Razdvajanje meniskusa i oporavak nakon operacije meniskusa koljena

Operacija na meniskusu koljena: postoperativna rehabilitacija

Zglobovi koljena su složeni sustav koji zauzima više opterećenja, a istovremeno je najranjiviji. Jedna od najčešćih bolesti ovog dijela tijela je suzenje meniskusa.

Može biti potpuna ili djelomična. U zglobnoj strukturi postoje dva meniskusa - unutarnja i vanjska.

U pravilu, unutarnji je najčešće ozlijeđen jer je manje pokretljiv i povezan iznutra s lateralnim ligamentom.

Meniskusne patologije nalaze se u profesionalnim sportašima zbog ozljeda (modrice) i ljudi u starijoj dobi zbog degenerativnih i distrofičnih transformacija hrskavičnog tkiva (Artroza).

Sportska trauma se očituje jakim snažnim osjećajima boli, oteklima i crvenilom, blokiranjem motoričke funkcije.

Ako se operacija meniskusa zgloba koljena tijekom ozljede nije izvršila na vrijeme, razmak potiče na razvoj gonartroze.

dijagnosticiranje

Dijagnostičke metode prikazane su pomoću X-zraka i MRI. Odredbe se razlikuju:

1. na lokalizaciji rupture - na tijelu meniskusa, prednjeg ili stražnjeg roga;
2. u obliku - uzdužna, vodoravna, okomita, kosa, u obliku slova U, hibridna;
3. na području pokrivanja - potpunu ili djelomičnu stanku.

Opskrba krvi meniskusa je nepravilna. Crvena zona je opremljena kapilama i stavlja se na mjesto pričvršćenja njenog tijela s kapsulom.

Iza njega je crvena i bijela zona, središnje područje zauzima bijela zona.

Ako linija oštećenja prolazi blizu unutarnjeg ruba, šanse za konzervativno iscjeljivanje su izuzetno male zbog malog broja plovila.

U mladoj dobi se najčešće promatraju vertikalne i uzdužne rupture. U starijih osoba, oni su hibridni i arcuat. Ako se unutrašnji meniskus nije potpuno razbio, udio koji je istekao postaje mobilan i prebaci se u interkondilarnu šupljinu kostiju kostiju, čime se blokira zglob.

Na rubu središnjih i stražnjih dijelova meniska pojavljuje se jaz duž kosine linije, zbog čega se rub lomljenja komprimira pomoću površina koje formiraju spoj. Znakovi ovog oblika pojavljuju se u zvukovima koji klikaju i osjećaju valjanje u koljenu.

Hibridni oblik karakterizira stanka na više mjesta u isto vrijeme. Mogu biti prisutni u zoni roda meniskusa.

liječenje

U bolesnika s dijagnozom, ruptura meniskusa koljena javlja pitanje hoće li se pribjegnuti operaciji i koliko dugo treba rehabilitacija nakon operacije. Mnogo se često bave konzervativnim metodama terapije, ali to nije sasvim ispravna odluka.

Treba shvatiti da su praznine u strukturi koljena učinkovitije eliminirati odmah, budući da su duga i, često, beskorisno liječenje može pogoršati stanje i dovesti do dodatnih poteškoća u obnovi zglob.

Operacije se obavljaju u slučaju značajnih ruptura, ravnanje hrskavice, odjeljivanje tijela i rogovi meniskusa.

To može biti arthrotomija - otvorena metoda, u kojoj se rade velike rezove za pristup operiranom odjelu i artroskopiju, što predstavlja malu invazivnu intervenciju.

U suvremenoj medicini preferira se druga metoda iz više razloga:

• mogućnost dijagnosticiranja oštećenja na najvišoj razini;
• nema potrebe za dugim urezima bursa (articular bag);
• manji traumatizam periartikularnih tkiva;
• brza i kratka rehabilitacija;
• ne zahtijeva kruto učvršćivanje udova;
• kratki boravak u bolnici (ne duže od 2 dana).

kontraindikacije

Arthroscopy ne može biti učinjeno na sljedeće osnove:

1. dob od preko 60 godina;
2. upalne infekcije;
3. Kardiovaskularne bolesti, post-infarkt i post-moždani udar;
4. pogoršanje tuberkuloze;
5. hepatitis;
6. onkološke bolesti.

Vrste artroskopije

U koljenu ima 8 bodova za moguće probadanje. Obično, za meningusnu artroskopiju, dvoje su dovoljno. Kroz jednu u zglobnu šupljinu umetnut je artroskop (vrsta endoskopa), kroz koji kirurg može promatrati uzorak oštećenja na monitoru.

U šupljini zdjelice, fiziološka otopina se pumpa kako bi se provodio temeljit pregled iznutra. Kirurški instrumenti za manipulaciju ulaze kroz drugu bušotinu.

Za anesteziju se koristi spinalna metoda kada je pacijent svjestan i može se obratiti liječniku.

1. Oporavak.
2. Potpuno ili djelomično uklanjanje (meniskektomija ili resekcija).
3. Transplantacija.

Vraćanje meniskusa

Oporavak je moguće s oštećenjem zglobova koljena, što se nedavno dogodilo. Na šav, nanosi se šav. Ovaj postupak se provodi za osobe koje nisu navršile 40 godina, a imaju odgovarajuće svjedočenje:

• odvajanje meniskusa iz kapsule;
• Rupture na periferiji bez pomaka ili pomaka prema sredini;
• longitudinalna vertikalna ruptura;
• odsutnost patoloških promjena u hrskavičnim tkivima.

Risection i meniscectomy - djelomično ili potpuno uklanjanje

Uklanjanje dijela ili svih meniskusa provodi se u sljedećim situacijama:

1. odvajanje fragmenta;
2. slomiti na središnju vertikalu;
3. dovršiti stanjivanje hrskavice;
4. komplikacija.

