Rhumatisme chez les enfants: symptômes et traitement

Rhumatisme chez les enfants

Rhumatisme chez les enfants- Maladie infectieuse-allergique, qui se produit avec l'implication systémique du tissu conjonctif système cardiovasculaire, membranes synoviales des articulations, membranes séreuses du système nerveux central, foie, reins, poumons, les yeux et la peau.

Dans la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants atteints de fièvre rhumatismale, les maladies cardiaques rhumatismales, chorée, nodules rhumatoïdes, ANNULAIRE érythème, la pneumonie, la néphrite.

Le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu chez les enfants est fondée sur des critères cliniques, leur relation avec l'infection streptococcique confirmée par des tests de laboratoire et des marqueurs. Dans le traitement des rhumatismes chez les enfants, des glucocorticoïdes, des AINS, des préparations de quinoléine et des séries de pénicilline sont utilisées.

Le rhumatisme chez les enfants (fièvre rhumatismale, maladie de Sokolsky-Buyo) est une maladie inflammatoire systémique, caractérisée par l'affection du tissu conjonctif de divers organes et étiologiquement liée à streptocoque infection.

En pédiatrie, le rhumatisme est diagnostiqué principalement chez les enfants d'âge scolaire (7-15 ans). La fréquence moyenne de la population est, le cas du rhumatisme pour 1000 enfants. Rheumatism chez les enfants est caractérisée par l'apparition soudaine, souvent longue, au cours des années, avec le passage d'une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. Le rhumatisme chez les enfants est une cause fréquente de la formation de malformations cardiaques acquises et d'invalidité.

Causes du rhumatisme chez les enfants

L'expérience accumulée dans Rheumatology peut être attribué à un rhumatisme chez les enfants aux maladies infectieuses et allergiques dues à la qui est causée par une infection causée par streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (sérotype M), et une réactivité altérée organisme

Ainsi, l'incidence de la fièvre rhumatismale un enfant est toujours précédée d'une infection streptococcique: angines, maux de gorge, pharyngite, la scarlatine. signification étiologique streptocoque β-hémolytique dans le développement du rhumatisme articulaire aigu chez les enfants est confirmée par la découverte dans le sang de la plupart des patients Anticorps protivostreptokokkovyh - SLA-O antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy L'affinité pour posséder tissu conjonctif.

rôle important dans le développement du rhumatisme articulaire aigu chez les enfants est donné une prédisposition constitutionnelle et héréditaire.

Les facteurs de virulence principaux streptocoque β-hémolytique effectuer son exotoxines (streptolysine-O, toxine érythrogène, l'hyaluronidase, la protéase), pyrogènes conditionnelle, réactions cytotoxiques et immunitaires qui causent des dommages au muscle cardiaque avec le développement endomiokardita, contractilité et violations la conduction du myocarde.

En outre, les protéines de parois cellulaires de streptocoques (acide lipotéichoïque, peptidoglycane, un polysaccharide) initier et soutenir le processus inflammatoire dans le myocarde, le foie, les membranes synoviales.

protéine M inhibe la phagocytose de la paroi cellulaire, il rend la néphrotoxicité, stimule la formation d'anticorps et antikardialnyh m. P.

La base de la peau et les rhumatismes de tissu sous-cutané chez les enfants est une vascularite; La chorée rhumatismale est causée par la défaite des noyaux sous-corticaux.

Dans le développement du rhumatisme, les enfants sont affectés des phases actives et inactives. Les critères de l'activité de la gravité des actes de processus rhumatismales des signes cliniques et l'évolution des marqueurs de laboratoire dans le cadre de laquelle il y a trois degrés:

• I (activité minimale)- absence de composante exsudative de l'inflammation; faible gravité des signes cliniques et biologiques de rhumatisme chez les enfants;
• II (activité modérée)- tous les signes de fièvre rhumatismale chez les enfants (clinique, électrocardiographique, radiologique, laboratoire) exprimé doux;
• III (activité maximale)- la prévalence du composant exsudatif de l'inflammation, la présence d'une forte fièvre, des signes de la maladie cardiaque rhumatismale, le syndrome articulaire, polyserositis. La présence de rayons X distincts, signes électro et phonocardiographiques de cardite. Changements marqués dans les paramètres de laboratoire - leucocytose neutrophile élevée. CRP très positif, des niveaux élevés de globulines sériques, une augmentation significative des titres d'anticorps antistreptococcique et ainsi de suite.

phase inactive du rhumatisme chez les enfants est noté dans la période intercritiques et se caractérise par la normalisation des paramètres de santé des enfants, l'instrumentation et de laboratoire.

Parfois, entre les attaques de fièvre rhumatismale est préservé subfébrile et malaise, il y a une progression de la cardite avec la formation de cardiopathie valvulaire ou cardiosclérose.

L'évolution du rhumatisme chez l'enfant peut être aiguë (jusqu'à 3 mois), subaiguë (de 3 à 6 mois), prolongée (plus de 6 mois), en rechute continue (sans périodes de rémission claires jusqu'à 1 an ou plus), latente (conduisant secrètement à la formation maladie cardiaque valvulaire).

Les symptômes du rhumatisme chez les enfants

Les manifestations cliniques du rhumatisme chez les enfants sont diverses et variables.

Les principaux syndromes cliniques sont la cardite rhumatismale, la polyarthrite, la petite chorée, l'érythème anouriculaire et les nodules rhumatismaux.

Pour toutes les formes de rhumatisme, les enfants manifestent une manifestation clinique 4 semaines après l'infection streptococcique précédente.

