki
    • 6.2Usporedba dviju metoda dijagnoze kralježnice
    • 6.3Opća kontraindikacija za CT
    • 6.4Trošak računalne dijagnostike

Računalna tomografija kralježnice: suština metode, indikacije, kontraindikacije, priprema

Računalna tomografija je najsuvremenija i najmodernija metoda dijagnoze koja je u svojoj sposobnosti prepoznavanja bolesti za nekoliko koraka nadmašila konvencionalni pregled rendgenskih zraka.

Korak po korak analizirat ćemo CT kralježnice i njegove prednosti u usporedbi s drugim vrstama pregleda.

Računalna tomografija kralježnice, što je to metoda istraživanja Što pokazuje kompjuterska tomografija kralježnice Indikacije za računalnu tomografiju kralježnice Kontraindikacije računalne tomografije kralježnice Priprema za ispitivanje Kako se izvodi CT iz kralježnice Što omogućuje otkrivanje CT kralježnice Spiralna kompjutorizirana tomografija kralježnice

Računalna tomografija kralježnice, koja je to metoda istraživanja

Bit ovog postupka je rendgenska snimka "rendgenskih zraka" tijela područja od interesa liječniku koji okružuje kralježnicu. Tada se odvija obradu podataka na računalu posebnim programima.

U tom slučaju liječnik može vidjeti dinamiku procesa na zaslonu monitora i zabilježiti cijeli dijagnostički postupak na dostupnom memorijskom uređaju.

To vam omogućuje da više puta pregledate informacije koje ste dobili u svrhu pojašnjenja i rasprave s kolegama.

Što pokazuje kompjuterska tomografija kralježnice?

CT način pridonosi detaljnijoj procjeni strukture kostiju i hrskavice kralježnice, krvnih žila i živčanog tkiva te prepoznavanja patoloških procesa koji se pojavljuju u njima.

Najčešće, studija se koristi u praksi traumatologije za otkrivanje, potvrdu ili obratno, isključujući ozljede kralježnice.

Također, računalna tomografija otkriva faze degenerativnih bolesti kralježnice, ranih onkoloških procesa, jedva vidljivih drugim dijagnostičkim pregledima.

"CT anatomija i tehnike CT pregleda kralježnice

Indikacije za računalnu tomografiju kralježnice

Nakon pregleda pacijenta, prikupljanja anamneze bolesti, prethodnih dijagnostičkih postupaka, pregleda imenuje liječnik. Potreba za primjenom CT treba biti strogo opravdana. Ne može se često provoditi.

Pacijent treba studiju za:

  • pojašnjenje volumena i metode kirurške intervencije na kralježnici, okolnim tkivima i organima;
  • kontrola izvedene operacije na kralješničkom stupcu i obližnjim anatomskim formacijama;
  • potvrdu postojećeg raka, ili se sumnja na njega;
  • otkrivanje metastaziranih žarišta;
  • priznavanje intervertebralnih kila i komplikacija uzrokovanih njima;
  • otkrivanje osteoporoze koštanog tkiva;
  • otkrivanje kongenitalnih anomalija kralježnice;
  • prisutnost metaboličkih, distrofičnih i degenerativnih procesa u koštanim strukturama kralježnične moždine, artroza, upalne promjene u intervertebralnim artikulacijama (artritis);
  • utvrđivanje činjenice ozljeda i fraktura kralješaka;
  • dijagnoza zaraznih bolesti koje se javljaju u leđnoj moždini, gnojne komplikacije (apscesi);
  • pronalaženje bolesti koje uzrokuju tešku bol s nejasnim uzrokom;
  • specifikacija volumena ozljeda ozljeda leđa, popraćena povredom cjelovitosti kralježnice, prijeloma i deformacija;
  • mjerenje gustoće i ujednačenosti koštanih struktura.

Kontraindikacije računalne tomografije kralježnice

Istraživač mora obavijestiti liječnika o njegovim bolestima kako bi spriječio negativan učinak postupka na zdravlje.

Što može poslužiti kao ograničenje na CT? Apsolutne kontraindikacije ne postoje. Ipak, ipak postoje bolesti i uvjeti koji mogu uvesti ispravke u postupak imenovanja.

Obratite posebnu pozornost ako pacijent ima:

  • dekompenzirana srčana bolest;
  • kongenitalni i stečeni srčani defekti, akutni infarkt miokarda;
  • stanje hipertenzivne krize;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije u akutnom razdoblju;
  • teškog oblika bronhijalne astme s čestim napadima gušenja;
  • komplicirano dijabetes melitus;
  • zanemareni oblici bolesti jetre i bubrega s komplikacijama;
  • Bolesti štitnjače s očitim kliničkim manifestacijama i laboratorijskim abnormalnostima;
  • alergijske bolesti s teškom klinikom (angioedem);
  • teške mentalne bolesti s neadekvatnim reakcijama;
  • kronični alkoholizam i ovisnost o drogama u fazi egzacerbacije;
  • strah od zatvorenog prostora;
  • pretilost, u kojoj težina bolesnika može dosegnuti 200 kg, što mu neće dopustiti da se uklapa u uski otvaranje tomografskog luka (za takve pacijente postoji posebna tehnika);
  • trudnoća, posebice kod komplikacija;

Također, kompjuterska tomografija kralježnice nije preporučljiva za dojenčad i malu djecu. Zračenje čak iu najsuvremenijim uređajima još uvijek je prisutno i ima negativniji učinak na njih nego na odrasle. Stoga bi se indikacije za istraživanje trebalo tretira strože.

Kako se izvodi CT iz kralježnice?

Ispit se odvija u uredu, zaštićen od učinaka ionizirajućeg zračenja. Pacijent zauzima položaj za odmor na posebnom stolu za pomicanje tomografa. Uobičajeno se koristi položaj testa na leđima, ali vam je potreban položaj na vašoj strani ili na trbuhu.

Okvir s tablicom na kojem se nalazi pacijent će se pomaknuti naprijed u odnosu na emiter i detektore primanja.

