Des tests sanguins pour l'hépatite

L'hépatite est une maladie hépatique inflammatoire. Il est causé par des virus ou des substances ayant des effets toxiques. La maladie éteint une partie de la fonction hépatique, qui est même temporairement dangereuse pour le corps humain. L'évolution chronique conduit à une cirrhose avec insuffisance hépatique, une tumeur cancéreuse. C'est pourquoi la détection en temps opportun à l'aide de tests pour l'hépatite est si importante pour la nomination du traitement pour le patient et les mesures de prévention à d'autres.

Quelques statistiques

L'incidence de l'hépatite augmente de 20 à 50% chaque année dans le monde. Les plus communs sont les hépatites B et C. La quatrième partie des cas passe dans la cirrhose incurable ou le cancer du foie. 2017 est caractérisée par une épidémie d'hépatite de type A en Europe.

En Russie, l'incidence du type A a doublé par rapport à 2016. La distribution maximale a été notée dans les régions d'Oudmourtie, d'Irkoutsk, de Perm et d'Ivanovo. Rospotrebnadzor estime que pour les Russes, la raison principale est l'insuffisance de la vaccination et la mauvaise qualité de l'eau potable.

Caractéristiques du virus et changements de réponse dans le sang du patient

L'agent causal de l'hépatite est un virus qui ne peut être détecté dans un laboratoire conventionnel. Dans ses institutions virologiques spécialisées, ses propriétés ont été étudiées. Le micro-organisme consiste en une couche protéique. Parfois, il est en outre recouvert d'une couche de graisse. A l'intérieur de la cellule se trouve son génome ou matériau, qui assure la transmission des propriétés pendant la reproduction et la capacité à s'infecter.

Il comprend des chaînes d'ADN et d'ARN. Les produits de l'activité vitale du virus (protéines, polysaccharides, lipides) pour le corps humain sont étrangers. Dans la réaction immunitaire, ils agissent comme des antigènes. En réponse à la pénétration du virus de l'hépatite dans le sang, des anticorps sont produits. Ils sont représentés par des immunoglobulines:

• circulant librement à travers le système circulatoire;
• associée à des lymphocytes B.

L'étude des tests sanguins de l'hépatite a permis d'isoler des virus ayant des structures génétiques différentes. Pour chacun d'eux, leurs propres anticorps sont développés (marqueurs de l'hépatite). Il s'est avéré que dans l'évolution clinique et les dommages attendus au foie, aussi, il y a une dépendance sur le type génétique du virus. Donc, il existe des variétés d'hépatite virale, on les appelle les premières lettres de l'alphabet anglais.

Pour identifier la présence du virus dans le corps humain, les plus accessibles sont les techniques immunologiques pour des immunoglobulines spécifiques ou des anticorps. Leur présence indique également le degré d'activité ou d'agressivité de l'infection. Même pour voir le virus de l'hépatite au microscope électronique dans des laboratoires spécialisés, il est nécessaire de pré-traiter le plasma sanguin avec un sérum spécial avec des anticorps.

Sous le microscope électronique autour du virus, le «fouet» des complexes immuns diffère, pour améliorer sa visibilité, il est contrasté avec une solution d'acide phosphorique-tungstique

En ce qui concerne le diagnostic de laboratoire de l'hépatite, nous allons analyser les caractéristiques de certains types immunologiques de diagnostic de l'hépatite.

Qui a besoin d'être testé pour l'hépatite?

L'hépatite est dangereuse pendant une longue période asymptomatique. Par conséquent, un test pour cette maladie doit être effectué avant tout aux personnes qui sont en contact avec des patients ou du sang. Bien sûr, ce groupe comprend les travailleurs médicaux, en particulier ceux qui travaillent:

• en obstétrique;
• départements chirurgicaux;
• salles de traitement;
• dans les stations de transfusion sanguine;
• cabinets dentaires.

Les contingents responsables du don de sang pour l'hépatite comprennent également:

• les femmes enceintes;
• donneurs de sang et d'organes pour la transplantation;
• les personnes de l'environnement de contact du patient;
• les patients des institutions narcologiques et dermatologiques-vénéréologiques;
• les enfants des internats, des foyers pour enfants;
• les personnes qui ont une opération planifiée.

Assurez-vous d'examiner le personnel de l'hépatite des laboratoires, départements d'hématologie, hémodialyse

Une instruction spéciale définit les maladies qui nécessitent un diagnostic différentiel avec une hépatite atypique:

• toutes les maladies hépatiques chroniques;
• la tuberculose;
• néoplasmes.

