Kamenje u jetri

žučnih kamenaca bolesti( u daljnjem tekstu - CL) je poremećaj hepatobilijarnog sustava, što dovodi do stvaranja žučnih kamenaca u kanalićima u jetri( intrahepatični kolelitijaza)u zajednički žučovoda( choledocholithiasis) ili žučnog mjehura( cholecystolithiasis).Obično

jetrenu litiaze kamenje se ne nalaze samo u jetri, ali iu žučovoda i generala jetre, međutim concrements može se ocijeniti samo i parcijalnih žučnog kanala. U zapadnim zemljama, kamenje u jetri je rijedak fenomen. Od svih bolesnika s GSD samo 0,6-1,3% concretions su prisutni u samoj žlijezdi, u istočnoj Aziji, ta brojka doseže 45%.

Stanovnici istočne Azije Intrahepaticni litiaz je primarna bolest, te u bolesnika u zapadnoj Europi 95-97% od kamenja migrirati u kanale iz žučnog mjehura. Također su otkrili da žene u dobi iznad 40 kamenci nastaju dvostruko češće od muškaraca. Zašto

pojaviti formiranje

od konkrecijama u jetri zbog fizikalno-kemijskih i fizioloških svojstava medija. Ako je moguće da se otopi organski ili anorganski spoj koji se nalaze u žuči, suspendirane krutine se istaloži. Smatra se da je formiranje mulj nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja, koji mogu biti kongenitalna ili stečena( loše prehrane, destruktivni trovanja procesi).

u kamenu jetre i žučnih puteva mogu nastati s sjedilački način života, zbog dijeta, groznica, klimatskim uvjetima. Preduvjet za formiranje kamenca je kršenje sekretorni organa i resorptivna aktivnost, žuč staze ili upalnih procesa.

Vjeruje se da zbog strikture od žučnih vodova u žlijezde nastaje žuč zastoj, narušena pokretljivost i razvija duktalni atonije, što dovodi do stvaranja apscesa, bilijarna ciroza, sepse. Kada izlučivanje povreda je povećana koncentracija otopljene u žuči, ali ne mogu se povući, jer ne postoji komponenta koja treba ih spojiti, kao rezultat toga, oni se taloži. Kada upala se događa

stagnacije jetre izlučivanje, ali to također dovodi do taloženja, promijeniti topljivost soli i lošije od zaštitnih koloida. U konkrecijama se razlikuju jezgra i slojevitost. Srž svakog kamena organski ili koloidna tvar( odljuštene epitel leukocita, gusta sluz, fibrin talog proteina bakterije), koji na kraju akumuliraju anorganske spojeve. Sastav

izaziva stvaranje kamenaca i njegova snaga( to može biti mekan kao zbijenog pijeska ili vrlo teško)

početku concrements male kristale veličine ili zrnca pijeska, ali oni su pokriveni postupno povećanje i soli.Čak i mala jedan obrazovanje može razbiti trenutni žuči i udaranje kanala žlijezda, može začepiti, što će izazvati povredu probavnog procesa i upalni odgovor.

kamenje u jetri kod ljudi se može dobiti iz holne pigmenta, kalcijeve soli, kolesterola. Mogu biti okrugle, ovalne, u obliku poligona. Njihova boja ovisi o sastavu, na primjer, kolesterol kamenje žute i bilirubin smeđa ili crna( kao na slici dolje).Formiranje veličina može biti do 3 cm. Gallstones u odnosu jetre polako rastu polovicu povećana za oko 10 mm. Najčešće nastaje

kolesterola kamenje kamenci rijetko nastaju od fosfora i kalcijevog karbonata. Za formiranje kolesterola kamenja potrebnih promatrati tri faktora: višak kolesterola u žuči, njezino taloženje u obliku kristala i rada jetre.

Zahvaljujući žučnih kiselina i fosfolipida, kolesterola u žuči je u otopljenom stanju, ako holesterinouderzhivayuschih faktori nije dovoljno, to taloži. Ponekad lithogenic žučnih dobici zbog povećanog lučenja kolesterola koji je pretilost, hipotireoza, šećerna bolest, trudnoća, masti gepatoze.

Kako bi se započeo proces stvaranja kamena u jetri, svaka patologija koja dovodi do poremećaja metabolizma u jetri je sposobna. To može biti pretilost, upalni procesi i kod samih jetara i drugih organa, na primjer, mokraćnog mjehura, mokraćnog trakta, gušterače. Pojavljuju se pigmentirani kamenci u žlijezdi, ako bolesnik brzo uništi crvene krvne stanice( talasemiju ili anemija srpastih stanica).

