Osteoartritis koljeničnog zgloba: simptomi i liječenje

Uzroci, simptomi artroze koljena, učinkovito liječenje i prevencija

članak:

• Vrste i uzroci bolesti
• simptomi
• liječenje
• prevencija

Bol u koljenima je uobičajena žalba, koja je upućena liječnicima.

Što uzrokuje bol i kako pomoći u slučaju nastanka? Nema jednoznačnog odgovora, jer zglobovi koljena mogu patiti od različitih vrsta lezija koje proizlaze iz mnogih razloga.

Jedan od tih razloga (i vrlo često) je početna artroza. Danas ćemo vam detaljno reći o artrosi spoja koljena: koji su njezini uzroci, vrste, simptomi i znakovi, govorit ćemo o metodama liječenja i prevencije.

Na fotografiji koljena su zahvaćena artroza

Vrste i uzroci bolesti

Osteoartritis koljeničnog zgloba ili gonartrozisa je pretežno neupalna lezija, što dovodi do uništenja zglobne hrskavice, deformacije koljena i ograničenja volumena pokreta u njemu. Bolest ima dva glavna oblika:

• primarni - je zbog kongenitalne zajedničke mane;
• sekundarna - javlja se kao posljedica drugih bolesti ili ozljeda.

Primarni oblik počinje se razvijati u djetinjstvu ili mladoj dobi, a uzrokovan je neispravnim oblikovanjem zglobnih površina ili ligamenta. Takav spoj kod hodanja podvrgnut je nerazmjernom opterećenju, što izaziva degenerativne promjene u njemu.

Razvoj sekundarnog oblika patologije može dovesti do:

• Ozljede: frakture kostiju nogu, modrice i dislokacije koljena, praćeno oštećenjem koštanih i hrskavičnih dijelova zgloba, njegovom ligamentu. U tom slučaju razvija se posttraumatska artroza koljena.
• Postupci za uklanjanje meniskusa, jer dovode do kršenja integralne strukture koljena i njezina brzog trošenja.
• Nerazmjerno veliko opterećenje na nogama, koje se često izlažu sportašima.
• Prekomjerna punina također izaziva artroza, jer dovodi do pretjeranog pritiska tjelesne težine na zglobnoj hrskavici koljena.
• Artritis - upala zglobova. Dugotrajni artritis prati stvaranje tekućine u zdjelici šupljine i vremenom se može komplicirati artroza.
• Metabolički poremećaji koji dovode do taloženja soli u zglobnim šupljinama.
• Drugi čimbenici i bolesti dugo su praćeni grčevima mišića nogu ili krvnih žila.
• Odgođena operacija.

Patološki proces može biti jednostran ili dvostrani. Kao rezultat ozljede, najvjerojatnije će se razviti jednostrana artroza (na primjer, desni koljeno) i od pretilosti - bilateralni.

karakteristični simptomi

Osteoartritis koljena javlja se postupno, a ponekad ga prethodi mjesecima i godinama početnog razdoblja, kada se prividni Simptomi (kao što su teška bol i vidljiva deformacija) još nisu prisutni, ali s vremena na vrijeme postoji osjećaj nelagode u koljena.

Najčešće, žene starije od 40 godina, koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, a posebno kao otežavajući faktor, pate od varikoznih vena.

Razvoj gonartroze prolazi kroz nekoliko faza:

1. Početna faza može trajati mjesecima i ponekad godinama.Osoba je zabrinuta zbog periodičnih bolova u koljenu, osobito u prvim koracima nakon ustajanja ujutro iz kreveta, kao i prilikom penjanja i spuštanja stepenicama.

2. U drugoj fazi, bol postaje jači i nastaje čak i sa svim pokretima koji su popraćeni karakterističnim mrvicama. U akumulacijskoj šupljini moguće je nakupljanje tekućine, a na pregledu je moguće primijetiti početak deformacije. Volumen pokreta u bolesnom koljenu počinje se smanjivati.

3. Treću fazu karakterizira bol, koja ne prolazi čak ni u mirovanju. Često neugodnost pogoršava se prije promjene vremena.

   Zglobovi tog vremena uglavnom gube svoje funkcije: noge se gotovo ne mogu saviti na koljenima ili se ne oduprijeti do kraja. Kretanje mijenja: postaje "gutljaj" ili na polu-savijenim nogama.

   Deformacija koljena je snažno izražena: noge su savijene i uzimaju O-ili X-oblik.

Takva bol stalno prati osobu i ojačava se nakon fizičkog napora. Postupno, pridružuje joj se osjećaj stezanja i ukočenosti u koljenu.

Ponekad ovaj oblik bolesti od početnih znakova do nepovratnih promjena traje samo nekoliko mjeseci.

Lijevi oblik X noge, desna norma

Liječenje gonartrozisa

Količina liječenja ovisi o stupnju bolesti i ozbiljnosti lezije.

No, budući da je bolest kronična, jedino što se može postići je dugoročna remisija (faza odmora, kada su manifestacije patologije minimalne ili odsutne).

Istodobno, ako je u ranoj fazi moguće otkloniti uzrok artroze koljena (na primjer, smanjiti tjelesnu težinu), onda je moguće gotovo potpuni oporavak.

Ciljevi liječenja gonartrozisa:

• eliminirati bol,
• ako je moguće, vratiti uništenu hrskavicu i ligamentu,
• povećati količinu gibanja u zglobu.

Metode liječenja:

• terapija lijekovima,
• masaža i ručna terapija,
• kirurške intervencije,
• Restaurativna terapija (vježbanje, fizioterapija i druge metode).

