Injekcije s upalom pluća

Postoje li liječnici ovdje? Upala pluća. Imenovani kandidati u klinici. 2 puta dnevno.

odgovori:

Ksenia Girman

upala pluća (pneumonija) je bolest plućnog tkiva uzrokovana patogenim patogenom - na rendgenskoj se očituje zamračivanje zahvaćene režnja pluća. bolest je vrlo ozbiljna, čak i ako sindrom intoksikacije nije jako izražen. Kašalj je u ovom slučaju više refleksan, ali na kraju bolesti sputuma može izgledati antibiotska terapija - nužan uvjet. citrofaks je cefalosporin (antibiotik 3. generacije) s širokim spektrom djelovanja. vrlo je važno probiti najmanje 5 dana. inače uzročni agent bolesti će razviti otpor. Paralelno je potrebna detoksikacija, simptomatska i restaurativna terapija.

Irina Chernookaya

Vi ste propisani pravilno liječenje, antibiotici trebaju biti zalijepljeni koliko je naznačeno. Kašalj nakon tretmana može trajati neko vrijeme, a zatim će proći. Nakon injekcija, propisane su lijekove koji sadrže vitamin, pripreme za opće oporavak, sve se treba obaviti točno prema uputama liječnika. Upala pluća je vrlo ozbiljna bolest.

Julia Sergeeva

Nažalost, postoji samo jedan način za propisivanje antibiotika koji točno ubija infekciju. To se može učiniti tek nakon sjetve infekcije zbog osjetljivosti na antibiotike, ali obično nema vremena za to. Takva analiza trajat će više od jednog dana. Stoga, u pravilu, propisuje širok spektar antibiotika. Ako unutar 3-4 dana nema učinka, zamijenit će ga drugi. Dok se upala ne liječi, kašalj neće proći. I nakon liječenja kašlja neko vrijeme može biti. Liječnici nisu bogovi ...

Ivan Ivanych

Da, takav tretman je učinkovit i, kao što mi, liječnici, kako je rečeno, odgovarajuće. A što vam točno zabrinjava?

Vasiliy Terkin

Dobiveni su pravi antibiotici i iznenađujuće ispravno odabrana otapala, pneumonija nije tako zastrašujuća već prije 200 godina, pa idi naprijed, za injekcije ...

SK

Čudna stvar! Upaljeni THIRD pluća, to jest, SHARE, stoga je krupna upala pluća. A kod takve dijagnoze niste stavili u bolnicu? Štoviše - injekcije se propisuju u poliklinici, tj. Osoba s krupnom upalom pluća treba dva puta dnevno da se druži. FIG zna gdje? Pa, doktori su na vas pokrenu, kao i na drugima, ali sami ste vi sami, samoubojstvo? Potražite bolničko liječenje, u roku od nekoliko minuta možete razviti zatajenje dišnog sustava i glupo premjestiti konje ako u blizini nema jedinice za intenzivnu njegu.

ewgeny gasnikov

Za mene, prije 10 godina, istodobno je propisan i tijek antibiotika (21 dan), protekao je 18 dana, i prije kade i nakon kupanja, tj. Rezultat je jednak
nula. Rekli su da će u ponedjeljak biti otpušteni iz bolnice (četvrtak);
odlučio sam sebe izliječiti - svakog jutra, 15 minuta - ** solarni dah **
s mudrom ** Dragon glavom. ** Kao rezultat, za tri ujutro, on je postigao da ne mogu učiniti antibiotike, za 18 dana.

Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća

Temelj za liječenje akutne upale pluća je imenovanje antibakterijskih sredstava. Eticioni tretman trebao bi zadovoljiti sljedeće uvjete:

• liječenje treba propisati što je moguće prije, prije identifikacije i identifikacije patogena;
• liječenje treba provesti pod kliničkom i bakteriološkom kontrolom s definicijom patogena i njegovom osjetljivošću na antibiotike;
• antibakterijska sredstva treba dati u optimalnim dozama i u takvim razmacima kako bi se osiguralo stvaranje terapeutske koncentracije u krvi i plućnom tkivu;
• liječenje s antibakterijskim sredstvima treba nastaviti sve do nestanka opijanja, normalizacije tjelesne temperature (najmanje 3-4 dana uporno normalna temperatura), fizički podaci u plućima, resorpcija upalne infiltracije u plućima prema X-zrakama istraživanja. Prisutnost kliničkih i radioloških "ostatnih" pojava upale pluća nije osnova za nastavak antibiotske terapije. Prema Konsenzusu o pneumoniji ruskog Nacionalnog kongresa o pulmonologiji (1995), trajanje terapije antibioticima određuje se tipom patogena pneumonije. Jednodijelna bakterijska pneumonija liječi se 3-4 dana nakon normalizacije tjelesne temperature (pod uvjetom da normalizacija leukocitne formule) i 5 dana ako se koristi azitromicin (nije propisano za znakove baketrijemija). Trajanje antibakterijske terapije mikoplazmatske i klamidijske upale pluća je 10-14 dana (5 dana ako se koristi azitromicin). Legionelozna pneumonija liječi se antilegionarnim lijekovima tijekom 14 dana (21 dan u bolesnika s imunodeficijensnim stanjima).
• ako nema antibiotika na 2-3 dana, mijenja se, u slučaju teške pneumonije, antibiotici se kombiniraju;
• neprihvatljiva nekontrolirana upotreba antibakterijskih sredstava, jer to povećava virulenciju patogenih infekcija i oblika koji su otporni na lijekove;
• s produljenom upotrebom antibiotika u tijelu može doći do nedostatka vitamina B kao posljedica kršenja njihove sinteze u crijevu, što zahtijeva korekciju vitamina neravnoteža dodavanjem odgovarajućih vitamina; potrebno je dijagnosticirati candidomycosis i crijevnu dysbacteriosis u vremenu, koje se mogu razviti u liječenju antibiotike;
• tijekom liječenja, poželjno je pratiti indikacije imunološkog stanja, budući da je liječenje antibioticima može uzrokovati depresiju imunološkog sustava, što pridonosi dugotrajnosti upalnog proces.

Kriteriji za učinkovitost terapije antibioticima

Kriteriji za djelotvornost antibiotske terapije su prvenstveno klinički znakovi: smanjenje tjelesne temperature, smanjenje trovanja, poboljšanje općeg stanja, normalizacija leukocitne formule, smanjenje količine gnoja u sputumu, pozitivna dinamika auskulacijskog i radiološki podaci. Učinkovitost se procjenjuje nakon 24-72 sata. Liječenje se ne mijenja ako nema oštećenja.

Vrućica i leukocitoza mogu trajati 2-4 dana, fizički podaci - više od tjedan dana, radiografski znakovi infiltracije - 2-4 tjedna od pojave bolesti. Podaci rendgenskih zraka često se pogoršavaju tijekom početnog razdoblja liječenja, što je ozbiljan prediktor bolesnika s teškom bolešću.

Među antibakterijskim sredstvima koja se koriste kao etiotropna u akutnoj upali pluća, možemo razlikovati:

• penicilini;
• cefalosporine;
• monobaktama;
• karbapenemi;
• aminoglikozidi;
• tetraciklini;
• makrolidi;
• kloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamycins;
• polipeptidi;
• fuzidin;
• novobiocina;
• fosfomicin;
• kinolone;
• nitrofurani;
• imidazoli (metronidazol);
• nepostojan;
• sulfonamidi.

Antibakterijski lijekovi za liječenje akutne upale pluća

Beta-laktamski antibiotici

Grupa penicilina

Mehanizam djelovanja penicilina je suzbijanje biosinteze peptidoglikana stanične membrane, koja štiti bakterije iz okolnog prostora. Faktor beta-laktamskog antibiotika služi kao strukturni analog alanil anilina, komponenta murano kiseline koja se križno vezuje sa peptidnim lancima u sloju peptidoglikana. Kršenje sinteze staničnih membrana dovodi do nemogućnosti stanice da se odupre osmotskom gradijentu između stanice i okoline, tako da se mikrobna stanica bubre i lomi. Penicilini imaju baktericidni učinak samo na množenje mikroorganizama, jer se u odmorištu ne stvaraju nove stanične membrane. Glavna zaštita bakterija iz penicilina je proizvodnja enzima beta-laktamaze, koja otvara beta-laktamski prsten i inaktivacijski antibiotik.

Razvrstavanje beta-laktamaza ovisno o njihovom učinku na antibiotike (Richmond, Sykes)

• I-klasa β-laktamaze, cijepanje cefalosporina
• II-klasa β-laktamaze, cijepanje penicilina
• II-klasa β-laktamaze, podijelivši različite antibiotike širokog spektra
• IV klase
• V-klasa β-laktamaze, cijepanje izoksazolilpenicilina (oksacilina)

Godine 1940 Abraham i lanac pronađeni u E. coli, enzim koji razbija penicilin. Od tog vremena opisan je veliki broj enzima koji cijepaju beta-laktamski prsten penicilina i cefalosporina. Pozvani su kao beta-laktamaza. Ovo je točniji naziv od penicilinaze. P-Lactamaze se razlikuju u molekularnoj masi, izoelektričnim svojstvima, slijedu aminokiselina, molekularnoj strukturi, odnosima s kromosomima i plazmidima. Bezopasnost penicilina za ljude je posljedica činjenice da se ljudske stanične membrane razlikuju po strukturi i nisu izložene djelovanju lijeka.

Prva generacija penicilina (prirodni, prirodni penicilini)

Spektar djelovanja: Gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumokok, antraks, gangrena, difterija, lerela); Gram-negativne bakterije (meningokoki, gonokoki, proteus, spirochaetes, leptospira).

Otporan na djelovanje prirodnih penicilina: Gram-negativne bakterije (enterobakterije, pertusis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofili štapić, legionella, kao i stafilokoki koji proizvode enzim beta-laktamaze, brucelozu, tularemiju, kuge, kolere), tuberkulozu coli.

Benzilpenicilin natrijeva sol je dostupan u bočicama od 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. Prosječna dnevna doza je 0, 00 jedinica (po, 0, 00 svaka 4 sata). Najveća dnevna doza je 4, 0, 00 ED ili više. Lijek se daje intramuskularno, intravenski, intraarterijski.

Kalijeva sol benzilpenicilina - oblik otpuštanja i doza su isti, lijek se ne može davati intravenozno i ​​endolumbalno.

Benzilpenicilin novokainska sol (novocilin) ​​- oblik otpuštanja je isti. Lijek se daje samo intramuskularno, ima produženu akciju, može se primijeniti 4 puta dnevno za 1 milijun jedinica.

Fenoksimetilpenicilin - tablete na 0.25 g. Primjenjuje se unutar (ne uništenih želučanog soka) 6 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 3 g ili više.

Druga generacija penicilina (semisintetski anti-stafilokokni antibiotici otporni na penicilin)

Druga generacija penicilina dobivena je dodavanjem 6-aminopenicilanske kiseline i acilnog bočnog lanca. Neki stafilokoki proizvode enzim β-laktamaze, koji interakciju s β-laktamskim prstenom penicilina otvara, što dovodi do jutarnje antibakterijske aktivnosti lijeka. Prisutnost u pripravi druge generacije bočnog acilnog lanca štiti beta-laktamski prsten antibiotika od djelovanja beta-laktamaza bakterija. Stoga su lijekovi druge generacije prvenstveno namijenjeni liječenju bolesnika s infekcijom stafilokokusom koji proizvodi penicilinazu. Ovi antibiotici također djeluju protiv drugih bakterija u kojima je penicilin učinkovit, no važno je znati, da je benzilpenicilin u takvim slučajevima mnogo učinkovitiji (više od 20 puta s pneumokoknom upala pluća). U tom smislu, s miješanom infekcijom, potrebno je propisati benzilpenicilin i lijek otporan na β-laktamazu. Za peniciline druge generacije otporni su patogeni otporni na djelovanje penicilina. Indikacije za imenovanje penicilina ove generacije su upala pluća i druge zarazne bolesti stafilokokne etiologije.

