Fausse articulation après fracture: symptômes et traitement

Fausse articulation après fracture: causes, traitement

Lorsque intercroissance osseuse formée après une fracture « cal » représentant une masse informe et lâche, à travers laquelle les fragments se produit entre la réparation du tissu osseux.

Pour affiner intercroissance osseuse utilisé diverses méthodes: superposition des os du squelette de traction de gypse, des fragments d'os plaques métalliques composé, aiguilles et autres.

Cependant, sous l'influence de divers facteurs, dans un certain nombre de cas, l'os tubulaire ne coalesce pas. Après un certain temps, ses bords contigus et frottants se lissent et forment une fausse articulation (ou pseudarthrose) - l'une des complications dans le traitement des fractures.

Parfois, une fine couche de cartilage et de liquide se forme sur les bords des os de cette formation, et une capsule semblable au sac articulaire apparaît autour de lui.

Les premières tentatives pour traiter de telles complications de fractures ont été entreprises par Hippocrate. Ils n'ont pas réussi, parce que.

à cette fin, seules des méthodes conservatrices ont été utilisées - tapoter une zone endommagée avec un marteau en bois et injecter des médicaments pour activer la croissance du cal osseux.

Selon certaines statistiques, cette complication dans le traitement des fractures fermées est observée dans 5-11% des cas, et ouvert - dans 8-35%.

Pseudarthrose se produit souvent après un rayon de dommages et de la hanche, tandis que les anomalies congénitales - dans la jambe (à la frontière du tiers inférieur et au milieu du tibia).

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes de l'apparence, les variétés, les symptômes de base et les méthodes de traitement de la pseudarthrose.

Causes

La cause de la formation d'une fausse articulation peut être une immobilisation incorrecte du membre après fracture et le déplacement des fragments d'os.

L'apparition d'une fausse articulation congénitale est provoquée par des pathologies intra-utérines. Ils sont plus souvent unilatéraux et apparaissent sur le tibia.

La fréquence de leur développement est en moyenne de 1 cas pour 190 000 enfants. L'apparition peut être causée par les pathologies intra-utérines suivantes:

Le développement de fausses articulations acquises peut être causé par de telles causes internes ou externes:

• un traitement inapproprié des fractures - le déplacement des fragments d'os sous le plâtre, le mauvais plâtre membre fonte immobilisation, le remplacement fréquent de gypse, hyperextension au squelette traction, immobilisation insuffisante du membre après ostéosynthèse, charges précoces et excessives sur le membre fracturé, retrait prématuré du dispositif de fixation des fragments;
• conséquences des interventions chirurgicales - résection de fragments, fixation fragile;
• les maladies qui conduisent à la perturbation de la régénération normale des os et du métabolisme (par exemple, le rachitisme, les pathologies endocriniennes, la cachexie tumorale, l'intoxication générale);
• complications suppuratives.

L'apparition d'une pseudarthrose acquise peut survenir dans de tels cas:

• la pénétration de tissus mous ou de corps étrangers dans l'espace entre les extrémités de l'os cassé;
• quantité excessive de fragments;
• comparaison incorrecte des extrémités d'un os cassé;
• l'ostéoporose;
• circulation sanguine insuffisante dans la zone des fragments;
• grande distance entre les extrémités de l'os cassé;
• absence d'ecchymose entre les extrémités d'un os cassé;
• le traumatisme du périoste lors d'une manipulation chirurgicale;
• réaction à metalloesteosynthesis sur des dispositifs de métal (plaques, boulons, ongles);
• colmatage et fermeture du canal de la moelle osseuse en fragments;
• dommages tissulaires supplémentaires (brûlures, irradiation);
• la réception d'anticoagulants ou de stéroïdes.

Types de faux joints

Selon la cause de la pseudarthrose, il y a:

• congénitale;
• acquis: pathologique et traumatique.

Selon la nature du dommage, la pseudarthrose peut être:

• non résistant au feu;
• armes à feu.

Selon les manifestations cliniques révélées au cours d'une radiographie, les fausses articulations sont de ce type:

1. Formage Apparaît pendant l'achèvement de la période nécessaire pour la croissance osseuse normale. Sur la radiographie, les limites claires du "trou" de la fracture et des cals osseux sont déterminées. Le patient ressent de la douleur dans la zone endommagée et lors des tentatives de son sondage.
2. Fibreux. Entre les extrémités de l'os, le tissu fibreux est révélé et une "fente" étroite est visible sur l'image. La mobilité dans l'articulation est sévèrement restreinte.
3. Nécrotique Apparaît après des blessures par balle ou des fractures qui prédisposent au développement de la nécrose des os. Une telle pseudarthrose est plus souvent observée avec des lésions du col de l'astragale et de la partie fémorale ou médiane de l'os scaphoïde.
4. Pseudo-arthrite de régénération osseuse. Apparaît avec une ostéotomie incorrecte du tibia avec un étirement excessif ou une fixation insuffisante au dispositif pour allonger les segments.
5. Vrai (ou néoarthrose). Dans la plupart des cas, il se développe sur odnokostnyh segments à leur extrême mobilité. Dans un tel pseudarthrose sur les bords des fragments apparaît fibrocartilage avec des zones de cartilage hyalin. Les débris apparaît autour de la formation, semblable au sac périarticulaires dans lequel le liquide est contenu.

