Fraktura kompresije simptoma kralježnice i liječenje

Prijelom kompresije kralježnice

Prijelom kompresije kralježnice- kršenje integriteta jednog ili više kralješaka, praćeno stiskanjem i smanjenjem visine. To je prilično uobičajena trauma, često se događa kod djece i starijih osoba.

Uzrok oštećenja je oštar savijanje ili prisilno opterećenje, usmjereno duž osi kralježnice. Često je kombinacija savijanja i utjecaja. Fraktura se očituje boli i ograničavanjem pokreta u oštećenoj kralježnici.

Bol se smanjuje u položaju sklona i povećava se položaj i sjedenje. Za potvrdu dijagnoze izvodi se rendgenska slika kralježnice, ako je potrebno, CT i MRI dodatno su dodijeljeni.

Konzervativni tretman: zaštitni režim, fizioterapija, vježbanje, nošenje korzeta i reklinatori. Kirurške zahvate vrlo su rijetko potrebne. Izgledi su obično povoljni.

Prijelom kompresije kralježnice uobičajena je ozljeda u kojoj se stisne kralješka. Moguće je prijelom jednog ili više kralješaka.

Trauma se javlja uslijed intenzivne aksijalne i / ili oštre fleksije kralježnice, ponekad u kombinaciji s uvijanjem.

Uz patološke promjene u kralješcima (osteoporoza, tumori), uzrok frakture može biti manja ozljeda, na primjer savijanje prtljažnika. Liječenje kompresivnih fraktura kralježnice vrši traumatolozi.

U prostoru između stražnje površine tijela i prednje površine luka nalazi se leđna moždina. Normalno, tijelo kralješka ima cilindričan oblik, visina njegovih prednjih i stražnjih dijelova je približno jednaka.

Sa lomom kompresije, prednji dijelovi kralješka se stisnu, i pretpostavlja oblik klina.

Oštećenja se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali najčešće pati od prijelaznog odjela (donji torakalni i gornji lumbalni kralješak).

Uzroci frakture kompresije kralježnice

Obično je uzrok ove ozljede kralješnice pada ili skok s visine na izravnavanje nogu ili pada na stražnjicu. Manje uobičajene frakture kompresije javljaju se tijekom prometnih nesreća, prirodnih i industrijskih nesreća.

Kod uobičajenih pada, u pravilu se opaža izolirana oštećenja jednog ili nekoliko kralješaka.

Kada trauma visoke energije može se kombinirati s prijelomima drugih kostiju, trauma glave, tup traume abdomena, ozljede prsnog koša i mokraćnih organa.

.

Uz smanjenje snage koštanog tkiva zbog različitih patoloških procesa, kompresije može doći do fraktura kralježnice s minimalnim traumatskim učincima, na primjer, oštrim nagibom prema naprijed.

.

Takvi prijelomi nazivaju se patološkim. Najčešći uzrok patoloških prijeloma je osteoporoza. Slične ozljede su uobičajene kod starijih žena.

Kod višestrukih prijeloma, moguće je značajno smanjenje visine prednjeg dijela kralježnice s formiranjem senilne kyfoze i stvaranja grba.

Drugo mjesto u prevalenciji patoloških fraktura kralježnice zauzima komprimiranje prijeloma u primarnim tumorima i metastatsku oštećenja kostiju.

S obzirom na razinu oštećenja, izolirane su prijelome lumbalne, torakalne, cervikalne, sakralne i kožne kralježnice. Najčešće se javljaju prijelomi donjeg prsišta, a prijelomi lumbalnog i gornjeg prsnog dijela manje su česti.

Ozljede kompresije u području cerviksa prilično su rijetke.

Sakralni odjel sastoji se od pet kralježaka, spojenih u jednu čvrstu kost, izoliranu kompresiju ovog odjela od strane osi s primjenom dovoljne sile gotovo je nemoguće, pa se ne pojavljuju uobičajeni prijelomi kompresije na ovom području.

S obzirom na promjenu visine kralješaka, postoje 3 stupnja prijeloma:

• 1 stupanj - smanjenje visine kralježnice manje od trećine.
• 2 stupnja - smanjenje visine kralješnice za manje od polovice.
• 3 stupnja - smanjenje visine kralješaka za više od polovice.

Simptomi frakture kompresije kralježnice

Traumatsko oštećenje nepromijenjenog kralješka popraćeno je oštrim bolovima. Sa lomovima u lumbalnom i torakalnom području, često su teškoće u disanju u vrijeme ozljede.

Nakon toga, pacijent žali na bol u projekciji oštećenog kralježnice, ponekad zrači u abdomen. Bolovi se smanjuju u sklonoj poziciji, pojačavaju se kašljanjem, dubokim disanjem, pokretima, stojeći, sjedeći i hodajući.

U nekim slučajevima (obično s teškim ili višestrukim prijelomima) može doći do glavobolje, ukočenosti udova, mučnine i povraćanja.

Karakteristična značajka prijeloma kralješaka je povećanje boli s pritiskom na pacijentovu glavu, međutim, prisutnost ovog simptoma nije preporučljiva jer tlak duž osi fraktirane kralješnice može pogoršati traumatsku promijeniti.

Patološke frakture nisu popraćene oštrim bolovima i mogu se gotovo neprimjetno pojaviti za pacijenta.

Razlog za odlazak do liječnika za takvu štetu obično postaje postupno povećanje boli s vremenom, ili obamrlost u rukama ili nogama, uzrokovane kompresijom živca korijena.