Oxacilin (prostaflin, otpornik, stapenor, bristopen, baktoacil) - dostupan je u bočicama od , 5 i , g, kao i u tabletama i kapsulama od , 5 i , g. Koristi se intravenozno, intramuskularno, oralno svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza za upalu pluća je 6 g. Najviša dnevna doza je 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicil) - antibiotik, blizak oksacilinu, koji sadrži u molekuli 2 atoma klora, dobro prodire u stanicu. Koristi se intravenozno, intramuskularno, unutar svakih 4 sata. Prosječna dnevna terapeutska doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Cloxacillin (tegopen) je lijek blizu dikloxacilina, ali sadrži jedan atom klora. Koristi se intravenozno, intramuskularno, unutar svakih 4 sata. Prosječna dnevna terapeutska doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Fluklaksacilin - antibiotik, blizak dikloxacilinu, sadrži u svojoj molekuli jedan atom klora i fluora. Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno svakih 4-6 h, prosječna dnevna terapeutska doza je 4-8 g, maksimalna dnevna doza je 18 g.

Cloxacillin i flucloxacillin, u usporedbi s oksacilinom, proizvode veću koncentraciju u serumu. Omjer koncentracija u krvi nakon primjene visokih doza oksacilina, kloksacina, dikloxacilina u venu je 1: 1.27: 3.32

Dikloxacilin i oksacilin metabolizirani su pretežito u jetri, pa su oni više preferirani za uporabu u zatajenju bubrega.

Nafcilin (nafzil, unipen) - primjenjuje intravenski, intramuskularno svakih 4-6 h. Prosječna dnevna doza iznosi 6 g. Najveća dnevna doza je 12 g.

Treća generacija penicilina je polusintetski penicilin s širokim spektrom djelovanja

Penicilini treće generacije aktivno potiskuju Gram-negativne bakterije. Što se tiče ne-pozitivnih bakterija, njihova je aktivnost niža od benzilpenicilina. ali nešto veći od onog drugog generacije penicilina. Iznimka je stafilokok, koji proizvodi beta-laktamazu, za koji penicilin širokog spektra ne radi.

Ampicilin (pentreksil, omnipen) - dostupan je u tabletama, kapsulama od , 5 g i u bočicama od , 5 i , g. Davanje se intramuskularno, intravenozno svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 4-6 g. Najveća dnevna doza je 12 g. Ampicilin je otporan na Pseudomonas aeruginosa, stafilokoke koji stvaraju penicilinazu i sojeve indol-pozitivne proteaze.

Ampicilin prodire dobro u žuči, sinuse nosa i akumulira u mokraći, njegove koncentracije u ispljuvaku i plućnom tkivu su niske. Lijek je najcjelovitije za urogenitalne infekcije, i nema nefrotoksični učinak. Međutim, kod otkazivanja bubrega, preporučuje se doza ampicilina da se smanji ili povećava interval između primjene lijeka. Ampicilini u optimalnim dozama također su učinkoviti za upalu pluća, ali trajanje liječenja je 5-10 dana ili više.

Ciklacilin (ciklopen) je strukturni analog ampicilina. Dodjeljuje se svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 1-2 g.

Pivampticilin - pivaloiloksimetil ester ampicilina - hidrolizira se nespecifičnim esterazama u krvi i crijevima u ampicilin. Lijek se apsorbira iz crijeva bolje od ampicilina. Primjenjuje se interno unutar iste doze kao ampicilin.

Bacampicilin (penglab, spektrobid) odnosi se na prekursore koji oslobađaju ampicilin u tijelu. Dodijeljeno svakih 6-8 sati. Prosječna dnevna doza je , -, g.

Amoksicilin - aktivan je metabolit ampicilina, koji se interno uzima svakih 8 sati. Prosječna dnevna doza je , -3 g. Priprema u usporedbi s ampicilinom se lakše apsorbira u crijevu i primjenjuje se pri istoj dozi, stvara dvostruku koncentraciju krvi, njegova aktivnost prema osjetljivim bakterijama je 5-7 puta veća, ona premašuje stupanj penetracije u plućno tkivo ampicilin.

Augmentin - kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline.

Klavulanska kiselina je derivat P-laktama kojeg proizvodi Streptomyces clavuligerus. Klavulanska kiselina veže (inhibira) β-laktamazu (penicilinazu), te time, kompetitivno štiti penicilin, potičući njezino djelovanje. Amoksicilin, potenciran klavulanskom kiselinom, prikladan je za liječenje respiratornih i urinarnih infekcija putevi uzrokovani mikroorganizmima koji proizvode β-laktamazu, kao iu slučaju infekcije otporne na amoksicilin.

Proizvedene u tabletama, jedna tableta sadrži 250 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline. Propisan je za 1-2 tablete 3 puta dnevno (svakih 8 sati).

Unazine je kombinacija natrijevog sulbaktama i ampicilina u omjeru:. Koristi se za intramuskularnu intravenoznu injekciju. Proizvodi se u 10 ml bočica s , 5 g supstance (, 5 g sulbaktam i , g ampicilina); u bočicama od 20 ml, koji sadrži , g supstance (, g sulbaktam i 1 g ampicilina); u bočicama od 20 ml s 3 g supstance (1 g sulbaktama i 2 g ampicilina). Sulbaktam nepovratno suprimira većinu β-laktamaza odgovornih za otpornost mnogih bakterijskih vrsta na peniciline i cefalosporine.

Sulbaktam sprečava uništavanje ampicilina rezistentnim mikroorganizmima i ima izražen sinergizam kada se primjenjuje s njim. Sulbaktam također inaktivira proteine ​​vezanja penicilina bakterija kao što je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonoreja, H. influencae, Klebsiella, što dovodi do oštrog povećanja antibakterijskog djelovanja ampicilina. Baktericidna komponenta kombinacije je ampicilin. Spektrum lijeka: stafilokoki, uključujući penicilinazu), pneumokok, enterokokus, pojedinačne vrste streptokoka, hemofilična štapića, anaerobe, E. coli, Klebsiella, enterobakter, Neisseria. Lijek se razblažuje vodom za injekcije ili 5% glukoze, polagano intravenski injektira 3 minute ili se kapi 15-30 minuta. Dnevna doza unazine je od , do 12 g za 3-4 injekcije (svakih 6-8 sati). Maksimalna dnevna doza je 12 g, što odgovara 4 g sulbaktama i 8 g ampicilina.

Ampiox - kombinacija ampicilina i oksacilina (:) kombinira spektar djelovanja oba antibiotika. Proizvedene u tabletama, kapsule C za oralni unos od , 5 g i u bočicama od , , , i , g. Dodjeljuje se intravenozno, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 2-4 g. Maksimalna dnevna doza iznosi 8 g.

Četvrta generacija penicilina (karboksipenicilina)

Spektar djelovanja penicilina četvrte generacije je isti kao i ampicilin, ali s dodatnom svojstvom uništavanja Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas i indolpositivnih proteaza. Preostali mikroorganizmi slabiji su od ampicilina.

Carbenicillin (pyopen) - spektar djelovanja: iste ne-pozitivne bakterije osjetljive na penicilin, i Gram-negativne bakterije, osjetljive na ampicilin, pored toga, lijek djeluje na Pseudomonas aeruginosa i Proteus. Karbenicilin je rezistentan na: stafilokoke koji proizvode penicilinazu, uzročnici plinskih gangrena, tetanusa, protozoa, spiroheta, gljivica, rickettsia.

Dostupno je u 1-g. Boce. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 20 g intravenozno, maksimalna dnevna doza je 30 g. Prosječna dnevna doza intramuskularno - 4 g, najviša dnevna doza - 8 g.

Carindacilin - karbenicilinski indanil ester, primijenjen interno , g 4 puta dnevno. Nakon apsorpcije iz crijeva brzo hidrolizira do karbenicilina i indola.

Carpencilin fenil ester karbenicilina, koji se daje oralno , g 3 puta dnevno, u teškim slučajevima, dnevna doza se povećava do 3 g. Učinkovito u upalu pluća i infekcija mokraćnog sustava.

Ticarcilin (ticar) - sličan je karbenicilinu, ali 4 puta aktivniji prema Pseudomonas aeruginosa. Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno. Intravenski se primjenjuje svakih 4-6 sati, prosječna dnevna doza je 200-300 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 24 g. Intramuskularno ubrizgavanjem svakih 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 50-100 mg / kg, maksimalna dnevna doza - 8 g. Ticarcilin je uništen beta-laktamazama koje proizvode Pseudomonas aeruginosa, hemofilna, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spektar djelovanja ticarcilina povećava se kombinacijom ticarcilina i klavulanske kiseline (timentin). Timentin je visoko učinkovit protiv β-laktamaza i beta-laktamaza-negativnih sojeva ne-negativnih bakterija.

Peta generacija penicilina - ureido- i piperazinopenicilina

U ureidopenicilina, bočni lanac s ostatkom uree vezan je na molekulu ampicilina. Ureidopenicilini prodiru u zidove bakterija, suzbijaju njihovu sintezu, ali ih uništavaju β-laktamaze. Lijekovi imaju baktericidno djelovanje i posebno su učinkoviti protiv Pseudomonas aeruginosa (8 puta aktivniji od karbenicilina).

Azlozimim (azlin, sekularno) - baktericidni antibiotik, dostupan je u bočicama od , , 1, 2 i 5 g, primjenjuje intravenski u obliku 10% -tne otopine. Otapa se u destiliranoj vodi za injekcije: , g otopi se u 5 ml, 1 g u 10 ml, 2 g u 20 ml, 5 g u 50 ml, polagano intravenski ili intravenozno kaplje. Kao otapalo se može koristiti 10% glukoze.

Spektar lijeka: gram-pozitivna flora (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, enterococcus, corynebacteria, clostridia), Gram-negativna flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilni štap).

Prosječna dnevna doza je od 8 g (4 puta 2 grama) do 15, (3 puta 5 grama svaki). Maksimalna dnevna doza je od 20 g (4 puta 5 g) do 24 g.

Mesocilin - u usporedbi s azlocilinom koji je manje aktivan prema Pseudomonas aeruginosa, ali je aktivniji od normalnih Gram-negativnih bakterija. Primjenjuje se intravenozno svakih 4-6 sati, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je intravenozno 12 do 16 g, maksimalna dnevna doza je 24 g. Prosječna dnevna doza intramuskularno iznosi 6-8 g, maksimalna dnevna doza je 24 g.

Piperacilin (piprazil) - ima strukturu piperazina u strukturi i odnosi se na piperazinopeniciline. Spektar djelovanja sličan karbenilicina, to je aktivan protiv Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamaze koje proizvodi S. aureus uništavaju piperacilin. Piperacilin se primjenjuje intravenozno svakih 4 do 6 sati, s prosječnom dnevnom terapijskom dozom od 12-16 g, maksimalnom dnevnom dozom od 24 g. Intramuskularno, lijek se ubrizgava svakih 6-12 sati, s prosječnom dnevnom terapijskom dozom od 6-8 g, maksimalnom dnevnom dozom od 24 g.

Najavljuje otpuštanje piperacilin kombiniranog pripravka s inhibitorom beta-laktamaze tazobactam, posebno uspješno koristi za liječenje gnojnih lezija trbušne šupljine.

Šesta generacija penicilina - amidipenicilin i tetraciklin

Penicilini šeste generacije imaju širok spektar djelovanja, ali su posebno aktivni protiv gram-negativnih bakterija, uključujući one koji su otporni na ampicilin.

Amdinozilin (koaktin) - primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 4-6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polusintetički beta-laktamski antibiotik. Najučinkovitije od enterobakterija, hemofilnih štapića, gonokoka. Za temotsillinu su otporni P. aeruginosae i B. fragilis. Otporan na djelovanje većine β-laktamaza. Kada se primjenjuje intravenski, 1-2 g svakih 12 sati.

Lijek u tijelu nije metaboliziran, u nepromijenjenom obliku izlučuje bubrezi. Često se mijenja s gram-negativnom sepsa i infekcijom mokraćnog mjehura.

Svi penicilini mogu uzrokovati alergijske reakcije: bronhospazam, Klinke edem, urtikarije, svrbež rash, anafilaktički šok.

Lijekovi koji se koriste unutar mogu uzrokovati dispeptične pojave, pseudomembranozni kolitis, disbakterijsku crijevu.

Grupa cefalosporina

Pripreme cefalosporine Grupe temelje se aminotsefalosporinovuyu 7-kiselina, širokog spektra antimikrobnog učinka, sada su sve više smatraju lijekovima izbora. Antibiotici ove skupine najprije su dobiveni od cephalosporium gljiva izoliranog iz morske vode uzeti u Sardinija u blizini odlagališta otpadnih voda.

