Images de rayons X de pneumonie

Comment la pneumonie ressemble-t-elle aux rayons X?

La pneumonie aux rayons X est caractérisée par des zones d'assombrissement. Ils indiquent la présence d'un infiltrat (inflammation enflée) dans le tissu pulmonaire.

Une photographie aux rayons X peut montrer à quel point l'assombrissement, ses formes, ses contours, sa quantité et sa localisation se sont répandus.

Les dimensions peuvent être de tailles différentes. Ils sont divisés en

• Les petites focales, dont la taille atteint 3 mm;
• mi-élévation - de 3 à 7 mm;
• Large focale, atteignant 7-12 mm.

En outre, les pannes peuvent être totales, subtotales, communes. Ainsi, la radiographie pulmonaire dans la pneumonie fait partie intégrante de la thérapie.

Prévalence de la pneumonie

L'inflammation des poumons peut survenir chez les adultes et les enfants. Chez les enfants, il est plus commun, puisque le système respiratoire et l'immunité sont dans leur stade de développement.

Facteurs de risque

• hypothermie du corps;
• régurgitation fréquente des bébés;
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• manque de vitamine D;
• prématurité de l'enfant;
• mauvaise nutrition;
• le béribéri et l'anémie;
• immunité diminuée;
• mauvaise écologie;
• mauvaises conditions de vie;
• fumer ou fumer les parents;
• diverses malformations congénitales et maladies associées au système pulmonaire;
• troubles nerveux.

L'importance des rayons X pulmonaires dans la pneumonie

Un rôle important dans le diagnostic est donné à la radiographie, car aucun autre test ne peut fournir des informations fiables. Avant la radiographie thoracique, la tâche consiste non seulement à déterminer le foyer de la lésion, mais aussi à créer une image de la variété morphologique de la pathologie. Il peut être focal, croup, fractionné, mixte, drainant, etc. Les zones d'obscurcissement sur la radiographie sont peintes dans une couleur claire, et les zones d'illumination dans l'obscurité.

Quel est le stade de résolution de la pneumonie sur la radiographie?

Avec la résolution de la pneumonie, les signes suivants seront révélés sur le radiogramme:

1. Au site de l'inflammation, la structure pulmonaire est enrichie de petits éléments.
2. La racine se développe.
3. Les dimensions de l'ombre sont réduites.
4. L'obscurcissement est réduit.

De tels signes de pneumonie résolutive peuvent être observés pendant plusieurs mois jusqu'à ce que le corps humain récupère.Avec l'inflammation des poumons, la période de récupération dure lentement.

Comment les complications de la pneumonie apparaissent-elles sur les photos? Les complications après la pneumonie ont également leurs caractéristiques sur le radiogramme. Par exemple, un abcès est détecté par l'apparition de cavités de la désintégration du tissu pulmonaire, qui fusionnent les unes avec les autres. La pleurésie exsudative est déterminée sur les photos en raison de l'atténuation du champ pulmonaire inférieur. Le diagnostic radiologique de la pneumonie peut donner les résultats les plus précis de la maladie.

Pneumonie chez les enfants

Le plus souvent, la maladie affecte le corps de l'enfant. L'étiologie de la pneumonie est divisée en:

• bactérienne;
• virus;
• mycoplasmale;
• rickettsie;
• fongique;
• allergique;
• causé par l'invasion des helminthes.

Les symptômes de la pneumonie chez les enfants sont associés à la forme de la maladie et à l'évolution de la maladie. Les principaux sont:

1. Augmentation de la température corporelle
2. Fatigue rapide.
3. Maux de tête
4. Inconfort dans les poumons ou sous les omoplates.
5. Toux.
6. L'intoxication générale du corps.

Lors de l'écoute, la bronchophonie, la respiration douce, la crépitation sont notées.

La structure pulmonaire sur la radiographie semble améliorée. Un test sanguin peut montrer une augmentation des globules blancs et ESR.

Les complications de la pneumonie comprennent des formations purulentes qui peuvent être à l'extérieur des poumons et provoquer otite moyenne, pyélonéphrite, péricardite, inflammation du coeur, qui est rare, méningite et autre

Complications possibles dans les poumons:

1. Abcès du poumon.
2. Inflammation de la coque externe de l'organe - pleurésie.
3. L'accumulation de gaz ou d'air dans la plèvre - pneumothorax.

Pour prévenir de telles complications, il est nécessaire de commencer le traitement avec des antibiotiques à temps.

Traitement de la pneumonie chez les enfants

Si la maladie est grave, le traitement est effectué dans un hôpital. Les enfants de moins d'un an sont sujets à une hospitalisation immédiate.

Le traitement est de nature complexe et comprend les procédures suivantes:

• prescrit des médicaments étiotropes;
• en cas d'insuffisance respiratoire, une oxygénothérapie est réalisée;
• prescrire des médicaments pour améliorer la conductivité bronchique;
• des moyens sont utilisés pour améliorer le transport du sang;
• thérapie visant à améliorer la respiration des tissus;
• la nomination de fonds pour améliorer les processus métaboliques dans le corps.

Pendant la maladie, l'enfant devrait manger en raison de l'âge, mais la nourriture doit être épargnée et saturée de vitamines et de minéraux. Compte tenu du fait que l'enfant tousse constamment, les aliments qui irritent le pharynx devraient être exclus de l'alimentation. L'enfant devrait boire beaucoup de liquides. Ceux-ci peuvent être des bouillons d'églantier, de cassis, de gelée et de compotes. Pendant la période de traitement, l'antibiothérapie est obligatoire.

Pronostic de récupération

Si le traitement a été commencé en temps opportun, le pronostic de récupération est favorable. En général, la guérison complète survient un mois après la maladie.

Si les antibiotiques sont commencés à temps, ce qui dure de 7 à 14 jours, l'inflammation se résout en 2-4 semaines. Cela peut être confirmé par les rayons X.

En cas de pneumonie sévère, les antibiotiques sont prescrits pendant deux semaines ou plus. La dégénérescence du foyer de l'inflammation dans ce cas peut durer pendant 1-2 mois.

Si vous ne demandez pas d'aide médicale à temps, il peut y avoir des complications qui ont été décrites ci-dessus. Dans l'enfance, lorsque le traitement est insuffisant, la probabilité d'un résultat létal est élevée.

Après la sortie de l'hôpital des enfants sont inscrits à la clinique, où pneumologue d'inspection régulière et un otolaryngologist.

En outre, le médecin prescrit la physiothérapie et la thérapie par l'exercice avec la gymnastique respiratoire. Cela contribue à la récupération rapide du corps. S'il y a une telle possibilité, il est recommandé de passer une période de récupération dans des sanatoriums spécialisés. Bien aide la phytothérapie en utilisant des plantes médicinales telles que la racine d'Altea, la camomille, la sauge, l'éléphant, la mère et la belle-mère. À la maison, le traitement avec des plâtres de moutarde, des bains de pieds, des inhalations avec des alcalis et des herbes, des compresses et de la maille d'iode sur la région de coffre est appliqué. Un massage de la poitrine est également prescrit.

Prévention de la maladie

La prévention primaire de la pneumonie est le mode de vie sain des parents, en particulier la mère qui porte l'enfant.Après la naissance du bébé devrait être son alimentation opportune et à part entière, dans les activités de tempérament à venir.

La prévention secondaire vise les actions suivantes:

1. Prévenir et traiter les maladies respiratoires.
2. Au stade initial de la maladie, il est souhaitable d'hospitaliser immédiatement l'enfant.
3. Timely devrait être traité avec l'hypotrophie, le rachitisme et améliorer l'immunité.
4. Ne laissez pas l'inflammation chronique se produire.

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Avec le traitement correct de la pneumonie non compliquée, un résultat favorable de la maladie est possible. Si l'enfant est malade, ne pas s'automédicer, consulter immédiatement un médecin. Le diagnostic radiographique de la pneumonie permettra de déterminer avec précision le diagnostic de l'enfant, ce qui aidera à l'avenir dans son traitement. L'image aux rayons X peut indiquer la zone exacte de l'inflammation, l'étendue des lésions pulmonaires et son degré.

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Diagnostic de la pneumonie

Le diagnostic sur la base des pneumonies de détection 5 laboratoire clinique la plus simple et suffisamment informatif et symptômes instrumentaux, appelé diagnostic « gold standard »:

1. Un début aigu de la maladie, accompagné d'une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C.
2. apparition soudaine ou une toux d'amplification significative avec expectoration purulente avantageusement et / ou hémorragique.
3. L'apparition des disparus précédemment émousser locales (raccourcissement) des phénomènes sonores auscultation et la percussion décrits ci-dessus, la caractéristique partagée (lobaire) ou une pneumonie focale (dépression respiratoire, respiration bronchique, crépitation, râles humides, le bruit de friction finement sonores plèvre).
4. Leucocytose ou (moins souvent) leucopénie en combinaison avec le déplacement des neutrophiles.
5. Signes radiographiques de pneumonie - infiltrats inflammatoires focaux dans les poumons, qui n'avaient pas été détectés auparavant.

Diagnostic différentiel de la pneumonie

Cependant, les approches actuelles pour le traitement causal des patients atteints de pneumonie ont besoin d'un certain nombre de tests de laboratoire et d'instruments supplémentaires pour possible identification de l'agent pathogène, diagnostic différentiel de la maladie pulmonaire, évaluation de l'état fonctionnel du système respiratoire et diagnostic rapide des complications maladie. A cette fin, en plus de la radiographie thoracique, de l'analyse sanguine générale et biochimique, les études supplémentaires suivantes sont envisagées:

• examen des expectorations (microscopie de la préparation colorée et semis pour identifier le pathogène);
• évaluation de la fonction de la respiration externe;
• L'étude des gaz du sang et de la saturation en oxygène du sang artériel
• pneumonie d'évolution grave à traiter dans l'unité de soins intensifs;
• des tests sanguins répétés «pour la stérilité» (avec suspicion de bactériémie et de septicémie);
• Tomographie par rayons X (avec une information insuffisante de l'étude traditionnelle des rayons X);
• Ponction pleurale (en présence d'un épanchement) et quelques autres.

Le choix de chacune de ces méthodes est individuel et doit être basé sur une analyse du tableau clinique de la maladie et de l'efficacité du diagnostic, du diagnostic différentiel et du traitement.

Diagnostic radiographique de la pneumonie

Les méthodes d'investigation aux rayons X sont cruciales dans le diagnostic de la pneumonie. Actuellement, la clinique est largement utilisé des méthodes telles que les rayons X et la radiographie thoracique, la tomographie, la tomodensitométrie. Le praticien devrait être bien conscient des possibilités de ces méthodes, de sorte que dans chaque cas les maladies choisissent correctement les plus informatives et, si possible, réduisent la charge de rayonnement patient.