Uska struja izvora impulsa zraka prolazi kroz ispitivana područja tijela, udari osjetljive površine senzorskih senzora i prenosi se na računalo.

Zatim se stvara slojeviti snimci i videozapisi s vizualizacijom na zaslonu monitora, s rekordom za kasnije pregledavanje.

Trajanje sesije obično je 5-30 minuta. Vrijeme će ovisiti o dostupnim patološkim abnormalnostima, koje ponekad zahtijevaju detaljniji pregled. Analiza nalaza stručnjaka obično traje sat i pol.

Napomena: studija je apsolutno bezbolna za osobu, ali u tom procesu neugodno osjeta uzrokovana neobičnim položajem, droning tomografa, kretanje stola, mentalne značajke osobnost. Stoga pacijent je fiksiran s posebnim uređajima kako bi isključio neodgovarajuće reakcije.

Računalna tomografija kralježnice može se dopuniti uvođenjem kontrastnog sredstva u vaskularni sloj pacijenta.

.

To vam omogućuje da dobijete detaljne informacije o arterijama kralježnice. U tom slučaju, ponekad postoje neugodne senzacije umjesto injekcije dijagnostičke otopine.

.

U nekim slučajevima - mučnina, želja za odlazak na zahod. Ali te pritužbe brzo prolaze.

Ako se ispit provodi od strane djeteta, kako bi se izbjegao strah i plač, roditeljima je dopušteno da ostanu pokraj njega, koji su prethodno stavili na sebe sredstva za zaštitu od izloženosti.

Što vam omogućuje da pronađete CT kralježnice

Na pregledu možete jasno vidjeti sve pojedinosti:

  • razvijena osteokondroza - patologija hrskavice tkiva intervertebralnih diskova,
  • stenoza kralježnice - bolest koja se najčešće pojavljuje u lumbalnoj kralježnici. Uz to, proliferacija koštanih formacija u lumen otvora kanala, što može dovesti do kršenja leđne moždine koja uzrokuje jaku bol, oslabljenu osjetljivost i kretanje;
  • osteoartroza - gubitak elastičnosti hrskavice, koji je prekriven "pukotinama hrapavosti i, na kraju "Erases što dovodi do kršenja elastičnosti, boli, smanjene mobilnosti, do punog nepokretnost;
  • spondiloza - patologija, koja se najčešće nalazi u cervikalnoj regiji. Izražava se prisutnošću prelijevanja rasta degeneriranih ligamenata kralježnice, koje ljudi pogrešno nazivaju "taloženjem soli".

Spiralna računalna tomografija kralježnice

Struktura ljudske kralješnice vrlo je teška s anatomske točke gledišta.

Veliki broj kostiju, zglobnih formacija, rupa otežava precizno dijagnosticiranje bolesti.

Kod rješavanja ovog problema, korisna su računalna tomografija spiralno (SCT) i multislice (MSCT).

Tehnologija ove ankete temelji se na višestrukom broju snimaka u danim zrakoplovima, čije smjerove odabire liječnik ovisno o dodijeljenim zadacima.

Tehnički, postupak se osigurava ne samo pomicanjem stola s pacijentom već i okretanjem radijatora i senzora u spiralu, što vam omogućuje snimanje slika i videozapisa na kvalitativno novu razinu.

Imajte na umu: sa MSCT kralježnicom možete vidjeti vrlo male pojedinosti o slikama u odličnoj kvaliteti, postignute vrlo tankim kriškama u odnosu na konvencionalnu računalnu tomografiju. Ove su odsječke razrijeđene za oko 10 puta. Istovremeno se postiže smanjenje opterećenja zračenja pacijenta. Vrijeme provedeno na postupku je polovica u usporedbi s CT-om.

Jedini nedostatak ove vrste ispitivanja je visoki trošak.

Sažimajući analizirani materijal, napominjemo da kompjutorska tomografija kralježnice sve više zamjenjuje tradicionalne radiografske metode istraživanja.

S vremenom će se troškovi uređaja smanjiti, a tehnologija će porasti na još višu razinu.

.

To će dovesti do povećanja kvalitete dijagnostike, mogućnosti nabave uređaja od svih bolnica i uklanjanja (minimiziranja) raspoloživog zračenja x-zraka pacijenata.

.

Više pojedinosti o prednostima računalne tomografije opisane su u ovom pregledu videozapisa:

Zanima vas:Wegener granulomatoza: dijagnoza i liječenje

Alexander Lotin, radiolog

, 36 1

(96Glas.,, 6od 5)
Učitavanje ...

izvor: http://OkeyDoc.ru/kompyuternaya-tomografiya-pozvonochnika/

Kompjutirana tomografija kralježnice

CT kralježnice je hardverska metoda istraživanja različitih tkiva i organa, dešifrirano je kao kompjuterska tomografija.

Računalna tomografija kralježnice je moderna i učinkovita metoda dijagnosticiranja ozljeda i bolesti kralježnice.

Načelo rada temelji se na zračenju istraživanog dijela tijela s rendgenskim zrakama, tj. isto kao u konvencionalnoj rendgenskoj snimci.

Posebnost ove metode je upotreba računalne tehnologije za obradu dobivenih podataka, što omogućuje pregled tkiva pod istragom u uzdužnim i poprečnim presjecima. Kao rezultat studije, dobivena je trodimenzionalna snimka istraženog područja. Dijagnostička metoda je učinkovita u proučavanju strukture kostiju i mekih tkiva.

Načelo rada računalne tomografije

Računalna tomografija kralježnice izvodi se pomoću uređaja nazvanog tomograf. Sastoji se od posebnog pomičnog stola i bloka s okruglom rupom u sredini, tijekom kojeg dolazi stol sa pacijentom tijekom studija.

U prstenu uređaja nalazi se rendgenski izvor, a na suprotnoj strani prstena nalazi se prijemna rešetka koja prima X-zrake.

Greda prolazi kroz tkiva pod istragom i, ovisno o njihovoj gustoći, mijenja njihovu fizičku karakteristike koje su zabilježene na prijemnom dijelu, a zatim se dalje prenose na računalo obrada.

