Biopsija jetre

biopsija se zove proučavanje biološkog materijala, što je tkivo specifični organ. Njegova ograda predstavlja određene poteškoće i opasnosti, tako da prije nego što dodijeliti taj tip istraživanja, liječnici moraju biti sigurni prikladnost rizika.

Tijekom operacije s uklanjanjem nekog organa ili dijela tkiva nužno upućen na biopsiju kako bi potvrdili ispravnost dijagnoze. Biopsija jetre koristi se kada postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom bolesti, kada druge tehnike trebaju pojašnjenje zbog njihove nesavršenosti.

Kako se pregledava biopsija?

Izlučeni materijal zove se bipter. Se isporučuje u laboratorij gdje je moguće provesti studije u tri pravca:

• patomorfološki analiza - je za otkrivanje promjena u stanicama sastav i oblik( citološkog), elementi tkiva( histologije), odnosi se na najčešći metodu dijagnosticiranja;
• imunohistokemijska metoda - omogućuje korištenje posebnu obradu identificirati kemijski sastav materijala u dijagnosticiranju bolesti jetre ima implikacije za Wilson-ovu bolest( otkriven značajka - taloženje bakra u stanicama);
• postupak biološke kulture - omogućuje izdvojiti patogen izravno pogođenog organa, da se odredi njegova osjetljivost na antibiotike za daljnjom obradom( važan za jetre apscesa).

dovoljan za analizu smatra „stupac” visine tkiva od 10-40 mm, težina 10-50 mg

Kada trebate biopsiju?

god način ne biopsija je uvijek potrebno prodrijeti u jetri( invazivni).U arsenalu liječnika postoje dovoljno metoda, uključujući laboratorijske i instrumentalne, kako bi se riješio pitanje dijagnoze. U složenim slučajevima pribjegava laparoskopiju - uvođenje kroz rez u peritoneum optičkog uređaja za površinsku pregled strukturalnih promjena u jetri.

Indikacije za biopsiju organa određena izazove odgovor na koji se mogu dobiti samo duboke studije tjelesno tkivo:

• usporednu dijagnostiku tumorskih bolesti jetre( benigni, maligni), identifikacijske karakteristike hiperplaziju, ciroze, fibroze, steatoze;
• otkrivanje metastaza u jetri u raku drugih organa;
• određivanje učestalosti i ozbiljnosti patoloških promjena;
• pronalaženje agresivnosti upale viralnog hepatitisa, fibroze sa cirozom;
• ako se sumnja na nasljednu patologiju;
• treba pratiti učinkovitost liječenja ako se koriste lijekovi i metode koje zahtijevaju proučavanje staničnog pripravka;
• za procjenu stanja donorske jetre nakon transplantacije.

U praksi, postoje pacijenti koji su znatno promijenjeni biokemijski, veći broj utvrđenih transaminaza, bilirubin pod nejasnih razloga. U pacijentu je interes da biopsija isključi virusni hepatitis.

karakter otkriven morfološke promjene označava tip patologije

studije su potrebne ne samo u kancerozne lezije jetre, ali iu slučajevima:

• bezalkoholnih masne jetre;
• kroničnog hepatitisa C ili B;
• primarne bilijarne ciroze;
• alkoholna bolest jetre;
• autoimuni hepatitis;
• primarnog sklerozirajućeg kolangitisa;
• bolesti Wilson-Konovalov.

Tko ne bi trebao imati biopsiju?

kontraindikacija za biopsiju postupci su teški poremećaji krvarenja, krvarenje, dekompenzacija funkcije srca i disanja, teška stanja bubrega, kome pacijenta, karcinoma jetre s dekompenziranom fazi ciroze.

slučaju sumnje na jetre hemangiom( tumor spleta krvnih žila) pristup na biopsije mora biti vrlo pažljiv. Metoda je opravdana samo ako je potrebno isključiti drugu neoplazmu.

Uz subkapsularnu lokalizaciju, hemangioma može dati obilježeno unutarnje krvarenje. U svakom slučaju, liječnik odabire dopuštenu vrstu biopsije, uzimajući u obzir svrhu istraživanja, rizik od komplikacija i stanja pacijenta.

taloženje bakra u stanicama jetre tijekom Wilsonove bolesti

Koje vrste biopsije se koriste u praksi, da pacijent odabrati?