Examen aux rayons X

Il convient de garder à l'esprit que l'une des méthodes de radiographie les plus accessibles et les plus communes études - fluoroscopie de la poitrine - présente un certain nombre de carences importantes, et à savoir:

1. diffère dans la subjectivité bien connue de l'interprétation de l'image radiographique,
2. ne permet pas de comparer objectivement les données radiographiques obtenues lors d'études répétées et
3. accompagnée d'une lourde charge de radiation sur le patient et le personnel médical.

Par conséquent, le champ d'application de la fluoroscopie dans la pratique clinique, devrait apparemment être limitée à l'étude des organes de la poitrine dans le processus de leur mouvement (par exemple, la mobilité de la membrane d'étude, la nature des mouvements cardiaques lors de la réduction, etc.) et la spécification de la topographie des changements pathologiques dans les poumons lors de l'utilisation des diverses dispositions patient.

Radiographie

La principale méthode d'examen radiographique du système respiratoire est la radiographie dans deux projections - direct et latéral, permettant de recevoir des informations objectives et documentées sur l'état des organes thoraciques des cellules. Il faut, si possible, d'entourer non seulement la nature du processus pathologique, mais aussi déterminer sa position correspondant à la projection d'un lobe particulier des segments pulmonaires et pulmonaires.

Le diagnostic radiographique de la pneumonie est basé sur les résultats d'une étude des champs pulmonaires, y compris l'évaluation de:

• caractéristiques du modèle pulmonaire;
• état des racines des poumons;
• présence d'un assombrissement généralisé ou limité des champs pulmonaires (compactage du tissu pulmonaire);
• la présence d'un blanchiment limité ou diffus du tissu pulmonaire (augmentation de la densité).

D'une grande importance est également l'évaluation de l'état du squelette de la poitrine et la détermination de la position du diaphragme.

Les racines des poumons, situé dans la zone médiane des champs pulmonaires entre les extrémités avant des nervures II et IV ombres formées des branches de l'artère pulmonaire et de veines pulmonaires, ainsi que la grande bronches. Selon leur position par rapport au plan de l'écran, ils sont représentés sur la radiographie sous la forme de bandes de dérivation ou de formations rondes ou ovales claires. Les ombres des vaisseaux formant la racine du poumon continuent et dépassent ses limites dans les champs pulmonaires, formant un motif pulmonaire. Normalement, il est bien marqué dans la zone basale centrale, et à la périphérie il n'est représenté que par quelques très petites branches vasculaires.

Ce qui suit est une brève description de la caractéristique de modèle radiographique des deux variantes cliniques et morphologiques pneumonie (croup et focal), ainsi que certaines caractéristiques des changements radiologiques dans la pneumonie de divers étiologie.

Tomographie

La tomographie est une méthode supplémentaire d'examen radiologique "couche par couche" des organes, qui est utilisé chez les patients atteints de pneumonie pour une plus détaillée l'étude de modèle pulmonaire, la nature du processus pathologique dans le parenchyme pulmonaire et interstitiel, l'état de l'arbre trachéo, les racines des poumons, médiastin et similaire.

Le principe de la méthode est celui résultant du mouvement synchrone du tube à rayons X et de la cassette de film dans la direction opposée sur le film une image assez nette est obtenue seulement des parties de l'organe (ses "couches") qui sont situées au niveau du centre ou de l'axe de rotation du tube et cassette. Tous les autres détails ("éléphants") qui sont en dehors de ce plan sont pour ainsi dire "tachés leur image devient floue.

Pour obtenir une image multicouche, on utilise des cassettes spéciales dans lesquelles plusieurs films sont placés à une distance appropriée l'un de l'autre. Plus couramment utilisé est la tomographie dite longitudinale, où les couches séparées sont dans la direction longitudinale. L'angle de rotation du tube (et de la cassette) est habituellement de 30-45 °. Cette méthode est utilisée pour étudier les vaisseaux pulmonaires. Pour évaluer l'aorte, l'artère pulmonaire, le creux inférieur et supérieur, il est préférable d'utiliser une tomographie transversale.

Dans tous les cas, le choix de la profondeur de l'examen tomographique, de la valeur d'exposition, de l'angle de basculement et d'autres paramètres techniques de l'étude est effectuée uniquement après l'analyse de la radiographie pré-faite instantané.

Les maladies respiratoires procédé de tomographie a été utilisé pour préciser la nature et les parties individuelles du processus pathologique dans les poumons et également pour évaluer les changements morphologiques dans la trachée, bronche, ganglions lymphatiques, vaisseaux, etc. Cette méthode est particulièrement importante dans l'étude des patients suspectés d'avoir une tumeur dans les poumons, les bronches et plèvre.

Le programme d'examen pour suspicion de pneumonie

Selon le consensus du Congrès russe de pneumologie (1995), la recherche suivante est recommandée pour la pneumonie.

1. Recherche obligatoire pour tous les patients
   • examen clinique des patients;
   • un test sanguin clinique;
   • Radiographie des poumons dans deux projections;
   • bactérioscopie des expectorations colorées par Gram;
   • culture de l'expectoration avec une évaluation quantitative de la flore et la définition de sa sensibilité aux antibiotiques;
   • analyse générale de l'urine.
2. Des études menées selon les indications
   • étude de la fonction de la respiration externe en cas de troubles de la ventilation;
   • étude des gaz du sang et de l'équilibre acido-basique chez les patients sévères présentant une insuffisance respiratoire;
   • ponction pleurale suivie d'une étude du liquide pleural chez les patients ayant un liquide dans la cavité pleurale;
   • tomographie des poumons avec destruction présumée du tissu pulmonaire ou du néoplasme pulmonaire;
   • tests sérologiques (détection d'anticorps contre le pathogène) - avec pneumonie atypique;
   • analyse biochimique du sang dans la pneumonie sévère chez les personnes de plus de 60 ans;
   • fibrobronchoscopie - si soupçonné de gonflement, hémoptysie, avec une pneumonie prolongée;
   • l'étude de l'état immunologique - avec une évolution prolongée de la pneumonie et chez les personnes présentant des signes d'immunodéficience;
   • scintigraphie des poumons - avec suspicion de PE.

Signes radiographiques de pneumonie croupeuse

Stade de la marée

Le premier changement radiologique qui survient le premier jour de la pneumonie croupeuse (stade de la marée) est une augmentation motif pulmonaire dans le lobe affecté, en raison de l'augmentation du remplissage sanguin des vaisseaux des poumons, ainsi que de l'œdème pulmonaire inflammatoire tissu. Ainsi, au stade de la marée, les composantes vasculaires et interstitielles du profil pulmonaire sont intensifiées.

Il y a aussi une légère expansion de la racine du poumon du côté de la lésion, sa structure devient moins distincte. Dans ce cas, la transparence du champ pulmonaire est pratiquement inchangée ou légèrement réduite.

Si le foyer de la pneumonie croupeuse en formation est situé dans le lobe inférieur, on observe une diminution de la mobilité du dôme correspondant du diaphragme.

L'étape de la garde

Le stade de la curation est caractérisé par l'apparition au 2ème-3ème jour de l'apparition de la maladie d'un assombrissement homogène intense, correspondant à la projection du lobe pulmonaire affecté. L'intensité de l'ombre est plus prononcée en périphérie. La taille du lobe affecté est légèrement agrandie ou non modifiée; une diminution du volume de la part est observée relativement rarement. Il y a une expansion de la racine du poumon du côté de la lésion, la racine devient non structurée. La plèvre est compactée. La lumière des grosses bronches avec pneumonie croupeuse reste libre.

Étape de résolution

L'étape de résolution est caractérisée par une diminution progressive de l'intensité de l'ombre et de sa fragmentation. Dans la pneumonie non compliquée, après -3 semaines, la résolution complète de l'infiltrat se produit. Dans d'autres cas, le renforcement du motif pulmonaire avec des zones de sa déformation est conservé sur le site de la partie affectée, ce qui est l'évidence radiographique de la pneumofibrose. En même temps, il reste un petit sceau de la plèvre.

Signes radiographiques de pneumonie focale

La bronchopneumonie focale est caractérisée par l'infiltration de tissu alvéolaire et interstitiel et l'implication dans le processus inflammatoire de la racine pulmonaire du côté de la lésion. Aux premiers stades de la maladie, il y a une amélioration locale du profil pulmonaire et une légère expansion de la racine pulmonaire. Après un certain temps dans le champ pulmonaire, commencent à apparaître des foyers d'infiltration (gradation) relativement petits (de, à, cm de diamètre) et divers. Ils sont caractérisés par une multiplicité, une taille différente, une faible intensité de l'ombre, des contours flous et, en règle générale, s'accompagnent d'une intensification du schéma pulmonaire. Les racines des poumons deviennent élargies, légèrement structurées, avec des contours indistincts.

Il existe souvent plusieurs ganglions lymphatiques péribronchiques élargis. Il y a aussi une limitation de la mobilité du dôme du diaphragme.

Dans les cas non compliqués sous l'influence du traitement anti-inflammatoire, une dynamique positive du profil radiographique est généralement observée et après 2 semaines, les infiltrats pulmonaires se dissolvent. Parfois, la bronchopneumonie peut être compliquée par une pleurésie réactive ou la destruction du tissu pulmonaire.

Signes radiographiques de pneumonie staphylococcique

L'image radiologique d'une pneumonie staphylococcique est caractérisée par la présence de multiples infiltrats inflammatoires, le plus souvent localisés dans les deux poumons, les infiltrats inflammatoires fusionnant souvent. Il y a une tendance à leur désintégration avec la formation, sur le fond des ombres, d'un blanchiment limité avec un niveau de liquide horizontal. Avec la "forme bulleuse" de la pneumonie, les cavités peuvent disparaître sans laisser de trace à un endroit et apparaître dans d'autres. Souvent, il y a un épanchement dans la cavité pleurale.

Après la résolution de la pneumonie staphylococcique, le renforcement du modèle pulmonaire persiste pendant longtemps et, dans certains cas, Des zones de pionmosclérose se forment, des kystes restent à la place des cavités, les plaques pleurales sont conservées (lignes d'amarrage).

Signes radiographiques de pneumonie causée par Klebsiella

La particularité de la pneumonie de Friedlander, causée par la klebsiella, est l'étendue de la lésion du tissu pulmonaire, qui se manifeste radiologiquement dès les premiers jours de la maladie. Des infiltrats inflammatoires multiples, grands ou petits, fusionnent rapidement les uns avec les autres, la capture de grandes zones du poumon, correspondant souvent à la projection d'un lobe pulmonaire entier ("pseudoblary" pneumonie). Assez rapidement dans l'infiltrat apparaissent de multiples cavités de désintégration, qui ont aussi tendance à se confondre et à former une grande cavité avec un niveau de liquide horizontal. Souvent, la maladie est compliquée par le développement de la pleurésie exsudative.

