Kako razlikovati tuberkulozu od upale pluća

Kako razlikovati pneumonije od tuberkuloze?

odgovori:

Vasily Ushakov

Po štapiću virusa.

Irima

Fluorografija.. sputuma analiza ..

Olga Mironova

Pneumonija može izazvati različite bakterije, čak i bakterije bronhalne mikroflore. Tuberkuloza uzrokuje tuberkulozu mikobakterija. Liječnik ne točno zbunjuje. Fluorografija će se pokazati. Analiza sputuma. Kod tuberkuloze dopušta se hemopticija.

Alexey Mikhailovich

Ponekad vrlo, vrlo teško. Ispiranje analize u VC-u možda neće pokazivati ništa, barem 30 puta to učiniti! Nedostatak VC ne govori ništa, već prisutnost - o mnogim stvarima. Sprouted sputum NV VC tri mjeseca!!! Za to vrijeme možete umrijeti.
Lokalizacija procesa - TVS obično utječe na vrhove pluća. Ovo je uvijek zabrinutost za upalu pluća. Ako nema pozitivne pozitivne dinamike X-zraka 14. dana od početka tijeka terapije antibioticima, tada - konzultacije phthijatričara, ako je potrebno - bronhoskopija, tomogram pluća i nekih drugih metoda istraživanja. Samo pedijatrijski liječnik može odlučiti o prebacivanju u TB bolnicu, ali on nije Gospodin Bog niti psihički.

instagram viewer

Klinički krvni test prethodno je bio vrlo relevantan, ali sada su takvi "zli" i atipični, munjeviti oblici razvoja gorivnih sklopova otišli, to ne može pokazati ništa. Pomak formule desno bio je karakterističan za FA, lijevo za upalu pluća. Tumor također treba uzeti u obzir i ne bi trebao biti diskontiran. Sada formula krvi ne govori ništa. .

Ukratko, teška stvar je - tuberkuloza je vrlo opasna! Ne samo da se prenosi i ne može se potpuno dezinficirati iz prostorije (40-50 godina može biti opasno mjesto gdje je pacijent s otvorenim oblikom tuberkuloze tretiran! ), tako da sada brzo napreduje i od njega umre - to je jednostavno! Za lijekove su drugi oblici stabilni!
Stoga - na najmanju sumnju, hitno ispitivanje i kontra. phthisiatrician! Ponekad verifikacija dijagnoze učiniti bronhoskopija, ispiranje bronha (kao što su pranje) i direktno u odvod u potrazi za Mycobacterium tuberculosis.

Što je plućna tuberkuloza: diferencijalna dijagnoza i klinika

Često otkrivenih plućne tuberkuloze u kliničkoj praksi, diferencijalna dijagnoza koje treba obaviti na različitim bolestima (pluća, atelektaza, sarkoidozom). Trenutno, plućna tuberkuloza je jedan od najvećih problema. Stvar je u tome da je oko 2 milijarde ljudi zaraženo mikobakterijama tuberkuloze. Ova bolest ima ogroman društveni značaj zbog teškoće liječenja, mogućnosti mehanizma aerosolnog prijenosa, kao i visokog indeksa smrtnosti. Koja su etiologija, klinika, diferencijalna dijagnoza i liječenje tuberkulozne infekcije pluća?

Karakteristike plućne tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična bolest uzrokovana mikobakterijama, u kojima mogu utjecati različiti organi, uključujući pluća. Tuberkuloza pluća najčešće se događa kod odraslih osoba. Uzročnik ove infekcije je vrlo otporan na okoliš. Zahvaljujući svojoj strukturi, mikobakterije su stekle veliku otpornost na mnoge moderne lijekove protiv tuberkuloze. Infekcijsko sredstvo prenosi se sljedećim mehanizmima:

aerosol;
fekalno oralnim putem;
kontakt;
vertikalna.

Najvažnije je prenošenje mikobakterija u zraku prilikom kašljanja. Put kroz kapljicu zraka relevantan je samo u slučaju aktivnog oblika bolesti, kada se bakterije nalaze u ispljuvaju i mogu se otpuštati u okoliš. Vertikalni mehanizam je rijedak. Rizična skupina među zaraženim je između 20 i 40 godina. Čimbenici rizika su:

udruživanje timova;
bliski kontakt s bolesnom osobom;
korištenje jedne posude s pacijentom;
smanjeni imunitet;
prisutnost HIV infekcije;
uporaba droga;
prisutnost kroničnog alkoholizma;
prisutnost kronične patologije pluća;
opća iscrpljenost tijela;
pothranjenost (nedostatak vitamina);
prisutnost dijabetesa u povijesti;
nepovoljni životni uvjeti;
ostati na mjestima lišavanja slobode.