Mehanizam djelovanja cefalosporina je bliski mehanizmu djelovanja penicilina, budući da obje skupine antibiotika sadrže β-laktamski prsten: poremećaj sinteze stanične stijenke fisilnih mikroorganizama uslijed acetilacije membrane transferaza. Cefalosporini imaju baktericidni učinak. Akcija spektar cefalosporina široki: ne-negativne i gram-pozitivne mikroorganizmi (streptokoki i stafilokoki, uključujući penicilinaze, pneumokoki, meningokoki, gonococci, difterije i bacil antraksa, sredstva plinska gangrena, tetanus, Treponema, Borella, nekoliko sojeva Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, pojedine vrste Proteus). Baktericidni učinak cefalosporina poboljšan je u alkalnom okruženju.

Razvrstavanje parenteralnih cefalosporina

Neki novi cefalosporini djelotvorni su protiv mikoplazama, Pseudomonas aeruginosa. Ne djeluju na gljive, rickettsia, tuberkuloze bacili, protozoe.

Cefalosporini su otporni na penicilinazu, iako mnogi od njih uništavaju cefalosporinaza beta-laktamaza, proizvedene za razliku od penicilinaze nisu gram-pozitivne, već pojedinačne ne-negativne patogeni).

Cefalosporini su korišteni parenteralno

Prva generacija cefalosporina

Cefalosporini prve generacije imaju veliku aktivnost protiv gram-pozitivnih kokusa, uključujući zlatni i koagulaza-negativni stafilokoki, beta-hemolitički streptokok, pneumokok, zeleni streptokok. I generacije cefalosporina su otporni na stafilokokne beta-laktamaza, ali hidroliziraju β-laktamaze Gram bakterije, u vezi s kojima ova skupina lijekova aktivnim protiv malih gramotritsatelyyuy flore (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus i et al.).

prve generacije cefalosporina dobro u svim tkivima, lako prolaze kroz posteljicu, nalaze se u visokim koncentracijama u bubrezima, pleuralni, peritonealne i sinovijalnoj izlučevine, u manjim količinama u prostati i bronhija sekreta i praktički ne prodiru kroz krvno-moždanu prepreka;

Cefoloridin (lanac, loridin) - dostupan je u bočicama od , 5, , i 1 g. Davanje se intramuskularno, intravenozno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g ili više.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - dostupan u bočicama na , 5, , , 1, 2 i 4 grama, intravenski, intramuskularno u intervalima od 6-8 sati. Prosječna dnevna doza je 3-4 g, maksimalna dnevna doza

Cefalotin (keflin, tseffin) - proizveden u bočicama od 0.5, 1 i 2 g Davanje se intramuskularno, intravenozno u intervalima od 4-6 sati. Prosječna dnevna doza je 4-6 g, maksimalna dnevna doza je 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - primjenjuje intravenozno, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 2-4 g, maksimalna dnevna doza - 6 g ili više.

Druga generacija cefalosporina

Cefalosporini druge generacije imaju pretežno visoku aktivnost protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterija, Haemophilus influenzae i dr.), Kao i gonococci Neisseria. Lijekovi iz ove skupine su otporni na nekim ili svim oblikovan beta-laktamaze i više kromosomskih beta-laktamaza proizvode gram-negativnih bakterija. Neki cefalosporini druge generacije otporni su na djelovanje beta-laktamaza i drugih bakterija.

Cefamandol (mandol) - dostupan je u bočicama od , 5; 0.5; , g, primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 6 g ili više.

Tsefanid (preceph) - primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 12 h. Prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

Cefuroksim natrij (ketotsef) - dostupan u bočice koje sadrže , 5 g i , g suhe tvari. Davanje se intramuskularno ili intravenozno nakon razrjeđivanja s primjenjenim otapalom u intervalima od 6-8 sati. Prosječna dnevna doza iznosi 6 g, a maksimum 9 g.

Cefonicid (monitsid) - intravenski, intramuskularno 1 puta dnevno u dozi od 2 g

Treća generacija cefalosporina

Pripreme treće generacije imaju veliku Gram-negativnu aktivnost, tj. visoko aktivna protiv indolpositivnih sojeva proteina, Pseudomonas aeruginosa, bakteroida (Anaerobi, koji igra važnu ulogu u razvoju aspiracijske pneumonije, rana infekcija, osteomijelitisa), ali neaktivni protiv coccal infekcija, osobito stafilokokom i Enterococcus. Vrlo je otporan na djelovanje β-laktamaza.

Cefotaksim (Claforan) - proizveden u bočice od 1 g intravenski, intramuskularno u intervalima od 6-8 sati. Prosječna dnevna doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - intravenski, intramuskularno, u intervalima od 24 h. Prosječna dnevna doza je 2 g, a maksimum 4 g. Ponekad se primjenjuje u intervalima od 12 sati.

Ceftizoksim (tsefizon, epotselin) - proizveden u bočicama od , i 1 g, davati u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 9-12 g. Epotselin za generiranje preporuka njegove tvrtke (Japan) se koristi u dnevnoj dozi od , -2 g 2-4 injekcije u teškim slučajevima - do 4 grama dnevno.

Tsefadizim (modivid) - priprema širokog spektra djelovanja, zbog prisutnosti u strukturi jezgre i cefalosporina iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupe i prstene. Učinkovit protiv ne-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući i aerobe i anaerobe (Staphylococcus aureus, pneumokoka, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). To je otporan na većinu beta-laktamaza, ne metabolizira, proizlazi prvenstveno putem bubrega, preporučuje se za korištenje u urologiji i pulmologiju. Modivid značajno stimulira imunološki sustav, povećava broj T-limfocita-helleras, kao i fagocitozu. Lijek je neučinkovit protiv pseudomonas, mikoplazme, klamidije.

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno 2 puta dnevno u dnevnoj dozi od 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - primjenjuje intravenski, intramuskularno svakih 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 8 g.

Ceftazidim (kefadim, fortum) - dostupan u ampulama od , 5, , , 1 i 2 g. To se otapa u vodi za injekcije. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8-12 sati. Možete imenovati 1 g lijeka svakih 8-12 sati. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je -6 g.

Ceftazidim (fortum) je dobro kombiniran u jednoj injekciji s metrogilom: 500 mg Fortum u , ml vode za injekcije + 100 ml , % otopine (500 mg) metrofila.

Četvrta generacija cefalosporina

Pripreme četvrte generacije otporne su na djelovanje β-laktamaza, karakteriziranih širokim spektrom antimikrobnih djelovanja (Gram-pozitivne bakterije, ne-negativne bakterije, bakteroidi), kao i anti-pseudomonas aktivnost, ali su otporni na njih enterokoka.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ima veliku aktivnost protiv većine Gram-pozitivnih i Gram-negativni aerob, anaerob, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, umjereno aktivni protiv Staphylococcus aureus. Upotrebljava se intravenozno, intramuskularno svakih 8 sati, prosječnu dnevnu dozu od 2 g, maksimalnu dnevnu dozu od 12 g. Moguće nuspojave su proljev, hipoprotrombinemija.

Cefoksitin (mefoksin) - djeluje uglavnom protiv bakterija i bakterija blizu njih. U odnosu na ne-pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme manje je aktivan. Nanesite najčešće anaerobnom infekcijom intramuskularno ili intravenski svakih 6-8 sati za 1-2 g.

Cefotetan - vrlo aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba, neaktivan je protiv enterokoka. Upotrebljava se intravenozno, intramuskularno 2 g 2 puta dnevno, najviša dnevna doza iznosi 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - karakterizira dobro uravnotežena aktivnost u gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima. Tsefpyrom je jedini antibiotik cefalosporina koji posjeduje značajnu aktivnost protiv enterokoka. Lijek je znatno superiorniji za aktivnost svih cefalosporina treće generacije u odnosu na stafilokoke, enterobakterije, klebsielu, Escherichia, usporediva s ceftazidimom djelovanjem protiv Pseudomonas aeruginosa, ima veliku aktivnost protiv hemofilnih coli. Cephpir je vrlo otporan na glavne beta-laktamaze, uključujući plazmid β-laktamaze širokog spektra, inaktivaciju cefazidima, cefotaksima, ceftriakson i druge treće generacije cefalosporina.

Tsefpirom se koristi za teške i izuzetno teške infekcije različitih mjesta u bolesnika u odjelima intenzivnu njegu i reanimaciju, s infektivnim i upalnim procesima koji su se razvili protiv neutropenije i imunosupresija. s septikemijom, teškim infekcijama bronhopulmonalnog sustava i mokraćnog sustava.

Lijek se koristi samo intravenozno struino ili kapanjem.

Sadržaj bočice (1 ili 2 g cefpiroma) se otopi u 10 ili 20 ml vode za injekcije i dobivena otopina se injektira u venu 3-5 minuta. Uvođenje kapljice u venu provodi se kako slijedi: sadržaj bočice (1 ili 2 g cefpiroma) otopljenog u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze i ukapavanjem u 30 minuta.

Tolerancija lijekova je dobra, međutim, u rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije, osip kože, proljev, glavobolja, povišena tjelesna temperatura, pseudomembranozni kolitis.

Oralne cefalosporine prve generacije

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - dostupan je u kapsulama od , 5 g, interno primjenjivan svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - interno se primjenjuje u intervalima od 6 h (prema nekim podacima - 12 h). Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - dostupan je u kapsuli od g, primjenjuje se oralno u intervalima od 12 sati. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Oralne cefalosporine druge generacije

Cefaclor (tseklor, panoramski) - dostupan je u kapsulama od , g, nanesen interno u intervalima od 6-8 sati. Za upalu pluća, 1 kapsula se daje 3 puta dnevno, u teškim slučajevima - 2 kapsule 3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza lijeka je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefuroksime-aksetil (zinnat) - dostupan je u tabletama na , 25; , 5 i , g. Nanosi se na , 5-, g 2 puta dnevno. Cefuroksim-aksetil je oblik prolijeka koji nakon apsorpcije se pretvori u aktivni cefuroksim.

Lorakarbef - nanesen unutar , g 2 puta dnevno.

Oralne cefalosporine treće generacije

Cefsulodin (monaspor, tsefomonid) - primjenjuje se prema unutra u intervalima od 6-12 sata. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Ceftibuten - nanesen unutar , g 2 puta dnevno. Ona ima izraženu aktivnost protiv gram-negativnih bakterija otpornih na beta-laktamaza.

Cefpodoxime proksetil - nanesen unutar , g 2 puta dnevno.

Cepetamet pivoksil - interno nanesen na , g 2 puta na dan. Učinkovito protiv pneumokoka, streptokoka, hemofiličnog štapa, moraxele; Neučinkovito protiv stafilokoka, enterokoka.

Cefixime (suprax, cefspane) - primjenjuje interno , g 2 puta dnevno. Za cefixime pneumokok, streptokok, hemofilni štapić, intestinalni tata, Neisseria su vrlo osjetljivi; otporni - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakteri.

Cefalosporini mogu uzrokovati sljedeće nuspojave: križna alergija s penicilinom u 5-10% pacijenata;

• alergijske reakcije - urtikarija, korepodobnoyu osip, vrućica, eozinofilija, serumska bolest, anafilaktički šok;
• u rijetkim slučajevima - leukopenija, hipoprotrombinemija i krvarenje;
• povećanje sadržaja transaminaza u krvi; dispepsija.

Grupa monobactamova

Monobaktani su nova klasa antibiotika izvedenih iz Pseudomonas acidophil i Chromobacterinum violaceum. U srcu njihove strukture je jednostavan beta-laktamski prsten, za razliku od sličnih penicilina i cefalosporina, konstruirani iz beta-laktamskog prstena konjugiranog na tiazolidin, s tim u vezi, novi su spojevi nazvani monobaktama. Izuzetno su otporni na djelovanje β-laktamaza koje proizvodi ne-negativna flora, ali su uništene beta-laktamazom proizvedenim stafilokokima i bakterioidima.

Azretra (azaktam) - lijek je aktivan protiv velikog broja gram-negativnih bakterija, uključujući Escherichia coli, Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa, može biti aktivan kada infekcija s otpornim mikroorganizmima ili bolničke infekcije uzrokovane njima; Međutim, lijek nema značajnu aktivnost protiv stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, Bakterijama. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je 3-6 g, maksimalna dnevna doza je 8 g.

Grupa karbapenema

Imipenem-cilostin (tienan) je širokopojasni beta-laktamski pripravak koji se sastoji od dvije komponente: tienamycin antibiotik (karbapenem) i cilastin - specifični enzim koji inhibira metabolizam imipenema u bubrezima i značajno povećava njegovu koncentraciju u urinarnog trakta. Omjer imipenema i cilastina u pripravku:.