Comment déterminer l'hépatite par des méthodes immunologiques?

Identifier les antigènes caractéristiques, la composition des anticorps immunoglobulines aider les tests pour les marqueurs de l'hépatite virale. Leur définition est réalisée:

• dans le sérum sanguin;
• masses fécales;
• produits infectés;
• l'eau;
• spécimens de biopsie hépatique.

La composition des antigènes dans le sang dans l'hépatite dépend de la durée de la période d'incubation de la maladie, la période qui s'est écoulée depuis l'infection. Diverses techniques de diagnostic immunologique sont utilisées. Toutes les méthodes immunologiques sont basées sur la détection d'anticorps ou de structures antigéniques par des anticorps marqués. Diverses modifications sont appliquées.

Analyse immunoenzymatique (ELISA) - le sérum du patient est complété par des anticorps standards marqués avec des enzymes. S'il y a des structures antigéniques du virus, alors l'antigène est lié à la protéine de lactosérum. L'addition d'un colorant spécial au mélange change sa couleur proportionnellement au nombre de molécules de l'antigène lié. Ainsi, il est possible d'obtenir une réflexion quantitative de la réaction.

La charge virale dans les résultats des études est estimée en unités internationales (UI / ml):

• élevé est l'indicateur - plus de 800 UI / ml;
• bas - en dessous de 800.

Immunoblotting - une méthode plus sensible, combine ELISA avec électrophorèse. Identifie les anticorps et les immunoglobulines. Tout d'abord, le plasma sanguin d'un patient avec des antigènes suspectés par électrophorèse dans un milieu de gel est séparé et transféré sur un papier spécial imprégné d'un agent d'activation. Le sérum est ensuite appliqué et l'électrophorèse est effectuée.

Dans l'arsenal des laboratoires de virologie il existe des bandelettes standard avec des antigènes, il ne reste plus qu'à appliquer le sérum du sang du patient

Selon le matériau, les études distinguent:

• Le transfert d'ADN;
• ARN-blotting;
• le transfert de protéines.

Compte tenu de la durée de temps combien d'analyses sont faites pour l'hépatite par la méthode d'immunoblot montre les fluctuations de 1-3 heures à 1.5-2 jours, selon la tâche de l'étude.

L'analyse radioimmunologique (RIA) - diffère des deux précédents en utilisant des isotopes pour marquer l'un des composants constitutifs de la réaction. Ce sont généralement des antigènes. Ils sont liés par des anticorps plasmatiques. Comme la quantité d'isotope marqué est connue à l'avance, il est possible de quantifier les anticorps par radiométrie des échantillons. La technique est très sensible.

La méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR)

Une étude diagnostique est nécessaire, car elle permet de révéler même une petite quantité d'ADN du virus de l'hépatite. Il est basé sur le processus de copie des sites d'ADN ou d'ARN avec des informations sur les gènes et l'établissement de chaînes. Cela permet d'augmenter la quantité de substrat pour l'analyse et mener une étude complète du type de virus.

Exprimer des moyens

Des tests exprès sous forme de bandelettes, imprégnées d'une substance spéciale, permettent une réaction qualitative aux marqueurs de l'hépatite par goutte de sang du doigt. Ils sont faciles à utiliser. Selon les experts, ils sont assez fiables pour le diagnostic initial, ils ne nécessitent que 15 minutes de temps pour obtenir le résultat.

Des systèmes d'essai express pour l'inspection rapide des contingents sont délivrés

Méthodes indirectes de détection de l'hépatite

Le diagnostic en laboratoire de l'hépatite virale est la base de l'identification de la maladie. En plus des tests immunologiques, appliquer:

• un test sanguin commun - caractérisé par une augmentation de la VS, de l'hémoglobine;
• analyse d'urine pour urobilin - positif;
• tests hépatiques pour l'élucidation des troubles fonctionnels de l'organe;
• ponction biopsie du foie avec l'analyse cytologique du tissu hépatique.

La fonction hépatique diminuée se manifeste immédiatement dans les études biochimiques du sang. Par conséquent, en jugeant quels tests doivent être soumis pour l'hépatite, il n'est pas nécessaire d'exclure la détection des troubles métaboliques, les changements dans la coagulabilité du sang, la composition hormonale. Ils sont indirectement considérés comme un témoin en faveur de l'hépatite.