Klinički simptomi

Kliničke manifestacije plućne tuberkuloze vrlo su različite. Oni su određeni oblikom bolesti. Najčešći simptomi su:

povećana tjelesna temperatura;
povećano znojenje noću;
smanjen apetit;
smanjena tjelesna težina;
slabost;
smanjena učinkovitost;
kratkoća daha;
bol u prsima;
kašalj;
iskašljavanje krvi;
prošireni limfni čvorovi.

Znati ove znakove su neophodni za ispravnu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza često se temelji na simptomima bolesti, a ne samo na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Najčešća pritužba bolesnika u ovoj situaciji je kašalj. Kada je plućna tuberkuloza, prvo je suha, a zatim s sluznicom. Pacijent može kašljati nekoliko minuta bez zaustavljanja. Često kada se kašljaš, lučenje sputuma izlučuje se. Kašalj se često kombinira s kratkom daha, bol u prsima. Uz kašljanje može se primijetiti hemoptysis.

Dijagnostičke mjere

Za danas, dijagnoza plućne tuberkuloze uključuje:

tuberkulinski test;
diskinski test;
mikrobiološki pregled sputuma ili biopsije;
radiografija pluća;
opći test krvi i urina.

Mantoux test omogućuje vam da procijenite stanje imunosti i odredite infekciju. Rezultat testa može biti negativan, pozitivan i upitan. Negativan rezultat ukazuje na odsutnost bolesti. Važno mjesto je ponašanje diferencijalne dijagnoze.Radi razjašnjavanja dijagnoze diferencijalne dijagnoze provodi se sa sljedećim bolestima: krupica pneumonija, eozinofilnog plućnog infiltrata, aktinomikoze, atelektaze, raka pluća, infarkta.

Diferencijalna dijagnostika

Svaki oblik tuberkuloze ima svoje osobine. Postoje sljedeće vrste plućne tuberkuloze: primarna, miliarna, diseminirana, infiltrativna, tuberkuloza. Klinički oblici uključuju slučajnu upalu pluća. Vrlo često otkrivena je infiltrativna plućna tuberkuloza. Tako se u tkivima pluća stvaraju mjesta zbijanja. Infiltrat može zauzeti područje od nekoliko segmenata ili dijelova organa. Može biti vrlo teško razlikovati od nespecifične upale pluća. Prva razlika je u tome da kod upale pluća, težina upalnih procesa je znatno manja, dok je u fizičkom pregledu (slušanje pluća) prisutna ozbiljna simptomatologija. U infiltrativnoj tuberkulozi, naprotiv, promjene tkiva prevladavaju nad rezultatima fizičkog istraživanja.

Drugo, s tuberkulozom i nespecifičnom upalom pluća, pogođeni su različiti segmenti pluća. Kod tuberkuloze najčešće pati od 1, 2 i 6 segmenata, s upalom pluća - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Treće, povijest bolesti je važna. Kod upale pluća često se javljaju indikacije hipotermije ili patologije gornjeg respiratornog trakta. Klinika može prepoznati infiltrativnu tuberkulozu. Ne pojavljuje se kao akutna kao upala pluća. Kašalj s tuberkulozom nije tako česta, ali produljena. Toksičnost je izraženija kod upale pluća. Temperatura se lagano povećava. Uz upalu pluća može doći do 40 stupnjeva. Četvrto, postoje razlike u radiografskoj slici.

Kada inflitrativni tuberkuloza otkrivena uniforman nijansu šupljine truljenje kalcifikaciju i petrifikaty ognjište Gon u pluća korijena. Mantoux test za upalu pluća često je lažno pozitivan. Histološki pregled je od velike vrijednosti. U pneumonije se detektiraju neutrofili, makrofagi, dok su u tuberkulozi otkrivene epitelne stanice, limfociti, Pirogov-Langhans stanice.

Najvrednija obilježja tuberkuloze je prisutnost mikobakterijskih tuberkuloza u iskašu.

Tuberkuloza i druge bolesti

U brojnim slučajevima infekcija tuberkuloze može biti pogrešna za eozinofilnu infiltraciju. Ovo stanje povezano je s izloženosti alergenu. Za razliku od plućne tuberkuloze, karakterizira ga:

povećanje krvi eozinofila;
brza regresija;
prisutnost prigušenja s nejasnim konturama, koji se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu pluća.

Slično kao i tuberkuloza, tečaj se promatra s aktinomikozom, čiji je glavni simptom bol u prsima. Sputum u ovoj bolesti otkriva strukturne elemente (druse) aktinomiceta. Kod aktinomikoze se često formiraju subkutani infiltrati ili fistule. Diferencijalna dijagnoza može se provesti s atelektilacijom. Potonje karakterizira smanjenje tkiva pluća. Za razliku od tuberkuloze, s atelektaziom, glavni su simptomi kratkoća daha, poteškoće s disanjem, cijanoza. Slika rendgenske snimke pokazuje smanjenje volumena zahvaćenog segmenta pluća ili cijelog režnja. Sjena je ujednačena, ima jasne obrise. Osim toga, postoji i pomak zdravih tkiva na stranu lezije.

