Coksartroza kuka zgloba: invalidnost

sadržaj

  • 1Kakva skupina s invaliditetom s coksartrozom zgloba kuka: pregled
    • 1.1Što je coksartroza?
    • 1.2Etiologija bolesti
    • 1.3Stage u coksartrosi zgloba kuka
    • 1.4Invaliditet u coxarthrosis od 3 stupnja
    • 1.5Što je medicinska i socijalna stručnost
    • 1.6Kada je stavljena jedna skupina s invaliditetom
    • 1.7Zaključak, zaključci, preporuke
  • 2Invalidnost u coksartrosi zglobova kuka 2. i 3. stupnja
    • 2.1Gdje je potvrđena invalidnost?
    • 2.2Koja grupa se koristi za coksartrozu drugog stupnja
    • 2.3Bol ne daje pravo na skupinu
    • 2.4Uzroci i simptomi artroze zgloba kuka
  • 3Kako da biste dobili i kakva je invalidnost u coxarthrosis 2 stupnja?
    • 3.1Osnova za dobivanje invalidnosti s coxarthrosis od 2 stupnja
    • 3.2Što da radim ako nemam invaliditet?
    • 3.3Koje su prednosti invaliditeta?
    • 3.4Život s coksartrozom 2 stupnja s invaliditetom
  • 4Invaliditet u coksartrozu zgloba kuka: 4 stupnja ozljede
    • 4.1Razlozi za dobivanje invaliditeta
    • 4.2Tri skupine invaliditeta s coksartrozom
    • 4.3Gdje ići
    • 4.4Postupak dobivanja
    • 4.5Prednosti i pomoć
    • 4.6«Liječenje coksartroze»
  • instagram viewer
  • 5Coksartroza zgloba kuka drugog stupnja invalidnosti
    • 5.1Tko se šalje medicinskom i socijalnom znanju - (MSEC) invaliditetom?
    • 5.2Medicinsko-socijalna stručnost (MSEC): invaliditet i dijagnoza
    • 5.3Definicija skupina I, II, III invaliditeta: kriteriji
    • 5.4Invalidnost zbog artroze
    • 5.5Invalidnost zbog artroze
    • 5.6Skupine invaliditeta za artroze
    • 5.7Medicinska i socijalna stručnost

Kakva skupina s invaliditetom s coksartrozom zgloba kuka: pregled

Trenutno, bolesti u mišićno-koštanog sustava vrlo su česte u medicinskoj praksi.

Pojedi od ove patologije u većoj mjeri, starije osobe, ali češće se bolest kostiju i zglobova opaža kod mladih ljudi.

Patologija koštanog sustava jedan je od vodećih mjesta u strukturi uzroka invaliditeta ljudi. Mnogi su zainteresirani za pitanje koje skupine invaliditeta s coksartrozom zgloba kuka propisuje liječnik.

U tom slučaju, ako je bolest u kronični oblik, postoji visok stupanj težine, vrlo je vjerojatno da je bolesna osoba postaje onemogućen.

Deformacijom osteoartritis je osnova za tzv medicinsko-socijalnog povjerenstva. Na temelju procjene liječnika određuje mogućnost invalidnosti izlaganja pacijenta.

To je jedna stvar da postane invalid 2 grupe, a sasvim drugo, ako su liječnici imaju 1 grupu, u kojoj pacijent gubi sposobnost da u potpunosti raditi.

Razmotrimo detaljnije kako medicinsko-socijalni pregled, što je etiologija, klinička koksartroza kuka.

Što je coksartroza?

Osteoartritis zgloba kuka - oboljenja koje je karakterizirano razvoju degenerativnih procesa u tkiva hrskavice s uključivanjem okolnih tkiva (ligamenata, kosti, zglobovi).Coxarthrosis je vrsta jednostavne artroze.

To je jedan od najčešćih patoloških stanja lokomotornog sustava, što može učiniti čovjek bolestan onemogućen. Zanimljivo je da je društveni značaj ove bolesti se mjeri u daljini.

Time je jasno koliko godina aktivnog života i invalidnosti su izgubljeni kao posljedica bolesti.

Osteoartritis se može pojaviti ne samo u zglobu kuka. Vrlo često se zahvaćaju zglobovi koljena. Što se tiče spolnih razlika u razini pojavnosti, mladi dobi od zgloba kuka bolest otkrije češće u muškaraca, a starije osobe - u žena.

.

Važno je da je bolest zgloba kuka najteža. To je zbog anatomske osobine i teških opterećenja. Važno je da se invaliditet može izbjeći pravovremenim liječenjem patologije u ranoj fazi.

.

Ako postoji treća faza, osoba će postati onesposobljena.

Etiologija bolesti

Cokearthrosis se može pojaviti iz nekoliko razloga. Dodijelite vanjske čimbenike i interno. Vanjski uključuje traumatske ozljede. To je najčešći uzrok invalidnosti.

Ozljede proizlaze iz raznih razloga: kao rezultat igranja sportova, nemara na radnom mjestu i kod kuće. U nekim slučajevima, kokosartroza se razvija na pozadini slabo izvedene operacije na zglobu.

Drugi vanjski etiološki čimbenik je povećano opterećenje. Kao rezultat sustavnog stresa, funkcija zgloba je slomljena, može se deformirati.

Među vanjskim uzrocima, važno mjesto zauzima iracionalna prehrana.

To izravno ovisi o tjelesnoj težini, višak koji također povećava opterećenje zglobova kuka. Što se tiče endogenih uzroka, postoji još mnogo toga. Prvo, to je genetska predispozicija.

Utvrđeno je da se neki oštećeni u razvoju kostiju i hrskavičnog tkiva mogu naslijediti. Kongenitalna patologija stvaranja zglobova kuka naziva se displazija.

Drugo, upalne bolesti kao što je reumatoidni artritis su od velike važnosti. U nekim slučajevima, upala zglobova prati sifilis, gonoreju, krpeljni encefalitis.

Poremećaj zgloba kuka promatra se s hemofilijom.

U coxarthrosis, predisponirajući čimbenici igraju važnu ulogu.

To uključuje endokrinu neravnotežu, lokalno hlađenje, smanjivanje imuniteta, prirodu profesije i način života osobe, izloženost toksičnim tvarima, nedostatak elemenata u tragovima (fosfor i kalcij), metabolički poremećaji u tijelu i neki drugi.

