Dimenzije lumbalne kralježnice za operaciju

Koja veličina kralježničke kile podliježe kirurškom liječenju?

Ljudi koji imaju probleme s leđima zainteresirani su za pitanje o veličini kirurške operacije kralježnice.

Posljednjih godina sve se više suočava sa bolestima kralježnice.

Razlog tome je sjedenje, sjedilački stil života, duga vožnja u automobilu, fizički napor, problemi s položaju iz djetinjstva, skolioza.

Kernus kralježnice je bolest u kojoj se kvarovi kralješnice povrede živčanih završetaka, što dovodi do jakog sindroma boli.

Je li kralježnična kila opasna? Da, u nedostatku kompetentnog liječenja u budućnosti, čak i paraliza ekstremiteta ili donjeg dijela tijela je moguća.

Da bi se to izbjeglo, u nazočnosti apsolutnih indikacija za pacijente mora biti podvrgnut operaciji kako bi uklonili hernija diska.

Kada operacija postaje neophodna?

Postoje razne metode konzervativnog liječenja, koji pomažu da se učinkovito nositi sa simptomima bolesti i spriječiti ponavljanje bolesti.

U pravilu, 95% bolesnika može se izliječiti bez operacije. Odabir između ove dvije metode liječenja, liječnici procjenjuju tako važan faktor kao i veličina kila.

Da bi se to učinilo, koriste se razne vrste anketa:

• MR;
• X-zrake;
• računalnu tomografiju.

Na temelju rezultata takvog istraživanja, liječnik će odlučiti o optimalnom načinu liječenja pacijenta.

Veličina kila je odlučujući faktor u odlučivanju o radu ovisi o kralježnici, gdje je lokaliziran.

Smatra se da je izbočina lumbalne i prsnih regijama dimenzija 12 mm ovisno o konzervativnom liječenju, a pacijent ima priliku da izbjegne operaciju. A za kile veličine vrata 7 mm je već kritično, onda je vjerojatnost da je operativna metoda liječenja koja se primjenjuje, je visoka.

Do operacije liječi čak i kada je dugotrajno liječenje uz korištenje različitih tehnika ne donosi osobu olakšanje i bol se ne smanjuje.

Općenito, pacijent treba pokušati što je moguće učiniti bez operacije i koristiti sve moguće načine i postupke kako bi se oporavio neinvazivan način.

Bolesnik treba shvatiti da operacija može ukloniti postojeću kernu, ali ne utječe na uzrok njezina izgleda.

Postoji velika vjerojatnost da će se nakon nekog vremena izbočina pojaviti na drugom dijelu kralježnice.

Ova operacija ima prilično visoku razinu komplikacija (otprilike 80% slučajeva). Još jedna značajka ovog rada je da se nakon što je pacijent će imati dugo razdoblje rehabilitacije, što može potrajati nekoliko godina.

Veličina izduženog izljevnog kanala

Najčešći je kila u lumbalnoj kralježnici. Obično se manifestira:

1. jaka bol u nogama;
2. utrnulost udova;
3. problemi u genitourinarni sustav;
4. poremećaji u radu crijeva.

S kila lumbalne kralježnice, ne više od 3 mm, misli se na ambulantni ili kućni tretman, terapeutska gimnastika.

To uključuje niz posebnih vježbi s ciljem jačanja mišićnog korzeta.

Pomoću njih možete oslabiti oslabljene mišiće i, obrnuto, opustiti mišiće.

Izbočina od 6-7 mm smatra se umjerenim i uključuje složenije ambulantno liječenje. No kirurška intervencija u ovom slučaju nije potrebna.

Ako izbočina doseže veličinu od 12 mm ili više, obično se traži operacija. Pogotovo ako postoji kršenje korijena živaca, nazvan je konjski rep.

Kada ga stiskanje, pacijent može razviti paralizu donjeg dijela tijela.

U tom slučaju, operacija uklanjanja kile kralježnice je jedina šansa da pacijent održava ili obnovi svoju motornu aktivnost.

Dimenzije cervikalne kernije

Kvarna grlića je manje uobičajena od lumbalne kile. Njegovi simptomi mogu uključivati:

• glavobolje;
• problemi s memorijom;
• skok u krvi;
• vrtoglavica;
• bol u ekstremitetima.

U nazočnosti kila na području vrata maternice, pomanjkanje krvi u mozgu u mozgu smanjeno je, što u budućnosti može uzrokovati moždani udar. Stoga, ako postoje sumnje o prisutnosti izbočina u odjelu za vrata maternice, potrebno je posjetiti stručnjake i započeti liječenje što je prije moguće.

Na veličini od 2 mm otvaranje vrata pruža liječenje kombinirajući lijekove, masažu i set posebnih vježbi.

Ako je njezina veličina 3-4 mm, liječenje treba početi što je ranije moguće kako bi se spriječilo daljnje povećanje. Maksimalna veličina otvora pri kojoj je dozvoljena konzervativna obrada je 5-6 mm.