La défaite du coeur avec le rhumatisme chez les enfants (la maladie du coeur rhumatismale) se produit toujours; dans 70-85% des cas - principalement.

Avec le rhumatisme, les enfants peuvent présenter une endocardite, une myocardite, une péricardite ou une pancardite.

La cardite rhumatismale s'accompagne de léthargie, de fatigue de l'enfant, de condition subfébrile, de tachycardie (rarement de bradycardie), d'essoufflement, de douleur au cœur.

L'attaque répétée de la maladie cardiaque rhumatismale se produit généralement après 10-12 mois et se poursuit plus sévèrement avec des symptômes d'intoxication, d'arthrite, d'uvéite, etc.

À la suite des attaques répétées de rhumatisme, tous les enfants sont diagnostiqués avec des malformations cardiaques acquises: insuffisance mitrale, sténose mitrale, insuffisance aortique, sténose de l'aorte aortique, prolapsus de la valve mitrale, mitrale-aortique vice.

Chez 40 à 60% des enfants atteints de rhumatisme, la polyarthrite se développe, à la fois en isolement et en association avec une cardite rhumatismale.

La forme cérébrale du rhumatisme chez les enfants (petite chorée) représente 7 à 10% des cas.

Ce syndrome se développe principalement chez les filles et se manifeste par des troubles émotionnels (pleurs, irritabilité, changement d'humeur) et moteur en croissance progressive violations.

Tout d'abord, l'écriture et le changement de démarche, puis il ya hyperkinésie, accompagnée d'une violation de l'intelligibilité de la parole, et parfois - l'incapacité de manger et de se servir soi-même. Les signes de la chorée régressent complètement après 2-3 mois, mais ont tendance à se reproduire.

Les manifestations du rhumatisme sous forme d'érythème anulaire (annulaire) et de nodules rhumatismaux sont typiques de l'enfance. L'érythème en forme d'anneau est une sorte d'éruption cutanée sous la forme d'anneaux de couleur rose pâle, localisés sur la peau de l'estomac et de la poitrine.

Démangeaisons, pigmentation et desquamation de la peau sont absents. Nodules rhumatismaux peuvent être trouvés dans la phase active du rhumatisme chez les enfants dans la région occipitale et dans la région des articulations, dans les lieux de fixation des tendons. Ils ont l'apparence de formations sous-cutanées de 1-2 mm de diamètre.

Les lésions viscérales dans les rhumatismes chez les enfants (pneumonie rhumatismale, néphrite, péritonite, etc.) sont pratiquement inexistantes à l'heure actuelle.

Le rhumatisme chez un enfant peut être suspecté par un pédiatre ou un rhumatologue pédiatre en fonction des critères cliniques suivants: un ou plusieurs syndromes cliniques (cardite, polyarthrite, chorée, nodules sous-cutanés ou érythème annulaire), première connexion les maladies à infection streptococcique, la présence d'une «anamnèse rhumatismale» dans la famille, améliorant le bien-être de l'enfant après une traitement.

L'analyse biochimique du sang démontre une hyperfibrinogénémie, l'émergence de la CRP, une augmentation des fractions des α2 et des γ-globulines et des mucoprotéines sériques.

L'examen immunologique du sang révèle une augmentation des taux d'ASG, ASL-O, ASA; une augmentation du CIC, des immunoglobulines A, M, G, des anticorps anti-cardiaques.

Lorsque la cardite rhumatismale chez les enfants, la radiographie thoracique révèle une cardiomégalie, la configuration mitrale ou aortique du coeur.

L'électrocardiographie dans le rhumatisme chez les enfants peut enregistrer diverses arythmies et troubles conductivité (bradycardie, tachycardie sinusale, blocus auriculo-ventriculaire, fibrillation et flutter oreillettes).

La phonocardiographie vous permet d'enregistrer les changements dans les bruits cardiaques et le bruit, indiquant la défaite de l'appareil à valve. L'échocardiographie joue un rôle crucial dans la détection des malformations cardiaques acquises chez les enfants atteints de rhumatisme.

Le diagnostic différentiel de la cardite rhumatismale est réalisé avec la cardite non-rhumatismale chez les enfants, les malformations cardiaques congénitales, l'endocardite infectieuse.

Polyarthrite rhumatismale doit être distingué de l'arthrite d'une autre étiologie, vascularite hémorragique, SLE.

Qu'un enfant a un diagnostic de syndrome cérébral nécessite l'utilisation d'une névrose de neurologue de l'enfant et de l'exclusion, le syndrome de Gilles de la Tourette, les tumeurs du cerveau et d'autres.

Traitement des rhumatismes chez les enfants

La thérapie du rhumatisme chez les enfants devrait être complète, continue, à long terme et graduelle.

Dans la phase aiguë montré traitement en milieu hospitalier avec limitation de l'activité physique: le mode de lit (cardite) ou un traitement doux avec d'autres formes de rhumatisme chez les enfants.

Pour la lutte avec l'infection streptococcique est réalisée avec un traitement antibiotique cours de la pénicilline de 10-14 jours.

Lorsque prolongée de cours de rhumatisme articulaire aigu chez les enfants dans la thérapie complexe comprennent les préparations de base de la série de quinoléine (hydroxychloroquine, la chloroquine).

Dans la deuxième étape, le traitement du rhumatisme chez les enfants continue dans des motels rhumatologues thérapie réparatrice si elle a lieu, la thérapie d'exercice, des foyers d'assainissement de la boue de l'infection.