Razlika između slučajne i krupne pneumonije

Slučajna upala pluća je jedan od kliničkih oblika tuberkuloze. Karakterizira ga smušena upala plućnog tkiva. Često je komplikacija fibro-kavernozne tuberkuloze. Potrebno ga je razlikovati od fokalne upale pluća. Prvo, ispljuvak s hrskavom upalom pluća u hrđavoj boji, sa slučajnim - mucopurulentom. Drugo, s kruupoznom upalom pluća, auskultativni simptomi su izraženije. Treće, u laboratorijskoj studiji krupne pneumonije ukazuje na otkrivanje pneumokoka. U urinu se nalazi urobilin, cilindri, proteini. S slučajnom upalom pluća, postoji postojana detekcija mikobakterija.

Četvrto, s rendgenskim pregledom u krupnoj upali pluća, najčešće je zahvaćeno jednim plućima. U tom slučaju, pogođen je niži režanj, dok u slučajevima slučajne upale pluća, gornji režanj pluća je uključen u proces. Nakon postavljanja ispravne dijagnoze, provodi se liječenje. U tu svrhu koriste se anti-TB lijekovi. Prva linija uključuje izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Dakle, tuberkuloza ima brojne prepoznatljive osobine zbog kojih je moguće isključiti ostale plućne bolesti.

respiratoria.ru

Simptomi tuberkuloze

Klinički simptomi plućne tuberkuloze su mnogobrojni, ali nemaju specifičnih znakova bolesti. To je osobito važno uzeti u obzir u suvremenim uvjetima, karakteriziranim nepovoljnom ekološkom situacijom, čestu uporabu različitih cjepiva, seruma i antibiotika, kao i promjena svojstava patogena tuberkuloza.

Treba imati na umu da postoje tri okolnosti:

pacijenata s tuberkulozom kada se simptomi bolesti obrataju liječniku opće prakse, terapeutu, pulmonologist, infectiologist, neuropathologist, rjeđe - drugim medicinskim radnicima, a ne phthisiatrician-stručnjacima,
Tuberkuloza je zarazna bolest, a pacijenti mogu predstavljati ozbiljnu opasnost za ljude oko sebe;
liječenje bolesnika s tuberkulozom zahtijeva upotrebu specifičnih antituberkuloznih lijekova bi trebao biti nadgledan od strane phturi liječnika s potrebnim znanjem i vještine.

Ispitivanje i fizički pregled dozvoljavaju samo sumnju na tuberkulozu. Za pravodobno određivanje dijagnoze potrebne su posebne istraživačke metode: imunološke, mikrobiološke, zračenja, endoskopske i morfološke. Oni su presudni u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnostici tuberkuloze, procjeni tijeka bolesti i rezultatima liječenja.

Proučavanje pritužbi i anamneze

Kada se upoznate s anamnezom, potrebno je utvrditi kada i kako je dijagnosticirana tuberkuloza: kada upućivanje liječniku na bilo kakve pritužbe ili za pregled (preventivno ili drugo) bolesti). Pacijentu se postavlja pitanje o vremenu početka simptoma i njihove dinamike, prethodno prenesenih bolesti, ozljeda, operacija. Obratite pažnju na takve moguće simptome tuberkuloze, kao što su pleurit i limfadenitis, identificirati popratne bolesti: dijabetes, silikozu, čira na želucu i čir na dvanaestercu, alkoholizma, ovisnosti o drogama, zaraze HIV-om, kronične opstruktivne bolesti pluća (COPD), bronhijalne astme. Navedite je li primio lijekove koji inhibiraju stanični imunitet (glukokortikosteroidi, citostatici, protutijela faktora nekroze tumora).

Važne informacije o boravku u regijama s visokom učestalošću tuberkuloze, u ustanovama kaznionica, sudjelovanje u neprijateljstvima, mjesto i uvjete pacijenta obitelj djece. Zanimanje i priroda rada, materijalni i životni uvjeti, način života, prisutnost loših navika (pušenje, pijenje alkohola, droga) važni su. Procijenite razinu kulture pacijenta. Roditelji bolesne djece i adolescenata su upitani o cijepljenju protiv tuberkuloze i rezultatima testova tuberkulina. Također je potrebno dobiti informacije o zdravlju članova obitelji, mogući kontakt s bolesnicima s tuberkulozom i njegovo trajanje te prisustvo bolesnika s tuberkulozom životinja.

Kada se identificira pacijent s tuberkuloznim bolesnikom, važno je pojasniti (zahtjev u drugoj medicinsko-preventivnoj ustanovi) obrazac bolesti, bakterijska izolacija, prisutnost rezistencije mikobakterija na antituberkulozne lijekove, liječenje i njegovo uspjeh.