Lijek ima vrlo širok raspon antibakterijskih aktivnosti. Djelotvorna je protiv gram-negativne flore (enterobakter, hemofilni štap, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-pozitivna flora (svi stafilokoki, streptokoki, pneumokokci) i također u odnosu na anaerobna flora. Imipenem ima izraženu stabilnost na djelovanje β-laktamaza (penicilinaze i cefalosporinaze) koje proizvode gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Lijek se upotrebljava za teške Gram-pozitivne i Gram-negativne infekcije uzrokovane više otpornih i intra-bolničkih bakterija: sepsa, peritonitis, stafilokokno razaranje pluća, peritonealna upala pluća uzrokovana klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemofilna šipka, serration, intestinalni držati. Posebno učinkovit imipenem u prisutnosti polimikrobne flore.

Grupa aminoglikozida

Aminoglikozidi sadrže u njihovoj molekuli aminosugari, povezani glikozidnom vezom. Ove značajke strukture aminoglikozida objašnjavaju naziv ove skupine antibiotika. Aminoglikozidi imaju baktericidna svojstva, djeluju unutar stanice mikroorganizama, vežu se na ribosome i razbijanje u peptidnim lancima slijed aminokiselina (rezultirajući abnormalni proteini su kobni za mikroorganizmi). Mogu imati različite stupnjeve nefrotoksičnosti (u 17% bolesnika) i ototoksični učinak (u 8% pacijenata). Prema D. R. Lawrence, gubitak sluha često se javlja kod liječenja amikacina, neomicina i kanamicina, vestibularna toksičnost karakteristična je za streptomicin, gentamicin, tobramischin. Zvuk u ušima može poslužiti kao upozorenje o porazu slušnog živca. Prvi znakovi sudjelovanja u procesu vestibularnog aparata su glavobolja povezana s kretnjom, vrtoglavicom, mučninom. Neomicin, gentamicin, amikacin su više nefrotoksični nego tobramicin i netilmicin. Najmanje toksični lijek je netilmicin.

Kako bi spriječili nuspojave aminoglikozida, pratiti razine serumskog aminoglikozida i snimiti audiogram jednom tjedno. Za rano otkrivanje nefrotoksičnosti čine aminoglikozidi preporučuje definicije djelomični izlučivanja natrija, N-acetil-beta-D-glukozaminidaze i beta2-mikroglobulina. Ako postoji kršenje funkcije bubrega i sluha, aminoglikozidi se ne bi trebali propisati. Aminoglikozidi posjeduju postantibakterijski učinak, čija težina ovisi o koncentraciji lijeka u krvi. Posljednjih godina, sugerira se da je jedna doza aminoglikozida u višoj dozi dovoljno učinkovita u vezi s povećana baktericidna aktivnost i povećanje trajanja postantibakterijskog učinka, dok se učestalost nuspojava smanjuje učinke. Prema Tulkens (1991), jedan administracija netilmicin i amikacin nisu kao učinkovit kao 2-3 puta uvodu, ali rjeđe u pratnji oslabljenom funkcijom bubrega.

Aminoglikozidi su antibiotici širokog spektra: oni utječu na gram-pozitivne i gram-negativne flora, ali najveća praktična važnost je njihova visoka aktivnost u odnosu na većinu gram-negativnih bakterije. Imaju izražen baktericidni učinak na gram-negativne aerobne bakterije (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ali manje učinkovite protiv hemofiličnog coli.

Glavne naznake za imenovanje aminoglikozida su prilično ozbiljne infekcije (osobito bolničke infekcije, uzrokovane ne-negativnim bakterijama (upala pluća, infekcija mokraćnog sustava, septikemija), u kojima su agensi izbor. U teškim slučajevima aminoglikozidi se kombiniraju s antisignagim penicilinom ili cefalosporinom.

U liječenju aminoglikozidima moguće je razvoj otpornosti mikroflora na njih, što je posljedica sposobnosti mikroorganizama da proizvode specifične enzima (5 tipova aminoglikozid acetiltransferaza, 2 vrste aminomikosfosfat transferaza, aminoglikozid nukleotidil transferaza) koji inaktiviraju aminoglikozidi.

Generacije aminoglikozida II i III imaju veću antibakterijsku aktivnost, širi antimikrobni spektar i veću otpornost na enzime koji inaktiviraju aminoglikozide.

Otpornost na aminoglikozide u mikroorganizmima djelomično je umrežena. Mikroorganizmi koji su otporni na streptomicin i kanamicin otporan i na monomitsin, ali su osjetljivi na neomicin i svih ostalih aminoglikozida.

Flora, otporna na aminoglikozide prve generacije, osjetljiva je na gentamicin i III aminoglikozide. Gentamitsinustoychivye sojevi su otporni na monomitsin i kanamicin, ali osjetljiva na aminoglikozida III generacije.

Postoje tri generacije aminoglikozida.

Prva generacija aminoglikozida

Od lijekova prve generacije, najčešće se koristi kanamicin. Kanamicin i streptomicin koriste kao antituberkulozna sredstva, neomicin i monomitsin zbog visoke toksičnosti nije korišten parenteralno, daje vnutr.ri crijevnih infekcija. Streptomicin - dostupan je u , i 1 g. Boce. primjenjuje se intramuskularno svakih 12 sati. Prosječna dnevna vina je 1 g. maksimalna dnevna doza je 2 g. Za liječenje upale pluća gotovo se ne koristi, koristi se uglavnom za tuberkulozu.

Kanamycin - dostupan je u tabletama od , 5 g i u bočicama za intramuskularnu injekciju pri , i 1 g. Baš kao i streptomicin, koristi se uglavnom za tuberkulozu. Davanje se intramuskularno u intervalima od 12 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 1-, g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

Monomicin - dostupan je u tabletama od , 5 g, boce od , 5 i , g. Koristi se intramuskularno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je , 5 g, maksimalna dnevna doza je , 5 g. Pneumococci su slabi, uglavnom se koriste za crijevne infekcije.

Neomicin (kolomitsin, mizirin) - dostupan je u tabletama od , i , 5 g i , g boca. To je jedan od najaktivnijih antibiotika koji potiskuju crijevnu bakterijsku floru u zatajenju jetre. Nanosi se interno , 5 g 3 puta dnevno iznutra ili intramuskularno na , 5 g 3 puta dnevno.

Druga generacija aminoglikozida

Druga generacija aminoglikozida zastupa gentamicin, koji, za razliku od prve generacije lijekova, ima visoku aktivnost s obzirom na Pseudomonas aeruginosa i učinak na sojeve mikroorganizama koji su se razvili otpornost na aminoglikozida prvi generacije. Antimikrobna aktivnost gentamicina veća je od one kanamicina.

Gentamicin (garamitsin) - dostupan u ampule od 2 ml 4% otopine, , 4 g bočice suhe tvari. Koristi se intramuskularno, u teškim slučajevima intravenozno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je , -, mg / kg, maksimalni dnevna doza - 5 mg / kg (doza je navedena u stanju teškim pacijenta). Obično se koristi u dozi od , 4-, 8 g intramuskularno 3 puta dnevno. Gentamicin je aktivan protiv aerobnih Gram-negativnih bakterija, Escherichia coli, enterobakterija, pneumokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ali slabo aktivan protiv streptokoka, enterokoka i aktivna na anaerobna infekcija. U liječenju septikemije gentamicina u kombinaciji s beta-laktamskih antibiotika ili protivoanaerobnyh preparata, na primjer, metronidazol ili oboje i (ili) druge.

Treća generacija aminoglikozida

Treća generacija aminoglikozidom jači nego gentamicin potisnuti Pseudomonas aeruginosa, a sekundarni biljni otpora ovih lijekova javlja puno rjeđe nego gentamicina.

Tobramicin (brulamicin, obrazin) - izdaje se u ampulama od 2 ml u obliku gotove otopine (80 g lijeka). Koristi se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Doze su jednake kao gentamicin. Prosječna dnevna doza za upalu pluća je 3 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 5 mg / kg

Sizomicin - dostupan u ampulama od 1, , i 2 ml 5% -tne otopine. Davanje se intramuskularno u intervalima od 6-8 sati, intravenska primjena treba biti kaplje u otopini glukoze od 5%. Prosječna dnevna doza lijeka je 3 mg / kg. maksimalna dnevna doza iznosi 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - pušten je u ampule od 2 ml, koji sadrže 100 ili 500 mg lijeka, intravenski, intramuskularno, u intervalima od 8-12 sati. Prosječna dnevna doza je 15 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 25 mg / kg. Amikacin je najučinkovitiji lijek među aminoglikozidima treće generacije, za razliku od svih ostalih aminoglikozidi, on je osjetljiv samo na jedan enzim koji inaktivira, a ostatak je najmanje do pet. Otpaci otporni na amikacin su otporni na sve ostale aminoglikozide.

Netilmicin - polusintetski aminoglikozid aktivni u infekcijom nekim sojevima rezistentnim na gentamicin i tobramicin, to je manje Oto-i subnefrotoksičnu. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Dnevna doza lijeka je 3-5 mg / kg.

Smanjivanjem stupanj antimikrobnog djelovanja aminoglikozida su raspoređeni na sljedeći način: amikacin - netilmicin - gentamicin - tobramicin - streptomicin - neomicin - Kanamvcin - monomitsin.

Grupa tetraciklina

Antibiotici ove skupine imaju širok spektar bacteriostatic djelovanja. Oni utječu na sintezu proteina vezanjem na ribosome i zaustavljanju pristupa kompleksa koji se sastoji od transportne RNA s aminokiselinama na komplekse informacijske RNA s ribosomima. Tetracikline se akumuliraju unutar bakterijske stanice. Podrijetlom su podijeljeni u prirodni (tetraciklin, oksitetraciklin, klortetraciklin ili biomitsin) i polusintetskih (metaciklin, doksiciklin, minociklin, morfotsiklin. rolitetraciklin). Tetraciklini su aktivni gotovo sve infekcije uzrokovane gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, osim za većinu sojeva Proteus i Pseudomonas aeruginosa. Ako je liječenje otpora tetraciklin razvija mikroflore, to je pun križ (s izuzetkom minociklina), tako da svi tetraciklini imenovati jednog čitanja. Tetracikline se mogu koristiti u mnogim uobičajenim infekcijama, posebice mješovitim infekcijama, ili u slučajevima kada liječenje počinje bez identifikacije patogena, tj. s bronhitisom i bronhopneumonijom. Tetracikline su posebno učinkovite kod mikoplazmatskih i klamidijskih infekcija. Prosječne terapeutske koncentracije tetraciklin se nalaze u plućima, jetri, slezeni, bubrezima, uterusu, prostati, krajnika akumulirati u upaljenim tkivima i tumora. U kompleksu s kalcijem se talože u koštano tkivo, caklinu zuba.

Prirodne tetracikline

Tetraciklin - dostupan je u tabletama od , i , 5 g, raspoređenih u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intramuskularna injekcija od , g 3 puta dnevno.

Oksitetraciklin (terramicin) - primjenjuje se usta, intramuskularno, intravenozno. Za oralno davanje je dostupan u tabletama od , 5 g. Unutar lijeka se koristi u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza je 1-, g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intramuskularno se lijek daje u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je , g, maksimalna doza je , g. Intravenski, lijek se primjenjuje u intervalima od 12 sati, prosječna dnevna doza je , -1 g, maksimalna doza je 2 g.

Klortetraciklin (biomicin, aureomicin) se interno koristi, postoje forme za intravensku primjenu. Unutra se primjenjuje u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza lijeka je 1-2 g, najviše -3 g. Intravenska primjena u intervalima od 12 sati, prosječne i maksimalne dnevne doze - 1 g.

Polisintetski tetraciklini

Metaciklin (rondomicin) - dostupan je u kapsulama od , 5 i , g, koji se interno unose u intervalima od 8-12 sati. Prosječna dnevna doza je , g, a maksimum , g.

Doksiciklin (vibramicin) - dostupan u kapsulama od , i , grama, u ampulama za intravensku primjenu od , g. Unutra se primjenjuje na , g 2 puta dnevno, u slijedećim danima - , g dnevno, u teškim slučajevima dnevna doza prvog i sljedećeg dana iznosi , g.

Za intravenoznu infuziju, , g praška za bočicu se otopi u 100-300 ml izotonične otopine natrijevog klorida i primjenjuje intravenozno kapanje 30-60 minuta 2 puta dnevno.