Le cours de la pneumonie de Friedlander est long (jusqu'à 2-3 mois). Après la récupération, en général, restent les zones de la pynmosclérose prononcée et la membrane pulmonaire. Souvent formé bronchectasies, et la cavité pleurale est partiellement oblitérée.

Signes radiographiques de pneumonie causée par des pathogènes intracellulaires

Avec la pneumonie à légionellose, les modifications radiographiques sont diverses. Le plus souvent, de multiples infiltrats sont détectés dans les deux poumons, qui fusionnent plus tard en un grand noircissement partagé. La désintégration du tissu et la formation d'abcès sont rares. La dégénérescence des infiltrats et la normalisation du profil radiographique dans l'évolution non compliquée de la maladie se produisent dans 8-10 semaines.

Avec la pneumonie mycoplasmique, seul le rehaussement local et la déformation du profil pulmonaire peuvent être détectés sur les radiographies, reflétant l'infiltration du tissu interstitiel. Certains patients de ce foyer ont des ombres focales de faible intensité qui ont tendance à fusionner. La normalisation du profil radiographique se fait par 2-4 pédules.

Dans la pneumonie chlamydiale, le renforcement focal et la déformation du modèle pulmonaire, l'expansion de la racine pulmonaire et la réaction pleurale sous la forme de sa consolidation sont également déterminés initialement. Plus loin, de nombreux foyers inflammatoires, de faible intensité, aux contours indistincts peuvent apparaître. Après leur disparition sur fond de traitement pendant longtemps, l'amélioration du profil pulmonaire persiste, et parfois on observe une atélectasie discoïde. La normalisation du modèle radiographique se produit dans 3-5 semaines.

Tomographie informatisée avec pneumonie

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode très informative d'examen radiologique d'un patient, qui devient de plus en plus courante dans la pratique clinique. La méthode est caractérisée par une haute résolution, permettant de visualiser des foyers jusqu'à 1-2 mm, la possibilité d'obtenir des informations quantitatives sur la densité des tissus et la commodité de présenter une image aux rayons X sous la forme de "tranches" transversales ou longitudinales minces (jusqu'à 1 mm) successives corps.

La transmission de chaque couche de tissu est effectuée en mode pulsé au moyen d'un tube à rayons X avec un collimateur à fentes qui tourne autour de l'axe longitudinal du corps du patient. Le nombre de ces images translucides à différents angles est 360 ou 720. Chaque fois que les rayons X passent à travers la couche de tissu, le rayonnement s'atténue, en fonction de la densité des structures individuelles de la couche étudiée. Le degré d'atténuation du rayonnement X est mesuré par un grand nombre de détecteurs spéciaux hautement sensibles, après quoi toutes les informations obtenues sont traitées par un ordinateur à haute vitesse. En conséquence, une image coupée de l'organe est obtenue dans laquelle la luminosité de chaque point de coordonnée correspond à la densité du tissu. L'analyse d'image est effectuée à la fois en mode automatique en utilisant des ordinateurs et des programmes spéciaux, et visuellement.

Selon les tâches spécifiques de l'étude et la nature du processus pathologique dans les poumons, le médecin-opérateur peut choisir l'épaisseur des coupes axiales et la direction de la tomographie, ainsi que l'un des trois modes recherche.

1. CT continu, quand toutes les images de toutes les sections de l'organe sont successivement obtenues. Cette méthode de tomographie permet d'obtenir le maximum d'informations sur les changements morphologiques, mais elle diffère dans la grande charge de radiation et dans le coût de l'étude.
2. Un tomodensitomètre discret avec un intervalle relativement grand entre les tranches, ce qui réduit considérablement la charge de rayonnement, entraînant la perte de certaines informations.
3. La tomodensitométrie visée consiste en un examen minutieux couche par couche d'une ou de plusieurs zones de l'organe intéressant le médecin, habituellement dans le domaine de la pathologie précédemment identifiée.

CT continu du poumon vous permet d'obtenir le maximum d'informations sur les changements pathologiques dans l'organe et est montré avant le tout avec des processus volumétriques dans les poumons, lorsqu'il n'y a pas de signe de cancer du poumon ou de lésion métastatique corps. Dans ces cas, la TDM permet d'étudier en détail la structure et les dimensions de la tumeur elle-même et de clarifier la présence d'une lésion métastatique plèvre, ganglions lymphatiques médiastinaux, racines pulmonaires et espace rétropéritonéale (avec CT de la cavité abdominale et rétropéritonéale espace).

La TDM discrète est plus indiquée pour les processus pathologiques diffus dans les poumons (pyevmoconiose, alvéolite, bronchite chronique, etc.), lorsque le traitement chirurgical est supposé.

La TDM de visée est utilisée principalement chez les patients ayant un diagnostic établi et la nature établie de la pathologie. processus, par exemple, pour clarifier le contour de la formation volumétrique, la présence de nécrose, l'état du tissu pulmonaire environnant et similaire.

La tomographie par ordinateur présente des avantages significatifs par rapport à l'examen radiologique conventionnel, car elle permet de détecter des détails plus subtils du processus pathologique. Par conséquent, les indications pour l'utilisation de CT dans la pratique clinique sont en principe assez larges. Le seul facteur significatif limitant l'application de la méthode est son coût élevé et sa faible disponibilité pour certains établissements médicaux. Considérant ceci, on peut être d'accord avec l'opinion d'un certain nombre de chercheurs que "les indications les plus communes pour la tomodensitométrie des poumons surviennent quand l'informativité l'examen radiographique de routine n'est pas suffisant pour l'établissement d'un diagnostic langoureux et les résultats de CT peuvent affecter les tactiques traitement ".

Chez les patients atteints de pneumonie, le besoin de CT est d'environ 10%. Avec CT, les changements d'infiltration dans les poumons sont détectés à des stades plus précoces de la maladie.

Test sanguin clinique général de pneumonie

L'analyse clinique générale du sang est incluse dans le plan d'examen obligatoire de tous les patients hospitalisés et ambulatoires atteints de pneumonie. La plus grande valeur diagnostique est de compter le nombre de leucocytes, en déterminant la formule leucocytaire et ESR.

Nombre de leucocytes

Normalement, le nombre total de leucocytes est (, ) × 109 / l.

La leucocytose est typique de la majorité des patients atteints de pneumonie bactérienne et indique l'accélération de la maturation des leucocytes dans les organes de l'hématopoïèse sous l'influence de la leucocytose. de nombreux stimulants naturels de la leucopoïèse: facteurs physiques et chimiques de l'inflammation, y compris les médiateurs inflammatoires, les produits de désintégration tissulaire, l'hypoxémie, complexes immuns formés, certaines substances toxiques, fonction accrue du système hypophyso-surrénalien, qui contrôle la maturation des leucocytes, et d'autres. La plupart de ces facteurs sont des signaux naturels à l'activation des fonctions protectrices des leucocytes.

La leucocytose chez les patients atteints de pneumonie reflète dans la plupart des cas une réactivité satisfaisante du système d'hématopoïèse de la moelle osseuse en réponse à l'action des stimulants externes et internes de la leucopoïèse. Dans le même temps, la leucocytose est un marqueur assez sensible de la gravité du processus inflammatoire dans les poumons

Dans le même temps, il convient de rappeler que dans la pneumonie causée par la chlamydia, dans la plupart des cas, il y a une leucopénie modérée (une diminution du nombre de leucocytes est inférieure, x 10 ° / l). Avec la pneumonie mycoplasmique, le nombre total de leucocytes reste habituellement normal (environ, x 109 / L), bien que dans 10-15% des cas, la leucocytose ou la leucopénie soit déterminée. Enfin, les infections virales s'accompagnent généralement d'une augmentation de la VS et d'un nombre normal ou réduit de leucocytes (leucopénie).

Dans tous les autres cas de pneumonie bactérienne causée par des pneumocoques, des streptocoques, des staphylocoques, des bâtonnets hémophiliques, des Legionella, des Klebsiella, des Pseudomonas tige, etc., l'apparition de la leucopénie, en règle générale, indique une oppression significative de la leucopoïèse dans les organes hématopoïétiques et est un pronostic très défavorable signer Plus souvent, il est observé chez les patients âgés, épuisés et affaiblis, ce qui est associé à une diminution de l'immunité et de la résistance générale du corps. En outre, il convient de rappeler que la leucopénie peut être associée à l'utilisation de certains médicaments (antibiotiques, cytostatiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.) et auto-immunes compliquant, en particulier, le pneumonie.

La leucocytose est typique de la plupart des patients atteints de pneumonie bactérienne. L'exception est la pneumonie causée par la chlamydia et les mycoplasmes, ainsi que la plupart des infections virales dans lesquelles une leucopénie modérée ou un nombre normal de globules blancs peuvent être observés.

L'apparition de la leucopénie chez les patients atteints de pneumonie bactérienne peut indiquer une inhibition significative de la leucopoïèse et est un signe pronostique très défavorable, indiquant une diminution de l'immunité et de la résistance globale organisme En outre, la leucopénie peut se développer à l'arrière-plan du traitement par antibiotiques, cytostatiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Formule leucocytaire

La formule leucocytaire est le pourcentage de différents types de leucocytes dans le sang périphérique. Le comptage de la formule leucocytaire est effectué par microscopie à immersion de frottis colorés colorés par Romanovsky-Giemsa ou par d'autres méthodes.

La différenciation de différents types de leucocytes et le comptage de la formule leucocytaire nécessite une bonne connaissance des caractéristiques morphologiques des différents leucocytes et du schéma général de l'hématopoïèse. L'hématopoïèse myéloïde est représentée par des cellules de germes granulocytaires, mégacaryocytaires, monocytaires et érythrocytaires de l'hématopoïèse.

Les granulocytes sont des cellules sanguines dont la caractéristique morphologique la plus caractéristique est la granularité clairement exprimée du cytoplasme (neutrophile, éosinophile ou basophile). Ces cellules ont un précurseur commun et une évolution unique jusqu'au stade du promyélocyte, après quoi une différenciation des granulocytes en neutrophiles, éosinophiles et basophiles, qui diffèrent significativement dans leur structure et fonction.

Les neutrophiles ont une granulosité abondante, fine et ressemblant à de la poussière, de couleur rose-violet. Eosinophiles matures diffèrent grandes, occupant l'ensemble du cytoplasme, la granularité, qui a une couleur écarlate ("ketovaya caviar"). La granularité des basophiles est grande, hétérogène, violet foncé ou noire.