Postoje različiti načini biopsije, imaju svoje prednosti i nedostatke. Perkutana ili biopsija probijanja - metoda je najčešća, manje trauma za pacijenta. Može se izvoditi iu operacijskoj klinici iu bolnici.

Pacijent je položen na leđima, desna je ruka oduzeta od glave. Puna biopsija jetre zahtijeva praktične vještine kirurga, preliminarna studija rezultata istraživanja. Predloženi mjesta za probijanje tretiraju se antisepticima, s ciljem anestezije, injekcijom s novokainom. Između donjih ekstremiteta napravljen je mali rez na koži.

U nju je umetnuta posebna igla s velikim otvorom. Kako bi se spriječila mogućnost ozljeda tkiva pluća, probijanje se provodi na pozadini izdisaja. Možda će vam trebati dodatna igla za umetanje iz drugog kuta. Od bušenja jetre, liječnik gura injekciju s usisavanjem( metoda se naziva i "aspiriranje").

Jet dolazi u iglu. Nakon biopsije, pacijentu preporuča ležati na svojoj desnoj strani. Za promatranje je dovoljno od dva sata do jednog dana. Postoji "slijepa" metoda, kada liječnik koristi samo svoje znanje o anatomiji, i "viziranje", koji se provodi pod nadzorom ultrazvuka.

Jasno je da je u prvom slučaju nije potrebno visoko kvalificirano osoblje, veći rizik od komplikacija, oslanjaju na dobru kvalitetu materijala nije potrebno. Ako postoji kontrola hardvera, rezultat će biti pouzdaniji, ali metoda istraživanja je skuplja za medicinsku ustanovu ili pacijenta.

Transyugulyarnaya biopsije - izvodi se u bolnici pod kontrolom X-zraka stroja. Pacijent leži na rendgenskoj tablici. Mjesto anestezije je projekcija jugularne vene na vratu.

Mali je rez na koži, a kateter s fleksibilnom sondom umetnut je u jugularnu venu pomoću vijaka. Kad se približava jetrenom venu, ubrizgava se kontrastni agens, uzimajući fotografije koje potvrđuju lokalizaciju katetera. Tada sonda uzima materijal za analizu. Kateter je pažljivo uklonjen, a zavoj se nanosi na ranu.

Laparoskopska biopsija - dopuštena samo u bolnici, potrebna je anestezija. Da bi to učinio, pacijentu se intravenozno ubrizgava supstanca s općim analgetskim učinkom, on brzo spava. Mali rez je napravljen u trbušnoj regiji iznad projekcije jetre. Kroz njega se potrebni alati umetaju u šupljinu peritoneuma s videokamerom na kraju.

Moderna tehnologija vam omogućuje prikaz slike na zaslonu monitora, pokazuje kirurgu jetre, omogućuje odabir mjesta za uzorkovanje. Prilike prelaze metodu probijanja. Na kraju manipulacije, alati se uklanjaju, na urezivanje se primjenjuju 1-2 šavova. Metoda je kontraindicirana u peritonitis, izražena pretilosti.

Biopsija kit uključuje tanke i duge igle šire

Lociranje trephine biopsija - provodi posebnim alatom( trephine) veći od igle. Dakle, dobiva masivno tkivo mjesto, možete uhvatiti gust vlaknast fokus. Otvorena metoda - koristi se u kirurškom rezu, kada se pacijentu daje potpuna anestezija i pretpostavlja se smetnja.Čini se najpouzdanijim i učinkovitijim.

Pacijentica, nakon određivanja indikacija, stručnjaci su obavijestili kako se radi o biopsiji jetre u određenoj ustanovi. Prema propisima, pacijent mora potpisati informirani pristanak kao i pri pripremanju za operaciju. Za djecu, odluku donose roditelji.

Najbolji način odabira liječnika. Na primjer, ako sumnjate na tumor raka, provođenje "slijepe" studije probijanja nema smisla. Metoda također ovisi o dostupnoj opremi u klinici, obučenim stručnjacima. Dakle, u odluci gdje da je neophodno pregled pacijenta uzeti u obzir sve strane problema, pročitajte recenzije o određenom klinici.