Lijekove može pravilno odabrati samo liječnik, a ni u kojem slučaju ne biste ih sami propisali. Njihova glavna akcija ima za cilj:

• Uklanjanje simptoma artroze koljena: uklanjanje boli i upala. U tu svrhu propisuju se odgovarajući lijekovi, uključujući hormone koji se ubrizgavaju u zdjelu šupljinu.
• Poboljšajte opskrbu krvi u zahvaćenom području. Pruža se pomoću sredstava koja olakšavaju grčenje žila i opuštajuće mišiće.
• Restauriranje hrskavičnog tkiva. Da biste to učinili, propisajte lijekove koji hrane i popravljaju hrskavicu.

Manipulacija i masaža smanjuju bol, opuštaju spazam mišića u blizini ozlijeđen koljeno, pomoći povećati volumen kretanja, ispraviti položaj kostiju, ojačati cirkulaciju krvi.

Uz dalekosežne, nepovratne lezije, artroza koljena tretira se radikalnom metodom - protetikom, tj. Implantacijom metalne proteze umjesto oštećenog zgloba.

To je još uvijek jedini način koji pruža mogućnost potpunog oporavka, no endoproteze imaju ograničen životni vijek, nakon čega se moraju zamijeniti.

Budući da je cijena takvih operacija vrlo visoka, ova metoda liječenja još uvijek nije rasprostranjena.

.

Restaurativna terapija uključuje vježbe fizioterapije, kinesiterapiju (vježbe s posebnim opterećenjem i simulatorima), fizioterapiju i sanatorij.

.

Ortopedske metode usmjerene su na istovar oboljelih koljena - to su štapovi za šetnju, štapovi i drugi, što olakšava šetnju (koristi se po potrebi).

Postoji mnoštvo narodnih recepata za različite masti i komprese na bazi bilja, medicinske žuči, primjenu toplih zavoja od prirodne vune. Općenito, djelovanje tih metoda ima za cilj ublažavanje boli i uklanjanje glavnih simptoma.

, kako napraviti samostalnu masažu:

preventivne mjere

Prevencija artroze koljena uključuje mnoge čimbenike:

• Balansirana prehrana: u prehrani bi trebala biti dovoljna količina proteina, vitamina i elemenata u tragovima.
• Boriti se protiv krivog načina života i uklanjanja loših navika.
• Normalizacija težine.
• Adekvatna tjelesna aktivnost.
• Sprječavanje ozljeda u sportu, dizanje utega.

Najvažnije za otkrivanje takve patologije kao artroza koljena nije da započne bolest, jer dalekosežne etape dovode do invaliditeta.

Ali ako na vrijeme usmjerite sve snage za liječenje i prevenciju - dok vrijeme ne izgubi i simptomi su beznačajni - postoji mogućnost potpunog oporavka od bolesti.

Važno je pročitati: artritis koljena.

izvor: http://SustavZdorov.ru/artroz/kolennogo-2.html

Osteoartritis koljena - simptomi, liječenje. Deformiranje artroze koljena:

Osteoartritis koljena je polagano napredujuća upalna degenerativna bolest zglobova.

Najčešće se ta bolest opaža kod sredovječnih i starijih osoba i najčešći je uzrok bolnih mišićno-koštanih bolova u zglobovima koljena i područjima s invaliditetom.

Iz ove publikacije saznat ćete kako liječiti artroza koljena.

Opći opis

U zglobu koljena, bedreni i tibiji prekriveni su zglobnom hrskavicom. Postoji i drugi tip hrskavičnog tkiva, koji tvore tzv. Menisci, koji djeluju kao međuslojevi ili amortizeri.

Dodatna zaštita i glatki kretnji dodaju zajedničku tekućinu.

Osteoartritis počinje razvijati ako je hrskavo tkivo koje štiti kosti oštećeno i oštećeno Kao rezultat toga, površina kostiju je gola, a zglobno mazivo prestane biti proizvedeno u nuždi iznos.

U tom slučaju mogu se promatrati i potpuni i djelomični gubitak hrskavice. Ovaj proces često je izoliran od strane određenog mjesta u zglobu, u takvim slučajevima može biti uzrokovana traumom i kroničnim trošenjem zgloba.

Deformiranje artroze koljenastog zgloba karakterizira proces uništavanja njegovih hrskavih membrana. U budućnosti, proces može uključivati ​​najbliže tkivo, na primjer, ligamenta i kosti.

Gonartrozu ili artroza koljena, zbog gubitka hrskavice prati povećana krutost i deformacija zgloba. Bone spurs (osteophytes), koji su patološki rast kostiju, ponekad se može ispitivati ​​i van.

Površine kostiju deformirane su i više se ne zatvaraju i ne uklapaju, kao u zdravih zglobova. Kao rezultat toga, ograničenje kretanja se povećava.

Stres također može izazvati bolne senzacije na području zahvaćenog zgloba.

Neizravni znak patoloških promjena u hrskavici je vidljivo sužavanje zglobne šupljine između femura i tibije na rendgenskoj snimci.

razlozi

Uzroci artroze su nekoliko: to je proces starenja i trošenja hrskavice, prekomjerne težine, traume, autoimune bolesti u kojima imunitet napada vlastito zglobno tkivo, uzrokujući upalu i njegovu kasniju uništenje.

Primjer je reumatoidni artritis, u kojem oba zgloba su pogođena istodobno i razvija se invalidnost.

Neki stručnjaci kombiniraju pojmove poput artritisa i artroze koljena, simptomi ovih bolesti su slični i često su uzrokovani istim razlogom.

.

Smanjenje opskrbe krvlju na glavu femura također može uzrokovati deformaciju hrskavice, u ovom slučaju govore o aseptičnoj nekrozi.

.

Pomicanje mehaničke osi i degeneracija koljena mogu dovesti do neadekvatnog formiranja koljena u ranom djetinjstvu.

Posttraumatska artroza je sekundarna i razvija se kao posljedica oštećenja meniskusa, prednjeg ili stražnjeg križnog ligamenta.

simptomi

Postoje tri stupnja artroze koljena, od kojih svaka ima svoje znakove. U prvoj fazi javljaju se blaga bol, nelagoda u bolnoj točki i povremena oteklina.