Minociklin (klinomicin) se primjenjuje interno u intervalima od 12 sati. Prvi dan dnevna doza iznosi , g, a slijedećih dana - , g, kratka dnevna doza može se povećati na , g.

Morfociklin - dostupan je u bočicama za intravensku primjenu , i , 5 g, primjenjuje se intravenski u intervalima od 12 sati u 5% -tnoj otopini glukoze. Prosječna dnevna doza lijeka je , g, maksimalna dnevna doza je , 5 g.

Roilititraciklin (velaciklin, reverin) - lijek se primjenjuje intramuskularno 1-2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je , 5 g, maksimalna dnevna doza je , g.

Učestalost nuspojava s tetraciklinom iznosi 7-30%. Preosjetljive toksične komplikacije zbog kataboličkog djelovanja tetraciklina - hipotrofija, hipovitaminoza, jetra, bubreg, ulkus gastrointestinalni trakt, osjetljivost na kožu, proljev, mučnina; komplikacije povezane s supresijom saprofita i razvojom sekundarnih infekcija (kandidijaza, stafilokokni enterokolitis). Djeca do 5-8 godina tetraciklina nisu propisana.

Pri liječenju tetraciklina B. G. Kukes preporučuje sljedeće:

• između njih postoji križna alergija, pacijenti s alergijom na lokalnu anestetiku mogu reagiraju na oksitetraciklin (često uveden na lidokainu) i tetraciklin hidroklorid za intramuskularno ubrizgavanje;
• tetraciklini mogu izazvati povećano izlučivanje kateholamina u mokraći;
• uzrokuju porast razine alkalne fosfataze, amilaze, bilirubina, ostatnog dušika;
• tetracikline preporuča da uzme u postu, ili 3 sata nakon obroka s 200 ml vode, što znatno smanjuje nadražuje stijenke jednjaka i crijeva, poboljšava apsorpciju.

Skupina makrolida

Pripreme ove skupine sadrže u molekuli makrociklički laktonski prsten povezan s ugljikohidratnim ostacima. To su pretežno bakteriostatske antibiotike, ali ovisno o vrsti patogena i koncentraciji, oni mogu pokazivati ​​baktericidni učinak. Mehanizam njihova djelovanja sličan je mehanizmu djelovanja tetraciklina i temelji se na vezanju na ribosome i prevenciju pristup kompleksu transportne RNA s aminokiselinom u kompleks informacijske RNA s ribosomima, što dovodi do supresije sinteze proteini.

Makrolidi su vrlo osjetljivi na ne-pozitivnom koka (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piogeni), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertusis coli, Bordetella pertussis difterija bacil.

Umjereno osjetljiva na makrolide, hemofilni štap, stafilokok, rezistentne - bakterioide, enterobakterije, rickettsia.

Djelovanje makrolida protiv bakterija povezano je s strukturom antibiotika. Postoje makrolidi 14-člani (eritromicin, oleandomicin, fluoritromicin, klaritromicin, megalomicin, diritromicin), 15-člani (azitromicin, roksitramitsin), 16-člani (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-člani makrolidi posjeduju veću baktericidnu aktivnost od 15-članih, s obzirom na streptokoke i pertusis. Klaritromicin ima najveći učinak protiv streptokoka, pneumokoka, difterija bacil, azitromicin je vrlo učinkovit protiv bakterije Haemophilus influenzae.

Makrolidi su vrlo učinkoviti u respiratornim infekcijama i upalu pluća, jer se dobro prodiru u sluznicu bronhopulmonalnog sustava, bronhijalne sekrecije i iskašljaje.

Makrolidi su učinkoviti protiv patogena smještenih unutarstanično (u tkivima, makrofagima, leukocitima), koji osobito je važno u liječenju infekcije legionella i klamidija, budući da se nalaze ti patogeni unutar stanica. Makrolidi mogu razviti otpor pa se preporučuje da se koriste kao dio kombinirane terapije za teške infekcije, s otpornošću na drugih antibakterijskih lijekova, alergijskih reakcija ili preosjetljivosti na peniciline i cefalosporine, kao i mikoplazmatske i klamidijske infekcija.

Eritromicin - dostupan je u tabletama od , i , 5 g, kapsule od , i , g, boce za intramuskularnu i intravensku primjenu od , 5, , i , g. Dodijeljeno iznutra, intravenozno, intramuskularno.

Unutra se primjenjuje u intervalima od 4-6 sati, prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intramuskularno i intravenski primijenjeno u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza - , g, maksimalno - 1 g.

Lijek, poput ostalih makrolida, aktivno pokazuje svoj učinak u alkalnom okolišu. Postoje dokazi da se u alkalnom okruženju eritromicin pretvara u antibiotik širokog spektra koji aktivno potiskuje Visoka otpornost na mnoge kemoterapijske lijekove Gram-negativne bakterije, osobito Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To se može koristiti za infekcije mokraćnog, žučnog trakta i lokalne kirurške infekcije.

D. R. Lawrence preporučuje korištenje eritromicina u sljedećim slučajevima:

• s mycoplasmal pneumonia u djece - droga izbora, iako je za liječenje odraslih tetraciklina poželjna;
• za liječenje bolesnika s legionelnom pneumonijom kao lijek prvog reda sam ili u kombinaciji s rifampicinom;
• s klamidijskom infekcijom, difterijom (uključujući kočnicu) i kašaljom;
• za gastroenteritis uzrokovan Campylobacter (Eritromicin potiče eliminaciju mikrobne iz tijela, iako ne nužno smanjuje kliničke manifestacije);
• u pacijenata zaraženih Pseudomonas aeruginosa, pneumokokusom ili s alergijama na penicilin.

Ericiklin - mješavina eritromicina i tetraciklina. Izdano u kapsulama od , 5 g, propisana je 1 kapsula svaka 4-6 sati, dnevna doza lijeka je , -2 g.

Oleandomycin - dostupan je u tabletama od , 5 g. Uzmi svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-, g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Postoje oblici za intravensku, intramuskularnu injekciju, dnevne doze su iste.

Oletetrin (tetraolin) je kombinirani pripravak koji se sastoji od oleandomicina i tetraciklina u odnosu:. Proizvodi se u kapsulama od , 5 g i u bočicama od , 5 g za intramuskularnu intravenoznu primjenu. Dodijeljeno iznutra 1-, grama dnevno u 4 podijeljene doze s intervalima od 6 sati.

Za intramuskularno davanje sadržaj bočice se otopi u 2 ml vode ili izotonične otopine natrijevog klorida, te primijeniti u , g lijeka 3 puta na dan. Za intravenoznu upotrebu 1% otopini (, 5 ili , g lijeka otopi, odnosno, u 25 ili 50 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili vodu za injekcije i daju polako). Možete primijeniti intravenoznu infuziju kapanja. Prosječna dnevna doza intravenozno iznosi , g 2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je , g 4 puta dnevno.

Posljednjih godina pojavljuju se takozvani "novi" makrolidi. Njihova karakteristična osobina je širi spektar antibakterijskog djelovanja, stabilnost u kiselom okolišu.

Azitromicin (Sumamed) - odnosi se na skupinu antibiotika azamidov blizini makrolida, na raspolaganju u tabletama od 125 i 500 mg kapsula od 250 mg. Za razliku od eritromicina je baktericidno antibiotik širokog spektra djelovanja. Vrlo učinkoviti protiv Gram-pozitivnih mikroba (piogeni streptokoki, stafilokoki, u uključujući proizvodnju beta-laktamaze, difterija patogena), umjereno aktivni protiv enterokoka. To je učinkovit protiv gram negativnih patogena (Haemophilus influenzae, pertusis, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, yersiniosis, Legionella, H. pylori, klamidija, mikoplazme), uzročnik gonoreje, spiroheta, mnogo anaerobe, Toxoplasma. Azitromicin postavljen unutra, uglavnom u prvi dan nakon uzimanja 500 mg, od 2 do 5 dana - 250 mg 1 puta dnevno. Trajanje liječenja je 5 dana. Kada se liječe akutne urogenitalne infekcije, dovoljna je jedna doza od 500 mg azitromicina.

Midekamicina (macrofoams) - na raspolaganju u tabletama od , g, bakteriostatično. Spektro antimikrobnog djelovanja je blizu sumama. Primjenjuje se oralno u dnevnoj dozi od 130 mg / kg tjelesne težine (3-4 puta).

Iozamicin (josamycin, vilprafen) - dostupan je u tabletama na , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatski lijek, antimikrobni spektar je blizu spektra azitromicina. Dodijeljen je na , g 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Roksitromicin (rulid) - makrolidni antibiotik bakteriostatska postupci na raspolaganju u tabletama od 150 i 300 antimikrobni spektar mg sličan spektar azitromicina, ali slabije djelovanje protiv Helicobacter, štapići kašalj. Otporan na roksitromicina Pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Davanje se oralno 150 mg dva puta dnevno, u teškim slučajevima moguće je povećanje doze od 2 puta. Tijek liječenja traje 7-10 dana.

Spiramicin (Rovamycinum) - na raspolaganju u tabletama od , milijuna, 3 milijuna ME ME, i čepići, sadrže , milijuna ME (500 mg) i , milijuna ME (750 mg) lijeka. Antimikrobni spektar blizu djelovanju azitromicina, ali u usporedbi s drugim makrolida manje učinkovit protiv klamidija. Otporan na spiramicin enterobakterije, pseudomonas. Dodijeljeno 3-6 milijuna ME 2-3 puta dnevno.

Kitasamycin - bakteriostatsko makrolidni antibiotik na raspolaganju u tabletama od , g, , 5 g kapsule u bočicama od , g spoja za intravenozno davanje. Spektar antimikrobnog djelovanja je blizu spektra azitromicina. Dodijeljeno , -, g 3-4 puta dnevno. U teškim infektivnim i upalnim procesima intravenozno se daju , -, g 1-2 puta dnevno. Je lijek otopljen u 10-20 ml otopine 5% glukoze i ubrizgava u venu polako za 3-5 minuta.

Claritromicin je bakteriostatski makrolidni antibiotik, proizveden u tabletama od , 5 g i , g. Spektar antimikrobnog djelovanja je blizu spektra azitromicina. Lijek se smatra najučinkovitijim protiv legionele. Dodijeljeno , 5 g 2 puta dnevno, uz tešku bolest, doza se može povećati.

Diritromicin - dostupan u tabletama od , g. Preneseni diritromicin prolazi enzimsko hidrolizu prije eritromicilaminu koja ima antimikrobni učinak. Antibakterijski učinak je sličan onom eritromicina. Dodijeljena unutar , g jednom dnevno.

Makrolidi mogu izazvati nuspojave (ne često):

• dispepsija (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu);
• proljev;
• alergijske reakcije kože.

Tu su i antifungalni makrolidi.

Amfotericin B - daje samo intravenski u intervalima od 72 sata, u prosjeku dnevna doza , 5-1 mg / kg sa maksimalne dnevne doze - , mg / kg.

Flucitozin (ancobane) - interno se primjenjuje u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza je 50-100 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 150 mg / kg.

Grupa Levomycetin

Mehanizam djelovanja: inhibira sintezu proteina u mikroorganizmima, inhibirajući sintezu enzima koji nosi peptidni lanac na novu aminokiselinu na ribosomu. Kloramfenikol pokazuje bakteriostatski djelatnost, ali većina sojeva Haemophilus influenzae, pneumokoka, nekih vrsta Shigella baktericidno djelovanje. Levomicetin je aktivan protiv ne-pozitivnih, gram-negativnih. aerobnih i anaerobnih bakterija mikoplazme, klamidije, rikecije, ali, Pseudomonas aeruginosa otporan je na njega.

Levomicetin (klorocid, kloramfenikol) - dostupan je u tabletama od , 5 i , g, tabletama s produljenim dozama na , 5 g, kapsula na , 5 g. Uzima se usta u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 3 g.

Levomicetin sukcinat (klorocid C) - oblik za intravensku i intramuskularnu injekciju, dostupan je u bočicama od , i 1 g. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza lijeka je , -2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Pripravke skupine levomicetina mogu uzrokovati sljedeće nuspojave: dispeptički poremećaji, aplastična stanja koštane srži, trombocitopenija, agranulocitoza. Pripravci Levomicetina nisu propisane za trudnice i djecu.