Dans la supervision des enfants de la troisième étape par des spécialistes (cardiologue pédiatrique rhumatologue, dentisterie pédiatrique, l'audiologiste des enfants) organisés en consultation externe.

La direction la plus importante de l'antibiotique d'observation dispensaire est récidive de rhumatisme articulaire aigu chez les enfants.

Pronostic et prévention des rhumatismes chez les enfants

L'épisode primaire de la maladie cardiaque rhumatismale s'accompagne de la formation de malformations cardiaques dans 20-25% des cas; cependant, La cardite rhumatismale ne laisse aucune chance d'éviter d'endommager les valvules cardiaques, ce qui nécessite un traitement cardiochirurgical interférence. La mortalité par insuffisance cardiaque, causée par des malformations cardiaques, atteint jusqu'à, %. Le résultat du rhumatisme chez les enfants est en grande partie déterminé par le moment de l'apparition et l'adéquation de la thérapie.

La prévention primaire de la fièvre rhumatismale chez les enfants implique le durcissement, la nutrition, culture physique rationnelle, assainissement des foyers d'infection chroniques (en particulier amygdalectomie). Les mesures de prévention secondaire visent à prévenir la progression du rhumatisme articulaire aigu chez les enfants ayant souffert de la fièvre rhumatismale et comprennent l'administration d'une action prolongée de la pénicilline.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Rhumatisme chez l'enfant: manifestations et thérapie

Le rhumatisme de l'enfant est une maladie systémique de nature inflammatoire qui affecte le tissu conjonctif de nombreux organes et systèmes.

Le facteur étiologique de la maladie est l'infection streptococcique. Si vous croyez les statistiques, dans la pratique d'un pédiatre, l'incidence des rhumatismes est de trois cas pour 10 000 enfants.

Cette pathologie touche la plupart des écoliers de 7 à 15 ans.

Le rhumatisme commence comme un processus aigu et peut durer longtemps, avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Le danger de cette maladie réside dans la défaite de l'appareil valvulaire du cœur avec une violation de l'hémodynamique.

Considérons en détail pourquoi le développement du rhumatisme chez les enfants, les symptômes et le traitement de cette maladie.

Les causes du rhumatisme

Les principales raisons du développement du rhumatisme chez les enfants sont:

1. Les maladies infectieuses qui se produisent dans le contexte de l'introduction du streptocoque hémolytique. Le plus souvent c'est mal de gorge, scarlatine, ARVI. Cependant, tous les enfants qui ont eu ces maladies ne souffrent pas de rhumatismes. Pour développer cette pathologie, il faut que l'infection puisse provoquer un dysfonctionnement du système de protection. Les processus auto-immuns émergents conduisent au fait que les cellules saines dans le corps commencent à souffrir. Cela arrive souvent avec une thérapie inadéquate ou un manque de traitement.
2. Un rôle important dans le développement du rhumatisme chez l'enfant est joué par des facteurs héréditaires. Après avoir constaté cette maladie et étudié les antécédents familiaux, une maladie similaire est trouvée parmi les membres de la famille.
3. La violation de l'immunité se produit également à la suite d'une infection chronique dans le nasopharynx.
4. Comme facteurs provoquant, qui peuvent causer l'apparition de la maladie, sont permanents surcharge psycho-émotionnelle, surmenage physique, hypothermie et infériorité la nourriture.

Variantes de l'évolution de la maladie

Le processus rhumatismal se déroule sous la forme de deux phases: active et inactive. Dans ce dernier cas, il n'y a pas de symptômes et de signes de laboratoire de la maladie. Des violations mineures des processus hémodynamiques peuvent se produire seulement avec des surcharges physiques prononcées.

La phase active est divisée en trois étapes:

• Avec un degré minimal, les signes cliniques sont généralement mal exprimés. Au cours de la mise en œuvre de méthodes de recherche supplémentaires, des changements mineurs sont révélés.
• Un degré modéré se produit avec des symptômes légèrement exprimés. La même chose peut être dite sur les indicateurs de laboratoire. La fièvre est absente.
• Le degré actif est caractérisé par des manifestations prononcées avec une inflammation des articulations et des dommages au muscle cardiaque. Lors de la réalisation d'une radiographie et d'une étude électrocardiographique, ainsi que d'une phonocardiographie, il existe des signes évidents de cette maladie. Les résultats obtenus en laboratoire indiquent un fort processus inflammatoire.

Le rhumatisme chez un enfant peut survenir de plusieurs façons:

1. L'évolution aiguë de la maladie consiste dans le développement rapide et la disparition rapide des symptômes. Les signes d'activité persistent pendant plusieurs mois. Le traitement prescrit, en règle générale, donne un bon effet.
2. En subaiguë, les symptômes n'apparaissent pas si vite. Il y a une propension aux exacerbations, la phase active peut durer six mois.
3. L'évolution prolongée du processus pathologique se manifeste de telle sorte que tous les symptômes durent longtemps (plus de 6 mois). Dans le même temps, il n'y a presque pas de rémission, et le traitement prescrit donne un résultat insignifiant.

Les symptômes du rhumatisme infantile

Puisque cette maladie provoque la destruction des fibres du tissu conjonctif dans de nombreux organes en même temps, la symptomatologie du rhumatisme chez les enfants est variable. Ceci conduit au fait que le tableau clinique d'une telle maladie est assez divers et dépend du degré de défaite et de la gravité de l'évolution de la maladie.

La manifestation se produit une ou trois semaines après la maladie causée par une infection streptococcique. Dans la forme aiguë, la température augmente brusquement, il y a une faiblesse, et le bien-être global souffre.