Stage u coksartrosi zgloba kuka

Da bi se utvrdio invaliditet bolesne osobe, bit će potrebno utvrditi stupanj bolesti. Postoje tri glavne faze ove patologije. Prvi je najlakši. Uz to, ne postoje morfološke promjene u zglobovima i okolnim tkivima.

S coksartrozom zgloba kuka u fazi 1, sastav zglobne tekućine se mijenja, što donekle pogoršava metaboličke procese u zglobnoj šupljini.

Bolesnik ne smije doživjeti bol tijekom normalne dnevne vježbe, ali kada postane velik, može doći do sindroma boli.

.

Druga faza karakterizira činjenica da hrskavica zgloba kuka i meniskusa počinju degenirati. U tom razdoblju počinju formirati osteofiti. Oni su koštani izrasli duž rubova zgloba.

.

Treća faza je najteža za svaku osobu. Razlikuje se u formiranju kontraktura, promatra se patološka pokretljivost zgloba kuka. Mišići su rastegnuti ili skraćeni.

Sve to pridonosi kršenju trofizma i ograničavanju motoričke aktivnosti. Pacijenti dobivaju lijekove protiv boli, ali ne pomažu uvijek.

U coksartrosi treće faze može doći do ankiloze (nepokretnost zgloba i udova).

Invaliditet u coxarthrosis od 3 stupnja

Invalidnost se u velikoj većini slučajeva javlja kod artroze razreda 3. U takvoj situaciji, osoba radi svoj posao s teškoćama ili potpuno prestaje izvršavati svoj posao.

U teškim bolestima postoji trajni gubitak sposobnosti za rad. Često bolesna osoba ne može dugo ostati na jednoj poziciji, u takvoj situaciji potrebna je operacija.

Najučinkovitija metoda je hip-joint prosthetika.

Kakva vrsta invalidske skupine je stavljena u prisutnost 3 stupnja artroze? Pitanje je dvosmisleno. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti i stanju pacijenta. Najčešća je skupina 2 invaliditeta.

Ta nesposobnost znači da se bolesna osoba može samostalno služiti, bez pomoći drugih, s pomoćnim sredstvima. Ova skupina uključuje pacijente koji se mogu kretati s štapovima ili štapovima za šetnju.

Što se tiče sposobnosti za rad, 2. skupina pacijenata s invaliditetom može obavljati određene vrste posla, ali samo uz pomoć uređaja.

Što je medicinska i socijalna stručnost

Medicinska komisija određuje koja skupina za osobe s invaliditetom će biti dostavljena osobi. U tu svrhu provodi se ITU.

Na sličnoj studiji s coksartrozom šalju se prema sljedećim indikacijama:

  • ako artroza brzo napreduje;
  • ako je pacijent bio operiran za artroze;
  • ako pacijent ima izraženo ograničenje motoričke funkcije, ometa rad i potpuno živi.

U prvom slučaju treba postojati potvrda rendgenske snimke dijagnoze. U ovom slučaju, izraženi klinički znakovi trebaju se promatrati najmanje tri godine.

Obvezno stanje - prisutnost razdoblja pogoršanja artroze s učestalošću više od 3 puta godišnje. Mediko-socijalni pregled također se provodi u prisutnosti popratnih komplikacija, razvoj reaktivnog sinovitisa.

Da bi se utvrdilo koja skupina pacijenata ima, mora se organizirati nekoliko faza procjene stanja pacijenta.

https://www.youtube.com/watc? = sNnQMKMVYZw

Prva faza uključuje dijagnostiku.

Istovremeno, procjenjuju se sve pritužbe bolesnika, provode se laboratorijske i instrumentalne studije kako bi se utvrdili znakovi upale i uništavanja hrskavičnog tkiva.

U drugoj fazi se provodi socijalna dijagnostika. Buduća skupina invaliditeta uvelike ovisi o tome.

Najvažniji aspekt je sposobnost osobe da se služi, kretati, voditi radnu aktivnost, stupanj prilagodbe. Procjenjuje se psihološko stanje osobe. Najnovija faza je određivanje stupnja do kojeg osoba treba zaštitu i socijalnu podršku.

Kada je stavljena jedna skupina s invaliditetom

Poznato je da je jedna grupa invaliditeta najteža. Da bi se osiguralo da takav stupanj invaliditeta bude određen od strane liječnika, određeni kriteriji su neophodni.

Glavna je nemogućnost osobe da se služi, kreće, radi i studira (ako je bolesna osoba mlada).

Treba imati na umu da prva skupina invaliditeta ograničava pacijentove mogućnosti, zbog čega mu je potrebna stalna briga. Takvi ljudi ne mogu brinuti o sebi, kuhati hranu, otići u trgovine.

.

Dakle, njihov život u velikoj mjeri ovisi o drugima. 1 grupa invalidnosti je izrađena kada artroza onemogućuje kretanje i invalidnost stajati.

.

1 grupa invaliditeta se javlja s coxarthrosisom trećeg stupnja, s ankilozom zgloba kuka.

Ako liječnici daju prvu skupinu, onda je to dobar razlog za razmišljanje o operaciji.

Druga grupa utvrđuje komisija sa značajnim ograničenjem sposobnosti osobe da se služi i krene. Da bi to učinio, treba pomoć drugih ljudi ili posebnu njegu. Sposobnost za rad može se djelomično sačuvati.

To zahtijeva organiziranje posebnog mjesta za rad. Druga skupina invaliditeta javlja se u trećem stupnju bolesti, ankilozom i smanjenjem duljine udova za više od 7 cm. Češće, liječnici daju 3 grupe.

3 skupina invaliditeta je karakteristična za pacijente s malim ograničenjima pokretljivosti.

Zaključak, zaključci, preporuke

Dakle, invalidska skupina s coksartrozom određuje se na temelju obavljenog liječničkog pregleda. Tijekom istraživanja procjenjuje se pacijentovo stanje, analize i druge studije.

Najčešće, s coksartrozom zgloba kuka, formira se druga skupina invaliditeta. Prvi je najteži. Osoba u ovoj situaciji treba pažljivu i stalnu brigu.