Ako je njegova veličina veća od 6 mm, pacijent mora imati operaciju.

Dimenzije hernije kila

U nazočnosti izbočenja u torakalnoj kralježnici pacijenta, bol u prsima, između lopatica, u nekim slučajevima može razviti skoliozu.

Izbočina na ovom dijelu kralježnice je 1-5 mm mala, 5-6 mm - srednja, 9-12 mm - velika, više od 12 mm - izlazi kralješka.

Neposredna kirurška intervencija naznačena je u prisutnosti veličine kila veličine 12 mm ili više u slučaju da postoje znakovi kršenja kičmene moždine.

Sada postoje mnoge klinike koje nude različite metode za to. Među njima:

Da bi se postigao pozitivan učinak u liječenju intervertebralne kile, glavno je započeti liječenje odmah nakon otkrivanja, bez odlaganja za kasnije. Terapijska gimnastika bi trebala biti učinjeno cijelo vrijeme kako bi se spriječilo pojava novih žarišta i jačanje mišića u leđima.

Mora se zapamtiti da ako ne izvedete skup vježbi natrag nakon operacije i perioda oporavka, vaše šanse za povratak su vrlo visoke.

izvor: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebralna kila: na kojoj je veličini prikazana operacija

Uz stalno bolan ili "pucanje" bol u leđima, struku, vratu, koji ne prođe dovoljno dugo, treba obratiti pozornost na svoje zdravlje. Možda takve boli govore o prisutnosti intervertebralne kile.

To je neugodna, opasna bolest koja zahtijeva brz tretman, inače bolest može napredovati i uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju i dobrobiti osobe.

Intervertebralna kila nastaju kada se pulperska jezgra međurrerkestralnog diska pomakne s pucanjem vlaknastog prstena.

Gdje je kralješnja kila

Intervertebralna herna može se lokalizirati u različitim dijelovima kralježnice. Najčešći je kila u lumbosakralnoj kralježnici.

U tom slučaju bol se može dati u leđima, donjem dijelu leđa, kukovima, nogama, stopalima, stražnjicama.

Može doći do poremećaja crijeva, mokraćnog mjehura, muškarci mogu imati problema s jačinom.

Manje uobičajena je intervertebralna kila u području cerviksa.

Može biti glavobolja, bol u rukama i ramenima, česte vrtoglavice, funkcije pamćenja su poremećene.

S intervertebralnom kila na prsnom području, bol je također u prsnom području, u interlateralnom području, scoliosis svibanj pojaviti.

Intervertebralna kila pojavljuju se, u pravilu, od neugodnog radnog mjesta i nepravilnog položaja tijekom obavljanja profesionalnih dužnosti vozača, kirurga, zavarivača itd.

Često se naklonost intervertebralnog diska javlja zbog redovnog podizanja utega.

Opasnosti od intervertebralne kile također su izložene onima koji pate od ozljeda kralježnice uslijed neuspješnih pada, raznih prijeloma.

Metode liječenja temeljene na veličini kralješnice

Liječenje kile treba započeti čim se otkrije. Što više započnete intervertebralnu herniju, to više vremena i truda potrebnih za ublažavanje boli. Ako se sumnja na intervertebralnu kila, liječnik propisuje CT ili MRI.

Općenito, stručnjaci preporučuju da kao metoda dijagnoze intervertebralne kila koriste magnetsku rezonanciju tomografija - to je najsigurnije za zdravlje i daje najtočnije podatke o lokalizaciji kila i njegovoj veličini.

Intervertebralna kila liječi se na različite načine: konzervativna i kirurška. Metoda liječenja određena je veličinom kila kralježnice.

Srednje veličine izbočine, na primjer, intervertebralne kile 5 mm, također se tretiraju ne-kirurškom metodom. Uz veliku količinu hernija kralježnice 8 mm je propisano liječenje, uključujući kirurške.

Međutim, kirurška intervencija u ovom slučaju nije posljednja faza liječenja kila kralježnice. Nakon operacije, pacijentu se propisuje lijek, masaža, fizioterapeutski postupci, preporučuje liječenje sanatorijem.

Detaljnije ćemo reći o liječenju kile, koja proizlazi iz veličine pomaka. Dimenzije intervertebralne kile lumbalne i prsne kralježnice podijeljene su na sljedeći način: mala izbočina od 1 do 5 mm.

Prosječni izbočenje iznosi 6 mm od izbočenja međurrerkestralnog diska, a veća izbočina je veća od 9 mm. Dimenzije kila vratne kralježnice: male - 1-2 mm, velike izbočine - 5-6 mm.

Stoga je potreba za kirurškom intervencijom najčešće određena veličinom kralješnice.

Dimenzije lumbalne intervertebralne kile

Intervertebralna lumbalna kila u 3 mm zahtijeva ambulantno liječenje, kućno liječenje, uključujući spinalnu vuču, terapijsku gimnastiku.

Kardijalna kralježnica lumbalne regije od 6 mm smatra se prosječnom, što znači ozbiljniju ambulantnu terapiju uz korištenje dodatnih metoda.

