Anestezija u kralježnici: mogućnosti, prednosti i nedostaci

Spinalna anestezija

Kaudalna, epiduralna i spinalna anestezija pripadaju tzv. Neuroaksijalnoj ili središnjoj blokadi koja lokalnom anestezijom utječe na kralježničnu moždinu i njezine korijene.

Najčešća tehnika je spinalna anestezija, koja se koristi u slučaju operacije za popravak kila, uroloških i ginekoloških operacija.

U ovom ćemo članku razmotriti što je spinalna anestezija, tehnika obavljanja kirurške manipulacije, te odrediti kontraindikacije i posljedice spinalne anestezije.

Učinci anestezije na kralježnicu

Spinalna moždina, koja se nalazi u kralježničnom kanalu, jedan je od najvažnijih segmentnih elemenata središnjeg živčanog sustava.

Unutar organa koji završava na L2 razini kralješka je lumbalna kičmena tekućina u koju se ubrizgavaju posebni farmakološki lijekovi za spinalnu anesteziju.

Lokalni anestetik, na primjer Naropin, uveden u kralježničnu moždinu, miješajući s tekućim sadržajem, uzrokuje začepljenje živčanih korijena u kralježničnom prostoru. Drugim riječima, spinalna anestezija počinje djelovati.

1. U početku, dorzalna anestezija djeluje na preganglionska simptomatska vlakna koja se nalaze između prsne i lumbalne kralježnice. Svrha: proširiti plovila. Nuspojave: pad krvnog tlaka i porast temperature u dermis.
2. Sljedeći cilj anestetika je vlakna osjetljivosti na temperaturu. Tu je hlađenje, a zatim toplinski učinak.
3. Treća faza anestezije je vlakna episkritičke boli. Naropin izaziva protopatski sindrom boli.
4. Posljednja faza anestezije je blokiranje inervacije unutarnjih anatomskih organa, na kojoj je njihova površina, duboka, vibracijska i proprioceptivna osjetljivost.

Dakle, izgleda kao akcija i tehnika provođenja anestetičkog lijeka u kralježničnom kanalu kralješnice.

Često postavljana pitanja prije i poslije operacije:

1. Bolno je učiniti spinalnu punkciju (anesteziju) - moderni farmakološki lijekovi mogu pružiti potpuni blokada osjetljivosti organa sustava života.
2. Koji je trošak regionalne anestezije - sve ovisi o stupnju složenosti kliničke patologije, mjestu kirurške intervencije i kvalifikaciji stručnjaka.
3. Može se vratiti bol nakon operacije - leđa treba biti bolesna 2-3 dana, budući da živčani završetak vraća refleksnu osjetljivost.
4. Ono što je bolje je "kičmena moždina" ili opća anestezija - izbor između spinalne topografske anestezije i opće anestezije određen je brojnim medicinskim indikacijama.

Što učiniti ako vam glava boli nakon spinalne anestezije - naći ćete odgovor na ovo pitanje nakon čitanja ovog članka.

Kontraindikacije i preoperativna priprema

Lokalna kralježnička anestezija izvodi se ispod torakalne diafragme, i to samo ako postoje objektivni razlozi koji isključuju opću anesteziju.

Relativne kontraindikacije za kiruršku intervenciju uključuju:

• zatajenje srca i ishemija srca;
• preosjetljivost živčanog sustava;
• glavobolja;
• septičke uvjete;
• hipovolemije;
• kaheksije.

Apsolutne kontraindikacije na spinalnu anesteziju:

• mentalna bolest;
• upalna patologija u zoni lumbosakralne kralježnice; povezana hipovolemija;
• suppurative kožne bolesti u lumbalnom području;
• teški oblik anemije;
• izražena kyphosis, scoliosis i druge abnormalne uvjete kralježnice; prehrambena hipertenzija;
• alergijska reakcija na lokalnu anestetiku.

Osim toga, spinalna anestezija se ne preporučuje za osobe s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, bolesnika s dijabetesom, bolesnicima starijim od 65 godina i osoba s hipertenzijom patologija.

Prije početka operacije potrebna je psihogena priprema pacijenta.

Pola sata prije operacije za zaustavljanje bolova u leđima, osoba koja je intramuskularno injektirana s narkotičkim, antihistaminskim i sedativnim farmakološkim sredstvima.

Tipično, hipodermna injekcija u leđima je 20% otopina kofeina i 5% -tna otopina dihidroergotamina, što povećava povrat vena u krvnim žilama.

Tehnika kirurškog zahvata

Spinalna punkcija pacijentu je napravljena na položaju sjedenja ili ležeće na bočnoj strani, tako da su koljena što je više moguće pritisnuta na prsa. Prije umetanja kralježničke igle, koža stražnjeg dijela se dvaput liječi antiseptikom ili alkoholom.

Ne preporučuje se korištenje jodnih otopina, jer može ući u prostor subarachnoida i uzrokovati aseptički arahnoiditis. Nakon anestezije mjesta za probijanje, s reakcijom nedostatka osjetljivosti, ubrizgava se 5% otopina novokaina.

