Polyarthrite rhumatoïde juvénile: causes, diagnostic, traitement

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (juvénile) est une maladie diffuse du tissu conjonctif avec une atteinte articulaire prédominante qui se développe dans l'enfance et l'adolescence.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est la maladie la plus fréquente en rhumatologie pédiatrique. Selon les statistiques, il est diagnostiqué chez 5, 5% des jeunes patients dans le monde entier.

Habituellement, la pathologie se manifeste au plus tôt deux ans, alors qu'elle est -2 fois plus fréquente chez les filles.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile désigne une pathologie rhumatismale invalidante, entraînant souvent une perte de capacité à travailler dès le plus jeune âge.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Vraisemblablement, la combinaison de divers facteurs dommageables exogènes et endogènes et l'hypersensibilité de l'organisme à leurs effets conduisent au développement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Les manifestations de la polyarthrite rhumatoïde juvénile peuvent contribuer à:

• infection aiguë transmise (le plus souvent virale, causée par le parvovirus B19, le virus d'Epstein-Barr, les rétrovirus)
• traumatisme articulaire
• insolation ou surfusion
• injections de préparations protéiques.

Les protéines de collagène (types II, IX, X, XI, protéine de matrice oligomérique du cartilage, protéoglycanes) peuvent servir de stimuli potentiellement arthritogènes.

Un rôle important est joué par la prédisposition génétique familiale au développement de la pathologie rhumatismale (transport de certains sous-groupes d'antigènes HLA).

L'un des principaux liens dans la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est l'immunodéficience congénitale ou acquise, conduisant au développement de processus auto-immuns.

Faisant partie des complexes immuns circulants, le RF déclenche une série de réactions en chaîne pathologiques qui conduisent à des dommages à la synoviale endothélium vasculaire et vasculaire, le développement chez eux de l'inflammation chronique non-chronique de exudative-alternatif, puis prolifératif personnage.

La formation de microvillosités, d'infiltrats lymphoïdes, de prolifération de tissu de granulation (pannus) et d'érosion à la surface du cartilage articulaire, destruction du cartilage et des épiphyses des os, rétrécissement de l'espace articulaire, atrophie musculaire fibres.

Implication sclérotique fibrotique progressive des articulations se produit chez les enfants avec une variante séropositive et systémique de rhumatoïde juvénile l'arthrite; entraîne des modifications irréversibles des articulations, le développement de subluxations et de luxations, des contractures, une ankylose fibreuse et osseuse, une restriction de la fonction joints.

La destruction du tissu conjonctif et les changements dans les vaisseaux se manifestent également dans d'autres organes et systèmes. La polyarthrite rhumatoïde juvénile peut également survenir en l'absence de facteur rhumatoïde.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une unité nosologique indépendante qui ressemble à la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte, mais qui diffère de celle-ci par des manifestations articulaires et extra-articulaires.

La classification de l'American College of Rheumatology (AKP) identifie 3 variantes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile: systémique, polyarticulaire et oligo- (pausée) articulaire (types I et II).

L'oligoarthrite de type I représente jusqu'à 35-40% des cas, la plupart des filles sont malades, débuts - jusqu'à l'âge de 4 ans. L'oligoarthrite de type II est observée chez 10 à 15% des patients, principalement chez les garçons, à partir de l'âge de plus de 8 ans.

Selon les caractéristiques immunologiques (présence de facteur rhumatoïde), la polyarthrite rhumatoïde juvénile est divisée en séropositive (RF +) et séronégative (RF-). Sur les caractéristiques cliniques et anatomiques distinguent:

1. forme articulaire(avec ou sans uvéite) sous forme de polyarthrite avec des lésions de plus de 5 articulations ou d'oligoarthrites avec des lésions de 1 à 4 articulations;
2. forme articulaire-viscérale, y compris le syndrome de Still, syndrome de Wissler-Fanconi (allergoseptique);
3. forme avec viscerite limitée(défaite du coeur, des poumons, de la vascularite et de la polysérite).

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde juvénile peut être lente, modérée ou rapidement progressive.

Il existe 4 degrés d 'activité de la polyarthrite rhumatoïde juvénile (élevée - III, moyenne - II, bas - I, rémission - 0) et 4 classes de maladie (I-IV) en fonction du degré de perturbation de la fonction joints.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Dans la plupart des cas, la polyarthrite rhumatoïde juvénile commence de façon aiguë ou subaiguë. Le début aigu est plus typique pour les formes articulaires et systémiques généralisées de la maladie avec un cours récurrent.

Avec une forme articulaire plus commune, une mono-oligo- ou polyarthrite se développe, souvent de nature symétrique, avec l'implication prédominante de grandes articulations. les membres (genou, poignet, coude, cheville, hanche), et parfois les petites articulations (2e, 3e métacarpophalangienne, proximale interphalangienne).

Il y a un gonflement, une difformité et une hyperthermie locale dans la zone des articulations touchées, modérée douleur au repos et pendant le mouvement, raideur matinale (jusqu'à 1 heure et plus), restriction de la mobilité, changement de démarche.

L'arthrite des petites articulations des mains conduit à une déformation en forme de fuseau des doigts.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile affecte souvent le rachis cervical (douleur et raideur dans le cou) et l'articulation temporo-mandibulaire («mâchoire d'oiseau»).

La défaite des articulations de la hanche se développe généralement dans les derniers stades de la maladie.

Il peut y avoir subfébrilité, faiblesse, splénomégalie modérée et lymphadénopathie, perte de poids, ralentissement de la croissance, allongement ou raccourcissement des membres.

La forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est souvent associée à une maladie de l'œil rhumatoïde (uvéite, iridocyclite), une forte baisse de l'acuité visuelle.

Les nodules rhumatoïdes sont caractéristiques de la forme polyarthritique RF-positive de la maladie qui survient chez les enfants un âge plus avancé, une évolution plus sévère, le risque de développer une vascularite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile RF-négative survient dans n'importe quelle enfance, a une évolution relativement légère avec une formation rare de nodules rhumatoïdes.

La forme systémique est caractérisée par des manifestations extra-articulaires prononcées: fièvre fébrile persistante de nature agitée, éruption polymorphe sur les membres et le tronc, la lymphadénopathie généralisée, le syndrome hépatolienal, la myocardite, la péricardite, la pleurésie, glomérulonéphrite.

Les dommages articulaires peuvent survenir au cours de la période initiale de la polyarthrite rhumatoïde juvénile systémique ou après plusieurs mois, tout en prenant un cours chronique récurrente.

Le syndrome de Still est plus fréquent chez les enfants d'âge préscolaire, il est caractérisé par une polyarthrite avec lésion des petites articulations.

Le syndrome de Wissler-Fanconi se produit généralement à l'âge scolaire et se poursuit avec la prédominance de la polyarthrite articulations de la hanche sans déformations prononcées.

Les complications de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont l'amyloïdose secondaire des reins, du foie, du myocarde, intestin, syndrome d'activation des macrophages avec issue fatale possible, insuffisance cardiopulmonaire, retard de croissance.

L'oligoarthrite de type I s'accompagne d'une iridocyclite chronique avec risque de perte de vision, oligoarthrite de type II - spondylarthropathie.

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est basé sur les données de l'anamnèse et l'examen de l'enfant par un rhumatologue et un enfant ophtalmologiste, études de laboratoire (Hb, ESR, présence de RF, anticorps antinucléaires), radiographie et IRM des articulations, ponction articulaire (arthrotentèse).

Les critères de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont les suivants: débuts jusqu'à 16 ans; durée de la maladie sur 6 semaines; présence d'au moins 2 à 3 signes (symétrique polyarthrite, déformations des petites articulations des brosses, destruction des articulations, nodules rhumatoïdes, positivité RF, biopsie synoviale positive, uvéite).

Le stade radiologique de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est déterminé par les signes suivants: I - ostéoporose épiphysaire; II - ostéoporose épiphysaire avec rétrécissement de l'articulation fentes, défauts de bord unique (usuras); III - destruction du cartilage et des os, nombreuses usuras, subluxation des articulations; IV - destruction du cartilage et de l'os avec fibreux ou osseux ankylose.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la spondylarthrite ankylosante juvénile, l'arthrite psoriasique juvénile, réactive et infectieuse l'arthrite, la maladie de Bechterew, la maladie de Reiter, le LES, les maladies inflammatoires de l'intestin (la maladie de Crohn, la maladie de Whipple), les tumeurs leucémie.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est long et complexe, commence immédiatement après l'établissement du diagnostic. En période d'exacerbation, l'activité motrice est restreinte (course, sauts, jeux actifs exclus), le séjour au soleil est interdit.

Dans les restrictions de régime s'appliquent au sel, aux protéines, aux glucides et aux graisses d'origine animale, les bonbons.

Nous recommandons des aliments riches en graisses végétales, produits laitiers fermentés à faible teneur en matière grasse, fruits, légumes, apport en vitamines du groupe B, PP, C.

Le traitement médicamenteux de la polyarthrite rhumatoïde juvénile comprend des médicaments symptomatiques (anti-inflammatoires) d'action rapide et des médicaments pathogènes (de base).

L'utilisation à long terme de médicaments de base - immunosuppresseurs (méthotrexate, sulfasalazine) permet de réduire le besoin de préparations symptomatiques, prévenir la progression, prolonger la rémission et améliorer le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile l'arthrite.

Un élément important de la thérapie pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile est la thérapie par l'exercice, le massage, la physiothérapie (phonophorèse médicinale, boue, paraffine, ozocerite, UV, thérapie au laser) et traitement facteurs naturels.

Avec des déformations articulaires prononcées et le développement d'une ankylose sévère, le remplacement de l'articulation est indiqué.

Pronostic et prévention de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

L'arthrite rhumatoïde juvénile est un diagnostic à vie.

Avec un traitement adéquat et une observation régulière d'un rhumatologue, une rémission prolongée sans déformations et perte de fonction articulaire avec une qualité de vie satisfaisante (étude, travail de profession). Le risque d'exacerbation peut persister pendant plusieurs années.

Un pronostic plus défavorable pour les débuts précoces, l'évolution récidivante, la polyarthrite RF + et les formes systémiques la polyarthrite rhumatoïde juvénile, conduisant à l'apparition de complications, aux limitations sévères des mouvements articulaires et handicap.

Pour prévenir les exacerbations de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, l'insolation, l'hypothermie, ceinture climatique, pour limiter les contacts avec les patients infectieux, exclure les vaccinations préventives et la réception immunostimulants.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Caractéristiques de la maladie avec polyarthrite rhumatoïde juvénile

Au cours de la maladie, seules les articulations (forme articulaire) ou les articulations et les organes internes (forme articulaire-viscérale) peuvent être affectés.

Lésion des articulations.