Međutim, na pitanje je li operacija potrebna za liječenje lumbalne intervertebralne kile između 6-7 mm, liječnici reagiraju na to da operacija nije potrebna.

I ovdje u lumbalnom intervertebralnog kila veličine 12 mm potrebna operacija ako simptomi kompresije leđne moždine i izgled elemenata „konjskog repa”.

Dimenzije cervikalne kernije

Malaksalna kralježnica do 2 mm u vratnoj kralježnici smatra se malom, za njegovo liječenje predviđeno manualnim, medicinskim, fizioterapijskim metodama.

Kila vratne kralježnice 3 mm, kao hernija intervertebralnog 4 mm ambulotornogo zahtjeva hitno liječenje kako bi se izbjeglo daljnje dio ozljede. Intervertebralna kila na ovom području od 5-6 mm i dalje dopušta ambulantno liječenje.

Ali s otkrivanjem intervertebralne kile vratne kralježnice veće od 6 mm zahtijeva hitnu operaciju.

Bez obzira na veličinu i na kojem se odjelu nalazi intervertebralna kila, što je prije liječenje, to bolje.

Ako je kila kralježnice pronađena u vremenu, postoji svaka mogućnost da se riješite bolesti ili barem uklonite simptome, osiguravajući odgovarajuću razinu kvalitete života. Uz ambulantno liječenje, djelotvorno je korištenje folklornih lijekova za liječenje kile.

Ali samo kao dopuna, ne zamjenjujući ih konzervativnim liječenjem (medicinska metoda, priručnik i fizioterapija).

izvor: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Kada kila zahtijeva operaciju

Prekursori intervertebralne kile - osteokondroza u naprednoj fazi ili trauma kralježnice.

Ovisno o dijelu kralježnice u kojoj je lokalizirana hernija izbočina, takva simptomi: glavobolje, utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta, oštećenje pokretljivosti na području zahvaćene voziti. U nekim se slučajevima javlja pareza udova.

Tretiranje hernirajućeg intervertebralnog diska je možda konzervativno (upotreba lijekova, fizioterapija, masaža i vježbanja) ili operativna ruta.

Indikacije za kirurški zahvat za uklanjanje kila: produljeni sindrom boli, koji nije prikladan za konzervativnu terapiju, velika hernija koja probijaju živčane završetke i

Dimenzije sile izbočine

Hernije se mogu lokalizirati u prsima, cervikalnoj ili lumbalnoj kralježnici.

Bez obzira na mjesto izbijanja, liječnici se u početku pribjegavaju štedljivim metodama terapije, i samo ako se ispituju konzervativne metode, neurolozi će preporučiti operaciju za uklanjanje kila.

Preporučljivo je izvršiti operaciju ako korištenje tradicionalnih metoda liječenja za 2 mjeseca ne daje pozitivne rezultate i bol nastavlja mučiti pacijenta.

Osim neučinkovitosti konzervativne terapije, indikacija za kirurški zahvat je velika veličina nerele protruzije.

Kod kila kralježnice prsne ili lumbalne moždine, operacija je potrebna ako je veličina izbočine veća od 9 mm.

Oznaka za hitnu kiruršku intervenciju je sindrom konja rep, koji je karakteriziran jakom boli, promjenom taktilnih osjeta, kršenjem refleksnih funkcija.

S njenim izbočenjem u području vrata maternice, naznaka za operaciju je izbočina, čija veličina prelazi 6 mm.

Kernia od intervertebralnog diska vratne kralježnice smatra se malom veličinom do 2 mm, srednja do 4 mm, velika - do 6 mm, ali čak i kod te veličine može se upravljati konzervativnim terapija.

Uz kernu preko 6 mm radi operacije. Kirurgija je također obavezna za stenozu kralježnice, čak i ako je veličina protruzije mala ili srednja.

Preoperativna dijagnoza

Kao što je već spomenuto, operacija na kralježnici slijedi s intenzivnom boli koja se uklanja konvencionalnim terapijskim postupkom metode je nemoguće, s velikim veličinama nerele protruzije, s kršenjem osjetljivosti i motoričke aktivnosti udovi.

Prije donošenja odluke o provođenju operacije, liječnik pažljivo ispituje dio kralješnice u kojemu se disk razbije s izlazom pulpozne jezgre.

Da bi se utvrdilo mjesto i veličina kila, potrebno je snimanje magnetske rezonancije.

Ova metoda za proučavanje intervertebralnog diska je točna i informativna, ali istovremeno složena.

Ova metoda vam omogućuje da odredite veličinu i položaj sjekutića i identificirate povezane patološke procese.

Druga studija, koja se koristi za izbočenje diska, je CT. Međutim, ova tehnika nije jednako djelotvorna kao MRI (postoje pogreške), a manje sigurna za pacijentovo tijelo.

Ako nakon tretmana s tradicionalnim metodama boli pacijent ne zaustavi, javlja se disfunkcija organa mala zdjelica, i provedena istraživanja pokazala veliku kila - zahtijeva operativni intervencija. Postoji nekoliko metoda za uklanjanje patološke neoplazme.