Simptomi bolesti

Nije uvijek da ljudi koji imaju konkretne podatke u jetri znaju za njihovo postojanje. U 10% slučajeva, kamenje se slučajno nalazi, na primjer, tijekom rutinskog pregleda ili liječenja na drugom pitanju, a njihovi vlasnici čak ne znaju postoje li kamenje u jetri. Ali većina pacijenata još uvijek ima simptome kamenja u jetri, što ukazuje na povredu žlijezde. Kada umanjena odljev

sekrecije jetre kamenje povećanje u veličini i preklopnom vrijeme, što dovodi do povećanja jetre kolike i žuticu. Intrahepatska litijaza može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. U akutnom tijeku postoji hepatni kolik, koji su vrlo bolni. Oni su uzrokovani kretanjem kalkulata duž kanala žlijezde ili začepljenja lumena kanala.

bolest može manifestirati bol u području epigastričan, žutica i povećanje temperature

tjelesne Ako žučnih kamenaca u jetri, bol obično se povećava za vrijeme inhalacije, zrači na desno rame, donji dio leđa. Pacijent izgleda zimica, povraćanje. S rastresenim izlučivanjem bilirubina, urin postaje tamni, a izmet je lagan, koža dobiva žućkastu nijansu i počinje svrbež.U kroničnom tijeku patologije, osoba nakon dva sata, nakon uzimanja masti ili teške hrane, osjeća rasporyanie ili bolnu bol u pravom hipohondriju.

U nekim slučajevima razvija se gorak okus u ustima, mučnina može biti uznemirujuća. Na povredu žlijezde se također naziva dispeptički sindrom, icterus, svrbež.Na intrahepatični kolelitijaza ukazuje na žutilo i ponavljajući groznica, tugu i suha usta, i povećanje jetre režnja pečata, nalazi se konkrementa i njegovu nježnost.

Dijagnoza patologije

Teško je utvrditi prisutnost kamenca u jetri. Na početne dijagnoze liječnik oslanja ne samo na kliničke simptome, ali i na prisutnost povijesti lezija žučnog mjehura ili njegovih propusta, kongenitalne hemolitičke žutice, dugo teče kolangitis nakon uklanjanja žučnog mjehura( ako nema kamenje u žučnih vodova).Da bi potvrdili dijagnozu, obavlja se intravenozna kolangiografija, laparoskopija ili čak operacijska kolangiografija.

Metode zračenja također se koriste u dijagnostici:

• ultrazvuk;
• CT;
• MRI;
• MRI( magnetska rezonancijska kolangiografija);
• ERCP( endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija);
• CHCHKH( perkutana transhepatska kolangiografija).

Kako ukloniti kamenje iz

jetre U razdoblju od akutnih prepisuje lijek žučnih kamenaca bolesti, ublažavanje bolova i poboljšanje obilježja kakvoće žuči. Uz bubrežnu koliku, primjenjuju se analgetici( metamizol), kolepspizmolitici( No-Shpa, Papaverin) i holinalitet( Atropin).Liječničke preporuke bez pogoršanja ovisit će o stupnju bolesti. Postoje tri faze kolelitijaze.

Prva faza

fizikalno-kemijskog. Tajna jetre sadrži previše kolesterola i nekoliko žučnih kiselina i fosfolipida. Odsutne su kliničke manifestacije bolesti, a dijagnoza se temelji na analizi duodenalnih sadržaja. Prva faza može se razvijati već nekoliko godina.

Terapijske mjere u razumijevanju uzroka žuči lithogenicity imenovan sustavno vježbanje, djelomični racionalne prehrane, normalizaciju funkcije probavnog trakta, izlučivanje jetre žuči stagnacije, pokazuje medicinsku terapiju ako je potrebno.

Nakon prestanka medicinskog kursa u žlijezdi, ponovo se mogu pojaviti konstrukcije

Druga faza

Nastavlja se asimptomatski, ali je proces nastajanja kamenca već počeo. Prijelaz u drugu fazu bolesti može uzrokovati žučne stagnacije mukozne štete, upale, povećavajući permeabilnost mjehura u žučne kiseline, povredu pokreta enterohepatičku žučnih kiselina.

Dijagnoza se temelji na rezultatima ultrazvuka i kolecistrofije. Također uzeti u obzir predisponirajući čimbenici, kao što su ženski spol, dob iznad 40 godina, hemolitičke anemije, prekomjerna težina, dijabetes, trudnoća, dužeg naravno lijekove( nikotinska kiselina ili klofibrat).Stonovi koji sadrže kalcij mogu se vidjeti čak i na preglednom radiografu.

U bolesnika latentna faza se potiče da se drže uravnotežene prehrane, a dati prednost visoke vlakno vegetarijanskoj prehrani, više kretati, kako bi se izbjeglo dobivanje na težini. Također propisane lijekove koji mogu otopiti račun.