Drugi stupanj popraćen je porastom simptoma, pojavom krvarenja i ograničavanjem pokretljivosti.

Kada bolni osjećaji praktički ne napuštaju osobu, a tkivo hrskavice je temeljito uništeno, bolest prolazi u artroza koljena u trećem stupnju.

Koljena mogu ozlijediti kad hodate po stepenicama, ili kada se morate penjati na koljeno, a često se bolni osjećaji pojavljuju samo tijekom hodanja.

Za ljude osjetljive na vremenske uvjete, vremenske promjene također mogu uzrokovati bol u zglobovima.

Pufljivost je posljedica upale, što povremeno otežava artroza. Edem se također može povezati s stvaranjem kostiju ili nakupljanjem višak tekućine u koljenu.

.

Mogu biti izraženije nakon dugog razdoblja neaktivnosti, primjerice ujutro ili nakon dugog boravka u pisaćem stolu. Koža može postati crvenkasto i vruće kada se dotakne.

.

Ako postoji kronična upala zgloba, uklanjanje boli i otekline obično se postiže uzimanjem protuupalnih lijekova.

Gubitak stabilnosti razvija se tijekom vremena zbog slabosti mišića i nestabilnosti čitavog sustava. S vremena na vrijeme, postoje situacije kada se osoba jednostavno ne može saviti ili potpuno saviti nogu u koljenu.

Ovaj simptom obično prati artroza koljena u drugom stupnju. Krvar se osjeća tijekom kretanja jer je hrskavica izgubila izvornu glatkoću i potrebnu količinu sinovijskog lubrikanta.

U kasnijim stadijima, zvuk prigušenja može biti uzrokovan koštanim šupljinama koji se trljaju jedno za drugo tijekom kretanja.

Deformacija koljena je možda najstrašniji simptom artroze, jer ukazuje na nepovratne promjene u zglobu, pretvarajući osobu u invalid. Koljena mogu biti okrenuta jedna prema drugoj, kao i prema van.

Deformacija koljena je jedva primjetna do značajnog.

dijagnostika

Definicija osteoartritisa koljena počinje fizičkim pregledom liječnika, proučavanjem povijesti bolesti i razgovorom s pacijentom. Obavezno obratite pažnju na liječnika koji često uzrokuje bol i reći o slučajevima bolesti u obitelji, ako ih ima.

Dodatna dijagnostika se provodi uz pomoć:

• X-zrake, koje mogu pokazati prisutnost kostiju i promjene u hrskavici;
• slikanje magnetskom rezonancijom;
• testovi krvi mogu identificirati autoimune poremećaje.

Kako liječiti artroza koljena, koje su pripreme potrebne za to? Odgovore na ta pitanja traže se dalje.

Načela liječenja

Standardno liječenje takvog oboljenja kao artroza zgloba koljena prvenstveno je usmjereno na uklanjanje boli i uklanjanje funkcionalnih ograničenja.

Vrijedno je znati da lijekovi protiv boli slabe samo simptome, ali ne mogu utjecati na tijek bolesti i popraviti oštećenu hrskavicu.

Za liječenje koristite narkotičke analgetike, nesteroidne protuupalne lijekove, polagane pripravke zlata, kortikosteroide, metotreksat itd.

.

Osim toga, može biti neophodna kirurška intervencija, kao i fizioterapija i fizikalna terapija. Gimnastika s artrosiom koljena može biti korisna u liječenju, vježbe su odabrane kod liječnika.

.

Unatoč činjenici da u suvremenoj farmakologiji, aktivno istraživanje i razvoj najučinkovitijih i istodobno sigurnih lijekova za liječenje artroze, većina lijekova još uvijek ima svoje nuspojave i dugotrajnom uporabom ometaju normalno funkcioniranje sustava i vlasti.

Liječenje lijekovima

Liječnička terapija artroze koljena osigurava tri glavna smjera:

• uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebnih za ublažavanje boli i smanjenje intenziteta upalnog procesa u tkivima;
• uzimanje lijekova za vraćanje hrskavice, koji uključuju kondroprotektore: glukozamin i kondroitin;
• korištenje kreme i masti u kompleksnoj terapiji deformirajuće artroze.

U kombinaciji s terapijom vježbanja, ručna terapija, uzimanje lijekova omogućuje vam usporavanje procesa uništavanje zglobne hrskavice, ubrzavanje regeneracije hrskavičnog tkiva i vraćanje normalnog funkcioniranja udovi.

Glavni cilj liječenja lijekom je eliminirati bolni sindrom, poboljšati prehranu hrskavice, aktivacija procesa oporavka, povećanje pokretljivosti zglobova i normalizacija cirkulacije krvi u Hrvatskoj koljena.

Nonsteroidni pripravci

Najčešći za liječenje artroze su nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, indometacin, piroksikam, ketoprofen i drugi.

Koriste se za ublažavanje boli i smanjenje upale, no dugotrajno liječenje tim lijekovima se ne preporuča, kao lijekovi ove skupine imaju neželjene nuspojave, uključujući negativne učinke na želučanu mukozu i crijeva, učinak na bubrege, jetru i kardiovaskularne sustav. Međutim, svaki lijek ima svoje osobine. Nedavno su sredstva razvijena s minimalnim rizikom za zdravlje pacijenata.

Od suvremenih NSAR-a, možete nazvati sredstva "Celebrex "Nimesulide "Naproxen "Meloksikam". Većina nesteroidnih protuupalnih lijekova dostupna je u različitim oblicima: u obliku kapsula ili tableta, kao otopina za injekcije i masti ili gelove za topikalnu vanjsku primjenu.