Metode kirurške intervencije

Prije izvođenja operacije pacijent treba pažljivo i namjerno pristupiti izboru metode uklanjanja sjekutića. Iscrpljenost patološke neoplazme izvodi se na nekoliko načina, a svi imaju svoje pro i kontra.

Izbor metode ovisi o dijagnozi, medicinskoj povijesti i sklonostima pacijenta. Posljednja uloga nije posljedica financijskog stanja pacijenta.

Ali najčešće bolovi prisiljavaju pacijenta na suglasnost s liječnikom, budući da je jedina želja pacijenta da se riješi problem što je prije moguće.

Postoji nekoliko načina za izvođenje operacije za izbočenje diska i hernija. To su:

• discektomija;
• microdiskectomy;
• laminectomy;
• endoskopija;
• nukleoplastika.

Svaka od ovih metoda ublažuje pacijenta patologije. Bol se smanjuje, a čini se da se sutra može početi aktivno raditi.

Ali nakon operacije, potrebno je rehabilitaciju.

Osim toga, morate se sjetiti da uklanjanje kila ne obećava 100% rezultat, ponekad bol se vraća, a došlo je do recidiva.

discotomy

Ova je metoda već zastarjela, potrebno je napraviti takvu operaciju u ekstremnim slučajevima. Intervencija je pod općom anestezijom - kirurg izrezuje odrezak od 10 cm i odcjepljuje zahvaćeni disk.

Ovo je jeftina opcija za uklanjanje kila koja zahtijeva antibiotsku terapiju i dugoročnu rehabilitaciju. Nakon intervencije, operirana osoba ostaje u bolnici dva tjedna.

Puna rehabilitacija odvija se u tri mjeseca.

Plus ova metoda - minimalni postotak recidiva (3%).

microdiskectomy

Ovo je mikrokirurška intervencija. Kroz mali rez (do 4 cm), kirurg koristi snažan mikroskop do kila izbočenja i oslobađa stisnutu živčani korijen. Nakon izrezivanja neoplazme, vrši se lasersko liječenje radi obnavljanja oštećenih tkiva diska.

Nakon provedenog mikrokirurškog izrezivanja, pacijentu je dozvoljeno sjediti, a rehabilitacija u ovom slučaju neće trajati više od mjesec dana.

Aktivnoj aktivnosti s fizičkim poteškoćama pacijentu je dozvoljeno da nastavi nakon tri mjeseca u posebnom korzetu za podupiranje.

Nedostaci ove metode su recidivi do 15% za prvu postoperativnu godinu.

endoskopija

Ova mikrokirurška intervencija provodi se pomoću endoskopskih instrumenata pod epiduralnom anestezijom. Kirurg prati svoje postupke kroz monitor, budući da su instrumenti opremljeni mikroskopskim fotoaparatom.

Incizija je minimalna (ne više od 2 cm). Ovo je minimalno invazivna operacija u kojoj mišići i ligamenti ostaju netaknuti. Već za 1-2 dana nakon kila, pacijent je pušten kući, a rehabilitacija u ovom slučaju traje manje od mjesec dana.

Ova metoda ima nekoliko nedostataka, tako da se često koristi u operaciji.

Cons: postotak recidiva je 10%, a ne sve vrste kile treba ukloniti endoskopijom, a ovo je skupe operacije.

nukleoplastika

Takva minimalno invazivna intervencija provodi se pod lokalnom anestezijom. Pogledajte na ovaj način - na nekoliko mjesta oštećenog diska s posebnom iglom napravite male rupe.

Kroz otvor otvora igle prenosi se lasersko ili radiofrekventno zračenje, želatinozna tvar se zagrijava unutar diska, pod čijim se utjecajem raspada, pritisak na korijene živaca se smanjuje, a bol nestaje sindrom.

Operacija se izvodi ne više od sat vremena, nekoliko sati nakon što je pacijent pušten kući, puna rehabilitacija traje mjesec dana.

laminectomy

Operacija slučaja pod općom anestezijom - kirurg čini rez 10 cm, kroz njega uklanja se dio kralješka, na koji se kernu pritisne živčani proces.

Nakon operacije, rehabilitacija se provodi u bolnici nekoliko dana, sindrom boli odmah se smanjuje.

Od rizika, ističu se rizik od infekcije i oštećenja živčanih završetaka.

Nakon operacije, razdoblje rehabilitacije je važno, ali nije vrijeme za ležanje na kauču. Tijekom tog razdoblja potrebno je vježbati fizičku terapiju, pomoći će u jačanju mišićnog okvira i smanjiti rizik od recidiva.

izvor: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konzervativno i operativno liječenje kile kralježnice

Naša kičmena kolona rezultat je višedesetljetne evolucije.

Ovo je složen dizajn koji pruža funkciju podrške i znatnu mobilnost.