Selon la méthode de la formation et l'intensité de pseudarthrose kosteoobrazovaniya sont:

• hypertrophique - aux extrémités de l'os brisé apparaît surcroissance du tissu osseux;
• normotrophique - il n'y a pas de croissance osseuse sur les fragments;
• atrophique (ou avasculaire) - dans ces articulations perturbés la circulation sanguine, la formation des os pauvres ont souvent suivi par l'ostéoporose ou des os cassés.

A son aval pseudarthrose peut être:

• simple - non accompagnée d'infection et l'apparition de pus;
• infecté - l'adhésion de l'infection purulente conduit à la formation de fistules osseuses localisées et saisies (Cavités) dont le pus, de tels joints peuvent être présents projectiles ou des éclats métalliques clips.

Symptômes

Les principaux symptômes observés dans les articulations faux:

• discrète mobilité atypique ou extrêmement grave des parties du corps dans lequel le trafic normal ne se produit pas;
• destinations non caractéristiques ou l'amplitude des mouvements d'augmentation;
• diminuer le bras ou la longueur des jambes de 10 cm;
• enflure au-dessous du site de fracture;
• diminuer la force musculaire des membres de pseudarthrose;
• la perturbation des membres cassés;
• changer les fonctions des articulations les plus proches.

Diagnostics

D'autres plaintes d'examen et d'analyse du patient pour examen diagnostique rayons X est réalisée pseudarthrose.

Pour un examen plus détaillé des changements structurels des os rayons X doit être effectuée dans deux saillies perpendiculaires.

Dans certains cas complexes, le patient est l'imagerie assignée.

Dans l'étude des rayons X avec les changements suivants identifiés de pseudarthrose:

• callus, reliant les fragments, none;
• des fragments d'os fracturés deviennent arrondis et lissés (parfois ils deviennent conique en raison de l'absence de la formation osseuse dans la pseudarthrose atrophique);
• au niveau des extrémités des fragments et la cavité de l'os recouvert apparaître sur eux plateaux, arrêter la régénération du tissu de la moelle osseuse;
• entre gap « des surfaces articulaires » détectée dans les deux saillies;
• parfois l'un des fragments présente une forme hémisphérique, qui rappelle la tête d'articulation, et l'autre a une surface concave et est similaire à la cavité glénoïde.

Les rayons X révèlent le faux joint. Pour déterminer le taux de formation osseuse et le raffinement de la forme pseudarthrose - étude réalisée radioisotopes - hypertrophique ou atrophique.

Traitement

La principale méthode d'élimination des faux joints est la chirurgie. Traitement conservateur vise à éliminer la pseudarthrose et consiste en l'application de médicaments destinés à l'accumulation de fragments d'os et des traitements physiques, ne donne pas l'effet désiré.

L'objectif principal du traitement vise à rétablir la continuité de l'os fracturé. Par la suite, des mesures sont prises pour éliminer la déformation provoquée par la violation du membre affecté. Le plan de traitement est établi, selon les cas cliniques et les caractéristiques individuelles des patients.

Pour éliminer non syndiqués utilisés événements généraux et locaux.

Mesures médicales générales

Les patients avec faux joints sont des mesures recommandées visant à améliorer le tonus musculaire, la stabilisation de la circulation sanguine dans la pseudarthrose, la préservation et la restauration de la jambe affectée ou fonctions mains. Pour ce faire, les patients sont prescrits physiothérapie, de massage, et un ensemble d'exercices pour la thérapie physique.

Traitement local

Le traitement local de pseudarthrose implique l'opération, dont l'objectif vise à créer des conditions favorables à la bonne coalescence des fragments. A cet effet, les extrémités rapprochées et immobilisés.

Au cours de l'intervention, le chirurgien met l'accent non seulement sur la convergence des fragments d'os, mais crée aussi des conditions pour une bonne circulation dans la zone de fracture.

De plus, l'infection est effectuée ou le traitement des complications purulentes prophylaxie.

Le traitement local peut être effectuée par les procédures suivantes:

• ostéosynthèse par compression-distraction;
• ostéosynthèse stable;
• une greffe osseuse.

la politique de traitement local est choisi, selon l'espèce d'un faux joint.

A sa forme hypertrophique opération extrafocal peut être - appliquée à un appareil membre compression-distraction.

.

Et dans pseudarthrose atrophique pour restaurer l'intégrité de l'os fracturé précédemment nécessaire pour mener à bien sa plasticité.

.