Grupa linkozamina

Mehanizam djelovanja: Linkozamini se vežu na ribosome i inhibiraju sintezu proteina, poput eritromicina i tetraciklina, u terapijskim dozama imaju bakteriostatske učinke. Pripreme ove skupine su učinkovite protiv gram-pozitivnih bakterija, stafilokoka, streptokoka, pneumokokci, difterijske šipke i neki anaerobni spojevi, uključujući agense gangrena i pluća tetanusa. Lijekovi su aktivni protiv mikroorganizama, osobito stafilokoka (uključujući one koji proizvode beta-laktamazu), otporni na druge antibiotike. Nemojte reagirati na gram-negativne bakterije, gljivice, viruse.

Lincomycin (Lincocin) - dostupan je u kapsulama od , g, u ampulama od 1 ml s , g supstance. Dodijeljeno iznutra, intravenozno, intramuskularno. Unutra se primjenjuje u intervalima od 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 3 g.

Intravenski i intramuskularno primijenjeni u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 1-, g, maksimalna dnevna doza je , g. S brzom intravenskom primjenom lijeka, naročito kod velikih doza, opisan je razvoj kolapsa i respiratornog zatajenja. Kontraindicirana u teškim bolestima jetre i bubrega.

Clindamicin (Dalacin C) - dostupan je u kapsulama od , 5 g i u ampulama od 2 ml s , g supstance u jednoj ampuli. Koristi se unutar, intravenozno, intramuskularno. Lijek je klorirani derivat linomicina, ima veliku antimikrobnu aktivnost (2-10 puta više aktivni protiv gram-pozitivnih stafilokoka, mikoplazme, bakteroida) i lakše se apsorbira iz crijeva. Pri niskim koncentracijama, pokazuje bakteriostatsku, a u visokim koncentracijama baktericidna svojstva.

Unutra se uzima u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza je 0.6 g, maksimalna je 1.8 g. Intravenska ili intramuskularna injekcija u intervalima od 6-12 sati, prosječna dnevna doza je , g, maksimum - , g.

Grupa anzamicina

Grupa anamicina uključuje anamicin i rifampicine.

Anamicin - primjenjuje se oralno po prosječnoj dnevnoj dozi od , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemycin) ubija bakterije vezanjem na DNA-ovisnu RNA polimerazu i suzbijanju biosinteze RNA. Djeluje protiv mikobakterija tuberkuloze, gube, ali i ne-pozitivne flore. Ima baktericidno djelovanje, ali ne utječe na ne-negativne bakterije.

Proizvedeno u kapsulama od , 5 i , 5 g, primijenjeno oralno 2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je , g, najveći dnevni unos je , g.

Rifamicin (rifoksin) - mehanizam djelovanja i spektar antimikrobnog utjecaja je isti kao i kod rifampicina. Proizvedeno u ampulama od , ml (125 mg) i 3 ml (250 mg) za intramuskularnu injekciju i 10 ml (500 mg) za intravensku primjenu. Intramuskularno davan u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 0.5-0.75 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intravenski ubrizgavan u intervalima od 6-12 sati, prosječna dnevna doza je , -, g, maksimalna dnevna doza je , g.

Rifametoprim (rifaprim) - dostupan je u kapsulama koje sadrže , 5 g rifampicina i , 4 g trimetoprima. Dnevna doza je , -, g, uzeta u 2-3 doze tijekom 10-12 dana. Djelotvoran protiv mioplasmalne i legionalne pneumonije, kao i plućne tuberkuloze.

Lijekovi rifampicin i rifoksin mogu uzrokovati sljedeće nuspojave: sindrom sličan gripi (slabost, glavobolja, groznica), hepatitis, hemolitički sindrom, kožne reakcije (crvenilo kože, svrbež, osip), dispeptički fenomeni (proljev, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje). U liječenju rifampicina, urina, suza, ispljuvak dobiva narančasto-crvenu boju.

Skupina polipeptida

polimiksin

Djeluju uglavnom na gram-negativnu floru (crijevni, disenterijski, tifusni bacil, paratiofoidna flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ali ne utječu na Proteus, Diphtheria, Clostridium, gljive.

Polimiksin B - izdaje se u bočicama od 25 i 50 mg. Koristi se za sepsu, meningitis (injektiranu intralumbinalno), upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava uzrokovane pseudomonasom. U infekcijama uzrokovanim nekom drugom ne-negativnom florom, polimixin B se upotrebljava samo u slučaju višestruke rezistencije patogena na druge manje toksične pripravke. Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno. Intravenski primijenjen u intervalima od 12 sati, prosječna dnevna doza je 2 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 150 mg / kg. Intramuskularno davan u intervalima od 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 1.5-2.5 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 200 mg / kg.

Nuspojave polimixina: s parenteralnom primjenom nefro- i neurotoksičnih učinaka, moguće je blokirati neuromuskularno provođenje, alergijske reakcije.

polisaharidi

Vankomicin - dobivene iz gljive Streptomyces orijentalne se, djeluje na mikroorganizme dijeljenjem potisnuti nastajanje stanične stijenke peptidoglikan komponente i DNA. Ima baktericidno djelovanje protiv većine pneumokoka, ne-pozitivnih coccija i bakterija (uključujući stafilokoke koji formiraju beta-laktamazu) i ne razvija se.

Primijenjen je vankomicin:

• s upalom pluća i enterokolitisom uzrokovanim klostridija ili manje često stafilokokima (pseudomembranozni kolitis);
• u teškim infekcijama uzrokovanim stafilokokima, otporne na konvencionalne antistafilokokne antibiotike (višestruko otpor), streptokoke;
• s teškim stafilokoknim infekcijama kod ljudi s alergijama na peniciline i cefalosporine;
• s streptokoknim endokarditisom u bolesnika s alergijom na penicilin. U ovom slučaju, vankomicin se kombinira s aminoglikozidnim antibiotikom;
• u bolesnika s Gram-pozitivnom infekcijom alergijskim na β-laktamima.

Vankomicin se primjenjuje intravenski u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 30 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 3 g. Glavni nuspojava: oštećenje VIII par lubanjskih živaca, nefrotoksične i alergijske reakcije, neutropenija.

Ristomycin (ristocetina, Spontini) - baktericidno djelovanje na gram-pozitivne bakterije i stafilokoka otpornih na penicilin, tetraciklin, kloramfenikol. Gram-negativna flora nema značajan učinak. Uvedeno je samo intravenozno kapanje na 5% -tnoj otopini glukoze ili izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 0, 00 jedinica, maksimalna dnevna doza je 0, 00 jedinica.

Teikopinin (teikomicin A2) je glikopeptidni antibiotik, blizu vankomicina. Djelotvoran samo u odnosu na gram-pozitivne bakterije. Najveća aktivnost prikazana je u odnosu na Staphylococcus aureus, pneumokok, zeleni streptokok. Može djelovati na stafilokoke koji su unutar neutrofila i makrofaga. Intramuskularna injekcija od 200 mg ili 3-6 mg / kg tjelesne težine 1 puta dnevno. Oto- i nefrotoksični učinci su mogući (rijetko).

fuzidin

Fuzidin je antibiotik koji djeluje protiv ne-negativnih i Gram-pozitivnih coccija, mnogi sojevi listerie, clostridia, mikobakterija su osjetljivi na njega. Ima slab antivirusni učinak, ali ne utječe na streptokok. Fusidin se preporučuje za uporabu u infekciji stafilokoka, stvarajući β-laktamazu. U normalnim dozama djeluje bakteriostatski, uz povećanje doze 3-4 puta baktericidni učinak. Mehanizam djelovanja je supresija sinteze proteina u mikroorganizmima.

Proizvedeno u tabletama od , 5 g. Primjenjuje se interno u intervalima od 8 sati, prosječna dnevna doza je 1.5 g, maksimalna dnevna doza je -3 g. Postoji također i oblik za intravenoznu primjenu. Intravenska primjena u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je , g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

novobiocina

Novobiocin je bakteriostatska droga namijenjena uglavnom za liječenje pacijenata sa stabilnom stafilokoknom infekcijom. Glavni spektar djelovanja: gram-pozitivne bakterije (osobito stafilokoki, streptokoki), meningokoki. Većina Gram-negativnih bakterija je otporna na djelovanje novobiocina. Dodijeljeno iznutra i intravenozno. Unutra se primjenjuje u intervalima od 6-12 sati, prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intravenska primjena u intervalima od 12-24 sata, prosječna dnevna doza je , g, maksimalna dnevna doza je 1 g.

Fosfomycin

Fosfomicin (fosfotsin) - antibiotik širokog spektra, ima baktericidno djelovanje protiv Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija i mikroorganizama otpornih na drugim antibioticima. Gotovo bez toksičnosti. Aktivno u bubrezima. Koristi se prvenstveno za upalne bolesti mokraćnog sustava, ali i za upalu pluća, sepsu, pijelonefritis, endokarditis. Proizvodi se u bočicama od 1 i 4 grama, ubrizgava se intravenski polagano mlazom ili je bolje kapanje u intervalima od 6-8 h. Prosječna dnevna doza je 200 mg / kg (tj. 2-4 g svakih 6-8 sati), maksimalna dnevna doza je 16 g. 1 g lijeka se otopi u 10 ml, 4 g u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze.

Pripravci fluorokinolona

Trenutno, fluorokinoloni uz cefalosporine zauzimaju jedno od vodećih mjesta u liječenju bakterijskih infekcija. Fluorkinoloni imaju baktericidni učinak, što je posljedica inhibicije bakterijske topoizomeraze tipa 2 (DNA gyrase), koja dovodi do kršenja genetske rekombinacije, popravka i replikacije DNK, te pri korištenju velikih doza lijekova - inhibicija transkripcija DNA. Posljedica tih utjecaja fluorokinolona je smrt bakterija. Fluokinoloni su antibakterijski agensi širokog spektra djelovanja. Oni su učinkoviti protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući streptokoke, stafilokoke, pneumokoka, pseudomonas, hemofilna štapića, anaerobne bakterije, campilobakterije, klamidija, mikoplazme, legionele, gonoreja. Što se tiče gram-negativnih bakterija, učinkovitost fluorokinolona je izraženija u usporedbi s učinkom na gram-pozitivnu floru. Fluoroquinoloni se obično koriste za liječenje infektivnih upalnih procesa u bronhopulmonalnom i urinarnom sustavu u vezi s sposobnošću prodiranja u ta tkiva.

Otpornost na fluorokinolone rijetko se razvija i povezana je s dva uzroka:

• strukturne promjene u DNA-girazi, posebno topoizomer-A (za pefloksacin, ofloxacin, ciprofloksacin)
• promjena propusnosti bakterijskog zida.

Opisani su sojevi serraza rezistentni na fluorescinolone, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - dostupan je u tabletama od 0.1 i 0.2 g, za parenteralnu primjenu - u bočicama koje sadrže 0.2 g lijeka. Najčešće se primjenjuje interno , g 2 puta u lijenosti, s teškom rekurentnom infekcijom doza se može udvostručiti. U vrlo ozbiljnim infekcijama se koristi sekvencijalna (sekvencijalna) terapija, tj. započeti terapiju intravenskom primjenom od 200-400 mg, a nakon poboljšanja stanja idite na oralni unos. Intravenozni ofloxacin se primjenjuje kap po kap u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze. Lijek se dobro podnosi. Moguće alergijske reakcije, osip kože, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, povećana razina alanin amilo-transferaze u krvi.

Visoke doze negativno utječu na zglobnu hrskavicu i rast kosti, stoga se Tariqid ne preporučuje djeci mlađoj od 16 godina, trudnicama i dojiljama.

Ciprofloksacin (ciprobay) - mehanizam djelovanja i spektra antimikrobnih učinaka slični su onima utaravida. Oblik otpuštanja: tablete od , 5, , i , 5 g, boce od 50 ml infuzijske otopine koja sadrži 100 mg lijeka; boce od 100 ml infuzijske otopine koja sadrži 200 mg lijeka; ampule od 10 ml koncentrata otopine za infuziju koja sadrži 100 mg lijek.

Primjenjuje se intravenozno i ​​intravenski 2 puta dnevno, intravenozno se može polagano ubrizgati mlazom ili kapanjem.

Prosječni dnevni unos za oralno davanje je 1 g, uz intravenoznu primjenu - 0.4-0.6 g. Uz tešku infekciju, oralnu dozu možete povećati na , g 3 puta dnevno.

Isti nuspojave kao ofloxacin su moguće.