Kako se provodi obuka?

biste utvrdili indikacije i kontraindikacije s postupkom isključenja liječnik je obvezan provjeriti učinkovitost zgrušavanja krvi, ultrazvuk skeniranje jetre i trbušnih organa, žene ispitivanje ginekologu. Daju se krvni testovi za virusni hepatitis i AIDS.

pacijenata koji uzimaju antikoagulanse, potrebno je nesteroidni protuupalni lijekovi da im tjedan dana prije namjeravanog biopsije. To je nužno za sprječavanje krvarenja. Liječnik treba prijaviti sve kronične bolesti i alergijske reakcije koje pacijent pati.

nakon procedure

Iako biopsija ne smatra vrlo traumatično operacije, ali to zahtijeva oporavak, kao i bilo kakve intervencije. Na mjestu uboda, mala bol može trajati do dva dana. Pacijent treba kontrolu, mjeri krvni tlak i puls, i sluša disanje.

Strogo mirovanje je potrebno 2-4 sati na biopsiju nakon drugih vrsta - dozvoljava liječniku. Ako je postupak proveden u poliklinici, nakon 4 sata dopušteno je da se vrati kući. Tijekom dana trebate pratiti režim, manje pomicati, nemojte dizati utege.

Bolje je ne voziti auto, glava

može se okretati. Što piše u zaključku analize?

Ovisno o vrsti uzorka biopsije, laboratorijski rezultati mogu ukazivati ​​na:

• za detekciju atipičnih tumorskih stanica;
• promjena u tkivu upalnih lobula jetre;
• fibroza i zamjena stanica jetre s ožiljcima;
• stagnacija žuči u prolazima sa kompresijom lobula;
• prisutnost parazitskog ili infektivnog fokusa.

Za hepatitis C izračunava se indeks virusa aktivnosti, stupanj zamjene parenhima jetre vezivnim tkivom. Za stručnjake se bodovi za bodovanje razvijaju u smislu otkrivene patologije.

Koje su moguće komplikacije? Provjera kontrolirane biopsije i dovoljna kvalifikacija liječnika osiguravaju da nema komplikacija. Oni se pojavljuju vrlo rijetko u obliku:

• unutarnje krvarenje( uzimajući u hemangiom, posudu);
• rane s perforacijom žučnog trakta, crijeva, želuca s peritonitisom;
• oštećenja plućnog tkiva s razvojem pneumotoraksa;
• uvođenje ili aktivacija širenja infekcije, nakon čega slijedi stvaranje apscesa jetre, opću sepsu.

Ako komplikacije zahtijevaju dodatno liječenje, oni znatno pogoršavaju kliniku bolesti.

Kako se izvodi biopsija kod djece?

Djecu se ubrizgava sedativna, lokalna anestezija. Seniore možda trebaju opću anesteziju.Često se koristi biopsija punkcije. Dijete je fiksirano na radni stol s posebnim remenima. Kod izdisaja asistent cijepa prsima malog pacijenta, u ovom trenutku napravi bušenje jetre.

Prije biopsije dijete mora imati ultrazvuk

Djeca imaju komplikacije u 4.5% slučajeva, što je više nego kod odraslih osoba. Posebno je povećan rizik od krvarenja nakon transplantacije koštane srži.

Najčešće komplikacije:

• upala u pleuralnoj šupljini( pleurij);
• perihepatitis - širenje upale na okolnu celulozu;Krvarenje
• ;
• intrahepatični hematomi;
• žučni peritonitis;
• stvaranje arteriovenske fistule u portalu jetre;
• infekcija.

U suvremenoj medicini kruto je postavljeno pitanje učinkovitosti metode ispitivanja pri visokom riziku i prisutnosti složenih čimbenika. Liječnici su svjesni toga i trebaju obavijestiti pacijente o značaju i mogućnostima predstojećeg postupka.

Biopsija jetre je nužna metoda samo ako se netko može nadati za dobrobit rezultata ako je nemoguće postići drugim metodama istraživanja.