Lors du choix d'une intervention chirurgicale, la localisation de la pseudoarthrose est prise en compte:

• avec localisation périarticulaire - l'ostéosynthèse par compression-distraction est réalisée;
• lorsqu'il est localisé sur le tiers supérieur ou moyen de la cuisse - l'ostéosynthèse intramédullaire est réalisée;
• lorsqu'il est localisé sur l'os radial (avec le développement de ischio-jambiers) - d'abord effectué une distraction matérielle, puis - os en plastique;
• lorsqu'il est localisé sur l'ostéosynthèse compression-distraction effectuée par le bras ou le tibia.

Compression distraction ostéosynthèse

Cette méthode de traitement est effectuée à l'aide de fragments spéciaux qui correspondent aux fragments. Dans ce cas, le bras ou la jambe cassée doit être complètement immobile.

Le dispositif permet de fournir l'approche maximale et la compression mutuelle des extrémités de l'os cassé. De plus, cette méthode permet d'éliminer le raccourcissement ou la déformation des membres.

Après la formation des cals osseux, les fragments commencent à se retirer progressivement l'un de l'autre, rétablissant la longueur du membre et l'intégrité de l'os.

Ostéosynthèse stable

Pour la mise en œuvre de cette méthode de traitement, des fixateurs spéciaux (plaques, tiges) sont utilisés, qui fournissent le contact nécessaire pour l'adhérence et l'immobilité des fragments d'os endommagés.

Pour leur superposition lors de l'intervention chirurgicale, l'exposition des sites osseux endommagés est réalisée.

Dans la pseudarthrose hypertrophique, la fusion osseuse avec ostéosynthèse stable se produit sans effectuer chirurgie pour l'os en plastique, mais avec des fausses articulations atrophiques cette intervention préliminaire devrait menée.

Chirurgie plastique osseuse

Cette méthode chirurgicale est rarement utilisée, mais seulement dans les cas où il est nécessaire de stimuler l'ostéogenèse dans la pseudarthrose atrophique.

Avant d'effectuer de telles opérations, il est nécessaire d'éliminer les processus purulents, effectuer l'excision des changements de cicatrice et la plastie cutanée.

Depuis la fin du traitement des complications purulentes, au moins 8 à 12 mois doivent s'écouler avant la date de l'opération de chirurgie plastique osseuse.

Réhabilitation et résultats

Des séances régulières de physiothérapie aident à guérir de la maladie.

La durée d'immobilisation du membre affecté avec de fausses articulations est 2 à 3 fois plus longue que dans le traitement de la fracture habituelle du même os.

Après son achèvement, le patient est affecté à un programme de réadaptation:

• massage
• procédures physiothérapeutiques;
• thérapie par l'exercice;
• traitement de sanatorium.

Pronostics à long terme des résultats de la réadaptation des patients atteints de pseudoarthrose sont favorables:

• un bon résultat - 72%;
• un résultat satisfaisant - à 25%;
• un mauvais résultat est de 3%.

L'apparition d'une fausse articulation est la conséquence d'une pathologie intra-utérine ou d'une complication d'une évolution incorrecte et accablante d'autres maladies traitées par fracture conventionnelle.

Pour l'élimination de la pseudarthrose, diverses techniques chirurgicales sont utilisées pour obtenir une fusion normale des fragments osseux et pour éliminer les déformations des membres.

Pour quel médecin appliquer

Le traitement des fausses articulations est effectué par un traumatologue orthopédique.

C'est une pathologie complexe, l'intervention chirurgicale est réalisée dans les grands centres médicaux, dans lesquels il est nécessaire de recevoir une référence au lieu de résidence. Dans ce cas, le traitement d'un patient avec une assurance médicale est gratuit.

Consultez les articles populaires

Source: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Fausse articulation après fracture: traitement, chirurgie, causes de formation de fausses articulations

Le processus d'épissage osseux après fracture est caractérisé par la formation d'un "callus osseux qui est une masse qui n'a pas de formes et de structure claires (fort relâchement).

Afin de rendre la fusion des os plus précise, les médecins utilisent diverses méthodes - par exemple, l'imposition de gypse, l'utilisation de plaques ou de rayons métalliques pour l'alignement fiable des fragments / fragments, l'étirement des os du squelette et ainsi de suite. Mais même avec une telle approche compétente pour le traitement des fractures, il y a des cas où l'os tubulaire ne pousse tout simplement pas ensemble. Le résultat est un lissage des bords contigus de l'os et la formation d'une fausse articulation - en médecine cette formation est appelée pseudarthrose.

En général, la complication considérée des fractures est considérée assez commune - si un patient est diagnostiqué fracture fermée de l'os, les médecins prédisent le développement d'une fausse articulation avec une probabilité de 5-11%, mais avec ouverture 8-35%. Le plus souvent, cette pathologie a lieu quand une fracture de la hanche, un peu moins - fracture du radius, et si cette pathologie est congénitale dans la nature - dans la jambe.