Dans le test sanguin pour l'hépatite doit inclure des dosages spécifiques d'enzymes du foie:

• sur l'alanine et la transferase aspartique;
• la phosphatase alcaline;
• la lactate déshydrogénase;
• la sorbitol déshydrogénase;
• la gamma glutamntranspeptidase;
• la gamma glutamyl transférase;
• fructose-1-phosphataldolase (F-1-FA).

Ces derniers 2 - sont considérés comme les plus spécifiques à l'organe pour les dommages au foie. les enzymes restantes peuvent donner un résultat erroné, car elles augmentent dans d'autres maladies:

• avec infarctus du myocarde;
• cancer du foie;
• les maladies du pancréas;
• mononucléose infectieuse;
• infections respiratoires;
• pneumonie;
• gastro-entérite.

Indices sanguins biochimiques confirmant le fonctionnement du foie:

• échantillon de timole;
• composition et rapport des protéines;
• Cholestérol, lipoprotéines, triglycérides - reflètent les violations du métabolisme des graisses;
• bilirubine - un indicateur de la synthèse des pigments et le travail de la vésicule biliaire;
• indice de prothrombine, fibrinogène - facteurs de coagulation du sang.

Les changements dans les tests biochimiques ne diffèrent pas dans la tendance pour l'hépatite causée par différents virus:

• augmente aminotransférase, alanine plus que aspartique, lorsqu'il est récupéré, les indicateurs sont réduits;
• une augmentation de F-1-FA indique la gravité des dommages au tissu hépatique, cette enzyme diminue avant les transaminases;
• dans l'urine on trouve de la bilirubine et de l'urobiline;
• Le dosage de thymol se développe 3-5 fois.

Il y a une libération dans le sang des enzymes, de la bilirubine directe et indirecte. Diminution de l'albumine, indice de prothrombine. Augmentation du cholestérol, triglycérides.

Les indicateurs biochimiques du sang indiquent la destruction des carreaux du foie, la violation de la fonction de l'organe et le changement de tous les types de métabolisme

Envisager le diagnostic d'exemples des formes les plus courantes de l'hépatite. Les types E, G et F sont rares.

Hépatite virale A

La maladie diffère des autres types d'infection par voie féco-orale et aiguë. La période d'incubation dure de deux semaines à 1,5 mois. Tous les contacts rapprochés sont sujets à inspection pendant cette période. Le génome de la cellule ne contient pas d'ARN, mais de l'ARN (acide ribonucléique). En conséquence, en passant une analyse sanguine ou fécale pour l'hépatite, il est nécessaire d'attendre des marqueurs de structures d'ARN.

La méthode ELISA révèle l'antigène caractéristique du virus A (HAVAg) dans le matériel d'essai. On le trouve dans les selles des patients pendant 7 à 10 jours avant les premiers signes cliniques de la maladie. Le titre des anticorps contre l'immunoglobuline IgM croît dans la phase aiguë de la maladie même avec une anémie et disparaît après 6-8 mois. Les anti-immunoglobulines de type G ne sont pas diagnostiques. L'ARN du virus (HAVRNA) est détecté par PCR.

Hépatite virale B

L'inflammation du foie prend immédiatement un cours chronique. Les médecins n'écrivent pas "hépatite b". Le génome du virus de l'hépatite B est formé par l'ADN annulaire. Transmis par voie parentérale (pas par la nourriture, les mains et les aliments contaminés).

Les marqueurs sont définis comme un antigène spécifique et produisent des anticorps. Les études immunologiques révèlent:

• HBsAg - L'antigène australien, superficiel, indique une période aiguë de la maladie, reste après la récupération;
• Les anti-HBs - anticorps dirigés contre l'antigène australien sont détectés lors de l'immunité contre le virus;
• HBcAg - un antigène de la structure nucléaire ne se trouve pas dans le sang, mais dans les tissus du foie;
• Anti-HBc - anticorps formé sur l'antigène nucléaire indiquent le degré d'activité du virus, la présence d'anticorps dirigés contre des immunoglobulines anti-HBc IgM confirme l'hépatite exacerbation, infectiosité artérielle et IgG anti-HBc - une caractéristique favorable pour l'écoulement;
• HBeAg - protéines dans la composition du noyau de virus est considéré comme un signe défavorable, mais ses anticorps anti-HBe montrent une diminution de l'activité du virus.