Spinalne igle za spinalnu punkciju odabiru se pojedinačno.

.

Nakon probijanja žute kičmene moždine, uklanja se mandrona i daljnji pomak igle dovodi se do piercinga tvrde cerebrospinalne membrane, radi umetanja u kanal kanala kralježnice.

.

Protok tekućine iz paviljon igle je znak točnog pogotka u subarahnoidnom prostoru. Po diskreciji kirurga, anestetik (Naropin) također se može isporučiti na paramedijski način. Međutim, postoji opasnost od ubacivanja igle u trbušni prostor u najmanjem odstupanju od putanje.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurškog zahvata uz upotrebu spinalne punkcije, moguća je različita pogoršanja općeg stanja pacijenta. Prije svega, to je glavobolja nakon spinalne anestezije.

Ovo se stanje smatra normalnim, budući da lokalni anestetik (Naropin) ima preostali učinak. Pacijent ne bi trebao paničariti, da se nakon anestezije glava boli.

Unutar 4-5 sati nakon operacije, pod uvjetom normalizacije arterijskog tlaka, i u mirovanju, glavobolja nestaje. Sljedeća pritužba pacijenta je da mu leđa boli nakon spinalne anestezije.

Međutim, nakon spinalne anestezije, vraćaju svoju prethodnu osjetljivost, što je uzrok bolova u leđima. U pravilu, pacijent pod tim stanjem daje anestetičke farmaceutske komponente. Ostale komplikacije spinalne anestezije uključuju:

• Spinalni hematom.
• Smanjenje ili povećanje arterijskog i intrakranijskog tlaka.
• Mučnina i refleks povraćanja.
• Smanjenje redukcije frekvencije srca (aritmija).

Bilo kakve osjećaje nelagode i bolnih osjeta trebaju biti obaviješteni medicinskom osoblju.

Spinalna anestezija (CA) u praksi

Trenutačno, metoda CA često se koristi za skrb o odrasloj dobi. Lokalna anestezija tijekom porođaja ima brojne prednosti, u usporedbi s općom anestezijom u operaciji carskog reza.

Spinalna anestezija s carskim rezom je lišena takvih neugodnih komplikacija kao što su aspiriranje želučanih sadržaja, poteškoće u intubaciji u traheji itd.

.

Važan pokazatelj je da s anestezijom kralježnice u carski rez, rizik od smrti znatno će smanjiti faktor rizika nego s regionalnom i / ili općom anestezijom.

.

Osim toga, nakon cezariannog dijela pod CA, novorođenčad (Apgarova ljestvica) manje je osjetljiva na respiratornu depresiju.

Buduće mame mogu imati pitanje, je li anestezija opasna u kralježnici tijekom operacije? Posljedice, komplikacije i daljnji postoperativni tretman u potpunosti ovise o individualnim fiziološkim karakteristikama majke i kvalifikacijama medicinskog osoblja. Koje su zamke koje možete očekivati ​​u postoperativnom razdoblju? Prije svega, ne bojte se zdravlja djeteta. Svaki kvalificirani stručnjak obavit će kirurgije što je više moguće bez ugrožavanja zdravlja djeteta. Što se ženskog tijela tiče, zdravstveni djelatnici su spremni na "susret" sa sljedećim problemima:

• Minimizirajte rizik od infekcije promatrajući stroge pravila o asepsisu.
• Nastale teške glavobolje nakon spinalne anestezije rezultat su smanjenja tonusa glatkih mišića u zidovima krvnih žila što dovodi do propadanja opskrbe krvlju. U ovom slučaju, predlaže se terapijski tretman koji povećava ili smanjuje krvni tlak. Koliko će trajati glavobolja nakon puknuća ovisi o fiziologiji i popratnim kliničkim uvjetima pacijenta.
• Budući da su vegetativna živčana vlakna lumbosakralne zone zadnji put obnovljena, pacijenti se žale na kašnjenje uriniranja. Međutim, s prepunom i bolno rastegnutom mokraćnom mjehuru potrebno je odgovarajuće liječenje - kateterizaciju.

Posebna opasnost je tzv. Totalna kičmena blokada, čije liječenje zahtijeva maksimalnu pozornost i koncentraciju stručnjaka. Patologija se javlja kao rezultat pogrešne intereratalne primjene anestetika.

Pacijent ima gubitak osjetljivosti ili slabosti u rukama i nogama, ima poteškoća s disanjem, pa čak i mogućim gubitkom svijesti. Vrijedi barem neko odgađanje i ne započinje se reanimacije u vremenu, očekuje se da će osoba umrijeti.

Algoritam medicinskih postupaka prve pomoći na ukupnom kralježničnom bloku:

• Resuscitativne mjere kardiopulmonalnog sustava.
• Umjetna ventilacija pluća je 100% oksigenirana.
• Neposredno uvođenje intravenoznog infuzijskog opterećenja kako bi se izbjegao srčani zastoj.
• Umjetna ventilacija provodi sve dok se problem ne riješi u potpunosti.