Ta se bolest ne može izliječiti, možete samo obustaviti postupak, pa je bolje upozoriti.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom prije liječenja bolesti. To će vam pomoći da uzmete u obzir individualnu toleranciju, potvrdite dijagnozu, provjerite je li liječenje ispravno i isključite negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez savjetovanja s liječnikom, to je u potpunosti na vlastiti rizik. Sve informacije na stranicama pružene su u informativne svrhe i nisu medicinska korist. Sva odgovornost za prijavu leži kod vas.

Zanima vas:Što možete jesti s reumatoidnim artritisom? Načela prehrane, terapijska prehrana

izvor: http://artrozmed.ru/artroz/gruppa-invalidnosti-pri-koksartroze.html

Invalidnost u coksartrosi zglobova kuka 2. i 3. stupnja

Invaliditet u coksartrosi koštanog zgloba - prilično čest fenomen. Bolest u drugom stupnju je neizlječiva.

Jedino što ostaje za pacijenta jest oduprijeti se bolestima, usporavajući destruktivne procese u zglobovima.

Kod osoba starijih od četrdeset godina povećava se rizik od coksartreoze.

Postoji mnogo razloga za to, ali glavni je prekršaj u hrskavom tkivu metabolizma.

Statistički podaci jasno pokazuju da je bolest značajno "mlađa". Rizična skupina danas se sastoji ne samo od umirovljenika, već i mladih ljudi.

Općenito, sve zglobne bolesti postaju češća kod mladih pacijenata, što nije bilo slučaj prije.

U kojoj je situaciji grupa invaliditeta dodijeljena coksartrozi? Što bi Rusi trebali znati o ovoj bolesti zna o dodjeli skupine?

Gdje je potvrđena invalidnost?

Liječnici su uvjereni da se coksartroza zgloba kuka u početnom stupnju savršeno liječi.

Ali što bolest dolazi, to je teže situacija. Na kraju, pacijent je značajno ograničen u mobilnosti.

Bolest može ići tako daleko da će osoba izgubiti sposobnost da se presele samostalno.

Ako bolest utječe na gornje udove, pacijent neće moći obavljati osnovne radnje, na primjer, oblačenje. Nedostatak sposobnosti obavljanja svakodnevnih aktivnosti kućanstva smatra se jednim od primarnih kriterija za dobivanje invaliditeta.

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijent mora proći ITU - medicinsku i socijalnu stručnost. Grupa se formira samo po svojim rezultatima. Ove ovlasti ITU-a osigurava Državna komisija.

Ali taj proces je vrlo dug i nije uvijek moguće da tužitelj dokazuje njegov slučaj.

Koja grupa se koristi za coksartrozu drugog stupnja

Obično, s artroza zglobova kuka drugog stupnja, pacijentu se daje treća skupina. Dobivanje druge skupine je mnogo teže. Gotovo nerealno (prema samim pacijentima) kako bi prva skupina dobila.

Zabrana dodjele prve skupine invaliditeta u coksartrosi zgloba kuka ne postoji, ali je vrlo teško dokazati svoja prava na nju.

Pacijent treba pripremiti za činjenicu da se invalidnost mora redovito potvrditi.

.

Ako pacijent ne prođe ITU pravovremeno, on je lišen statusa nevažeće, i uz to, te prima državnu potporu.

.

Nabavite invaliditet - to je prilično uznemirujuće. Objašnjavaju potrebu za redovitim prelaskom medicinskih i socijalnih stručnosti vladinih agencija činjenica da je danas coxarthrosis od zgloba kuka od 2. stupnja savršeno liječi kirurški metoda.

Bol ne daje pravo na skupinu

Ograničenje motoričke funkcije glavni je kriterij na kojem se temelji dodjela skupine Ruskoj Federaciji. Naravno, mnogi će razumno postaviti pitanje: zašto simptomi boli nisu uzeti u obzir?

Ljudi koji pate od artroze često osjećaju ozbiljnu bol. Čak i za početni stupanj hip artroze zgloba kuka karakterizira intenzivan bol, koja nije uvijek nositi lijekove protiv bolova.

Za potvrdu ograničenje života, pacijent mora dostaviti dokaze o teškim kostima deformacije koje proizlaze iz koksartrozu. Poremećaj lokomotornog sustava - to je glavna značajka ograničenja ljudskog života i priznavanje te činjenice od strane ITU.

Koristeći suvremene metode dijagnoze, takve povrede u hip koksartrozu može potvrditi. Da biste to učinili, oni pribjegavaju pomoći:

  • X-zrake;
  • MR kukova;
  • Artroskopija.

Obratite pažnju! Samo dokumentarni dokaz o invalidnosti će dati pravo pacijenta na dizajn grupi i dobiti podršku od države. Za potvrdu dijagnoze dokumentima potrebnim da X-ray u oboljeli zglob.

Stupnjevi coksartroze i skupine koja se dodjeljuje bolesniku nisu međusobno povezani. Prisutnost različitih stupnjeva artroze ne dati ljudima pravo na grupu „automatski”. Ista situacija postoji uz oslobađanje od služenja vojnog roka, ili dobiti odgodu rečene.

A što je s trećom fazom artroze? U pravilu, osobe s gležanjom dijagnosticirane su kao osobe s invaliditetom:

  1. koksartrozu;
  2. gonartrozu trećeg stupnja;
  3. artroza.

Patologija podrazumijeva kršenje motoričke funkcije tijela. Strogost države određena je prisvajanjem određene skupine. Ako je ograničenje vitalne aktivnosti beznačajno i bolest ne uzrokuje mnogo problema pacijentu, ITU grupa možda neće biti dodijeljena.

S umjerenim deformacijama, koja je karakteristična za coksartrozu treće faze, osoba može postići zadatak treće skupine. Ovo pravilo obično radi u odnosu na one pacijente koji imaju relativno nedavno coksartrozu.

.

Ako bolest prati skraćivanje udova, pacijentu se daje druga skupina. Oni ljudi koji imaju nogu skraćeni za sedam centimetara ili više imaju prave prilike da se onesposobiti.

.

Bolest uvelike ograničava sposobnost pacijenta da samoposlužuje. Kod deformirajuće artroze zgloba kuka, pacijent može u potpunosti očekivati ​​da će dobiti prvu invalidnu skupinu.

Uzroci i simptomi artroze zgloba kuka

Prema nepovoljnim prognozama liječnika, može se zaključiti da će se godišnji broj pacijenata s coksartrozom u Rusiji povećati. Ta se činjenica objašnjava iz dva razloga:

  1. Genetski faktor,
  2. Kronični stres.

Genetska predispozicija patologije izražena je u metaboličkim poremećajima i prenosi se od roditelja do djece. Što je zrelo osoba s nasljednom predispozicijom, veća je vjerojatnost da će u njemu nastati bolest.