Trenutno pokušavaju izvršiti djelomičnu rezekciju poravnavanjem rubova. Ukupno uklanjanje izuzetna je mjera. To je povezano s rizikom od deformacije zglobova, a potom i od početka gonartrozisa.

transplantacija

Transplantacija predstavlja operativnu intervenciju koja zamjenjuje fragment ili cijeli menisk s donorskim ili kolagenskim materijalom.

Mogućnost donor graft koristi u punoj meniskoektomii, umjetna - za djelomični povrat meniskusa.

Transplantacija je povezana s nekom opasnošću, što je posljedica dugoročnog odabira odgovarajućeg implantata u veličini.

Operacija je prikazana, ako je dostupna:

• ukupno uništenje meniskusa;
• nedostatak rekonstrukcije.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacija uključuje niz aktivnosti, gdje je naglasak na fizioterapiji i ljekovitoj gimnastici. Duljina rehabilitacije ovisi o traumi meniskusa i složenosti izvršene operacije.

Kod resekcije, rehabilitacijske vježbe trebaju početi 8. dana nakon operacije. Ako postoji šava meniskusa, vježbe će morati biti odgođene neko vrijeme.

Razdoblje rehabilitacije traje oko sedam tjedana, uzimajući u obzir subjektivna svojstva tijela.

U početnoj fazi, akcije su usmjerene na jačanje mišića kuka i stabiliziranje koljena, uklanjanje upale i obnavljanje normalne cirkulacije zgloba.

Amplituda pokreta treba biti ograničena. Vježbe se mogu izvesti stojeći na zdravoj nozi, sjedeći i postupno savijanje udova, ležanje i naprezanje mišića bedra.

U budućnosti, obnova uključuje razvoj hoda i nastavak motoričke funkcije, uklanjanje kontrakture i jačanje mišića koljena. U ovom trenutku preporučljivo je posjetiti teretanu i bazen, šetati više i putovati biciklom.

Gimnastika za oporavak

1. Hodanje natrag duž treadmill.
2. Stani na zid. Između struka i zida postavite loptu. Zakucajte, promatrajući kut od 90 stupnjeva.
3. Upotrijebite korak (platformu). Prvo uzmite nisku razinu, a zatim povećajte visinu. Ustani i siđi. pobrinite se da koljeno ne bude odvojeno.
4. Trening na nestabilnoj platformi za održavanje ravnoteže.
5. Uzmi dugu vrpcu, na jednom kraju, pričvrstite ga na fiksni objekt, drugu - do zdrave noge. Napravite muhe na stranu. U ovom slučaju, mišići obje noge rade.
6. Skakanje kroz liniju i stepu. Obučeni su mišići i vestibularni aparati.

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija se koristi za poboljšanje metabolizma i opskrbe krvlju tkivnih zglobnih koljena, kao i za aktiviranje procesa regeneracije.

Oni koriste magnetoterapiju, lasersku terapiju i električnu stimulaciju mišića. U prisutnosti edema i nedostatka pokretljivosti zgloba, prikazana je terapijska masaža.

Poželjno je stjecanje potrebnih vještina za neovisno izvršenje postupka, budući da se učinak postiže brojem sjednica.

Sve rehabilitacijske mjere imenuje liječnik, on također kontrolira stanje bolesnika nakon operacije. Ako u procesu rehabilitacije postoje neke komplikacije ili bolne senzacije, nužno je ukloniti uzroke i revidirati skup mjera.

izvor: http://artrozmed.ru/lechenie/operacii-na-meniske-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Operacija na koljenima, na meniskusu: recenzije. Rehabilitacija nakon operacije na meniskusu koljena

Pitanje u kojim se slučajevima kirurškog zahvata na koljenu treba na menisku često čuje. Teško ga je odgovoriti nedvosmisleno.

Svjedočanstva ljudi koji su doživjeli različite probleme s ovim tijelom ukazuju na neku sumnju prije operacije pa su tražili konzervativne metode liječenja.

Da biste u potpunosti otkrili temu potrebe kirurške intervencije, morate shvatiti što je menisk.

Što je meniscus koljena?

Pločice hrskavice, koje su vrsta apsorbera i stabilizatora, kao i povećana pokretljivost i fleksibilnost, nazivaju se meniscusima koljena. Ako se zajednički pomakne, meniskus se smanjuje i mijenja oblik.

Zglob koljena obuhvaća dva meniska - medijalna ili unutarnja i bočna ili vanjska. Oni su povezani poprečnim ligamentom ispred zgloba.

Posebnost vanjskog meniskusa je veća mobilnost, pa su stoga njegove ozljede veće.

Unutarnji meniskus nije tako pokretan, to ovisi o unutarnjem lateralnom ligamentu. Stoga, ako je ozlijeđen, onda je ta hrpa također oštećena.

U tom slučaju kirurgija je potrebna na koljenima koljena na meniskusu.

Uzroci različitih meniskih ozljeda

Pa zašto se onda njihova ozljeda pojavljuju iu kojim slučajevima je operacija potrebna za meniscus koljena?

• Prilikom razbijanja hrskavice, uzrokuju se ozljede, koje su praćene kretanjem šina u različitim smjerovima.
• Meniscus koljenastog zgloba može se oštetiti (liječenje, kirurgija i druge metode će se raspravljati u nastavku) u slučaju prekomjernog produžetka zgloba tijekom smanjenja i uklanjanja tibije.
• Moguće su praznine s izravnim djelovanjem na zglob, na primjer, iz udarca pokretnog objekta, naglaskom na korak ili pad na koljenu.
• Kod ponovljenih izravnih kontuzija može doći do kroničnog traumatizma meniskusa, što može dovesti do puknuća tijekom oštrog rotacije.
• Promjene u menisku mogu se pojaviti kod određenih bolesti, kao što su reumatizam, giht, kronični (pogotovo onih ljudi čiji je rad povezan s produženim stajanjem ili hodanjem), s kroničnim mikrotraume.