Dakle, sažimajući rezultate svakodnevne kliničke prakse, možemo reći da je spinalna anestezija, kao neka vrsta regionalnog anestezija, ima i bezuvjetne prednosti i određene nedostatke prije opće anestezije u slučaju operativnog intervencija. Treba napomenuti da je regionalna anestezija neka vrsta medicinske umjetnosti koja, nažalost, nije dostupna na brojnim anesteziologima. Stoga, slobodan izbor anestetika treba ostati kod pacijenta.

izvor: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinalna anestezija: 7 nuspojava i posljedice (komplikacije)

Spinal, to je spinalna anestezija, - metoda lokalne anestezije, koja se koristi u operaciji intervencije u donjim segmentima tijela (donjih ekstremiteta, mokraćnog mjehura, genitourinarnog i reproduktivnog sustav).U svakodnevnom životu ova metoda je označena pojmom "anestezija u kralježnici" koja točno odražava njegovu suštinu. Postupak se provodi injiciranjem anestetika u prostor subarachnoida.

Stoga se u nekim izvorima anestezija na leđima naziva subarahnoidna ili lumbalna. Dakle, što je anestezija kralježnice? Koji su njegovi pro i kontra? Koje su naznake njegove primjene?

Vrste anestezije

Spinalna anestezija je samo jedna od vrsta lokalne anestezije. Svi se temelje na lokalnom blokiranju živčanog provođenja i nisu praćeni odvajanjem pacijentove svijesti.

Postoje sljedeće vrste onesposobljavanja boli osjetljivosti na lokalnoj razini:

1. Primjena - uvođenje lijeka se provodi transdermalno (podmazivanje, prskanje, uporaba adhezivne žbuke s anestetikom).

   Koristi se za mjesto injiciranja dentalne anestezije, u oftalmologiji, kao i prije izvođenja bronhijalne i gastroskopije.

2. Infiltracija - tkiva se infiltriraju po sloju anestetikom (puzanje infiltracije prema Vishnevskom).

   Koristi se za anesteziju tkiva u malim operacijama (s iznimkom gnojnih i onkoloških).

3. Vodič - anestetik se ubrizgava u neposrednu blizinu živčanog prtljažnika.

Anestezija lokalnih vodiča također uključuje cerebrospinalnu (spinalnu) anesteziju.

Metoda omogućuje blokiranje prednjih i leđnih korijena leđne moždine, što dovodi do gubitka boli, toplinske i taktilne osjetljivosti, uzrokuje opuštanje mišića. Kod izvođenja anestezije, lumbalna punkcija se izvodi 15-20 minuta prije početka intervencije.

Koja je razlika između spinalne anestezije i epiduralne?

Spinalna anestezija može biti dva tipa: epiduralna i subarahnoidna.

U prvom slučaju, lijek se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi iznad tvrde ljuske kralježnične moždine.

Načelo djelovanja ove vrste analgezije je isto kao i spinalne vrste, međutim, anestetika perfuzijom prodire u kralježničnu moždinu.

Kod spinalne (subaranoidne) anestezije, anesteziolog ubacuje iglu neposredno ispod pod-akukanoidnog omotača, gdje se nalazi leđna moždina.

Lumbalna verzija anestezije omogućava brzo i snažno blokiranje osjetljivosti, ali je povezana s visokim rizikom od komplikacija.

Lijekovi za spinalnu anesteziju

Lijekovi za spinalnu anesteziju ne razlikuju se od onih koji se koriste za druge vrste lokalne anestezije.

Među najpopularnijim anesteticima su:

1. Lidokain - 5% -tna otopina koja se koristi ne dopušta osjetljivost boli za 1-, sati. Volumen lijeka za pacijenta težine 70 kg i povećanje od 165-175 cm je , ml. Doza se povećava ako se tjelesna težina pacijenta razlikuje od nominalnog za više od 10 kg, a visina - do 15 cm. Lijek usporava otkucaje srca, pa se ne može koristiti za anesteziju ljudi koji pate od bradikardije.
2. Tetrakain , % lijek za spinalnu anesteziju. Uzrok gubitka osjetljivosti do 3 sata. Doza za bolesnika s parametrima navedenim u prethodnom stavku iznosi , ml.
3. Omnikain je jedan od najsnažnijih, ali najozbiljnijih anestetika za spinalnu anesteziju. Upotrijebljena , % otopina, trajanje trajanja do 4 sata, primjenjuje se u dozi od 3 ml.

Kako bi se pojačao i produljio učinak, preparati za anesteziju kralježnice pomiješani su s epinefrinom (, ml , % -tne otopine) ili mezatonom (, ml 1% -tne otopine).

To vam omogućuje da povećate vrijeme anestezije za pola, što često eliminira potrebu ponovljenih injekcija.

Dodajte vazokonstriktore neposredno prije i tijekom injekcije.

Tehnika spinalne anestezije

Priprema za spinalnu anesteziju provodi se neposredno prije postupka.