• Dommages articulaires symétriques. Le processus pathologique le plus commun implique des articulations moyennes et grandes (genou, cheville, poignet, ulnaire, hanche), moins souvent les petites articulations de la main, les articulations de la mâchoire, les articulations du segment cervical la colonne vertébrale.
• Raideur matinale durant plus d'une heure. Le patient, après une nuit de sommeil, ressent un peu de difficulté en se déplaçant dans les articulations et en libre-service.
• Gonflement des articulations.
• Augmentation locale de la température de l'articulation touchée.
• Douleur des articulations pendant le mouvement et au repos. Les douleurs les plus intenses apparaissent dans la seconde moitié de la nuit ou le matin.
• La couleur de la peau au dessus de l'articulation ne change pas.
• Dans les étapes ultérieures en raison d'un des éléments de transition de fracture intra-articulaires importantes et de l'inflammation dans le tissu péri-articulaire formée subluxation et grossière défigurant les déformations qui causent la perte de la fonction articulaire (les patients ne sont pas en mesure de tenir une tasse dans leurs mains, attacher leurs boutons, être lavé).
• L'apparition de contractures (une condition dans laquelle le membre ne peut pas être entièrement plié ou déplié dans un ou plusieurs articulations), subluxation (violation de l'articulation normale des surfaces articulaires, dans laquelle leur contact partiel est conservé).

Manifestations extra-articulaires.

1. Augmentation de la température corporelle La température la plus élevée est généralement observée le soir (38-39 ° C ou plus), plus tard, il revient rapidement à la normale.
2. L'artérite digitale est de petits foyers bruns sur la peau près des ongles. Ils sont le résultat de petits vaisseaux nécrose due à une vascularite rhumatoïde (inflammation des petites parois des vaisseaux sanguins).
3. Nodules rhumatoïdes - formations sous la peau d'une taille de, cm à 2, Souvent, ils sont localisés dans la zone des coudes. Les nodules sont indolores, mobiles, car ils ne sont pas soudés aux tissus environnants.
4. Inflammation du coeur (myocardite, péricardite). Lorsque myocardite préoccupé par la douleur au cœur, marquée essoufflement (sensation de manque d'air), cyanose de la peau (coloration bleutée), diminution dans le sang (sang) la pression, l'arythmie. Le pouls change: il devient plus fréquent (tachycardie) ou est coupé (bradycardie). Avec la péricardite, les symptômes cliniques sont similaires à ceux de la myocardite. Avec l'accumulation d'un grand volume de liquide dans le péricarde apparaît: gonflements (gonflement) du visage du patient, le gonflement des veines du cou, une position laterale forcée dans le lit (orthopnée).

Significativement moins souvent avec la polyarthrite rhumatoïde chronique se produisent:

• Pleuritis (inflammation de la membrane séreuse couvrant les poumons);
• fibrose pulmonaire interstitielle - inflammation du tissu pulmonaire interstitiel suivie d'une transition vers la fibrose (prolifération tissu conjonctif fibreux grossier, le compactage du tissu pulmonaire avec la formation d'un infériorité);
• hypertension pulmonaire;
• l'élargissement du foie et de la rate;
• augmentation des ganglions lymphatiques périphériques
• uvéite rhumatoïde (inflammation de la choroïde de l'œil).

Isoler le syndrome Still et Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Le syndrome de Stilla un début subaigu. Il est caractérisé par:

1. une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques (lymphadénopathie);
2. augmentation de la température du corps à 39-40 ° C;
3. éruption allergique et l'inflammation des membranes séreuses des organes internes (polyserosite).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• la température du corps atteint 40 ° C et plus (fièvre hivernale);
• éruptions sur la peau sous la forme de taches;
• inflammation des membranes séreuses des organes internes (polysérite);
• cardite (processus inflammatoire dans le coeur);
• fibrose pulmonaire interstitielle - inflammation du tissu pulmonaire interstitiel suivie d'une transition vers la fibrose (prolifération tissu conjonctif fibreux grossier, le compactage du tissu pulmonaire avec la formation d'un infériorité).

Syndrome articulairese limite aux douleurs articulaires (arthralgie) ou à l'arthrite exsudative limitée (inflammation de l'articulation avec présence d'exsudation - liquide qui s'est échappé des vaisseaux dans les tissus enflammés). Il y a une menace pour la vie de l'enfant en raison de lésions graves.

Caractéristiques cliniques et anatomiques.

1. Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte articulaire prédominante (forme articulaire):
   • polyarthrite - inflammation d'un grand nombre d'articulations (plus de trois);
   • oligoarthrite - inflammation de 2-3 articulations;
   • monoarthrite - lésion d'une articulation.
2. Polyarthrite rhumatoïde avec atteinte des articulations et des organes internes (forme articulaire-viscérale).
   • Avec des viscères limités (inflammation des organes internes).
   • Syndrome de Still - caractérisé par une température corporelle élevée, une inflammation des articulations, une éruption cutanée tachetée ou nodulaire, un manque de dans le sang du facteur rhumatoïde, hypertrophie des ganglions lymphatiques et de la rate, implication rapide de divers corps.
   • Syndrome d'Allergoseptic (syndrome de Wisler-Fanconi):
     • la température du corps atteint 40 ° C et plus (fièvre hivernale);
     • éruptions sur la peau sous la forme de taches;
     • inflammation des membranes séreuses des organes internes (polysérite);
     • cardite (processus inflammatoire dans le coeur);
     • fibrose pulmonaire interstitielle - inflammation du tissu pulmonaire interstitiel suivie d'une transition vers la fibrose (prolifération tissu conjonctif fibreux grossier, le compactage du tissu pulmonaire avec la formation d'un infériorité).