Svaki segment uključuje određeni broj kralješaka (dakle svaka ima svoju veličinu), a između njih - intervertebralni diskovi, koji u kralježnici djeluju kao zglobovi.

Intervertebralni disk

Da bismo razumjeli moguće uzroke kršenja strukture diska, potrebno je razumjeti kako je to uređeno.

U samom središtu diska nalazi se takozvana želatinozna jezgra, a na njezinoj periferiji nalazi se vlaknasti prsten, čija gustoća znatno premašuje gustoću jezgre budući da središnji dio diska čini više od 80% voda. S godinama, ovaj se postotak smanjuje, što rezultira razvojem degenerativnih procesa u kralježnici.

Različiti segmenti kralježnice doživljavaju drugačije opterećenje. Najviše "zaprepašteni" u tom smislu je cervikalna i lumbalna kralježnica. U tim je segmentima najveća učestalost degenerativnih procesa i, kao posljedica, hernija intervertebralnog diska.

Što je kila?

Kila je rezultat degenerativne bolesti kralježnice - osteokondroze. Ovo je pomicanje deformiranog diska i njegovog izlaza izvan kralježaka.

Postoje dvije varijante kila:

1. Protrusion - kada se celulozna jezgra djelomično proteže preko vlaknastog prstena.
2. Prolaps je skoro potpuni izbočenje hrskavičnog dijela diska koji se nalazi izvan kralješka.

Ovisno o stadiju kila, postoje dvije kliničke varijante:

• Tlak diska na korijenu živaca (2% slučajeva).
• Pronalaženje dijela diska pored kralježnice bez utjecaja na nju (98% slučajeva).

U rijetkim slučajevima moguća je sekvestracija diska - slobodno pronalaženje hrskavice u lumenu kralješnice. To se javlja kao rezultat potpunog raskida vlakana vlaknastog prstena.

U golemoj većini slučajeva kila se pojavljuje lateralno, tj. u stranu. Ali i posteriorna kila je moguće - izbočenje diska u lumen spinalnog kanala.

Njihov je tečaj izrazito nepovoljan.

Postoje i asimptomatske (latentne) kameje, u kojima želatinozna jezgra prodire u obližnju kralješnicu - kernu Schmorl.

Čimbenici rizika

Pojava intervertebralne kameje, u pravilu, prethodi jedan ili drugi razlog. Najznačajniji od njih su:

• Genetska predispozicija.
• Dob pacijenta (stariji od 40-45 godina).
• Stalno mehaničko opterećenje u uspravnom položaju (ortostaza).
• Promjena u metaboličkim procesima (oštećenje opskrbe krvlju, smanjenje sadržaja tekućine u želatinoznoj jezgri, itd.).
• Ozljede.
• Sjedilac života.

Neki od tih razloga se ne mogu ispraviti (nasljedstvo, dob, metabolička svojstva), ali neke od njih pod utjecajem su naš utjecaj: prehrana, način života, traumatizam. Rezultat našeg utjecaja može pozitivno utjecati na tijek bolesti ili čak potpuno spriječiti njegovu pojavu, glavno je započeti prevenciju u vremenu.

Hernija lumbalna kralježnica

Lumbalni segment kralježnice vrlo je ranjiv u vertikalnim opterećenjima, naginjanje prema naprijed, a pogotovo kada se podiže gravitacija. Ovdje se koncentrira najveći stres cijelog uređaja za podršku. Kao rezultat toga, najčešće se javlja lumbalna kila.

95% intervertebralne lumbalne hernije nalaze se na razini l5-s1 i 14-l5, kila se nalazi između pete (posljednje) lumbalne kralješnice i prvog sakralnog ili između 4 i 5 lumbalnih kralješaka. Oko 4% pada na razinu od l3-l4 i 1% na druge lokacije.

Klinička slika

U pravilu, bolest počinje akutno. Njegov izgled pojavljuje se dizanjem gravitacije, naglim pokretom ili traumom.

Prva manifestacija je jaka radikularna (neurogena podrijetla) bol u lumbosakralnoj regiji. Može zračiti (dati) stražnju površinu stražnjice, bedara i donjih nogu, tj.

duž živčanog živca. Postoji značajno povećanje boli kada se napreže ili pokušaj pomicanja.

Pri ispitivanju stručnjaka karakterizira prepoznavanje specifičnih simptoma: simptom napetosti (Lasega i Neri).

Možda se pojavljivanje intermittentne claudication, tj. pojavu slabosti i boli kada se kreće na stranu lezije.

Ovaj simptom proizlazi iz prisutnosti cirkulacijskih problema, naime s venskim odljevanjem.

Istodobno, važno je prepoznatljivo obilježje da protok krvi u donjim udovima nije uznemiren.

Pacijent uzima za sebe prisilni položaj - poza u kojoj je najudobniji i koji donosi najmanje neugodnih osjeta. Za kila lumbosakralne kralježnice to leži ili sjedi s savijenim nogama.