Sredstva za obnavljanje hrskavice

Kako bi se hranio i regenerirao hrskavicu u svoje tkivo, neophodno je stalno uzimanje takvih spojeva kao što su kondroprotektori - glukozamin i kondroitin. To su najkorisnije tvari za osobe koje pate od osteoartritisa koljena.

Njihov prijem treba dugo trajati, od šest mjeseci ili više, samo u ovom slučaju može se računati na pozitivan terapeutski učinak.

.

Chondroprotectors poboljšavaju kvalitetu i količinu sinovijalne tekućine, za razliku od NSAID-a, povećavaju sintezu proteoglikana i potiču regeneraciju hrskavice. Međutim, zbog takvih korisnih svojstava tih spojeva, nije potrebno ih smatrati glavnim liječenjem artroze.

.

Deformiranje artroze koljena zahtijeva upotrebu lijekova kondroitina i glukozamina najmanje, godinama. Također se uzima u obzir da nisu u mogućnosti vratiti potpuno uništenu hrskavicu.

Masti i kreme

Liječenje bolesti kao što je artroza koljena, treba uključivati ​​lokalnu uporabu gelova i masti.

Ove oblike lijekova ne treba se pozabaviti kao jedina opcija terapije, njihova uporaba treba smatrati potrebnim dodatkom unosu NSAR-a i kondroprotektora.

Takvi lijekovi značajno smanjuju nelagodu, bol, oticanje, poboljšavaju pokretljivost zglobova.

Ovaj učinak objašnjava činjenicom da prodiranje krvi kroz kožu, masti i kreme poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu, ubrzava metabolizam hrskavice i, prema tome, regeneraciju. Među tim sredstvima moguće je izolirati masti "Indometacin "Voltaren "Fastum gel" itd.

oblozi

Aplikacije za osteoartritis imaju veći učinak od masti.

Za medicinske kompresije često se propisuje lijek "Dimexide koji ima dobar protuupalni i analgetski učinak, prodire u tkivo. Bischofite je također učinkovit, što ubrzava metaboličke procese u hrskavici.

injekcije

Unutar sinovijalne tekućine koljena je vrlo viskozna, što osigurava odsutnost trenja tkiva.

Važan dio ovog lubrikanta je hijaluronska kiselina koja veže proteoglikane kako bi stabilizirala strukturu hrskavičnog tkiva.

Injekcije u koljenu preparata na temelju hijaluronske kiseline mogu usporiti napredovanje osteoartritisa, ali samo polovica ljudi s tom dijagnozom dobiva simptomatsko olakšanje. Tijek injekcija je obično tri tjedna, s jednom injekcijom svakih sedam dana. Nakon šest mjeseci preporuča se ponoviti postupak.

Folk lijekovi

Osteoartritis koljena osigurava integrirani pristup liječenju, a recepti tradicionalne medicine djeluju kao dodatna terapija.

Značajna su sredstva poput izgaranja lužnjaka lukom, infuzija lišća maslačaka, mješavina aloe, votke i meda u jednakim količinama, noću se komprimira od soli s medom i mnogim drugima.

Također se preporučuje jesti više želea i želea.

Zamjena zgloba

Ako sve navedene metode liječenja nisu uspjele, tada je indicirana operacija zamjene zgloba na endoprotezi.

Glavna svrha operacije je obnavljanje prirodne mehaničke osovine nogu i potpune reljefne boli i nelagode. U tom se slučaju može zamijeniti dio zgloba ili cijeli zglob.

Neprestano poboljšanje kirurške opreme i kvalitete implantata učinilo je ovaj postupak vrlo uspješnim i raširenim.

izvor: https://www.syl.ru/article/159670/new_artroz-kolennogo-sustavasimptomyi-lechenie-deformiruyuschiy-artroz-kolennogo-sustava

Simptomi, stupnjevi i liječenje gonartroze

Osteoartritis koljena, čiji simptomi i liječenje ovise o pozornici, bolest degenerativno deformira. Patologija napreduje dulje vrijeme i prati uništavanje hrskavice površine zgloba.

Uzroci i mehanizam bolesti

Gonartrozis je najčešći kod starijih bolesnika - rizik patologije povećava se nakon 40 godina. Zglob koljena je najveći u ljudskom kostima.

Povećana mobilnost i veliko opterećenje dovode do rizika od patologije kada degenerativni procesi povezani s promjenama dobi povećavaju. Ali gonartrozu se mogu naći i kod mladih ljudi.

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali bolest i njegovo pojavljivanje u različitim dobnim skupinama ovisi.

Istraživanje uzroka koncepta podršku kardiovaskularne bolesti - zglob koljena deformacijom artroza nastaje zbog poremećaja u mikrocirkulaciju zglobne krajeva kostiju u zglobu. Utvrđeno je da je poremećaj mikrocirkulacije povezan s produljenom dilatacijom krvnih žila, pojavom trombija i staze vene.

Kod artroze koljena, strukturna organizacija tkiva postupno se razbije, stanične stanice umiru i nastaju metabolički poremećaji, dolazi do osteonekroze. Patološke promjene su primarne i sekundarne. Razvoj primarne gonartroze javlja se u pozadini:

• poremećaji metaboličkih procesa zbog nedovoljne opskrbe krvlju, pretilosti;
• genetske anomalije stvaranja kolagenskog tkiva;
• dugoročna terapija hormonskim lijekovima;
• degenerativni procesi povezani s starenjem.

Primarna gonartroza, u pravilu, utječe na oba zgloba, iako je početna faza patologije jedna koljena.

Bolest koja se javlja u jednom koljenastom zglobu može biti povezana s fizičkim poteškoćama, što više utječe na jedan od zglobova.

Razlozi nastanka jednostranog procesa mogu se povezati s sportskim ili profesionalnim karakteristikama.

Sekundarne uzročnosti gonartroze:

• traume meniskusa, frakture kostiju, krvarenja u šupljini, dislokacije i rupture ligamenta;
• kirurško liječenje;
• upalni proces, artroza.