Značajka ove metode, za razliku od konvencionalnih rendgenskih zraka, jest izvor i prijemnik zračenje se kreće velikom brzinom u krugu, što omogućuje razmatranje organa pod istragom različitim kutovi.

Također, u vrijeme proučavanja, kreće se stol, na kojem se nalazi pacijent.

Kao rezultat takvih akcija dobiveni su veliki broj slika snimljenih pod različitim kutovima i koracima, koji čine trodimenzionalnu sliku dijagnosticiranog područja tijela.

Tomografi se razlikuju po broju dijelova dijela tijela koje se ispituju u minuti, a slučajno sam 16, 32, 128 i čak 256 kriški u minuti. Povećanje ove karakteristike dopušteno je povećati zonu skeniranja po jedinici vremena.

Promjena granične visine omogućuje otkrivanje najmanjih tumora i formacija.

U koju svrhu imenuju

Izvođenje računalne tomografije također omogućuje:

  • dobiti digitalni snimak problematičnog područja tijela;
  • procijeniti stanje okolnih tkiva;
  • zamijetite promjene u stanju živčanih vlakana;
  • skrining;
  • Hitna dijagnoza u slučaju ozljeda.

Što može utvrditi CT

Došlo je do neugodnog mišljenja da ako beba bude dodijeljena prsnom kralježnicom, onda je sigurno sumnja na tumor. Nemojte se uzrujati unaprijed.

CT može odrediti:

  • stupanj osteokondroze;
  • kila međuvirusnih diskova;
  • prisutnost osteofita;
  • bubri;
  • žarišta upala;
  • traume kralježnice.

Kako se pripremiti

Za izvođenje kompjutorske tomografije bez uporabe kontrastnog sredstva, posebna priprema nije potrebna.

U slučajevima uporabe kontrasta, potrebno je da se ne konzumirate šest sati prije početka skeniranja. Pri izvođenju CT kralježnice vrata, apstinencija bi trebala biti učinjena ne samo od hrane, već i od vode 1 sat prije početka skeniranja.

Kada CT u lumbalnoj kralježnici, uoči, prije dijagnoze je neophodno da se suzdrže od proizvoda plinova koji se formiraju u crijevu, a također da napravimo čišćenje klistir.

Također se može preporučiti i prisutnost preporuke liječnika, kako bi se smanjio raspon dijagnostičkih pretraga.

U slučajevima kada se CT izvodi u ženskim lumbosakralnim kralježnicama, kontrastna tvar se primjenjuje kao dio tampona u vagini.

Kako prolazi i koliko dugo traje proces skeniranja

Razmotrite kako napraviti kralježnicu:

  1. Prije svega, morate ukloniti sve metalne predmete;
  2. Zatim, liječnik stavlja pacijenta na stol;
  3. U slučaju kontrastnog sredstva, liječnik unosi intravenozni kateter sa supstancom koja sadrži jod. To daje osjećaj topline i okus metala u ustima. Nemojte se bojati ovoga - to je normalno.
  4. U vrijeme dijagnoze, liječnik se nalazi u susjednoj sobi, od čega će se voditi i nadgledati ispit.
  5. Tijekom skeniranja, tablica počinje unijeti otvaranje uređaja u kojemu se prsten kreće pri velikoj brzini. Buka je mala. Liječnik na zvučniku daje upute o zastoju disanja. Preduvjet za dobivanje slike visoke kakvoće je poštivanje nepokretnosti tijekom dijagnoze.

Približno vrijeme postupka je nekoliko minuta, a uz upotrebu kontrasta, 25 minuta.

U nekim situacijama slike otkrivaju tzv. Artefakte - buku na slici koja se pojavljuju tijekom pokreta, netočno disanje ili prisutnost metalnih predmeta.

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju:

  • U trudnoći, ova vrsta dijagnoze koristi se samo kao posljednje sredstvo, ako postoji opasnost za život majke i djeteta;
  • Težina pacijenta s tjelesnom težinom iznad 150 kg također treba obratiti pozornost na volumen koji je ograničen veličinom pokretnog prstena tomografa;
  • Nemogućnost osiguranja nepokretnosti tijekom dijagnoze

Kontraindikacije kod korištenja kontrastnog sredstva:

  • alergija na supstancu koja ulazi u kontrast, obično je jod;
  • srčana bolest;
  • dojenje;
  • zatajenje bubrega;
  • multipli mijelom;
  • povećane indikacije kreatinina i uree;
  • dijabetes melitus.

Prije prolaska kompjutorske tomografije uz uporabu kontrasta, preporučuje se napraviti biokemijski test krvi radi procjene funkcije bubrega.

U slučaju povišene razine kreatinina i uree u krvi, vjeruje se da je funkcija bubrega smanjena, pa je uporaba kontrasta kontraindicirana.

Ako se to pravilo zanemari, progresivno smanjenje funkcije bubrega može se desiti 10 dana nakon upotrebe kontrasta.

.

Ako težina pacijenta premašuje 150 kg, koristi se 16 jedinica za rezanje, a ako je težina veća od 227 kg, koriste se 64 kriške.

.

Postoji dobna granica u ponašanju računalne tomografije kod djece, zbog čega je potrebno promatrati nepokretnost. Kako bi se udovoljilo tom stanju, koristi se anestezija

Znakovi alergijske reakcije na kontrastni agens

Simptomi alergije na kontrast:

  • pojava edema lica i ušiju;
  • teško disanje zbog edema laringusa;
  • osjećaj mučnine i mogućeg povraćanja;
  • svrbež;
  • povišeni tlak;
  • urtikarija.

Rizik od alergijske reakcije povećava se s netolerancijom na jod, morske plodove, astmu.

Odjeli kralješnice u kojima se obavljaju ispiti:

  1. CT kralježnice vrata maternice
  2. CT trbušne kralježnice
  3. CT lumbosakralne kralježnice

CT kralježnice vrata maternice

Računalna tomografija vratne kralježnice ispituje uvjete:

  • kralješci;
  • vertebralni kanal;
  • vaskularni i limfni sustav;
  • tiroidne i timusne žlijezde.