Caractéristiques immunologiques:

1. la polyarthrite rhumatoïde séropositive- s'il existe un facteur rhumatoïde dans le sang, un marqueur immunologique spécial qui témoigne d'une polyarthrite rhumatoïde. Il a été constaté que la présence de facteur rhumatoïde dans le sang provoque une évolution plus agressive et un pronostic défavorable de la maladie;
2. polyarthrite rhumatoïde séronégative- en l'absence de facteur rhumatoïde dans le sang.

Degrés d'activité du processus:

• haut;
• modéré;
• bas;
• rémission (la période de l'évolution d'une maladie chronique, qui se manifeste par la disparition de ses symptômes). Ils sont fixés par le médecin sur la base du calcul des articulations douloureuses et enflées et des données de laboratoire.

Les raisons sont inconnues.

On croit que la maladie sous-jacente est une prédisposition génétique, qui se réalise dans la maladie sous l'influence de facteurs environnementaux:

1. les virus (grippe, virus Coxsackie, virus d'Epstein-Barr);
2. infection bactérienne (streptocoque du groupe B, mycoplasme, chlamydia);
3. blessure de l'articulation;
4. hypothermie du corps;
5. situations stressantes;
6. Les inoculations effectuées sur le fond ou immédiatement après l'infection virale respiratoire aiguë ou une infection bactérienne;
7. insolation (exposition au soleil).

Nous vous rappelons que plus tôt vous sollicitez l'aide d'un spécialiste, plus vous avez de chances de rester en bonne santé et de réduire le risque de complications:

• L'analyse des plaintes et l'anamnèse de la maladie:
  • douleur symétrique dans les articulations pendant le mouvement et au repos;
  • raideur matinale durant plus d'une heure;
  • gonflement des articulations;
  • augmentation de la température de l'articulation;
  • l'apparition de nodules sous la peau plus souvent dans la région des coudes;
  • douleur dans le coeur.
• Analyse de l'anamnèse de la vie d'un enfant:
  • maladies infectieuses transférées (par exemple, otites fréquentes (inflammation de l'oreille), infections intestinales);
  • la présence de réactions allergiques dans le passé.
• Anamnèse héréditaire: présence de parents atteints de maladies rhumatismales ou d'autres maladies auto-immunes.
• Inspection générale:
  • gonflement des articulations touchées;
  • changement dans la forme des articulations: déviation ulnaire (la brosse ressemble à la nageoire du morse).
• Examens de laboratoire
  • test sanguin général: accélération de l'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes);
  • Examen immunologique du sang: facteur rhumatoïde positif (protéine spécifique dans la polyarthrite rhumatoïde);
  • L'ACPC (anticorps contre le peptide citrulline cyclique) est le marqueur le plus fiable de la polyarthrite rhumatoïde.
• Méthodes de recherche instrumentale:
  • ECG;
  • Échographie du coeur, des organes abdominaux, des reins;
  • Radiographie des organes de la cavité thoracique, des articulations touchées, de la colonne vertébrale.
• Il est également possible de consulter un rhumatologue pour enfants.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde doit être effectué avant la rémission (pas de manifestations cliniques et de laboratoire de la maladie). Ceci poursuit l'objectif principal - de ralentir le processus de destruction conjointe.

1. Non stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - possèdent une action analgésique et anti-inflammatoire, cependant, ne sont pas en mesure de ralentir la destruction des articulations.
2. Glucocorticostéroïdes à l'intérieur ou intra-articulaire - supprimer l'inflammation, mais ralentir légèrement la destruction des articulations.
3. médicaments anti-inflammatoires de base (sulfasalazine, léflunomide, aminohinolinovogo médicaments, cytostatiques) - supprimer l'inflammation et de ralentir les lésions articulaires. Ces médicaments ont des effets secondaires graves (ils dépriment l'hémopoïèse, perturbent la fonction hépatique), en particulier les cytostatiques, mais seulement peut ralentir le processus inflammatoire destructeur, de sorte qu'ils doivent être pris en permanence sous le contrôle d'une analyse générale du sang et du foie les enzymes. De grands espoirs sont placés sur les médicaments biologiques génétiquement modifiés qui affectent les processus immunitaires endommagés. Ils sont également basiques et ralentissent la progression de la maladie.
4. La thérapie locale comprend: les méthodes physiothérapeutiques de traitement (par exemple, la magnétothérapie - une méthode de traitement basée sur l'effet sur le corps humain avec des champs magnétiques, électrophorèse - la méthode d'électrothérapie, qui comprend un effet combiné sur le corps courant continu et médicaments administrés avec), lorsque le processus inflammatoire disparaît, l'exercice thérapeutique est prescrit et massage.
5. Le développement des contractures (restriction des mouvements passifs dans l'articulation, c'est-à-dire un état dans lequel le membre ne peut être complètement plié ou non dans une ou plusieurs articulations à cause d'une lésion) et ankylose (perte complète de joint).
6. Perte complète de la vision sur fond d'uvéite (inflammation de la choroïde de l'œil).
7. L'insuffisance rénale chronique résultant de l'amylose (dépôt de protéine amyloïde dans les organes internes ayant en outre violation de leurs fonctions) reins. Ses principaux signes: dans les premiers jours, il y a une perte d'appétit, des nausées, des vomissements. Un peu plus tard, il y a des contractions musculaires, de la somnolence, un blocage de la conscience, il y a un sentiment de manque l'air, la fréquence cardiaque est augmentée, les limites du coeur augmentent, la pression augmente, le rythme est perturbé coeur. Il y a des douleurs dans l'abdomen, le foie est agrandi, la diurèse (volume d'urine) diminue.
8. Invalidation
9. Ostéoporose et fractures associées.
10. La prévention primaire (visant à prévenir le développement de la maladie) n'existe pas.
11. Seule la prévention secondaire est possible (visant à prévenir les rechutes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile). Il est nécessaire de surveiller constamment le rhumatologue. En présence de signes d'une exacerbation de début, il est nécessaire de renforcer le traitement médical, de réduire le stress physique (étude à domicile pour les écoliers), ou d'envoyer un patient en traitement hospitalier.