Manifestacije patološkog procesa

Deformiranje artroze koljena je podijeljeno na 3 stupnja (ili faze), koje su klasificirane ovisno o kliničkim manifestacijama. Bolest se manifestira i subjektivno i objektivno. Na primjer:

• gonartroza prvog stupnja koljeničnog zgloba (kompenzirana pozornica) uzrokuje pritužbe pacijenta zbog ne toliko izraženih bolnih osjeta tijekom tjelesne aktivnosti, koje prolaze nakon odmora. Ovisnost o drogama je odsutna. Postoje oteklina koljena; ovaj simptom spontano nestaje. Funkcionalne promjene nisu izražene;
• artroza zgloba koljena u drugom stupnju (stupanj subkompensacije) uzrokuje rastuće boli, postoji relativna ovisnost o drogi. Duge tjelesne aktivnosti, kao što je hodanje, zahtijevaju upotrebu štapa za šetnju. Zabilježena je neznatna nestabilnost, a funkcija zglobova djelomično je oštećena;
• Gonartrozu 3. stupnja (stupanj dekompenzacije) karakterizira stalni sindrom boli, kod kojeg se opaža ovisnost o drogama. Stanje zgloba zahtijeva ortopedski reljef - uporaba štapića. To je nestabilno i zahtijeva ortopedsku ispravku prilikom učitavanja. Pokret je ozbiljno ograničen.

Ako uzmemo u obzir stanje zglobova koljena pomoću radiografije, onda se promjene u rendgenskom uzorku s nadoknadenom fazom patologije ne bilježe.

Poremećaji se pojavljuju na molekularnoj razini, a samo s progresijom patologije počinju se pojaviti strukturne promjene. Pojavljuje se stanjivanje i defibriranje hrskavice.

Sindrom boli proizlazi iz povećanja intraosseunog tlaka, s porastom povećanja i boli, od periodičkog do transformacije u konstantu.

Osteoartritis biomehanika 2 stupnja koljena i popraćena kršenje susjednih sekundarnih oštećenja vezana sindroma kao što su bursitis ili tenosinovitis. Ove patologije pridonose povećanju boli.

Posrednici upalnog procesa pojavljuju se u ranim fazama razvoja patologije u intraartikularnoj tekućini. Gonartrozu koljenastog zgloba karakterizira sužavanje zglobova između zglobova, što je uzrokovano smanjenjem volumena hrskavičnog tkiva.

U nekim žarištima hrskavica nestaje i dijelovi kosti su izloženi.

U trećoj fazi formiraju se koštani izgoni - osteofiti. Raste na područjima gdje hrskavo tkivo prestane zaštititi kost.

.

Pod utjecajem povećanog mehaničkog opterećenja, koštano tkivo počinje stvarati koštane kralježnice, uzrokujući snažnu bol tijekom kretanja i ograničavajući pokretljivost zgloba.

.

Progresija bolesti popraćena je:

• izražena deformacija koljena;
• smanjenje volumena mišića u bedru i donjoj nozi;
• zakrivljenost udova;
• kršenje hoda.

Dijagnostičke metode istraživanja

U početnim stadijima nema izraženih simptoma, artroza zglobova koljena na staničnoj razini, pa je dijagnoza uspostavljena s kašnjenjem. Glavna metoda dijagnosticiranja gonartrozisa je i dalje radiografija. Pomoću ove metode određuju se glavni objektivni simptomi bolesti:

• stupanj težine suženja prostornog prostora zgloba;
• znak subhondralne skleroze;
• prisutnost osteofita.

Na temelju analize rendgenskih slika, liječnik može ustanoviti točnu dijagnozu i fazu gonartrozisa. Dakle, na roentgenogramu izgledaju različite faze napredovanja patološkog procesa u koljeni (vidi. foto).

Fotografija. Gonartrozu na rendgenskoj snimci

U posljednjem desetljeću, metode ultrazvučne dijagnostike postale su vrlo popularne.

Trenutno arthrosonografija je druga najčešće korištena metoda proučavanja stanja mekih tkiva i otkrivanja zajedničke tekućine.

Međutim, ova metoda omogućuje vizualizaciju hrskavice i površine koštanih struktura.

Za razliku od skupe CT i MRI, ultrazvuk je ekonomičan i vrlo informativan. Pomoću nje možete vizualizirati male detalje površine kosti, procijeniti stanje ligamentosnog aparata tetive, prepoznati i kontrolirati upalni proces u koljenu.

Arthrosonography je učinkovit način vizualizacije patologije.

Unatoč činjenici da je MRI vrlo informativna metoda dijagnoze, učestalost njegove uporabe iznimno je malena u usporedbi s radiografijom i ultrazvukom, što je zbog visokih troškova postupka.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje gonartroze su slabo informativne, jer u većini pacijenata nema promjena u sastavu krvi i urina. Iznimka je kada se sve vrste artroze koljena spajaju s sinovitisom.

Metode terapije patologije

Suvremene metode liječenja artroze koljena uključuju:

• terapija lijekovima;
• metode fizioterapije;
• kirurško liječenje.

Izbor metode liječenja usmjeren je na rješavanje taktičkih i organizacijskih problema:

• osiguravajući normalnu funkciju zajedničke površine i stvaranje biomehaničke interakcije svih zajedničkih elemenata;
• povećana mikrocirkulacija u hrskavičnim i koštanim tkivima;
• smanjenje težine sekundarnog upalnog procesa u omotnici i sinoviji;
• povećanje čvrstoće hrskavice, otpornost na mehanički stres i smanjenje njegove insuficijencije proteoglikana.

Standardne metode terapije preporučuju pokretanje postupka liječenja s nefarmakološkim i farmakološkim tretmanom.

Nefakološko liječenje sastoji se od edukativnog rada s pacijentom, odabira tjelesnih vježbi, dijetalne terapije i po potrebi korekcije težine, promjena načina života.