Le rhumatisme a plusieurs formes, selon la lésion primaire de tel ou tel système dans le corps.

Forme articulaire

Avec cette variante de la maladie, les symptômes suivants se produisent:

• gonflement dans le domaine des grandes articulations et des douleurs prononcées, à la suite de laquelle le mouvement dans les est limité;
• le syndrome de douleur est caractérisé par l'incohérence, une première articulation peut blesser, et quelques jours plus tard un autre;
• à la fin de la phase active, il n'y a pas de déformation des articulations et leur fonction et mobilité sont complètement restaurées;
• en même temps, il y a des changements dans le cœur.

Cette forme ne se manifeste souvent pas comme un processus aigu.

Il arrive que la fièvre et l'enflure des articulations soient absentes, et la symptomatologie consiste en des douleurs instables d'une nature inexprimée..

Souvent, ce type de rhumatisme n'est pas diagnostiqué à temps, et est détecté après le développement du défaut.

Attaque cardiaque

La forme du coeur de la maladie se développe le plus souvent brusquement, et le développement graduel est noté moins souvent. L'enfant devient faible, il fait à peine le travail physique habituel, se fatigue rapidement en marchant ou en gravissant les escaliers. Des palpitations fréquentes apparaissent.

Lors de l'auscultation, le médecin peut écouter diverses perturbations du rythme, des souffles cardiaques, une cardiomégalie déterminée par voie percutanée.

Le degré de dommages cardiaques varie. Dans certains cas, une légère myocardite se développe, après quoi l'inflammation passe sans endommager l'appareil de valve.

Dans ce cas, les symptômes suivants sont notés:

• douleur derrière le sternum sur la gauche;
• un sentiment de manque d'air;
• lèvres bleues et le bout des doigts;
• rapidité ou ralentissement brutal du pouls;
• perturbation du rythme du pouls;
• augmentation significative des limites du coeur;
• pour un certain soulagement de l'état, le patient est obligé d'occuper la position assise, avec ses jambes à plat.

Ce type de rhumatisme conduit souvent au développement de l'insuffisance cardiaque et du handicap. S'il y a un parcours récurrent, chaque nouvelle attaque augmente les dégâts sur les valves.

Violation du système nerveux

Ce type de maladie a un deuxième nom - petite chorée. Avec cette forme, la lésion commence avec le système nerveux.

Plus souvent il se produit chez les filles, ils ont des contractions involontaires de certains groupes musculaires, qui augmentent avec le stress émotionnel.

Au cours de l'inspection, il devient évident que le tonus musculaire global est réduit et que la coordination est altérée.

La forme nerveuse du rhumatisme se déroule parfois isolément. Mais dans un certain nombre de cas, la pathologie cardiaque s'y joint.

Il existe d'autres manifestations non cardiaques de cette maladie sous forme de pneumonie, de néphrite, de polysérite ou d'hépatite. Il peut également y avoir des lésions cutanées sous forme de nodules rhumatismaux ou d'érythème.

Comment le traitement est-il effectué?

Le traitement des rhumatismes chez les enfants devrait être complet et complexe. Dans la phase active, il consiste à observer un alitement strict, à prendre des médicaments et à utiliser d'autres méthodes.

L'assistance médicale comprend les types de médicaments suivants:

1. les agents antibactériens (antibiotiques utilisés le plus souvent dans la série des pénicillines);
2. les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
3. antiallergique;
4. immunosuppresseurs;
5. moyens de coeur;
6. les diurétiques;
7. les corticostéroïdes sont utilisés dans les cas particulièrement graves, la dose nécessaire et la durée d'administration de ces médicaments est recommandée uniquement par un médecin.

La durée moyenne de séjour d'un enfant dans un hôpital est d'environ un mois et demi.

Si le rhumatisme a un cours récurrent, cette période peut être prolongée.

Après un certain soulagement, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice sont utilisées.

Les conditions définitives de sortie sont déterminées en améliorant l'état général du patient, aussi bien qu'obtenir des résultats positifs des études de laboratoire et instrumental.

La deuxième étape de soins nécessite une réhabilitation, qui est effectuée dans un sanatorium. Après avoir atteint la rémission, l'enfant est placé dans les dossiers du dispensaire.

L'observation régulière et l'exécution de mesures préventives, dont le médecin traitant est responsable, garantissent une récupération complète ou un flux de rémission maximal.

traitement populaire

Les méthodes folkloriques ne peuvent agir que comme une aide supplémentaire pour les rhumatismes et ne peuvent pas remplacer les médicaments:

• La manifestation de la douleur dans les articulations avec rhumatisme est arrêtée à l'aide d'un sabre. Ses tiges sèches sont appliquées, qui sont coupées en colonnes de 2 centimètres et placées dans un récipient à la moitié de son volume. Après cela, ils sont versés avec de la vodka et ont insisté pendant 21 jours dans un endroit protégé de la lumière du soleil. L'agent peut être utilisé pour frotter les articulations ou comme une compresse.
• Le rhumatisme est aidé par la bruyère. Pour ce faire, vous avez besoin d'herbe sèche déchiquetée, qui doit être prise à la hauteur de deux grosses cuillères, et verser un litre d'eau. Puis porter à ébullition et laisser tremper encore 10-15 minutes à feu doux, puis insister pendant la nuit. Le lendemain matin, après avoir tendu à boire au lieu du thé toute la journée, diviser la dose entière en plusieurs doses. Le cours de ce traitement devrait être de trois mois, puis vous devez faire une pause pendant 3 semaines, et encore une fois pour le répéter.
• De la polyarthrite aide bien la récolte des herbes. Pour sa préparation prendre à parts égales ledum, une feuille d'un airelle, un tour et une camomille. Puis deux grosses cuillères d'une telle collection sont versées avec de l'eau bouillante en quantité, litre. Après ébullition pendant 10 minutes, le bouillon est infusé pendant une heure, filtré et pris 1 verre, trois fois par jour, seulement après avoir mangé.
• Vous pouvez cuisiner et une autre collection. Il faudra une écorce de saule de chèvre, une prêle d'herbe, une fleur de quatre pièces, une feuille de bouleau le nombre de 3 parties, ainsi que 1 partie des fleurs de bleuet et de calendula, l'écorce de nerprun et le fruit genévrier. Une feuille d'ortie (2 parties) est également ajoutée ici. Pour un verre d'eau bouillante, vous devez prendre trois grammes de la collection, et insistez pour 50 minutes. Le remède peut être bu comme du thé plusieurs fois par jour.
• Dans le cas où le rhumatisme se produit dans la phase aiguë, les guérisseurs populaires recommandent de prendre 4 parties d'une feuille de bouleau, sur 2 parties de sureau noir, de prêle, de couleur de tilleul, d'ortie et 1 partie de millefeuille avec addition de 3 parties de fleurs les brindilles. Une petite cuillerée de la collection devrait être versée avec 250 litres d'eau bouillante, et après avoir insisté une demi-heure, et boire le même que les rassemblements précédents.
• Comme traitement local, vous pouvez utiliser du jus de radis, du miel d'abeille et de la vodka (un et demi, un et un verre respectivement). Tous les composants doivent être mélangés et ajouter une cuillère à soupe de sel. Utilisez pour frotter.
• Avec la pathologie articulaire aide le jus de céleri. Pour ce faire, vous devez l'obtenir à partir d'une plante fraîche, et boire deux petites cuillères, 2 fois par jour.

Prévention de la maladie chez les enfants

La prévention des rhumatismes chez les enfants est primaire et secondaire.

Dans le premier cas, toutes les activités visent à prévenir le développement de la maladie, pour cela il suit:

• le traitement rapide des processus aigus causés par une infection streptococcique par antibiothérapie;
• pour désinfecter l'infection chronique dans le nasopharynx;
• augmenter l'immunité de l'enfant à l'aide de procédures de renforcement;
• assurer une nutrition rationnelle et adéquate;
• surveiller l'observance du régime du jour.

La prévention secondaire consiste à prévenir le développement d'une autre rechute en présence d'une maladie.

1. utilisation de Bicillin 5 pendant toute l'année, au moins trois ans après le traitement de la cardiopathie rhumatismale;
2. l'élimination de l'infection chronique dans le corps;
3. l'accueil des vitamines.

En l'absence d'activation du processus dans les trois ans de l'enfant a recommandé au cours prophylactique printemps et en automne avec l'aide Bitsillin et les médicaments anti-inflammatoires. Bicillin 5 devrait également être pris pour les enfants qui ont souffert de rhumatismes, avec toutes les maladies du rhume.

Si la maladie est compliquée par une maladie cardiaque ou de la fièvre rhumatismale a une forme de retour, l'entretien préventif est effectué tout au long de l'année pendant 5 ans, le séjour du patient périodique dans un sanatorium.

Source: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Rhumatisme chez les enfants: causes, symptômes, traitement, prévention, photos, vidéo

Rhumatismeest un processus inflammatoire dans le tissu conjonctif avec une maladie cardiaque probable.

La maladie survient non seulement chez les personnes matures, mais aussi chez les plus jeunes.

Chez les adolescents de 10 à 15 ans, environ,% des cas sont observés, etenviron 20% des patients ont un âge de 1 an à 5 ans.Chez l'enfant moins d'une telle maladie apparaît rarement.

Causes

La cause du rhumatisme est le streptocoque hémolytique. L'agent causal est présent dans le corps par les gouttelettes aéroportées du nasopharynx.

La maladie progresse après une lésion infectieuse qui n'a pas été traitée avec des antibiotiques, mais seulement chez ceux dont le système immunitaire est faible.

En règle générale, environ 2% des enfants atteints de rhumatisme ont déjà eu une infection streptococcique.

Un enfant peut être infecté par un membre adulte de sa famille infecté par le streptocoque.

Immunité immunitaire de l'enfant jusqu'à un an ne peut pas encore faire face à de nombreuses maladies, de sorte qu'il tombe malade.

En outre, les causes sont les maladies infectieuses de la bouche, les caries, la sinusite, l'amygdalite chronique ou les maladies du système génito-urinaire.

Des facteurs supplémentaires pour le développement de ce type de maladie peuvent être l'hypothermie, la malnutrition, la fatigue fréquente, la prédisposition héréditaire. La maladie fréquente de l'IRA et le mal de gorge sont aussi des causes de rhumatisme.

Formulaires

Au cours de la maladie, le tissu conjonctif s'effondre et de nombreux organes internes en souffrent. Il y a toutes sortes de signes cliniques, selon la forme de la pathologie et la présence de complications.

Dans le corps de l'enfant, une protéine C-réactive est produite en réponse à l'infection, ce qui provoque des lésions tissulaires.La période d'incubation dure de une à trois semaines, après quoi la maladie commence.

Au début, la température du corps augmente et l'état de santé s'aggrave.