Lokalizacija u regiji 15-s1 ili 14-14 karakterizirana je ponavljajućim (ponovljenim) tečajem, posebno u početnim stadijima bolesti, kada operacija još nije prikazana.

dijagnostika

Sumnjati da kila u lumbalnom odjelu samo u klinici ne predstavljaju mnogo poteškoća za iskusnog neurologa.

Međutim, dijagnoza s točkom može se napraviti uz rendgensku sliku s obaveznim uključivanjem kralješaka od l4 do s1, CT ili MRI rezultata.

Vrlo je informativan ultrazvuk.

To je veličina kompresivnog dijela diska jedna od definicijskih indikacija za rad.

Indikacije za kirurško liječenje

Operacija s lumbosakralnim izbočenjem vrlo je traumatska intervencija koja zahtijeva dugu rehabilitaciju. Kao posljedica toga, popis pokazatelja za operaciju je vrlo ograničen:

1. Nedjelotvornost produženog i trajnog konzervativnog liječenja (u roku od 2-3 mjeseca).
2. Otkrivanje CT slika u formiranju velikih veličina regije 14 -15 ili 15-s1 komprimiranje živčanog kralježnice i uzrokuju ozbiljnu radikularnu bol, ne zaustavljajući se protuupalnim lijekovi.
3. Prisutnost izvanjske formacije, iznad veličine, cm i stiskanje kičmene moždine.
4. Prisutnost sindroma kompresije repa konja (paraliza donjih ekstremiteta).

Hernirajuća kralježnica vrata maternice

Hernije ove lokalizacije su mnogo manje uobičajene nego u regiji s l4 do s1.

U segmentu vrata maternice, glavno opterećenje pada na donji dio. Zbog toga se hernije često pojavljuju između c5-c6 i c6-c7.

Najčešći uzrok protruzije u području cerviksa je "tupo" ozljeda (brza fleksija i produžetak glave), a ne rijetke tijekom nesreće.

Klinička slika

Bolest počinje akutnom boli u području cervike s ozračenjem u ruku i ramenu na strani lezije. Bol se povećava s zavojima i zakretanjem vrata.

Može biti simptoma ozljede leđne moždine (s leđom kila).

U kasnim fazama bolesti karakterizira prisutnost slabosti mišića i atrofije (smanjenje veličine mišića) ramena.

Za razliku od kila na području od 14 do s1, intenzitet boli i njihovo ozračivanje u području cerviksa je znatno niži.

Veličina nerele izbočine u ovom slučaju je nevažna: od, do 5 mm. Ponekad ih čak i nisu otkrili u instrumentalnim studijama zbog male veličine.

prevencija

Hernije lumbalne i cervikalne kralježnice značajno smanjuju kvalitetu života. Važno je započeti terapiju na vrijeme unaprijed savjetovanjem s iskusnim neurologom.

No, bolje je poduzeti pravodobne preventivne mjere, koje uključuju:

• Učiniti aktivan stil života.
• Ne dirajte gravitaciju, ne rade dulje vrijeme u padini.
• Jačanje mišićnog aparata leđa.

Što se ranije bavila prevencijom, to je manji postotak razvoja degenerativnih bolesti kralježnice.

izvor: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Kirurgija za uklanjanje intervertebralne kile: metode i ponašanje, indikacije, rehabilitacija poslije

Intervertebralna kila je patologija u kojoj se celuloza jezgre intervertebralnog diska proteže kroz pukotine u svom vlaknastom prstenu.

Izbočina se, u pravilu, javlja na stražnjim i bočnim stranama, što dovodi do kompresije korijena živca ili kičmene moždine s razvoj trajnih neuroloških simptoma: bol, poremećaji kretanja, osjetljivost, problemi s pokretima crijeva i mokrenja.

Intervertebralna kila javljaju se u velikoj većini slučajeva u lumbalnoj kralježnici,rjeđe - u grliću maternice i vrlo rijetko - u prsištu.

Intervertebralna kila - prilično česta pojava, koja se često javlja kao asimptomatska. Postoje i mnogi načini ne kirurškog liječenja hernija diska (koji, naravno, ne oslobađaju kernu, ali vrlo učinkovito i trajno uklanjaju simptome).

Vjeruje se da se samo za 10% slučajeva intervertebralne kameže predlaže operacija.Operacije na kralježnici uvijek su veliki rizik i malo jamstvo.

Kralježnica je složena struktura, svaka morfološka komponenta u njemu je vrlo važna, a uklanjanje diska prirodno narušava biomehaniku i osnovne funkcije kralježnice.

Stoga, u slučaju ove patologije, operacija se nudi samo kada niti jedna druga metoda ne uspije eliminirati simptome koji muče pacijenta. I dalje ne postoji konsenzus među liječnicima o indikacijama za takvu operaciju.

U kojim slučajevima se predlaže kirurški uklanjanje intervertebralne kile?

Trenutno se smatra da veličina kila ne utječe na izbor metode liječenja, to je samo dodatni čimbenik u odluka o operaciji (veća veličina kila u prisutnosti simptoma, više kirurzi su skloni operaciji liječenje).