S manje kvalitete, u usporedbi s MRI, vidi se stanje ligamenta, intervertebralnih diskova i leđne moždine. Učinkovito definira frakture, tumore, hematome i kongenitalne anomalije u koštanim strukturama.

U slučajevima kada je potrebno podvrgnuti takvom pregledu tijekom trudnoće, koristite zaštitnu pregaču na želucu kako biste spriječili izlaganje bebi.

Dodjeljivanje za razjašnjenje dijagnoze i operativnog planiranja ozljeda.

CT trbušne kralježnice

Kompjuterska tomografija prsnog koša propisana je u slučajevima sumnjivih tumora u plućima.

CT trbušne kralježnice uz upotrebu kontrastnog agensa učinkovito određuje metastaze, područje i opseg oštećenja tkiva. Također će pokazati stanje limfnih čvorova i lokalizirati žarište upale.

Ispitivanje prsne kralježnice koristi se za otkrivanje stranih predmeta u plućima.

CT lumbosakralne kralježnice

Računalna tomografija lumbalne sakralne kralježnice omogućuje vam da procijenite:

  • lumen spinalnog kanala;
  • stanje korijena živaca;
  • lom;
  • tumora i metastaza;
  • dinamika osteokondroze i reumatskih bolesti;
  • spondiloza;
  • krvarenje u leđnoj moždini;
  • nestabilnost kralježaka;
  • hernirajući intervertebralni diskovi;
  • promjene u kralježnici zbog ankilozantnog spondilitisa i reumatoidnog artritisa;
  • posljedice traume za kiruršku intervenciju.

Koliko često mogu ići i što ću dobiti kao rezultat?

Preporučuje se kompjuterska tomografija uzimati frekvenciju jednom godišnje - to je zbog činjenice da tijekom pregleda osoba prima dozu rendgenskog zračenja. U akutnim slučajevima dopušteno je svakih 6 mjeseci.

Dekodiranje dobivenih rezultata rješava radiolog ili liječnik dijagnostike zračenja, procijenjeno vrijeme od jednog sata u slučaju izostanka teških situacija. U slučaju ozbiljnih i kontroverznih bolesti, može se prikupiti medicinska konzultacija i prijepis može biti odgođen za jedan dan.

Slike se prikazuju na digitalnom mediju iu tiskanom obliku. Rezultati se također pohranjuju u arhivskoj bazi podataka tomografa.

Računalna tomografija kralježnice omogućuje vam da dobijete potpuni opis stanja koštanih struktura kralježnice i okolnih mekih tkiva.

izvor: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/kt-pozvonochnika

Računalna tomografija (CT) kralježnice

Računalna tomografija kralježnice učinkovitija je od jednostavne dijagnostičke studije rendgenskih snimaka.

Pomoću kompjutorske tomografije možete detaljno proučiti strukturu koštanog tkiva kralježnice, stanje međuvertebralnih diskova, kao i vidjeti patologiju kičmene moždine. Tkanine različitih gustoća percipiraju x-zrake na različite načine.

Mjerenjem tih podataka liječnici zaključuju o prisutnosti ili odsutnosti znakova bolesti. Posebnu skalu za mjerenje rendgenskog zračenja izumio je britanski nobelov laureat Godfrey Hounsfield.

.

Mjerenja na Hounsfieldovoj ljestvici provode se u konvencionalnim jedinicama i uključuju prilično širok raspon: od -1024 do + 3071.

.

Prosječne vrijednosti tih mjerenja odgovaraju gustoći vode, a najveće pozitivne vrijednosti su gustoće mekih i koštanih struktura, negativne brojke ukazuju na gustoću masti i zraka.

Na taj način, računalna tomografija omogućuje određivanje stanja bilo kojeg tkiva u najmanjim strukturama.

Malo povijesti

Upotreba CT postupka započela je 1972. godine. Ali dugo prije primjene CT, ruski fiziolog N.I. Pirogov je napravio niz otkrića, koje je spajao u temu topografske anatomije.

Anatomski atlas koji je stvorio sadržavao je ilustracije, koje su u mnogočemu slične onima koje vam omogućuju da vidite računalnu tomografiju.

Istraživanja znanstvenika sastojala se od proučavanja slojevitih dijelova tkiva ljudskog trupla, tzv. anatomija leda.

Doista je iznenađujuće da, bez računala na čelu, ali i elementarne kamere, znanstvenik je uspio postići visoku točnost dobivenih slika.

Zanima vas:Je li moguće liječiti meniskusne bolesti bez operacije

Spiralna tomografija

Spiralna računalna tomografija koristi se za dijagnozu od 1988. Izvor zračenja rotira oko tijela pacijenta "u spiralu".

Tablica na kojoj pacijent leži također izvodi longitudinalno translational motion.

Zbog kombinacije gibanja stolova i rotacije radijatora, spiralna računalna tomografija se izvodi u kratkom vremenskom periodu, a doza ozračenja pacijenta značajno se smanjuje.

Rezultati spiralne tomografije vratne kralježnice

Višeslojna tomografija

Višeslojna računalna tomografija je napredna tehnologija. Nekoliko specijalnih detektora uzima zračenje, a snop rendgenskih zraka je volumetrijski, a ne ravni.

Višeslojna računalna tomografija ima sljedeće prednosti:

  • Visoka brzina skeniranja;
  • Anketa provedena u kratkom vremenu;
  • Visoka kvaliteta prostornog i kontrastnog razlučivanja;
  • Proširenje granica istražene zone;
  • Niska doza zračenja.

Računalne tomografije i bolesti kralježnice

I dalje vam savjetujemo da pročitate:
Znakovi kondroze dojke

Računalna tomografija kralježnice provodi se za dijagnozu:

  • Ozljeda kralježnice;
  • Pojašnjenje uzroka vertebralne boli i dijagnoza hernirajućih intervertebralnih diskova;
  • Procjena kralježnice prije i poslije operacije, instrumentalna manipulacija;
  • Dijagnoza neoplastičnih procesa kralježnice;
  • Dijagnoza osteoporoze.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije na CT, osim trudnoće, ne postoje.