Ne manje važan faktor je kronični stres. Oni mogu izazvati razvoj artroze, gonartroze i coksartroze.

Kada je ljudsko tijelo u stresnom stanju, počinje proizvoditi tvari koje uništavaju zglobno tkivo.

U artikuliranom eksudatu se smanjuje količina hijaluronske kiseline, koja je iznimno potrebna za zglobove za njihovu pokretljivost.

Razlozi razvoja sekundarne coksartroze su mnogo veći. Gotovo svi od njih se odnose na bolesti uzrokovane nervoznom napetosti:

  • upalne bolesti;
  • srčani udar;
  • sindrom kroničnog umora.

Stoga, kako bi se spriječilo, kad god je to moguće, svaka osoba treba pokušati izbjeći stres i tjeskobu.

izvor: http://sustav.info/bolezni/coxarthrosis/invalidnost-pri-koksartroze.html

Kako da biste dobili i kakva je invalidnost u coxarthrosis 2 stupnja?

Coksartroza - najteža u stadiju i posljedice bolesti mišićno-koštanog sustava: to je deformirajuća coxarthrosis kuka najčešće dovodi do dugotrajne onesposobljenosti, ograničene sposobnosti samoposluživanja i invalidnosti. A budući da coxarthrosis često pogađa ljude od 35 do 40 godina, a čak i mlađe, pitanje utvrđivanja invaliditeta je vrlo relevantno.

Kada coksartroza prelazi u drugi stupanj - to ukazuje na neučinkovitost ranog liječenja (ili kasni početak terapije ili nijedan uopće).

Nemoguće je preokrenuti bolest - ona će samo napredovati dalje.

Drugi stupanj bolesti uvijek prati ozbiljno smanjenje kvalitete života, jer bolesnici imaju bol i poteškoće čak i sa tihom hodanjem - to jest, osoba se osjeća onesposobljenima.

No, kako bi država potvrdila pravo pacijenta na mirovinu, socijalne i druge pogodnosti - invalidnost mora biti formalizirana.

.

Moguće je i potrebno obavljati službenu registraciju ako imate dijagnozu coxarthrosisaste razine 2 i sposobnost kretanja je očigledno oštećena.

.

Invaliditet ne samo da daje pravo na materijalnu korist, nego i olakšava primanje medicinske pomoći (popusti lijekova, hitne operacije, bolničko liječenje itd.).

Bolest vas ne čini automatski onesposobljenima - invaliditet će morati biti dokazan.

Ovaj proces je prilično složen, zahtijeva puno vremena, fizičke i mentalne snage za pacijente da posjete poliklinike i stručne medicinske organizacije, au slučaju odbijanja također znači privlačenje angažiranja odvjetnika i podnošenje zahtjeva u Sud.

Prisutnost invalidnosti i njene skupine određuje se kombinacijom kliničkih simptoma i znakova onesposobljenosti (skraćeno OR) - to jest, krši osnovne funkcije zgloba kuka - sposobnost da se normalno kretaju i stajati. Još važnije je upravo OZHD, a ne simptomi: ako je pacijent čak zabrinut zbog teške boli koja je svojstvena 2 stupnja artroza, ali značajno ograničenje funkcionalnosti zgloba je odsutno - u dodjeljivanju skupine, najvjerojatnije vama odbijen.

Isto tako, s trenutnom razinom razvoja medicine, uspostava invaliditeta i stupanj (grupa) nije konačna i nepromjenjiva "situacija".

Posebne operacije (na primjer, endoprostetika - zamjena zgloba za proteze) praktički omogućuju potpuno vratiti funkciju zgloba kuka, što znači - smanjiti skupinu ili potpuno ukloniti invalidnosti.

Shema instalacije endoproteze zglobnih zglobova: učvršćivanje šalice, noge glave na acetabulum i femur.

U nastavku ćemo razmotriti razloge za dobivanje invaliditeta u coksartrosi od 2. stupnja, kako se proces dizajna odvija, kakve su prednosti osobama s invaliditetom i kako živjeti zajedno s tom dijagnozom.

Osnova za dobivanje invalidnosti s coxarthrosis od 2 stupnja

Sam po sebi, artroza zgloba kuka drugog stupnja nije osnova za dobivanje invalidnosti.Glavni kriterij - OZHD - nemogućnost da stoje i hodaju bez posebnih uređaja (štapovi, štapovi, kolica).

Skupina se može dodijeliti u četiri slučaja:

  1. Dvostrana coksartroza drugog stupnja (s lezijom desnih i lijevih zglobova kuka).

  2. Kombinacija coksartroze drugog stupnja s gonartrozom od 2-3 stupnja.

  3. Skraćivanje udova za 7 cm ili više.

  4. Brza progresivna coxarthrosis (progresivno oštećenje treba potvrditi serijom radiografskih snimaka).

X-zraka kuka s coksartrozom drugog stupnja. Slika pokazuje naglašeno sužavanje zglobova, marginalnih osteofita, oštećenja zglobnih površina kostiju.

Invalidnost i njena grupa s hipoksidozom kuka uspostavljaju se u posebnoj organizaciji - medicinskom i socijalnom povjerenstvu (MCEC). Upućivanje na IEC daje liječnik (arthrologist ili orthopedist traumatologist).

Postupak za slanje MCEC-u odvija se u tri faze:

  1. Prvo, liječnik vas obavještava da imate teške anatomske i funkcionalne poremećaje uzrokovane coxarthrosis 2 stupnjeva, i mogućnost uspostavljanja invaliditeta (ili sami pitajte liječnika).

  2. Liječnik daje upute i karticu za prolaz medicinske komisije (VC) na razini vaše klinike - obično Potrebno je primiti zaključke od nekoliko stručnjaka o vašem stanju (terapeut, neurolog, arthrology). Za mapiranje primijenjenih anketnim podacima (X-ray, CT, MRI i hip al.) I izvadak iz stacionarnih povijesti (ako je bilo bolničko liječenje, operacije).