Source: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Polyarthrite rhumatoïde juvénile: causes du diagnostic, des symptômes et du traitement chez l'enfant

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie articulaire chronique dont l'origine n'a pas encore été établie.

Il est à noter seulement que le processus inflammatoire dans les articulations dure toujours au moins 6 semaines et se développe chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans.

Surtout les filles souffrent.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (ou Jurassique abrégé) peut être convertie en arthrite de forme sévère ou en spondylarthrite ankylosante.

Toutes ces maladies ont des conséquences graves et peuvent conduire à un handicap de l'enfant.

Par conséquent, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile doit être effectué le plus tôt possible.

Conseil: les parents doivent toujours surveiller de près l'enfant, s'il a un facteur rhumatoïde positif, puis la polyarthrite rhumatoïde juvénile Il y a le moindre changement dans la démarche, les gestes, la coordination des mouvements - une occasion pour examiner un rhumatologue pour confirmation ou déni Jurassique.

Classification du Jurassique

Un type d'arthrite juvénile est un terme collectif, ce qui signifie toutes les maladies rhumatoïdes chez les enfants. Il existe une classification officielle du Jurassique:

• JURA M 08.0 - polyarthrite rhumatoïde juvénile;
• Juana - arthrite psoriasique juvénile;
• Juha - arthrite chronique juvénile (polyarthrite séronégative M 08.3);
• USA M 08.1 - spondylarthrite ankylosante juvénile;
• M 08.2 - arthrite juvénile avec apparition systémique;
• M 08.4 - arthrite juvénile d'origine pausiarticulaire;
• M 08 8 - Arthrite juvénile d'autres types;
• M 08.9 - L'arthrite juvénile en tant que maladie d'accompagnement dans d'autres pathologies.

Le diagnostic est fait si le tableau clinique de la maladie de l'enfant est le suivant:

1. La maladie dure plus de trois mois.
2. L'enfant n'a pas plus de 16 ans.
3. L'inflammation articulaire est apparue pour la première fois et n'appartient pas à d'autres formes nosologiques.

Les symptômes du Jurassique

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une unité nosologique séparée, dans ses manifestations, elle est très similaire à la polyarthrite rhumatoïde adulte. Chez les enfants souffrant de plus de trois mois, on peut noter de tels symptômes caractéristiques:

Déformation des petites articulations des mains;

Polyarthrite symétrique des articulations des mains et des pieds;

Formation de nodules rhumatoïdes;

Présence d'arthrite destructrice.

Sur la base des résultats de l'enquête, la séropositivité est observée dans la Fédération de Russie

Comment l'arthrite juvénile fonctionne chez les enfants

Par la nature du courant, il y a deux formes du Jurassique:

1. Aiguë - les symptômes sont très graves, il y a des rechutes fréquentes, la prévision est défavorable.
2. Subaigu - les mêmes symptômes, mais moins prononcée, traitable mieux.

Localisation du Jurassique:

• Articulaire, affectant principalement les ligaments, les articulations et les muscles;
• Articulaire-viscérale, lorsque d'autres organes internes sont touchés - muscle cardiaque, foie et reins.

Causes du Jurassique

L'impulsion pour le développement de l'arthrite juvénile peut être de tels facteurs:

1. Hypothermie sévère.
2. Prédisposition héréditaire.
3. Les blessures des articulations et des ligaments.
4. Une pharmacothérapie inadéquate.
5. Infection de nature virale ou bactérienne.

Dans certains cas, une exposition excessive au soleil provoque une maladie.

Comment reconnaître l'arthrite juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile affecte principalement les articulations grandes et petites. En même temps, ils sont enflés, déformés, la peau est chaude, l'enfant se plaint de douleur et de raideur dans les mouvements.

La localisation typique pour le Jurassique est les jonctions maxillo-temporales et la colonne vertébrale cervicale. Parfois, il est similaire à la périarthrite de l'épaule, il est donc important de diagnostiquer correctement.

De telles lésions sont toujours accompagnées d'inflammation, de la destruction progressive des tissus cartilagineux et de la fusion des éléments articulaires.

Les signes extra-articulaires de la maladie comprennent:

• état fébrile avec fièvre;
• douleur dans les articulations, s'intensifiant le matin;
• des éruptions cutanées;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate.

Si la température baisse, l'enfant transpire littéralement plus tard, ses sous-vêtements et son linge de lit s'infiltrent. Cette étape du Jurassique peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, si aucun diagnostic n'a été fait et aucun traitement n'a été initié. Et seulement alors il y aura des lésions des articulations.

Forme aiguë de la maladie

L'arthrite rhumatoïde juvénile de forme aiguë est très difficile. Tous les symptômes se manifestent, la nature de la maladie est systémique. Il y a souvent des rechutes, le traitement est inefficace.