Causes d'une fausse articulation Classification des fausses articulations Symptômes d'une fausse articulation (pseudoarthrose) Mesures diagnostiques Traitement non syndiqués - activités médicales générales - Traitement local - compression distraction ostéosynthèse - Stable ostéosynthèse - Os plastie

Causes d'une fausse articulation

L'apparition de fausse articulation congénitale est toujours associée à des anomalies du fœtus intra-utérin.

Ce type de déclaration d'un état pathologique se trouve, en fait, assez rare - pour 190 000 naissances vivantes, un seul cas.

Les raisons de la naissance d'un enfant avec une fausse articulation peuvent être:

articulations acquises faux - complication fréquente de fractures et de leurs causes clairement définies par les médecins:

• conséquences de la chirurgie - par exemple, à tort effectué la fixation de fragments d'os quand il n'y a pas la force de connexion nécessaire, ou résection;
• complications suppuratives des fractures;
• un traitement inapproprié des fractures - par exemple, le patient a commencé trop tôt pour charger le membre ou le médecin a été contraint à plusieurs reprises au cours de la période de traitement pour changer le plâtre;
• correctement réalisé en plâtre de membre blessé d'immobilisation, la traction squelettique faute, l'élimination précoce du dispositif pour la fixation de fragments d'os;
• certaines conditions médicales qui peuvent conduire à une perturbation de la régénération osseuse normale et le métabolisme - rachitisme, la cachexie du cancer, l'ivresse générale, la pathologie du système endocrinien.

En plus de ce qui précède, il peut être identifié et plusieurs facteurs déclenchants qui peuvent également conduire à des non syndiqués acquis:

• présence d'un grand nombre de fragments / fragments d'os;
• les blessures au périoste par le personnel médical au cours de diverses procédures;
• l'utilisation à long terme d'anticoagulants ou de médicaments stéroïdiens;
• l'entrée de tissus mous ou de corps étrangers dans l'espace entre les fragments d'os;
• précédemment diagnostiqué avec l'ostéoporose;
• réaction insuffisante pour les outils en métal au cours de l'ostéosynthèse métallique, lorsque les plaques de fixation d'os, des vis et des clous;
• l'obtention de dommages tissulaires supplémentaires avec une fracture - par exemple, une irradiation ou des brûlures;
• violation des règles pour comparer les extrémités d'un os cassé;
• absence d'ecchymose entre les extrémités d'un os cassé;
• colmatage et fermeture du canal de la moelle osseuse en fragments;
• violation de la circulation sanguine dans la zone de l'emplacement des fragments;
• grande distance entre les extrémités de l'os cassé.

Classification des fausses articulations

Selon ce qui a été le facteur précipitant ou la cause réelle de l'État en question, de se différencier pseudarthrose congénitale et acquise.

Si l'on considère cette pathologie en endommageant la nature, elle attribuera un coup de fusil et neognestrelnye pseudarthrose.

Mais la classification des fausses articulations en fonction de leurs manifestations cliniques est plus détaillée:

1. Former un faux joint. Se produit à la fin de la période, ce qui est nécessaire pour la croissance osseuse normale. Roentgen aide à identifier les limites claires de la «fracture» de la fracture et des cals osseux. Le patient se plaint de la douleur lancinante constante dans la formation d'un faux joint, et lorsque vous essayez de sentir les points à augmenter l'intensité de la douleur.
2. Pseudarthrites fibreuses. Le médecin de diagnostiquer clairement la présence de tissu fibreux situé entre les fragments d'os, et le résultat de rayons X sera clairement définie par l'écart entre eux. Avec une telle fausse articulation, si elle se forme dans la région des articulations, la mobilité de celle-ci devient nettement limitée.
3. Faux joint nécrotique. Il est courant après le caractère des blessures par balle, mais peut-être dans les fractures, s'il y a une forte probabilité de nécrose osseuse. Ces purulentes pseudarthrosis les médecins diagnostiquent souvent un traumatisme et du col du fémur ou de l'astragale la partie médiane de l'os naviculaire.
4. Pseudo-arthrite de régénération osseuse. Il apparaît avec une ostéotomie incorrecte du tibia, si le médecin a enfreint les règles de conduite étirement ou fixation de mauvaise qualité avec l'utilisation d'un équipement spécial pour l'allongement segments.
5. La vraie fausse articulation (néoarthrose). Le plus souvent, il se développe sur des segments mono-osseux avec une mobilité excessive. Ils sont caractérisés par la formation de pseudarthrose sur les bords des fragments d'os de cartilage fibreux avec des zones de cartilage hyalin. Autour de l'épave apparaît la formation, qui dans sa composition et son apparence ressemble à un sac périarticulaire.

Par la méthode de formation et l'intensité de la formation osseuse, la pathologie en question est classée comme suit:

• fausse articulation hypertrophique - le tissu osseux commence à s'étendre particulièrement aux extrémités de l'os endommagé;
• fausse articulation normotrophe - aucune rupture n'est observée sur les fragments osseux;
• fausse articulation atrophique - le manque d'approvisionnement en sang est clairement défini, la formation osseuse insuffisante, l'ostéoporose peut être diagnostiquée.