    Obratite pažnju: češće se savjetujete s liječnikom o bolovima i drugim problemima s kukom joint, češće imate potrebu za bolničko liječenje - što je veća vjerojatnost prisvajanja grupirate. Stoga pokušajte obično posjetiti liječnika i popraviti svaku žalbu na ambulantnu karticu.

Zanima vas:Hydromyelia od grupa vrata maternice i prsnog koša na odjelu kralježnice
  • Sljedeća je faza MCEC.

    Uz smjeru ms, ambulantno, sve raspoložive otpusta iz bolnice na liječenje koksartrozu, istraživanja podataka pišete na prolaz stručnog povjerenstva.

    Liječnici kolektivno procjenjuju vaše stanje, raspravljaju o rezultatima pregleda, anketama i zaključcima stručnjaka, a zatim donose odluku anonimno.

  • U coxarthrosis od 2 stupnja, najčešće je dodijeljena 3 (radna) skupina invaliditeta. Manje bi se dobilo 2 skupine (u kombinaciji s koksartrozu gonartroza, u slučaju brzog napredovanja bolesti - kada je jasno poremećena pokretnost pacijenta i samoliječenju).

    Što da radim ako nemam invaliditet?

    Često slučajevi kada coxarthrosis 2 stupnjeva nema invaliditet. Na temelju mog iskustva, potvrda invaliditeta je težak zadatak.

    Od svih pacijenata koje sam poslao Ministarstvu zdravstva (govorim općenito, a ne o coksartroze zasebno), samo oko 60% osoba ima invaliditet.

    .

    Ostatak komisije odbija, usprkos činjenici da smo sami i sami pacijenti smatrali da su osnove za invaliditet dovoljne.

    .

    Dakle, u slučaju coksartroze - većina članova MCEC-a može odlučiti o ograničenjima funkcije zglobova kuka su beznačajni, pa pacijent može ostati sposoban raditi s beznačajnim ograničenjima (teški fizički rada). Međutim, ako se ne slažete s odlukom MCEC-a, to može biti osporeno u višim tijelima (regionalnom, glavnom uredu MCEC-a) ili putem suda.

    Koje su prednosti invaliditeta?

    Invaliditet daje pravo građanima na primanje naknada (mirovina) zbog nesposobnosti za rad, kao i za broj različite pogodnosti na regionalnoj i saveznoj razini, dobivanje mjera državne potpore osobe s invaliditetom.

    Za registraciju pogodnosti i pogodnosti s potvrdom Ministarstva zdravstva i drugih dokumenata (putovnica, SNILS, štedni račun, potvrda o rođenju maloljetne djece) - izvornici i kopije - trebaju se pojaviti u regionalnom uredu Mirovinskog fonda.

    Osobe s invaliditetom grupe 3, najčešće pronađene artroza zgloba kuka drugog stupnja, imaju pravo na sljedeće pogodnosti:

    • doplatak (mirovina);
    • 50% popusta na lijekove na recept (popis preferencijalnih lijekova varira godišnje, možete ga pronaći u klinici);
    • 50% popusta za komunalije i stanovanje;
    • 50% popusta za liječenje sanatorijuma (uključujući putne troškove);
    • privilegije za putovanje u javni prijevoz (popust na kupnju putne karte);
    • pomoć u prekvalifikaciji i odabiru mjesta rada;
    • naknade za rad (skraćivanje radnog tjedna bez smanjenja plaća i trajanja plaćenog dopusta, dodatni neplaćeni dopust);
    • prednosti za upis u obrazovne ustanove, uz plaćanje školarine.

    Uz ove pogodnosti, u regijama se mogu dati dodatna plaćanja i pogodnosti.

    Povremeno provoditi programe državne i ne-državne potpore za osobe s invaliditetom, u okviru kojih možete dobiti novac kupnja skupe uređaje (invalidska kolica, štapovi, itd.), djelomično ili potpuno nadoknaditi troškove rada tretman.

    Napomena: 3 grupa invaliditeta mora se potvrditi jednom godišnje, podvrgavajući se ponovljenim pregledima Ministarstva zdravstva.

    Život s coksartrozom 2 stupnja s invaliditetom

    Invalidnost nije samo skupina, pogodnosti i koristi.Ovo je život, povezan s ograničenim mogućnostima rada, komunikacije i samoposluživanja.

    Artroza kuka zgloba drugog stupnja popraćena je kroničnim bolnim bolovima, nemogućnošću dugo stajanja i normalnim hodanjem.

    Javne zgrade (trgovine, organizacije) i ulazi u stambene zgrade rijetko su opremljeni Posebni uređaji (rukohvati, lagano nagnuti stepless, automatsko otvaranje vrata). Sve to dodatno komplicira kretanje osoba s invaliditetom izvan apartmana.

    Lagano uspon značajno pomaže u kretanju korisnika invalidskih kolica

    Međutim, mnoge su poteškoće sasvim moguće prevladati: za jednostavnost hodanja uvijek koristite trsku ili štapove - udobnu i laganu koja se može kupiti u ortopedskoj trgovini.

    Kada hodate i izlazite iz kuće, nemojte se ustručavati pitati o pratiteljima i bliskim prijateljima.

    Invalidi imaju priliku zaposliti socijalne radnike (s povlaštenim plaćanjem), postoje privatni tvrtke koje pružaju usluge temeljene na naknadi za održavanje i njegu osoba s invaliditetom - ponekad možete kontaktirati i njima.

    Zapamtite također o operacijama na obnovi kuka. Iako su ove intervencije skupe, dopuštaju zajednici da se vrati na posao i ukloni većinu ograničenja kretanja.

    Svetlana Agrineeva

    izvor: http://SustavZdorov.ru/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-2-stepeni-invalidnost-250.html

    Invaliditet u coksartrozu zgloba kuka: 4 stupnja ozljede

    Uzroci coksartroze još nisu u potpunosti shvaćeni, ali nasljednost igra određenu ulogu. Zajedničko je gledište objašnjenje razvoja bolesti zbog preranog starenja hrskavičnog tkiva zbog metaboličkog poremećaja. S dobi, povećava se vjerojatnost bolesti.

    Također je dokazan i negativan utjecaj kroničnih naprezanja zbog kojih je uništen zglobno tkivo, što osigurava normalni rad zgloba. Sekundarna coksartroza pojavljuje se "na živcima" nakon srčanog udara, upalnih bolesti, sindroma umora.