Cellules de jeunes granulocytes immatures (myéloblastes, promyélocytes, neutrophiles, éosinophiles et basophiles mégayélocytes) de plus grandes tailles, ont un gros noyau rond ou légèrement concave avec un motif plus doux et plus fin et couleur claire Leurs noyaux contiennent souvent des nucléoles (nucléoles).

Les granulocytes matures (tige et noyaux segmentés) ont une taille plus petite, leurs noyaux de couleur plus foncée ont l'apparence de tiges courbées ou de segments individuels reliés par un "fil" de matière nucléaire. Les noyaux ne contiennent pas de nucléole.

Les cellules de germes de monocytes sont caractérisées par une couleur bleu pâle ou grisâtre du cytoplasme, dépourvue de la granularité prononcée qui est caractéristique des granulocytes. Dans le cytoplasme, seuls de petits granules azurophiles individuels peuvent être détectés, ainsi que des vacuoles. Dans les cellules immatures de la série monocytaire (monoblaste, promonocyte), le noyau est important, occupant une grande partie de la cellule. Le noyau d'un monocyte mature est plus petit et a l'apparence d'un papillon ou d'un champignon, bien qu'il puisse souvent prendre des formes assez bizarres.

Pour les cellules du germe lymphoïde de l'hématopoïèse (lymphoblastes, prolymphocytes et lymphocytes), un très gros noyau arrondi, parfois Bobovidio d'une structure dense qui occupe presque toute la cellule est caractéristique. Le cytoplasme bleu ou bleu est situé dans une bande étroite autour du noyau. Il est dépourvu de granularité spécifique, et par conséquent les lymphocytes ainsi que les monocytes sont appelés agranulocytes. Normalement, comme on le sait, dans le sang périphérique, seules les cellules matures des leucocytes sont détectées:

• neutrophiles segmentés, éosinophiles et basophiles;
• les neutrophiles de type stab (parfois - éosinophiles);
• les monocytes;
• lymphocytes.

Les formes dégénératives des leucocytes

En plus des cellules décrites ci-dessus, avec la pneumonie, les infections et les maladies purulentes-inflammatoires, il existe des formes dites pré-génératrices de leucocytes. Les plus communs sont leurs formes suivantes

1. Neutrophiles avec granularité toxique et vacuolisation du cytoplasme. La granularité toxique des neutrophiles provient de la coagulation de la protéine cytoplasmique sous l'influence d'un agent infectieux ou toxique. Dans ces cas, en plus de la fine granularité typique des neutrophiles, de gros granules grossiers et des vacuoles de couleur basophile apparaissent dans le cytoplasme. La granularité toxique et la vacuolisation du cytoplasme des neutrophiles et des monocytes se retrouvent souvent dans les pneumonies sévères, par exemple avec une pneumonie sévère pneumococcique et d'autres maladies purulentes inflammatoires, accompagnées d'une intoxication sévère.
2. Neutrophiles hypersegmentés, dont le noyau se compose de 6 segments ou plus, se produisent avec l'anémie B12 déficit-folio, leucémie, ainsi que certaines infections et maladies purulentes inflammatoires, reflétant le soi-disant déplacement nucléaire des neutrophiles à droite.
3. Changements dégénératifs des lymphocytes sous la forme d'un noyau picnotiquement altéré, ayant parfois une structure bilobée, et un faible développement ou absence de cytoplasme
4. Les mononucléaires atypiques sont des cellules qui combinent certains signes morphologiques des lymphocytes et des monocytes: ils sont plus grands que les lymphocytes normaux, mais les tailles n'atteignent pas les monocytes, bien qu'elles contiennent un noyau monocytaire.Selon la morphologie, les lymphomonocytes ressemblent à des cellules blastiques et sont souvent trouvés dans les cellules infectieuses. mononucléose.

Interprétation des résultats

Formule leucocytaire chez les personnes en bonne santé

Granulocytes	Agranulocytes
Neutrophiles	Éosinophiles	Filets de base	Lymphocytes	Mono-tsits
Rod-nucléaire	Segmento-nucléaire
% du nombre total de leucocytes	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Quantité absolue (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

À diverses conditions pathologiques, y compris à la pneumonie, peuvent se produire:

• changement dans la formule des leucocytes (augmentation ou diminution de tout type de globules blancs);
• l'apparition de divers changements dégénératifs dans le noyau et le cytoplasme des cellules leucocytaires matures (neutrophiles, lymphocytes et monocytes);
• apparition dans le sang périphérique de jeunes leucocytes immatures.

Pour interpréter correctement les changements dans la formule leucocytaire, il est nécessaire d'évaluer non seulement les rapports de pourcentage de différents types de leucocytes, mais aussi leur contenu absolu dans 1 litre de sang. Cela est dû au fait que la variation du pourcentage de différents types de globules blancs ne correspond pas toujours à leur véritable augmentation ou diminution. Par exemple, avec une leucopénie due à une diminution du nombre de neutrophiles, le sang peut être détecté une augmentation relative du pourcentage de lymphocytes et de monocytes, alors que leur nombre absolu sera en fait dans la norme.

Si avec le pourcentage de l'augmentation ou la réduction des différents types de leucocytes, on observe une variation correspondante de leur contenu absolu dans 1 litre de sang, on dit de leur changement absolu. L'augmentation ou la diminution du pourcentage de cellules ayant leur teneur absolue normale dans le sang correspond au concept de changement relatif.

Envisager la signification diagnostique de certains changements dans la formule leucocytaire, le plus commun dans la pratique clinique, y compris chez les patients atteints de pneumonie.

La neutrophilie - une augmentation du nombre de neutrophiles est plus grande, x 109 / l - est le reflet d'une défense unique de l'organisme en réponse à l'action de nombreux facteurs exogènes et endogènes. Les causes les plus fréquentes (mais pas les seules) de neutrophilie, le plus souvent associées à la leucocytose, sont:

1. Infections aiguës (bactériennes, parasitaires, fongiques, rickettsies, etc.).
2. Procédés inflammatoires et purulents aigus (pneumonie, septicémie, abcès, pleurésie exsudative, empyème de la plèvre et bien d'autres).
3. Maladies accompagnées de nécrose, de pourriture et de lésions tissulaires.
4. Intoxication

Lors de l'évaluation de la signification diagnostique et pronostique d'un déplacement de neutrophiles, il est important de déterminer le pourcentage de formes de neutrophiles immatures et matures. Pour ce faire, calculer l'indice de déplacement des neutrophiles nucléaires - le rapport de la teneur en myélocytes, métamyélocytes et neutrophiles stab en noyaux segmentés.

Indice de cisaillement nucléaire = myélocytes + métamyélocytes + stab-stem / segment-nuclear

Normalement, l'indice de cisaillement nucléaire est égal à 5 ​​,.

• Le déplacement de la formule sanguine vers la gauche est une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang périphérique et (rarement) l'apparition dans un petit nombre de cellules immatures. granulocytes (métamyélocytes, myélocytes et même myéloblastes simples), ce qui indique une stimulation significative de la moelle osseuse et de l'accélération leucopoïèse. L'indice de décalage des neutrophiles nucléaires est supérieur à.
• Le déplacement de la formule sanguine vers la droite est une augmentation du nombre de neutrophiles de segments matures dans le sang périphérique, l'apparition de neutrophiles hypersegmentés et la diminution ou la disparition des neutrophiles de type stab. L'indice de cisaillement nucléaire est inférieur, 5.

Chez la majorité des patients atteints de pneumonie, d'infections aiguës, de maladies purulentes-inflammatoires et d'autres maladies accompagnées de neutrophilie, le changement de formule le sang vers la gauche n'est limité que par une augmentation du nombre de neutrophiles de type stab (décalage nucléaire hyporégénératif) qui, en association avec une leucocytose modérée, en règle générale, indique une infection fluide relativement facile ou un processus purulent-inflammatoire limité et une bonne résistance organisme

Avec un cours sévère de la maladie et la résistance préservée du corps, un déplacement de la formule sanguine vers les métamyélocytes, les myélocytes et (moins souvent) vers les myéloblastes (hyperégénératifs décalage nucléaire vers la gauche), qui, en association avec une leucocytose élevée et une neutrophilie, est appelé une réaction leucémoïde du type myéloïde, car il ressemble à une image du sang à leucémie myéloïde. Ces changements sont généralement accompagnés d'hypo- et d'anéosinophilie, de lymphocytopénie relative et de monocytopénie.

Neutrophilie avec décalage nucléaire dégénératif vers la gauche, qui se manifeste par une augmentation des formes immatures de neutrophiles et l'apparition dans le sang périphérique dégénérés neutrophiles segmentés modifiés (granularité toxique, pycnose des noyaux, vacuolisation du cytoplasme) est également pneumonie. Les maladies purulentes-inflammatoires et les intoxications endogènes et indique l'oppression de l'activité fonctionnelle de la moelle osseuse.

Neutrophilie avec un décalage marqué de la formule sanguine vers la gauche en combinaison avec une légère leucocytose ou leucopénie, en règle générale, indique un cours sévère du processus pathologique et une mauvaise résistance organisme Souvent, une telle image du sang est observée chez les patients âgés et séniles et chez les patients affaiblis et épuisés.

Neutrophilie avec décalage nucléaire vers la droite (augmentation des neutrophiles segmentés et hyperpigmentés, diminution ou disparition des neutrophiles règle, parle d'une bonne réaction protectrice adéquate de l'hématopoïèse de la moelle osseuse sur l'infection ou l'inflammation et sur l'évolution favorable de la maladie.

L'évolution sévère de nombreuses pneumonies, aussi infectieuses, généralisées pyoinflammatory, dégénératives et d'autres maladies avec la résistance conservée de l'organisme s'accompagne souvent d'une neutrophilie sévère, d'une leucocytose et d'un changement hyperégénératif de la formule sanguine à gauche

L'apparition dans le sang périphérique de formes dégénératives de neutrophiles (granularité toxique, pycnose des noyaux et autres changements), ainsi que la neutrophilie prononcée et le décalage nucléaire vers la gauche en combinaison avec une petite leucocytose ou une leucopénie dans la plupart des cas indiquent une diminution de l'activité fonctionnelle de la moelle osseuse, une diminution de la résistance du corps et sont très défavorables signes.

Neutropénie - une diminution du nombre de neutrophiles ci-dessous, x 109 / l - indique une oppression fonctionnelle ou organique de la médullaire hématopoïèse ou la destruction intensive des neutrophiles sous l'influence d'anticorps contre les leucocytes, les complexes immuns circulants facteurs toxiques (maladies auto-immunes, tumeurs, formes aleucémiques de leucémie, effet de certains médicaments, hypersplénisme et autres). Il faut également garder à l'esprit la possibilité d'une redistribution temporaire des neutrophiles dans le lit vasculaire, ce qui peut être observé, par exemple, en état de choc. La neutropénie est généralement associée à une diminution du nombre total de leucocytes - leucopénie.

Les causes les plus fréquentes de neutropénie sont:

1. Infections: virales (grippe, rougeole, rubéole, varicelle, hépatite infectieuse, SIDA), bactériennes (fièvre typhoïde, paratyphoïde, brucellose), rickettsies (typhus), protozoaires (paludisme, toxoplasmose).
2. Autres infections aiguës et chroniques et maladies inflammatoires qui se présentent sous forme sévère et / ou qui acquièrent le caractère d'infections généralisées
3. L'effet de certains médicaments (cytostatiques, sulfamides, analgésiques, anticonvulsivants, antithyroïdiens, etc.).

Neutropénie, en particulier associée à un déplacement neutrophile vers la gauche, et se développant sur un fond de processus purulo- inflammatoires, pour qui est typique de la neutrophilie, indique une diminution significative de la résistance du corps et un pronostic défavorable maladie. Une telle réaction de l'hématopoïèse de la moelle osseuse chez les patients atteints de pneumonie est plus typique chez les patients affaiblis et affaiblis et chez les personnes âgées et séniles.

Éosinophilie - une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique est plus grande, x 10 e / l - le plus souvent une conséquence de processus pathologiques dans lesquels la base réside la formation de complexes antigènes-anticorps ou de maladies accompagnées de processus auto-immuns ou de la prolifération de la moelle osseuse du germe éosinophile hématopoïèse:

1. Les maladies allergiques (asthme bronchique, urticaire, rhume des foins, œdème de Quincke, maladie sérique, maladie médicamenteuse).
2. Infestations parasitaires (trichinose, échinococcose, opisthorchiase, ascaridiase, diphyllobothriase, giardiase, paludisme, etc.).
3. Maladies du tissu conjonctif (périartérite nodulaire, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé).
4. Colite ulcéreuse non spécifique.
5. Maladies de la peau (dermatite, eczéma, pemphigus, skinwort, etc.).
6. Maladies du sang (lymphogranulomatose, érythrémie, leucémie myéloïde chronique).
7. Infiltrat pulmonaire éosinophile.
8. Endocardite pariétale fibroplastique de Leffler.

Éosinophilie modérée se développe souvent au cours de la reconvalescence des patients atteints de pneumonie et d'autres maladies infectieuses et inflammatoires aiguës ("aube écarlate de la récupération"). Dans ces cas, l'éosinophilie est généralement associée à une diminution de la neutrophilie et de la leucocytose observées précédemment.

L'éosinopénie - une diminution ou une disparition dans le sang périphérique des éosinophiles - est souvent détectée avec des maladies infectieuses et purulentes-inflammatoires et, avec la leucocytose, la neutrophilie et un déplacement nucléaire de la formule sanguine vers la gauche, est un important signe de laboratoire d'un processus inflammatoire actif et une réaction normale (adéquate) de l'hématopoïèse de la moelle osseuse inflammation.

Éosinopénie, détectée chez des patients atteints de pneumonie et de maladies inflammatoires purulentes, en association avec neutropénie, leucopénie et cisaillement La formule de sang à gauche, en règle générale, reflète une diminution de la résistance du corps et est un pronostic très défavorable signer

La basophilie - une augmentation du nombre de basophiles dans le sang - dans la pratique clinique, y compris avec la pneumonie, est rare. Parmi les maladies les plus souvent accompagnées de basophilie, on distingue:

1. maladie Mieloproliferativpye (leucémie myéloïde chronique, la myélofibrose avec métaplasie myéloïde, maladie de Vaquez - maladie Vakeza);
2. Hypothyroïdie (myxœdème);
3. Lymphogrammatose;
4. L'anémie hémolytique chronique.

L'absence de basophiles dans le sang périphérique (basbopénie) n'a pas de valeur diagnostique. On le voit parfois dans l'hyperthyroïdie, les infections aiguës, après la prise de corticostéroïdes.

Lymphocytose - une augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang périphérique. Dans la pratique clinique plus fréquente lymphocytose relative, soit une augmentation du pourcentage de lymphocytes dans des conditions normales (ou même quelques gouttes) de leur montant absolu. Lymphocytose relative est détectée dans toutes les maladies accompagnées de neutropénie absolue et de leucopénie, y compris dans les infections virales (influenza), purulentes - les maladies inflammatoires se rendant sur le fond de l'abaissement de la résistance de l'organisme et la neutropénie, ainsi que la fièvre typhoïde, la brucellose, la leishmaniose, une agranulocytose et d'autres.

Augmentation absolue du nombre de lymphocytes dans le sang est plus grande, x 109 / l (lymphocytose absolue) est typique pour un certain nombre de maladies:

1. Infections aiguës (y compris les infections dites infantiles: coqueluche, rougeole, rubéole, varicelle, scarlatine, mononucléose infectieuse, oreillons, lymphocytose infectieuse aiguë, hépatite virale aiguë, infection par le cytomégalovirus et autres).
2. Tuberculose
3. Hyperthyroïdie
4. Leucémie lymphatique aiguë et chronique.
5. Lymphosarcome.

Contrairement à la croyance populaire, la lymphocytose avec des maladies inflammatoires purulentes et la pneumonie ne peut pas considérée comme une indication de laboratoire fiable de la réponse compensatoire du système immunitaire et de l'apparition récupération Lymphocytopénie - une diminution du nombre de lymphocytes dans le sang périphérique. Une lymphocytopénie relative est observée dans ces maladies et à un stade de développement du processus pathologique pour lequel caractérisée par une augmentation absolue du nombre de neutrophiles (neutrophilie): infections diverses, maladies purulentes-inflammatoires, pneumonie. Par conséquent, dans la plupart des cas, une telle lymphocytopénie relative de valeur diagnostique et pronostique indépendante n'a pas d'importance

compte lymphopénie absolue des lymphocytes a diminué en dessous de 109 / l peut indiquer l'échec de la population de lymphocytes T (immunodéficience) et nécessite examen immunologique plus approfondi du sang, y compris l'évaluation des paramètres de l'immunité cellulaire humorale et de l'activité phagocytaire globules blancs.

La monocytose est également relative et absolue.

La monocytose relative est souvent trouvée dans les maladies qui se produisent avec une neutropénie absolue et une leucopénie, et sa valeur diagnostique indépendante dans ces cas est faible.

La monocytose absolue, détectée dans certaines infections et les processus inflammatoires purulents, devrait évaluer, tout d'abord, en gardant à l'esprit que les principales fonctions de la série monocyte-macrophage sont:

1. Protection contre certaines classes de micro-organismes.
2. Interaction avec les antigènes et les lymphocytes dans les étapes séparées de la réaction immunitaire.
3. Elimination des cellules affectées ou âgées.

La monocytose absolue se produit dans les maladies suivantes:

1. Certaines infections (mononucléose infectieuse, endocardite septique subaiguë, infections virales, fongiques, rickettsies et protozoaires).
2. Maladies inflammatoires fuites prolongées.
3. Maladies granulomateuses (tuberculose active, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse non spécifique, etc.).
4. les maladies du sang: la leucémie aiguë moiotsitarny, la leucémie myéloïde chronique, le myélome multiple, limfogranulomatoz, d'autres lymphomes, l'anémie aplasique.

Dans les trois premiers cas (infections, maladies purulentes-inflammatoires), la monocytose absolue peut indiquer le développement de processus immunitaires prononcés dans le corps.

Monotsitoneniya - la réduction ou même l'absence totale de monocytes dans la culture périphérique - se développe souvent dans une pneumonie grave, les maladies inflammatoires infectieuses et chroniques.

Les réactions leucémoïdes sont des réactions pathologiques du système hématopoïétique, accompagnées de l'apparition dans le périphérique le sang des jeunes leucocytes immatures, ce qui indique une stimulation significative de la moelle osseuse et de l'accélération leucopoïèse. Dans ces cas, l'image du sang ressemble extérieurement aux changements détectés dans la leucémie. Les réactions leucémoïdes sont plus souvent combinées avec une leucocytose prononcée, bien que dans des cas plus rares peuvent se développer et dans le contexte d'un nombre normal de leucocytes ou même de leucopénie.

Il existe des réactions leucémoïdes 1) de type myéloïde, 2) de type lymphatique (ou monocytaire-lymphatique), 3) de type éosinophile.

La réaction leucémoïde du type myéloïde s'accompagne d'un déplacement de la formule sanguine vers les métamyélocytes, les myélocytes et les myéloblastes. infectieuses, purulentes-inflammatoires, septiques, dégénératives et autres maladies et intoxications, caractérisées par un changement nucléaire hyper-régénératif neutrophiles à gauche. Un symptôme particulièrement sévère et pronostic défavorable dans ces maladies est la combinaison réaction leucémique avec un nombre normal ou diminué de leucocytes et de neutrophiles (leucopénie et neutropénie).

Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)

La détermination de l'ESR est basée sur la propriété des érythrocytes à se déposer sur le fond du vaisseau sous l'influence de la gravité. À cette fin, la microméthode TP est habituellement utilisée. Panchenkov. La VS est déterminée 1 h après le début de l'étude pour déterminer la taille de la colonne plasmatique par rapport aux globules rouges décantés. Dans la norme ou le taux ESR chez les hommes fait 2-10, et chez les femmes - 4-15 mm à une heure.

Le mécanisme d'agglomération des érythrocytes et leur affaissement est extrêmement complexe et dépend de nombreux facteurs, d'abord passer de la composition qualitative et quantitative du plasma sanguin et des propriétés physicochimiques de les érythrocytes.

Comme on le sait, la cause la plus fréquente de l'augmentation de la VS est une augmentation de la concentration plasmatique protéines dispersées grossièrement (fibrinogène et bêta-globulines gamma, paraprotéines), ainsi qu'une diminution le contenu des albumines. Les protéines grossières ont une charge négative plus petite. Adsorbés sur des érythrocytes chargés négativement, ils réduisent leur charge de surface et favorisent la convergence des globules rouges et leur agglomération plus rapide.

L'augmentation de la VS est l'un des signes caractéristiques de la pneumonie en laboratoire, dont la cause immédiate est accumulation dans le sang de fractions grossièrement dispersées de globulines (plus souvent que les fractions bêta et gamma), fibrinogène et autres protéines de la phase aiguë inflammation. Il existe une corrélation évidente entre la sévérité de l'inflammation du tissu pulmonaire et le degré d'augmentation de l'ESR.

Dans le même temps, il convient de rappeler que l'augmentation de la VS est, bien que très sensible, d'après l'indice hématologique non spécifique, dont l'augmentation peut être associée non seulement à l'inflammation, mais aussi tout processus pathologique conduisant à une dysprotéinémie sévère (maladies des tissus conjonctifs, hémoblastoses, tumeurs, anémie, nécrose tissulaire, hépatopathie et etc.).

D'autre part, chez les patients atteints de pneumonie, la VS ne peut pas être augmentée, s'il y a aussi de la condensation sang (augmentation de la viscosité) ou une diminution du pH (acidose), ce qui entraîne, comme on le sait, une diminution de l'agglomération érythrocytes

De plus, au début de certaines infections virales, il n'y a pas non plus d'augmentation de la VS, ce qui peut dans une certaine mesure fausser les résultats de l'étude chez les patients atteints de pneumonie.

Test sanguin biochimique pour la pneumonie

L'évaluation des résultats des tests sanguins biochimiques chez les patients atteints d'une pneumonie, en particulier dans la dynamique - dans le processus de développement de la maladie, a une grande valeur diagnostique et pronostique. Les changements dans divers indicateurs biochimiques, étant dans la plupart des cas non spécifiques, nous permettent de juger de la nature et du degré de perturbation des processus métabolisme à la fois dans l'organisme entier et dans des organes séparés Comparaison de cette information avec l'image clinique de la maladie et les résultats d'autres les méthodes d'investigation en laboratoire et instrumentales permettent d'évaluer l'état fonctionnel du foie, des reins, du pancréas, du système endocrinien corps, système hémostatique, et souvent - une idée de la nature du processus pathologique de l'activité de l'inflammation et de reconnaître rapidement le nombre complications de la pneumonie.

Fractions protéiques et protéiques

Détermination des fractions de protéines et de protéines chez les patients atteints de pneumonie est d'une importance particulière, principalement pour évaluer l'activité du processus inflammatoire. La concentration de protéines dans le plasma d'une personne en bonne santé varie de 65 à 85 g / l. La plus grande partie de la protéine totale du plasma sanguin (environ 90%) est représentée par les albumines, les globulines et le fibrinogène.

Les albumines sont la fraction la plus homogène de protéines simples, presque exclusivement synthétisées dans le foie. Environ 40% de l'albumine est dans le plasma et 60% dans le liquide intercellulaire. Les principales fonctions des albumines sont le maintien de la pression osmotique (oncotique) colloïdale, ainsi que la participation au transport de nombreuses substances endogènes et exogènes (acides gras libres, bilirubine, hormones stéroïdiennes, ions magnésium, calcium, antibiotiques et autres).

globulines de sérum sont représentés par quatre fractions (A1, A2, bêta et gamma), dont chacun est homogène et contient plusieurs protéines qui diffèrent dans leurs fonctions.

La composition des a1-globulines comprend normalement deux protéines qui ont la plus grande signification clinique:

• a1-antitrypsine, qui est un inhibiteur d'un certain nombre de proteases (trypsine, la chymotrypsine, la kallicréine, la plasmine);
• l'a1-glycoprotéine, impliquée dans le transport de la progestérone et de la testostérone, liant de petites quantités de ces hormones.
• et les 2-globulines sont représentées par les protéines suivantes:
• a2-macroglobuline - inhibiteur d'un certain nombre d'enzymes protéolytiques (trypsine, himotripsiia, la thrombine, la plasmine, la kallikréine) est synthétisé par le foie;
• Haptoglobin - une protéine qui lie et transporte l'hémoglobine libre dans les cellules du système réticulo-endothélial;
• la céruloplasmine - a une activité oxydase et oxyde le fer bivalent en trivalent, ce qui assure son transport avec la transferrine;
• apoprotéides A, B et C, qui font partie des lipoprotéines.

La fraction de globuline contient également plusieurs protéines:

• transferrine - une protéine impliquée dans le transport du fer ferrique;
• hémopexine - hème et porphyrine sans support se lie chromoproteids de geminsoderzhaschie (hémoglobine, mioglobii, catalase) et les fournit aux RES des cellules du foie;
• les lipoprotéines;
• une partie des immunoglobulines;
• certains composants protéiques du complément.

Les globulines gamma sont des immunoglobulines, qui sont caractérisées par la fonction des anticorps produits dans le corps en réponse à l'introduction de divers les substances ayant une activité antigénique; les méthodes modernes permettent de distinguer plusieurs classes d'immunoglobulines (IgG, IgA, IgM, IgD et IgE).

Le fibrinogène est le composant le plus important du système de coagulation sanguine (facteur I). Il forme la base d'un caillot de sang sous la forme d'un réseau tridimensionnel dans lequel les cellules sanguines sont conservées.

La teneur en protéines sériques totales chez une personne en bonne santé varie de 65 à 85 g / l et celle en albumine de 35 à 50 g / l. Il convient de souligner que dans différents laboratoires cliniques utilisant des analyseurs et méthodes de détermination des fractions protéiques, les spécifications peuvent différer légèrement de celles table

Valeurs normales des fractions protéiques du sérum sanguin (en%)

Fractions protéiques	Électrophorèse sur films d'acétate de cellulose	Électrophorèse sur papier
Coloration
Crimson C	Bleu de bromophénol
Albumine	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulines	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulines	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulines	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulines	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Le coefficient d'albumine-globuline (A / T) est normalement égal à, - ,.

La modification de la teneur en fractions de globuline, qui est très typique de toute inflammation aiguë ou chronique, est habituellement observée chez les patients atteints de pneumonie,

Une augmentation de la teneur en fractions a1 et a2 des globulines est le plus souvent observée. Ceci est dû au fait que les protéines dites de phase aiguë (al-antitrypsine, o1-glycoprotéine, a2-macroglobuline, haptoglobuline, céruloplasmine, séromucoïde, protéine C-réactive), qui augmentent naturellement dans tout processus inflammatoire dans le corps. En outre, l'augmentation de teneur en a-globulines observés avec ventilation des dégâts considérables et les tissus (nécroses, des processus dégénératifs), suivi de la destruction des cellules et libération de proteases de tissu, la thrombine, la kallikréine, plasmine, etc., ce qui conduit naturellement à une augmentation de la teneur de leurs inhibiteurs naturels (a1-antitrypsine, a1-glycoprotéine, a2-macroglobuline, etc.). Les dommages aux tissus entraîne également la libération de la protéine C-réactive pathologique, qui est le produit de débris cellulaires et fait partie de la fraction a1-globuline.

Une augmentation de la fraction bêta-globuline est généralement observée dans les maladies aiguës et chroniques, accompagnée d'une augmentation de la teneur en sang des immunoglobulines (habituellement simultanément avec une augmentation de la teneur en y-globulines), y compris dans les infections, inflammatoires chroniques. processus dans les bronches, cirrhose du foie, maladies du tissu conjonctif, néoplasmes malins, auto-immunes et allergiques maladies.

On observe une augmentation de la fraction des y-globulines dans les maladies accompagnées d'une intensification des processus immunitaires, puisque la fraction de y-globuline est constituée principalement de immunoglobulines: avec des infections chroniques, des maladies chroniques du foie (hépatite chronique et cirrhose du foie), des maladies auto-immunes (y compris des maladies) tissu conjonctif - RA, LED, etc.), les maladies allergiques chroniques (asthme, urticaire récurrentes, la maladie de la drogue, la dermatite atopique et eczéma, etc.). Une augmentation de la fraction y-globuline est également possible avec une pneumonie, en particulier un écoulement prolongé.

Protéines de la phase aiguë de l'inflammation

En plus des changements décrits dans les fractions protéiques chez les patients atteints de pneumonie, une augmentation de la teneur en ce que l'on appelle les protéines de la phase aiguë de l'inflammation est caractéristique: fibrinogène, céruloplasmine, gaptoglobulina, a2 macroglobuline, protéine C-réactive et al., qui sont également des marqueurs non spécifiques processus inflammatoire

Glycoprotéines

Parmi les éléments importants dans la relation diagnostique, les composés contenant des hydrates de carbone sont des glycoprotéines - des protéines contenant des chaînes glucidiques relativement courtes, constituées de 10 à 20 monosaccharides. Leur concentration dans le sang augmente également de façon significative avec les processus inflammatoires et les lésions tissulaires (nécrose).

La composition des composants glucidiques des glycoprotéines, dont la détermination quantitative sous-tend la majorité des tests de diagnostic, comprend:

1. hexoses (galactose, mannose, moins souvent - glucose);
2. les pentoses (xylose et arabinose);
3. les désoxysucres (fucose et rhamnose);
4. aminosucre (acétylglucosamine, acétylgalactosamine);
5. acides sialiques - dérivés de l'acide neuraminique (acide acétylneuraminique et acide glycolylneuraminique).

En pratique clinique, les méthodes les plus utilisées sont la détermination des acides sialiques et la quantité totale d'hexoses liés aux protéines.

Une valeur diagnostique importante est également la détermination des hexoses associés aux soi-disant séromucoïdes. Les séromucoïdes sont un groupe spécial de protéines contenant des hydrates de carbone qui diffèrent des glycoprotéines conventionnelles avec la capacité de se dissoudre facilement dans l'acide perchlorique. Cette dernière propriété des séromucoïdes permet de les identifier à partir d'autres glycoprotéines contenant des hexoses.

Normalement, la teneur totale en hexoses associés aux protéines plasmatiques ou au sérum sanguin est, mmol / L. Parmi ceux-ci, la part de seromucoids est, mmol / l. La concentration dans le sang des acides sialiques chez une personne saine ne dépasse pas, 3 mmol / l. La teneur en hexose totale liée aux protéines, seromucoid et augmente d'acide sialique sensiblement au cours des processus inflammatoires et des lésions tissulaires (pneumonie, l'infarctus du myocarde, les tumeurs, etc.).

Lactate déshydrogénase (LDH)

La lactate déshydrogénase (LDH) (KF 1.1.1.27) est l'une des plus importantes enzymes cellulaires impliquées dans le processus glycolyse, et catalyse la réaction réversible pour la réduction de l'acide pyruvique (pyruvate) en lactique (lactate).

Comme on le sait, le pyruvate est le produit final de la glycolyse. Dans des conditions aérobies, le pyruvate, subissant une décarboxylation oxydante, est converti en acétyl-CoA et puis oxydé dans un cycle d'acides tricarboxyliques (cycle de Krebs), libérant une quantité importante énergie Dans des conditions anaérobies, le pyruvate est réduit en lactate (acide lactique). Cette dernière réaction est catalysée par la lactate déshydrogénase. La réaction est réversible: en présence d'O2, le lactate est de nouveau oxydé en pyruvate.

Avec l'électrophorèse ou la chromatographie, il est possible de détecter 5 isoenzymes de LDH, qui diffèrent par leurs propriétés physico-chimiques. Les plus importants sont deux isoenzymes - LDG1 et LDG5. La plupart des organes contiennent un ensemble complet d'isoenzymes de LDH, y compris des fractions de LDH2, 3, 4.

Normalement, l'activité LDH sérique ne dépasse pas, mmol / h l). Tout dommage aux cellules de tissu qui contiennent une grande quantité de LDH, y compris les dommages, observée au cours d'une pneumonie, conduit à une augmentation de l'activité de la LDH et de ses isoenzymes sérum sanguin.

Les critères biochimiques non spécifiques du processus inflammatoire chez les patients atteints de pneumonie sont:

• une augmentation de la teneur en alpha et bêta globuline dans le sérum sanguin, et avec une activation plus importante du système immunitaire et / ou le processus de la chronisation, une augmentation de la teneur en y-globulines;
• une augmentation de la teneur en protéines de phase aiguë dans le sang: fibrinogène, céruloplasmine, haptoglobuline, protéine C-réactive, etc .;
• augmentation de la teneur totale en hexoses liés aux protéines, en acides séromucoïdes et sialiques;
• une augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase (LDH) et de ses isoenzymes LDH3.

Détermination de la sensibilité aux antibiotiques

La détermination de la sensibilité aux antibiotiques est basée sur l'évaluation de la croissance de micro-organismes cultivés dans des milieux nutritifs denses ou liquides en présence d'antibiotiques. Le moyen le plus simple est de semer une suspension de micro-organismes de la culture isolée à la surface d'un milieu nutritif dense (agar) Dans des boîtes de Petri, des disques contenant des antibiotiques en concentrations standard sont placés à la surface de la boîte et incubés à 3 ° C pendant 18 heures. Les résultats sont évalués en mesurant le diamètre de la zone de retard de croissance microbienne en utilisant une règle.

Des données plus précises peuvent être obtenues en utilisant des méthodes quantitatives avec la détermination de la concentration minimale inhibitrice (CMI) des antibiotiques. A cette fin, une série de dilutions doubles d'antibiotiques dans un milieu nutritif liquide (bouillon) est préparée et ajoutée, ml d'une suspension de culture des micro-organismes étudiés à une concentration de 105-106 mt / ml. Tous les échantillons, y compris le contrôle, ne contenant pas d'antibiotiques, sont incubés à 3 ° C pendant 24 heures. La concentration minimale d'antibiotique dans le dernier tube, dans lequel il y avait un retard de croissance complet culture, correspond au MPC de la préparation et reflète le degré de sensibilité des microorganismes à antibiotique.

Selon le degré de sensibilité aux antibiotiques, les micro-organismes sont divisés en trois groupes:

1. Sensible - micro-organismes, dont la croissance est supprimée à la CMI, correspondant à la concentration du médicament dans le sérum sanguin avec l'application des doses thérapeutiques habituelles du médicament.
2. Modérément résistante - de telles souches de micro-organismes, dont la CIB est obtenue avec la nomination de doses thérapeutiques maximales d'antibiotiques.
3. Micro-organismes stables, dont la croissance n'est pas supprimée par les doses maximales admissibles de médicaments.

Une telle détermination du degré de sensibilité aux antibiotiques est possible avec l'utilisation de méthodes quantitatives de dilution dans des milieux nutritifs liquides. Néanmoins, il existe une corrélation nette entre les valeurs MIC et la taille des zones de rétention de croissance microbienne lorsque les disques en papier sont utilisés avec antibiotiques, ce qui permet d'utiliser cette méthode simple et pratique pour une description quantitative approximative du degré sensibilité.

Il faut néanmoins rappeler que les résultats de la détermination de la sensibilité aux antibiotiques in vitro ne correspondent pas toujours à la situation clinique réelle, en particulier avec une infection mixte, une diminution de la réactivité immunologique de l'organisme, des difficultés apparaissant en essayant d'isoler la culture de l'agent pathogène principal et etc.

Formulation du diagnostic

Lors de la formulation du diagnostic de pneumonie, il est nécessaire de réfléchir:

• variante étiologique;
• la localisation et la prévalence du processus inflammatoire (segment, proportion, lésion unilatérale ou bilatérale);
• gravité de la pneumonie;
• présence de complications;
• phase de la maladie (taille, résolution, ekonvalesentsiya, cours prolongé);
• maladies concomitantes.

Exemples de formulation du diagnostic

1. Pneumonie lobaire pneumococcique dans le lobe inférieur du poumon droit, évolution grave, phase de haut grade. Insuffisance respiratoire sous-compensée aiguë.
2. Pneumonie streptococcique dans 6, 8, 10 segments du poumon droit, voie modérée, section médiane. Le stade initial de l'insuffisance respiratoire aiguë. Pleurésie exsudative.

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Comment la bronchite ressemble-t-elle à une radiographie?

Quelle est l'utilisation des rayons X pour la bronchite? Puis-je voir une bronchite sur une radiographie? Dans quelle mesure l'étude par rayons X est-elle informative? Habituellement, ces questions préoccupent tous ceux qui ont rencontré ce genre de problème.

La radiographie des poumons permet le diagnostic le plus précis, identifie l'obstruction (une condition où les voies aériennes sont obstruées et la ventilation pulmonaire est altérée) et un traitement efficace. Dans le même temps, il est possible de reconnaître d'autres maladies dangereuses qui se cachent sous le masque de la bronchite, par exemple la pneumonie, la tuberculose, le diagnostic opportun du cancer du poumon.

Néanmoins, le diagnostic radiologique est une méthode d'examen supplémentaire, car il est "caché". Cela signifie que les rayons X ne reflètent pas la structure de l'arbre bronchique dans l'image (ils passent à travers), et déterminent par radiographie processus inflammatoires ne sont possibles que par des signes indirects, c'est-à-dire, la bronchite sur la radiographie est difficile à déterminer, tous doivent être soigneusement analyser. Par conséquent, dans un rapport médical, vous pouvez voir ce qui suit: "L'image est similaire à la bronchite." Cependant, au stade initial du diagnostic préliminaire, la radiologie est irremplaçable.

Types de bronchite, symptômes et traitement

La bronchite est une maladie assez courante à l'heure actuelle. À son origine peut entraîner soit une infection virale ou bactérienne, et les caractéristiques professionnelles du travail, le tabagisme, des réactions allergiques.

La bronchite est accompagnée d'un processus inflammatoire dans les bronches et est une maladie grave du système respiratoire.

En règle générale, les hommes sont plus souvent atteints de bronchite que les femmes. Les fumeurs et les personnes âgées sont à risque.

La bronchite est divisée en deux formes: aiguë et chronique. De la forme aiguë, la bronchite peut facilement passer dans la chronique, et dans certains cas conduire à des complications graves, sinon commencer un traitement opportun et approprié.

Le principal symptôme commun pour les deux formes de bronchite est la toux.

Les symptômes aigus sont caractérisés par, en plus de la toux, les symptômes suivants:

• augmentation de la température à 39 degrés, accompagnée de frissons et de la transpiration;
• faiblesse générale et fatigue;
• le coryza;
• mal de gorge.

A l'examen, le médecin révèle une respiration sifflante et dure.

Ces symptômes peuvent être exprimés de différentes manières, plus faibles ou plus forts. La bronchite aiguë dure d'environ 10 jours à 2 semaines.

Pour la forme chronique est caractéristique:

• toux profonde avec séparation des crachats muqueux rares;
• essoufflement à l'effort physique, malaise;
• spasmes dans la gorge, respiration sifflante.

La bronchite chronique peut être à la fois une maladie indépendante et renaître d'une forme aiguë.

Lors du traitement de la bronchite, un régime de lit ou demi-lit est prescrit, boisson chaude et abondante régulière. Selon la forme, les causes et les stades de la maladie, le médecin traitant prescrit des médicaments anti-inflammatoires et expectorants, des antitussifs, des inhalations. Avec une forme chronique, ils essaient d'obtenir une rémission à long terme et de réduire le taux de dommages à la muqueuse bronchique.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'effectuer un examen complet pour établir le bon diagnostic.

Diagnostic radiologique de la bronchite

Le patient reçoit un test sanguin clinique et biochimique, une analyse des expectorations, un frottis pharyngien sur la microflore et des champignons pour déterminer le diagnostic exact. Le médecin examine la poitrine, nomme la spirométrie (test de la fonction pulmonaire) en cas de forme obstructive (compliquée) ou pour la détection d'une bronchite chronique. D'autres études peuvent également être réalisées sur des indications.En cas de bronchite récidivante ou obstructive, un examen radiographique est obligatoire.

Avec une simple bronchite non compliquée sur la radiographie, vous pouvez difficilement voir des changements, compte tenu de cela, pour l'étude des rayons X devrait être certaines indications.

Le diagnostic radiographique peut être indiqué avec des symptômes tels que:

• fièvre prolongée, essoufflement;
• composition sanguine altérée;
• Ineffectivement conduit le traitement (à moins, bien sûr, le roentgen n'a pas encore été fait);
• vérifier l'efficacité du traitement.

Contre-indications aux rayons X

Il n'y a pas de limites inconditionnelles pour la radiographie des poumons et des bronches, seulement si le patient est dans un état grave ou s'il s'agit d'une femme enceinte. Mais même dans ces cas, si le risque pour la santé est important et constitue la plus grande menace, le diagnostic est toujours effectué en examinant l'estomac du patient.

Les patients se demandent souvent: combien de fois par an est-il sécuritaire de faire une radiographie pulmonaire? Après tout, chaque fois qu'une radiographie étudie une personne est exposée à des radiations. Une dose de radiation, qui est inoffensive dans un sens, est considérée comme une dose allant jusqu'à 1 mSv par an (pendant la radiographie des poumons, la dose de rayonnement est approximativement de 3 mSv).

Les principaux signes de la bronchite, affectant l'image radiographique

Lorsque le diagnostic radiographique pour la définition de la bronchite dans l'image prêter attention aux symptômes suivants:

• la visibilité des foyers lamellaires de la défaillance des tissus;
• petites zones d'infiltration (accumulation dans les tissus des liquides légers et d'autres produits chimiques et éléments);
• le schéma pulmonaire change, les petits vaisseaux deviennent invisibles;
• la racine du poumon augmente et se propage, c'est-à-dire déformée;
• les contours sont indistincts;
• les parois des bronches sont épaissies.

Dans les cas négligés, vous pouvez voir des signes d'emphysème:

• des zones visibles de tissu complètement dépourvues de vaisseaux sanguins;
• le profil pulmonaire est très gravement perturbé;
• Des cavités (cloques) sont détectées, une quantité anormalement grande d'air dans la partie inférieure des poumons.

Le radiologue décrit généralement l'image comme suit:

• la déformation et l'amélioration diffuse du profil pulmonaire dues à la composante interstitielle ont été révélées;
• pneumosclérose étendue.

En termes simples, il s'agit d'un œdème du poumon causé par une inflammation; prolifération du tissu conjonctif des parois des bronches et des tissus qui les entoure, ce qui conduit à une courbure des bronches.

Dans la forme chronique de la maladie, l'examen aux rayons X permet d'identifier la zone touchée et la nature de la pathologie dans les tissus bronchiques et pulmonaires, qui dépend de la durée de l'inflammation processus.

Bronchite obstructive sur une radiographie

Dans la bronchite obstructive, les éléments suivants sont ajoutés aux caractéristiques principales décrites ci-dessus:

• augmentation de la transparence du fond pulmonaire avec une ventilation accrue des alvéoles (l'air est transparent pour les rayons X);
• le diaphragme est épaissi, repoussé vers l'arrière, on note la douceur de ses dômes;
• le coeur est vertical;
• il y a une perturbation de la circulation du sang le long d'un petit cercle, en raison de laquelle des changements stagnants sont formés, des réactions chroniques du parenchyme pulmonaire près des racines.

Cette image montre la redondance focale du modèle pulmonaire et sa déformation dans le lobe inférieur du poumon droit.

Au stade sévère de la bronchite obstructive l'état des racines de l'arbre bronchique change brusquement sur la radiographie image: flou clairement visible de leurs limites, augmenter le motif, épaissir les parois des bronches, les réduire structure

Dans la bronchite sévère nécessite une étude à deux voies. Les radiographies dans ce cas sont tenues à tour de rôle pour un et le deuxième poumon avec une pause de cinq jours.

Par conséquent, sur les images radiographiques, vous pouvez voir suffisamment de signes indirects qui aident à établir un diagnostic fiable.

Bien que cette enquête soit facultative, elle reste obligatoire dans certains cas.

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Bronchographie avec examen radiologique

La bronchographie est une étude réalisée avec un produit de contraste. Il donne les données les plus complètes sur la structure des voies respiratoires et sur la présence de toute formation. Cette étude est l'une des méthodes les plus informatives à ce jour. Mais la bronchographie est précédée d'une bronchoscopie (examen par translucidité). Ces méthodes sont utilisées dans des cas extrêmes, car elles provoquent une gêne considérable pour les patients.

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Conduire une bronchographie sous anesthésie locale. Le patient reçoit un contraste chaud. La substance de contraste est surveillée sous l'écran à rayons X.

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Est-ce que la fluorographie dans l'image montre une pneumonie?

Chaque année, il est nécessaire de subir une étude fluorographique, mais les rayons X montrent-ils une pneumonie? Cette question est posée par beaucoup. Pour qu'une personne reste en bonne santé le plus longtemps possible, il est nécessaire d'exercer, d'exclure de la nourriture des produits nocifs, de subir des contrôles réguliers et de prévenir les maladies. Se souciant de la santé des citoyens, le gouvernement introduit le passage obligatoire de la fluorographie.À partir de l'âge de 18 ans, tous les citoyens sont invités à passer par cette procédure une fois par an.

L'inflammation des poumons se produit assez souvent. La pneumonie est une maladie caractérisée par divers signes de l'évolution de la maladie, des tableaux cliniques, les causes de la pathologie. Lorsque la pneumonie se produit, le processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire.

Qu'est-ce que la pneumonie?

La pneumonie peut exister comme une maladie indépendante et comme une complication après d'autres maladies. Par conséquent, il est si important dans toutes les indispositions inhabituelles, les processus inflammatoires et l'apparition d'autres maladies dans le temps d'adresser au médecin traitant. Seul un spécialiste vous fournira une assistance qualifiée. Sur la base des recommandations doivent être traitées, de sorte que la maladie par la suite n'a pas donné de complications. La pneumonie provoque des complications après des maladies antérieures.

Les poumons sont dans la partie sternale, occupant presque tout son volume. Ils sont un organe respiratoire fournissant du sang à l'oxygène. En plus d'effectuer la fonction respiratoire, les poumons sont impliqués dans d'autres processus importants du corps. Comme tous les organes, ils sont sensibles à diverses maladies:

• tuberculose (maladie infectieuse, transmise lorsque le patient éternue et tousse);
• toux
• bronchite (processus inflammatoire de l'apex des poumons);
• l'asthme bronchique;
• hypoxie (privation d'oxygène);
• Pleurésie (plus fréquente comme une complication après d'autres maladies pulmonaires);
• trachéite (maladie infectieuse);
• pneumonie.

Un certain nombre de maladies pulmonaires ne s'arrêtent pas là. Il y a beaucoup plus de maladies pulmonaires.

Pour la détection des changements pathologiques, il y a la fluorographie et la roentgenologie. C'est la même radiographie, seulement avec une faible fraction de rayonnement. Les rayons X et la fluorographie sont très largement utilisés en médecine moderne. Pour la prophylaxie et la détection des processus inflammatoires dans les poumons, des indications de fluorographie sont utilisées. Les rayons X sont nécessaires pour le diagnostic, c.-à-d. révélant une image clinique plus précise. Ces deux méthodes sont basées sur l'utilisation de radiations, ce qui est très nocif pour le corps humain. Par conséquent, nous devons traiter soigneusement ces procédures, mais en même temps, et de manière responsable. Aucun autre examen ne sera capable de détecter une pneumonie.

Mesures préventives et utilisation de la fluorographie

La pneumonie menace gravement la santé humaine. Une détection précoce et un traitement rapide apporteront le meilleur résultat. Le début de la maladie peut se dérouler sans symptômes, sans causer de désagrément et sans provoquer de plaintes de la part du patient. À temps pour reconnaître la maladie, les médecins recommandent de subir un examen fluorographique une fois par an. La fluorographie est utilisée pour la prévention.

Malgré la faible dose de rayonnement (en comparaison avec la radiographie), la fluorographie peut détecter la présence (ou l'absence) de processus pathologiques dans le tissu pulmonaire.

Lorsqu'une pathologie est détectée, des examens supplémentaires (y compris des radiographies), des analyses et d'autres mesures sont nécessaires. Les rayons X montrent des images plus précises.

La fluorographie est prescrite assez souvent, bien que ses résultats ne permettent pas de décrire avec précision la nature clinique. Mais l'image donne une occasion pour la pneumonie de voir des changements dans la structure et la structure du tissu pulmonaire. Sur la base de ces témoignages, le médecin proposera d'autres mesures, le cas échéant.

Les images montrent différents organes internes différemment. Par exemple, les bronches et le cœur apparaissent sous la forme de points lumineux. Le tissu pulmonaire d'un organe sain sur une image radiographique aura l'air homogène et uniforme. S'il y a des changements pathologiques dans les poumons, alors dans l'image, les images seront vues comme des zones plus sombres ou plus claires, comparées à l'original. Des taches plus foncées indiquent la présence d'inflammation et une augmentation de la densité du tissu pulmonaire à cet endroit. Les taches plus claires indiquent un "relâchement une diminution de la densité tissulaire dans cette zone.

Méthodes modernes de fluorographie

Au début du 20ème siècle, la principale méthode d'examen des organes internes était les rayons X. Il a été utilisé pour l'observation de masse de l'état de santé humaine. La fluorographie était considérée comme moins précise, bien que moins sûre, était utilisée extrêmement rarement. Graduellement, son rôle en médecine est devenu plus important. Les médecins ont reconnu plusieurs de ses avantages et la possibilité de participer à des enquêtes de masse. Il a été utilisé pour des examens préventifs. Le but de la fluorographie est la détection de processus pathologiques.

En médecine moderne, il existe deux types de fluorographie: traditionnelle et numérique. Avec la réflexion traditionnelle des rayons X passée à travers le corps humain, et en les convertissant en une image sur une radiographie. Les avantages de la méthode traditionnelle:

• petits coûts financiers;
• une petite dose (par rapport à la radiographie) de l'irradiation reçue;
• la possibilité d'une application en masse;
• la possibilité d'examiner un grand nombre de patients;
• la possibilité de créer une archive d'images radiographiques en raison de leur petite taille.

Avec l'avènement de la technologie numérique dans diverses industries, il est devenu possible de créer une méthode numérique de fluorographie. Pas besoin de créer des images. Après avoir traversé les organes internes, les rayons sont projetés dans l'image sur l'écran du moniteur. Cela se produit à l'aide de capteurs spéciaux, qui fixent le rayonnement et leur intensité, transmettent à l'écran. Ensuite, la photo est traitée en utilisant la dernière technologie informatique. La qualité de l'image avec la méthode numérique s'est considérablement améliorée, elle est devenue plus claire. La dose de radiation reçue par une personne, bien que considérablement réduite. La sécurité et la précision donnent à cette méthode de fluorographie des avantages significatifs par rapport à la méthode traditionnelle. Mais son coût élevé annule pratiquement son application en médecine.

Fluorographie et rayons X dans la détection de la pneumonie

Afin d'éviter les complications après la maladie, ainsi que pour la prévention des maladies internes, les médecins recommandent le passage des examens fluorographiques une fois par an. En plus de la nature de recommandation, cette procédure est obligatoire pour un certain nombre de personnes:

• personnel militaire
• conscrits dans les rangs de l'armée;
• Infecté par le VIH;
• les personnes qui ont un contact constant avec les nouveau-nés;
• les personnes qui ont un contact constant avec les femmes enceintes;
• patients qui ont fait appel à un établissement médical avec des plaintes de signes évidents de maladies pulmonaires.

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Une personne qui a subi cette procédure au cours de la dernière année est libérée de la radiologie en raison de la disponibilité des données. Toutes les études sont comparées avec les précédentes, le cas échéant.

Les gens en direction d'un médecin passent un examen aux rayons X, sans penser à quel point c'est nocif. Sachant que les rayons X sont nocifs pour le corps, tout le monde le sait. En faisant confiance aux actions et aux qualifications d'un spécialiste, les gens vont inconditionnellement à cette procédure. Psychologiquement, une personne est déterminée que c'est la radiographie qui peut déterminer l'exactitude du traitement.

La prophylaxie ne donne pas toujours une réponse exhaustive à la question de savoir si la fluorographie peut montrer une pneumonie. Mais si une personne n'a pas de pneumonie, alors ne risquez pas déraisonnablement. L'émergence de processus pathologiques dans les tissus pulmonaires est possible avec l'aide de la fluorographie. Si une pathologie dans le tissu pulmonaire est détectée, des examens supplémentaires sont inévitables.

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Dans la médecine moderne, il existe toutes les possibilités d'examiner les poumons pour la pathologie, y compris la pneumonie. Les fluorographes sont actuellement installés à la fois sous la forme de dispositifs fixes dans les polycliniques, les hôpitaux et sous la forme de moyens mobiles.

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