Tipični simptomi tuberkuloze dišnog sustava: slabost, umor, pogoršanje apetita, gubitak težine, vrućica, znojenje. kašalj, otežano disanje, bol u prsima, hemoptysis. Ozbiljnost simptoma tuberkuloze varira, pojavljuju se u različitim kombinacijama.

Rane manifestacije trovanja tuberkulozom mogu uključivati simptome tuberkuloze, kao što su slabost, povećan umor, pogoršanje apetita, gubitak težine, razdražljivost, smanjenje radna sposobnost. Pacijenti često ne povezuju ove simptome tuberkuloze s tom bolesti, vjerujući da je njihov izgled zbog prekomjernog fizičkog ili mentalnog stresa. Simptomi tuberkuloze i trovanja zahtijevaju veću pažnju, posebice kod osoba koje pripadaju skupinama rizika za tuberkulozu. S dubinskim ispitivanjem takvih pacijenata mogu se identificirati početni oblici tuberkuloze.

Povećanje tjelesne temperature (groznica) je tipičan klinički simptom zaraznih i mnogih neinfektivnih bolesti.

Kod tuberkuloze, tjelesna temperatura može biti normalna, subfebrilna i febrilna. Često se razlikuje od znatnih labilnosti i može se povećati nakon fizičkog ili mentalnog stresa. Porast bolesnika s tjelesnom temperaturom obično se lako podnosi i često ga gotovo ne osjeća.

Kada se tuberkulozno opijanje kod djece, tjelesna temperatura diže u popodnevnim satima kratko vrijeme do 3, -3 ° C. Takva podizanja se periodično, ponekad ne više od dva puta tjedno, i zamjenjuju s dugim intervalima normalne temperature. Rjeđe, temperatura tijela ostaje unutar 3 ° C, s razlikom između jutarnjih i večernjih temperatura od oko jednog stupnja.

Stabilno subfebrilo stanje s neznatnim fluktuacijama temperature tijekom dana nije karakteristično za tuberkulozu i češće pojavljuje se u kroničnoj nespecifičnoj upali u nazofarinku, paranazalnim sinusima, bilijarnim traktima ili genitalnom Tijela. Povećanje tjelesne temperature za nešto povišenu mogu također biti zbog endokrini poremećaji, reumatska groznica, sarkoidoza, Hodgkinove bolesti, rak bubrega.

Napornog temperatura je karakteristika akutnih progresivnih i teške tuberkulozan lezija (miliary tuberkuloze, kazeozne upale pluća, pleuralni Empijem). Povremeni užurbano groznica - jedan od dijagnostičkih znakova koji omogućavaju razlikovati tifusa oblik miliary tuberkuloze tifus. Za razliku od tuberkuloze, s tifusnom groznicom, tjelesna temperatura ima stabilnu tendenciju povećanja, a nakon toga dugo ostaje stabilno visoka.

U rijetkim slučajevima bolesnici s plućnom tuberkulozom zabilježeni su perverzni tip groznice, kada jutarnja temperatura prekorači večernu temperaturu. Takva groznica ukazuje na ozbiljnu opijenost.

Povećano znojenje je čest simptom tuberkuloze. Pacijenti s tuberkulozom u ranoj fazi bolesti često primjećuju povećanje znojenja na glavi i prsima noću ili ujutro. Teške znojenje (simptom „mokre vrećice”) u obliku znoja rasipan događa kazeozne pluća, tuberkulozu, miliary i drugih teških kompliciranih oblika tuberkuloze, kao i s nespecifičnim akutnim infektivnim bolestima i pogoršanjem kroničnih upalnih procesa.

Kašalj vrlo često prati upalne, tumorske i druge bolesti pluća, respiratornog trakta, pleure, mediastina.

U ranoj fazi tuberkuloze, kašalj može biti odsutan, a ponekad pacijenti primijetiti ponavljajući kašalj. Uz progresiju tuberkuloze, kašalj se pojačava. To može biti suho (neproduktivno) i ispljuvak (produktivno). nastaje suhi kašalj paroksizmalne kada bronhijalna kompresija uvećane limfne čvorove ili ektopičnih medijastinumu organa, kao što je u bolesnika s eksudativnim upala pluća. Posebno često dolazi do suhog paroksizmalnog kašlja kod bronhijalne tuberkuloze. Kašalj pojavljuje kod pacijenata s plućne tuberkuloze na uništavanje tkiva pluća, formiranje fistule limfobronhialnogo, prodiranjem bronhalnog stabla tekućine iz plućnc šupljine. Kašalj s tuberkulozom također može biti uzrokovana kroničnim nespecifičnim bronhitisom ili bronhitisom koji prati tuberkulozu.