Le procédé de PCR détecte le matériel génétique, un contenu accru d'un essai dans ledit processus actif, l'exacerbation, l'abaissement interprété comme une rémission de la maladie. L'interprétation du test doit être accompagnée d'une prise en compte des tests hépatiques fonctionnels.

Hépatite chronique C

Spécificité du virus de l'hépatite C est une teneur en information génétique que celui de l'hépatite A, pas d'ADN et d'ARN. Cela lui donne une grande opportunité de changer (muter). Pour la formation d'anticorps et leur détermination, cette propriété du virus est un obstacle sérieux. Par conséquent, les marqueurs sont:

• anti-immunoglobuline de type IgM - mettre l'accent sur la phase aiguë de la maladie, apparaît avec un traitement inefficace, est un signe de trouble;
• à IgG - confirmer la présence du virus, rester dans le sang à vie;
• VHC-ARN - matériau du génome du virus, estimée par les résultats PCR, même résultat positif faible confirme la présence du virus dans le corps.

L'OMS recommande un triple test de PCR pour l'ARN du virus de l'hépatite C. L'analyse a été appelée test 321. Les experts estiment que seule une triple confirmation pour une charge virale d'au moins 60 UI / ml peut être considérée comme un diagnostic fiable même en l'absence d'autres marqueurs.

Hépatite chronique

Une caractéristique du virus de l'hépatite D est le manque d'indépendance. Il est complètement dépendant de la présence du virus de l'hépatite B dans le corps. Mais selon l'évolution clinique et l'infectiosité, il est considéré comme le plus difficile. Le génome est constitué d'une chaîne d'ARN, de sorte que le virus mute également comme dans l'hépatite C.

Les marqueurs sont obligatoires:

• les complexes d'hépatite B précités;
• antigène spécifique HDAg;
• matériel génétique HDV-ARN;
• anti-immunoglobulines IgM et IgG.

La mutation se produit en raison du remplacement de différentes sections de la chaîne d'ARN instable

Quelles analyses confirment l'hépatite toxique?

Les facteurs dommageables ayant des effets toxiques sur le foie peuvent être des substances toxiques d'origine végétale et artificielle:

• champignons non comestibles;
• herbes vénéneuses, baies;
• risques de production (plomb, mercure, sels de métaux lourds);
• engrais;
• préparations médicinales.

Pour détecter la nature toxique de l'hépatite est difficile. Il est nécessaire d'exclure toutes sortes d'hépatites virales, pour prendre en compte l'anamnèse de la maladie. Le fait de l'inflammation et de l'endommagement des cellules du foie est confirmé par des tests biochimiques. Les patients reçoivent un coagulogramme élargi pour contrôler le système de coagulation et le degré d'endommagement du tissu hépatique.

Ai-je besoin de me préparer à subir un test de dépistage de l'hépatite?

En donnant du sang à l'hépatite à jeun ou non, une personne peut influencer les résultats finaux de l'étude. Après tout, le médecin prescrira le mauvais traitement, en utilisant de fausses informations. La préparation comprend le respect obligatoire de plusieurs conditions:

• pendant 2 semaines avant de passer des tests, vous devez cesser de prendre des médicaments;
• il est impossible d'effectuer des physioprocédures, échographie, examen aux rayons X;
• Avant le jour des tests, il est nécessaire de ne pas faire un travail physique intensif et de bien dormir;
• dans le régime devraient être exclus les légumes et les fruits contenant du carotène (carottes, tous les fruits et les baies jaunes), l'alcool, le sel, la nourriture grasse et épicée;
• pour plusieurs jours devra cesser de fumer;
• les femmes ne devraient pas passer le test tous les mois;
• le sang est pris sur un estomac vide le matin, vous ne pouvez pas manger 10-12 heures avant cette heure.

En recevant un renvoi au laboratoire, il est nécessaire d'avertir le médecin traitant des maladies concomitantes, de l'hypersensibilité aux médicaments.

Il est nécessaire de savoir à l'avance combien de jours l'analyse recommandée est effectuée. Différentes techniques prennent de quelques heures à 10 jours. Les difficultés de diagnostic exigent l'attente d'un résultat. Plus rapide peut être fait dans des institutions spécialisées et des cliniques privées, mais cela ne coûtera pas cher. Un examen complet vous permet d'assigner la meilleure thérapie et de suivre le cours du traitement.