Forme subaiguë du Jurassique

L'arthrite chez les enfants dans cette forme a les mêmes symptômes que dans l'aigu, mais ils ne sont pas si forts et souvent manifestes.

Au stade du développement, une articulation, le plus souvent le genou ou la cheville, est atteinte en premier.

Si l'enfant est très petit, il devient capricieux, refuse de se lever, tout le temps demande ses mains ou s'assoit.

Les enfants plus âgés se plaignent de la «raideur matinale». Un enfant ne peut pas sortir du lit et faire ses devoirs seul.

La démarche change: elle devient très lente, comme si chaque pas provoquait de la douleur.

Dans cette condition, il peut rester jusqu'à une heure jusqu'à ce que les articulations soient développées.

Souvent, les parents et les médecins prennent pour cette raison la maladie pour la simulation, expliquant cela par le fait que l'enfant ne veut tout simplement pas aller à l'école ou dans un jardin d'enfants. Si le pédiatre prétend que l'enfant fait semblant - il est logique de s'adresser à un autre médecin plus attentif et qualifié.

Les filles d'âge préscolaire et primaire ont souvent une maladie de l'œil rhumatoïde Jurassique.

La maladie est appeléeuvite rhumatoïde, un ou deux côtés.

Lorsque la polyarthrite rhumatoïde subaiguë affecte de 2 à 4 articulations, cette forme de la maladie est appelée oligoarticulaire.

Forme systémique de l'arthrite rhumatoïde juvénile

Dans ce cas, la maladie est reconnue par de tels signes:

1. Une forte fièvre qui ne peut être apaisée;
2. Hypertrophie des ganglions lymphatiques;
3. Syndrome hépatolienal - dysfonctionnement hépatique;
4. La nature rashpolimorfnogo allergique;
5. Arthralgie différente.

Si le traitement n'a pas débuté, une amylose secondaire peut survenir, causée par la présence constante de complexes immuns dans le sang.

Commence le dépôt d'amyloïdes sur les parois des vaisseaux sanguins et des artères, dans le foie, les reins, les intestins et le myocarde. En conséquence, le travail de ces organes vitaux est violé.

Les reins souffrent surtout, un grand nombre de protéines se retrouvent dans l'urine. Parce que, en règle générale, les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde souffrent d'insuffisance rénale tout d'abord.

Comment le diagnostic est-il fait?

Afin de diagnostiquer avec précision une maladie, un médecin peut prescrire de tels examens et tests:

1. Radiographie. Dans les images, vous pouvez trouver l'ostéoporose (perte de masse osseuse), l'érosion osseuse, la réduction des lumières entre les articulations.
2. IRM, CT et NRT. Avec l'aide de ces méthodes de diagnostic, le médecin peut déterminer à quel point les tissus du cartilage et les os sont endommagés.
3. Tests de laboratoire d'urine et de sang. Les résultats montrent le niveau de RSE, les leucocytes dans le sang, ce qui indique la présence d'un processus inflammatoire, ainsi que le niveau de protéines dans l'urine. De plus, il est nécessaire de faire un don de sang pour la présence de facteur rhumatoïde (FR), de corps antinucléaires, de détermination du taux de protéine C-réactive.

Sur la base des résultats des tests et des examens, un traitement complexe est prescrit.

Comment le Jura est-il traité?

Le programme de traitement pour les enfants est fait en fonction de la forme de la maladie et de l'état des articulations. Dans la période "tranquille il est nécessaire de suivre un régime.

Les aliments doivent être hypocaloriques, riches en vitamines et en acides gras polyinsaturés.

Les acides gras saturés et les produits allergènes doivent être complètement éliminés.

Lors d'une exacerbation, il est recommandé que l'enfant soit hospitalisé. La thérapie complexe sera effectuée à l'hôpital, en tenant compte des caractéristiques de la maladie. Dans ce cas, le médecin observera de tels moments pendant le traitement:

• L'effet de divers médicaments sur l'état du patient;
• La nature de l'immunopathologie;
• Caractère et développement de la destruction du cartilage osseux.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des glucocorticostéroïdes sont utilisés. La thérapie vise à arrêter le processus inflammatoire, soulager la douleur et maintenir la fonctionnalité des articulations. Tout cela permet à l'enfant de mener une vie active complète.

Le traitement de base comprend l'utilisation de tels médicaments:

1. AINS - ces remèdes sont efficaces, mais peuvent causer un certain nombre de complications et d'effets secondaires, ils sont donc utilisés avec prudence.
2. Glucocorticostéroïdes sont utilisés dans les cours de courte durée pour minimiser l'impact sur la croissance et le développement des enfants.
3. Les inhibiteurs sélectifs - avec leur aide soulager l'inflammation et le syndrome de la douleur.
4. Lv de base dans le stade précoce de la polyarthrite rhumatoïde.

Si la maladie est provoquée par une infection, il est nécessaire d'effectuer un traitement antibiotique. Si la maladie a une étiologie immunocomplexe, la plasmaphérèse est utilisée. Pour les douleurs très sévères, les médicaments sont administrés par voie intra-articulaire.

Dans certains cas, l'immunothérapie donne un résultat positif. Par voie intraveineuse, une goutte d'immunoglobuline est injectée.

Il est important d'observer la technique d'administration du médicament. Dans les 15 premières minutes, toutes les 10-20 gouttes du médicament sont injectées chaque minute, puis le taux augmente. Vous pouvez répéter la procédure tous les mois.

Dans les formes sévères de la maladie, et les cas graves, lorsque les traitements conservateurs étaient inefficaces, la chirurgie est réalisée - arthroplastie totale.

