Zamjena kuka

Endoprostetika se naziva kirurška intervencija, koja je usmjerena na zamjenu ozlijeđenih kao rezultat bolesti ili ozljede zgloba kuka umjetnim. Ponekad takva operacija je jedini način na koji možete vratiti pacijentu priliku za pomicanje.

Ako operacija provodi starije osobe, umjetni zglob u većini slučajeva služi im čitav život. Ako je potrebno zamijeniti zglob kuka, osoba mlađa od 60 godina treba uzeti u obzir da se ponavlja kirurgija može biti potrebna.

Indikacije za kiruršku intervenciju za bolest zglobova kuka

Zamjena zgloba- složeni postupak koji zahtijeva dugo vremena za rehabilitaciju, pa njegovo imenovanje zahtijeva strogi iskaz.

Za bolesti u kojima je potrebna zamjena kuka, moguće je uputiti:

• reumatoidni artritis;
• poraz zgloba kuka s Bekhterevom bolešću;
• fraktura vratova bedema;
• zglobne traume kuka, koje se ne mogu izliječiti drugim metodama;
• dugotrajne kronične bolesti degenerativno-distrofne prirode - deformirajuća artroza (coksartroza), artritis;
• benigna ili maligna neoplazma zgloba;
• aseptička nekroza glave femura.

Prilikom postavljanja operacije uzeti su u obzir sljedeće:

• stupanj bolesti,
• intenzitet i trajanje bolnih napada,
• rezultati konzervativne terapije,
• Potreba za dodatnom podrškom tijekom kretanja,
• smanjenje motoričke aktivnosti u zglobovima,
• moguće izglede za druge kirurške tehnike.

Glavne kontraindikacije za endoprostetike

Od apsolutnih kontraindikacija operacije za zamjenu zgloba kuka može se nazvati:

• dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• ne izliječiti usredotočujuću gnojnu infekciju;
• mentalne bolesti ili poremećaja neuromuskularne aktivnosti;
• infektivni proces, lokaliziran u području zgloba kuka;
• mlada dob, koja pretpostavlja nepotpuno formiranje strukture kostura;
• tromboembolije ili tromboflebitisa vene donjeg ekstremiteta u aktivnoj fazi,
• prisutnost poliallergije;
• nemogućnost provođenja pokreti u pacijenta,
• u femuru nema moždanog kanala.

Relativne kontraindikacije su:

• prisutnost hormonske osteopatije,
• akutni zatajenje jetre,
• treći stupanj pretilosti.

Vrste endoproteza

Materijal za endoprotezu može biti metal, naročito jaka keramika ili plastika.

Odabir proteze se izvodi pojedinačno. Do danas, postoji više od šezdeset varijacija (izmjena) tih dizajna. Možete ih klasificirati ovisno o postupku za obavljanje operacije i o načinu pričvršćivanja na kost.

Ovisno o tehnici obavljanja operacije, moguće je razlikovati:

1. Jedno-polne endoproteze, korišten ako je potrebno zamijeniti glavu femura (hemiarthroplasty).
2. Bipolarne proteze- kada je potrebno zamijeniti acetabulum i glavu kosti (ukupni endoprostetičari).

Ovisno o načinu spajanja proteze na kost možemo razlikovati:

1. Proteze za fiksiranje bez cementa- pričvršćenje se provodi kada pacijentovo koštano tkivo klija u strukturu endoproteze.
2. Kombinirane ili hibridne endoprotezeosigurati pričvršćenje šalice uz pomoć metode bez cementa, a noge s posebnim koštanim cementom.
3. Proteze učvršćivanja cementa- fiksiranje oba dijela endoproteze izvodi se uz pomoć cementa.

Suvremene proteze zglobnih kuka trebaju imati sljedeće karakteristike:

• pružiti veliki broj pokreta;
• štititi koštano tkivo acetabula;
• imaju promjer glave blizu prirodnog;
• imati visoku otpornost na abraziju;
• Dopustite liječniku tijekom operacije da malo rezi ili promijeni duljinu pacijentovog ekstremiteta.