Lijek terapije bolesti

Kod artroze koljena, preporučuje se liječenje počevši od uporabe vanjskih NSAID preparata. Kada postoji ograničenje kretanja i naglašeni edem, propisana je sistemska davanja NSAID-a.

U kliničkim ispitivanjima, liječenje pacijenata s gonartrozom s lijekovima Aceklofenac i Diacerein iz NSAID skupine pokazalo je dobre rezultate. Ovi lijekovi propisani su pacijentima kao površinski i sustavni lijekovi.

.

Skupina ispitanika uključivala je pacijente s gonartrozom 1 i 2 uz boli i sinovitis. Ovi lijekovi imali su pozitivan učinak na sintezu hijaluronske kiseline i proteoglikana.

.

Pozitivan učinak je opažen nakon 4 tjedna uzimanja lijekova i povećan do kraja 16. tjedna redovitog unosa.

Takva je popularna s gonartrozis NSAID-om kao Meloksikam, Indometacin, Ketoprofen, Butadion, Diclofenac, Piroxicam preporučljivo je uzeti, ako je potrebno, i kratke tečajeve, budući da imaju kontraindikacije i mogu imati štetu utjecaj. Popis lijekova iz NSAID grupe za liječenje artroze koljena ne postoji - oni su odabrani u svakom slučaju.

Kako liječiti gonartrozu uz pomoć lijekova, nastavite istraživati ​​vodeće institute za medicinsku istraživanja naše zemlje i inozemstva.

Brojna klinička ispitivanja pokazala su učinkovitost liječenja kombiniranim pripravci-kondondroprotector, kao što su na primjer "Teraflex" - kombinacije glukozamin hidroklorida i kondroitin sulfat.

Ako se upotrebljava lijek, a zatim se artroza koljena dijagnosticira učinkovitost terapije redovito. To će zaustaviti bolest u ranim fazama i značajno smanjiti broj njegovih recidiva u kasnijim fazama.

U 2 i 3 stadija bolesti, propisana je intraokularna primjena glukokortikoida kako bi se smanjila bol i kondroprotektori.

Dugotrajno randomizirano istraživanje učinkovitosti monoterapije uz pomoć "tekuće proteze" - priprema je "Synvisc". U bolesnika s fazi 1 i 2 bolesti, uočeno je brže i trajno poboljšanje stanja.

.

Pacijenti s faze 3 i 4 bili su manje osjetljivi na liječenje, budući da su imali značajan stupanj uništenja hrskavice, ali imali su bol i ukočenost u zglobu.

.

Utvrđeno je da Synvisc ima analgetski, protuupalni i kondroprotektivni učinak. Liječnik koji je pohađao razvija individualnu shemu za primjenu lijeka uzimajući u obzir popratne bolesti.

Da bi se povećao protok krvi i limfna drenaža, moderna medicina koristi kompleks od pet lijekova uvedenih u masno tijelo Hoffa.

Limfostimulantne injekcije s limfotropnim limfostimulantom povećale su mikrocirkulaciju za 20-30% u području koljena.

U složenoj terapiji gonartroze, metode fizioterapije nemaju malu važnost.

Metode fizioterapije gonartrozu

S progresijom gonartrozisa liječenje treba dopuniti metodama fizioterapije. To uključuje:

• elektroforeza;
• laserska terapija;
• krioterapija;
• magnetska terapija;
• NLO, UHF;
• hiperbarična oksigenacija;
• diadinamičke struje;
• hidroterapija.

Postoje mnogi tretmani za gonartrozu pomoću metoda fizioterapije. Na primjer, liječenje metodom liječnika medicinskih znanosti. M.

Bubnovsky, koji savjetuje uporabu kompleksa koji se sastoji od kinezioterapije (fizičke vježbe) i fizioterapije. Ili Evdokimenko, koji predlaže kombiniranje medicinskih učinaka, fizioterapije i dijetalne terapije.

U slučajevima potpunog uništenja hrskavice i ankila, jedina učinkovit način liječenja je kirurška intervencija.

Kirurško liječenje gonartroze

Ako se bolest ne liječi konzervativno (ili je vrijeme izgubljeno za početak liječenja), tada je propisan kirurški zahvat. Najčešće, u liječenju artroze koljena zglobova 3 ili 4, koriste se slijedeće metode liječenja:

• arthroscopy;
• korektivna osteotomija;
• arthroplasty.

Arthroscopy uz svoju primjenu za rehabilitaciju i reviziju zajedničkog stanja uključuje niz tehnika, kao što su:

• laser i plazma ablacija;
• hondroplastika.

Prema statistikama, učinkovitost artroskopije u početnim fazama bolesti je 75-80%.

U teškim slučajevima artroze koljena, koristi se korektivna osteotomija, koja je indicirana za aksijalne poremećaje ekstremiteta. Te su se operacije već 20 godina pozitivno dokazale.

Obnova osi duljine omogućuje smanjenje nestabilnosti zgloba i smanjenje opterećenja na površini hrskavice. Korektivna osteotomija omogućuje odgodu ukupne protetske zglobove. Ova operacija, provedena u FBU. Akademik G. A.

Ilizarov je pokazao pozitivan odgođeni rezultat u 95% pacijenata.

Endoprotetičari se koriste u sindromu snažnog bola i zastoja funkcionalnih zglobova. Korištenje suvremenih materijala u zajedničkoj protetici može značajno smanjiti bol i vratiti pokretljivost koljena u 90% slučajeva.

Što je to - endoproteza može vidjeti fotografiju. Pravilnom ugradnjom endoproteze, normalno funkcioniranje ekstremiteta traje duže od 15-20 godina.

Prednosti endoprotestike su predvidljivost dugoročnog ishoda, brza obnova funkcije zglobova, poboljšanje kvalitete života i potpuna rehabilitacija rada.