Metode liječenja Meniscus, recenzije

U svim slučajevima kirurgija se ne prikazuje jer oštećenje ovog tkiva može biti drugačije.

Postoji nekoliko načina za vraćanje funkcionalnosti meniskusa.

U tu se svrhu provode fizioterapeutski postupci, koriste se različiti lijekovi, a koriste se i recepti tradicionalne medicine.

Mnogi bolesnici odabiru više konzervativnih metoda, što se očituje njihovim povratnim informacijama. Ali oni također bilježe rizik gubitka vremena za oporavak.

Stoga, ponekad se događa da je operacija na koljenima neizbježna na meniskusu. U kojim je slučajevima imenovan?

Kada se izvodi operacija na meniskusu koljena?

1. Kada razbijem menisk.
2. Ako postoji pauza i pomak. Tijelo meniskusa karakterizira cirkulacijska insuficijencija, stoga, u slučaju rupture, nema pitanja samoizlječenja. U tom je slučaju označena djelomična ili cjelovita resekcija hrskavice.
3. S krvarenjem u zglobnu šupljinu izvodi se operacija na meniskusu koljena. Bolesnikova svjedočenja svjedoče o prilično brzoj rehabilitaciji u ovom slučaju.
4. Kada su tijelo i rogovi meniskusa potpuno nestali.

Koje vrste manipulacije se koriste?

Postupci se izvode za šivanje ili djelomično uklanjanje hrskavice. Ponekad je operacija za uklanjanje meniskusa koljena u svrhu transplantacije ovog organa. U tom se slučaju neke oštećene hrskavice uklanjaju i zamjenjuju s graftom.

To nije preopasna kirurška intervencija, iako su neki pacijenti, prema njihovim izvješćima, bili birani da se pribjegnu uz pomoć presađivanja. Nakon takve manipulacije, postoji nekoliko rizika, budući da donator ili umjetni menisci korijenju bez ikakvih problema.

Jedini nedostatak u ovoj situaciji je dugoročna rehabilitacija. U prosjeku traje 3-4 mjeseca za uspješno preživljavanje transplantata. Nakon toga, radni kapacitet osobe postupno se vraća.

Oni koji ne žele izgubiti toliko vremena za rehabilitaciju usredotočuju se na radikalne metode vraćanja njihove rastrgane hrskavice.

Nedavno je medicina postigla takvu razinu da je moguće spasiti čak i rastrgan dio dijela meniskusa. Da biste to učinili, nemojte odgađati rad i u mirnom stanju, s pravilno organiziranim tretmanom, provesti najmanje mjesec dana nakon rehabilitacije.

Pravilna prehrana također igra ulogu ovdje. Mišljenja pacijenata mogu se naći suprotno: neki su skloni zamijeniti hrskavicu s donatorom ili umjetnim, dok drugi vole svoje.

No, u ova dva slučaja, pozitivan je rezultat moguće samo s pravilnim pristupom rehabilitaciji nakon operacije.

Primjena artroskopije koljena

Uz pomoć artroskopije, kirurg može vidjeti većinu struktura unutar koljena. Zglob koljena može se usporediti s zglobom, koji nastaje krajnjim dijelovima tibije i femura.

Površine ovih kostiju u susjedstvu zgloba imaju glatki hrskavi pokrov, zbog čega se mogu klizati kada se pomiče spoj. Obično je ta hrskavica bijela, glatka i elastična, debljine od tri do četiri milimetra.

Pacijenti primjećuju da je danas ovo najbolji postupak za vraćanje funkcije koljena.

Operacija na koljenima na meniscu - trajanje

Kada se arthroscopy kroz male rupe u zglobnoj šupljini uvode kirurški instrumenti.

Arthroscope i instrumenti koji se koriste u ovom postupku omogućuju liječniku pregled, uklanjanje ili ubod tkiva unutar zgloba. Slika kroz artroskop padne na monitor.

Spoj se napuni tekućinom, što omogućuje da sve vidi jasno. Cijeli postupak traje najviše 1-2 sata.

Prema statistikama, među svim ozljedama koljena, polovica je posljedica oštećenja meniskusa koljena. Operacija omogućuje pacijentu da se bolje oslobađa oticanje. No, pacijenti napominju, rezultat ovog postupka nije uvijek predvidljiv. Sve ovisi o razvijanju ili istrošenoj hrskavici.

Rehabilitacija s konzervativnim tretmanom, recenzije

Rehabilitacija je neophodna ne samo nakon operacije na meniskusu, već i zbog bilo kakvog liječenja za ovu hrskavicu. Konzervativno liječenje uključuje dvomjesečnu rehabilitaciju sa sljedećim preporukama:

1. Napravite hladne kompresije.
2. Svakodnevno posvetite vrijeme fizikalnoj terapiji i gimnastici.
3. Upotreba protuupalnih i analgetskih lijekova.

Rehabilitacija nakon operacije

Nekoliko drugih zahtjeva za oporavak uključuje operaciju na meniskusu koljena.

Rehabilitacija u ovom slučaju uključuje malo više napora, isti biljezi bolesnici.