Si les signes de pathologie se manifestent dans la zone articulaire, alors le patient a un type articulaire. Les causes sont différentes infections, par exemple, l'angine de poitrine, dans laquelle les amygdales de l'enfant sont affectées. En outre, la cause de la maladie est la scarlatine.

Les symptômes du type articulaire sont des douleurs dans les articulations des pieds, en particulier dans les genoux et les chevilles.La température augmente, les zones affectées des jambes sont enflées.

Les sensations de douleur se produisent dans un endroit, puis se déplacent vers un autre endroit.

La douleur est ressentie pendant un à trois jours, puis s'arrête et se déplace vers un autre site articulaire de la jambe.

En fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme,certains enfants ont de la fièvre, d'autres n'ont pas la chaleur.

Les sensations douloureuses passent rapidement, cependant, il y a une possibilité de maladie cardiaque.

Cardiaque

Un autre type de pathologie est le rhumatisme cardiaque. Il y a un risque de malformation des valvules cardiaques. Les symptômes affectent principalement la zone du cœur.

Les enfants ne se plaignent pas de douleurs dans les articulations des membres, mais ils ressentent une fatigue excessive lorsqu'ils courent ou marchent vite, le rythme cardiaque augmente.

Il faut le plus tôt possible pour venir au rendez-vous avec le médecin, de passer par toutes les études nécessaires, des tests sanguins pour le diagnostic correct qualifié et commencer le traitement. Le traitement intempestif d'un médecin menace le développement d'une malformation cardiaque grave.

Nerveux

Dans le cas où la maladie affecte le système nerveux du patient, alors les manifestations de troubles mentaux sont possibles.

L'enfant devient irritable, agité, il peut commencer à pleurer sans raison, la dépression se développe.En conséquence, les muscles des jambes, des bras ou du visage se contractent.

En remarquant de tels symptômes, vous devriez immédiatement contacter un médecin.

Habituellement, les rhumatismes sont observés après que l'enfant a eu une pharyngite ou un mal de gorge.

Les premiers signes de la maladie sont des sensations douloureuses articulaires (polyarthrite rhumatoïde). Ces symptômes sont détectés dans presque tous les cas.

La polyarthrite rhumatoïde est caractérisée par des douleurs dans les articulations centrales des jambes, des genoux, des coudes et des chevilles.

La maladie cardiaque est définie dans 75% des cas. Les plaintes de coeur sont les plus exprimées dans le battement de coeur rapide, la dyspnée, d'autres désordres cardiaques. De plus, le patient ressent souvent de la fatigue, de l'épuisement, un malaise général, de la fatigue.

Source: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Rhumatisme chez les enfants: symptômes et traitement, prévention et complications

Avant l'introduction de l'antibiothérapie dans la pratique médicale, le rhumatisme des enfants était une complication assez fréquente après une infection streptococcique.

Cependant, à l'heure actuelle, l'incidence a fortement diminué, en particulier dans les régions avec un bon niveau de soins médicaux.

Néanmoins, l'incidence des rhumatismes reste élevée dans les pays à climat chaud et de mauvaise qualité.

Causes de la maladie

Pourquoi certaines personnes développent des rhumatismes après un mal de gorge, et dans d'autres, il passe sans laisser de trace, n'a pas été entièrement expliqué à ce jour. Il existe une hypothèse sur le rôle de certains facteurs génétiques qui créent les conditions préalables au développement de la maladie.

En outre, les facteurs provoquant peuvent être:

• mauvaises conditions sociales;
• hygiène inadéquate;
• manque de soins médicaux qualifiés;
• violations dans le statut immunitaire.

Comment ça se développe

Le rhumatisme est une maladie auto-immune causée par une bactérie spécifique - le streptocoque bêta-hémolytique A.

Lorsque l'agent causal entre dans le corps, le système immunitaire produit des anticorps qui se lient aux récepteurs à la surface du microbe et le rendent reconnaissable au système immunitaire.

Ainsi, l'organisme de l'enfant neutralise l'agent causal de l'infection.

Pendant un certain temps, même après la disparition des symptômes de la maladie, les anticorps circulent encore dans le sang de l'enfant malade. Si la ré-infection se produit, ils neutralisent rapidement et efficacement l'agent causal de la maladie, c'est-à-dire que le système immunitaire est formé.

Cependant, dans certains cas, il arrive que les anticorps ne puissent pas identifier correctement la source du danger et se lier aux récepteurs des propres cellules de l'enfant.

Ce phénomène est appelé une réaction auto-immune, c'est-à-dire la réaction du corps contre lui-même.

Dans le cas d'une infection par le streptocoque bêta-hémolytique, les processus auto-immuns se produisent beaucoup plus souvent que lorsqu'ils sont exposés à d'autres pathogènes. Cela est dû à la similitude des récepteurs à la surface des streptocoques et des cellules humaines, à la suite de laquelle les anticorps les "confondent" ("mimétisme moléculaire").

Depuis la raison de l'apparition de rhumatismes est le manque de traitement adéquat avec des antibiotiques streptococciques l'amygdalite ou l'amygdalite, les parents devraient être particulièrement prudent si l'enfant a ce qui suit symptômes:

• mal de gorge;
• augmentation de la température;
• mal de tête, faiblesse;
• rougeur de la gorge, amygdales avec des bouchons purulents;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux ou sous-maxillaires.

Variantes de flux

A ce jour, une classification a été développée en fonction de l'activité des changements inflammatoires, de la nature du parcours, de la présence de complications de la maladie. Ainsi, avec le flux de rhumatismes peut être:

• pointu;
• subaiguë
• corpulent;
• récurrent
• latent.