En outre, la fausse articulation peut être non compliquée - une condition dans laquelle il n'y a pas d'infection ou l'apparition de pus sur le site de la pseudarthrose.

Mais dans certains cas, les médecins diagnostiquent une «pseudarthrose infectée», ce qui signifie qu'une infection purulente a été associée.

Dans ce cas, le patient aura une fistule et une cavité de différentes tailles à la place de la blessure, à partir de laquelle le contenu purulent sont périodiquement libérés. Le plus souvent, dans de telles fausses lois, il y a des fragments de coquilles ou de serrures métalliques.

Les symptômes d'une fausse articulation (pseudarthrose)

Les signes de l'état pathologique considéré sont assez spécifiques, donc le diagnostic n'est pas difficile. Les symptômes les plus prononcés d'une fausse articulation sont:

• une augmentation de l'amplitude des mouvements, un changement dans leur orientation, qui ne peut pas être appelé caractéristique du membre;
• légèrement en dessous du site de la fracture, un grand œdème avec des limites claires est formé;
• la mobilité atypique des parties du corps dans lesquelles il ne devrait pas y avoir de mouvement;
• les changements dans les fonctions des articulations situées à proximité du site de fracture;
• les muscles du membre perdent leur force caractéristique - avec une fausse articulation, le patient ne peut pas serrer les doigts, soulever un objet facile;
• violation des fonctions du membre cassé.

Mesures de diagnostic

Une méthode de diagnostic complètement informative en cas de suspicion de formation d'une fausse articulation est la radiographie conventionnelle. La tomographie par ordinateur est extrêmement rare, seulement dans le cas d'une fracture grave et d'une fausse articulation non clarifiée.

L'étude des images radiographiques avec pseudarthrose aide le médecin à révéler:

• des fragments non connectés, c'est-à-dire que le cal osseux caractéristique des fractures est absent;
• des fragments d'os cassés deviennent arrondis et lisses;
• l'infection et l'apparition de plaques d'extrémité aux extrémités des fragments de la cavité osseuse, qui peuvent arrêter la régénération dans les tissus de la moelle osseuse;
• une fente située entre les "surfaces articulaires".

Les images radiographiques permettent seulement d'identifier et de confirmer la présence d'une fausse articulation, mais de déterminer le degré la formation osseuse et le diagnostic d'une forme spécifique de la pathologie en question, le patient se verra attribuer un radio-isotope recherche.

Traitement d'une fausse articulation

La principale méthode de traitement de l'état pathologique examiné est une opération chirurgicale.

Le but d'un tel traitement est de restaurer la continuité de l'os cassé, puis les médecins prennent des mesures pour éliminer les déformations.

Les tactiques de traitement sont choisies individuellement, car tout dépend du cas clinique spécifique et des caractéristiques du corps du patient.

Les fausses articulations sont éliminées par des mesures thérapeutiques d'action générale et locale.

Mesures médicales générales

Par ce terme, je veux dire les activités qui visent à augmenter le tonus musculaire, en normalisant la circulation sanguine directement dans le lieu de la formation d'une fausse articulation, les médecins essaient de préserver autant que possible la fonctionnalité de la partie inférieure ou extrémité supérieure. Pour atteindre ces objectifs, le patient est assigné à diverses procédures de physiothérapie, massage et une série d'exercices pour la gymnastique traitée.

Traitement local

Implique l'opération dont le but est de créer des conditions favorables à la fusion des fragments osseux.

Pendant le travail avec le patient, le chirurgien non seulement restaure la forme normale de l'os par rapprochement et jointure des fragments, mais assure également une circulation sanguine normale à cet endroit.

Les mesures préventives visant à prévenir l'infection et le développement d'une inflammation purulente sont considérées comme obligatoires dans ce cas.

Le traitement local est effectué selon différentes méthodes:

• os en plastique;
• ostéosynthèse par compression-distraction;
• ostéosynthèse stable.

Les tactiques spécifiques du traitement local sont choisies en fonction du type de fausse articulation. Par exemple, s'il a une forme hypertrophique, alors un appareil de compression-distraction sera simplement appliqué sur le membre. Mais avec pseudoarthrose atrophique devra effectuer une chirurgie plastique osseuse.

Ostéosynthèse par compression-distraction3

Cette méthode de traitement implique l'utilisation d'un appareil spécial qui assurera la comparaison des fragments d'os.

Le médecin doit assurer l'immobilité complète du membre blessé et, même dans cet état, l'utilisation de l'appareil commence, ce qui approximera et combinera les fragments de l'os.

C'est l'ostéosynthèse par compression-distraction qui aide les spécialistes à éliminer le raccourcissement et / ou les déformations des extrémités.

Ostéosynthèse stable

Cette méthode de traitement d'une fausse articulation implique l'utilisation de pièces métalliques (plaques ou tiges) qui assureront la fusion de l'os endommagé. Pour les imposer, le chirurgien devra exposer complètement l'os sur le site de la fracture - cette opération est réalisée sous anesthésie générale.

Si le patient est diagnostiqué avec une pseudoarthrose hypertrophique, alors une intervention chirurgicale sur la chirurgie plastique osseuse n'est pas nécessaire, mais en cas de traitement de la pseudarthrose atrophique, il est nécessaire.

Chirurgie plastique osseuse

Rarement, avant l'opération, il est nécessaire d'éliminer tout processus inflammatoire et de s'assurer qu'il n'y a pas de changements cicatriciels.

Le cas échéant, la première inflammation purulente est guérie et l'excision des changements cicatriciels est effectuée.

L'opération de chirurgie plastique osseuse peut être effectuée seulement 8 mois après le traitement indiqué, mais les médecins survivent généralement 12 mois.

Si une fausse articulation est traitée, le membre affecté doit être immobilisé (immobilisé) pendant un temps assez long.

.

Une fois que les médecins sont autorisés à se déplacer, le patient doit suivre un cours de thérapie réparatrice.

.

Dans le cadre d'une telle période de rééducation, des massages et des cours d'exercices de kinésithérapie, de kinésithérapie, de cure thermale peuvent être prescrits.

En général, le résultat d'un traitement aussi complexe est généralement excellent - dans 72% des cas, les patients ont été renvoyés chez eux avec des fonctions entièrement restaurées du membre blessé..

La fausse articulation est une pathologie très facile à diagnostiquer, donc les médecins recommandent simplement de passer par un traitement complet, qui sera nommé par le médecin traitant - traitement sera de toute façon opportun.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, médecin examinateur, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

, 48 2

(159voix.,, 8de 5)
Chargement ...

Source: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Causes et symptômes de fausses articulations

Parfois, pour diverses raisons, les lésions osseuses entraînent des pathologies.

Par exemple, une fausse articulation après une fracture se produit dans,% des cas de toutes les blessures du système musculo-squelettique.

Plus que le reste des os, la formation de l'articulation secondaire (fausse) est affectée par le col fémoral et les radius.

La formation d'une fausse articulation dans la région de la jambe

Définition d'une fausse articulation

Fausse articulation est une pathologie grave, exprimée dans la mobilité des parties de l'os qui ne sont pas prédisposées anatomiquement à elle. Dans le même temps, l'intégrité des tissus osseux et l'ostéoporose (la capacité naturelle des os à se régénérer) sont violées sur les sites de formation de l'articulation secondaire.

Un défaut peut être congénital et acquis. À la première complication après la fracture passe très souvent sans la symptomatologie exprimée, donc la pratique médicale dans la plupart des cas est confrontée à des cas graves (négligés) de faux joint.

Les raisons de la formation d'une fausse articulation

La pathologie est formée dans le cas où la restauration naturelle de l'intégrité osseuse est entravée par certains facteurs:

• repositionnement insuffisant ou incorrect des fragments d'os;
• discordance des fragments d'os après repositionnement;
• fixation trop faible des fractures avec déplacement ou rupture prématurée des structures de fixation;
• traitement avec traction squelettique (étirement des fragments);
• charges trop lourdes sur la zone avec une fracture;
• charger sur le membre avec une fracture, chargé par le déplacement, jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri;
• les processus purulents et infectieux dans la zone de fusion des fragments d'os;
• enlèvement trop important des fragments d'os formés;
• ralenti le processus de circulation sanguine de l'os à la suite d'un traumatisme;
• arrière-plan faiblesse du corps: métabolisme retardé, carence en vitamines, perturbation des régimes de sommeil et de nutrition, maladies concomitantes.

La grossesse est l'une des causes de l'échec de la fracture. Puisque pendant la période de gestation la femme change aussi le fond hormonal et les processus métaboliques, la régénération réparatrice des os peut continuer sans résultats positifs.

Après fracture de la hanche sont souvent des problèmes avec le périoste, résultant également formé pseudarthrose.

Symptômes

Déjà formé une pathologie commune fausse peut identifier les diagnostics visuels:

• courbure sévère de l'os droit dans la zone de la blessure;
• en exerçant une pression sur le membre affecté, avec la forme du siège secondaire Tuck et viennent dans une position non naturelle, parce que les muscles sont très faibles, et l'os ne se conforme pas à la référence fonction.

Humérus avec faux joints

Les symptômes qui se produisent lors de la formation de la pathologie:

• douleur mineure pendant le traitement (même après la période moyenne d'épissage osseux);
• déformation dans la zone avec une violation de l'intégrité du tissu osseux;
• mobilité osseuse anormale;
• dégradation des muscles du membre blessé;
• mobilité minimale des articulations situées dans la niche et au-dessus des dommages;
• gonflement du membre blessé sous la région de fracture;
• raccourcissement des membres;
• Sur la radiographie, le déplacement à la place de la fracture naissante est tracé.

Si un défaut est formé sur un os dans un système à deux os, le patient peut même ne pas deviner le développement d'une pseudarthrose.

Fausse articulation ou fracture ne fusionnant pas

La non-croissance du tissu osseux en fonction de ses signes cliniques ressemble à la pseudarthrose, car elle se poursuit avec la mobilité des fragments osseux.

Cependant, la fausse articulation se distingue par la formation d'un bouchon fermant le canal médullaire, et un tissu conjonctif, dont la présence est observée entre les fragments dans la première moitié du terme moyen épissage.

Classifications et types de pathologie

Sur l'étiologie:

• congénitale;
• acquis pathologique;
• acquis post-traumatique.

Selon la typologie de l'élément dommageable:

• nature mécanique;
• nature d'arme à feu.

Selon l'expression clinique:

• Formé (observé après la maturation de l'os et accompagné de l'apparition de la douleur lors de la palpation et en dynamique; sur la radiographie, vous pouvez voir un écart caractéristique à la place de la fracture et périostée maïs);
• fibreux (compte tenu de la période de formation d'une substance fibreuse remplissant l'espace au niveau de la fracture);
• nécrotique (il est formé à la suite d'une blessure par balle, mais il peut également se former si la victime a tendance à la nécrose osseuse);
• pseudoarthrose de régénération osseuse (est le résultat de soins médicaux incorrectement fournis étirement excessif du membre, fixation insuffisante ou retrait des segments hachés, violation de la structure anatomique os);
• la vraie fausse articulation (typique des coupes d'un seul os des membres dans des endroits pathologiquement mobiles; Les extrémités des os sont broyées, après quoi le cartilage est formé sur eux, et l'espace est rempli de l'articulation liquide.

Par activité de formation des tissus osseux:

• hypertrophique (si le membre est une pression de référence constante ou environnante le réseau vasculaire n'a pas perdu ses fonctions, les parties endommagées de l'os commencent à se régénérer et élargir);
• avasculaire (si les vaisseaux ont été endommagés et que les os ne présentent pas de tendance à la croissance, un écart avasculaire est diagnostiqué).

Par la présence d'inflammation:

• suppuration;
• infection;
• infections purulentes (provoquées par les personnes présentes sur le site d'une lésion par des corps étrangers ou une fistule à contenu purulent).

Diagnostics

Quel est le diagnostic d'une fausse articulation? Tout d'abord, il s'agit d'une analyse visuelle de l'état du patient. Le médecin traitant examine le site de la lésion, détermine le moment de la lésion (afin de déterminer si la période médiane d'adhérence est passée) et fait un tableau clinique.

Traitement

Une fausse articulation peut être traitée avec une méthode conservatrice, à l'aide de médicaments spéciaux et d'électrostimulation. Mais ces méthodes ne sont utilisées qu'au stade initial de la formation de la pathologie.

Si l'articulation secondaire a déjà pris forme, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il consiste en l'ostéosynthèse en combinaison avec la plasticité des os.

os de liaison

Les principes du traitement chirurgical d'une fausse articulation sont les suivants:

• est effectuée au plus tôt six mois ou un an après la guérison de la blessure;
• avec une fracture du col fémoral, l'axe du support est restauré, afin d'éviter le développement de la boiterie;
• les fragments d'os sont appariés aussi précisément que possible pour empêcher la rechute;
• les extrémités des fragments osseux sont soumises à la procédure de régénération (les excroissances osseuses hypertrophiées sont éliminées), la restauration des tubules et l'excision du tissu cicatriciel).

Les méthodes les plus courantes de traitement chirurgical sont les méthodes de Chaklin et l'ostéosynthèse des greffes.

Prévention

Malheureusement, il est impossible d'empêcher la formation d'une fausse articulation. La seule méthode efficace pour prévenir et traiter simultanément les défauts acquis du tissu osseux est la prise en charge médicale correcte, qui se manifeste par la fixation des fractures.

Il est strictement interdit d'enlever le gypse avant la date limite, afin de ne pas provoquer une charge excessive conduisant à la formation d'un joint secondaire.

Le maintien de l'immunité corporelle permet également d'éviter les déviations dans la fusion des fractures, puisque le système immunitaire affecte la capacité de régénération des tissus corporels.

Source: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Fausse articulation après fracture: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, signes, traitement

Une fausse articulation ou pseudoarthrose se développe à la suite d'une fusion incorrecte de fragments d'os lors d'une fracture.

Dans des circonstances normales, après une fracture, l'os est guéri en formant un tissu osseux conforme et informe.

Il aide à consolider 2 fragments d'os et à restaurer son intégrité.

En médecine, de nombreuses méthodes de traitement spéciales sont utilisées, par exemple, imposer du gypse, des fragments d'os sont joints à aide de plaques de métal, effectuer l'extraction du squelette et d'autres manipulations pour la croissance osseuse appropriée fracture Mais dans le cas où les fragments d'os dus à une cause ne poussent pas correctement, après un certain temps, les bords des os qui se touchent sont frottés et lisses. C'est ainsi que se forme la fausse articulation. Parfois, il se forme une fine couche de tissus cartilagineux à la surface des débris qui entrent en contact, ou une accumulation de liquide. Souvent observé la formation d'un certain sac articulaire autour de la coalescence pathologique.

Classification des fausses articulations

Ces fissures anormales sont divisées en plusieurs catégories: congénitales, traumatiques et pathologiques. En nous appuyant sur l'image clinique et radiologique, nous pouvons distinguer:

1. Le faux joint qui se forme. Il se développe après une période de fusion osseuse. Les caractéristiques d'une telle pathologie sont: le syndrome de la douleur dans le site de la fracture, la douleur pendant la palpation et l'activité motrice. La radiographie montre une lumière spécifique de la fracture et du cal périosté.
2. Fausse articulation fibreuse - un tissu fibreux dense apparaît entre les fragments d'os, les articulations se déplacent normalement, mais la radiographie montre un écart étroit après la fracture.
3. Une fausse articulation de nature nécrotique survient avec des blessures par balle. Dans le même temps, la circulation sanguine est perturbée. Soit il peut se produire après une fracture, s'il y a une prédisposition des os à la formation de la nécrose.
4. Fausse articulation de l'os régénéré - c'est une formation anormale, apparaît à la suite de l'ostéotomie en raison d'un étirement excessif ou d'une fixation incorrecte lors de manipulations médicales sur l'allongement segments.
5. La vraie fausse articulation se forme principalement sur les segments mono-osseux dans les lieux de mobilité pathologique. Il y a un broyage des fragments d'os, bientôt ils sont couverts de tissu cartilagineux fibreux d'en haut, un écart apparaît entre eux, dans lequel l'accumulation de liquide a lieu. Près des extrémités des débris est formé une cavité avec un contenu défectueux.

Selon la présence d'infections et de pus, ils partagent de fausses articulations de caractère non compliqué et des formations pathologiques infectées.

Basé sur le stade de l'activité ostéogénique, ils partagent:

1. Formations hypertrophiques - sous cette forme, le tissu osseux se développe aux extrémités des fragments.

   Ce phénomène se produit chez les personnes ayant une pression constante sur le membre ou avec une activité motrice réduite des fragments d'os.

2. Fausses formations avasculaires - avec cette forme dans les articulations la circulation sanguine est perturbée, une perturbation de la formation osseuse est visualisée, l'ostéoporose des débris est formée.

Pourquoi son éducation continue-t-elle?

Les principales causes de pseudarthrose, qui provoquent l'apparition de la fusion pathologique, sont des maladies accompagnées de perturbations du métabolisme (maladies du système endocrinien, affections oncologiques), complications après intervention chirurgicale (fixation instable), prise en charge incorrecte de la thérapie postopératoire (charges précoces sur le membre, retrait précoce) pinces). Un autre facteur dans le développement de la pathologie sont des erreurs dans la thérapie médicamenteuse, les formations purulentes. Les raisons de la formation de la pathologie sont les suivantes:

• perturbation de la circulation sanguine dans le site des fragments;
• augmentation de la lumière entre les fragments;
• pénétration dans la lumière entre des fragments de tissu mou;
• Le mauvais emplacement des fragments après comparaison des os se touchant.

Il y a d'autres raisons pour l'apparition de la pseudarthrose:

• l'ostéoporose;
• des dommages au tissu osseux pendant le traitement chirurgical;
• absence de formation de caillots entre les fragments;
• réaction de l'organisme aux dispositifs de fixation des métaux;
• la présence d'un corps étranger entre les fragments;
• quantité excessive de fragments;
• réaction à la prise de certains médicaments après la fracture (hormones, anticoagulants);
• La présence de tout autre traumatisme tissulaire (brûlures).

Symptomatologie de la maladie

Les principaux symptômes et signes de l'apparition de la pathologie est la mobilité excessive de certaines articulations, ce qui dans le développement normal ne doit pas bouger. Ce phénomène est presque imperceptible ou, au contraire, intensément prononcé.

Par exemple, il y a des cas dans la pratique médicale, quand un homme malade a pu tourner la branche 360 ​​degrés dans les parties où la pseudarthrose.

Il y a des changements dans les membres un diagnostic commun de la force musculaire raccourcissement jusqu'à quelques centimètres.

1. Journal médical russe - http://www.rmj.ru/; 2. Le journal "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Le journal "Le médecin traitant" http://www.lvrach.ru/; 4. Journal de neurologie et de psychiatrie. C. C. Korsakov; 5 Journal de la rhumatologie scientifique et pratique; 6. Journal électronique "Angiologie" - http://www.angiologia.ru/; 7. JOURNAL "ANGIOLOGIE ET ​​CHIRURGIE VASCULAIRE 8. Journal de phlébologie; 9. Annuaire des médicaments Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Annuaire des médicaments Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Source: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html