Budući da je operacija traumatska, često se pojavljuju postoperativne komplikacije.

Za operaciju zahtijeva visoko kvalificirani tim kirurga, skupih alata i kvalitetne proteze, što utječe na troškove kirurškog zahvata.

Uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje gonartroze koljena, prognoza je pozitivna. S naprednim stadijem i korištenjem radikalnih tretmana, prognoza je prosječna, a samo u odsutnosti liječenja je negativna.

izvor: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gonartroz-sposoby-lecheniya.html

Osteoartritis koljena: simptomi, stupnjevi, uzroci

Deformiranje artroze koljena, u medicini se naziva gonartrozom - to degenerativno-distrofična bolest u hrskavici koljena koljena u hijalinu koja obuhvaća kondiliranje femura i tibia.

Kod artroze koljena, simptomi se postupno razvijaju tijekom godina, glavna manifestacija bolesti su bolovi, krutost tijekom kretanja.

Gonartrozu se smatra najčešćim bolestima između artroze drugih zglobova, kao što je artroza kuka, artroza laktova ili ramena, falange prstiju.

Najčešće, bolest pogađa osobe starije od 40 godina, žene su najizloženije artrozi. Ponekad se razvija kod mladih ljudi na pozadini ozljede ili sportaša od prekomjernog opterećenja.

Uzroci artroze koljena

Nema niti jednog uzroka razvoja takve bolesti kao artroza koljena, u pravilu, To je kombinacija nekoliko izazivanja faktora koji mogu dovesti do sličnog povreda. Mehanizmi artroze u medicini obično se dijele na:

• Primarno - što se događa kod starijih osoba zbog prirodnog starenja tjelesnih tkiva i protiv nekih pozadina faktori koji uzrokuju ovu bolest, kao što su pretilost (10% slučajeva), nasljednost, povećana tijek života.
• Sekundarna - on posjeduje 30% svih slučajeva osteoartritisa koljena, obično je vidio nakon ozljede loma tibije, ligamenata, meniskusa štete. Osim toga, s ovim artroze zgloba koljena, simptomi bolesti u većini slučajeva pojavljuju nakon 3-4 godina, ali nakon teške ozljede i moguće u 2-3 mjeseci.

Također je uobičajen slučaj (7-8% slučajeva) artroze, kada osoba nakon 40 godina iznenada oštro započinje tjelesnu aktivnost, posebno trčanje i intenzivne čučnjeva.

U ovom dobu postoje promjene u dobi u zglobovima i oštri opterećenja mogu izazvati brzu distrofnu i degenerativnu promjenu u zglobovima.

Također, još jedan razlog za artroze koljena može biti ne samo ozljede, ozbiljne štete, ali i popratne bolesti - reumatoidne, reaktivne ili psorijatične artritisa (vidi sl. Što je opasno i da li infektivnim psorijaza), giht, ankilozantni spondilitis, težine i proširene vene (cm. liječenje varikoznih vena kod kuće).

.

Zanimanje profesionalnih sportova ili samo konstantna teška tjelesna aktivnost, podizanje teških predmeta ili često dugačke stube za penjanje u starijih osoba - može biti uzrok razvoja osteoartritisa koljena zglob. Također povećava rizik od gonartroze u ozljedama kralježnice, s neurološkim bolestima, sa šećerom dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja, kao i genetske slabosti ligamenta (3-5% slučajeva).

.

U 50-60% slučajeva, uzrok artroze koljena je spaz mišića prednje površine bedra.

Dok se pacijent ne boluje od koljena, takav se mišićni spazam dugo vremena ne manifestira ni na koji način, a osoba doživljava samo bolove u leđima, umor, tešinu u nogama.

Ako su ravni i ilio-lumbalni mišići bedra u stalnom grčevitom stanju, postupno se postupno "stezanje koljena što im ne dopušta slobodno kretanje.

Zanimljivo otkriće o koštanim zglobovima šokiralo je znanstvenike

Belgijski ortopedski kirurzi u gradu Leuven nedavno su otkrili neistraženu i nepoznatu ranije hrpa ALL-a, koja je u ljudskom koljenu, sada ima ime anterolateralno ili anterolateralnim.

Činjenica je da se kod nekih pacijenata, čak i nakon uspješnih operacija nakon ozljeda i ruptura ligamenta koljena, osjećala nestabilnost koljena i bol tijekom fizičkog napora.

Provedena istraživanja u roku od 4 godine na 40 zglobova koljena, dopustili su da saznaju ovaj vrlo važan podatak o tome koja medicina općenito nije bila poznata.

Pročitajte više o ovom otkriću u našem članku Ranije nepoznato vezanje otvoreno je u koljenima osobe.

Stupnjevi artroze koljena

Najčešće, artroza se razvija u jednom od zglobova koljena i, uzimajući u obzir intenzitet patoloških procesa u medicini, razlikuju se tri stupnja gonartroze:

• Prvi - u ovom stupnju deformacije kostiju zgloba nije prisutan, no za početne manifestacije karakteristične su glupane periodičke bolove nakon utovara na zglob. Može doći do oticanja zgloba, beznačajnog i samoodređenja.
• Osteoartritis drugog stupnja koljeničnog zgloba - s simptomima artroze koja se počinje značajno povećavati, bol se već događa uz manji fizički napor, s hodanjem, podizanjem težine, intenzivniji su i dugotrajniji, u zglobu se krije, do drugog stupnja, razvoj zajedničke deformacije i umjereno ograničenje pokret.
• 3 stupnja artroze koljena je karakteriziran maksimumom simptoma artroze koljena. Propuštanje bolesnika od konstantne boli i znatne deformacije zgloba je povrijeđeno, a mobilnost zgloba je također ograničena. Bolovi se pojačavaju ovisno o vremenskim uvjetima, često su toliko jaki da osoba ne može pronaći udoban položaj, poremećaj spavanja i ograničenje pokretljivosti zglobova može se svesti na minimalna.