    U početku, bol se osjeća samo s teškim opterećenjima, izravno lociran u zglobu, proći u mirovanju. Hod nije razbijen. Patologija se primjećuje samo na rendgenskoj snimci.

    Zatim, bol se pojačava i u stanju mirovanja, također se podiže i prepone. Dugo hodanje postaje nemoguće, pacijent je zamjetno prigušen. Postoje ograničenja zglobova, počinje atrofija mišića.

    Na rendgenskoj snimci primjećuje se početna faza deformacije zglobnih površina.

    Ako se stanje pogorša, postoje stalne teške boli. Značajno ograničeno kretanje nogu. Pacijent treba hodanje pomagala, jer mišićno tkivo je podvrgnuto atrofiji, zglobovi su deformirani i zajedničke pukotine postaju obrasle.

    To značajno utječe na mobilnost. Kretanje pacijenata mijenja se i postaje slično patku. S progresijom može doći do dislokacije u zglobu kuka i više se neće moći savijati. Osoba je skrivena.

    Razlozi za dobivanje invaliditeta

    Glavni kriterij za dobivanje invaliditeta: osoba nije u mogućnosti obavljati jednostavne domaće aktivnosti. U ovoj kategoriji građana pada:

    • Pacijenti koji boluju od bolesti više od tri godine, s čestim razdobljima pogoršanja.
    • Nakon obavljanja kirurških operacija povodom osteoartritisa koji ograničava sposobnost življenja.
    • Ako se krši statička-dinamička funkcija.
    • Brzi tijek bolesti (potrebna je potvrda - slike rendgenskih zraka).
    • Uz istovremeno oštećenje zglobova kuka.

    Tri skupine invaliditeta s coksartrozom

    • Prva (s artrozirom 3-4 stupnja) - dodjeljuje se potpuna kršenja pokreta u zglobu kuka: zahvaćena su artroza zglobova, kapa koljena i zglobova. Takvi pacijenti (obično korisnici invalidskih kolica) ne mogu samostalno kretati.
    • Drugi je djelomični gubitak motoričkih funkcija. Pacijent se kreće samostalno, ali ne može sam služiti. Pogođeni su zglobovima kuka i koljena, udovi se skraćuju za 7 ili više cm. Coksartroza trećeg stupnja temelj je za pripremu druge skupine. Ova kategorija građana zadržava mogućnost rada i ima priliku raditi (koristeći posebne uređaje - štapove ili štapove).
    • Treći - funkcija zglobova je malo ograničena. Osoba može polako krenuti s čestim zaustavljanjima, ali bez pomoći izvana.

    Gdje ići

    Da biste dobili invaliditet i beneficije, potrebna je službena potvrda.

    Osobe s invaliditetom mogu dobiti financijsku pomoć i medicinsku pomoć s popustima lijekova, liječenje bez reda čekanja. Invaliditet nije život.

    Dobivanje skupine je teško, potrebno je vrijeme, fizičku i mentalnu snagu. Potrebno je redovito posjećivati ​​poliklinike, stručne medne organizacije.

    .

    Osim toga, moderna razina medicine uz pomoć posebnih operacija - kada je zglob zamijenjen protezom - vraća funkcije, time oduzima status osobe s invaliditetom ili spušta grupu.

    .

    Samo ako zamjena nije uspješna (zbog slabe kakvoće proteze, to je pogrešno odabran od strane kirurga geometrijskih dimenzija ili u odsustvu rehabilitacije) invalidnosti zadržava se.

    Postupak dobivanja

    Invaliditet utvrđuje posebna organizacija - medicinska i socijalna stručna komisija. Vaš terapeut čini preliminarnu dijagnozu.

    Specijalist upućuje liječničku komisiju poliklinici u mjestu prebivališta.

    Karta bilježi rezultate ankete uskih stručnjaka, povijest bolesti i laboratorijskih podataka.

    Posljednja faza. Kada se prikupljaju svi dokumenti, točnije: preporuka, svi dostupni ekstrakti, ambulantna kartica, podaci iz svih analiza. Medicinska konzultacija, putem Ania, donosi presudu.

    Invaliditet i njena grupa određuje stupanj poremećaja u zglobovima: može li osoba hodati i stajati?

    Prisutnost teške boli bez značajnog gubitka motoričke sposobnosti zglobova nije kriterij za dobivanje skupine invaliditeta.

    Ako je ograničenje prepoznato, pacijent prima dokumente: certifikat o dokazivanju o invalidnosti i program oporavka koji se razvio pojedinačno.

    Prednosti i pomoć

    Treća skupina (radno) - baza - coxarthrosis, 2 stupnja; potvrđuje se svake godine:

    1. Mirovina za nesposobnost za rad.
    2. Značajni popusti na medicinske proizvode, bolničko liječenje, komunalije.
    3. Besplatno putovanje.
    4. Skraćeni radni tjedan s istom plaću.
    5. Prekontroliranje i novi posao.
    6. Prednosti za studente - obveznike.
    7. Regionalna naknada.

    Program - državna potpora za osobe s invaliditetom omogućuje ljudima da kupuju skupe uređaje (invalidska kolica, itd.) I novac za operacije.

    Nisu svi pacijenti, usmjereni na povjerenstvo, mogu očekivati ​​da će dobiti skupinu invaliditeta. Oko 40% bolesnika je odbijeno.

    U tim slučajevima, morate se obratiti višim tijelima ili sudu.

    Učitavanje ...

    «Liječenje coksartroze»

    S ovog videa saznat ćete o liječenju coksartroze zglobova kuka.

    izvor: https://prospinu.com/bolezni/artroz/invalidnost-pri-koksartroze-tazobedrennogo-sustava.html

    Coksartroza zgloba kuka drugog stupnja invalidnosti

    (Prosjek ocjena: 5)

    Deformiranje osteoartritisa u većini slučajeva zahtijeva medicinsku i socijalnu stručnost (MSEC) kako bi odredila skupinu invalidnih osoba.

    Invalidnost u artrozi povezana je s stupnjem kršenja statičke-dinamičke funkcije udova, što određuje sposobnost pacijenta da se samostalno krene, samoposluživanje i rad.

    Znakovi osteoartritisa su sekundarne važnosti.

    Deformiranje artroze - možda najčešća bolest zglobova, što dovodi do ograničenja, gubitka sposobnosti za rad.

    Uzrok invalidnosti u artrosi nije ni bol, lom, blokada, ukočenost i ograničenje pokreta u zglobovima - ti znakovi osteoartritisa su dijagnostička vrijednost.