.

Edem oštećenog odjela u vrijeme liječenja je obično odsutan, umjerena je bol tijekom palpacije oštećenog odjela.

.

Neki pacijenti, posebice starije žene koje pate od osteoporoze, pokazuju pukotinu ili višak pada uzrokovanog prethodnim frakturama kompresije.

Neurološki poremećaji s kompresijskim prijelomima su rijetki. U nekim slučajevima, fragmenti kosti mogu se pomicati poslije, cijepanje kičmene moždine ili korijena živaca.

Neurološki simptomi mogu se pojaviti odmah i nakon kratkog vremena nakon ozljede. Uz izravni utjecaj na živčane strukture, fragmenti mogu iscijediti posude smještene pored živaca.

Smanjenjem visine kralješka više od trećine (omjer kompresije 2-3) mogu se razviti segmenta nestabilnost - prekomjerno pokretljivost „popuštanja” oštećene leđne segmenta.

Uz nestabilnost u lumbalnom području, javlja se lumbalna bol (bol u donjem dijelu leđa) ili lumboshialgija (bol u nozi i donjem dijelu leđa). Bol se smanjuje u mirovanju, pojačana kretanjem i vježbanjem.

Ako se segmentalna nestabilnost lumbalne regije kombinira s posttraumatskim suženjem kralježnične moždine, moguća je kompresija spinalnih korijena.

Uz nestabilnost u prsnom području, postoje bolovi na području interbladea, s nestabilnošću u području cerviksa - cervikalgija (bol u vratu), koja ponekad povezuje bol u ramenima i glavoboljama.

Još jedna negativna posljedica segmentne nestabilnosti je ubrzanje degenerativni-distrofični procesi, razvoj osteokondroze, artroza međubirnih zglobova, izbočenja diskova i čeljusnih kile.

U kasnom razdoblju, osobito nakon višestrukih prijeloma i prijeloma od 2-3 stupnja, kyphosis može biti ojačana, au teškim slučajevima - stvaranje šiljastog ili nježno nagnutog pumpe. Ova patologija je češća kod starijih žena koje pate od osteoporoze.

.

Kifotička deformacija kralježnice može uzrokovati oslabiti bol, te također uzrokovati smanjenje volumena prsa i promjene u položaju trbušnih organa. Kao rezultat toga, javljaju se dispneja, povećana umor i probavni poremećaji.

.

Dijagnoza frakture kompresije kralježnice

Dijagnoza se utvrđuje na temelju karakteristične povijesti, simptoma i rezultata radiografije kralježnice. Slike su snimljene u dvije projekcije, bočna projekcija je najsigurnija.

Radiograf prikazuje smanjenje visine i deformacija klinova jednog ili više kralješaka.

Ako je potrebno, procijeniti stanje kralježnice i njegovih membrana, kao i ligamenti i hrskavice kralježnice, imenovati MRI ili CT kralježnice.

Ako se sumnja na patološki prijelom zbog tumora ili metastaza, potrebna je MRI ili radionuklidna studija.

Kada se sumnja na osteoporozu, propisana je denzitometrija i elektroforeza serumskih proteina.

Mladi pacijenti s osteoporozom savjetuju endokrinolog da isključi hiperparatireoidizam.

Prva pomoć za kompresijske prijelome kralježnice

Pacijent mora biti postavljen na tvrdu, ravnu površinu u položaju na poleđini i hitno dostavljen u medicinsku ustanovu. Za frakture prsne i lumbalne regije, valjak se nalazi ispod oštećenog područja.

U slučajevima prijeloma cervikalne regije, vrat je fiksiran vrećicom pijeska ili Shantzovim okovratnikom. Ako se pacijentov prsni krak pukne, pacijent se ne nalazi na leđima, već na trbuhu.

Ako nema hard nosila, bolesnici s frakturama kompresije prsišta i lumbalnu odjel također stavljen na želucu stavljanjem u grudima mekani jastuk ili mali jastuk.

Liječenje fraktura kompresije kralježnice

Pacijent je hospitaliziran u odjelu traumatologije, položen na krevet s štitom, propisanim analgeticima i posebnim kompleksom vježbanja za jačanje mišićavog korzeta.

Nakon 6 tjedana bolesnik se upućuje na masažu i fizioterapiju (UHF, NLO, elektroforeza s kalcijem). Najmanje 2 mjeseca, preporučljivo je nositi poseban korektor za pričvršćivanje.

Dostupnost se obično obnavlja 6 mjeseci nakon ozljede.

U teškim slučajevima, operacije se izvode na kralježnici. Kada su ozljede kralježnične moždine i leđne moždine oštećene, operacije se obavljaju putem otvorenog pristupa.

U nedostatku takvih oštećenja mogu se izvoditi niske traumatske intervencije - kyfoplastika i vertebroplastika. Kada vertebroplastiju u oštećenom kralješnici kroz mali rez, uvodi cement, jača kost i ne dopušta da se urušio.

Kod kyfloplastike, oblik kralješaka se prethodno korigira primjenom posebnih kombija na napuhavanje, a zatim se komore puni cementom.

.

Nestabilni segmenti fiksirani su različitim metalnim konstrukcijama: vijcima, pločama, poprečnim presvlakama i šipkama.

.

Da bi se vratili oštećeni kralješci, koriste se koštani graftovi.

U postoperativnom razdoblju provode se rehabilitacijske aktivnosti, uključujući redovne vježbe vježbanja, masaže i fizioterapije.