Priprema za rad i njegovo ponašanje

Tijekom pripreme za rad potrebno je:

• predati analize,
• napraviti svježe X-zrake slike zgloba u dvije projekcije,
• podvrgnuti pregledu s terapeutom,
• izliječiti sve bolesti u akutnom obliku i kronično aktualne zarazne bolesti,
  položiti ispit kod stomatologa i ukloniti probleme usne šupljine,
• ako pacijent ima prekomjernu težinu, potreban je endokrinolog i nutricionističko savjetovanje (viška tjelesne težine stvara povećano opterećenje na zglobu kuka, što može dovesti do razvoja postoperativnog komplikacije),
• Unaprijed se brinuti za kupnju šipki za razdoblje rehabilitacije.

Provođenje kirurške intervencije

Bolničko liječenje osobe koja se javlja dan prije predložene operacije, prvog dana, potrebna je anesteziologova konzultacija kako bi se odabrala metoda anestezije.

Faze operacije

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

1. Nakon anestezije obavlja se izrezivanje i uklanjanje oštećenih zglobnih površina.
2. Učvršćivanje endoproteza (ponekad, uz propisani način učvršćivanja, koriste se posebni vijci).
3. Ortopedski pregled novog zgloba.
4. Šivanje rane (za ispuštanje izlučivanja i odljeva krvi je lijevo).

Organizacijska pitanja operacije

Endoprostetika - prilično skupe kirurške intervencije (troškovi ovise o klinici i mogu biti od 70 do 200 tisuća rubalja).

Da biste izvršili ovu operaciju, možete koristiti dva kanala za financiranje:

1. Osobni resursi pacijenta- sama osoba plaća troškove endoproteze i lijekova koji se koriste tijekom operacije i poslije operacije.
2. Operacija kvota(high-tech medicinska skrb) - provodi se na teret države, koja kupuje proteze za pacijenta. Da biste koristili kvotu, potrebno je prikupiti paket dokumenata i stajati u redu, obratite se zdravstvenom odjelu na mjestu registracije. Od trenutka predaje dokumenata do provođenja besplatne operacije, može trajati od 6 do 12 mjeseci.

Moguće komplikacije kod zamjene kuka

Komplikacije koje nastaju zbog pogreške liječnika tijekom operacije uključuju:

• fraktura koštanih struktura tijekom operacije;
• kršenje osjetljivosti ili innervacije ekstremiteta zbog sjecišta neuronskog snopa.

Među ostalim postoperativnim komplikacijama možemo razlikovati:

• infektivni proces koji se javlja nakon operacije u rani ili u umjetnom zglobu;
• razvoj boli sindroma (postoje bolovi u leđima, nogu ili prsni području);
• dislokacija glave endoproteze;
• labavljenje umjetne protetske strukture.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Prilikom zamjene zgloba kuka pacijent je ispražnjen nakon uklanjanja šavova (na dan 12-14).Spoj se može razviti već drugi dan nakon operacije:najprije sjedite na krevetu, a zatim podignite pod nadzorom osoblja klinike, a vrijeme izbacivanja osoba obično može polako hodati, naslonivši se na trsku.

Kako biste produljili život zglobova, morate se pridržavati jednostavnih pravila:

• kada se podiže da gleda, tako da nema okretanja noga unutra,
• Barem 7-8 dana nakon operacije nosite kompresirajuće čarape,
• , -2 mjeseca nakon operacije možete hodati samo na štapićima, pješačkim štapom ili hodalicom,
• Strogo je zabranjeno podizati ili nositi predmete težine veće od 10 kg,
• pratiti tjelesnu težinu, ne dopuštajući da se povećava,
• ne možete pasti, penjati se stubama ili kroz stabla,
• Ne možete napraviti nagli udarac s nogu ili položiti nogu na nogu dok sjedite.

Ponovna zamjena zgloba (revizija endoprotektike) je potrebna ako je zglob postalo neupotrebljiv, infekcija ili uništavanje koštanog tkiva dogodilo se na mjestu učvršćivanja endoproteze. Nakon druge operacije, razdoblje rehabilitacije trajat će barem 10-12 mjeseci, a tijekom kojih bi osoba trebala promatrati ortopedski liječnik.