Norfloxacin (nolinin) - dostupan u tabletama od , g. Propisan je unutar obroka za 200-400 mg 2 puta dnevno. Smanjuje uklanjanje teofilina, H2-blokatora, može povećati rizik od nuspojava ovih lijekova. Istodobno s primjenom norfloxacina nesteroidnih protuupalnih lijekova može izazvati konvulzije, halucinacije. Dyspepticni pojmovi, artralgija, fotosenzibilnost, povišenje razine transaminaza u krvi, bolovi u trbuhu su mogući.

Enoxacin (penetrax) - dostupan u tabletama od , -, g. Dodijeljeno iznutra za , -, g 2 puta dnevno.

Pefloxacin (abaktal) - dostupan je u tabletama od , g i u ampulama koje sadrže , g lijeka. Doziranje unutar , g 2 puta dnevno, s teškim uvjetima, najprije se primjenjuje intravenozno kapanje (400 mg u 250 ml 5% -tne otopine glukoze), a zatim se prebacuje na oralnu primjenu.

U usporedbi s drugim fluorokinolonima odlikuje se visokim bilijarnim izlučivanjem i doseže visoke koncentracije u žuč, široko se koristi za liječenje crijevnih infekcija i infektivnih i upalnih bolesti žlijezda izlučevina načina. U postupku liječenja moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, žeđ, fotodermatitis.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostupan u tabletama od , g. Ima izražen baktericidni učinak na većinu gram-negativnih, mnogih ne-pozitivnih (stafilokok, streptokok) i unutarstaničnog (klamidija, mikoplazma, legionela. brucella) patogena. Dodijeljen sam na , grama jednom dnevno.

Sparfloksacin (zagam) je novi difluorirani kinolon, ima strukturu sličnu ciprofloksacinu, ali sadrži dodatne 2 metilne skupine i drugi atom fluora koji značajno povećava aktivnost ovog lijeka protiv Gram-pozitivnih mikroorganizama, kao i unutarstanične anaerobne patogena.

Fleoksicin je vrlo aktivan protiv gram-negativnih bakterija, posebno enterobakterija, i protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući stafilokoke. Streptokoki i anaerobni su manje osjetljivi ili otporni na fleoksaksin. Kombinacija s fosfomicinom povećava aktivnost protiv pseudomonas. Propisan je 1 puta dnevno iznutra za , -, g. Nuspojave su rijetke.

Derivati ​​kinoksolina

Hinoksidin - sintetski baktericidni antibakterijski lijek, aktivan protiv proteina, Klebsiella (Friedlanderovi štapići), Pseudomonas aeruginosa, crijevni i dizenterični bacil, Salmonella, Staphylococcus, klostridije. Dodijeljena unutar nakon jela na , 5 g 3-4 puta dnevno.

Nuspojave: dispepsija, vrtoglavica, glavobolja, grčevi mišića (češće gastrocnemius).

Dioksidin - spektar i baktericidni mehanizam djelovanja dioksida slični su onima kinoksidina, ali je lijek manje toksičan i može se primijeniti intravenozno. Koristi se za tešku pneumoniju, sepsu intravenozno kapi od 15-30 ml , % -tne otopine u 5% otopini glukoze.

Preparati nitrofurana

Bakteriostatsko djelovanje nitrofurana dobiveno je aromatskom nitro skupinom. Postoji i dokaz baktericidnog djelovanja. Spektar djelovanja je širok: lijekovi potiskuju aktivnost ne-pozitivnih i ne-negativnih bakterija, anaerobe, mnogih protozoa. Aktivnost nitrofurana očuvana je u prisutnosti gnoja i ostalih proizvoda propadanja tkiva. Kod pneumonije najčešće se koriste furazolidon i furagin.

Furazolidonum - imenovan je ili imenovan unutar , 5-, g (1-2 tablete) 4 puta dnevno.

Furagin - propisano u tabletama , 5 g 3-4 puta dnevno ili intravenozno kaplje 300-500 ml , % -tne otopine.

Solafur je topiv u vodi furagina.

Imidazolni pripravci

Metronidazol (trichopolum) - u anaerobnim mikroorganizmima (ali ne u aerobnom, u kojem se također prodire) se pretvara u aktivni oblik nakon redukcije nitro skupine koja se veže na DNK i sprečava nastajanje nukleinskih kiselina kiseline.

Lijek ima baktericidni učinak. Učinkovito u anaerobnoj infekciji (specifična težina tih mikroorganizama u razvoju sepsi značajno se povećala). Metronidazol je osjetljiv na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Dodijeljen je u tablete od , 5 g 4 puta dnevno. Za intravenoznu infuziju kapljica, metiagl - metronidazol se koristi u 100 ml ampule (500 mg).

Phytoncidal pripravci

Chlorophyllipt je fitoncid sa širokim spektrom antimikrobnih djelovanja, ima anti-stafilokokno djelovanje. Dobivene iz lišća eukaliptusa. Koristi se u obliku 1% alkohola za 30 kapi 3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna ili intravenozno kapanje 2 ml otopine , 5% u 38 ml izotonične otopine natrij klorida.

Sulfanilamidni pripravci

Sulfanilamidi su derivati ​​sulfanilne kiseline. Svi sulfanilamidi karakterizirani su jednim mehanizmom djelovanja i gotovo identičnim antimikrobnim spektrom. Sulfanilamidi su konkurenti paraaminobenzojeve kiseline, što je neophodno za većinu bakterija za sintezu folne kiseline, koju mikrobična stanica koristi za stvaranje nukleinskih kiselina. Po prirodi djelovanja sulfonamida - bakteriostatskih lijekova. Antimikrobna aktivnost sulfonamida određena je stupnjem njihovog afiniteta za receptore mikrobnih stanica, tj. sposobnost da se natječu za receptore s paraaminobenzojevom kiselinom. Budući da većina bakterija ne može koristiti folnu kiselinu iz vanjskog okruženja, sulfonamidi su široko spektar lijekova.

Spektar djelovanja sulfonamida

Vrlo osjetljivi mikroorganizmi:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoka, Meningococcus, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, bacil antraksa, Haemophilus bakterija;
• Klamidija: uzročnici trahom, psitakozu, ornithosis, klamidija;
• protozoa: plasmodium malaria, toksoplazma;
• patogene gljive, aktinomicete, kokcidije.

Umjereno osjetljivi mikroorganizmi:

• Bakterije: enterokoka, zelenyaschy Streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (uključujući tularemija), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Otporan na sulfonamide vrste Salmonella (patogena: neke vrste), Pseudomonas, Bacillus pertussis i difterije, Mycobacterium tuberculosis, spirohete, Leptospira, virusi.

Sulfanilamidi su podijeljeni u sljedeće skupine:

1. Lijekovi s kratkim djelovanjem (T1 / 2 manje od 10 sati): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Uzimaju se oralno 1 g svaka 4-6 sati, prva doza se često preporuča 1 g. Etazol proizveden u ampulama u obliku natrijeve soli za parenteralnu primjenu (10 ml 10% -tne otopine u ampuli), natrij norsulfazola također primijeniti intravenski 5-10 ml 10% -tne otopine. Dodatno, ovi lijekovi i drugi sulfanilamid kratkog djelovanja dobivaju se u tabletama od , g.
2. Lijekovi prosječnog trajanja djelovanja (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Široka prijava nije primljena. Proizvedeno u tabletama od , g. Odrasli na prvom prijemu daju 2 g, a zatim 1-2 dana za 1 g svaka 4 sata, a zatim 1 g svakih 6-8 sati.
3. formulacije dugog djelovanja (T1 / 2): 24-48 sata sulfapiridazin, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Proizvedeno u tabletama od , g. Dodijeljen uzgaja na prvi dan 2 g l-ovisno o težini bolesti, slijedeći dan se dobije , g 1 ili 1 puta dnevno, cijeli tijek se izvodi u ovom dozu održavanja. Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana.
4. Lijekovi super-dugoročnog djelovanja (T1 / 2 više od 48 sati): sulfalen, sulfadoksin. Proizvedeno u tabletama od , g. Sulfalen se daje oralno dnevno ili 1 puta na 7-10 dana. Svakodnevno imenujte s akutnim ili brzim infekcijama, jednom svakih 7-10 dana - s kroničnim, dugotrajnim. Uz dnevni unos odredite odraslu osobu 1. dan od 1 g, a zatim 0.2 g dnevno, potrebno 30 minuta prije jela.
5. lokalni pripravci slabo apsorbiraju u probavnom traktu: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapiridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Primijenjeno s crijevnim infekcijama, s upalom pluća nije propisana.

Visoko učinkovita kombinacija sulfonamida s antifolijskim lijekom trimetoprimom. Trimetoprim poboljšava učinak sulfonamida, razbijanje trigidrofolievoy kiselina oporavka tetrahydrofolic kiselinu odgovoran za metabolizam proteina i podjelu mikrobnih stanica. Kombinacija sulfonamida s trimetoprimom daje značajno povećanje stupnja i spektra antimikrobne aktivnosti.

Proizvedeni su slijedeći pripravci koji sadrže sulfonamide u kombinaciji s trimetoprimom:

• Biseptol-120 sadrži 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima.
• Biseptol-480 sadrži 400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima;
• Biseptol za intravenozne infuzije od 10 ml;
• proteseptil - sadrži sulfadimezin i trimetoprim u istim dozama kao biseptol;
• sulfaten - kombinacijom , 5 g sulfonametoksina s , g trimetoprima.

Najčešće korišteni biseptol, koji za razliku od ostalih sulfonamida ne samo bakteriostatički, nego i baktericidno djelovanje. Biseptol se uzima jednom dnevno za , 8 g (1-2 tablete po prijemu).

Nuspojave sulfonamida:

• kristalizacija acetiliranih metabolita sulfonamida u bubrezima i mokraćnom traktu;
• alkalizacija urina povećava ionizaciju sulfonamida koji su slabe kiseline u ioniziranom obliku, te pripravci znatno su topljivi u vodi i urina;
• alkalizacija urina smanjuje vjerojatnost kristalurije, pomaže održavanju visokih koncentracija sulfonamida u mokraći. Da bi se osigurala stabilna alkalna reakcija urina, dovoljno je propisati natrij na 5-10 g dnevno. Crystalluria uzrokovane sulfonamidi mogu biti asimptomatski ili izazvati bubrežne kolike, hematurija, anurija, pa čak i oliguriji;
• Alergijske reakcije: osip na koži, exfoliativni dermatitis, leukopenija;
• dispeptične reakcije: mučnina, povraćanje, proljev; u novorođenčadi i dojenčadi sulfonamidi mogu uzrokovati methemoglobinemia zbog oksidacije fetalnog hemoglobina u pratnji cijanoza;
• u slučaju hiperbilirubinemije, uporaba sulfonamida je opasan jer uklanja bilirubin od vezanja na protein i pridonosi očitovanju njegovog toksičnog učinka;
• kada se koristi biseptol može razviti sliku nedostatka folne kiseline (makrocitna anemija, poraz gastrointestinalnog trakta), kako bi se uklonili ove nuspojave, trebate folnu kiselinu kiseline. Trenutno se sulfonamidi rijetko koriste, osobito ako su antibiotici netolerantni ili otporni na mikroflore.

Kombinacija antibakterijskih lijekova

Sinergija nastaje kada se kombiniraju sljedeći lijekovi:

Dakle, sinergiju djelovanja zapaženo je kada se kombiniraju baktericidni antibiotici s kombinacijom dva bakteriostatska antibakterijska sredstva. Antagonizam se javlja kada kombinacija baktericidnih i bakteriostatskih lijekova.

Kombinirana upotreba antibiotika provodi se u teškoj i složenoj upali pluća (pretplata na upalu pluća, pleuralni empiem), kada monoterapija može biti neučinkovita.

Izbor antibiotika u raznim kliničkim situacijama

Značajke antibiotske terapije atipične i intrahospitalne (nosokomijske) upale pluća

Atipična upala pluća naziva se upala pluća uzrokovana mikoplazmom, klamidijom, legionelom i karakterizira određene kliničke manifestacije, koje se razlikuju od tipične izvan bolnice upala pluća. Legionella uzrokuje upalu pluća u , %, klamidiju - , % i mikoplazmu - u 2% slučajeva. Značaj atipične upale pluća je intracelularno mjesto uzročnika ove bolesti. U tom smislu, za liječenje "atipične" pneumonije treba koristiti takve antibakterijske lijekove, koji dobro prodiru u stanicu i stvaraju visoke koncentracije tamo. To makrolidi (eritromicin i novih makrolida, naročito azitromicina, roksitromicin i dr.), Tetraciklin, rifampicin, fluorokinoloni.