Prognoza za kompresijske prijelome kralježnice

S prijelomima od 1 stupnja, pravodobnim adekvatnim liječenjem i strogo poštivanje preporuka liječnika, prognoza je povoljna, posebno u mladoj dobi.

Sposobnost za rad potpuno je obnovljena.

Pri prijelomima od 2 i 3 stupnja u dugoročnom razdoblju moguća je bol, vjerojatno se povećava vjerojatnost razvoja osteokondroze, radikulitisa i intervertebralnih kila.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Što je fraktura kompresije kralježnice?

Svi znaju da su ozljede kralježnice opasne za ljudsko zdravlje i život, ali malo ljudi razumije njihove sorte, na primjer, što je fraktura kompresije kralježaka i koja je razlika od uobičajene, samo jedan od deset ispitanika.

Kompresija je stiskanje objekta, tako da kompresijski fraktomi kralježaka dolaze iz cijeđenja njihova tijela, praćena zakretanjem, ravnjenjem i pucanjem, ali bez ugrožavanja integriteta. Vrlo često se javlja kod starijih osoba. Ne pate samo jedan određeni kralježak, lom 2, pa čak i tri kralješka istodobno - to je prilično čest fenomen.

Kad je kralješka bila ozlijeđena, ali je ostala u svom položaju, onda je takva kompresijska oštećenja Stabilan, s pomakom kralježaka, opaža se nestabilna fraktura, koja zahtijeva operacije.

Prijelomi kompresije vratne kralježnice rijetki su, obično zbog prometne nesreće ili pada visine. Potpunu suprotnost od ove traume je dekompresijska fraktura kralježnice, što se čini zbog proširenja grebena.

razlozi

Često kompresija fraktura kralježaka postaje rezultat skoka s visine pri slijetanju s ravnim nogama ili glutealnim oni koji se bave ekstremnim sportovima (bungee jumping, padobran skokovima itd.) trebaju posebno znati kako pomoći štete. Nesreće na automobilu i incidenti na radnom mjestu dovode do sličnih šteta mnogo rjeđe.

Ako je uzrok frakture uobičajeni pad, tada su njegove posljedice oštećenja 1, rijetko dva kralješka.

Ako je došlo do traume kao posljedica djelovanja jake kinetičke energije, onda bi moglo biti dodatnih prijeloma, kraniocerebralnih trauma, klanje grudi, želuca i žlijezde.

Kompresijske ozljede grebena u starijih ljudi mogu uzrokovati slabih podrhtava ili oštrih padina zbog starenja vezanih uz degradaciju i slabljenja čvrstoće kostiju.

Ako postoji više fraktura, a zatim na kraju, dijagnoza dobi povezane kyphosis može također "rasti" grbu, zbog jakog podcjenjivanja visine kralježaka u prednjim dijelovima hrpta.

Druga vrsta patološke ozljede grebena može se nazvati ozljedom kompresije kod raka s metastazama kostiju.

klasifikatora

Ozbiljnost deformacije kralježaka razlikuje se od 3 stupnja frakture kompresije:

• Fraktura od 1 stupnja - smanjenje kralješaka više od 50% visine;
• Fraktura drugog stupnja - kralješka se smanjuje za 50%;
• Za prijelom trećeg stupnja, kralješka je ugovorena za 51 ili više%.

Kompresija fraktura kralježnice je složena i nekomplicirana. Za prvi je neurološki poremećaj.

Vrlo je opasno lomljenje kralježnice zbog visokog rizika od oštećenja korijena živaca s ulomcima kostiju.

Takva oštećenja nastaju nakon nekog vremena, prvo kao smanjenje osjetljivosti u nogama s glatkim prijelazom na utrnulost.

.

Nezahtjevni lom lomljenja ne može osobito uznemiriti ozlijeđenu osobu, što mu daje samo malu neugodu u obliku trajne podnošljive boli. Posljedice neaktivnosti i kašnjenja u vezi s liječnikom u takvim slučajevima su radikulitis ili osteokondroza.

.

U pojavi, fraktura kralješaka, takva trauma je podijeljena na:

• Klin. Tijelo kralješka je spljošteno u klin s jedne strane. Široki dio "klina" usmjeren je na središnji kanal i uski dio na sternum;
• Kompresije suza. Ovaj tip kompresijskog prijeloma tijela kralježnice popraćen je odvajanjem antero-vertebralnog dijela tijela kralješnice. Utvrditi da je takva fraktura moguća na bočnom pogledu rendgenskih slika i aksijalnom CT;
• Šrapneli. Vertebra je komprimirana i raspoređena u širinu, ne dijeli više dijelova. Oštećenja ugrožavaju prodiranje fragmenata u spinalni kanal, što može dovesti do traume u leđnoj moždini i poremećajima živčanog sustava.

dijagnosticiranje

Stalan bol u leđima je siguran znak frakture kompresije kralježaka, iako to nije specifičan simptom pa pacijentove riječi nisu dovoljne za uspostavljanje ispravne dijagnoze. U svrhu učinkovitog liječenja i rehabilitacije frakture kompresije kralježnice potrebne su dodatne studije:

• X-zraka - projekcija s prednje strane i sa strane pomaže znati koliko je ozbiljna ozljeda i postoje li komplikacije;
• CT - obavlja se nakon rendgenskog pregleda radi dodatne obrade ozlijeđene zone;
• Mijelografija - procjenjuje opće stanje leđne moždine nakon traume;
• MTP - ovu vrstu dijagnoze propisuje liječnik, kada je na traumu utječu elementi kralježnice;
• Denzitometrija se propisuje ako liječnik sumnja na osteoporozu kod pogođene osobe.