Quant au traitement de l'uivite rhumatoïde, cette complication est traitée ensemble par un rhumatologue et un ophtalmologiste.

Pour le traitement local, une combinaison de GCS et de mydriatique est utilisée.

Si après un traitement de deux semaines d'une telle thérapie les résultats ne sont pas observés ou la pathologie progresse, des cytostatiques sont prescrits.

Pour les appliquer commencent après la confirmation chez l'enfant de la forme aiguë ou séropositive de la polyarthrite rhumatoïde.

Caractéristiques du traitement, les complications et les conséquences de la maladie

Dans la lutte contre les symptômes de la maladie, il est très important de bien manger le bébé. Minimiser l'utilisation du sel.

Cela signifie que le régime ne doit pas être des saucisses, des fromages à pâte dure, des cornichons, la nourriture faite maison devrait également être salée très modérément.

Ainsi, l'apport de sodium dans le corps diminue.

Pour maintenir l'équilibre du calcium dans le menu, vous devez inclure des noix, des produits laitiers, des suppléments recommandés avec du calcium et de la vitamine D.

Conseil: il n'est pas nécessaire de limiter l'enfant s'il est diagnostiqué avec ceci dans la communication avec les pairs et les sports. Il peut tout à fait assister à différentes sections et participer à des jeux mobiles. Ensuite, en cas d'exacerbation de la maladie, les complications et les conséquences seront minimisées.

Il est à noter que la maladie se manifeste sous une forme plus légère et plus douce si l'enfant mène une vie active. Chez les enfants faibles et flasques, la symptomatologie, au contraire, s'exprime toujours plus vivement.

Mais: s'il est strictement interdit de forcer l'enfant à bouger, à faire des exercices, etc.

Lui-même doit réguler l'intensité de l'effort physique.

Si l'inconfort physique et la douleur surviennent pendant l'activité physique, il est alors nécessaire de réviser et d'ajuster les exercices de thérapie physique et d'autres sports.

Si le traitement a été commencé tardivement, a été mené de mauvaise foi ou était complètement absent - qu'est-ce qui menace alors la polyarthrite rhumatoïde juvénile? En premier lieu, la fusion des éléments communs progressera. Et cela conduit à leur dysfonctionnement complet, l'immobilité, en conséquence - le handicap de l'enfant.

Influence sur les reins, le foie et le coeur conduisent au développement de pathologies chroniques de ces organes, qui affecte également négativement l'état général des enfants.

Quand un cancer rhumatoïde se produit, l'enfant peut complètement devenir aveugle. Il faut se souvenir que les tissus articulaires détruits ne sont pas restaurés.

Et l'opération n'est pas toujours possible.

Source: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Arthrite rhumatoïde juvénile: Diagnostic et symptômes

Catégorie: Maladies infantiles 4668

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie auto-immune systémique qui affecte les enfants de moins de seize ans. Les filles sont malades plusieurs fois plus souvent que les garçons.

La nature auto-immune de la maladie suggère que le corps, par des facteurs inconnus, commence à reconnaître ses cellules comme pathologiques et développe activement des anticorps contre eux.

Il est systémique, car non seulement les articulations, mais aussi plusieurs organes et systèmes internes sont impliqués dans le cours pathogène.

Au cours de cette maladie le processus inflammatoire attaque d'abord les articulations, ce qui conduit à une lente violation de l'intégrité du cartilage et de la déformation osseuse. Un développement similaire dans les organes internes conduit à une violation de leur fonctionnement normal.

La forme articulaire de la maladie se manifeste par des symptômes tels que des bouffissures et des déformations visibles de la partie du corps affectée, et systémiques - une augmentation de la température corporelle aux indicateurs critiques, l'apparition d'éruptions cutanées, ainsi que la défaite des organes tels que le cœur, les poumons et rein.

Le diagnostic est la mise en œuvre d'un examen complet du matériel de l'enfant et la ponction des articulations. Le plus souvent, cette maladie peut être diagnostiquée à l'âge de deux ans.

Si cela n'est pas fait à temps, une telle pathologie peut entraîner une invalidité et une perte d'efficacité. Le traitement de la maladie vise à prendre des médicaments, effectuer des séances de physiothérapie et des massages thérapeutiques.

Parce que la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est une maladie à vie, le pronostic dépend du bon diagnostic et des tactiques de thérapie.

Étiologie

À ce jour, la médecine ne connaît pas la cause de la progression de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, mais les médecins convergent dans l'opinion que la base de cette maladie chez les enfants est une combinaison de facteurs externes et internes, tels que:

• prédisposition génétique;
• cours sévère de maladies virales;
• infections bactériennes;
• une large gamme de blessures articulaires;
• exposition prolongée au froid ou à la lumière du soleil;
• les complications après les vaccinations préventives, qui peuvent avoir été réalisées pendant ou immédiatement après le rétablissement de l'ARVI;
• injections de médicaments protéiques;
• troubles immunitaires congénitaux ou acquis.

Une telle maladie se produit rarement, mais conduit à des changements irréversibles dans les articulations touchées, les organes internes et les systèmes. La principale différence par rapport à la polyarthrite rhumatoïde chez les adultes est que chez les enfants, elle affecte non seulement les articulations.

Variétés

Selon le nombre d'articulations touchées, la polyarthrite rhumatoïde juvénile est divisée en:

1. polyarthrite - caractérisée par la défaite de plus de quatre articulations;
2. oligoarthrite - processus pathologique affecte moins de trois articulations;
3. monoarthrite - un processus inflammatoire est observée seulement dans une articulation.