Les symptômes du rhumatisme chez les enfants

Le rhumatisme chez un enfant est un complexe de symptômes caractéristiques. Ils peuvent avoir différents degrés de gravité et peuvent être combinés individuellement pour chaque patient.

Après la fin du processus inflammatoire aigu, une période de bien-être relatif commence dans le nasopharynx, qui dure de deux à trois semaines. Après cela, la fièvre rhumatismale aiguë se développe, chez les enfants il est caractérisé par les symptômes suivants:

• douleur dans les articulations, rougeur de la peau et gonflement au-dessus d'eux;
• pathologie cardiaque (endocardite, myocardite, péricardite);
• la défaite du système nerveux (chorée);
• des signes cutanés;
• augmenter en température.

Les symptômes du rhumatisme chez les enfants peuvent être légers et, dans certains cas, ignorés par les parents. En outre, il peut y avoir aucune douleur dans les grandes articulations avec la rougeur de la peau au-dessus d'eux.

Ou, au contraire, une douleur intense s'accompagne d'un manque d'œdème et de rougeur chez l'enfant.

Dans ce cas, l'absence d'antibiothérapie deviendra un facteur de déclenchement de la progression du processus pathologique.

Elle se manifeste par une douleur «volatile» dans les articulations, qui se produit en quelques jours, un rougissement rapide de la peau et un gonflement des articulations.

En règle générale, l'enfant souffre de plusieurs grosses articulations (hanche, coude, genou), et le processus inflammatoire «migre» de l'articulation à l'articulation.

Ces phénomènes sont considérés comme inoffensifs, car ils conduisent rarement à des conséquences graves ou des complications du système musculo-squelettique.

Attaque cardiaque

C'est le signe le plus grave et le plus dangereux du rhumatisme chez l'enfant. Dans ce cas, il est possible de suspecter une maladie:

• augmentation de la fréquence cardiaque;
• l'apparition de la douleur dans le coeur, même avec un effort physique mineur.

La défaite du coeur est confirmée lors de l'examen du pédiatre lors de l'auscultation (écoute des tons de cœur).

Moins souvent, les enfants développent une péricardite ou une myocardite. Dans ce dernier cas, le processus peut conduire à un affaiblissement de la fonction de pompage du cœur et au développement de l'insuffisance cardiaque, qui se manifeste par un essoufflement, une toux, un œdème sur les jambes.

Lorsque les cellules immunitaires attaquent le système nerveux, l'enfant développe la petite chorée de Sydenham. Il est caractérisé par la défaite des structures profondes du cerveau et se manifeste:

• troubles du comportement;
• contraction involontaire des muscles.

Chez les jeunes enfants, il se manifeste comme des mouvements incontrôlés et instables, qui ressemble extérieurement à un malaise lors de l'exécution des actions habituelles. Par exemple, un enfant qui était auparavant soigné peut renverser de la soupe ou casser un jouet involontairement.

Les signes précoces de la chorée chez les écoliers comprennent l'apparition de frissons, ce qui entraîne des difficultés d'écriture, des problèmes dans l'exécution de mouvements stéréotypés et l'observation de règles d'hygiène personnelle. Ils peuvent survenir à un certain moment de la journée et disparaître pendant le sommeil ou le stress.

En outre, pour les enfants atteints de chorée caractérisée par une fatigue constante et des changements de personnalité, il y a un caprice, un ressentiment sans fondement. Les écoliers sont en train de tomber scolaire, il y a des problèmes de concentration d'attention.

Habituellement, ces troubles neurologiques, contrairement aux lésions cardiaques, ont un pronostic favorable. Chorea Sidengam avec un traitement adéquat disparaît en quelques mois.

Ce sont des signes moins fréquents de fièvre rhumatismale chez les enfants, souvent ils ressemblent à des zones de rougeur de l'anneau ou des joints sous-cutanés de petite taille (nodules).

Dans ce dernier cas, la peau sur de telles formations n'est pas modifiée, elles sont indolores et denses au toucher.

Souvent, ils sont sur les coudes, les poignets, dans la région des genoux et le tendon d'Achille.

Les manifestations cutanées se produisent dans moins de cinq pour cent des cas rhumatismaux chez les enfants. Souvent, ils sont ignorés ou non identifiés, surtout s'ils sont situés dans des endroits difficiles d'accès pour l'inspection.

Les conséquences à distance

Des symptômes plus lointains apparaissent après des années ou des décennies depuis le début de la maladie. Dans ce cas, ils sont causés par des changements structurels et irréversibles dans les tissus. En règle générale, les complications surviennent à un âge plus avancé et sont la conséquence de troubles survenus dans l'enfance.

Le plus souvent, les enfants sont préoccupés par les plaintes du système cardiovasculaire. La pathologie cardiologique persiste tout au long de la vie et nécessite une certaine correction thérapeutique. Ces bébés peuvent être diagnostiqués avec:

1. prolapsus valvulaire mitral;
2. la maladie de la valve aortique;
3. myocardiosclérose.

Si le processus est important, ces changements conduisent au développement de l'insuffisance cardiaque, des troubles du rythme cardiaque. C'est la cause du handicap de l'enfant et même de la mort.

La présence de douleurs dans les articulations et la fièvre, surtout si une histoire d'angine de poitrine est mentionnée il y a quelques semaines, doit toujours inciter le médecin à développer des rhumatismes. Pour établir un diagnostic clinique, les critères développés par Johnson en 1944 sont utilisés:

• l'arthrite;
• cardite;
• nodules rhumatismaux;
• éruptions cutanées;
• la chorée.