Iz pravilne dijagnoze stupnja frakture ovisi o tome koji će liječnik primijeniti liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice i koliko će trajati žrtva.

Koje su posljedice za pripremu?

Posljedice frakture kompresije kralježnice bez odgovarajuće medicinske skrbi mogu biti kobne:

• Nestabilni položaj kralješaka u zahvaćenom području grebena;
• Zakrivljenost grebena;
• Radikulitis, osteokondroza;
• Stenoza spinalnog kanala, što dovodi do poremećaja u djelovanju središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Takav prijelom je vrlo lukav, budući da poraz živčanih završetaka ne događa odmah, ali tek nakon nekog vremena, kao i oštećenih kralješaka spinalni kanal već postupno, a to polako pojačava takve poremećaje kao numbitis udova, opće slabosti, ukočenost. Stari kompresijski fraktura kralježnice često uzrokuje zakrivljenost kyfova hrpta i formiranje grba.

Ako se dijagnosticira nekomplicirana prijelom, njegove posljedice nisu previše opasne, ali trauma može postati "kuka za pokretanje" za druge probleme s grebenom - radikulitisom, osteohondrozom.

simptomatologija

Uobičajeni simptomi frakture kompresije kralježnice za sve vrste oštećenja:

• Bolovi različite težine, koji imaju sve veći karakter;
• Opća slabost s vrtoglavicom i brzim nastupom umora;
• Bol u leđima tijekom motornog djelovanja.

Ozljedu kralježnice vratnice ili vrata maternice prati poteškoće s disanjem sve dok se ne zaustavi u potpunosti. Za oštećenja u lumbalnom području karakterizira prisilno mokrenje.

Sam po sebi, uzrok frakture je već karakterističan simptom, tj. Ozljeda nije posljedica savijanja ili produženja, naime, kada se deformira kompresijom.

Na X-zraku možete vidjeti takve znakove frakture kompresije kralježaka:

• Promjena oblika kralježaka u klin;
• Deformacija prednjeg dijela kralješka;
• Sublukcije u artikulacijama između kralježaka;
• Prostor između kralježaka povećava se.

Prva pomoć

Što je točnija prva pomoć će biti izvedena tijekom kompresijskog prijeloma grebena, točnije liječnik će moći odrediti tijek daljnjeg liječenja i koliko će dugo trajati rehabilitacija. Nezamjenjivo ponašanje drugih može dovesti žrtvu na onesposobljenost.

Prva stvar koju trebate obratiti pozornost je položaj žrtve tijekom prijevoza.

Osoba treba prevoziti ležeći na čvrstoj platformi ili ploči, prvo treba popraviti ozlijeđeno područje i uvesti lijekove protiv bolova (usmeno ili intramuskularno).

Također morate popraviti vrat kako bi imobilizirao glavu. Takve akcije će spriječiti daljnje oštećenje kralježaka.

Nemoguće je smjestiti žrtvu, on bi trebao biti isključivo u lažnom položaju. Ne možete ga staviti na noge.

Strogo je zabranjeno samostalno podešavanje kralježaka, produžiti udove i dati oralni lijek za probleme s funkcijom gutanja.

Samo intramuskularni analgetici se rješavaju ako je žrtva nesvjesna.

Metode liječenja

Kako liječiti prijelom kompresije kralježnice i koliko vremena je potrebno da se rehabilitirati može odrediti samo liječnik, stoga ne ustručavajte se prijaviti za kvalificiranu pomoć i trošiti dragocjeno vrijeme na liječenje u vašem domu uvjeti.

S obzirom na težinu traume i prisutnost mogućih komplikacija, propisana je konzervativna ili kirurška terapija.

Konzervativni tretman sastoji se od takvih tehnika:

• Temeljno. Pokazuje se kada više od trećine tijela kralješnice nije pretrpjelo neurološku štetu. Strogi naslon za spavanje, korekcija oblika grebena uzdužnim proširenjem na nagnutom štitu, gimnastika za jačanje mišića struka. Budući da je potrebno više vremena za liječenje frakture kompresije kralježnice kod starijih ljudi, posebnu pozornost treba posvetiti praćenju odmora. Tečaj je jedan i pol do dva mjeseca;
• Jednokratna usporedba kralježaka u kombinaciji s nošenjem korzetom s prijelomom kralježnice. Propisuje se kada je kralješka ozlijeđena u obliku klinca, uz smanjenje njegove visine ne više od polovice. Liječnik oštro odmiče kralježnicu i primjenjuje zavojni zavoj. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom s dinamikom X-zraka;
• Postupno uspoređivanje kralježaka. Greda se izravnava na krutu ploču pomoću naslonjača, posebnog uređaja za istezanje. Postupak se provodi nekoliko puta uz povećanje amplitude proširenja grebena. Nadalje, kralježnica je fiksirana s korekcijom u tri točke.

Osnovne kirurške metode liječenja:

• Vertebroplastika je laparoskopska intervencija kada se cementno otopina ubrizgava u tijelo ozlijeđene kralješnice;
• Kypoplasty vraća kralježnice na prirodnu visinu. Tehnički, operacija je slična vertebroplastiji s dodatnim uvođenjem posebnog implantata s zrakom koji podiže kralješnicu, nakon čega slijedi fiksiranje s otopinom;
• Tradicionalna kirurška operacija pod općom anestezijom, koja pruža dekompresiju kralježnice i učvršćuje traumatizirana područja metalnim sustavima.

izvor: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Kompresija fraktura kralježnice: što je to, liječenje i rehabilitacija nakon traume

Prijelom kompresije kralježnice je uobičajena ozbiljna ozljeda leđa, u kojoj su oštećeni kralješci, intervertebralni diskovi i drugi elementi kralježnice.

U procesu stiskanja elemenata gornje strukture, utjecaj stvara simptomatske simptome koji mogu dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija.

Terapija akutnog stanja i naknadne rehabilitacije pacijenta koji je ozlijeđen provodi se u bolničkom okruženju pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja.

Što je fraktura kompresije kralježnice?

Ljudska kralježnica ima složenu strukturu i sastoji se od niza elemenata.

Kao rezultat utjecaja kompresivnog opterećenja šoka, spinalni segmenti i završetak živaca su komprimirani: na mjestu frakture jedan ili više kralješaka snažno komprimiran, što uzrokuje djelomično uništavanje njihovog anatomskog integriteta sa smanjenjem visina.

Takvi stabilni akutni uvjeti obično su pogodni klasičnoj konzervativnoj terapiji, složeni oblici fraktura dovode do pomicanja elemenata struktura kralježnice, stvaranje negativnih posljedica u obliku kompresije korijena živaca, intervertebralnih diskova, pa čak i kičmene moždine - za njihovo liječenje zahtijeva operativno intervencija.

Česti uzroci takvih fraktura

Gotovo uvijek izravni uzrok frakture kompresije kralježnice je moždani udar. Tipični uzroci frakture kompresije kralježnice:

• Automobilska nesreća;
• Skočite u vodu i pogodili dno;
• Slijetanje na noge ili stražnjice od visine više, metara;
• Zlostavljanje štetnih sportova bez odgovarajuće zaštite kralježnice od mogućih oštećenja;
• Nenamjerni ili namjerni štrajkovi na leđima;
• Ozljede na radu, osobito za visokogradnje i građevinske radove;
• Trauma kućanstva;
• Druga pretjerano jaka i dinamička opterećenja na kralježnici, kada se pojavi oštro savijanje.

U nekim slučajevima, prijelom može uzrokovati ne samo šok dinamičkih, već i mekih statičkih opterećenja na kralježnici.

Tipično, ova situacija nastaje kada pacijent ima osteoporoze, koštane tuberkuloze, kronične bolesti mišićno-skeletnog sustava, ili drugih problema ovog spektra.

Razvrstavanje fraktura kompresije

Prijelomi komprimiranja, na prvom mjestu, podijeljeni su s težinom:

• Frakcije od 1 stupnja. Vertebra u stupnju kompresije smanjuje se u visini za najviše 30%. Takva ozljeda smatra relativno jednostavnom, ne dolazi do premještanja strukturnih elemenata;
• Prijelomi 2. stupnja. Vertebrom pod kompresijom uništava se visina pomoću parametra do 50%. Ova vrsta ozljeda može dovesti do komplikacija;
• Frakcije trećeg stupnja. Vertebra je "spljoštena" za 60% ili više. Najteža vrsta prijeloma, koja gotovo uvijek uključuje segmentnu nestabilnost cijele kralježnice, često zahtijeva kirurške zahvate.

Osim toga, liječnici dijele prijelome u nekomplicirane i složene. U prvom slučaju, ne postoje neurološke manifestacije, sistemske funkcije kičmene moždine i korijena živaca, kao i diskovi intervertebral, obično nisu uznemireni.

U drugom slučaju, kompresija kralješaka dovodi do destruktivnih procesa u susjednim segmentima, teškim ili vrlo ozbiljne posljedice, kao i značajno povećanje vremena potrebnog za terapiju i oporavak pacijent.

Prijelom kompresije kralježnice obično ima jasnu lokalizaciju u prsnom, cervikalnom, lumbalnom, kožuloznom ili sakralnog odjela, ali postoje i mješovite ozljede koje utječu na nekoliko gore navedenih područja.

Simptomi i manifestacije frakture kompresije kralježnice

Opće ili zajedničke simptomatologije kod prijeloma kompresije kralježnice obično nose:

• Sindrom akutne boli, što se događa odmah nakon oštećenja. Često ima paroksizmalni impulsni karakter s izmjeničnim vrškom boli i privremenim reljefom. Češće je bol gluh, polako raste, ali nema razdoblja remisije. Neugodne senzacije mogu dati u abdomenu, prepone, prsima, između skapula - ovisno o mjestu ozljede;
• Soj mišićnog okvira. S fraktura kralježnice, tijelo pokušava nadoknaditi nestabilnost ovog sustava zbog glatkih mišića rada. Mišići su vrlo napeti, njihovi pokreti su ograničeni;
• Poremećaji motoričkih funkcija. Složenim oblicima prijeloma, osoba se ne može samostalno kretati, sjediti i čak se kretati pomoću kralješka;
• Slabost u udovima, djelomična ili potpuna paraliza. Ako je gornji ili donji dio kralježnice oštećen, osjetljivost ruku i nogu može biti odsutna;
• Otežano disanje i palpitations. Šok stanje i niz destruktivnih procesa prvenstveno utječu na rad kardiovaskularnog i respiratornog sustava. U nekim slučajevima pacijentu je potrebno obavljati umjetno disanje i neizravnu srčanu masažu;
• Razni neurološki simptomi. Pojavljuje se složenim frakcijama visokog stupnja, izraženom u zbunjenosti i poremećajima svijesti (do kome), nenamjernom mokrenju, odmrzavanju i povraćanju.

dijagnostika

Kvalificirana dijagnostika važna je faza prije početka liječenja frakture kompresije kralježnice, što omogućuje pravilnu odabir pravilne terapijske sheme.