Treća faza

karakterizira pojava kliničkih znakova. U početku pacijentu muči žgaravica, bol u trbuhu, nadutost, poremećaj stolice. Zatim postoji kolik( teška bol, mučnina, povraćanje).Sljedeći oblik patologije bolan, kada postoji stalna bol koja pritišće u pravom hipokondrijumu.

Ako se ne liječi, ova bolest napreduje do stenokardicheskie oblik( bol se osjeća u srcu) i sindrom sv kada CL teče dijafragme kila, divertikulitis i debelog crijeva.

obrada kamena u jetri može biti ne-kirurški, uključujući minimalno invazivne i kirurške djelatnosti. Uz ne kirurško liječenje propisane su žučne kiseline. Liječenje djeluje samo ako se stvaraju kolesterolni betoni u jetri.

propisuju lijekove koji sadrže kenodeoksikolna ili ursodeoxycholic žučne kiseline( Urofalk, Ursosan).Lijekove treba dugo trajati( 1-2 godine) i tijekom prva tri mjeseca mjesečnog pregleda.

Osim dnevnih lijekova, treba slijediti prehrambene preporuke i alkohol treba potpuno odbaciti. Ako u roku od šest mjeseci nema pozitivne dinamike, trebalo bi pregledati taktiku liječenja.Često pacijenti ne mogu uzeti sredstva za dugo vremena, jer to može uzrokovati nuspojave kao što su mučnina ili glavobolja.

na minimalno invazivne metode uključuju litotripsija, tijekom kojih se kamen uništen pomoću lasera ili ultrazvuka. Ako su kalkulatori mali, koristi se ultrazvuk. Vibracije utječe na kamenčiće, što dovodi do njihovog uništenja, a zatim su prikazani na prirodan način( kanal pročišćavanje nije potrebna).Postupak se izvodi bez anestezije. Velika kamenja su zdrobljena laserom.

cholangioscopy endoskopska litotripsija sa 40% slučajeva je neučinkovita jer pacijentica prisutan suženja intrahepatičkih kanala

Operacija se obavlja u općoj anesteziji, jer želite napraviti punkcija trbušnog zida, laserska zraka može prodrijeti u kamen. Također, kamenje može biti uklonjeno iz jetre s laparoskopijom. U trbušnom zidu se nekoliko probijanja radi uvođenja potrebne opreme. Zatim se uvodi ugljični dioksid radi poboljšanja vidljivosti unutarnjih organa. Liječnik pregledava zahvaćena područja pomoću endoskopa i uklanja kamenje iz jetrenih kanala posebnim instrumentima.

tijekom operacije za otklanjanje kamenca iz jetre može se izvesti choledochotomy, sfinkteroplastike, choledochoduodenostomy, postavljanja stenta kanala, uklanjanje dijela žlijezde( ako značajne promjene fibroznih, multiple absces, kolangiokarcinom prisutnost).

Ako postoji kamenje u jetri, pacijent mora nužno slijediti prehranu. Morate jesti male dijelove, ali često( 5-6 puta dnevno).To će spriječiti zagušenja u jetri i žuči će se potpuno isprazniti u žučni mjehur, a zatim u duodenum. Također je potrebno osigurati toplinsku uštedu probavnih organa( hrana treba biti 15-60 0ê).

iz prehrane potrebno je ukloniti masne, slano, pržena hrana, bogata juha, meso, kiseli krastavci, alkohol, kava, čokolada, budući da je nakon teškog obroka često je jetrena kolike. Potrebno je napustiti proizvode koji sadrže puno lošeg kolesterola( iznutrica, maslac, kobasice, sir, žumanjak, jaja i plodovi mora, konzervirane, masti kiselo vrhnje, vrhnje).To neće učiniti kamenje nestati, ali će spriječiti njihov rast.

Ako kolelitijaza se preporučuje jesti više zelenog povrća, mliječnih proizvoda, žitarica. Meso i riba trebaju biti prehrambene i kruh - jučer. Sva jela treba kuhati za par ili kuhana. Tradicionalna medicina može se koristiti samo u nedostatku komplikacija i indikacija za operaciju. Rabljeni decoctions i infuzija bilja koji imaju sedativno, choleretic, anti-upalni učinak

Što trebate učiniti ako postoje znakovi kamenje u jetri, liječnik će odrediti nakon fizičkog pregleda i rezultata krvi i mokraće. U početnoj fazi bolesti se obično daje prehrane terapije i prijem žučnih kiselina, u nekim slučajevima prikazati fragmentacija s ultrazvukom ili laserom kamenja. Ako pacijent stigne u akutno stanje, tada se obavlja kirurška operacija.