Liječnik odabire iglu za davanje lijeka, pravilno smješta ili sjedi pacijenta, priprema potrebna rješenja.

.

Klasična tehnika spinalne anestezije uključuje spinalne igle s promjerom od 22-25 G. Deblji igle su elastični i lako se prenose u nužnu površinu.

.

Na taj način, oni oštetiti veliki broj vlakana meninga, što naknadno uzrokuje glavobolje. Tanke iglice zahtijevaju upotrebu dirigenta, ali mogu smanjiti rizik od poslijeoperativnih glavobolja.

Moderne kralješnične igle imaju oštrenje nalik na vrh olovke. Zbog toga ne rezaju, već guraju vlakna meninga.Glavobolja nakon toga se vrlo rijetko događa. Broj takvih slučajeva nestaje.Tu je a

Može ovisiti o tome što i kako spinalna anestezija, s koliko često se pojavljuju komplikacije ove vrste anestezije.

Tijekom postupka pacijent sjedi ili leži u savijenom položaju.

Lying držanje koristi se za niski pristup u ginekološkim i urološkim klinikama, kao i za anesteziju bolesnika s pretilosti.

Punkcija se provodi na razini L3-L4 kralješaka L2-L3. Mjesto injekcije se tretira alkoholom, jodom i ponovo s alkoholom, nakon čega se pažljivo drenira s sterilnim salvama.

Provesti lokalnu anesteziju infiltracije, nakon čega se ubacuje igla za probijanje. Prolazak u subduralni prostor provodi se kroz međusobno povezano vezivo.

Dokaz pada je osjećaj neuspjeha i usisavanja u alkoholnu špricu.

Prije konačne primjene lijeka primjenjuje se testna doza, nakon čega se pacijentovo stanje pažljivo prati 2-3 minute. S normalnom zasićenju, srčanom brzinom, krvnim tlakom i BHP, primjenjuje se preostali volumen lijeka.

Prednosti i nedostaci anestezije leđne moždine

Kao i svaka druga invazivna metoda liječenja, anestezija u kralježnici tijekom operacije ima svoje prednosti i nedostatke.

Među prednostima su:

• jednostavnost provedbe u usporedbi s uvođenjem opće anestezije;
• mali rizik od komplikacija spinalne anestezije nakon operacije;
• pacijentova sposobnost da ostane u svijesti;
• jednostavnost praćenja stanja pacijenta;
• visoka stopa pojave analgetika.

Nedostaci lumbalne anestezije su prilično mali. B i popis uključuje vrijeme ograničeno (vrijeme operacije ovisi o tome koliko spinalna anestezija odlazi), nekontrolirani učinak (učinak anestetika ne može se otkazati) i nemogućnost korištenja tehnike za anesteziju gornje odjeljenja tijela.Posljednja posljedica je činjenica da se lokalna spinalna anestezija kod žena koristi uglavnom u ginekologiji i porodništvu. Za muškarce, spinalna anestezija je glavni način anestezije s urološkim operacijama.

Indikacije za spinalnu anesteziju

Indikacije za uporabu spinalne anestezije su sve kirurške intervencije u kojima kirurg djeluje ispod linije L2 kralješka.

U pravilu, ova metoda anestezije se koristi za velike kirurške zahvate ginekološkog, urološkog, traumatološkog profila.

Subarahnoidno davanje anestetika u radu opravdano je samo pri iznimno niskoj razini boli majke u porođaju, kao iu prijelazu na carski rez.

S brzim protjerivanjem fetusa, anestezija uvedena u kralježnicu koristi se samo dok se novorođenče ne ukloni.

.

Prije sanacije šupljine maternice i šivanja, ženska je svijest isključena upotrebom intravenoznih anestetskih lijekova (natrij tiopental, propofol).

.

Ventilacija pluća provodi se uz pomoć neinvazivne metode (kroz masku).

kontraindikacije

Kontraindikacije spinalne anestezije mogu biti apsolutne ili relativne.

Njihova apsolutna raznolikost u cijelosti isključuje mogućnost anestezije metodom u pitanju.

Ako postoje relativne kontraindikacije, intra-vertebralna metoda anestezije je moguća ako je prednost pacijentu veća od rizika.

apsolutan

Do subarahnoidnih anestezije odbiti prisustvo apsolutnih kontraindikacija, jer to anestetik može izazvati ozbiljne postoperativnih komplikacija. Kontraindikacije spinalne verzije anestezije, potpuno isključujući njegovu mogućnost, uključuju u njihov popis:

• nedostatak suglasnosti pacijenta;
• infektivne procese na području navodne anestetičke injekcije u leđima;
• sepsa;
• koagulopatiju;
• visoki intrakranijski tlak;
• alergijske reakcije na anestetike u anamnezi.

Ako postoji apsolutna kontraindikacija Zahvat se izvodi u općoj anesteziji, ili, ako je to moguće, pod lokalnom anestezijom infiltraciju.

rođak

Spinalna anestezija je relativno kontraindicirana kada:

• Prisutnost infekcije kože blizu mjesta ubrizgavanja;
• hipovolemije;
• bol u leđima;
• smanjena zgrušavanje krvi;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• mentalnih poremećaja u pacijenta (bez prethodnog liječenja svijesti).