S oprezom treba obaviti računalnu tomografiju pacijentima s teškim bubrežnim patologijama i šećernom bolesti.

Nemojte obavljati CT i pacijente s visokim stupnjem pretilosti - studija prepunih ljudi nije učinkovita.

Apsolutna kontraindikacija je trudnoća

Prije studija

Priprava pacijenta za CT je kako slijedi:

  1. Prije izvođenja CT-a kralježnice, svi metalni ornamenti, kao i proteze, ako ih ima, trebaju biti uklonjene.
  2. Ako studija preporučuje uvođenje kontrastnog sredstva, bolesnik treba biti svjestan nuspojava lijeka: kontrast može uzrokovati mučninu, vrtoglavicu, osjećaj topline. Ali ovo nije patologija.
  3. 4 - 5 sati prije uvođenja kontrasta, unos hrane je zabranjen.
  4. Kada se CT izvodi pomoću kontrasta, bolesnik treba biti isključen iz alergije u pripravke koji sadrže jod.
  5. U studiji se pacijentu nosi posebna haljina i upozorava da bi tijekom pregleda trebao ostati mirno.

Gorivo pitanje, novac

Sada o tome koliko je kompjutorska tomografija kralježnice.

Cijena za provođenje CT bilo koje kralježnice u Moskvi je oko 100 dolara, u Minsku možete istu studiju provesti dva puta jeftinije, tj. za 50 dolara.

U Kijevu, trošak CT-a jednog odjela kralježnice može se dobiti za 40 dolara. Ali takve cijene pretpostavljaju CT bez kontrasta. Ako se koristi kontrastni medij, trošak ispitivanja udvostručuje se.

Za usporedbu, ista usluga u Izraelu ili Njemačkoj liječi bolesnike u 850-1000 dolara.

Moda nije znak

Među pacijentima, popularnost kompjutorske tomografije kralježnice je neuobičajeno visoka,

njegovo ponašanje je povezano s prilično velikom dozom rendgenskog zračenja, ona bi trebala biti izvršena strogo prema vitalnim indikacijama.

Mnoštvo plaćenih medicinskih centara omogućuje svima koji žele proći modalan pregled, ali imajte na umu da je razlog za to još uvijek smjer liječnika.

izvor: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-kt-pozvonochnika

Što je CT kralježnice? Kada se provodi i što pokazuje?

CT kralježnice je pregled kralježnice na CT.

Takav uređaj se razlikuje od radiografije s velikim brojem funkcija, prisutnosti jasne trodimenzionalne slike i sposobnosti skeniranja u poprečnim i uzdužnim izbočinama.

To dovodi do činjenice da fotografija bolje prikazuje sve unutarnje organe, meke i koštane tkiva, živčane niti, krvne žile.

Tijekom CT skeniranja jasno se prikazuju svi dijelovi kralježnice:

  • intervertebralni diskovi;
  • kralješci;
  • kanala leđne moždine (djelomično vidljivo).

Proces računalne tomografije

Postupak za CT je podijeljen u nekoliko faza.

  1. Pacijent bi trebao leći na stolu i, ako je moguće, nemojte se micati.
  2. Stol se kreće duž cilindričnog skenera.
  3. Prilikom prve serije slika, tablica se vraća natrag.
  4. Liječnici uvode kontrastni agent. U ovoj fazi trebate pažljivo pratiti pojavu alergijske reakcije.
  5. Stol se ponovno pomiče duž cilindričnog skenera. Uzimaju se brojne slike snimljene na magnetskoj vrpci.
  6. Nakon posljednjeg ispitivanja, ponovno provjerite da pacijent nema simptome povraćanja, vrtoglavice i mučnine.

Tijekom CT, stručnjaci postavljaju parametre kretanja zraka. Izrađuju male kriške s kojih se stvara slika.

Prema slikama, liječnici mogu odrediti deformaciju međustaničnih diskova i kralješaka, slabe cirkulacije krvi, oštećenja kralježnične moždine, raznih vrsta prijeloma, prisutnosti hematoma i mišića stagnacija.

Tiskane slike se prenose pacijentu, a njihova elektronska inačica pohranjena je u računalu u arhivskim dokumentima. Stoga, ako je potrebno, uvijek možete vratiti slike.

Kada se izvodi CT

Elementi koji se ne mogu pratiti na radiografiji trebaju se ispitati na moćnijim uređajima, kao što je kompjutorska tomografija.

U moderno doba, takav se postupak može provesti u različite svrhe:

  • skrining;
  • dijagnoza hitne pomoći;
  • rutinska dijagnostika;
  • puni pregled prije operacije.

Ispitivanje probira se provodi u slučaju kada pacijent nema simptome bolesti. Dakle, CT u vratnoj kralježnici dodjeljuje se u nekim slučajevima:

  • neprohodna bol u glavi;
  • prisutnost stalne sinkope;
  • vrat i glavu bez gubitka svijesti.

Dijagnoza u hitnim slučajevima odvija se kada pacijent ima kritično zdravstveno stanje, što se može dogoditi iz nekoliko razloga:

  • fraktura kralježnice;
  • trauma povezana s ozljedom leđne moždine;
  • prisutnost komprimiranih plovila.

Provodi se rutinska dijagnoza CT kralježnice kako bi se odredila točna dijagnoza pacijenta u slučaju da je bolest popraćena određenim uvjetima:

  • intervertebralna kila;
  • određivanje stupnja ozbiljnosti kongenitalnih defekata kralježnice;
  • prisutnost tumora na kralježnici;
  • spondiloza i tako dalje.

Kontraindikacije i mjere opreza

Kao i ostali uređaji za skeniranje, s CT kralježnice, mogu postojati kontraindikacije koje se moraju spriječiti:

  • Zabranjeno je provoditi postupak za ljude koji su alergični i imaju individualnu netoleranciju na hranu joda i joda;
  • Zabranjeno je provoditi postupak za trudnice u bilo kojem trenutku;
  • pacijenti koji pate od klaustrofobije, prije nego što potonu u kapsulu skanera, morate uzeti sedative;
  • CT skeniranje se ne izvodi kada tjelesna težina pacijenta premašuje težinu uređaja;
  • ljudi koji doživljavaju bolne sindrome u leđima trebaju ih anestezirati pijanjem analgetskih lijekova.

Ct lumbalne kralježnice

Nakon provedbe kt lumbalnog odjeljka kralježnice moguće je vidjeti opće stanje koštanog tkiva, djelomično strukturu kralježnične moždine. Ako je situacija nešto gore, uočeno je sljedeće:

  • kršenje ligamenta;
  • oštećenje međubirnih diskova;
  • upala pojedinog dijela kralježnice;
  • degeneracija tkiva i drugih.

U takvim slučajevima, CT je dodijeljen za potvrdu rezultata radiografije.

Međutim, ponekad je potrebna opširna ispitivanja kralješka - CT lumbosakralne kralježnice. Takvi se slučajevi odnose na:

  • fraktura kralježnice;
  • osteochondrosis;
  • maligni i benigni tumori kralježaka;
  • prisutnost hernirajućih intervertebralnih diskova;
  • krvarenje u spinalnom kanalu;
  • osteoporoza;
  • kongenitalni razvojni defekt kralježnice;
  • mobilnost kralježaka;
  • stenoza spinalnog kanala.

Priprema za CT lumbosakralne kralježnice

Ako se ispitivanje provodi uz uvođenje kontrastnog medija 6 sati, tada se neophodno suzdržati od prehrane. U drugim slučajevima nije potrebna posebna obuka.

Pacijent bi trebao uzeti sljedeće dokumente:

  • smjer prema CT;
  • ambulantnu karticu ili njegov ekstrakt;
  • Slike i njihov opis pri donošenju ranijih drugih postupaka;
  • druge dokumente koji se odnose na bolest.

CT za djecu

Najsigurnije doba prolaska CT u djece je u dobi od 12 godina i više. U dobi od 12 godina, CT se može izvoditi u posebnim dječjim medicinskim centrima. U mnogim slučajevima, djeca su anestezirana, jer svaka promjena unutar kapsule skener može dati pogrešan rezultat.

Na osjećaj bolova u leđima potrebno je provesti dijagnostiku svih odjela kralješka:

  • CT od sakroiličnog zgloba;
  • CT kralježnice vrata maternice;
  • CT iz kocciksa regije;
  • CT trbušne kralježnice.

Ono što se može vidjeti na CT-u odjela za cervikalne bolesti

CT skeniranje vratne kralježnice izvodi se radi potpuno dijagnosticiranja i proučavanja bolesti kralježničke kolone na razini vrata.

Takva tomografija može dovoljno jasno pokazati opće stanje vertebralnih procesa i tijela, vertebralnih kanala, kičmene moždine.

Nešto gore, pokazuje ligamenata i intervertebralnih diskova.

Zahvaljujući trodimenzionalnoj slici, CT može brzo i jasno odrediti prisutnost fraktura, hematoma, različitih tipova tumora, kongenitalnih anomalija i drugih promjena.

Priprema za postupak

Prije izvođenja računalne tomografije nužno je provesti različite vrste pripremnih mjera:

  • pacijent treba nositi jednokratnu haljinu;
  • zabranjeno je ležati na tomografskom stolu raznih vrsta ukrasa izrađenih od metala: broševi, cijevi, prstenovi, lanci i tako dalje.
  • svakako uklonite uređaje i pribor koji mogu pokvariti sliku slika: proteze, naočale, grudnjak;
  • ako pacijent pati od alergije, tada je potrebno upozoriti liječnika o tome, jer s uvođenjem kontrastnog sredstva može se pojaviti alergijska reakcija;
  • Tijekom postupka pacijent mora biti potpuno imobiliziran.

Trošak CT-a

Ovisno o pregledanom dijelu kralježnice, trošak računalne tomografije može varirati od 3500 rubalja i više. Međutim, ne biste trebali spasiti svoje zdravlje, bolje je provjeriti i pravilno dijagnosticirati bolest.

izvor: http://etospina.ru/diagnostika/kak-provoditsya-kompyuternaya-tomografiya-spiny.html

KT kralježnice - detaljno o dijagnostici

U naše vrijeme računalna tomografija kralježnice jedna je od najtraženijih studija i ima široku primjenu u neurokirurgiji i neurologiji.

CT je jedinstveni, inovativni uređaj, neophodan u modernoj medicini.

Zahvaljujući njemu, liječnici mogu dijagnosticirati, propisati učinkovito liječenje, odrediti treba li pacijent kirurgija i spriječiti moguće komplikacije bolesti.

Zanima vas:Ozljeda grla zglobova: simptomi, liječenje, posljedice

Računalna tomografija temelji se na složenom softveru, pomoću kojeg je ljudsko tijelo skenirano rendgenskim zrakama. CT analizira i prikuplja podatke o različitim stupnjevima apsorpcije zraka ljudskim tkivima.

Rezultat je čitav niz slojevitih rendgenskih slika. Nakon završetka pregleda, radiolog daje pacijentu zaključak koji će liječnik liječiti kasnije.

CT pregled daje liječniku detaljnu sliku kralježnice pacijenta.

Vrste tomografije kralježnice

  1. računalo - CT
  2. magnetska rezonancija - MRI

MRI se temelji na proučavanju tijela pomoću magnetskog polja i njegovog utjecaja na ljudska tkiva, tako da ne postoji rendgensko zračenje. Zahvaljujući magnetskoj rezonanciji, mekana tkiva skrivena ispod koštanih struktura mnogo su bolje dijagnosticirana. Na uređaju MRI češće provodi istraživanje mišića, ligamenata, živčanog tkiva. Kompjuterska tomografija dobar je primjer kosti i, u nekim slučajevima, hrskavičnog tkiva. To omogućuje proučavanje strukture kralježaka, vertebralnog kanala i intervertebralnih diskova.