Cependant, étant donné la variété clinique des variantes de la maladie, il n'est pas toujours possible de poser le bon diagnostic lors de l'examen primaire. Dans ce cas, des méthodes d'examen supplémentaires sont recommandées:

1. analyse clinique générale du sang;
2. test rapide pour la détection d'une infection streptococcique;
3. détermination du titre d'antistreptolysine;
4. titres d'anti-DNase B.

Pour évaluer les dommages possibles au coeur, l'échographie et l'électrocardiographie (ECG) sont également utilisés.

Quels états devraient être distingués de?

Le diagnostic différentiel du rhumatisme est réalisé avec d'autres maladies qui ont une symptomatologie similaire:

• l'arthrite d'une autre étiologie;
• la maladie de Lyme (maladie infectieuse transmise par une tique);
• les maladies du sang (leucémie);
• malformations cardiaques congénitales;
• pathologie cardiologique de nature non rhumatismale.

L'arthrite post-streptococcique

Cette condition est isolée dans une forme distincte du rhumatisme en raison de différences cliniques. En général, cela prend beaucoup de temps pendant au moins deux mois.

Habituellement, une ou plusieurs grosses articulations (genou, coude, cheville, épaule) sont touchées.

La maladie peut récidiver plusieurs fois au cours de la vie.

La défaite des articulations se manifeste par la douleur, la rougeur et l'enflure. Des sensations de douleur suffisamment fortes entraînent parfois une perturbation des mouvements dans le membre et une restriction du mouvement.

Comment traiter dans une période aiguë

Traitement des rhumatismes chez les enfants dans la période aiguë prévoit la découverte d'un enfant dans un hôpital de profil. A ce stade, une pharmacothérapie est réalisée, visant à éliminer le processus inflammatoire. La thérapie médicamenteuse du rhumatisme comprend plusieurs groupes de médicaments.

1. Antibiotiques Selon les recommandations cliniques existantes, ils sont l'élément principal du traitement des rhumatismes. Pour les médicaments utilisation de la pénicilline pharmacothérapie ( « Pénicilline », « amoxicilline »), sont reconnus comme efficaces céphalosporines ( « céfuroxime »), et les macrolides ( « azithromycine »). L'utilisation de la thérapie antibactérienne peut réduire le risque de complications de 80%.
2. Anti-inflammatoire. Cela signifie non-stéroïdiens (nature non hormonale). Ils sont inclus dans le schéma thérapeutique en présence d'une pathologie cardiaque. Prescrire des médicaments tels que l'ibuprofène ou le naproxène.
3. Glucocorticoïdes Assigner en plus pour de graves violations du coeur. Utilisé le plus souvent "Prednisolone".

À ce stade de la thérapie, le processus d'allaitement comprend des soins de qualité pour un patient en mode semi-rapide. Nutrition recommandée avec une consommation suffisante de protéines, de vitamines et d'oligo-éléments.

Dans la phase aiguë du rhumatisme, il n'est pas recommandé de traiter un enfant avec des remèdes populaires, car ils sont au moins inefficaces. Dans le pire des cas, ils peuvent déclencher la progression de la maladie et entraîner de graves complications.

Thérapie pendant la rémission

Au stade de la réhabilitation, qui est effectuée à la maison ou dans un sanatorium, LFK, massage, assainissement des foyers d'infection chronique sont recommandés.

Dans le cas de la formation d'un défaut de valve cardiaque avec une déficience fonctionnelle sévère, une intervention chirurgicale est recommandée.

Les enfants qui ont subi une attaque rhumatismale, surtout si une crise cardiaque a été diagnostiquée, une observation de dispensaire chez un cardiologue pédiatrique et une prophylaxie d'un anti-rechute thérapie Dans ce cas, la soi-disant prévention secondaire de la fièvre rhumatismale chez les enfants est effectuée. Il comprend les points suivants:

• introduction d'une fois toutes les trois à quatre semaines de pénicilline prolongée;
• examen chez un cardiologue deux fois par an;
• cours bi-annuel de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La durée d'une telle prévention est déterminée par la présence ou l'absence de lésions cardiaques. En présence de pathologie cardiaque, il est recommandé de 21 ans, en l'absence de - pendant cinq ans.

Prévention

La base de la prévention est la détection en temps opportun de l'infection streptococcique chez un enfant souffrant de mal de gorge et de fièvre. Dans ce cas, un examen du médecin et la réalisation d'investigations pour la détection du streptocoque sont obligatoires. En outre, la prévention primaire des rhumatismes comprend:

1. le traitement des maladies nasopharyngées chroniques;
2. trempe, vitamines et autres activités récréatives;
3. le respect du régime du travail et du repos, en particulier chez les écoliers.

Ces activités sont particulièrement nécessaires pour les enfants qui ont une prédisposition héréditaire, dans la famille de laquelle il existe déjà des rhumatismes.

Le traitement du rhumatisme chez un enfant est un processus plutôt compliqué. Cependant, l'utilisation de médicaments antibactériens modernes augmente considérablement les chances de guérison.

Le pronostic du rhumatisme dépend à bien des égards de la rapidité avec laquelle il a été diagnostiqué et des mesures médicales ont été prises.

Si la thérapie a été réalisée au stade initial du processus et en l'absence de pathologie cardiaque, le pronostic pour l'enfant est favorable dans la plupart des cas.

Source: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/