Au fur et à mesure que les lésions internes se développent, ainsi que la manifestation des symptômes, la maladie peut être:

• articulaire;
• limité - un seul organe devient enflammé;
• le syndrome de Still - diffère la douleur considérable dans les articulations, l'apparition d'une éruption cutanée, l'absence d'un facteur rhumatoïde dans les tests sanguins et une fuite rapide. Plusieurs organes internes sont impliqués dans le processus;
• allergoseptic - de multiples dommages aux organes et aux systèmes dans le corps sont observés.

Selon la présence de facteur rhumatoïde dans le sang, une telle maladie se produit:

1. séropositif - se caractérise par une évolution agressive et rapide, ainsi qu'un pronostic décevant;
2. séronégatif.

Le flux de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est divisé en plusieurs étapes:

• lent;
• modéré;
• vite;
• pointu;
• subaiguë.

Selon le degré d'activité du processus inflammatoire, la maladie chez les enfants est divisée en phases:

1. haut;
2. moyenne;
3. bas;
4. phase de rémission.

Symptômes

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Au cours de cette maladie, seules les articulations ou les articulations et les organes sont affectés. Les symptômes suivants se réfèrent à la forme articulaire de la maladie:

• sentiment de retenue après le sommeil. La durée est supérieure à une heure.
• gonflement. Souvent, le processus inflammatoire est affecté par des articulations de taille moyenne et grande;
• Pendant la palpation, la température de l'articulation touchée est ressentie par rapport à l'ensemble du corps;
• douleur significative - il est noté non seulement au mouvement, mais aussi au repos;
• déformations articulaires - sont observées dans les derniers stades de l'évolution de la maladie;
• L'incapacité de plier ou d'étirer complètement le membre supérieur ou inférieur enflammé.

Les principaux symptômes des manifestations extra-articulaires de la maladie sont:

1. une augmentation significative de la température du corps entier, jusqu'à la fièvre;
2. l'apparition de taches brunes sur la peau dans la zone de l'ongle;
3. la formation de nodules rhumatoïdes sous la peau;
4. douleur dans le coeur;
5. diminution de la pression artérielle;
6. essoufflement;
7. réduction significative du poids corporel;
8. fatigue rapide;
9. formation sur la peau d'éruptions cutanées de nature allergique, qui entraînent beaucoup de sensations désagréables;
10. les perturbations du rythme chaud.

Les symptômes internes qui peuvent être observés seulement dans le diagnostic de cette maladie chez les enfants:

• processus inflammatoire dans la membrane muqueuse des poumons;
• rougeur de la couche protéique des yeux - peut être soit unilatérale ou s'étendre aux deux yeux;
• la fibrose;
• hypertension pulmonaire;
• une augmentation du volume des organes tels que le foie, la rate, les ganglions lymphatiques régionaux.

Complications

En cas d'aiguillage intempestif vers un spécialiste pour des soins adéquats, de nombreuses complications peuvent constituer une menace pour la vie de l'enfant. Parmi eux:

1. perte de mouvement légère ou complète;
2. la cécité;
3. l'amyloïdose d'organes tels que les reins, le foie, les intestins et le myocarde;
4. insuffisance rénale, cardiaque et pulmonaire de nature chronique;
5. violation de la structure structurelle des os du squelette et des fractures connexes;
6. perte complète d'efficacité par l'enfant.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont effectuées par un pédiatre, qui a besoin d'effectuer un certain nombre d'activités:

• l'analyse des antécédents médicaux des enfants et des parents proches - est effectuée pour exclure ou confirmer la nature héréditaire de la maladie;
• l'élucidation de la première fois et l'intensité des symptômes;
• examen général approfondi du patient.

Si nécessaire, le spécialiste nomme plusieurs enquêtes auxiliaires:

1. laboratoire - un test sanguin général et biochimique pour la détection de protéines et d'anticorps spécifiques. En outre, la ponction des articulations touchées est effectuée;
2. matériel - échographie du thorax, de l'abdomen et des reins, ECG et radiographie des articulations et de la colonne vertébrale;
3. consultations de spécialistes comme rhumatologue pour enfants et ophtalmologiste.

Après avoir étudié tous les résultats des examens, le médecin traitant prescrit le traitement le plus efficace de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Le succès de la thérapie dépendra du pronostic pour le patient.

Traitement

L'objectif principal de la thérapie de cette maladie est de geler le processus de destruction des articulations et du cartilage. C'est pourquoi le traitement doit être effectué avant la rémission de la maladie.

L'élimination de la maladie est réalisée de plusieurs façons. Le premier d'entre eux est l'utilisation de médicaments - anti-inflammatoires, glucocorticostéroïdes, anticoagulants.

La seconde est la performance des procédures de physiothérapie:

• l'acupuncture;
• traitement par courant, ultrasons, champ magnétique et rayonnement infrarouge;
• électrophorèse.

Pendant les périodes où les symptômes de cette maladie ont disparu, l'exercice de la thérapie par l'exercice et le cours du massage thérapeutique sont recommandés chez les enfants. Il est préférable que le traitement soit effectué dans un cadre de sanatorium.

À l'intervention chirurgicale s'appliquent dans les cas, quand les déformations prononcées des articulations - leur prothèse est réalisée.

Avec un traitement adéquat, le pronostic de la maladie est très favorable, surtout quand on considère qu'il dure toute la vie.

Un traitement réussi est considéré comme une rémission prolongée.

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Source: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy