Sommaire
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1Névralgie du nerf occipital: symptômes et traitement
- 1.1Qu'est-ce que c'est?
- 1.2Symptômes et traitement
- 1.3Les symptômes de la maladie
- 1.4Traitement de la névralgie
- 1.5Médicament
- 1.6Traitement chirurgical de la névralgie occipitale
- 1.7Comment traiter la névralgie du nerf occipital
- 1.8Névralgie occipitale: symptômes et traitement à domicile
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2Névralgie du nerf occipital: symptômes et traitement de l'inflammation
- 2.1Quel est le nerf occipital
- 2.2Les symptômes de la névralgie du nerf occipital
- 2.3Causes de la maladie
- 2.4Diagnostics
- 2.5Traitement de la névralgie du nerf occipital avec des médicaments
- 2.6Traitement de la névralgie des remèdes populaires du nerf occipital
- 2.7Que se passera-t-il si l'inflammation du nerf occipital n'est pas traitée? Conséquences possibles
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3Traitement de la névralgie du nerf occipital - une tâche difficile, mais possible: les symptômes et les causes de la douleur dans la région occipitale de la tête
- 3.1Fonctions du nerf occipital
- 3.2Qu'est-ce qui se passe avec la névralgie?
- 3.3Quels sont les symptômes?
- 3.4Techniques de diagnostic
- 3.5Procédures de traitement
- 3.6Traitement médicamenteux
- 3.7Méthodes chirurgicales de traitement
- 3.8Traitement à domicile
- 3.9Prévention de la névralgie
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4Comment traiter la névralgie du nerf occipital, les symptômes et les causes
- 4.1Causes de la maladie
- 4.2Les symptômes de la maladie
- 4.3Méthodes de diagnostic
- 4.4Traitement
- 4.5Méthodes traditionnelles
- 4.6Massage
- 4.7Remèdes populaires
- 4.8Conséquences
Névralgie du nerf occipital: symptômes et traitement
La névralgie du nerf occipital est un complexe de symptômes qui relie les signes des fibres nerveuses du plexus cervical. La plupart des patients ont un grand nerf occipital, mais il y a atteinte d'une grande oreille, petit occipital dans le processus pathologique.
Avec chaque forme nosologique, il y a des symptômes uniques que tous les neurologues connaissent.
Toutes nosologies sont caractérisées par une douleur occipitale constante, qui provoque souvent des signes pathologiques des lésions des cellules cérébrales.
Qu'est-ce que c'est?
La névralgie du nerf occipital est un concept composite de la défaite du groupe des nerfs cervicaux, provenant d'un groupe de causes:
- Les maladies du tissu conjonctif;
- Les processus infectieux;
- Les tumeurs;
- Les blessures traumatiques de la colonne cervicale.
Chez les personnes âgées, la maladie survient avec certains troubles métaboliques - encéphalite, méningite, néoplasmes, processus inflammatoires du système circulatoire, pseudotumeurs de la fosse crânienne postérieure, arthrite des vertèbres cervicales, goutte, sucre le diabète.
Symptômes et traitement
Le nerf occipital est un grand élément anatomique. Le principal symptôme de sa défaite est une douleur intense. Pour le diagnostic du polymorphisme est des manifestations importantes du syndrome de la douleur:
- Pulsant, brûlant;
- Tir
- Avec des larmes et des grincements dans ma tête;
- Incroyable, stupide;
- Type de migraine unilatérale;
- Avec irradiation à la mâchoire inférieure, oreille, cou, yeux;
- Trouble de la sensibilité nasale;
- Position de tête forcée;
- Sentiment de ramper;
- Engourdissement des membres supérieurs;
- Peau pâle;
- Sensation de froid;
- Renforcement avec la toux, les éternuements, le retournement de la tête.
Les principaux symptômes de la névralgie du nerf occipital sont une douleur accrue avec un tour de tête insouciant, des mouvements de la tête avec irradiation dans l'artère sous et sus-claviculaire, l'omoplate. Certains patients développent des sensations désagréables des yeux.
Au cours de l'innervation occipitale, la polyhyperesthésie, due à une irritation accrue de la fibre nerveuse, peut être tracée. Parfois, les sensations sont unilatérales. La localisation bilatérale se produit lorsque plusieurs groupes de fibres nerveuses sont affectés.
Avec une pathologie similaire, la peau est si sensible que même un léger contact provoque une douleur intense.
Les symptômes de la maladie
Considérez les principaux symptômes de la névralgie du nerf occipital:
- Amplification soudaine en touchant les nerfs occipitaux, les coins du cou;
- Localisation dans la moitié du cou, derrière les oreilles, sur l'occiput. Le syndrome douloureux s'étend souvent sur la région supra-orbitaire;
- L'acuité de la douleur est comme une «chambre»;
- Il est localisé dans la moitié du cou et de la tête. La probabilité d'une défaite bilatérale et unilatérale n'est pas exclue;
- Douleur et malaise et avec un contact à la tête;
- Les sensations intraoculaires augmentent en lumière vive. Le symptôme de sensibilité à la lumière est caractéristique de toute forme nosologique avec lésion du petit, grand nerf occipital, d'autres groupes neurologiques.
De nombreux symptômes de la maladie sont similaires à ceux d'une migraine.
Traitement de la névralgie
Le traitement de la névralgie du nerf occipital est effectué après la détermination de la forme clinique de la maladie. Il existe 2 formes classiques de nosologie:
Dans la forme primaire, certains prérequis pour le développement de la pathologie ne sont pas tracés. Le médecin ne peut pas identifier les facteurs étiologiques.
Névralgie occipitale secondaire se développe avec une pathologie évidente de la colonne cervicale. Dans les processus inflammatoires, les tumeurs, les traumatismes, il existe une atteinte des nerfs cervicaux avec des symptômes cliniques dangereux.
Médicament
Le traitement de la maladie commence par l'utilisation de médicaments antisymptotiques visant à améliorer la qualité de vie du patient. Les médicaments doivent nécessairement arrêter la douleur. Les remèdes suivants sont prescrits pour un traitement antalgique:
- Sulindak;
- Le kétorolac;
- L'ibuprofène;
- Naproxène.
Avec les spasmes musculaires, les myorelaxants sont prescrits - sirdalud, midocalsm. Les fortes sensations douloureuses sont éliminées par des procédures thermiques dans la région cervico-occipitale. La tension musculaire est éliminée par l'acupuncture, le massage.
Les douleurs exprimées sont arrêtées par les antiépileptiques: clonazépam, gabapentine, carbamazépine. Du groupe des antidépresseurs, l'amitriptyline, la duloxétine est recommandée. Les médicaments ont un effet secondaire, alors prenez-les avec prudence.
Avec une extrême gravité de la pathologie, les blocages Novocain introduits en points douloureux sont recommandés. Il est possible d'utiliser des hormones stéroïdiennes pour le soulagement local des manifestations névralgiques.
De bons résultats sont obtenus par la physiothérapie. Les symptômes de la maladie sont résolus par un traitement avec les procédures suivantes:
- Gymnastique thérapeutique
- Massage spécial;
- L'acupuncture;
- Extension de la colonne vertébrale;
- Échographie;
- Thérapie au laser
Avec une combinaison compétente des procédures ci-dessus, vous pouvez réaliser l'élimination du syndrome de la douleur. Il est préférable de combiner la physiothérapie avec des médicaments. Même une combinaison compétente de méthodes existantes ne permet pas d'éliminer rapidement les manifestations névralgiques.
Avec une approche combinée, on ne peut pas compter sur la disparition à long terme du syndrome douloureux. Ce n'est que lorsque la cause profonde de la maladie est éliminée que la forme nosologique peut être définitivement éliminée.
Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire si le facteur étiologique de la maladie est une tumeur ou un traumatisme du rachis cervical.
Traitement chirurgical de la névralgie occipitale
Si les symptômes de la névralgie occipitale ne sont pas éliminés de manière conservatrice, un traitement chirurgical est utilisé:
- Neurostimulation occipitale dans la projection de la sortie nerveuse. L'application d'une électrode à cette région contribue à la stimulation de la conductivité des impulsions électriques. En sélectionnant la tension et le courant, il est possible de bloquer l'attaque de la douleur. Pour effectuer l'intervention sous la peau de la région cervicale, un émetteur spécial est implanté chirurgicalement. La gamme nécessaire d'effets est définie par le médecin pour la régulation de conditions de fonctionnalité confortables;
- La décompression est microvasculaire pour éliminer la pression accrue du nerf occipital. Après manipulation, la sévérité de la douleur avec névralgie de l'occiput est significativement réduite.
Il existe d'autres méthodes de traitement, mais les opérations ci-dessus sont les plus courantes.
Comment traiter la névralgie du nerf occipital
Il y a 2 façons de traiter la névralgie occipitale:
- Conservateur;
- Chirurgical.
Traitement conservateur de la névralgie du nerf occipital n'est pas seulement dans l'utilisation d'anticonvulsivants (myorelaxants, anticonvulsivants). Les procédures suivantes sont utilisées avec des médicaments:
- Massage
- Traitement thermique de la peau;
- Repos passif
- Physiothérapie
La meilleure façon de traiter la névralgie occipitale est de bloquer la forme nosologique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et stéroïdiens:
- L'hydrocortisone;
- La dexaméthasone;
- Kenalog;
- Méthylpred.
Le blocus est appliqué à faible efficacité des préparations médicinales. Le blocus s'accompagne d'effets secondaires, de conséquences négatives.
En l'absence de l'effet des procédures chirurgicales, un ensemble répété de mesures chirurgicales est prescrit.
Malgré la durée et la combinaison des méthodes ci-dessus, les procédures de médication n'ont pas toujours un effet positif.
Névralgie occipitale: symptômes et traitement à domicile
Avec névralgie occipitale, avec des médicaments, l'utilisation de lotions et de décoctions est recommandée.
Les manifestations névralgiques de toute genèse ne peuvent pas être guéries par des remèdes populaires. Les remèdes à base de plantes sont recommandés en même temps que les médicaments.
Dans les sources littéraires il y a les recettes folkloriques suivantes:
- Compresse à base d'ampoules, de pommes de terre, de concombre salé. Le produit est versé avec du vinaigre et infusé pendant plusieurs heures. Les compresses sont appliquées sur la nuque, la région du front le soir et le matin. Pour le traitement, il suffit d'utiliser le remède pendant une heure;
- Bain aux herbes avec même la menthe poivrée, le thym et l'origan. Pour préparer le médicament, prenez une cuillère à soupe du mélange et versez un verre d'eau bouillante. Ajouter dans un bain et accepter avec une durée de 10 minutes. Le cours du traitement est 1 mois;
- Pour l'administration orale, versez 2 cuillères à café de pommes de terre lombaires avec un verre d'eau bouillante. Pour une journée, vous ne pouvez pas utiliser plus de 50 ml de la plante, car elle a des propriétés toxiques;
- Gouttes pour l'instillation sur la base de betteraves râpées sur une râpe fine. Après que la compresse se transforme en gaze, un tampon est fait pour l'insertion dans l'oreille interne.
Les recettes ci-dessus ont une efficacité curative seulement lorsqu'elles sont combinées avec des médicaments. Sans "accompagnement" conservateur, la maladie ne disparaîtra pas. Il est nécessaire de combiner de manière optimale les méthodes existantes de thérapie de la maladie.
Soyez attentif aux recommandations des médecins. Ne pensez pas que les méthodes folkloriques peuvent vous sauver de la pathologie. Le traitement à domicile ne peut qu'aggraver le cours de la pathologie.
Source: http://vnormu.ru/nevralgiya-zatylochnogo-nerva-simptomy-lechenie.html
Névralgie du nerf occipital: symptômes et traitement de l'inflammation
La névralgie du nerf occipital est un processus pathologique qui affecte la périphérie des fibres nerveuses situées dans la zone de la deuxième vertèbre cervicale et s'accompagne d'un syndrome douloureux intense. Dans la CIM-10, il est classé comme une catégorie de maladies du système nerveux, classe VI.
Selon la cause de la pathologie, le degré de lésion des terminaisons nerveuses et les résultats du diagnostic, la maladie peut être classée par les codes G-52.8, G-52.
9, G-53, G-54, qui sont déchiffrés comme une lésion de nerfs crâniens, de plexus nerveux et de radicelles raffinés et non spécifiés.
Quel est le nerf occipital
Les nerfs occipitaux sont les branches périphériques du système nerveux responsables de la l'apport d'impulsions des parties centrales du cerveau vers les organes et les tissus qui sont situés dans la région occiput. Il y a deux nerfs, fournissant la sensibilité de la peau dans la partie occipitale de la tête:
- Grand- est situé dans le plexus de la deuxième paire de nerfs spinaux de la région cervicale, située entre les deux premières vertèbres.
- Petit- est une branche de 2, 3, 4-ème paire de nerfs, passe dans la partie inférieure de la nuque du côté, de sorte qu'il est souvent appelé suboccipital.
Serrant les racines de ces processus nerveux conduit à leur irritation, le développement de l'inflammation, les changements dans la fréquence des impulsions et l'apparition de douleurs intenses dans l'occiput.
Les symptômes de la névralgie du nerf occipital
Le principal signe du développement de la névralgie aiguë du nerf occipital est une douleur douloureuse dans ce domaine. Son appartenance à la maladie peut être déterminée par les symptômes suivants:
- épuisant et brûlant, qui s'accompagne souvent de pulsations intenses et de "tir
- presque toujours senti d'une part, acquiert moins souvent un caractère bilatéral;
- localisé dans la nuque et la région cervicale, peut donner dans les oreilles, la mâchoire inférieure, l'orbite;
- le nombre de crises inquiétantes peut atteindre plusieurs centaines par jour, durée - d'une seconde à plusieurs minutes;
- des sensations douloureuses apparaissent ou s'intensifient avec les mouvements du cou, inclinations de la tête, toucher la peau cette zone, l'impact de l'éclairage lumineux sur les yeux, peigner les cheveux, éternuer, tousser, en appuyant sur douloureux points.
Avec une inflammation sévère, la peau de l'occiput peut perdre sa sensibilité, tandis que le patient éprouve une sensation d'engourdissement, «ramper».
Des nausées, des vomissements rares et d'autres signes de troubles végétatifs peuvent survenir si le processus inflammatoire s'est propagé au petit nerf occipital.
La plupart des caractéristiques décrites ont une symptomatologie similaire avec la migraine et l'hypertension artérielle, la différence dans cette situation étant la présence d'un syndrome de douleur constante. Si l'intensité de la douleur persiste ou augmente, vous devez vous adresser au neurologue pour un diagnostic et un traitement plus approfondis.
Causes de la maladie
L'inflammation du nerf occipital se manifeste sous deux formes: aiguë (primaire) et chronique (secondaire).
Dans le premier cas, malgré l'apparition de symptômes intenses, les causes du développement de la maladie restent sans explication objective.
La névralgie secondaire apparaît dans le contexte de processus pathologiques se développant dans le corps. Son apparence est causée par les raisons suivantes:
- Ostéochondrose cervicale - la défaite des processus nerveux se produit en raison de changements dégénératifs dans la structure des disques vertébraux.
- Les blessures du haut du dos et du cou, à la suite de quoi les fibres nerveuses sont comprimées et enfreintes.
- La violation de la posture, causée par des facteurs professionnels (par exemple, en conduisant une voiture ou en travaillant pour ordinateur) - présence constante dans une position inconfortable conduit à une surtension musculaire et l'inflammation fibres nerveuses.
- Situations stressantes
- Activité physique insoutenable.
- Undercooling, rester dans un projet.
- Arthrite ou arthrose des vertèbres cervicales.
- Maladies infectieuses affectant les tissus des fibres nerveuses (encéphalite, méningite).
- Infections virales - la névralgie apparaît comme une complication.
- La défaite des tissus articulaires causée par la goutte.
- Tumeurs et hématomes localisés dans l'occiput ou les vertèbres cervicales.
- Maladies associées au système endocrinien (par exemple, diabète sucré).
- Spondylite causée par une infection tuberculeuse.
- Les maladies du système immunitaire (par exemple, le lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde), sous l'influence de laquelle les cellules nerveuses sont détruites.
- L'intoxication chronique du corps avec de l'alcool ou des substances toxiques.
L'identification de la cause exacte de l'inflammation du nerf occipital à un stade précoce permet de compléter pour restaurer les processus nerveux affectés et se débarrasser des symptômes graves sous la forme d'atroce douleur occipitale.
Diagnostics
À l'examen primaire chez le neurologue il est simple de diagnostiquer la névralgie du nerf occipital selon la caractéristique de la maladie mais pour un traitement efficace et la prévention des conséquences, il doit déterminer la cause du développement inflammatoire processus. Pour ce faire, le patient peut être référé pour consultation avec un médecin orthopédiste, après quoi une ou plusieurs des études instrumentales décrites ci-dessous lui sont assignées:
- la radiographie du cervical et de l'occiput;
- tomographie assistée par ordinateur;
- IRM
Selon les images reçues, le médecin révèle l'état des tissus mous et des structures osseuses, détermine le degré de leur vaincre, puis pose le diagnostic final de "névralgie du nerf occipital" et détermine la méthode de traitement pathologie.
Traitement de la névralgie du nerf occipital avec des médicaments
La récupération complète et le soulagement des symptômes douloureux avec la névralgie du nerf occipital est possible seulement au début du traitement de la pathologie à un stade précoce et le respect de toutes les recommandations médicales. Dans ce cas, le patient a une forte probabilité de se limiter à des méthodes de traitement conservatrices et d'éviter une intervention chirurgicale.
Pour l'élimination de l'inflammation du nerf occipital, le patient reçoit une thérapie médicamenteuse complexe, qui comprend les médicaments suivants:
- Les agents non stéroïdiens avec une action visant à soulager la douleur et l'inflammation (Meloxicam, Diclofenac, Nurofen).
- Miorelaxants (Midokalm, Tizalud) - est prescrit pour soulager la tension musculaire.
- Anticonvulsivants (Gapabentin, Carbamzepine).
- Préparations stéroïdes (Hydrocortisone, dexaméthasone) - sont utilisés en cas d'inefficacité des médicaments décrits ci-dessus, sont administrés par voie sous-cutanée dans le domaine de l'inflammation pour le blocage du processus affecté.
- Sédatifs (Sedavit, Duloxetine).
- Vitamines du groupe "B" - pour fournir la nutrition et améliorer l'activité du cerveau pendant la période de traitement.
Les médicaments décrits sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux causé par l'inflammation du nerf occipital. Si la maladie est une conséquence d'une autre pathologie, alors au traitement complexe indiqué ajouter des médicaments, dont l'action vise à éliminer la cause profonde.
En tant que traitement supplémentaire visant à soulager l'inflammation et à restaurer la structure des processus nerveux, le patient peut se voir attribuer un certain nombre de procédures et de techniques de traitement:
- massage de l'occiput;
- physiothérapie (électrophorèse, exposition au laser, magnétothérapie, réchauffement avec des compresses thermiques);
- thérapie par l'exercice (ensemble d'exercices pour soulager les spasmes musculaires);
- l'acupuncture;
- l'acupression;
- thérapie manuelle;
- La traction vertébrale.
Si la névralgie du nerf occipital est passée à un stade négligé et ne se prête pas à un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réduire l'intensité des symptômes. Il existe deux types d'opérations disponibles pour éliminer les symptômes de névralgie:
- La décompression microvasculaire - l'opération vous permet de libérer les racines nerveuses compressées, de réduire leur sensibilité et ainsi éliminer le syndrome de la douleur.
- Neurostimulation - utilisé pour bloquer la douleur. Les microcapteurs spéciaux qui sont injectés par voie sous-cutanée sur le site de lésions nerveuses, à l'aide d'impulsions électriques, affectent les terminaisons nerveuses. L'avantage de ce type d'intervention est l'absence d'effets secondaires, des dommages minimes à la peau et une relaxation musculaire complète, nécessaires pour éliminer le piégeage des nerfs.
Le traitement de la névralgie nécessite une approche sérieuse, il devrait donc être contrôlé par un médecin.
Traitement de la névralgie des remèdes populaires du nerf occipital
Guérir l'inflammation du nerf occipital exclusivement des remèdes populaires ne réussira pas, mais si accord avec le médecin pour compléter les médicaments, le processus de récupération peut être sensiblement accélérer. À ces fins, vous pouvez utiliser les recettes folk suivantes:
- Infusion d'herbes pour le bain. Dans un verre d'eau bouillante, infuser une cuillère à soupe d'herbes séchées: origan, thym, menthe poivrée. Après filtration, le médicament obtenu est ajouté à de l'eau chaude. Le bain doit être pris tous les jours, en étant dans pas plus de 10 minutes, dans un mois.
- Gouttes d'oreilles de betterave. La betterave doit être râpée et pressée pour obtenir du jus. Dans l'oreille du développement de la névralgie doit être instillée 2-3 gouttes de jus deux fois par jour. En outre, vous pouvez faire un tampon de gaze, mettre les betteraves râpées à l'intérieur, puis insérez-le doucement dans votre oreille.
- Compresse chauffante Le raifort râpé est étalé sur une serviette en tissu, recouvert de gaze, puis appliqué sur un endroit douloureux. Pendant le traitement, le cou et l'arrière du cou doivent être enveloppés d'une serviette ou d'une écharpe chaude.
- Thé du millepertuis Herbe séchée dans la quantité de 1 cuillère à soupe de soupe est brassée dans un verre d'eau bouillante et infusée. La boisson reçue est recommandée pour être utilisée trois fois par jour. Pendant le traitement du millepertuis, rester au soleil devrait être limité pour éviter l'apparition d'une réaction allergique sous la forme d'une éruption cutanée ou d'un éclaircissement de la peau en raison de l'exposition aux rayons ultraviolets.
- Moutarde Compress. Poudre de moutarde diluée avec de l'eau à la consistance d'une crème épaisse épaisse, appliquée sur une serviette en tissu et appliquée sur la zone douloureuse. Pour l'effet chauffant du cou et du cou, vous devriez envelopper une écharpe. Un effet de réchauffement similaire est fourni par des compresses, dont la base est l'argile ou la boue thérapeutique.
- Bain avec de l'huile d'épinette. L'huile essentielle dans la quantité d'une cuillère à café dans des proportions égales est multipliée avec de l'huile d'olive ou du lait, puis versée dans l'eau chaude et prendre un bain.
Pour soulager la surmenage des muscles occipitaux à la maison, vous pouvez effectuer des exercices simples d'auto-massage:
- des coussinets de doigts frottent doucement la nuque avec des mouvements circulaires, en zigzag, droits;
- caresser la nuque avec des mouvements de saisie;
- frotter la peau de la zone affectée avec les doigts pliés dans les phalanges.
L'utilisation d'exercices d'auto-massage, de bains, de sprays, de compresses, de tisanes et d'infusions peut à la fois soulager la maladie et l'aggraver.
Pour éviter cela, toutes les méthodes et les recettes des personnes doivent être convenues avec le spécialiste traitant.
Dans le cas d'une légère détérioration de l'état de leur utilisation doit être mis au rebut.
Que se passera-t-il si l'inflammation du nerf occipital n'est pas traitée? Conséquences possibles
Avec un mauvais traitement de la névralgie du nerf occipital, ou son absence complète, le processus inflammatoire peut se propager aux terminaisons nerveuses et aux tissus mous à proximité, et conduire à la désagréable suivante conséquences:
- Neuropathie. À la suite de changements pathologiques dans la structure des gaines nerveuses, leur sensibilité est excessive, avec Ce patient souffre constamment de douleurs occipitales atroces, qui ne sont éliminées que par des médicaments.
- La cécité Se produit lorsque le processus inflammatoire se propage aux nerfs optiques.
- Déformation des vertèbres cervicales (torticolis). La pathologie a des conséquences irréversibles, conduisant à un handicap.
- Troubles mentaux Se lever sur un fond de syndrome de la douleur constante.
Comparé au traitement de l'affection primaire causée par la névralgie des nerfs occipitaux, l'élimination des effets décrits est beaucoup plus difficile. Dans de tels cas, le patient a besoin d'opérations neurochirurgicales sérieuses et répétées et d'une réadaptation ultérieure à long terme.
Source: http://progolovy.ru/zabolevaniya/nevralgiya-zatylochnogo-nerva
Traitement de la névralgie du nerf occipital - une tâche difficile, mais possible: les symptômes et les causes de la douleur dans la région occipitale de la tête
Connaissez-vous un mal de tête? Même si vous êtes une personne en parfaite santé, vous êtes probablement déjà familier.
Mal de tête est un compagnon de très nombreuses maladies, ou simplement un résultat d'expériences, le surmenage.
L'un des facteurs qui provoque des maux de tête est la névralgie du nerf occipital.
Fonctions du nerf occipital
Commençons par où est le nerf occipital et quel est son rôle?
Les branches sensorielles des nerfs du plexus cervical passent à travers la partie extrême du muscle entre la poitrine et la clavicule, s'étendant plus loin sous le muscle dans la région du cou. Dans le plexus cervical est le nerf occipital (ainsi que la grande oreille, les nerfs transversaux, supraclaviculaires) - derrière la deuxième vertèbre cervicale.
Cette structure, comme beaucoup d'autres nerfs, assure la connexion des tissus et des organes avec le système nerveux central,leur fournissant des impulsions nerveuses.
Qu'est-ce qui se passe avec la névralgie?
cause de la névralgie du nerf occipital -cette irritation (compression) des racines nerveuses, qui est situé dans la zone occipitale.
Les fibres sensibles dans les racines, dans l'apparition de troubles structurels, donnent des impulsions fréquentes, qui se manifestent par des sensations douloureuses.
La névralgie peut survenir sans la présence d'un élément provoquant (primaire, idiopathique, essentiel) ou à la suite de l'influence de facteurs externes et de maladies concomitantes (c.-à-d. secondaires, symptomatiques névralgie).
Quelles sont les causes de la névralgie de l'occipitalnerf:
- l'ostéochondrose de la colonne vertébrale dans la région cervicale (lésion du noyau dans la vertèbre) est la cause la plus fréquente;
- un traumatisme au dos ou au cou, à cause duquel les fibres nerveuses sont comprimées;
- hypothermie du nerf occipital;
- arthrose de la colonne cervicale;
- surmenage des muscles du cou et de la ceinture scapulaire: en raison d'une position assise constante - pour volant, au bureau, à l'ordinateur, au bureau (les muscles sont comprimés en raison de spasmes, les névralgie);
- infections qui affectent le tissu nerveux: encéphalite, méningite;
- tumeurs d'origine et de localisation variées: dans les vertèbres cervicales ou dans le cerveau;
- maladies auto-immunes, au cours desquelles l'immunité détruit les cellules nerveuses du corps: sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux;
- la goutte;
- diabète sucré;
- processus inflammatoires des vaisseaux sanguins (endaartérite, par exemple);
- le stress, le surmenage constant, les débordements émotionnels négatifs;
- spondylite tuberculeuse;
- forme sévère de rhume (SRAS, mal de gorge).
Névralgie primaire apparaît indépendamment de tout processus pathologique dans le corps ou une condition particulière, se produit indépendamment.
En identifiant précisément la cause de la maladie, vous pouvez l'enlever avec succès (dans la plupart des cas) et réparer les racines nerveuses endommagées.
Quels sont les symptômes?
Disons simplement que vous pouvez à peine remarquer l'apparition de cette maladie.
La névralgie du nerf occipital est le principal symptôme -c'est de la douleur. Lequel? Plus de détailsci-dessous:
- douleur brûlante et lancinante à l'arrière de la tête;
- se transformant souvent en "tir
- de nombreux patients rapportent que la condition est très similaire à une migraine;
- le plus souvent, la douleur est palpable d'un côté, mais parfois de deux;
- les mouvements du cou peuvent provoquer des douleurs;
- parfois même peigner ou toucher le cuir chevelu provoque des sensations douloureuses;
- Moins souvent la douleur se pose avec un léger contact avec la peau du cou;
- la lumière vive provoque une douleur dans les yeux et au-dessus d'eux;
- parfois la douleur se produit en toussant ou en éternuant;
- parfois, il y a le sentiment que quelque chose lui coupe la tête ou s'il est sur le point d'exploser;
- peut pulser dans l'oreille ou la mâchoire inférieure;
- Les virages et les inclinations de la tête augmentent la douleur.
Comme vous l'avez peut-être deviné, la névralgie du nerf occipital est exactement le cas quand ils disent «la vie est douleur».
Mais en plus, la névralgie du petit nerf occipital est la suivantesymptômes:
- les mouvements de la tête peuvent provoquer des nausées et parfois des vomissements;
- hypersensibilité dans la région du cou problématique, augmentation de l'inconfort pendant la palpation;
- troubles végétatifs: sensation de ramper, froid, engourdissement, peau rouge ou blanche sur la zone affectée, larmoiement;
- Si la maladie dure assez longtemps, un site équipé d'un nerf endommagé peut perdre sa sensibilité.
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Techniques de diagnostic
Compte tenu du fait que les maux de tête peuvent avoir une étiologie diverse, vous devez décrire vos sentiments au médecin aussi précisément que possible (orthopédiste ou neurologue).
Il devrait vous écouter attentivement, comparer les symptômes avec vos conditions et suspecter la présence de névralgies.
La prochaine foisrecherche pertinente est, qui aidera à confirmer / nier la présence de la maladie, et le plus important - d'identifier correctement sa cause.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour celadiagnostics:
- tomodensitométrie (en utilisant les rayons X, le moniteur affiche une image structurelle de la colonne vertébrale dans le col utérin département et des couches de tissus dans la zone étudiée) - il est considéré que c'est la méthode la plus efficace d'étudier cette les maladies;
- IRM (imagerie par résonance magnétique) - l'étude des os et des tissus mous dans la zone touchée à l'aide d'ondes électromagnétiques.
Procédures de traitement
Une maladie diagnostiquée en temps opportun et l'identification correcte de ses causes aideront à éliminer avec succès l'inconfort et d'éventuelles perturbations structurelles.
Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, alors vous serez en mesure de récupérer.
Si la maladie est diagnostiquée au stade initial, il est possible d'éviter les invasions et de se limiter aux médicaments, aux compresses et aux massages.
.Cependant, rappelez-vous que plus tôt vous commencerez le traitement, plus la maladie sera guérie sans intervention chirurgicale. Ne pas trop serrer!
.Traitement de la névralgie du nerf occipital avec des méthodes conservatrices vise à l'élimination de la douleur, l'inflammation et l'élimination des pincements. Ne pas impliquer une chirurgie:
- La première règle estpaixet la quantité maximale de repos passif;
- massage thérapeutique- soulage les spasmes musculaires dans la zone massée, améliore la circulation sanguine, aide à faire face au syndrome de la douleur;
- compresses thermiquessur la zone à problèmes;
- d'autres types de physiothérapie, qui réchauffent le tissu affecté (échographie, thérapie au laser).
- Exercice thérapeutique(séries d'exercices visant à éliminer les spasmes musculaires dans la région occipitale, renforcer les muscles du cou et du dos);
- acupuncture- l'effet sur les points réflexes grâce auquel le métabolisme est normalisé, la circulation dans la zone traitée est améliorée, l'élimination des pathologies est stimulée;
- thérapie manuelle- le spécialiste restaure la position correcte des articulations ou crée mécaniquement des conditions optimales pour une efficacité maximale du traitement.
Traitement médicamenteux
Parmi les principaux:
- l'utilisation de médicaments ayant un effet relaxant sur les muscles (sirdalud, midocalmus);
- anticonvulsivants: la finlepsine, la gabapentine;
- les stéroïdes anti-inflammatoires qui provoquent le blocage du nerf affecté (métipred, hydrocortisone, dextaméthasone, kenalog) - administré par voie sous-cutanée, à la zone affectée;
- analgésiques;
- les sédatifs (amitriptyline, duloxétine);
- vitamines du groupe B.
Les méthodes décrites peuvent être utilisées à la fois pour l'élimination temporaire des symptômes et pour un traitement complet. Cela dépendra de la cause de la névralgie.
Dans le cas où il est provoqué par une maladie concomitante, un certain nombre d'actions visant à son élimination (névralgie secondaire) sont nécessairement réalisées.
Sur la photo, une liste de points d'acupuncture pour le traitement de la névralgie du nerf occipital
Il est conseillé d'aborder le problème de manière globale, de s'appuyer sur un tableau symptomatique général, de prendre en compte les causes de la maladie et les conditions concomitantes.
Si toutes ces méthodes ne fonctionnent pas, alors comment peut-on traiter la névralgie du nerf occipital?
Intervention chirurgicalesera indiqué dans le cas où la névralgie est à un stade négligé ou une intervention conservatrice n'a pas donné de résultats visibles.
Méthodes chirurgicales de traitement
Principal disponibleopérations:
- Décompression microvasculaire:au cours de l'opération, le nerf nasal est transmis. Cette méthode est utilisée si la névralgie occipitale résulte de la compression, respectivement. Le chirurgien identifie les vaisseaux qui ont serré le nerf, effectue les manipulations correctives appropriées. Après cela, la sensibilité des racines nerveuses diminue, et ils arrivent à un état normal. En conséquence, la douleur passe.
- Neurostimulationaux nerfs conduisent un câblage spécial, qui conduisent des impulsions électriques (ils bloquent les impulsions douloureuses). Le neurostimulateur est implanté sous la peau dans la région du cou. L'action de l'appareil peut être ajustée en commutant les modes d'alimentation pour recréer l'état le plus confortable. Là où auparavant il y avait de la douleur, le patient ressent une chaleur agréable et douce ou une légère vibration. Le côté positif de cette technique: l'absence d'effets secondaires sur le corps et un minimum de dommages aux couvertures.
Après l'élimination des symptômes pendant une longue période, un spasme dans le cou passe, les muscles se détendent - cela peut enlever le « clip » le nerf.
Si une intervention conservatrice ou chirurgicale n'a pas éliminé le problème et que la douleur persiste, un examen répété et approfondi est effectué. Cependant, cela arrive rarement assez.
Traitement à domicile
Remèdes populaires seulement sont peu susceptibles de guérir névralgies, mais les techniques de la maison peut être un élément très important de la thérapie complexe - en combinaison avec d'autres médicamentsméthodes:
- Bains aux herbes.Préparer l'infusion de thym, l'origan, la menthe poivrée (1 cuillère à soupe de chacune des herbes dans un verre d'eau bouillante), faire passer le liquide à travers une étamine et l'ajouter à un bain d'eau chaude. Ensuite, couchez-vous dans la salle de bain pendant 10 minutes. Effectuer tous les jours, pendant un mois.
- CompresseBroyer les légumes: pommes de terre, cornichons, oignons. Verser le vinaigre de vin dilué en suspension, laisser le mélange infuser pendant plusieurs heures (e agiter périodiquement). Des compresses sont appliquées sur les zones frontale et occipitale, le matin et le soir. La procédure dure une heure.
- Gouttes pour les oreilles.Dans l'oreille, dégouttez quelques gouttes de jus de betterave cru. Ou les betteraves râpées peuvent être enveloppés dans une gaze et mettre le coton-tige dans l'oreille (de la douleur).
- Les herbes sont à l'intérieur.Versez 2 heures. l. Herbe séchée lumbago ouverte (ne pas utiliser frais, c'est vénéneux!). Prendre une fois par jour, 50 millilitres.
Attention encore une fois: vous ne pouvez pas être guéri par certaines méthodes populaires. Vous pouvez non seulement ne pas se débarrasser de la névralgie, mais aussi aggraver l'état actuel. L'élimination correcte de la maladie repose sur l'identification de ses causes.
Si vous ne recevez pas un traitement à temps, vous pouvez causer des dommages graves et irréparables à votre santé.
L'état des nerfs occipitaux s'aggravera, les processus destructifs seront aggravés.
Les lésions nerveuses peuvent entraîner les conséquences graves suivantes etproblèmes:
- céphalée permanente, médicamenteuse;
- la cécité;
- torticolis (souvent les patients restent handicapés jusqu'à la fin de leur vie);
- troubles mentaux d'accompagnement causés par une douleur constante.
Prévention de la névralgie
Les mesures pour prévenir cette maladie sont assez simples. Ils peuvent être réaliséschaque:
- une quantité suffisante et équilibrée d'activité physique dans votre vie quotidienne;
- Méfiez-vous des blessures au cou, à l'arrière du cou et au dos;
- protégez votre cou du froid;
- Si votre travail implique un mode de vie sédentaire, effectuez régulièrement de petites séances d'entraînement;
- fournir au corps suffisamment de vitamines.
vous protéger complètement de l'apparence de la névralgie vous ne réussissez pas, mais essayer de faire tout ce qui dépend de vous, et la maladie vous passer!
"Dieu prend soin du bouleau".
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Source: http://neurodoc.ru/bolezni/nevralgiya/lechenie-nevralgii-zatylochnogo-nerva.html
Comment traiter la névralgie du nerf occipital, les symptômes et les causes
Selon les statistiques, chaque personne au cours de sa vie au moins une fois par mois souffre d'un mal de tête. Il peut être causé par une variété de causes - le stress ou l'augmentation de la pression intracrânienne.
Si les sensations de douleur sont localisées dans la nuque, on parle alors de névralgie du nerf occipital.
Le plus souvent, ce problème est associé à des lésions traumatiques, à l'hypothermie ou à des troubles pathologiques de la colonne cervicale.
Cette maladie est causée par une irritation des racines du nerf occipital. Le processus pathologique peut affecter le grand et le petit nerf de la moelle épinière. Ils passent dans la région des deuxième et troisième vertèbres du cou.
S'il y a une irritation ou une compression des racines de ces nerfs, la douleur survient, ce qui nuit à la qualité de vie des personnes ayant un diagnostic similaire.
Si observénévralgie du grand nerf occipital, alors les sensations inconfortables sont localisées dans la région des processus occiputaux et mastoïdiens.
Si il y anévralgie du petit nerf, le syndrome douloureux est observé derrière le muscle sterno-cléido-mastoïdien dans la région de son tiers supérieur - cet endroit est appelé le point Kerer.
Causes de la maladie
Cette pathologie peut avoir un caractère primaire, c'est-à-dire apparaître sans prérequis, ou être secondaire - dans ce cas, les sensations de douleur sont associées à des processus pathologiques dans la région du cou.
À l'apparition d'une forme secondaire de la maladie mènentdivers facteurs:
- Ostéochondrose de la colonne vertébrale cervicale. Cette pathologie est la cause de changements dystrophiques dégénératifs dans les disques intervertébraux. En conséquence, les racines qui forment les nerfs occipitaux sont affectées.
- Tension musculaire statique prolongée, résultant d'une position incorrecte du corps. Cela peut être le résultat d'une longue séance à l'ordinateur ou au volant d'une voiture. De plus, des efforts physiques sévères ou des situations stressantes peuvent entraîner un stress statique.
- Blessures traumatiques au cou entraînant une compression des racines nerveuses.
- Sous-refroidissement.
- L'arthrite des articulations de la colonne cervicale.
- Défaite des articulations à la suite de la goutte.
- Formes sévères de maladies virales.
- Les maladies infectieuses qui causent des dommages au tissu nerveux - cela peut être l'encéphalite ou la méningite.
- Les maladies oncologiques de la moelle épinière cervicale ou du cerveau.
- Les maladies endocriniennes - en particulier, le diabète sucré.
- Inflammation des vaisseaux sanguins.
- Les maladies auto-immunes, qui entraînent la destruction des cellules nerveuses par le système immunitaire, comprennent la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques et le lupus érythémateux.
- Spondylarthrite tuberculeuse.
Si vous cherchez un centre de réhabilitation pour la réhabilitation, nous vous recommandons le centre de rééducation "Evexia où le réhabilitation des maladies neurologiques et de la douleur chronique, en utilisant les méthodes les plus modernes de physiothérapie.
Les symptômes de la maladie
Le signe principal de cette maladie est le mal de tête.
Le plus souvent ce symptôme a un caractère assez spécifique, ce qui indique la présence de névralgie du nerf occipital:
- Les sensations douloureuses surgissent soudainement, quand vous touchez la région des nerfs occipitaux ou tournez votre cou.
- En règle générale, la douleur apparaît sur un côté du cou et de la tête. Bien que dans certains cas il y ait une lésion nerveuse bilatérale.
- Le syndrome douloureux se situe à l'arrière du cou, dans la partie inférieure du cou ou derrière les oreilles. En outre, la douleur peut apparaître dans la zone des yeux et au-dessus d'eux.
- Des sensations inconfortables apparaissent en cas de contact avec le cuir chevelu.
- Sensations douloureuses sont similaires à la soi-disant chambre, et ils se terminent de manière inattendue.
- Le patient ressent une sensibilité accrue à la lumière vive.
Dans le cas de la névralgie du petit nerf occipital, la douleur est le plus souvent localisée derrière les oreilles, de sorte que la maladie est souvent confondue avec une pathologie de l'oreille.
Avec la névralgie du grand nerf occipital, il existe des sensations caractéristiques dans la nuque.
En outre, dans cette situation, les douleurs apparaissent souvent dans la zone des yeux.
Méthodes de diagnostic
Pour assigner un traitement adéquat, vous devez poser le bon diagnostic. Ceci est fait sur la base de l'examen et des plaintes du patient.
Pour le traitement le plus efficace, il est nécessaire d'établir la cause de la névralgie du nerf occipital, ce qui nécessite un examen complet.
Il comprend:
- Tomographie informatisée- à l'aide de cette étude, il est possible d'obtenir une image en couches des tissus du rachis cervical, ce qui permet de juger de la présence de changements pathologiques.
- Imagerie par résonance magnétique- Avec l'aide de cette procédure, il est possible d'étudier l'état des tissus mous et des os à la place de la blessure.
- Radiographie de la partie occipitale de la tête et des vertèbres cervicales- Cette étude offre l'opportunité d'évaluer l'état des structures osseuses dans cette zone.
De plus, le patient doit consulter un orthopédiste et un neurologue. S'il y a un besoin, il est envoyé pour des examens supplémentaires.
La photo montre quelle partie de la tête est impliquée dans la névralgie du nerf occipital:
Traitement
Comment traiter la névralgie du nerf occipital, ne peut être résolu par un médecin. L'automédication n'en vaut pas la peine.
Méthodes traditionnelles
Pour faire face à cette maladie, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale peuvent être utilisés. Le but de la thérapie conservatrice est de soulager la douleur.
À cette fin, les procédures suivantes sont prescrites:
- Traitement de la zone affectée avec de la chaleur.
- Repos passif.
- Massage.
- Utilisation de relaxants musculaires.
- La réception des anticonvulsivants - finlepsin, gabapentin.
- Admission de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, sulindac, naproxène, kétarolac.
- La consommation de myorelaxants pour éliminer les spasmes musculaires - sirdalud, midokalm.
- Réception de médicaments antiépileptiques pour éliminer la douleur très intense - gabapentine, carbamazépine, clonazépam.
- Admission d'antidépresseurs - amitriptyline, duloxétine.