    Zanima vas:Kako odabrati ortopedski madrac za krevet?

    Pri određivanju skupine invaliditeta izraženo je stupanj kršenja statičke-dinamičke funkcije ekstremiteta u sposobnosti pacijenta da se samostalno kreće, samoposlužna, radna i socijalna prilagodba.

    Tko se šalje medicinskom i socijalnom znanju - (MSEC) invaliditetom?

    • Pacijenti s brzom progresivnom artroza zglobova, karakterizirani pojavom teških rendgenskih znakova osteoartritisa u 3 godine od pojave bolesti, s čestim, više od tri puta godišnje, pogoršanja reaktivnog sinovititisa i prisutnosti povezanih bolesti bolesti.
    • Pacijenti nakon kirurškog liječenja osteoartritisa, s prekršajima koji dovode do ograničenja vitalne aktivnosti.
    • Pacijenti s teškim kršenjem statičko-dinamičke funkcije, što je uzrok invalidnosti.

    Medicinsko-socijalna stručnost (MSEC): invaliditet i dijagnoza

    Definicija skupine za invalidnost artroze uključuje nekoliko faza ispitivanja

    • Klinička i funkcionalna dijagnostika, tijekom kojih se provodi analiza pritužbi, stupanj znakova osteoartritisa, rezultati laboratorijskih i funkcionalnih istraživanja.
    • Socijalna dijagnostika, uključujući procjenu pacijentove sposobnosti samousluživanja, neovisnost pokret, određivanje razine prilagodbe u društvenom okruženju i stupanj invalidnosti kao razloga invalidnosti. To uzima u obzir psihološko stanje pacijenta, dostupnost njegovog rehabilitacijskog potencijala, želju za povratkom u normalan život.
    • Određivanje potreba pacijenata za socijalnu pomoć i zaštitu.

    Definicija skupina I, II, III invaliditeta: kriteriji

    Prva skupina invaliditeta u osteoartritisu donjih ekstremiteta

    Glavni kriterij za određivanje prve skupine nesposobnosti za rad MSEC-a je: potpuni gubitak sposobnosti samounovoženja i samoposluživanja, rada i učenja.

    Osobe s invaliditetom u skupini I trebaju stalnu brigu i pomoć strancima, jer ne mogu voditi neovisno postojanje, ne može se promatrati higijena, odijevati, jesti, izvoditi svakodnevnom poslovanju.

    Obično se prva skupina invaliditeta uspostavlja uz izraženu povredu hodajućih i stalnih funkcija koje odražavaju znakove deformirajuću osteoartrozu zgloba kuka 3-4 stupnja, ankilozu kukova i koljena, zglobove gležnja u nepovoljna situacija.

    Druga skupina invaliditeta u osteoartritisu donjih ekstremiteta

    .

    Druga grupa invaliditeta određena je značajnim ograničenjem sposobnosti da se neovisno kretanje i samoposluživanje, ako je potrebno, korištenje vanjske pomoći ili pomoćne pomoći fondova.

    .

    Radna aktivnost u takvim slučajevima zahtijeva stvaranje posebno opremljenog radnog mjesta, pomoć drugih. Obuka je moguća samo kod kuće ili u posebnim odgojno-obrazovnim ustanovama.

    Najčešće je II skupina invaliditeta uspostavljena s artroza zgloba kuka i koljena u trećem stupnju, anksiloza velikih zglobova u nepovoljnom položaju položaj, skraćivanje udova za više od 7 cm, nepovoljni brzo napredujući tip tijeka bolesti, produženi i česti exacerbation sinovitis.

    Treća skupina invaliditeta u osteoartritisu donjih ekstremiteta

    Kriterij za uspostavljanje treće skupine invaliditeta je umjereno izražen ili beznačajan ograničavanje funkcije zglobova, što dovodi do ograničavanja sposobnosti nezavisnog kretanja, samoposluživanje i rad.

    Prevladavanje standardne udaljenosti zahtijeva mnogo više vremena, ostatak se zaustavlja. Samoposluživanje je moguće samo uz pomoć pomoćnih alata.

    Radna aktivnost postaje manje produktivna, kvalifikacija se smanjuje, au nekim je slučajevima potpuno izgubljena. Ponekad je posao po zanimanju nemoguće zbog prisutnosti kontraindikacija nekim aktivnostima.

    Trening zahtijeva pridržavanje posebnog režima i pomoć drugih.

    Razlozi za uspostavljanje III skupine invaliditeta: coksartroza i gonartrozu od 2 stupnja, kombinirana deformirana artroza donjih ekstremiteta.

    Pacijenti s deformacijom artroze od 1-2 stupnja s lezijom jednog zgloba, polaganim progresivnim tijekovima bolesti, uz postojanu ali manju kršenja funkcije zglobova,prepoznali su se kao sposobni. Obično se ovi pacijenti bave laganim tjelesnim i mentalnim radom, a ne uključuju prekomjeran stres na zglobovima.

    Invalidnost zbog artroze

    Bol, crunches, blokade, ograničavanje pokreta i zglob krutosti - to je daleko od potpune popratne simptome za artroze. Svaki od njih može individualno otrovati život osobe, a njihova kombinacija može je lako učiniti nepodnošljivom.

    Naravno, artroza mora nužno biti tretirana. Zanemarivanje boli je nemoguće. Štoviše, samo liječnik može usmjeriti pacijenta da primi invalidnost.

    Vrlo često artroza, bol se javlja u koljenu, u donjem dijelu nogu (gležanj), i tako dalje. U nekim slučajevima za liječenje artroze i artritisa čak se pribjegava operaciji. Međutim, to nije uvijek učinkovit način.

    Invalidnost zbog artroze

    Možete dobiti onesposobljenost za artroze. Istina, ne sve. Postoji određena kategorija pacijenata koji se upućuju na medicinsku i socijalnu stručnost (ITU). To uključuje.

    - bolesnici s progresivnom artroza zglobova u roku od 3 godine od pojave bolesti, koji pate od čestih pogoršanja (više od 3 puta godišnje);

    - Pacijenti nakon kirurške intervencije u liječenju osteoartritisa, koji su zabilježeni zbog kršenja koje ograničavaju njihov život;

    - onima koji pate od naglašenih kršenja statičko-dinamičke funkcije, što je zapravo uzrok invalidnosti.

    Mediko-socijalni pregled je neophodan stupanj pribavljanja invaliditeta. I to se ne može izbjeći. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da će biti potrebno podvrgnuti takvom pregledu kako bi se potvrdila invalidnost cijelo vrijeme.

    Tijekom ITU-a oni će odrediti grupu s invaliditetom. Za to će proći nekoliko faza. U prvoj kliničkoj i funkcionalnoj dijagnostici ispituju se i analiziraju: analiziraju pritužbe, ozbiljnost simptoma i tako dalje.

    Druga faza uključuje socijalnu dijagnostiku, tijekom koje pacijentova sposobnost da se neovisno samu uslugu, kao i procjenu adaptacije pacijenata na društvenu okolinu i opseg njihovog gubitka invalidnosti.

    Skupine invaliditeta za artroze

    Prva skupinadati onima koji imaju motoričku aktivnost zbog artroze je u potpunosti oštećen.

    Invalidi skupine I, zbog razvijene bolesti, ne mogu hodati, pripremati hranu, jesti, hodati, proučavati, itd.

    Liječnici kažu da se ova faza obično događa s dijagnozom artroze zgloba kuka od 3-4 stupnja, kao i porazom koljena i gležnja.

    Druga skupinaprikladno za one koji imaju motornu funkciju djelomično izgubljenu, tj. osoba se može kretati, ali često treba pomoć izvana.

    U pravilu, osnova za imenovanje skupine II su: artroza kuka i koljena u trećem stupnju, anksiloza velikih zglobova, skraćivanje ekstremiteta više od 7 cm i tako dalje.

    Treća skupinadaje se onima s umjereno izraženom ili beznačajnom ograničenom funkcijom zglobova.

    .

    To znači da se osoba može samostalno kretati, ali na mnogo nižoj brzini, s više zaustavljanja za odmor i tako dalje.

    .

    Među uzrocima koji dovode do treće skupine invaliditeta su coksartroza i gonartrozisa drugog stupnja, kao i kombinirana deformirajuća artroza ekstremiteta.

    Medicinska i socijalna stručnost

    200? 200px + (this.scrollHeight + 5) + 'px'); Zbog kratkog iskustva, moje pjevanje je iznos minimalnog minimuma. Čak niti jedna zdrava osoba ne može živjeti na ovom novcu.

    Moja cijela mirovina ide u medicinu. STRUCTUM -1200r, DONA-1100, FROZA-1200, NICE -10, također omez, midokalm i drugi. Masaža - 200 r sesija (već nema novca). KAKO POSTOJI? Stvarno trebam dvije grupe iz djetinjstva.

    Što se tiče novca, barem neka vrsta povećanja

    sadašnje zakonodavstvo ne predviđa mogućnost osnivanja teže skupine za osobe s invaliditetom na temelju niske razine pacijentovog materijalnog bogatstva.

    Dijagnoza do danas - leftosided displastic coxarthrosis od trećeg stupnja s aseptičkom nekroza i gljiva

    200? 200px + (this.scrollHeight + 5) + 'px'); deformacija glave bedrene kosti. Teška višekomponentna konstrukcija kuka. Funkcionalno skraćivanje donjeg ekstremiteta za 2 cm. Deformacija prsnog prstena. Lumbalna osteokondroza.

    S ovom patologijom moguće je utvrditi 2 skupine invaliditeta u slučajevima: - postojećeg sindroma boli s česte i produžene egzacerbacije uslijed lumbalne osteohondroze - DOKUMENTIRANO potvrđeno tijekom posljednjih 12 mjeseci. prije prolaska ITU-a; - ekspresivna patologija suprotnog zgloba kuka (ako se također brine - potrebno je snimiti svoje slike i dobiti konzultacije o ortopedističkoj traumatologiji o težini njegove patologije;

    - s izraženom negativnom dinamikom za P-slike - kad su slike u dinamici - jasno je vidljivo da se proces odvija aktivno uništavanje glave bedrene kosti (kako bi se to potvrdilo - poželjno je P-slike zgloba najmanje 2-3 puta godišnje). U ovom slučaju, potrebno je u dinamici - povećat će se: skraćivanje nogu i stupanj hipotrofije (isušivanje) mišića.

    Lyusya12. U ovom trenutku niste napisali ništa o vašoj struci i o profesiji u kojoj ste radili u vrijeme ozljede.

    200? 200px + (this.scrollHeight + 5) + 'px'); Ako je položena, koja grupa?

    .

    Ne više od trećeg - u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija o prirodi i uvjetima rada u glavnoj struci (tvrd fizički rad, produženi boravak na nogama).

    .

    200? 200px + (this.scrollHeight + 5) + 'px'); Vrijedi li moj invaliditet?

    Ovisi o vašoj glavnoj struci.

    Ako mentalni rad u uredu - onda - ne, nije.

    Da biste odgovorili na svoje pitanje, trebate dodatne informacije: 1.

    Potpuno i bez skraćenica - dijagnoza iz svježeg savjetovanja ortopedist-traumatologa (ako pacijent u njoj ili on nije - da je potrebno primiti takve konzultacije) - s uputama svog datuma. 2. Trebam sami vidjeti X-zrake (svježe) zaraženih zglobova.

    Ako postoji želja i prilika, možete mi dati P-slike zglobova na pregled.

    Na svom računalu otvarate tekstualni dokument na cijelom zaslonu i uklonite sav tekst iz njega - dobivate čvrsti bijeli zaslon - na pozadini i snimite rendgenske snimke digitalnom kamerom.

    Ako je moguće - možete ih prenijeti na bilo koji photohosting i dati linkove ovdje ili ispustiti slike na moj mail: [email protected]

    Ako padneš na poštu - pa napiši o tome u toj temi - jer sam na mjestu češće nego što provjeravam poštu.

    Bez gore navedenih podataka - ništa definirano o izgledima jačanja skupine za osobe s invalidnošću - to je nemoguće reći.

    izvori: http://www.medkrug.ru/article/show/opredelenie_gruppi_invalidnosti_pri_artroze_nizhnih_konechnostei, http://m.doorinworld.ru/stati/invalidnost-pri-artroze, http://www.invalidnost.com/forum/2-420-1

    Još nema komentara!

    izvor: http://semejnyj-doktor.ru/lechenie-sustavov/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-2-stepeni.html