To je zbog činjenice da je došlo do ozbiljnijeg oštećenja meniskusa, kao i prodiranja kroz druge tkivo tijela. Za oporavak od operacije trebat će vam:

• U početku je nužno hodati s potporom da ne učvrsti spoj - to može biti trska ili štaglice, čija upotreba određuje liječnika.
• Nakon toga, opterećenje lagano raste na spoju - gibanje dolazi već s raspodjelom opterećenja na zglobovima nogu. To se događa 2-3 tjedna nakon operacije.
• Tada neovisno hodanje s ortesima - zamišljeni su posebni učvršćivači zglobova.
• Nakon 6-7 tjedana potrebno je započeti medicinsku gimnastiku.

Sa strogim pridržavanjem ovih preporuka, kompletna obnova zgloba koljena javlja se 10-12 tjedana nakon operacije.

Postoperativne komplikacije

Koje negativne posljedice mogu li operacija na meniskusu koljena ostaviti nakon sebe? Povratne informacije ukazuju na to da su postoperativne komplikacije rijetke, ali se događaju.

1. Najčešća je intraartikularna infekcija. Može doći do zgloba ako se pravila asepsisa i antiseptika ne poštuju. Također, već postojeći gnjevni fokus u zglobu može dovesti do infekcije.
2. Postoje i oštećenja hrskavice, meniskusa i ligamenta. U zglobovima je došlo do prekida kirurških instrumenata.
3. Ako je pogrešno pristupiti rehabilitaciji nakon operacije na zglobu koljena, njegova je krutost do ankiloze moguća.
4. Ostale komplikacije uključuju trombemiju, emboliju plina i masnoće, fistule, adhezije, oštećenje živaca, hemartrozu, osteomijelitis, sepsu.

Sport nakon operacije

Profesionalni sportaši pokušavaju se vratiti na lekcije što je prije moguće nakon ozljede meniskusa i kirurške intervencije. S posebno razvijenim rehabilitacijskim programom, to se može postići nakon 2 mjeseca, napominju.

Za brzi oporavak koriste se simulatori snage (ergometri bicikla), vježbe u bazenu, određene vježbe i tako dalje.

Odgovori tih bolesnika ukazuju na teškoće u rehabilitaciji na taj način, jer je uvijek teško razviti bolan zglob. Ali nakon napornog rada i strpljenja možete postići dobre i brze rezultate.

Pravilna rehabilitacija nakon operacije na meniskusu koljena dovodi do potpunog oporavka. Prognoze liječnika su povoljne.

izvor: http://.ru/article/221109/operatsiya-na-kolennom-sustave-na-meniske-otzyivyi-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-meniske-kolennogo-sustava

Kako oporavak nakon operacije za menisk?

Rehabilitacija nakon operacije na meniskusu koljena javlja se u nekoliko faza. Rezultat kirurške intervencije velikim dijelom ovisi o kompetentnom programu za obnavljanje motoričkih funkcija, pa je važno upoznati se sa značajkama terapijskih aktivnosti.

Koja je važnost rehabilitacije

U artroskopiji kirurzi ubrizgavaju tekućinu za navodnjavanje u zglobnu šupljinu, koja se koristi za ogranicavanje zglobova i organiziranje prostora za operaciju. Ponekad se ova tekućina može uroniti u okolna meka tkiva i uzrokovati krvarenje i oticanje.

Ne čudi da nakon operacije dolazi do oticanja tkiva, pacijent doživljava snažnu bol. Tijekom kirurške intervencije oštećene su živčane završetke i krvne žile, što doprinosi razvoju upalnog procesa.

Bolovi i oteklina uzrokuju osobu strah od pomicanja udova. Pacijent može razviti artroza. Dakle, bit rehabilitacije nakon resekcije meniskusa je kako slijedi:

• za uklanjanje bolnih osjeta;
• ubrzati proces regeneracije tkiva;
• normalizirati izlučivanje zajedničke tekućine;
• vraćanje motoričke funkcije koljena.

Obnova nakon arthroscopic meniskusa sastoji se od niza postupaka liječenja:

1. terapija lijekovima;
2. terapeutska gimnastika;
3. fizioterapija.

Rano i kasno postoperativno razdoblje

Rani oporavak nakon operacije meniskusa namijenjen je za:

• uklanjanje upalnog procesa;
• poboljšanje cirkulacijskih procesa;
• prevencija atrofije mišića.

Neposredno nakon operacije, koljeno je imobilizirano. Liječnici prepisuju lijekove nesteroidne skupine, koji se uzimaju kao lokalni anestetici.

U slučaju akumulacije tekućine u zglobu, potrebno je provesti bušenje radi sprječavanja zaraznih procesa. Baktericidna sredstva su obavezna.

Nakon resekcije meniska, liječnik imenuje kondroprotettere, koji doprinose obnovi oštećenog hrskavog tkiva. Ali ti lijekovi moraju biti uzeti najmanje 3 mjeseca. Stručnjaci često propisuju lijekove u obliku injekcija.

U postoperativnom razdoblju potrebna je fizioterapija. LFK je važna komponenta tečaja rehabilitacije.

Kasno poslijeoperativno razdoblje također ima svoje osobitosti. Operacija na menisku podrazumijeva postupno povećanje opterećenja na zglobu. U roku od 20 minuta, pacijenti vrše posebne vježbe 3 puta dnevno. Vježba se provodi do nestanka bolnih simptoma.

Vježbe nakon uklanjanja koljena meniskusa uključuju:

1. Aktivna kretanja raznih tipova uz uporabu sigurnosti.
2. Čučanj.
3. Hodanje s valjcima zaustaviti se.
4. Vježbe koje promiču izdržljivost.

Tijekom razdoblja rehabilitacije dopuštena je masaža. Ali važno je shvatiti da je neposredno nakon operacije zabranjen gore navedeni medicinski postupak, ako se šava ruptura tkiva.