Komplikacije i nuspojave

Nuspojave i komplikacije nakon spinalne anestezije mogu se razviti ubrzo nakon uvođenja anestetika, a nakon nekog vremena nakon završetka operacije.

S gledišta neposrednih komplikacija, spinalna anestezija je opasna:

• rizik od razvoja dispneje ili apneje - komplikacija nastaje kada se prekomjerno anestezira, što dovodi do blokiranja zona odgovornih za rad respiratorne muskulature. Problem se rješava pomoću umjetne ventilacije dok se ne obnovi spontano disanje (vrijeme djelovanja anestetika).
• Parestezije - nastaju kao rezultat iritacije živčanih završetaka tijekom uvođenja igle. Proći sami, medicinska intervencija nije potrebna.
• Mučnina ili povraćanje - problem se pojavljuje kao posljedica hipotenzije, koja se javlja kada je vagusni živac nadražen. Normalizirajte stanje bolesnika uz pomoć lijekova koji povećavaju krvni tlak.

U pravilu, nema drugih rizika regionalne anestezije.Nakon što je anestetika završena, pacijent može doživjeti takve anegdotne nuspojave kao:

• glavobolja;
• Zadržavanje urina;
• meningitis;
• arahnoiditis;
• Infektivni procesi;
• Neurološki poremećaji;
• Bol u leđima.

Većina komplikacija eliminira se konzervativnim tretmanom. Pacijenti s glavoboljama dodjeljuju se ležajni ležaji, obavlja se infuzija slanih otopina, primjenjuje se kofein.

Takvi ljudi mogu ustati tek kad posljedice kiše spuštaju u potpunosti.

Lumbarna anestezija je izvrsna metoda anestezije, koja se smatra jednim od najsigurnijih. Komplikacije nakon spinalne anestezije rijetke su i u većini slučajeva uspješno su izliječene.

- epiduralnu i spinalnu anesteziju

izvor: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinalna anestezija (spinalna anestezija): nakon posljedica, bol

Spinalna anestezija je jedna od najčešće korištenih metoda anestezije za operaciju u donjem dijelu prtljažnika.

Može se reći da je sam cerebrospinalna anestezija neka vrsta operacije, jer podrazumijeva uvođenje anestetskih tvari kroz posebnu iglu u kralježničkoj koloni.

Mnogi bolesnici se boje ove metode anestezije zbog mogućih nuspojava. Srećom, komplikacije nakon spinalne anestezije su relativno rijetke i obično se javljaju. I obično prolaze, ne zahtijevaju nikakav tretman.

Što je anestezija kralježnice?

Što je anestezija kralježnice?

Spinalna anestezija

Uklanjanje boli je osigurano blokiranjem prohodnosti impulsa u području korijena živčanih pleksusa kralježnične moždine.

Tehnika spinalne anestezije može izgledati vrlo komplicirano i nesigurno, ali u praksi Vjerojatnost opasnih posljedica za takvu tehniku ​​anestezije manja je od korištenja općeg anestezija.

Pitanje onoga što je najbolje: opća anestezija ili lokalno kroz lumbalnu punkciju, ne vrijedi. Svaka tehnika se koristi u određenim situacijama za koje je namijenjen. Ali objektivno spinalna anestezija je i sigurnija i jeftinija i ima glatki period "povlačenja" iz anestezije.
na izbornik ↑

Kada se primjenjuje?

Djelovanje kičmene anestezije vrlo je moćno i sam postupak, iako relativno siguran, nije bez mogućih komplikacija.

Stoga se treba koristiti strogo prema indikacijama i, gdje je to moguće, zamijeniti jednostavnijim i sigurnijim metodama (na primjer, ubrizgavanje lokalnog anestetika potkožno).

Područje spinalne i epiduralne anestezije

Spinalna anestezija obavlja se u sljedećim situacijama:

1. Potreba za kirurškom intervencijom u organima ispod pupka.
2. Provođenje ginekološkog djelovanja u žena ili urološke manipulacije muškarcima.
3. Potreba za rukovanjem donjih ekstremiteta (na primjer, liječenje proširenih vena ili tromboflebitis).
4. Kirurgija do perineuma.
5. Uklanjanje boli tijekom isporuke ili carski rez.
6. U obliku alternative za druge metode anestezije, ako nisu prikladne zbog kontraindikacija dostupnih određenom pacijentu.

na izbornik ↑

kontraindikacije

Spinalna anestezija ima brojne relativne (obično privremene ili one koje se mogu zanemariti) i apsolutne (češće životne, ne može se zanemariti) kontraindikacije.