Sputum kod bolesnika s ranim stadijima tuberkuloze često je odsutan ili je njegovo otpuštanje povezano s istodobnim kroničnim bronhitisom. Nakon raspada pluća, povećava se sputum. U nekompliciranoj plućnoj tuberkulozi, blaga flegma je obično bezbojna, homogena i bez mirisa. Prilog nespecifične upale dovodi do povećanog kašlja i značajnog povećanja sputuma, što može postati gnojno.

Kratkoća daha je klinički simptom respiratornog ili kardiovaskularnog zatajivanja. U bolesti pluća uzrokuje smanjenje respiratorne površine, kršenje bronhijalne prohodnosti, ograničavanje ekskurzije na prsima, kršenje razmjene plinova u alveolima. Određeni značaj je utjecaj na respiratorni centar toksičnih proizvoda vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama i tvari nastalih tijekom propadanja tkiva.

Dispneja - akutne tijekom plućne tuberkuloze i kronični metastazama fibrocavernous, ciroza plućne tuberkuloze.

Progresija tuberkuloze može dovesti do razvoja kroničnog plućnog srca (CHLS) i zatajenja pulmonarnog srca. U tim slučajevima, dispneja je znatno povećana.

Veliki udio pušača među bolesnicima s tuberkulozom određuje učestalost popratnih pojava KOPB, koji može utjecati na učestalost i težinu dislegije diska, zahtijeva razliku dijagnostika.

Kratkoća daha je često prvi i glavni simptom tuberkuloze pluća komplikacija poput spontanog pneumotoraksa, atelektaza od režnja ili pluća, plućna embolija. S brzom nakupljanjem znatne količine eksudata u pleuralnoj šupljini, iznenada se može pojaviti iznenadna inspiratorna dispneja.

Bol u prsima - simptom bolesti različitih organa: dušnik, pluća, srca, pleure aorte, perikarda, torakalne stijenke, kralježnice, jednjaka, ponekad abdominalnih organa.

Kada plućna tuberkuloza bol u prsima se obično događa zbog širenja upale u parijetalne pleure i pojavljivanju perifocal) adhezivnih pleuritisom. Bol nastaje i pojačava se disanjem, kašljem i naglim pokretima. Lokalizacija boli obično odgovara projekciji zahvaćenog dijela pluća do prsnog zida. Međutim, s upalom dijafragmatičkog i medioastinalnog pleure, bol zrači u epigastričnu regiju, vrat. ramena, srca. Slabljenje i nestanak boli u tuberkulozi je moguće čak i bez regresije osnovne bolesti.

Suhom tuberkulomskom pleurijom, bol postaje postupno i traje dugo. On je amplificiran kašljanjem i duboko disanje, pritisak na prsni koš, a ovisno o lokalizaciji upale može zračiti u lumbalnom ili epigastrički regije. To čini dijagnozu teško. U bolesnika s eksudativni tuberkulozan boli upala pluća u prsima javlja izrazito, ali se smanjuje s nakupljanjem tekućine i ostaje nijem prije resorpcije.

U slučajevima akutnog perikarditisa, koji se ponekad javlja u tuberkulozi, bol je češći tup, nestabilan. To se smanjuje u sjedećem položaju kada se naginje prema naprijed. Nakon pojave izljeva u perikardu, bol se smanjuje, ali kad nestane, može se ponovno pojaviti.

Nagli oštra bol u prsima nastaje kada je tuberkuloza komplicirana spontanom pneumotoraksom. Za razliku od boli kod angine pektoris i infarkta miokarda, bol kod pneumotoraksa se povećava tijekom razgovora i kašlja, ne zrači na lijevu ruku.

Uz interkostalnu neuralgiju, bol je ograničen zonom interkostnog živca i ojačana je pritiskom na međusobnom prostoru. Za razliku od boli u tuberkuloznoj pleuriji, to se povećava kada se tijelo naginje na zahvaćenu stranu.

Uz neoplazmu pluća, bol u prsima je konstantan i može se postupno povećavati.

Hemoptysis (plućna krvarenja) češće se opaža infiltrativnom, vlaknasto-kavernoznom i cirotičnom plućnom tuberkulozom. Obično se postepeno zaustavlja, a nakon dodjele svježe krvi, pacijent i dalje nastavlja iskaliti tamne ugruške još nekoliko dana. U slučaju krvi aspirata i razvoja aspiracije pneumonije nakon hemoptize, povećanje tjelesne temperature je moguće.

Hemoptysis se također opaža kod kroničnog bronhitisa, nespecifičnih upalnih, neoplastičnih i drugih bolesti prsnih organa. Za razliku od tuberkuloze, u bolesnika s upalom pluća, obično se pojavi rashlađivanje i povećava se tjelesna temperatura, a zatim se pojavljuju hemoptysis i šivanje u prsima. Kada je infarkt pluća češće, najprije se javlja bol u prsima, nakon čega slijedi porast temperature i hemopticija. Duga hemopticija je tipična za pacijente s rakom pluća.

Masivna plućna krvarenja javljaju se češće u bolesnika s fibroznim kavernozom. cirotičnu tuberkulozu i gangrenu pluća.

Općenito, trebalo bi imati na umu da respiratorna tuberkuloza često počinje kao uobičajena zarazna bolest s simptomima trovanja i često se javlja pod maskama gripe ili upale pluća, a na pozadini antibiotika širokog spektra (osobito fluorokinoloni, aminoglikozidi, rifampicini), stanje bolesnika može za poboljšanje. Daljnji tijek tuberkuloze kod ovih pacijenata obično je valovit: razdoblja pogoršanja bolesti zamijenjena su razdobljima relativne dobrobiti. U ekstrapulmonarnim oblicima tuberkuloze, zajedno s simptomima uzrokovanim tuberkuloznom opijanjem, lokalne manifestacije bolesti su zabilježene kod bolesnika. Dakle, tuberculosis meningitis karakterizira glavobolja, tuberkuloza grla, upaljeno grlo i promuklost, s osteoarticular tuberculosis - bol u leđima ili povezivanje, promjena i ukočenost hoda, tuberkuloza ženskih genitalnih organa - bol u donjem dijelu trbuha, kršenje menstrualnog funkcioniranja, tuberkuloza bubrega, uretera i mokraćnog mjehura mjehur - bol u lumbalnoj regiji, poremećaji disurije, tuberkuloza mesenternih limfnih čvorova i crijeva - bol u abdomenu i disfunkcija gastrointestinalni trakt. Međutim, bolesnici s izvanpulmonalnim oblicima tuberkuloze, osobito u ranoj fazi, ne čine bilo kakve pritužbe, a bolest se otkriva samo posebnim metodama istraživanja.

Fizičke metode ispitivanja bolesnika s tuberkulozom

inspekcija

Ne samo u medicinskoj nego iu književnoj literaturi opisano je i vanjsko pojavljivanje bolesnika s progresivnom plućnom tuberkulozom, poznatom kao habitus phtisicus. Za pacijente karakterizira uhranjeni, rumenilo na njegovu blijedom licu, svijetlih očiju i širokih učenika, degenerativnih promjena kože, izduženi toraksa proširena međurebreni prostor, akutne epigastrički kut zaostaju (pterigoidnom) lopatica. Takvi se vanjski znakovi obično promatraju kod pacijenata s kasnijim fazama tuberkuloznog procesa. Kod ispitivanja pacijenata s početnim manifestacijama tuberkuloze, sve patološke promjene ponekad se uopće ne mogu otkriti. Međutim, inspekcija je uvijek neophodna. Često vam omogućuje prepoznavanje različitih važnih simptoma tuberkuloze i treba ih provesti u cijelosti.

Obratite pažnju na fizički razvoj pacijenta, boju kože i sluznice. Usporedite težinu supraklavikularnih i subklavskih jama, simetriju desne i lijeve polovice prsa, procijeniti njihovu pokretljivost s dubokim disanjem, sudjelovati u činu disanja pomoćne mišiće. Obratite pažnju na sužavanje ili širenje interkostalnih prostora, postoperativnih ožiljaka, fistula ili ožiljaka nakon njihovog iscjeljenja. Na prstima ruku i nogu su plaćati pozornost na deformacije terminala falangi u obliku bubnja štapovima i noktiju mijenja oblik (u obliku satno staklo). Djeca, adolescenti i mladi ljudi pregledani su na ožiljcima ramena nakon cijepljenja s BCG-om.

palpacija

Palpacija odrediti stupanj vlažnosti kože, njegov turgor, težini potkožnog masnog sloja. Pažljivo zamutite cervikalne, aksijalne i inguinalne limfne čvorove. U upalnih procesa u plućima, koji uključuju pleuru često zaostaju zahvaćeni dio prsnog koša pri disanju, bol mišića grudnog koša. U bolesnika s kroničnom tuberkulozom može se otkriti atrofija mišića ramena i prsnog koša. Značajno pomicanje srednjih organa može se odrediti palpacijom prema položaju traheje.

Glasni tremor u bolesnika s plućnom tuberkulozom može biti normalan, ojačan ili oslabljen. To se najbolje provesti na dijelovima zbijen s pluća inflitrativni i ciroza tuberkuloze, preko velike špilje sa širokim pražnjenje bronha. Prigušenje glas tremor do njegova nestanak opaža u prisutnosti zraka u šupljine pleuralni ili tekućine, atelektaza, upalu pluća s krutom opturacije bronha.

perkusija

Udaraljke otkriva relativno grube promjene u plućima i prsa s inflitrativni lezije ili ciroza zajedničkoj naravi pleuralnog fibroze. Ona igra važnu ulogu u dijagnozi udaraljke takvim izvanrednim uvjetima, kao spontani pneumotoraks, akutna pleuralni izljev, plućni atelektaza. Prisutnost uokvirenih ili skraćene zvukova pluća brzo mogu procijeniti klinički slučaj i provesti potrebne studije.

oskultacija

Tuberkuloza ne može biti popraćeno promjenom disanja karakter i izgled dodatne buke u plućima. Jedan od razloga za to je opstrukcija bronha pražnjenje zahvaćeno područje guste kazeozne-nekrotično masa.

Slabljenje disanja je karakterističan znak pleurije, pleuralni izljev, pneumotoraksa. Kruta ili bronhijalna disanje može auscultated preko infiltrirao u pluća amforicheskoe tkiva disanja - div šupljine u širokom pražnjenje bronha.

Piskanje u plućima i pleuralnog trenja često može dijagnosticirati ovu patologiju, što nije uvijek otkrio X-ray i endoskopskim pretragama. Fino vlažne krkljanja u ograničenom prostoru - zastava prevalencija eksudativni komponente u području upale, a srednja i velika mjehurića rale - znak šupljine ili šupljine. Za slušanje mokri krkljati treba ponuditi pacijentu kašljati nakon dubok dah, uzdisati kratku pauzu, a onda opet duboko udahnuo. Istodobno, na visini dubokog daha dolazi do potresanja ili povećanja broja. Suho wheezing se javlja kod bronhitisa, zviždanja - s bronhitisom s bronhospazmom. Kada se osuši upala pluća auscultated trenja pleura, perikarditis - perikarda trenja.

ilive.com.ua

Kako brzo identificirati upalu pluća u kući?

Kako identificirati upalu pluća u kući? Pneumonija je uobičajena zarazna bolest koja utječe na plućno tkivo. Upalni proces se razvija u alveolama i broncima, što dovodi do pojave patoloških promjena u njima. Upala pluća je najčešća kod djece, ali često se dijagnosticira u odraslih osoba. Uzročnici bolesti su mikoplazme, stafilokoki i virusi. Ovisno o vrsti mikroorganizama koji ulaze u pluća, simptomi mogu varirati.

Uzroci pneumonije

Upala pluća se javlja ne samo u kontaktu s bakterijama i virusima koji uzrokuju bolesti, može biti i prikovan za krevet bolesnika s oštećenjem plućne cirkulacije. Stoga je pacijentu često preporučljivo preokrenuti. To će pomoći da se izbjegne stvaranje pritiska čireve koje uzrokuju krvne infekcije. Liječenje traje oko mjesec dana i uključuje korištenje antibiotika, imunomodulatora i restorativnih lijekova, kao i fizioterapiju. Dobar je učinak i neki narodni lijekovi.

Glavni znakovi bolesti su bol u prsima, bolan kašalj s ispljuvak, visoka temperatura, umor, bolovi u mišićima i zglobovima.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma, preporučujemo da se odmah obratite svom liječniku.

Oslabljeni imunitet pridonosi brzom razvoju bolesti, pogoršavajući njezin niz loših navika: pušenje i alkoholizam. Inhalacija duhanskog dima potiče iritaciju bronhijalnih sluznica. Drugih uzroka upale pluća uključuju: kirurgija srca, kronični i vaskularne bolesti, endokrini poremećaji, malnutricija, loše uvjetima okoline. Upala pluća mogu biti bakterijske, virusne i atipične. Može biti prilično teško razumjeti kakvu bolest ima pacijent. Znakovi upale pluća ne mogu se prepoznati, zbunjeni s simptomima prehlade i SARS-a. Međutim, postoje specifični znakovi prepoznavanja upale pluća.

Kako se dijagnosticira upala pluća?

Dakle, doznajemo što da radimo ako ste suočeni s takvom bolesti kao što je upala pluća, kako odrediti upalu pluća? Kliničke manifestacije ovise o stupnju oštećenja plućnog tkiva i dobi pacijenta. Kod djece i starijih osoba ova bolest je ozbiljnija. Jedan od karakterističnih znakova upale pluća je bol kod kašljanja. Rijetki kašalj potom prelaze u bolno, oslabiti kašalj. Pored toga, tjelesna temperatura jako raste na 39-40 ° C i popraćena je groznicom. Postoje bolovi u prsima i trbuhu s nadahnućem, kihanjem i kašljanjem.

U sljedećim fazama bolesti, pacijent doživljava stalne bolne bolove iza strijca, disanje postaje češće. Sputum sadrži nečistoće gnoja i ima žutu ili smeđu boju. Kada se temperatura diže, koža postaje suha i počinje guliti. Razvijanje intoksikacije, koja se manifestira u obliku brzih otkucaja srca i glavobolja. Dehidracija počinje.

Osim karakterističnih simptoma upale pluća, smanjenje apetita, nezdrave izgled rumenila na obrazima, osobito iz upaljene pluća. Zbog velikog smanjenja imuniteta može doći do stomatitis i čireve. Urin se oslobađa u malim količinama i ima tamnu boju.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebno je položiti ispit i odmah početi liječenje. Žarišne oblici bolesti utječu na individualnu režanj, a može se dogoditi bez izrazitih simptoma. Pod utjecajem nekih faktora žarišne upale mogu pogoršati brzo i snimiti sve svjetlo.

Kako liječiti upalu pluća na izvanbolničkoj osnovi? Za pravilno liječenje pneumonije potrebna je kompleksna terapija. Tijekom liječenja je izabran pojedinačno, ovisno o uzročnik i glavnih simptoma. Obično imenovati nekoliko lijekova koji su međusobno kompatibilni. Mogu ih uzeti samo liječnik, osim toga, u nekim slučajevima liječenje treba prilagoditi.

Zašto uzimati antibiotike?

Focalna upala pluća, koja se prethodno smatralo smrtonosnom bolesti, uz pomoć suvremenih antibiotika potpuno je izliječena. Glavni zadatak liječnika je odabir učinkovitog antibiotika. Mnogi uzročnici kraju infekcije postaju otporne na antibiotike, posebno ako se pravilno uzimaju.

Prije početka terapije potrebno je predati pljuvačku za analizu. Biljna na hranjivoj podlozi će pomoći identificirati infektivni agens i odaberite antibakterijski lijek.

Svjetlosni oblici pneumonije javljaju se kada tijelo dobiva mikoplazmu, klamidiju i pneumocoke. Ove upala pluća imaju svoje karakteristike kojima liječnici ih razlikuje od drugih oblika upale pluća. Kada pneumokoknih infekcija, antibiotik je propisana penicilin. Ako je bolest uzrokovana Mycoplasma, učinkoviti antibiotici tetraciklin, fluoroquinolones i makrolida. Makrolidi i fluorokinoloni prikladni su za uništavanje klamidije. Trajanje liječenja ovisi o tome koliko brzo počinju opadati simptomi. Preporuča se uzimati antibiotike najmanje tjedan dana.

Kako ukloniti sluz?

Važan dio liječenja je izlučivanje sluzi iz pluća. Akumulacija sputuma u plućima potiče umnožavanje bakterija i pogoršanje tijeka bolesti. Sada, u liječenju upale pluća, ambroksol se najčešće propisuje. Ovaj lijek razrijeduje ispljuvak bez povećanja volumena, aktivira bronhijalnu peristaltiku, što pridonosi brzom izlučivanje sputuma iz bronha, potiče proizvodnju površinski aktivnog sredstva - tvar koja sprječava lijepljenje zidova alveola. Zbog ovih svojstava, ovaj lijek može zamijeniti većinu mukolitika i antitusisa. Može se koristiti inhalacijom ili u obliku tableta i sirupa.

Dobar učinak kod upale pluća daje se zagrijavanjem i fizioterapeutskim metodama liječenja. Mogu se propisati nakon snižavanja tjelesne temperature. Kod kuće, možete staviti banke i senfske žbuke, obavljajući ove postupke zauzvrat. Zatim idite na postupke koji se provode u klinici. Kod upale pluća, propisan je UHF, elektroforeza s lijekovima, magnetoterapija itd. U razdoblju oporavka, možete proći kroz parafinsku terapiju i terapiju blatom. Vježba respiratornih vježbi započinje odmah nakon vraćanja tjelesne temperature u normalu.

Folk metode liječenja upale pluća

Prijem antibiotika može se kombinirati s upotrebom takvih lijekova:

1 tbsp. žlica sv. Ivana i 3 žlice. žlice elecampane pour, l. kipuće vode. Kuhajte bujon na male topline 30-40 minuta. Temeljite 2 šalice meda u vodenoj kupelji. Dodajte 1 čašu biljnog ulja u tekući med. Zatim juha Hypericum i inula procijediti i dodati dobivenu smjesu od meda i maslaca. Uliti lijek u hladnjaku kroz 2 tjedna u staklenoj posudi, a zatim da se 5 puta dnevno, tijekom 1 h. žlica. Tijek liječenja je 2 tjedna.
250 g. od aloe ostavlja fino sjeckani, pomiješani sa, l. Cahors i 350 g. tekući med. Infektirajte 2 tjedna, iscijedite i uzmite 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno.

Rehabilitacija bolesnika

Nakon preporuča liječenje upale pluća svaki dan jesti mali komad propolisa, kao i napuhati balone. Ova vježba je neophodna za povećanje volumena pluća i vraćanje njihovih funkcija.