Uostalom, takva manipulacija može uzrokovati oštećenje zglobne kapsule. Masaža regije donje noge i bedara s ciljem poboljšanja procesa regeneracije tkiva.

Duljina razdoblja oporavka ovisi o ozbiljnosti oštećenja. Također je važno upoznati postojeće vrste kirurških intervencija s rupture meniskusa.

Tear plastika

Kada je meniscus oštećen, liječnici koriste metodu šivanja. Operacija se izvodi uz pomoć artroskopije.

Pacijenti su u klinici najviše 2 dana u slučaju operacije. Postoperativna terapija traje ne duže od 3 tjedna. Važno je pratiti niz preporuka tijekom razdoblja rehabilitacije:

• 2 dana nakon operacije, već možete hodati pomoću pijedestala. Ali samo liječnik može utvrditi koliko su šetnje dopuštene.
• 21 dan nakon kirurškog zahvata, trebali biste se kretati s pincetama. Pokušajte ne saviti koljeno.
• Tijekom sljedećeg mjeseca potrebno je nositi ortoze. Liječnik vam već sada omogućuje da savijate koljeno u ovoj fazi.
• Nakon 2 mjeseca možete prošetati bez podrške.
• Nakon šest mjeseci, liječnik može dopustiti određenim sportskim aktivnostima.

Tijekom godine moguće je potpuno napuniti, ako slijedite preporuke stručnjaka.

meniscektomija

Resekcija meniskusa je više nježan pogled za operacije koljena, kao i rehabilitacija se odvija u kraćem vremenu nego u slučaju postupka za umrežavanje.

Potrebno je razmotriti kako proces oporavka nakon meniskaktomije normalno prolazi:

1. Trećeg dana obavlja se niz vježbi za sprečavanje atrofije mišića. Kompleks se razvija na individualnoj osnovi, vođen fiziološkim obilježjima svakog od njih pacijenta, kao i prisutnost pozitivne dinamike kliničkih simptoma nakon kirurškog zahvata intervencija. Vježbe se mogu prilagoditi u terapijskoj terapiji.
2. Početkom drugog tjedna uklanjaju se šavovi.
3. Za 2 uzastopna tjedna, koljeno se podvrgava motornom opterećenju. Pacijenti koriste štapove tijekom ovog razdoblja rehabilitacije. Oni se ispuštaju iz bolnice, tako da svi medicinski postupci moraju biti izvedeni kod kuće sve dok bolni simptomi nestanu u potpunosti.
4. Nakon mjesec dana pacijenti mogu sigurno ići na posao.
5. Nakon 2 mjeseca, ljudi se mogu vježbati.

U velikoj mjeri ovise pozitivan rezultat operacije i trajanje razdoblja rehabilitacije odabrana vrsta kirurške intervencije, profesionalnost liječnika, stanje zdravlja pacijenta i dob. Zbog toga, kako bi se izbjegle nemoralne posljedice, proći temeljit dijagnostički pregled i odgovorno pristupiti rehabilitacijskom programu nakon operacije.

izvor: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-menisk-kolena.html

Operacije na meniskusu koljena: vrste, indikacije, provodljivost

Djelomična ili potpuna ruptura meniskusa koljenastog zgloba -široko rasprostranjena trauma, koju najčešće primaju sportaši i osobe s višom starijom dobi.

U mladih bolesnika, traumatske čimbenik povezan s ozljedom ili povećanog opterećenja na zglob, starije osobe - s degenerativnim promjenama hrskavice (posljedica kroničnog osteoartritisa).

Sportske ozljede čini sebi osjetio oštru bol, oticanje udova, blokadu koljena, što je razlog za hitno liječenje liječniku.

Degenerativna ruptura nastavlja s manje izraženim simptomima, ali je takav patološki proces moguće posumnjati znakovi poput oticanja u području koljena, ograničenje pokretljivosti zglobova, bol koja boluje, što ponekad postaje nepodnošljiva karakter. U nedostatku pravovremene operacije za menisk, traumatsko puknuće postaje degenerativno tijekom vremena.

Dijagnoza meniskusne ozljede

Dijagnoza "rupture meniskusa" temelji se na radiografskim i MRI podacima. Razvrstavanje oštećenja dijela zgloba koljena provodi se sljedećim značajkama:

• Na mjestu gdje je nastala pauza (u području meniskusa tijela, prednja i stražnja rog);
• Prema obliku (uzdužna, vodoravna, radijalna, kosa, kombinirana, luk-oblikovana).
• Na ljestvici ozljede (potpun ili nepotpuni prekid).

Meniscus se opskrbljuje krvlju neravnomjerno. Ili periferno, ili kako se to naziva, crvena zona, koji se nalazi na kućištu angažmana meniskus kapsule.

U središnjem dijelu nalaze se crveno-bijele i bijelo-vaskularne zone.

Bliže unutarnjeg ruba meniskusa suza linija prolazi, manja plovila adjudged do oštećenja, a manje šanse za konzervativnu ozdravljenje ozljeda.

U mladoj dobi jaz često odvija u uzdužnom i vertikalnom smjeru, barem - na pristranosti.

Stariji ljudi imaju tendenciju da se vidi u kombinaciji, ili ozljede lučnog linija, koji se također naziva „zalijevanje može nositi.”

S djelomičnim rupture medijalnog meniskusa otrgnuti dio stekne mobilnost, što često dovodi do njegovog premještanja u interkondilarni trend bedrene kosti, što uzrokuje zajedničke brave.

Često se događa kosi jaz na granici između središnje i stražnjeg dijela meniska, što dovodi do začepljenja rubnog razmaka između zajedničkih aviona. Kod ove vrste oštećenja zglobova postoje karakteristični klikovi i osjećaj valjanja u području koljena.