Spinalna anestezija je dopuštena tijekom trudnoće

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• odbijanje pacijenta od postupka;
• nedostatak potrebnih uvjeta i / ili opreme za praćenje stanja majčinog organizma, tijekom anestezije i kasnijih kirurških zahvata;
• prisutnost koagulopatije, liječenje antikoagulansima (indirektni antikoagulanti, heparin male molekulske mase) tijekom posljednjih 10-12 sati;
• infektivne procese na području gdje treba provesti bušenje;
• prisutnost intrakranijskog tlaka u bolesnika (hipertenzija);
• pacijent ima kompletnu AV-blokadu srca, tešku aortalnu stenozu i druge ozbiljne bolesti srca.

na izbornik ↑

Razlike od epiduralne anestezije

Spinalna anestezija sliči epiduralnoj anesteziji: postupci se provode na jednom mjestu. No, unatoč općoj sličnosti, ova dva postupka imaju značajne razlike između sebe.

Igle za anesteziju kralježnice

Koja je razlika između epiduralne anestezije i spinalne anestezije? Glavne razlike su:

1. U oba slučaja upotrebljava se praktički isti set za probijanje, ali u slučaju anestezije kralježnice koristi se usitna igla za probijanje.
2. Doza anestetika za spinalnu anesteziju znatno je manja nego u epiduralnom slučaju. Osim toga, anestetik se ubrizgava ispod razine leđne moždine u područje koje sadrži cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalna tekućina).

Također treba uzeti u obzir da se gotovo odmah nakon injekcije lijeka u subduralni prostor razvija osjećaj utrnulosti ispod injekcije.
na izbornik ↑

Razlike od opće anestezije

Glavne razlike između spinalne anestezije i opće anestezije -manje šanse za komplikacije nakon postupka i brži oporavak dobrobiti. Također, zahtjevi za provođenje anestezije kralježnice manji su od općih.

Svako jamstvo od spinalne anestezije komplikacija tamo, ali komplikacije nastati nekoliko puta manje s ovom tehnikom nego s općom anestezijom (osobito teške komplikacije). Obnova pacijenta javlja se brže, a on je već prvi dan nakon što se postupak neovisno može kretati u odjelu.

Postavi za anesteziju kralježnice

To je moguće u slučaju opće anestezije, no većina pacijenata je kroz opću anesteziju „nesposoban” prvi dan, i treba dugoročno san.

.

Također, nakon opće anestezije često pojaviti mučnina, depresije i kognitivnih oštećenja (privremeni zaborav, nemogućnost koncentracije, apatija).

.

na izbornik ↑

Prednosti i nedostaci metode

Kao i svaki drugi medicinski postupak, spinalna anestezija ima nekoliko prednosti i nedostataka. Odjednom je potrebno primijetiti da su prednosti puno veće od "propusta" postupka.

Pro anestezije kralježnice:

• učinak ubijanja boli postiže se odmah;
• kod anestezije žene u porodici ili u cezariannom dijelu lijekovi ne djeluju u organizmu djeteta;
• tehnika provođenja postupka mnogo je jednostavnija nego u slučaju epiduralne analgezije;
• nema vjerojatnosti razvoja problema s disanjem (injektirane anestetike ne utječu na respiratorni centar);
• koristi se mnogo niža doza anestetika nego s epiduralnom analgezijom.

Shema spinalne anestezije

Minusa spinalne anestezije:

• Tijekom postupka krvni tlak može pasti, a nakon toga se pacijenti često žale da su njihove noge i / ili glavobolje bolne;
• anestetički učinak je ograničen vremenom, jer je nemoguće provoditi "punjenje goriva" tijekom operacije (za razliku od epiduralne tehnike);
• Nakon postupka, leđa može biti teško bolesna u području probijanja nekoliko tjedana.

na izbornik ↑

Kako se vrši spinalna anestezija?

Koliko dugo i kako spinalna anestezija? Morate početi od mjesta gdje se točno ubrizgavaju droge. Liječnik ih uvodi u subarahnoidnom prostor kralježnične moždine, jer to je mjesto gdje lokalizirane živčane grane, što sprječava blokiranje boli.

U većini slučajeva provodi se probijanje između 2 i 5 lumbalnih kralješaka. Preferirano mjesto je razmak između 2 i 3 kralješka. Konačan izbor mjesta za probijanje utječe povijest bolesnika, posebice prisutnost bolesti kralježnice, prethodnih operacija na njemu ili traume.

Priprema za spinalnu anesteziju

Koliko dugo traje spinalna anestezija? Obično ovaj postupak traje duže od 15 minuta.
na izbornik ↑

Što se osjeća pacijent?

Je li to ozlijeđeno tijekom spinalne anestezije? Često pitanje pacijenata koji su na ovom postupku. Zapravo, u većini slučajevaposebno bolne senzacije tijekom postupka koji pacijent ne doživljava.

Moguća slaba nelagoda, koja je dovoljno brzo (za nekoliko minuta) potpuno prolazi. Nakon spinalne anestezije osjeti se osjećaj trnaca u nogama.

Unatoč činjenici da je ovo prilično normalno stanje, obavijestite svog anesteziologa o svojim osjećajima, čak i ako ih lako možete podnijeti.

na izbornik ↑

Nakon spinalne anestezije: blagostanje, senzacije

Nakon postupka moguća su razne neugodne senzacije. Velik broj pacijenata se žali da prvi put glavu ili leđa boli. U pravilu, bolovi su umjereni i ne zahtijevaju korištenje lijekova.