Odmah nakon ulaska u bolnicu, liječnik će provesti primarni pregled pacijenta, ako je moguće, prikupiti anamnezu i upoznati okolnosti koje prethode nastanku akutnog stanja.

Zatim će razmaziti moguće zone prijeloma, a također provjeriti nekoliko refleksa: napetost živčanog korijena, napetost, snagu mišića, osjetljivost ekstremiteta.

Na temelju tih podataka liječnik može napraviti primarnu dijagnozu.Da bi potvrdili dijagnozu potrebni su instrumentalni pregledi:

• Radiografija. Snimka u 2 projekcije daje priliku vidjeti mjesto frakture i općenito procjenu stupnja i složenosti;
• Računalna tomografija. Omogućuje pažljivo ispitivanje identificirane lezije zbog oštećenja svih komponenti strukture kralježnice;
• MR. Barked je prilika da istraži oštećenja živaca i leđne moždine, ako ih ima;
• Mijelografija i denzitometrija. Imenovani su za identifikaciju mogućih komplikacija ili bolesti u pozadini, što je dodatni negativni čimbenik za oporavak pacijenta.

Komplikacije i posljedice traume

Frakcija kompresije kralježnice može dovesti do najozbiljnijih posljedica i komplikacija, od kojih neki čak prijete životu pacijenta, a da ne spominjemo zdravlje.

• Segmentalna nestabilnost kralježnice. To dovodi do nedompenziranih degenerativnih promjena u strukturi mekih tkiva i svih komponenti kralješaka. U srednjoročnom razdoblju izaziva razvoj invaliditeta;
• Kifotička deformacija kralježnice s formiranjem ekstremnih stadija skolioze;
• Trajna djelomična ili potpuna paraliza udova uslijed značajnih oštećenja kičmene moždine;
• Kršenje brojnih srodnih sustava i organa;
• Smrtonosni ishod.

Značajke fraktura kompresije kod djece

Moderna medicina rijetko dijagnosticira kompresijsku prijelom kralježnice kod djece mlađe od 8 godina. U tom razdoblju sve strukture mišićno-koštanog sustava beba su vrlo fleksibilne, imaju dobar stupanj regeneracije.

Počevši od dobi od 8 godina, šanse za dobivanje takvog akutnog stanja znatno se povećavaju, uzimajući maksimum do 11-13 godina - razdoblje maksimalne motoričke aktivnosti. Kostur tinejdžera već je ojačan, iako i dalje raste, te je sklon procesima kompresije čak i pod utjecajem opterećenja umjerene snage.

Dodatni negativni čimbenik može biti kronični problem s mišićno-koštanog sustava, na primjer, skolioza, koja se razvila iza školskog pisača s pogrešnim položajem tijela u razredu.

Liječenje djece s kompresijskim prijelomom kralježnice praktički se ne razlikuje od terapije odraslom osobom.

.

U pravilu, ovaj proces je lakši za adolescente za prijenos, a oporavak je brži zbog skraćenih razdoblja rehabilitacije, što prosječno prosječno traje 4 tjedna.

.

Djeca za ublažavanje boli nisu propisana narkotički analgetici, nakon izbijanja iz bolnice šanse za ponavljanje recidiva problemi, stvaranje segmentalne nestabilnosti kralježnice su minimalni, naravno, u slučaju kvalificiranog liječenja i rehabilitacija.

Prva pomoć

Svaka osoba koja ima sumnju na frakturu kompresije kralježnice, prvo mora pružiti prvu pomoć prije dolaska timova liječnika.

• Odmah nakon nesreće, žrtva mora biti postavljena u vodoravnom položaju na tvrdu površinu. Ne može se premještati i podizati samo ako njegova trenutačna lokacija ne ugrožava život pacijenta;
• Nazovite ekipu hitne pomoći, što točno opisuje simptome i stanje osobe, a također sugerira moguće frakture kralježnice u potonjem;
• Pod potencijalno oštećenim područjem, postavite mali valjci mekane tkanine (mogu se izrađivati ​​od improviziranih materijala, na primjer, odjeće);

Izvršite osnovnu dijagnozu pacijenta. Svijest, odsutnost ili prisutnost sindroma boli, puls - ti su parametri važni za daljnje postupke.

• Ako je osoba svjesna, a njegov gutanje refleks normalno funkcionira, dati pacijentu lijekove protiv bolova koji su pri ruci. Na mjestu prijeloma, može se primijeniti suha hladnoća: led, omotan u krpe, boce hladnom vodom. Ako je ulica cool, svakako pokrijte žrtvu, kako biste spriječili nadhladnost tijela;
• S ozbiljnim složenim prijelomom kralježnice od 2 ili 3 stupnja, često osoba može izgubiti svijest, počinje manifestirati neurološke simptome. Dah se zaustavlja i puls nestaje. Redovito provjeravajte dišne ​​putove, odgađajući moguće zaostajanje jezika i čišćenje dišnih putova od povraćanja, ako ih ima. Inače, žrtva može ugušiti ili gušiti;
• Ako pacijentu nema impulsa i disanja, idite na oživljavanje. Potrebno je provesti umjetno disanje (stezanjem žrtve nos, disanje u svom pre-tip dijela zraka kroz usta i odmah smanjivati ​​nos) i prsima kompresije (ritmičko drhtanje stseplonnymi obje ruke s prstima u području donje trećine prsne kosti, oko 30 udaraca po 20 sekundi, a zatim prijelaz na umjetno disanje s pristupi 2) prije dolaska brigade liječnika;
• Pacijent je prebačen s takvim lomom na tvrdi (licem) ili meki (abdomen dolje) nosilac, uz maksimalnu imobilizaciju. Prije transporta u oštećena područja morate staviti gume, pomaknuti se s tla na nosilicu treba biti vrlo pažljivo, sinkrono, podržavajući sve dijelove kralježnice, vrata i glave u prirodnom položaj.

Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice

Složeno liječenje uključuje:

• Konzervativna terapija lijekovima. Injekcija lijekova protiv boli, kapljice slane otopine i glukoze, drugi lijekovi prema vitalnim indikacijama (epinefrin, kortikosteroidi itd.)
• Ručna terapijas podešavanjem kralješaka, kao i rastezanjem kralježnice na posebnom kauču s vježbanjem, promatrajući strog odmor u krevetu.
• Operativne aktivnostis segmentarnom nestabilnošću i kompliciranim frakturama kralješaka. Iskusan liječnik pročistiti fragmente iz prijeloma, mekom ushot tkiva ako je potrebno, vertebroplastikom ili kifoplastika čekanju (Uvod zračne mikroploče za dekompresiju, učvršćivanje pogođene kralješnice s medicinskim cementom), u rijetkim slučajevima, zamijeniti kralježak s proteza.
• Ostale akcije, obojene prema individualnoj shemi, ovisno o složenosti ozljede, trenutnom stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija i drugih čimbenika.

Rehabilitacija i terapija vježbanjem kompresivnog prijeloma kralježnice

Prosječno razdoblje rehabilitacije nakon frakture kompresije kralježnice u odrasloj dobi iznosi oko 8 tjedana. Kompleks rehabilitacijskih mjera obično uključuje:

• Ograničena fizikalna terapija. Potrebno je održavati ton i normalizaciju metaboličkih procesa. U prvih 10 dana se provodi bez pokretljivosti tijela izravno na kauču. Od 2 do 4 tjedna intenzitet vježbanja povećava se, popis vježbi se proširuje i može se provesti s naglaskom na koljena. Posljednja faza je vježbačka terapija pune dužine s umjerenim bolovima u leđima. Sve vježbe u kompresijskom prijelomu kralježnice propisuju liječnik.
• masažas kompresijskim prijelomom kralježnice. Potrebno je vratiti glatke mišiće, popravljajući učinak izravnavanja kralježnice.
• stezniks kompresijskim prijelomom kralježnice. Može se upotrijebiti u posljednjim fazama rehabilitacije, kada se kralježnica gotovo oporavila, ali je još uvijek nužna podrška. Gipsani korzet nanesen na područje lezije omogućuje povećanje mobilnosti žrtve bez oštećenja procesa rehabilitacije.
• fizioterapija. Kompletne složene postupke fizioterapeutskim uključuje primjenu elektroforeze novokain, nikotinska kiselina, UHF, kratkovalno terapija NLO, krioterapija, balneološki postupci, diadinamička terapija, miostimulacija, magnetoterapija, kao i aplikacije parafina i ozokerita za oštećenu područja.

izvor: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Komprimirani prijelomi raznih dijelova kralježnice

Tijekom frakture kralježnice, poremećen je integritet njegovih strukturnih elemenata, kralješaka. Mehanizmi frakture kralježnice mogu biti različiti.

To je fleksibilno proširenje (fleksija-produžetak), rotacija (rotacija oko uzdužne osi) i kompresije (kompresije, kompresije) tijela i kralježaka kralješaka.

A posljednja vrsta, kompresija fraktura kralježnice, u kliničkoj praksi se sastaje češće. Isti biser je najopasniji u smislu mogućih komplikacija.

razlozi

Da bi se kompresijski fraktura kralježnice "uspješno" oblikovala, potrebno je imati najmanje jedan od dva čimbenika.

Ovo je vanjski učinak, čija snaga nadilazi snagu koštanog tkiva kralježaka, ili početnu slabost, neuspjeh tog tkiva.

Najčešće postoji prva opcija - trauma, glavni uzroci frakture kompresije kralježaka.

Mehanizam ozljeda može biti različit. Najčešće je:

• Pada s visine na leđa;
• Padanje od visine do stopala ili do stražnjice;
• Snažan udarac u leđa;
• Pada s visine na stražnji dio teškog objekta;
• Pritisak glave tijekom ronjenja, "ronioca trauma" najčešći je uzrok frakture kompresije vratne kralježnice.

U određenim patološkim uvjetima moguće je promijeniti strukturu, smanjenje gustoće koštanog tkiva kralježaka. U tim slučajevima, da bi se dobio prijelom kompresije, minimalan vanjski utjecaj je dovoljan, apsolutno neopasan za zdrave ljude.