Kombinirana ruptura istodobno utječe na više zrakoplova ili je lokalizirana površina roga meniskusa.

Vodoravna uzdužna ruptura često je posljedica cističnog povećanja. Crta rupa proteže se od unutarnjeg ruba do mjesta spoja meniskusa s kapsulom.

Koljeno postaje otečeno, oteklina se postepeno povećava.

Liječenje meniska suza

Liječenje rupture meniskusa može biti konzervativno i radikalno.

Kirurška intervencija zauzvrat uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa.

Zasebni smjer kirurgije je transplantacija hrskavice - tehnika ima proturječne preglede i stoga nije široko rasprostranjena.

Operacije na meniskusa može biti hitno (pacijent upisani s teškim bolovima nakon ozljede) i plan (određen nakon testa). Treba napomenuti da je operacija za svježe ozljede najuspješnija u smislu operacije i rehabilitacije.

Pokušaji da se vratiti zajednička funkcionalnost konzervativan način često dovodi do pogoršanja situacije, kao što je hrskavica ne prima dotok krvi postaje labav i mekši.

Slobodno kretanje ruba oštećenog meniskusa dotakne hrskavicu, postupno ga brisanje dok ne dođe u dodir s koštanim tkivom.

Taj proces, nazvan,hondromolyatsiey, ima 4 faze:

1. Prvo, hrskavica se smekšava;
2. Drugi - hrskavica se razbija u vlakna;
3. Treće - tkivo je razrijeđeno, stvaraju se tragovi.

Razdvajanje meniskusa (ukupno i djelomično)

Ponovno meniscus (meniscectomy) obavlja se u odsustvu izgleda za konzervativno liječenje.Upozorenja za operaciju potvrđena je dijagnoza sljedećih vrsta meniskusnih lezija:

• Prisutnost prekida u središnjoj liniji u vertikalnom smjeru;
• Odjeljivanje fragmenta meniskusa;
• Ruptura u periferijskoj regiji (sa i bez pristranosti).

Potpuno uklanjanje hrskavičnog sloja omogućuje pacijentu da se riješi boli i blokade koljena, ali dovodi do razvoja distrofnih promjena u zglobnom aparatu u dalekom razdoblju. Artroza se razvija u 85% slučajeva 15 godina nakon operacije.

Glavni cilj djelomičnog odstranjivanja meniskusa je precizno liječenje unutarnjeg ruba meniskusa, nakon čega rub dobiva ravnomjernu liniju.

Ako postoje poremećajne promjene u hrskavi, liječnik propisuje postoperativni tretman s ciljem poboljšanja stanja zglobova.

U ove svrhe, posebni pripravci se uvode u područje koljena, što povećava elastičnost i elastičnost tkiva.

Tehnika resekcije meniskusa

Niska invazivna (nježna) metoda uklanjanja meniskusa (dio meniskusa) izvodi se pomoću astroskopa (endoskopska metoda).

U području zgloba koljena izrađuju se tri mala rezanja, jedan od njih je umetnut, aparat koji projicira sliku šupljine koljena na monitoru, preko druge - kirurški instrument, kroz treći - fiziološki rješenje.

Manipulacija se izvodi u uvjetima jasne vizualizacije kirurškog polja. Čestice oštećenih tkiva uklanjaju se zajedno s otopinom iz zglobne šupljine, uklanjaju se listovi meniskusa, rubovi se izravnavaju i šavaju.

Pričvršćivanje oštećenog (rastrganog) dijela meniskusa provodi se pomoću šavova, uz upotrebu vijaka, strelica, posebnih strelica i drugih bravica.

Uklanjanje se vrši samo ako je meniscus potpuno uništen.

Prednosti atroskopije su:

1. Visoka preciznost dijagnostike;
2. Minimalno oštećenje kože i mekih tkiva;
3. Blagi gubitak krvi;

Komplikacije nakon meniscectomy

Operativno liječenje povezano je s minimalnim rizicima, ali nakon resekcije meniskusa može doći do komplikacija koje bi pacijent trebao biti svjestan:

• Crvenilo i oteklina koljena;
• Hematomi u zglobnoj šupljini;
• Njuškanje koljena;
• Povećana temperatura, zimica (razvoj lokalnih infekcija);
• Alergija na anesteziju;
• Smanjenje mišića i ligamenta;
• Tvorba tromba.

Nakon operacije, propisani su antibiotici i antikoagulansi za sprečavanje infekcija i tromboembolije.

Kontraindikacije operacije

Kontraindikacije operacije na meniskusu su:

1. Bolesti hematopoeze;
2. Starost;
3. Purulentne infekcije;
4. Postinfarcija i post-moždani udar;
5. Tuberkuloza u aktivnoj fazi;
6. Virusni hepatitis;
7. Onkološke bolesti.

Prije operacije, pacijent prolazi testove, podvrgava se dodatnom pregledu za određivanje aktivnosti kroničnih bolesti(hipertenzija, peptični ulkus i dvanaesni ulkus, kolecistitis, gastroduodenitis, neurodermatitis, itd.). Ako je potrebno, provodi se tečaj liječenja radi stabilizacije zdravstvenih pokazatelja.

Razdoblje oporavka

U prva dva dana nakon operacije, na područje koljena primjenjuje se hladni oblog, a propisani su anestetici. Ako nema znakova infekcije, počinje zajednički razvoj.

Pokazujući hodanje s potporom štapića, fleksija-ekstenzorski pokreti u gležnju i nožnim prstima, vježbe za vraćanje funkcionalnosti mišića mišića mišića bedra.

Ubrzava proces oporavka fizioterapije i masaže.