Čak i prije testa krvi za artritis, postoje svi znakovi upale: oteklina, crvenilo, vruća koža preko zahvaćenog zgloba, kršenje njezinih pokreta. Osteoartritis je bol u kombinaciji s radiološkim promjenama.

• Oštećenja menisci i blokade koljena

Ova se bolest razvija vrlo brzo, uz neuspješno kretanje nakon hrskavice na koljenu, postoji oštra bol koja nakon 15 minuta smanjuje oticanje koljena sljedećeg dana.

• Artritis - reumatoidni, reaktivni, psorijatični, zglobni reumatizam, giht, Bekhterevova bolest

Za razlikovanje artroze od artritisa moguće je analizom krvi, kod artroze, opća analiza krvi ne pokazuje nikakve promjene, a ovdje test krvi za artritis gotovo uvijek ukazuje na upalni proces (osim, na primjer, slučajeva lezija malog zgloba kist).

• Upala ligamenta koljena (tendinitis)

Takva bol se češće pojavljuje kod žena nakon 40 godina kada se spuštaju sa stepenicama ili teškim utezima, lokalizirana je na unutarnjoj ili vanjskoj strani koljena, u podnožju patule. Teško je odvojiti nogu u zglobu, može doći do oticanja.

• Vaskularna bol u koljenima

To su simetrične boli koji se javljaju u oba kruga istodobno i uglavnom kod mladih za vrijeme ubrzanog rasta kosti, nastaju kada se vremenskih promjena, prehlada, tjelesno naprezanje, opisuju takvo stanje pacijenata kao "twists koljena ".

Simptomi artroze koljena do stupnjeva

Ova podmukla bolest postupno se razvija. Prvo, pacijent počinje brinuti samo o maloj neudobnosti, boli tijekom kretanja, spuštanju i penjanju na stepenicama. Ponekad čovjek opisuje njegove senzacije kao konstrikciju u poplitealnom području i malu krutost zgloba.

Značajan znak artroze koljena je simptom početne boli, tj. Kad osoba iz sjedećeg tijela položaj naglo podiže i počinje se kretati, bol se javlja u prvom koraku, ali dok se kreće, omekšava ili nestaje uopće. Međutim, nakon značajnog opterećenja ponovo nastaje.

U prvom stupnju, koljeno se ne razlikuje od zdravih osoba, samo ponekad pacijenti primjećuju malu oteklinu u zahvaćenom području.

.

Također, postoje slučajevi kad se tekućina nakuplja u koljenima, bubri, postaje sferična, zatim se razvija sinovitis, kretanje zgloba je ograničeno, osjeća se težina.

.

Zašto postoje takvi bolovi i promjene u zglobovima?

U prvom stupnju artroze dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u intraosseosnim malim posudama, koji opskrbljuju hijalinsku hrskavicu s hranjivim tvarima.

Zbog toga površina hrskavice vremenom ne postaje glatka, suha, pojavljuju se pukotine na površini hrskavice.

Klizna hrskavica tijekom pomicanja mora biti mekana i neometana, te se u tom slučaju međusobno prianja prijatelj, ovo stalno stanje mikrotrauma nanosi hrskavi tkivo, tako da gubi amortizaciju svojstva.

Kapsula zgloba se ponovno rađa, sinovijalna membrana se bori, zglobna tekućina se zgušnjava. Sve to dovodi do još značajnijeg smanjenja opskrbe hranom hrskavici, a degeneracija počinje ubrzati.

Stoga, kod 2 stupnja artroze koljena, simptomi se povećavaju, bol se češće lokalizira u prednjem dijelu Strana zgloba i već postoje čak i pod slabim opterećenjima, ostatak daje olakšanje, ali pokret opet uzrokuje snažan bol.

Također se smanjuje pokretljivost zgloba, kada pokušavate saviti nogu, dolazi do oštrih boli, tijekom kretanja se čuje gruba kvrga.

.

Synovitis je već zapažen mnogo češće nego na početku bolesti, tekućina se akumulira u većoj količini, zajednica mijenja svoju konfiguraciju, postaje kao da se povećava.

.

Kod artroze koljena od 3 stupnja postoji znatna deformacija kosti, kao da su gurnuta jedni u druge, hrskavično tkivo već je praktički odsutno, ograničavanje zajedničkog gibanja raste.

Bolovi se brinu za pacijenta, a tijekom dana, noću i na odmoru, a kad hodaju, savijaju ili odmiču zglob postaje problematičan.

Spoj je deformiran, noge postaju X ili O oblik, hod je nadmoćan, nestabilan, često u teškim slučajevima pacijentu treba ručice ili limenke.

Dijagnoza i liječenje artroze

S prvim stupnjem artroze takva dijagnoza tijekom normalnog ispitivanja nije moguća. Na 2-3 stupnja već na pregledu, vidljive su deformacije kostiju i zgloba, promjena u osi udova, ukočenost kretanja, čujanost čašu, oteklina i oteklina primjetna su sinovitisom.

Do sada, osim standardne radiografije za dijagnozu artroze koljena, suvremene metode MRI i CT, koji omogućuju temeljitije ispitivanje patoloških promjena u mekim tkivima i proučavanje poremećaja kostiju strukture.

Liječenje ove bolesti je cijeli kompleks postupaka i terapija lijekovima. Više detalja o liječenju artroze koljena može se naći u našem sljedećem članku. Ortopedisti propisuju fizioterapiju, masažu, terapijsku gimnastiku, terapiju blatom.

Ako je liječenje neučinkovito, ako je mladi pacijent i artroza s teškim sindromom boli i ograničenje kretanja, moguće je izvršiti zamjenu zglobova s ​​kasnijim rehabilitacijskim razdobljem u tijeku 3-6 mjeseci.

izvor: http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/