L'un des moyens les plus efficaces pour lutter contre cette maladie estméthode de blocus des nerfs.
A cet effet, des agents stéroïdiens anti-inflammatoires sont utilisés, notamment:
- Kenalog;
- l'hydrocotrizone;
- methyred;
- dextaméthasone.
Un tel traitement est très efficace.
Littéralement, quelques minutes après l'administration de ces médicaments, la névralgie disparaîtra, et toutes les crises ultérieures seront beaucoup plus faibles.
Mais constamment prendre ces médicaments ne peuvent pas, car ils peuvent avoir des conséquences très désagréables pour la santé.
Comment la procédure de blocage nerveux est-elle effectuée?
En outre, des résultats tangibles et des procédures de physiothérapie. Ils comprennentacupuncture, traction vertébrale, gymnastique thérapeutique, massage spécial.
.En outre, vous pouvez utiliser des méthodes qui ont un effet de réchauffement -l'échographie et la thérapie au laser.
.Non moins important estthérapie manuelle,au cours de cette technique, un spécialiste est capable de rétablir la position normale des articulations, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.
Cependant, toutes les méthodes énumérées sont considérées comme temporaires, car elles ne combattent pas la cause principale de la maladie. Pour atteindre un résultat vraiment durable, il faut soigner la pathologie sous-jacente qui a conduit au développement de la névralgie.
Si la maladie est chronique et accompagnée d'une douleur intense, elle peut être prescriteintervention chirurgicale.Il est divisé en deux types:
- Neuro-stimulation- Dans ce cas, les nerfs sont alimentés avec un câblage, à travers lequel les impulsions électriques sont passées. Cette procédure vous permet de bloquer la douleur. Cette méthode n'a aucun effet secondaire et est associée à des dommages minimes au corps.
- Décompression microvasculaire- cette opération est réalisée à l'aide d'un équipement de microchirurgie. Au cours de la procédure, la compression des nerfs est désactivée, ce qui aide à éliminer la douleur.
Massage
Pour que le traitement soit plus efficace, un frottement peut être utilisé. Le massage est effectué aux points de sortie des nerfs, qui peuvent être déterminés à partir des points douloureux.
Si observénévralgie du petit nerf occipital, vous devez masser la zone derrière le processus mastoïde.
Si elle est frappéegrand nerf occipital, vous devez frotter l'endroit, situé au milieu entre le processus mastoïdien et la vertèbre cervicale supérieure.
Le massage de la partie occipitale de la tête prend la séquence d'actions suivante:
- Caressement gracieux.
- Serrage en forme de Billy.
- Coupe
- - rectilinéaire;
- - zigzaguant;
- - Les mouvements circulaires, qui sont effectués par les coussinets de quatre doigts;
- - les mouvements circulaires qui forment les phalanges des doigts pliés;
- - mouvements circulaires en forme de bec;
- - Mouvements circulaires effectués par la bosse de la cuisse.
Après 3-5 séances, vous pouvez masser avec l'ajout d'autres techniques. En particulier, il est nécessaire de conduirefrotter le long de la colonne cervicale.Effectuer:
- frottement direct avec les coussinets de quatre doigts;
- frottement circulaire avec les coussinets de quatre doigts;
- Phalanges arrondies des doigts courbés de chaque main alternativement.
Il est également nécessaire d'effectuer le broyage et la vibration. En outre, vous devez faire un massage des muscles sternocleidomastoid.
Après avoir effectué le massage, vous devez effectuer des exercices pour les mains et la tête. Chaque session devrait durer environ 15 minutes. Le nombre total de sessions est de 12-14.
Remèdes populaires
Avant d'utiliser des décoctions, des lotions ou d'autres méthodes de médecine traditionnelle, vous devez consulter votre médecin. Ces fonds ne peuvent servir que de complément à la thérapie principale.
Il y a un certain nombre de méthodes efficaces qui aideront à réduire ou même à éliminer complètement les sensations désagréables dans la névralgie du nerf occipital:
- Bains aux herbes.Pour commencer, vous devez préparer une infusion à base de menthe poivrée, de thym, d'origan. Pour ce faire, prenez une cuillère à soupe de chaque herbe et versez le mélange avec un verre d'eau bouillante. Ensuite, filtrer la composition et l'ajouter au bain. Les procédures d'eau devraient durer environ 10 minutes. Le cours d'un tel traitement en moyenne est d'un mois.
- Infusion de lumbago ouverte.Vous devez prendre 2 cuillères à café d'herbes sèches et ajouter un verre d'eau bouillante. Pendant la journée, vous devez prendre 50 ml d'infusion.
- CompresseIl est nécessaire de broyer les légumes - oignons, pommes de terre, concombre salé, versez-les avec du vinaigre de vin dilué et insistez pendant deux heures. De telles compresses devraient être appliquées sur le front et l'occiput. Faites-le deux fois par jour, gardez pendant une heure.
Conséquences
Si vous ne vous adressez pas à un spécialiste à temps, la douleur va progresser et les nerfs occipitaux peuvent s'effondrer complètement. En plus de la douleur intense, vous pouvez avoir des conséquences plus graves - par exemple, une perte de vision.
Le syndrome de la douleur constante résulte de la transformation de la névralgie en neuropathie. Dans cette condition, les tissus mous qui entourent le nerf deviennent très sensibles et sensibles. En conséquence, les courbes du cou.
L'élimination des conséquences de cette condition est assez laborieuse. De plus, corriger la courbure n'est pas toujours possible, ce qui entraîne un handicap.
.Afin de ne pas développer une telle névralgie, il faut adhérer à un mode de vie sain et répartir correctement les activités physiques.
.Il est conseillé de se protéger des blessures et de l'hypothermie.
Si le travail est monotone, vous devez organiser le flux de travail avec compétence pour trouver le temps de s'échauffer.
Souvent, la névralgie est une complication de la grippe, et il est donc nécessaire de prendre cette maladie très au sérieux et de la traiter à temps. Une bonne nutrition est également importante, et une attention particulière doit être accordée à la consommation de vitamines B.
Névralgie du nerf occipital- C'est une maladie assez grave, qui peut entraîner des conséquences sanitaires très dangereuses. Pour prévenir les complications, il est très important de demander l'aide d'un spécialiste si les premiers signes de la maladie surviennent.
Source: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevralgiya-zatylochnogo-nerva.html