Program rehabilitacije nakon operacije razvijen je pojedinačno za svakog bolesnika, uzimajući u obzir dob, ozbiljnost ozljede, uspjeh izvedene operacije i psihološko stanje.

U nedostatku komplikacija, hod je obnovljen za mjesec i pol.U dva mjeseca pacijent može skočiti, plivati, trčati, postupno povećavati opterećenje.

Razdoblje potpunog oporavka je šest mjeseci.

Razgovor s liječnikom

Prije planirane operacije pacijent treba jasno razumjeti sliku patologije. Liječnik odgovara na sljedeća pitanja:

• Priroda rupture meniskusa (trauma ili degenerativna ruptura);
• Gdje se nalazi jaz;
• U kakvom su stanju ligamenti (postoje ozljede);
• Koje su šanse za potpunu obnovu zgloba;
• Kada možete početi raditi (trening).

Dobivanje potpunih i pouzdanih informacija pomoći će vam da se bolje pripremite za operaciju i razdoblje oporavka.

Trošak rada

Trošak operacije izvedene s artroskopom iznosi od 40 do 60 tisuća rubalja. Kvota je prilično teško dobiti, a dugo čekanje za operaciju je nepraktično jer se destruktivne promjene brzo razvijaju u koljenima.

Troškovi rehabilitacijskog razdoblja ovise o broju usluga, o statusu klinike, o udobnosti boravka u zdravstvenoj ustanovi.Svjedočanstva pacijenata potvrđuju visoku učinkovitost kirurškog liječenja.

U prvim danima nakon operacije zapaženo je utrnulost udova, kao i izražen sindrom boli, koji se gubi do kraja tjedna.

Ako slijedite preporuke liječnika koji razvijaju rehabilitacijske programe, funkcionalnost koljena
potpuno oporaviti.

izvor: http://operaciya.info/orto/menisk/

Učinci uklanjanja meniskusa koljena i tehnike oporavka

Kada je menisk bio oštećen, propisan je drugačiji tretman, što ovisi o stupnju razvoja bolesti.

U teškim ozljedama, ili zbog nedostatka rezultata tradicionalnog liječenja, uklanja se menisk koljena, a prisutnost posljedica nakon operacije ovisi o rehabilitaciji razdoblje.

Imenovanje meniskusa

Da biste razumjeli moguće posljedice raskida koljena meniskusa, treba znati o svrsi ovog unutarnjeg dijela koljena.

Meniscus je hrskavica koja obavlja posebne funkcije:

1. širi teret na zglobnom području, povećavajući svoju podlogu;
2. elastični hrskavi tkivo, u odnosu na druge hrskavice, služi kao amortizator udara za različite pokrete;
3. ako postoji oštećenje križnog ligamenta u koljenu, tada menisk otklanja zamah velikog femura.

Svako koljeno ima dva meniskula (unutarnja i vanjska). Vanjski (bočni) menisk se slobodnije fiksira u odnosu na zglobne dijelove pa se rijetko ozlijedi.

Šteta se uglavnom događa s medijalnim (unutarnjim) prigušivačem koljena zbog krutog pričvršćivanja na tibiju.

Ozljede i posljedice oštećenja

Nisu sve meniskusne lezije dovele do kirurške manipulacije. Štete mogu nastati sami, ili su njihovi uzroci sigurni izazivi čimbenici.

Traumatizirati meniskus su:

• odvojci ligamenta i menisk (sami ili u cijelosti);
• odvajanje hrskavice od amortizacije iz dijela za fiksiranje.

Najopasnija ozljeda meniskusa koljena je njezino odvajanje, a posljedice kasnijeg liječenja za medicinsku pomoć mogu biti najozbiljnije:

1. Artikularni tkiva počinju degeneraciju, što može dovesti do invaliditeta;
2. kada je pozornica započela, a oštećenje nije izliječeno, koljeno udružuje nekoliko stupnjeva chondromalacia (postupno uništavanje odrezanih meniscusnih flastera i drugih površina tkiva zglob). Osteoartritis počinje;
3. Stvaranje trenja zglobnih dijelova, koje proizlaze iz nedostatka sinovijalne tekućine;
4. pojava upalnih patologija u koljenu.

Ako se pravodobno liječi, tada se izbjegavaju posljedice ozljede koljena i izbjegava se tradicionalna metoda liječenja (lijekovi zajedno s fizioterapijom).

Postoje sljedeći postupci za funkcioniranje koljena meniskusa:

• izrezivanje (nepotpuno);
• rekonstrukcija hrskavičnog tkiva šivanjem;
• resekcija oštećenog područja i zamjena implantatom;
• artroskopska metoda.

Arthroscopy se smatra najučinkovitijom metodom kirurške intervencije, a istovremeno i najmanje traumatičnom.

Operacija uklanjanja meniskusa koljenastog zgloba može biti komplicirana posljedicama. To je zbog oštrog porasta u zajedničkom opterećenju, a kasniji tijek artroze ili artritisa koljena.

Kompletna odstranjivanje oštećenog meniskusa rijetko se izvodi. Ako se menisk ukloni, posljedice mogu zanemariti cijeli učinak kirurške manipulacije.

Kada se izvrši operacija sjeanja, moguća je postoperativna posljedica, kao što je ponavljanje rupture meniskusa.

Što prije započne terapija, više mogućnosti izbjegavanja operacije i daljnjih neželjenih komplikacija.

Zatim ćemo detaljnije opisati moguće posljedice tijekom procesa oporavka.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacijsko razdoblje nakon operacije na meniskusu ovisi o ozbiljnosti ozljede, vrsti operacije, a za pojedinog pacijenta bit će individualno.