Igle za anesteziju kralježnice tijekom trudnoće

Kada možete podnijeti pacijenta - odlučuje liječnik koji promatra. Nezavisni pokušaji da se zatrudnite su puni posljedica, tako da prilikom takve odluke pacijent mora prvo zatražiti dopuštenje od liječnika.

A za budućnost potrebno je pratiti sve preporuke liječnika kako bi se izbjegle ili umanjile opasnosti od postoperativnih komplikacija (povezanih s operacijom i anestezijom).
na izbornik ↑

Spinalna anestezija (video)

na izbornik ↑

Moguće posljedice

Obično se spinalna anestezija prilično glatko i bez komplikacija. Ipak, postoji rizik od nuspojava.

Najčešće se slijede sljedeći nepoželjni fenomeni:

1. Bolovi glave i leđa, bolovi u donjim udovima (prilika za razvoj je oko 1%). Oni obično idu sami, bez potrebe za lijekovima.
2. Pad krvnog tlaka (prilika za razvoj je oko 1%). Učinak se eliminira uvođenjem posebnih preparata intravenozno i ​​obilnim napitkom.
3. Odgođeno mokrenje (mogućnost razvoja - manje od 1%). Ne zahtijeva bilo kakav tretman, to se odvija u roku od 24 sata samostalno.
4. Neurološki poremećaji (poremećaji osjetljivosti, utrnulost, slabost mišića ili konvulzije). Pojavljuju se vrlo rijetke (približno, u 1% slučajeva). Taktike njihova liječenja ovise o ozbiljnosti i određenim nijansi, pa unaprijed nije moguće opisati taktiku akcije.

izvor: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANTIČNI U SPINU ILI POSLOVANJE U SPINALNOM ANESTEZIJU

Suvremena anestezija postigla je značajan napredak u razvoju raznih metoda anestezije.

Zajedno s metodama opće anestezije, metode sigurnije regionalne anestezije sada su uvelike uvedene i korištene, među kojima je najčešća spinalna anestezija.

Bit metoda regionalne anestezije je bolan impuls (tj. Osjećaj pacijenta bol) nije blokiran na razini središnjih struktura nociceptivnog puta, već na razini živčanog živčanog sustava gaće.

Jednostavnim pojmovima, s općom anestezijom, bol (i druga osjetila) je isključen u samom mozgu, a kada se koristispinalna anestezijabol se blokira na razini onih živaca koji ta bol uzrokuje u mozgu, nego postiže anestezija (odsutnost bol i druge vrste osjetljivosti) u onim dijelovima tijela gdje je nužno provesti rad intervencija. Važno je napomenuti da kada se izvodi spinalna anestezija, sama leđna moždina nije točka primjene, probijanje se izvodi ispod mjesta, a time i ne može biti oštećena, a izraz "spinalna anestezija" nije posve ispravan.

Anatomska baza spinalne anestezije

Uz "ciljanu" akciju, regionalna anestezija je također dobra jer je ova metoda izvediva kada se koristi jedna vrsta priprema - lokalni anestetik (ako je potrebno, mogu se koristiti tzv. adjuvansi - tvari koje se produžuju i ojačavaju blok). To jest, tijelo uvodi minimalnu količinu lijekova, ali istovremeno postiže potrebnu razinu anestezije u kojoj je operacija postala moguća.

Druga prednost regionalne anestezije je da tijekom operacije pacijentova svijest nije inhibirana lijekovima, tj. Anesteziolozi mogu biti u kontaktu s pacijentom tijekom operacije, odmah reagirati na pritužbe koje se javljaju i na promjene stanje u cjelini. To također isključuje prisutnost post-amnionske depresije svijesti, mučnine i povraćanja, respiratorne depresije i drugih, što je vrlo vjerojatno nakon primjene općih metoda anestezije.

Nedostatak specifično spinalne anestezije je činjenica da je moguće samo u operacijama na donjoj polovici tijela: donjih ekstremiteta, perineuma, u području zdjelice, u donjim dijelovima želudac. Međutim, u ovom trenutku postoje metode regionalne anestezije koje omogućuju operaciju na gornjim udovima.

Drugi nedostatak leđne anestetik nuspojava je jedna od njegovih prednosti: tijekom operacije svijest pacijent je pohranjena, to je dobro za anesteziolog, ali u bolesnika s nestabilnom mentalitetu može razviti osjećaje straha, brige i tjeskobe, posebno ako premedication izvršena je nepravilno način. Međutim, ovaj nedostatak lako se izravnava pomoću površinske sedacije; tj. pacijentu se daje lijek koji uzrokuje spavanje i ublažava tjeskobu. Dakle, mnogo je bolje i sigurnije od barem pet različitih skupina lijekova koji se primjenjuju s općom anestezijom.

.