Koliko košta CT kralježnice?

Trošak računalne tomografije kralježnice ovisi o klinici u kojoj će se provesti studija, a također i na samom tomografu.

Prosječna cijena CT-a jednog odjela kralješnice je u rasponu od 4000 do 6000 rubalja. Ako je potrebno uvesti kontrastni medij, troškovi mogu biti 8000 - 9000 rubalja.

Ako trebate istražiti samo nekoliko segmenata kralježnice, tada će u ovom slučaju cijena biti od 2000 do 3000 rubalja za 1-3 segmenta.

Kontraindikacije, indikacije i priprema za CT

Ovo istraživanje traje ne više od 2 minute (s kontrastnim sredstvom do 25 minuta) i ne treba posebna priprema tijela.

To se provodi u običnim i ozbiljno bolesnim pacijentima koji su na izvanbolničkom ili pacijentu. Tijekom postupka dijagnoze, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu.

Komplikacije u ovom istraživanju potpuno su isključene, pa nema posebnih kontraindikacija za CT dijagnozu, ali postoje iznimke za svako pravilo.

.

Kontraindikacije CT-u

.

CT je strogo zabranjena za trudnice. Kada koristite kontrastni medij, kontraindikacije će biti sljedeće:

  • Razdoblje dojenja.
  • Teška bubrežna bolest.
  • Jake alergijske reakcije na jod.
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta.

Indikacije za CT

  1. Najrazličitije ozljede kralježnice.
  2. Proučavanje kralježnice kako bi se utvrdio uzrok teške boli.
  3. Ispitivanje kralježnice kako bi se utvrdilo stanje prije i poslije operacije.
  4. Određivanje prisutnosti malignih i benignih tumora.
  5. Stenoza kralježnične moždine.
  6. Ispitivanje koštanog tkiva kod osoba s osteoporozom.
  7. Osteokondroza kralježnice.
  8. Intervertebralna kila (ne uvijek).
  9. Apscesa.

Priprema za kompjutorsku tomografiju

  • Istraživanje se provodi isključivo na praznom želucu.
  • Za bolju vizualizaciju lumbalne regije, preporuča se ne konzumirati hranu koja uzrokuje stvaranje plina unutar 2 dana.
  • Pacijent bi trebao ukloniti sve nakit, lance, naušnice, narukvice i druge slične predmete.

Kako su snimljene CT? Prednosti i nedostaci dijagnoze

CT uređaj je napravljen u obliku velikog cilindra, u kojemu se nalazi pokretni stol. Računalo je povezano s uređajem s kojim se obavlja kontrola, kao i obradu podataka i pohranjivanje primljenih slika.

Pomoću sustava senzora i rotirajućih rendgenskih zraka unutar uređaja, odvija se postupak skeniranja pacijenta koji se nalazi na pokretnom stolu.

Kao rezultat skeniranja, snimljene su fotografije, koje se izdaju 15-20 minuta nakon pregleda.

Prednosti CT:

  1. Oštrina slike visoke kvalitete u slikama.
  2. Odsutnost boli tijekom ispitivanja.
  3. Brza i točna dijagnoza kralježnice.
  4. Minimalno zračenje (mnogo niže od radiografije)
  5. Ranije instalirani implantati metalnih ili elektroničkih uređaja ne ometaju dijagnozu.
  6. CT je manje osjetljiv na slučajno kretanje pacijenta tijekom dijagnoze, a ne na MRI.
  7. Pri ispitivanju djeteta moguće je smanjiti dozu zračenja.

Nedostaci CT:

  • Uređaj ne može dati točnu sliku ljudske kičmene moždine (MRI je najbolje za to).
  • Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom (više od 120 kg) neće moći proći ispit, ali u nekim klinikama postoje skuplji tomografi s ograničenjem od 200 kg.

na temu:

izvor: https://yourspine.ru/kt-pozvonochnika.html

Kt kralježnice: značajke dijagnostičkog procesa

Navikli smo na tradicionalne metode dijagnoze problema s leđima, koje smo poznavali od djetinjstva: na primjer, s rendgenskim ili ultrazvukom.

Ali ove metode su prilično približne i daleko od svemogućeg, a često se mogu koristiti za dobivanje samo opće slike o stanju oboljelog organa.

Prema rendgenskoj slici kralježnice možemo vidjeti frakturu kralješaka, pomicanje, prisutnost patologije: osteokondroza, spondiloza i drugi distrofični procesi. Međutim, radiografija neće pokazati sve:

  • Početni znakovi procesa i njegove faze
  • Stanje leđne moždine
  • Obrazovanje kila
  • Stenoza čeljusnog kanala
  • Stanje intervertebralnih diskova, ligamenta i zglobova i mnogih drugih detalja

To je sve pomoću računalne tomografije kralježnice.Pogledajmo kako se proces dijagnostike računala odvija i kako se razlikuje od drugih vrsta ispitivanja.

Računalna tomografija leđa i njegovih značajki

Udaljenost između slojeva je , - 1 mm.

Metoda ima mnogo mogućnosti:

  • Uz pomoć ovog uređaja možete pregledati sve dijelove kralježnice:
    vratni, prsni, lumbalni, lumbosakralni i koccigeni
  • Puni detalji svih elemenata kralježnice i kralježnice
  • Dijagnoza sljedećih patologija:
    • intervertebralna herna i drugi DDP (degenerativni distrofični procesi)
    • ozljeda i raseljavanja
    • kongenitalne anomalije kralježaka i zglobova
    • ciste, tumore i metastaze
    • osteoporoza
    • suženje kralježnice
    • osteomijelitis
    • spondyloarthrosis
    • artritis
    • epiduralni apsces
  • Kontrola biopsije kralježnice ili probijanje leđne moždine
  • angiografija
  • Ispitivanje kralježnice prije i nakon operacije i mnoge druge mogućnosti

Poželjno je periodično provoditi CT u onkologiji dojke ili prostate - te bolesti su "poznate" za metastaze u kralježnici.

Kako radi računalni tomograf?

  • Željeno područje leđa se ispituje pomicanjem odašiljača rendgenskih zraka i komore duž kralješka:
    Fotografije korak po korak snimljene su na prekinutoj udaljenosti
  • Istodobno, rotirajući tomografski fotoaparat, mijenja se kut projekcije snopa - time se ostvaruje spiralna tomografija koja omogućuje:
    • Nabavite slike ne samo o kralješcima, već i mekim tkivima iza njih
    • smanjuju vrijeme ispitivanja, što je vrlo važno u dijagnozi djece i osoba s trzajnom psihičkom, koja ne može izdržati produljenu nepokretnost i biti u ograničenom prostoru
  • Točnije kompjutersko istraživanje kralježnice provodi se pomoću kontrastnog agensa ubrizgavanog u venu neposredno prije postupka
  • Računalna tomografija kralježnice također se koristi paralelno s mijelografijom - uvođenje kontrasta u spinalni kanal, kako bi se identificirali tumori, upala, kršenje živaca
  • Možete dobiti trodimenzionalnu sliku

Kako se provodi ispitivanje

  • Dijagnoza se obavlja na prazan želudac: nema šanse za šest sati i piće - jedan sat prije CT-a
  • Između rendgenskog zračenja želuca ili crijeva koristeći barijevu smjesu i CT, test bi trebao trajati najmanje osam sati
  • Prije sesije tomografije, morate ukloniti sve predmete koji se mogu projicirati na sliku (naočale, češlice, križevi itd.)
  • Tada ćete morati leći na tomografskom stolu
  • Tijekom cijelog kretanja tablice pacijent pokuša ostati mirno
  • Laboratorijski asistent koji provodi ispit je u drugoj sobi i drži u kontaktu s predmetom

Usporedba dviju metoda dijagnoze kralježnice

CT se često uspoređuje s drugim metodama dijagnostike - magnetskom rezonancijom (MRI).

  • MRI je još precizniji pregled: omogućuje vam da dobijete ne samo vrlo preciznu snimku odjela kralježnice, kralježaka i njihovih procesa, zglobova i ligamenata, ali i slike najmanjih živaca i krvne žile
  • Na MRI nema štetnog zračenja - ovdje je princip magnetnog utjecaja

No CT skeniranje ima svoje prednosti u usporedbi s MRI:

  • Visoka brzina ispitivanja (na primjer, brzina prolaska CT u lumbalnom području - oko pet minuta)
  • Kontraindikacije za MSCT praktički ne, osim alergija na radiofaznu tvar

  • Zahtjevi za nepokretnost tijekom istraživanja su manje strogi nego za MRI
  • CT se može izvesti u nazočnosti metalnih implantata i srčanih stimulatora
  • CT košta manje od MRI

Usporedite dvije metode u planu, koja je bolja, nema smisla: u nekim je studijama bilo korisnije koristiti CT, dok je za druge - to je MRI.

Kao i uvijek, dr. Sperling će biti dostupan na ovom videu na kraju članka.

Priprema za CT leđa

Provođenje CT lumbalnih i lumbosakralnih podjela zahtijeva preliminarnu pripremu. To je potrebno za veću pouzdanost slike:

  • Dan prije pregleda, hrana koja uzrokuje povećanu proizvodnju plina isključena je iz prehrane
  • Noć prije čišćenja klistir je učinio

Ako postoji alergija na jod, kontrast tomografija za lumbalnu regiju nije učinjeno.

Rezultati CT dijagnostike proučavaju radiolog, koji zatim nastavlja, ovisno o medicinskom izvještaju, i šalje pacijenta jednom od sljedećih stručnjaka:

  • traumatologist
  • Vertebrologu (ortopedist, neurolog, neurokirurg)
  • reumatologa
  • Onkologu

Opća kontraindikacija za CT

  1. Trudnoća i dojenje
  2. Dob od 6 godina
    Ta ograničenja su relativna, a njihov uzrok je radijalno opterećenje, koje je od 2 do 10 microsievers (msv).

    Da biste shvatili koliko je to - puno ili malo, trebate usporediti tu dozu s ukupnom pozadinskom osposobljavanjem koju osoba prima za tri do pet godina

  3. klaustrofobija
    Strah od zatvorenog prostora također je relativna kontraindikacija.

    Korištenje sedativnog sedativa uz kratko vrijeme postupka omogućuje vam da se u potpunosti nosite s ovim problemom

  4. Mentalne egzacerbacije
  5. Previše je težine

To je, nažalost, apsolutna kontraindikacija: ako je osoba previše pretila, jednostavno se ne može uklopiti u komoru tomografa.

Suvremeni uređaji, primjerice Siemens brand, mogu poduprijeti pacijentovu težinu do 180 kg.

Trošak računalne dijagnostike

Među prednostima CT, spomenuli smo relativno jeftinu cijenu za ovu vrstu dijagnoze. U zaključku članka, reći ćemo našim čitateljima koliko je vrijedno CT scan za različite odjele leđa.

  • Kompjutirana tomografija vratne kralježnice u (CT) u medicinskom centru "Stolitsa" košta oko 4200 rubalja
  • Trošak CT-a lumbalne regije leži unutar istih granica
  • Najskuplji pregled kralježnice je s metastaziranim rakom prostate:
    CT se u ovom slučaju izvodi trodimenzionalno, koristeći kontrastni medij. Cijena takve istrage je oko 20.000 rubalja

Navedene brojke su relativne:

  • oni bi se mogli mijenjati tijekom vremena
  • trošak iste dijagnoze u različitim centrima ne odgovara

Stoga, ako želite točno znati kolika je trošak CT dijagnostike, a što točno trebate učiniti, obratite se direktno konzultantima centra za dijagnostiku.

: CT i MRI

(1, 0od 5)
Učitavanje ...

izvor: https://ZaSpiny.ru/raznoye/kompiuternaya-tomografiya.html

Prijavite Se Na Naš Newsletter

Pellentesque Dui, Ne Felis. Mačene Muški