Nakon operacije moguće su sljedeće komplikacije:

• može razviti upalu zbog infekcije u šupljini;
• traume krvnih žila (rijetke slučajeve) i pojavu krvnih ugrušaka;
• stezanje živčanih vlakana periartikularne regije;
• alergijske reakcije nakon anestezije.

Navedene komplikacije su moguće, ali se često ne događaju.

Da bi se obnovila aktivnost motora, potrebno je pridržavati se medicinskih sastanaka u postoperativnom periodu na meniskusu zglobova koljena.

Kada se ukloni hrskavica, potrebno je štititi udove tjedan dana, izbjegavajući opterećenja. Da biste se kretali, preporučujemo vam da uzmete štapove kako biste smanjili opterećenje i zato što je ekstremitet na udovima.

Izvršite posebnu gimnastiku za oporavak nakon što meniskusna ozljeda započne već od drugog dana nakon operacije. Za svaki pacijent odabiru se posebne aktivnosti.

Bez obzira na način rada na meniskusu koljena u postoperativnom razdoblju, propisana je tradicionalna terapija.

Anestetički lijekovi propisani su u prvim danima nakon operacije.

Potrebno je poštivati ​​sljedeće, osnovna pravila za rehabilitaciju i oporavak meniska nakon raskida i operacije:

1. u prvom tjednu, kada vozite, svakako koristite potporu (trska ili štapove);
2. da bi se opterećenje na operiranom ekstremitetu trebalo postupno. Za to se provode posebne vježbe za vraćanje mišićnog tkiva i ligamenata zgloba;
3. potrebno je koristiti posebne brave za koljeno (ortoze). Ortopedski proizvodi štite krhki ekstremitet od oštećenja i podupiru koljeno u ispravnom položaju;
4. složenije tjelesne vježbe mogu započeti nakon proteka 6 ili 7 tjedana nakon operacije.

Ako se izvrši resekcija meniskusa koljena, oporavak nakon operacije traje dulje, u usporedbi s artroskopijom.

Dogodilo se da tijelo ne uzima implantat i odbacuje izvanzemaljsko tijelo. Da bi se isključila takva ozbiljna komplikacija, pacijent je pod medicinskom kontrolom.

Lagana opterećenja dopuštena su najranije 6 tjedana nakon operacije.

Za profesionalne sportaše koji su primili ozljedu koljena, a kasnije su počeli raditi, razvila se posebna reparativna tehnika. Aktivnosti rehabilitacije usmjerene su na razvoj zasebnih mišićnih skupina. U tu svrhu koriste se posebno oblikovane vježbe.

Obnova nakon arthroscopy

Operacija metodom artroskopije odnosi se na suvremenu i štedljivu metodu djelomičnog odstranjivanja meniskusa. Bit manipulacije leži u sljedećim kirurškim aspektima:

1. u šupljini zdjelice napravljeno je nekoliko rezova kroz koje je ugrađen optički uređaj;
2. Pomoću umetnute sonde otklanjaju se rastani dio hrskavice;
3. rubovi šiljaste tkanine su nježno ušiven;
4. u posljednjoj fazi operacije, preostali elementi meniskusa su fiksirani na zajedničku kapsulu.

Nježna tehnika vam omogućuje da isključite postoperativne komplikacije, a uz daljnje pridržavanje režima, vratite se na stari način života.

Tijekom vremena oporavka nakon arthroscopy, moraju se pridržavati sljedećih pravila:

• puna obnova koljena moguće je nakon 3 mjeseca ili godine. Period oporavka izračunava se prema individualnim karakteristikama organizma i ozbiljnosti ozljede;
• počevši od drugog dana nakon artroskopije, morate obaviti posebne vježbe. Šetnja štapima najmanje 3 tjedna, a zatim istovremeno s posebnim fiksatorom (ortoza);
• bilo kakva, puna fizička tjelovježba ili sportske aktivnosti rješavaju se nakon isteka šest mjeseci od datuma operacije. Ako je pacijent bio angažiran u sportu za igru ​​prije ozljede, trening je dopušten najranije 9 mjeseci.

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije potrebno je obaviti medicinske sastanke. Obično propisane masaže, tečajevi fizikalne terapije, posebna tjelovježba. Za vraćanje zglobnih tkiva propisana je tijek lijekova.

Rehabilitacija nakon šivanja rastrganog meniskusa

U prvim postoperativnim danima, svaki pokret se provodi samo s štapićima. Malo, djelomično opterećenje dopušteno je za mjesec dana.

Uobičajena, svakodnevna opterećenja razriješena su u 5. tjednu.

Ako ste dobili liječnički pregled, možete vježbati nakon 2 mjeseca, jer će mjere za oporavak završiti. Prošireni dugoročni trening dopušten je nakon šest mjeseci od datuma operacije.

Svaka osoba može ozlijediti udove u koljenu. Ali, ako uzmete osnovnu skrb i provodite preventivne mjere, možete izbjeći ozljede.

Ako se bavite profesionalnim sportom svakako upotrijebite posebne zaštitne štitnike za koljena koji štite koljeno od udara i spriječite ozljede prilikom pada.

U svakodnevnom svakodnevnom životu preporuča se nošenje udobnih cipela kako bi noge bile udobne.

Potrebno je umjereno fizičko opterećenje. Među sportskim aktivnostima bolje je davati prednost poput biciklizma, hodanja, trčanja. Kod takvih sportova koljena će biti ojačana, a vjerojatnost ozljede bit će minimalna.

Uz povećanu tjelesnu aktivnost uvijek postoji mogućnost oštećenja koljena.

izvor: http://sustavec.ru/reabilitatsiya/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava-i-matodiki-vosstanovleniya/