Glavne indikacije za uklanjanje kralješnice su ozbiljnost kliničkih simptoma.

Predlaže se operacija:

• U slučaju kršenja funkcije zdjeličnih organa (inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta). To su simptomi kompresije repa konja kičmene moždine, operacija se u ovom slučaju provodi hitno.
• Sindrom boli koji se ne uklanja u roku od 2 mjeseca, ponekad zahtijeva uporabu narkotičkih analgetika.
• Sindrom boli, povećavajući intenzitet, usprkos konzervativnom liječenju.
• Slabost mišića, otežano kretanje u jednoj ili obje noge.
• Sekvencionirana hernijacija diska (tj. Potpuni gubitak fragmenta diska ili celuloze). U tom slučaju, operacija se nudi čak i uz ne izražene simptome.

Vrste operacija u vertebralnoj herniji

1. Discektomija.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskopska disekektomija.
4. Perkutana disekektomija (nukleoplastika).

Otvori klasičnu disekektomijupod općom anestezijom.

Rezanac kože preko pogođenog dijela kralježnice je najmanje 7 - 9 cm. Mišići su široko uvučeni, žuti ligament se discira, pokrivajući kralježnicu izvana.

Za bolji pristup izveden je laminectomija - uklanjanje dijela kralješka arterije.

discotomy

Uz uklanjanje diska obavlja se i djelomična izrezivanja procesa kralježaka. Na mjestu uklonjenog diska razvija se fiksna povezanost kralježaka vezivnog tkiva.

Ponekad, kako bi se stabilizirala kičmenom disku na daljinsko montiran implantata (umjetna titana ili kosti preuzet iz zdjelične kosti kosti pacijenta). U istom krajnjem dijelu nestabilnosti kralježnice može spojiti nekoliko kralježaka metalne ploče.

Otvorena disekektomija traje oko 2 sata, a pacijent je prisiljen ležati na leđima tijekom dana. Sjedenje nije dopušteno 3 tjedna.

Otvorena disekektomija je prilično traumatska operacija koja zahtijeva dugo razdoblje oporavka i rehabilitacije. Trenutno se rijetko koristi.

Međutim, u nekim slučajevima to je jedina metoda liječenja (u slučajevima velikih kile, izdvajanje disk suženjem spinalnog kanala i nekih drugih komplikacija).

Također se vjeruje da je otvorena disekektomija najpouzdanija metoda i daje najmanji iznos relapsa.

Osim toga, ova metoda ne zahtijeva skupu opremu i može se izvoditi u bilo kojoj neurokirurškoj jedinici.

microdiskectomy

microdiskectomy. To je manje traumatičan Operacija se izvodi pomoću posebnih Mikrokirurški instrumenti pod ultrazvukom ili X-zraka kontrole.

Kirurški rez u ovom slučaju je mali -3-4 cm. Pažljivo se presele na mišiće „zagristi” mali dio žute ligamenta, a zatim odmah ukloniti kila ili dio diska.

Endoskopska disekektomija. Sve faze i principi operacije su isti. Razlika je u tome što je operacija se provodi kroz još manji rez (, -2 cm) pomoću posebnog endoskopskog instrumenta. Kirurg provodi sve manipulacije pod vizualnom kontrolom monitora.

Minimalno invazivne discectomije imaju mnoge prednosti:

• Operacija se može provesti pod epiduralnom ili čak lokalnom anestezijom.
• Ne zahtijeva dugotrajno odmor i dugu rehabilitaciju.
• Uvjeti pacijentice - 3-5 dana. U nekim klinikama, operacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi.
• Obradivost je obnovljena za 2 tjedna.

Perkutana disekektomija (nukleoplastika)Ona provodi na malom kile bez razbijanje anulusa fibrosus (10-15% od kila). Izvodi se na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom.

Pod kontrolom X-zraka, u središte diska umetnuta je posebna kanila kroz koju se na jezgru unosi elektroda s laserskim zračenjem ili hladnom plazmom.

Oni uništavaju dio celuloze, smanjuju veličinu kila i smanjuju pritisak unutar diska.

Priprema za operaciju za uklanjanje intervertebralne kile

Da bi se uspostavila dijagnoza hernija diskova, odrediti njegovu točnu veličinu i položaj metode kralježnice MR koristi.

Neposredno prije operacije pacijent se ispituje:

1. Opći test krvi.
2. Opća analiza urina
3. Koagulacije.
4. Biokemijska analiza.
5. Radiografija pluća.
6. Proučavanje markera zaraznih bolesti.
7. Istraživanje terapeuta.

Kontraindicirana operacija s:

• Akutne zarazne bolesti.
• Decompensirane kronične bolesti.
• Trudnoća.
• Kršenje koagulacijskog sustava krvi.

8 sati prije operacije, zabranjeno je jesti ili piti.

Postoperativno razdoblje

Nakon otvorene disekektomije, strogi restirni ležaj propisan je najmanje 24 sata. Dan kasnije odvod je uklonjen. Ako je potrebno, propisane su anestetici i antibiotici.