U postoperativnom razdoblju pacijenti koji se podvrgnu operaciji pod spinalnom anestezijom mogu razviti tzvposlije buktovne glavobolje.

.

To je zbog neizbježnog pojave defekta u duri koja se pojavljuje tijekom anestezije, i zatim cijeđenje kroz njega CSF (cerebrospinalna tekućina).

Moram reći da se te boli javljaju kada pacijent napravi okomiti položaj (sjedi, stoji) i skoro odmah nestaje kad se vrati u vodoravni položaj.

To značajno smanjuje vjerojatnost pogoršanja (nakon trzajne ozljede u leđima) poslije bušenja. Nadalje, valja napomenuti da moderni arsenal anesteziologa uključuje spinalne igle izuzetno male veličine u poprečni presjek: ove su igle toliko tanke da ostavljaju nedostatke beznačajnih dimenzija u ljusci, što također smanjuje rizik komplikacije

Usporedba igle za spinalnu anesteziju s iglom iz štrcaljke od 5 ml

S obzirom na te činjenice, s pravom se može reći da je regionalna anestezija, iako ima brojne nedostatak je sigurniji za pacijenta i, ako je moguće, služi način izbora.

Tko ne bi trebao imati anesteziju kralježnice?

Kao i svaki drugi način anestezije, spinalna anestezija ima brojne kontraindikacije. Anesteziolog neće to učiniti ako pacijent ima:

• informacije o alergijskoj reakciji na lokalni anestetik;
• upalna lezija kože na mjestu navodne injekcije;
• značajna deformacija (zakrivljenost) kralježnice;
• psioneurološki poremećaji, kada sam pacijent ne može prihvatiti potrebnu poziciju tijela;

• smanjena zgrušavanje krvi i tako dalje.

  U slučaju epizode alergije na lokalni anestetik, pacijent treba obavitialergijski test, i njezine rezultate treba dati anesteziologu.

  U slučaju smanjenja zgrušavanja krvi (koja se događa pri uzimanju antikoagulansa), trebali biste otkazati antikoagulanse (najčešće varfarinom) i slijede laboratorijske pokazatelje zgrušavanja krvi (hemostasiogram / koagulacija).

Važno je zapamtiti da pacijent mora biti odveden u radnu sobu s praznim želudacom i obavljao premedikciju, a također i bez metalnih ukrasa i uklonjivih proteza.

Kako se ponašati tijekom anestezije kralježnice

Tehnika spinalne anestezije je relativno jednostavna, ali zahtijeva pažljivu pozornost ne samo od liječnika, već i od pacijenta.

Prije početka vježbe, pacijent se nalazi na operativnom stolu, postavlja se nadzor (arterija tlak, puls, EKG, itd.), postavlja se periferni venski kateter i početak infuzije (primjena tekućina). Tada pacijent sjedne na stol ili leži na svojoj strani (kao anesteziolog će reći). U ovom trenutku pacijent treba pažljivo slijediti upute anesteziologa, jer ispravno poloţaj tijela pacijenta olakšava izvoĊenje spinalne anestezije. Pacijent sjedi na stolu, stavlja noge na stolicu i što je više moguće "skoči zakloni donji dio leđa anesteziologu, a ne naginje naprijed.

Položaj pacijenta tijekom spinalne anestezije

Prilikom izvođenja anestezije može doći do boli kad se igla pricked, subkutane strukture su prošli - dug pacijenta kada to je strpljivo u početnom položaju, jer drhtanje i trzanje mogu spriječiti manipulaciju i zategnuti proces. Nakon što anesteziolog dosegne potrebne strukture, injekcija će započeti, nekoliko sekundi, nakon čega će pacijent osjetiti prodor topline donjim udovima, kao i njihov rast ukočenost. Anesteziolog će nužno pitati za sve ovo, stoga je važno osluškivati ​​vaše osjećaje i odgovoriti što je točnije moguće. Treba razumjeti i zapamtiti da nedostatak pokreta u nogama ne izgleda odmah, ali nakon nekog vremena; pa ako ste nakon anestezije bili stavljeni na stol, a vi vidite kirurg koji vam se približava skalpelom - nemojte paničariti, čak i ako su pokreta u nogama još uvijek tamo, uskoro će nestati, u to vrijeme budući da je osjetljivost boli odavno otišla (pogotovo jer nitko neće pokrenuti operaciju sve dok anesteziolog nije siguran da stvarno ne to boli).

Tijekom operacije, anesteziolog održava kontakt sa pacijentom, čija je dužnost u tom razdoblju prijaviti sve probleme koji se javljaju, bilo da je to mučnina, tjeskoba ili čak češljani nos.

Dužnost anesteziologa je da odmah odgovori na situaciju koja je nastala.

.

Nakon završetka operacije, anesteziolog daje propise o tome što slijedi i što se ne smije obaviti nakon operacije kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

.

Sažimajući gore navedeno, može se primijetiti da trenutno regionalna anestezija (i naročito spinalna anestezija) je sigurniji od opće anestezije, za pacijenta anestezijom s nizom značajnih prednosti.

izvor: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija