Hépatite A( maladie de Botkin)

Hépatite A( maladie infectieuse) est une inflammation aiguë du foieorigine infectieuse, accompagnée de la destruction des hépatocytes. Inclus dans le groupe de pathologies intestinales qui en raison du mécanisme de l'infection: la maladie est transmise par la manière fécale-orale. Transfert par des gouttelettes impossibles.

pathogène comprend

hépatite A virus appartient au groupe représenté Hepatovirus ARN génomique. Stable en dehors du soutien du corps. A température ambiante, meurent au bout de quelques semaines à +4 peuvent survivre pendant plusieurs mois à -20 reste actif pendant des années.

L'agent pathogène est tué en faisant bouillir 5 minutes, peut rester actif pour l'eau du robinet à long chlorée. Transmis par la voie fécale-orale et de préférence par de l'eau alimentaire. Il est l'infection possible par contact avec des ménages: le transfert est effectué par l'utilisation d'ustensiles communs ou des articles ménagers.

Causes de la source d'infection est

un homme malade. Il devient contagieux avec les derniers jours de la période d'incubation et continue d'être porteur de la maladie tout au long de la maladie. Le plus dangereux pour la première semaine, et devient période prodromique( la période de temps allant de l'achèvement de l'étape d'incubation et avant que les premiers symptômes de la maladie).Obtenez le virus

peut être en contact avec la personne malade. L'infection se fait par contact alimentaire et par ménage. Le virus pénètre dans les surfaces de travail à la main d'un patient. L'hépatite A est habituellement appelé « maladie des mains sales ».Ceci explique les épidémies dans les écoles maternelles, des écoles, des camps d'été et d'autres groupes organisés.

Les symptômes de la durée de l'hépatite virale

de la période d'incubation est de trois - quatre semaines après les premiers signes de l'hépatite A. La maladie est généralement survenue aiguë.Pathologie passe par plusieurs périodes successives:

• dozheltushny ou prodromiques - peut passer dans fébrile, la forme et la diarrhée astenovegetativnogo;
• jaunisse;
• convalescence.

d'écoulement de la symptomatologie période fébrile comme suit: augmentation

• brutale de la température du corps;montrent des signes d'intoxication
• - faiblesse générale, des muscles et des maux de tête;
• toux sèche;
• nez qui coule;rougeur
• de la gorge.

Dans certains cas, reliés par des symptômes dyspeptiques - éructations, des nausées, une détérioration de l'appétit.signes de dyspepsie pour les options seront quelque peu différentes - et les symptômes de l'intoxication exprimée catarrhaux légèrement. Les principales plaintes sont les suivants: l'indigestion

• ;
• nausées, vomissements fin;
• de goût amer dans la bouche;
• crachant;
• violation de la défécation - la constipation, la diarrhée remplacer.

période Dozheltushny extension de format asthenovegetative symptômes spécifiques n'a pas. Les plaintes standards: état apathique, faiblesse, troubles du sommeil - difficulté à se endormir. Dans de rares cas, la période prodromique de la maladie asymptomatique et ictère commence immédiatement.

La durée de la période de jaunisse est de 2 à 10 jours, mais le plus souvent, il s'agit d'une semaine. La transition vers la phase suivante de l'hépatite A se produit progressivement.À l'ictère, les symptômes de l'hépatite A chez les adultes changent. Pour lui typique: disparition complète des signes d'intoxication, normalisation de la température corporelle, amélioration de la santé générale.

Les symptômes de la dyspepsie persistent et même augmentent. La formation de la jaunisse est lente. Dans un premier temps, le patient note un changement dans la couleur de l'urine: il devient de couleur sombre. Alors la sclérotique des yeux devient jaunâtre. Ensuite, les muqueuses de la bouche deviennent jaunes, le palais mou. La dernière couleur change la peau: elle devient une teinte jaune-safran intense.augmentation significative

hépatite A circulant dur, caractérisé par les symptômes suivants: formation

• pétéchies, latté et des hémorragies muqueuses sur la surface de la peau;
• formation sur la surface de la langue et les dents d'une plaque jaunâtre caractéristique;
• élargissement du foie et de la rate;
• syndrome de petite douleur avec sa palpation;Bradycardie
• ;
• a diminué la tension artérielle;
• décoloration des selles.

La durée de la période ictérique n'est pas supérieure à un mois. Le plus souvent, il est limité à 2 semaines. Suit ensuite la période de convalescence( récupération).La condition est normalisée, les signes de jaunisse disparaissent. La phase prend 3-6 mois.

Dans la plupart des cas diagnostiqués, l'hépatite A est légère à modérée. Cours sévère est rare. Le patient après la récupération complète du transporteur de virus ne l'est pas.formes

de l'hépatite A

Selon l'hépatite A flux se prolonge sous trois formes - légère, modérée et sévère. Les signes d'une forme bénigne de pathologie deviennent presque l'absence complète d'ictère. Sa durée maximale ne dépasse pas deux à trois jours. Sur l'état de santé du patient, il ne se reflète en aucune façon.

Parfois, la maladie de Botkin est complètement asymptomatique. Le diagnostic dans ce cas est basé sur la détermination de l'activité d'une enzyme aldolase spécifique.À un niveau de gravité moyen, le patient présente les symptômes suivants: somnolence

• ;
• le retard;
• ictère sévère;
• sur la surface de la peau formé pétéchies( hémorragie ponctuelle);
• cœur élargi;Tonus myocardique faible
• ;
• tachycardie.forme maligne

de l'hépatite A( foie) est accompagnée de la perte massive des hépatocytes. Pour l'état est typique: un fort développement de la jaunisse, la réduction rapide de la taille du foie à la suite de la destruction du parenchyme, des saignements, de la fièvre, une insuffisance hépatique, les symptômes du système nerveux central.

Les complications possibles de l'

Les exacerbations de l'hépatite virale A ne sont pas typiques. Parfois, l'infection peut causer devient une cause de cholangite, cholécystite, des troubles du flux biliaire, inflammation de la vésicule biliaire. Il n'est pas exclu que l'infection secondaire est attachée. Les conséquences graves du foie, en particulier l'encéphalopathie hépatique aiguë, sont extrêmement rares.

pathologie Le diagnostic repose sur les symptômes caractéristiques et l'examen physique et des tests de laboratoire. Les patients doivent donner du sang. La biochimie montre les changements suivants:

• contenu élevé de bilirubine( bilirubinemia);
• augmentation de l'activité des enzymes hépatiques - AST, ALT;
• diminution de l'indice de prothrombine;
• diminution de l'albumine;
• goutte de thymol et croissance du test de sulfure.

Les modifications sont enregistrées dans le test sanguin général. Il y a une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, ainsi qu'une leucopénie et une lymphocytose. Il existe également un diagnostic spécifique, basé sur la définition des anticorps. La technique de ELISA et RIA est utilisée. Une méthode plus précise est le sérodiagnostic, qui permet de détecter l'ARN viral dans le sang.

Traitement de l'hépatite A chez les enfants et les adultes

Le traitement de l'hépatite A est possible à domicile. L'hospitalisation du patient n'est nécessaire qu'en cas de maladie grave, et également si le patient doit être mis en quarantaine. Combien de temps une personne reste-t-elle dans un hôpital? La durée du séjour dans le service infectieux n'est pas inférieure à 4 semaines.

Lors de l'expression des signes d'intoxication, le patient a recommandé le respect de l'alitement. Le patient se voit attribuer un numéro de régime 5, éliminant complètement les aliments gras, les repas qui stimulent la production de bile, d'alcool. Le régime devrait inclure les produits laitiers et les produits végétaux.

Un traitement spécifique de l'hépatite A n'existe pas. Le développement d'un protocole clinique vise à éliminer et atténuer la symptomatologie actuelle. Pour enlever les signes d'intoxication, il est recommandé au patient de boire abondamment. S'il y a un besoin, l'administration intraveineuse de solutions cristalloïdes est prescrite.

Afin d'éviter le développement de cholestase - stagnation de la bile - peut être affecté à un groupe de médicaments antispasmodiques. Après la récupération, le patient doit être observé chez le gastroentérologue dans les trois à six mois.

Traitement de l'hépatite dans les maladies de l'enfance de

chez les enfants est diagnostiquée lorsque les premiers symptômes se sont écoulés, à savoir. E. Au stade du développement de l'ictère. L'enfant dans cette période de danger pour les personnes environnantes ne représente pas et n'a pas besoin de quarantaine. Le passage de la thérapie dans un hôpital est un stress pour l'enfant.

En outre, une immunité affaiblie augmente sa susceptibilité à diverses infections hospitalières. Si l'hépatite A est légère, le traitement à domicile est la meilleure option.

Therapy pathologie comprend les activités suivantes:

• conformité avec le repos au lit strict pour les 10 premiers jours de la jaunisse.
• Suivre les principes de la nutrition diététique - un rejet complet des aliments gras / épicés / frits. Produits laitiers aigre autorisés, viande maigre et poisson, céréales, pâtes, pommes de terre, compotes, salades avec vinaigrette à base d'huile végétale, gelée. L'enfant est recommandé une boisson abondante.
• Réception de boissons cholagogue à la plante.
• Vitaminothérapie.

Un hépatoprotecteur sur une plante peut être attribué à un enfant. Un bon résultat montre des décoctions de graminées cholagogue, en particulier de renouée. Après la reprise clinique, les soins de suivi doivent être effectués pendant trois à six mois.

Traitement à domicile

La forme bénigne de l'hépatite A est traitée avec succès à la maison. Pour exclure l'infection des membres de la famille, vous devez suivre certaines recommandations: vous devez passer des tests et consulter un médecin régulièrement, l'évolution de la maladie n'est pas compliquée, le malade doit être dans une pièce séparée, les principes de nutrition diététique et un traitement semi-rapide.

Après la formation d'une jaunisse, le patient ne présente pas de danger pour les autres, il peut donc manger à une table commune et utiliser des installations sanitaires. Le patient doit être protégé de la cuisson. Les membres de la famille sont recommandés le strict respect des règles d'hygiène personnelle, en particulier, chaque fois de se laver les mains avec du savon après être allé aux toilettes.

Au cours de la période pré-zheltushnogo, le patient a recommandé un strict respect de l'alitement. Un symptôme typique est une faiblesse grave, un stress supplémentaire sur le corps sera superflu et peut nuire au foie. Pendant la période ictérique d'une stricte conformité avec le repos au lit, vous pouvez être.

Prévention

La prévention spécifique de l'infection est absente. Les mesures communes pour prévenir l'infection deviennent:

• qualitativement effectué la purification des sources d'approvisionnement en eau potable;
• conformité avec les exigences sanitaires et hygiéniques;
• contrôle épidémiologique dans les entreprises engagées dans la production, le stockage et le transport de produits alimentaires.

En cas d'épidémie d'hépatite A dans les groupes organisés, des mesures de quarantaine anti-épidémie obligatoires sont mises en place. Les personnes malades sont isolées pendant une période de deux semaines. Les patients cessent de présenter un danger pour les personnes environnantes après le début de la période ictérique.

Travailler et étudier ne sont autorisés qu'après une récupération clinique, c'est-à-dire lorsque les résultats du test sont normalisés. Les personnes qui entrent en contact direct avec des personnes infectées doivent surveiller la condition pendant 35 jours. Dans les jardins d'enfants et les écoles pour cette période, la quarantaine est déclarée. La pièce est soigneusement désinfectée sur toutes les surfaces.

Vaccination Vaccination contre l'hépatite A en Russie dans le calendrier de vaccination obligatoire ne sont pas inclus, bien que dans d'autres pays sont activement pratiquée et est obligatoire. Le vaccin "Havriks 720" d'un fabricant belge s'est avéré très fructueux. C'est un virus inactivé au formol inactivé.

La vaccination est effectuée à l'avance: environ 10-14 jours avant le contact potentiel avec le porteur du virus. Mettre la vaccination recommandé avant un voyage à un camp d'enfants dans un autre pays, où de fréquentes épidémies de maladies Botkin fixes.

L'introduction d'un vaccin est justifiée après le contact direct d'une personne avec une personne infectée. Terme est la première semaine après la communication. Les enfants tolèrent assez bien le vaccin. Dans de rares cas, une légère détérioration du bien-être général est possible. Ceci est considéré comme une norme physiologique acceptable.

médicament est administré deux fois avec un intervalle de 6-12 mois, qui fournit une forte immunité à la maladie pendant au moins 6 ans. Le pronostic de l'hépatite virale A est favorable. La maladie se caractérise par une récupération réussie dans les 3-6 mois après l'infection. Le virus porteur et la transition d'une maladie à une forme chronique est atypique.