Intrahospitalna nosokomična upala pluća je pneumonija koja se razvija u bolnici, pod uvjetom da Tijekom prva dva dana hospitalizacije nije bilo kliničkih i radioloških znakova upala pluća.

Intrahospitalna upala pluća razlikuje se od izvanbolničke upale pluća, jer je češće uzrokovana gram-negativnom florom: Pseudomonas aeruginosa, hemofilni tata, legionella, mikoplazme, klamidija, teče i češće daju smrtonosni ishod.

Oko polovice svih slučajeva bolničke pneumonije razvija u intenzivnoj njezi, u post-operativnih odjela. Intubacija s mehaničkom ventilacijom povećava učestalost u bolnici infekcije u 10-12 puta. U ovom slučaju, 50% pacijenata koji su na ventilatoru dodjeljuju se pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Češće, patogeni nosokomialne pneumonije su E. coli, Staphylococcus aureus, serratus i tsitrobacter.

Bolnička aspiracija također uključuje aspiracijsku upalu pluća. Oni su najčešće u alkoholičara, bolesnika s oštećenom moždane cirkulacije, u slučaju trovanja, ozljede prsnog koša. Aspiracijska upala pluća gotovo je uvijek posljedica gram-negativne flore i anaerobe.

Za liječenje upale pluća koristi bolničke antibiotika širokog spektra (cefalosporini III generacije, ureidopenitsilliny baktami, aminoglikozidi), fluorokinolona. U teškim bolničkih upale pluća droge prvi red smatra se kombinacija s aminoglikozidi ili cefalosporini III generacije Monobaktami (aztreonam). U nedostatku učinka lijekova koji se koriste drugi red - fluorokinolona, ​​također je učinkovit imipinem.

ilive.com.ua

Koji su antibiotici propisani za upalu pluća?

Antibiotici - skupina lijekova koji se susreće u određenom slučaju, gotovo sve. Unatoč činjenici da su navedeni lijekovi smatraju ozbiljnim, bez njih, na žalost, ne možemo učiniti - posebice u liječenju upale pluća. Što su antibiotici za upalu pluća najčešće koristi i zašto su najučinkovitije sredstvo za borbu protiv bolesti, mi ćemo raspravljati u ovom članku.

Koji čimbenici utječu na izbor određenog lijeka za upalu pluća?

U medicini se pneumonija odnosi na skupinu teških i životnih poremećaja. Uzročnici ove bolesti mogu biti i virusi i gljivice. No, češće je temelj bolesti je bakterijska infekcija - pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, itd... Područje pluća istodobno prestaje funkcionirati normalno, uzrokujući mnoge teške posljedice za tijelo.

Ne tako davno, glavni antibiotici u borbi protiv upale pluća je lako utvrditi jer je ova bolest je tretirana samo droga penicilin. No, kako se ispostavilo, bakterije mogu razviti otpornost na lijekove. Sada ti antibiotici možda nisu tako učinkoviti, istraživači su morali razviti nove lijekove. U naše vrijeme, tamo je bio veliki broj njih, kao i, u isto vrijeme to je teško za liječnika, jer sada on mora uzeti u obzir mnogo faktora odabrati odgovarajući tretman.

Što će antibiotici za upalu pluća biti propisani, sada ovisi o mnogim čimbenicima: ne samo obliku bolest, ali je uzrok osjetljivost na lijek, kao i koje droge u ovoj skupini bolesnika već su korišteni ranije.

Kako je liječenje propisano za upalu pluća?

Da dijagnoza je bila što je moguće točniji, sastav pacijenta ispljuvak laboratoriju određuje vrstu bakterija koje pokreću bolesti. U analizi dekodiranja obično ukazuje farmakološke skupine, a među njegovim proizvodima liječnik odabire da ima najmanje nuspojava i kontraindikacija. To se uglavnom odnosi na sljedeće skupine antibiotika:

• cefalosporine ( "Aksetin "Supraks" "Cefixime" "Zinat" et al.);
• fluoroquinolones ( "levofloksacin "Aveloks "Moksimak "moksifloksacin itd ...);
• makrolidi ( "azitromicin "Hemomitsetin" "Sumamed" et al.),
• Grupa tetracikline ( "doksiciklina "Tetraciklin "oksitetraciklin hidroklorid" i t. d.).

Svaka od njih sadrži aktivne tvari koje stručnjaku omogućuju da odaberu najpreciznije što liječiti upalu pluća. Antibiotikipodbirayutsya temelji na konkretnom slučaju, i proširiti opseg djelovanja lijekova, često je potrebno dodijeliti sredstva iz dvije skupine.

Upotreba antibiotika ovisno o patogenici

Nije tako teško pogoditi da je svaki od tih redova je najbolje nositi s određenim vrstama upale pluća patogena. Dakle, makrolidi djeluju najbolje na aktivnost pneumokoka, što je izazvalo upalu pluća. Antibiotska terapija je fluorokinolona u ovom slučaju ispada da se nedjelotvornim i na pripreme tetraciklin ovih mikroorganizama praktički neosjetljivi.

Za hemofilnu štapiću, najaktivniji lijekovi su fluorokinoloni, a ako je bolest uzrokovana enterobakterijama - lijekovi iz skupine cefalosporina treće generacije. Pri obradi bakterije Mycoplasma i klamidije pneumonija izabran obično makrolid i tetraciklin skupinu antibiotika.

Koji antibiotici se najčešće koriste

Naravno, u medicinskoj praksi postoje antibiotici, s upalom pluća liječnici su najpopularniji. Dakle, ako pacijent nije navršio 60 godina života, nema dijabetes ili patologije kardiovaskularnog sustava, a zatim za liječenje specijalista segmentnih ili žarišnih pneumonija preferiraju dobro dokazane lijekove "Avelox" i "Tavanik" (koji, usput rečeno, preferiraju se njegovim jeftinijim analognim "Loksof" ili "Levofloxacin"). Ako se uzimaju u kombinaciji s tabletama "Amoxiclav" ili "Augmentin onda se pozitivan učinak može postići unutar dva tjedna nakon početka recepcije.

Ako stanje bolesnika ne popravi i temperatura se ne pada i četvrtoga dana, onda bi se trebali odabrati drugi antibiotici protiv upale pluća. Obično u takvim slučajevima, prepisuje lijek „Azitro-Sandoz” ili „Sumamed” umjesto „Augmentin”.

Dobra kombinacija je i upotreba tableta "Sumamed" (1 tablica. 1 puta dnevno) u kombinaciji s intramuskularnim ili intravenskim injekcijama Fortum (2 mg 2 puta dnevno).

Popularne injekcije: antibiotici za upalu pluća

Tečaj injekcije antibiotika za upalu pluća obično traje sedam do deset dana. No ni u kojem slučaju liječenje se ne može obavljati samostalno, bez imenovanja i nadzora liječnika ili prekinuti propisani tečaj, odlučujući da se stanje zdravlja već poboljšalo. Sve to na kraju će izazvati otpornost preživjelih bakterija na droge, a netretirana ili vraćena patologija će biti složenija, a to će biti još gore liječiti.

Najčešće u obliku injekcija koriste se slijedeći antibiotici za upalu pluća:

• "Ceftriaxon" (ubrizgava se svakih 12 sati, ranije razrjeđivanje u otopini novokaina).
• "Amoksicilin" u kombinaciji s lijekom "Sulbaktam" (3 r. po danu).
• "Azitromicin" se primjenjuje intravenozno. To je učinjeno polagano, kapanje, jer se ovaj lijek ne može injicirati intramuskularno.

Usput, valja napomenuti da imenovanjem antibiotika postoji nekoliko značajki. Dakle, zaključak da trebate zamijeniti ovaj lijek, to možete učiniti samo 2-3 dana nakon početka liječenja. Razlog za ovu odluku može biti rizik od ozbiljnih nuspojava ili prekomjerne toksičnosti bilo kojeg antibiotika koji im neće dopustiti da ih zauzmu dugo.

Osnovna pravila za injekciju od upale pluća

Učinkoviti antibiotici za upalu pluća mogu odabrati samo liječnik. Ali ako se pacijentu pokaže liječenje izvan pacijenta, netko će ga morati ubrizgati. U tom slučaju, da ne bi izazvale nepotrebne komplikacije, treba poštovati nekoliko pravila.

1. Ne zaboravite da tijek liječenja antibioticima za upalu pluća ne može biti kraći od 10 dana.
2. Prilikom propisivanja lijekova za injekciju, koji su dostupni u obliku praha, ne zaboravite: mogu se razrijediti samo neposredno prije postupka. Nemojte to učiniti unaprijed!
3. Za razrjeđivanje antibiotika koristite fiziološku otopinu, novokain, lidokain ili vodu za injekcije. Uzimaju se u standardnom omjeru: 1 g lijeka - 1 ml tekućine.
4. Prije prve injekcije napravite test kože. Da biste to učinili, ogrebnite sterilnu jednokratnu iglu iz kože štrcaljke i nanesite nekoliko kapi propisanih lijekova na ranu. Ako nakon 15 minuta nije crvenjela i počela je svrbež, tada nema alergije na ovaj lijek. Inače, mora biti zamijenjen.
5. Ako nakon injekcija ostaje bolna infiltracija - primjenjuje se na jodnu mrežu kako bi se ubrzao resorpcija.

Koji antibiotici smatraju rezervom

U slučaju teške pneumonije, pacijentu se dodjeljuju tzv. Rezervni lijekovi. To jest, snažni antibiotici, koji "lijevo" od strane liječnika za ekstremni slučaj (sve je to učinjeno zbog lako razvijene otpornosti bakterija na droge).

Zato se treba prisjetiti njihova imena. Antibiotici za upalu pluća s teškim tijekovima su "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Oni nisu propisani u slučaju blage ili umjerene težine bolesti, jer nitko nije osiguran u budućnosti od kirurške intervencije i slične zdravstvene probleme, kada će njihova primjena biti posebno potrebno.

Koji antibiotici ne bi trebali biti korišteni

S obzirom na prethodno spomenutu veliku otpornost na lijekove mikroorganizama koji su uzrokovali upalu pluća, liječenje s antibioticima niže navedeno neće dati željeni učinak. Ovakvim sredstvima nosi:

• jednostavni penicilini ("Bicellin "Ampicilin "Oxacillin" itd.),
• cefalosporini prve i druge generacije ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorokinoloni prve i druge generacije ("Nalidixic acid "Norfloxacin "Ofloxacin" i "Ciprofloxacin").

Nemojte propisivati ​​antibakterijsku terapiju!

Konačno, želim istaknuti da je samodopravljanje antibiotika vrlo opasno, ali ne samo zato što mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Bez obzira što se antibiotici liječe zbog upale pluća, mikroorganizmi vrlo brzo razvijaju rezistenciju na lijekove. Dakle, svaki novi slučaj, koji će morati uzeti ove lijekove, prijeti da se očekivana akcija neće dogoditi. To će, naravno, produljiti tijek bolesti i izazvati različite poteškoće. Stoga, da se ne biste stavili u budućnost u teškoj situaciji, nemojte se baviti samozavaravanjem. I budite zdravi!

fb.ru

Kakve vrste droppera i injekcija su propisane za upalu pluća?

odgovori:

Galina Bogomolova

ne želite li ga sami liječiti?

Primera vista

Antibiotici, vitamini, infuzijska terapija uobičajena (fiz. otopina, glukoza), ali u malom volumenu.

. .

Znam sigurno da klor, ali što drugo ovisi o stupnju bolesti ...

svjetlo @@@

antibiotici! svi imenovati liječnika!

Natalia Zhiltsova

uzmite sir na vodi. kupka i raširena na ručnik. završiti čašu na plućima je. ugriz ili spavanje... općenito, trebamo 3-4 sata. 2h pauze i opet.. .
plus tijek injekcija - antibiotici... 2-3 puta na dan.. .
kod nas upaljeno je pneumonija 3 dana prošlo ili se dogodilo ...

Elena Filatova

Michael, kakvu upalu mislite? Pneumonija može biti krupija, žarišna, donja, gornja rebra, jedna, bilateralna, pleuropneumonija i slično
A od koga? Dijete, mlada žena, starac, operna pjevačica?
Svi imaju svoju upalu pluća i njihovo liječenje.. .
Ako je bilo drukčije, liječnik se ne bi naučio 6 godina u institutu. i da će dati jasle: glava pilule iz glave boli. To boli želučani trbuščić trbuha... Najteža stvar u tijelu, shvatite!

Vezani članci