Tijekom 3 tjedna ne smije se sjediti, savijati, podići težine. Pješačenje se preporučuje u posebnom lumbalnom korzetu.

Nakon mikrokirurških operacija, možete ustati za nekoliko sati, nakon nekoliko dana pacijent se vraća na normalnu tjelesnu aktivnost.

Međutim, podizanje težine i savijanje kralježnice preporuča se ograničiti u trajanju od 4-6 tjedana. Za isto razdoblje preporuča se odmoriti u vožnji automobilom.

Žene se ne preporučuju da ostanu trudne u roku od šest mjeseci nakon operacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

1. Krvarenje.
2. Infekcija rane i cerebrospinalne tekućine.
3. Oštećenje kralježnice, s istjecanjem cerebrospinalne tekućine.
4. Oštećenje korijena ili kralježnice živca.
5. Ponavljajuća hernija diska intervertebralnog.

Na žalost,prema statistikama, operacija je na snazi ​​samo u 80-85% slučajeva.Uzroci ponavljanja boli nakon operacije mogu biti vrlo različiti:

• Nedovršeno uklanjanje kila s mikrokirurškom tehnikom.
• Pojava kila na drugom disku zbog povećanog opterećenja na njemu nakon uklanjanja susjednog.
• Uzrok boli u početku nije bio u kili diskova.

Učiniti ili ne učiniti operaciju za hernija diska?

Kada se pojavi akutni uzorak kompresije korijena živca ili kičmene moždine, ovo pitanje, u pravilu, ne vrijedi. U tom slučaju, operacija treba provesti što ranije kako bi se izbjegle nepovratne promjene.

Sumnje mogu nastati u bolesnika s produljenim sindromom boli.Naravno, operacija je rizik i ekstremna mjera. Velik broj pacijenata se boji operacije i pokušava ga odgoditi što je dulje moguće.

Ako je provedeno nekoliko tečaja liječenja, prošlo je 2 mjeseca i bol nije otišao - predlaže se operacija.

Što je važno znati pri odlučivanju hoće li se s time dogovoriti ili se ne slažem?

1. Nema jasnih jednolikih kriterija za indikacije za uklanjanje kila. To jest, glavni kriterij je subjektivna percepcija boli svakog pacijenta ("možete podnijeti bol - budite strpljivi, ne možete raditi").
2. Bolje je konzultirati nekoliko liječnika, po mogućnosti iz različitih kliničkih škola. Sažimajući svoje mišljenje, stižemo na vlastito rješenje.
3. Ako postoje simptomi kompresije korijena živaca (slabost mišića, utrnulost), odluka treba poduzeti u roku od 6 mjeseci. Smatra se da nakon tog razdoblja operacija neće riješiti te probleme.
4. Ako postoji sumnja u cijenu operacije, morate prihvatiti činjenicu da troškovi dugoročnog konzervativnog tretmana mogu daleko nadmašiti troškove operacije.
5. Vrlo je važno naći online recenzije od ljudi koji su već pretrpjeli ove operacije, kako bi se bolje komunicirati s njima u osobnoj korespondenciji. Uglavnom, pregled bolesnika koji su podvrgnuti uklanjanju intervertebralne kile su pozitivni. Uostalom, u 80-90% slučajeva ova operacija je stvarno učinkovita.

Većina dobrih stvari o minimalno invazivnim tehnikama: microdiskectomy, endoskopske discektomija ili lasersko uklanjanje kila.

Takva operacija na kralježničnoj moždini nije baš bolna, a ne strašna kao što se činilo.

Bol nestati u roku od nekoliko dana, ne treba biti u skladu s mirovanje, potrebna je samo nekoliko ograničenja opterećenja kralježnice.

Invaliditet nakon disekektomije

Postoji mišljenje da nakon operacije na kralježnici osoba postaje onesposobljena. Nije tako. Uostalom, operacija uklanjanja hernija diska u većini slučajeva ispunjava svoj cilj - liječiti osobu i vratiti ga u normalno opterećenje.

Bolnički list nakon uklanjanja kila produžen je do 2 mjeseca.Uz povoljan tijek, pacijent se vraća na posao.

Ako je rad povezan s teškom fizičkom radnom snagom (dizanje utega, rad s lopatom, jednolično fleksibilno produženje leđa), takvi pacijenti popis nesposobnosti za rad može se produžiti na 4 mjeseca ili putem provizije VC izdala potvrdu za lako rad.

Pacijent se upućuje na proviziju za imenovanje osoba s invaliditetom samo u nedostatku učinka operacije: s kontinuiranim sindromom boli, neurološkim oštećenjem funkcija.

Trošak rada

Disekektomija može biti besplatna MHI politikom u bilo kojoj neurokirurškoj jedinici.

Po želji, možete upravljati u privatnoj klinici, odabirom liječnika, prihvaćajući način rada.

Troškovi operacije za uklanjanje hernijacijskih diskova u različitim klinikama variraju od 30 do 120 tisuća rubalja.

izvor: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/