Takve frakture kompresije nazivaju se patološkim. Najčešće su posljedica osteoporoze - smanjenje snage i gustoće koštanog tkiva. Ponekad patološke frakture kompresije mogu rezultirati tuberkularnim i tumorskim oštećenjima kralješaka.

simptomi

Značajka kompresijske frakture kralježnice je smanjenje visine tijela kralješnice pod djelovanjem kompresije. Ta je značajka činila osnovu za klasifikaciju frakture kompresije. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se tri stupnja frakture kompresije:

Također možete pročitati:
Prva pomoć za prijelom kralježnice

• Fraktura od 1 stupnja - visina kralježaka smanjena je za manje od 30% izvornika;
• Fraktura drugog stupnja - visina je smanjena za više od 30%, ali manje od 50%;
• Frakcija razreda 3 je smanjenje visine kralježaka za više od 50% originalne kralješnice.

Zajedno s kralješničkim tijelima u kompresijskom prijelomu, njihovi lukovi često pate. Prijelomi kompresije su pojedinačni i višestruki, s oštećenjem jednog ili više kralješaka.

Osim toga, razlikuju se stabilne i nestabilne frakture kompresije. U prvom slučaju, cijeli i oštećeni kralješci se međusobno ne kreću, a cjelokupna struktura kralježnice nije uznemirena.

U nestabilnim frakturama kompresije, kralješci su pomaknuti, a formirana je tzv. Leđna moždina. perelomovyvih.

Glavni simptomi frakture kompresije kralježnice:

• Bol u mjestu prijeloma;
• Vidljiva deformacija kralježnice;
• Lokalni edem mekih tkiva;
• Ograničenje volumena ili potpuni odsutnost pokreta u kralježnici;
• Vrećice ili oštećene kožne rane u regiji loma.

Neurološke komplikacije

Na taj je način deformacija klinastog tijela u obliku klinova izgledat shematski u kompresijskom prijelomu

Ali glavna opasnost pri prijelom nije u oštećenju kralježaka, a ni u mogućem krvarenju.

Zbog kompresije oblikovana je klinastog deformacija tijela kralješnice, koja u uzdužnom dijelu ima oblik klina - trokut, okrenut s bazom prema kralješničnom kanalu.

Ova kralješka je pomaknuta prema kanalu i oštećuje leđnu moždinu smještenu tamo. Posebno opasne u tom pogledu su nestabilne prijelomne kompresije.

Fraktura kompresije lumbalne kralježnice puna je paralize nižih ekstremiteta (niža paraplegija) i gubitka kontrole zdjeličnih organa.

Istina, u odraslih osoba manjoj od 1. lumbalne kralješke, supstancija kralježnične moždine je odsutna. Ali ovdje postoji snažan neuralni paket, takozvani.

.

konjski rep, dajući osjetljiva i motorna vlakna na kožu, mišiće, zdjelice, donji udovi.

.

Prijelom kompresije prsne kralježnice i popratna ozljeda leđne moždine uz prethodne simptome javlja se s otežanošću daha, smanjenjem osjetljivosti u prsima, leđima i abdomenu, kršenje tonusa dijafragma. Ako je leđna moždina oštećena u području vrata maternice, sve skupine mišića četiriju udova (tetraplegija), abdomen i prsni koš se isključuju. To dovodi do poteškoća s disanjem i potrebe prijenosa pacijenta na umjetnu ventilaciju pluća.

I tako deformacija kralježaka gleda na kompjuterski tomogram

liječenje

Za liječenje bolesnika s kompresijskim prijelomom kralježnice trebate odmah nakon primitka ozljede. Pravilan i pravovremeni prijevoz do medicinske ustanove profila također je vrsta liječenja. Pogreške u ovoj fazi mogu biti skupe.

Premještanje fragmenata u fazi prijema u bolnicu može dovesti do neuroloških komplikacija, čak iu slučajevima kada nisu bili izvorno tamo.

Kako bi izbjegao komplikacije, pacijent je položen na leđima (ne na boku ili na trbuhu) na ravnoj tvrdom podu.

Neophodno propisane lijekove protiv bolova - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Uz istodobnu ozljedu kralježnične moždine, specifični lijekovi se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u leđnoj moždini - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Čak iu nedostatku oštećenja kičmene moždine, pacijenti s kompresijskim prijelomom tijekom prvih tjedana prikazani su u strogom ležaju. Nakon toga dopuštena je minimalna motorička aktivnost.

U tom slučaju, pacijentu preporuča stajati ili hodati glavnim - nemojte sjediti. U ovom trenutku prikazan je posebni korzet. Korzet imobilizacijom (imobilizacija) stabilizira oštećenu kralježnicu.

Koristite korzetu potrebno najmanje 2 mjeseca. od trenutka ozljede.

U kompresijskom prijelomu kralježaka kralježnice, Shantzov ovratnik se koristi kao imobilizirajući uređaj

.

Nakon, mjeseci. Od početka ozljede treba provesti rehabilitaciju. Masaža je lagana, fizioterapeutski postupci - UHF, magnet, elektroforeza s kalcijem.

.

U odsustvu komplikacija i teških popratnih bolesti, potpuna konsolidacija lomljenih kralješaka javlja se približno 3 mjeseca. Nakon toga, restauracija se provodi pola godine. Nastavljaju se tečajevi masaže, fizioterapijski postupci.

U cilju jačanja mišića leđa i povećanja volumena pokreta, štedeći fizička opterećenja prikazani su u okviru terapijskog tjelesnog odgoja.

o uzrocima i mehanizmima razvoja kompresijske frakture kralježnice:

Frakture kompresije razred 3, teškim višestrukim prijelomima od tijela kralješaka, u vezi s ozljedom leđne moždine su indikacije za operaciju.

i uz korištenje suvremenih sintetičkih materijala koji mogu zamijeniti oštećeno koštano tkivo.

izvor: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika