Hémarthrose du genou et du genou et du genou: causes, traitement

Hemarthrose

Hemarthrose- Hémorragie dans l'articulation. Il résulte de la rupture des vaisseaux sanguins qui irriguent les structures intra-articulaires. Souvent observé dans l'articulation du genou. Peut être traumatique ou non traumatique.

L'hémarthrose traumatique se développe toujours avec des fractures intra-articulaires et accompagne souvent des lésions plus légères (déchirure et déchirure des ligaments, ruptures du ménisque, contusions des articulations).

L'hémarthrose non traumatique peut survenir dans les maladies associées aux troubles de la coagulation du sang ou à la fragilité accrue de la paroi vasculaire - dans le scorbut, l'hémophilie et la diathèse hémorragique.

Avec l'hémarthrose, l'articulation augmente de volume et devient sphérique, la douleur et la fluctuation (gonflement) se produisent. Le diagnostic est fait sur la base de l'examen.

Pour déterminer la cause de l'hémarthrose, radiographie, IRM, CT et d'autres études peuvent être prescrits. Traitement - ponction de l'articulation et l'imposition d'un pansement en plâtre.

Hémarthrose - l'accumulation de sang dans l'articulation. Le plus souvent, il se développe avec un traumatisme. La deuxième place en termes de prévalence est l'hémarthrose dans l'hémophilie.

Une exception est l'articulation du genou, quand une hémarthrose se produit, un traitement spécial est nécessaire dans de tels cas.

Causes de l'hémarthrose

Le mécanisme de la blessure peut être presque n'importe quoi. Hémarthrose avec des contusions de l'articulation du genou, en règle générale, se produit à la suite d'une chute ou (moins souvent) un coup direct.

L'hémarthrose avec rupture ligamentaire et rupture du ménisque résulte souvent d'une blessure sportive.

Les hémarthroses avec fractures intra-articulaires peuvent survenir à la suite d'une chute ordinaire le genou, et en raison d'incidents plus importants: accidents de la route ou hauteur.

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En cas d'incidents graves, il est possible de combiner avec d'autres blessures: blessures thoraciques, fractures de la colonne vertébrale, du bassin et des os des extrémités, TBI, traumatisme abdominal contondant et les blessures de l'appareil génito-urinaire système.

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Une accumulation de sang plus ou moins prononcée est caractéristique de la période postopératoire avec diverses interventions chirurgicales planifiées sur l'articulation du genou, par exemple, lors de la suppression d'un ménisque, des ligaments de réticulation, l'ostéosynthèse du condyle de la cuisse avec des vis, l'ostéosynthèse des condyles du tibia avec des plaques ou vis. Avec l'hémophilie, le scorbut et la diathèse hémorragique, l'hémarthrose peut se développer même après un traumatisme minime. Dans un certain nombre de cas, l'effet traumatique est si insignifiant que le patient ne peut même pas s'en souvenir.

Au premier degré de l'hémarthrose (le volume du sang circulant à 15 ml), l'articulation est légèrement élargie en volume. Les symptômes de la blessure principale prédominent (généralement une blessure à l'articulation du genou). La douleur est locale dans la zone de dommages, il n'y a pas de douleurs articulaires dans l'articulation.

Le repose-pieds est lâche ou plutôt limité. Avec le second degré d'hémarthrose (le volume de sang circulant à 100 ml) l'articulation augmente de volume, devient sphérique, ses contours sont lissés. Pendant la palpation, la fluctuation est déterminée.

Avec une hémorragie continue et un troisième degré d'hémarthrose (le volume de sang s'écoulant à plus de 100 ml), la peau peut devenir cyanosée, et les tissus mous - très tendus, tendus. Dans certains cas, il y a une augmentation de la température locale.

Si l'hémarthrose est causée par une ecchymose ou a un caractère non traumatique (elle est due à l'hémophilie, au scorbut, etc.).

), le patient se plaint de douleurs modérées dans l'articulation, particulièrement prononcées avec la décharge de grandes quantités de sang. Le soutien pour la jambe est possible, les mouvements sont quelque peu limités.

En cas d'hémarthrose, causée par des lésions plus sévères (rupture des ligaments ou rupture du ménisque, fractures), la symptomatologie, caractéristique d'un traumatisme particulier, est révélée.

Ainsi, si les ligaments sont endommagés, une instabilité articulaire sera observée, une douleur aiguë apparaîtra dans la fracture, et un appui sur la jambe ne sera pas possible, et ainsi de suite.

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En l'absence de traitement en temps opportun, une petite quantité de sang dans l'articulation peut se dissoudre indépendamment. Avec l'hémarthrose exprimée, le sang devient plus liquide après cela, ce qui fait que le gonflement de la zone articulaire se «ramollit».

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L'articulation qui nage, gonfle sur ses surfaces latérales "glissent vers le bas" lorsque la position du corps change. Parallèlement à cela, la formation de caillots, qui dans certains cas peuvent être ressentis sous les doigts lors de la sensation.

Conséquences et complications de l'hémarthrose

En raison de l'accumulation de sang dans la cavité articulaire, les tissus sont comprimés, leur circulation sanguine est perturbée, ce qui peut favoriser le développement de modifications dystrophiques (particulièrement en cas d'hémarthrose répétée).

Par la suite, les cellules sanguines commencent à se désintégrer, les produits de désintégration pénètrent dans les tissus, ce qui a également un effet négatif sur le cartilage hyalin et la capsule articulaire.

Dans les tissus, l'hémosidérine s'accumule (le pigment se forme lors de la destruction des cellules sanguines), à cause de cela la capsule, le cartilage et le ligament deviennent moins élastiques.

Dans certains cas, les produits de la décomposition des cellules sanguines provoquent une inflammation de la membrane synoviale de l'articulation. L'enveloppe commence à sécréter une quantité accrue de liquide inflammatoire, un épanchement apparaît dans l'articulation, une synovite aseptique se développe.

Si le liquide inflammatoire est hématogène (par le sang) ou lymphogène (via les vaisseaux lymphatiques), des organismes pathogènes y pénètrent, la synovite peut devenir contagieuse.

Lorsque le processus se propage à la membrane fibreuse de la capsule articulaire et le tissu environnant, l'arthrite purulente peut se développer.

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Le diagnostic d'hémarthrose repose sur des données cliniques et des antécédents médicaux. Afin d'exclure les dommages aux os, tous les patients suspects d'hémarthrose sont référés pour la radiographie de l'articulation du genou.

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Si nécessaire (par exemple, en cas de suspicion de rupture du ligament ou de lésion du cartilage), il peut y avoir d'autres études complémentaires ont été prescrites: TDM de l'articulation du genou ou IRM de l'articulation du genou, arthroscopie, etc.

La suspicion d'hémarthrose non traumatique est une indication pour la consultation d'un hématologue.

Traitement de l'hémarthrose

Lorsque les symptômes de l'hémarthrose apparaissent, contacter le service des urgences le plus tôt possible pour obtenir un traitement en temps opportun et prévenir l'apparition de complications.

Au stade préhospitalier, il est nécessaire de fournir du repos aux membres, en le plaçant sur une surface horizontale avec un petit oreiller sous l'articulation du genou.

Vous pouvez joindre au joint froid (bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide ou un sac de glace enveloppé dans une serviette).

Sur la patte, imposer une longueur de plâtre, il est recommandé d'appliquer 1-2 jours au froid, conserver la position élevée du membre et limiter la charge.

Dans la nomination ultérieure UHF. La période d'immobilisation dépend de la blessure principale.

Si la quantité de sang dans l'articulation dépasse 25-30 ml, une ponction est nécessaire. La ponction est réalisée sous anesthésie locale. Tout d'abord, sur la surface externe-latérale de l'articulation, une fine aiguille est introduite juste en dessous de la rotule pour engourdir les tissus mous et la capsule.

Ensuite, l'aiguille est changée en une spéciale, plus épaisse et plus longue. Le sang est enlevé, la cavité articulaire est lavée avec de la novocaïne. Si nécessaire, entrez l'hydrocortisone ou la triamcinolone. Ensuite, un bandage serré est appliqué sur l'articulation et immobilisé avec une salve.

Parfois, le sang dans l'articulation s'accumule à nouveau, par conséquent, après 1-2 jours un ré-examen est prescrit. Si nécessaire, répétez la ponction. Habituellement assez 1-2, rarement 3 crevaisons. Position de membre élevée recommandée et marche avec des béquilles.

La période d'immobilisation, comme dans le cas précédent, est déterminée par le traumatisme principal.

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Hémarthrose du troisième degré, en règle générale, accompagne les blessures graves. Dans de tels cas, les patients sont hospitalisés dans le service de traumatologie et les principaux dommages sont traités. Les ponctions sont effectuées lorsque le sang s'accumule dans l'articulation.

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Si l'hémarthrose du troisième degré survient en l'absence de lésions graves, c'est aussi la raison de l'hospitalisation dans le service de traumatologie.

Avec les mesures médicales standard dans de tels cas, un examen détaillé est effectué: détermination de la coagulabilité du sang, IRM, CT, examens d'autres spécialistes, etc.

L'hémarthrose à rechute persistante est également une indication pour un examen approfondi accumulation répétée de sang peut être due à des dommages au cartilage, qui ne sont pas visibles sur le radiographies.

Par exemple - pour enlever les morceaux endommagés de cartilage ou la partie déchirée du ménisque.

Hémarthrose dans l'hémophilie, ainsi que des mesures thérapeutiques standards, nécessitent des transfusions sanguines et le plasma intraveineuse globuline antihémophilique. Le traitement est effectué dans l'unité d'hématologie.

Le pronostic de l'hémarthrose traumatique est généralement favorable, en particulier en cas de traitement rapide dans un établissement médical.

Récurrente hémarthrose et hémarthrose des blessures graves et l'hémophilie peuvent provoquer l'apparition de complications et la formation ultérieure de l'arthrose du genou.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hemarthrosis

Soins efficaces pour l'hémarthrose chez les adultes et les enfants

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Habituellement diagnostiquer hémarthrose de l'articulation du coude ou du genou. D'autres articulations du corps humain sont également sujettes à ce danger, mais les hémorragies chez eux ont un petit volume et se dissolvent spontanément.

Cette pathologie peut également survenir chez des patients atteints d'hémophilie. Violations de la coagulation du sang conduisent au fait que tout accident vasculaire cérébral, même insignifiant, ou une ecchymose provoque une hémorragie.

Les hémorragies sous la peau se manifestent par des ecchymoses et l'hémarthrose se caractérise visuellement par une augmentation du volume articulaire

Types d'hémarthrose

informations pour la lecture

Les médecins divisent la pathologie en plusieurs classes de base.

En raison de l'apparition, l'hémarthrose est isolée:

• traumatique - apparaît en raison de fractures à l'intérieur de l'articulation, les ruptures et les déchirures des ligaments et des vaisseaux sanguins;
• non traumatique - apparaît en raison de maladies qui sont accompagnées par la coagulabilité du sang ou l'amincissement des parois des vaisseaux sanguins.

Par la nature de l'évolution de la maladie peut être divisé en formes aiguës et chroniques:

• hémarthrose aiguë se produit immédiatement après la blessure ou dans les premiers stades d'autres maladies;
• La forme chronique se développe, si à la fois ne s'adresse pas à l'aide qualifiée et ne commence pas la thérapeutique.

L'hémarthrose de la cheville provoque un gonflement et une cyanose

En termes de gravité, il existe de tels types d'hémarthrose:

• I - si la quantité de sang qui fuit dans l'articulation ne dépasse pas 15 ml; œdème petit, syndrome de la douleur locale.
• II - le volume du sang versé est d'environ 100 ml, la partie endommagée du corps a augmenté et est très similaire à la balle gonflée.
• III - le volume de sang de plus de 100 ml, la peau devient cyanotique.

La première raison de l'hémarthrose est un traumatisme

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Chaque articulation dans le corps humain est une partie du corps bien sanglante.

Si son intégrité est endommagée, des saignements peuvent se produire et le sang pénètre dans la cavité articulaire où il s'accumule.

L'hémarthrose de l'articulation du genou ou tout autre se développe souvent à la suite d'une blessure, ou est la conséquence d'une pathologie qui n'est en aucun cas liée à un traumatisme.

Les causes de la manifestation de l'hémarthrose:

• Fracture de l'un des os qui composent l'articulation - avec ce type de sang pénètre dans la zone articulaire à partir de plusieurs endroits à la fois - des tissus endommagés du sac articulaire, des ligaments, du cartilage, du ménisque.
• Une rupture des tissus mous de l'articulation est la rupture du ménisque, des ligaments, des capsules.
• Conséquence de l'opération réalisée, par exemple, après résection des ménisques, intervention arthroscopique. Une hémarthrose après un traitement chirurgical peut se développer du fait que le sang d'un vaisseau mal bandé commence à s'accumuler dans la cavité articulaire.
• Les hémarthroses de l'hémophilie se développent en raison de lésions vasculaires et d'une mauvaise coagulation sanguine.

Souvent, l'hémarthrose survient chez les personnes atteintes d'hémophilie

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L'hémarthrose post-traumatique et d'autres types de maladie sont accompagnés de certains symptômes:

• l'élargissement et l'enflure de l'articulation, le contour devient indistinctement esquissé;
• douleur sévère dans la zone touchée;
• teint cyanosique;
• les mouvements dans l'articulation sont limités;
• augmentation de la température de la peau sur le site de la blessure.

Dès que les premiers signes de pathologie sont apparus, vous devez d'urgence consulter un médecin et faire une enquête.

L'hémarthrose peut être compliquée par une infection, car le sang est le meilleur milieu pour la reproduction des bactéries

Méthodes de diagnostic

Avant de donner de l'aide pour l'hémarthrose, le médecin doit diagnostiquer avec précision. Pour ce faire, il examine le patient et découvre une anamnèse de la maladie.Pour ne pas manquer une fracture osseuse, le médecin recommande de radiographier l'articulation.

En cas de suspicion de rupture ligamentaire ou de lésion du tissu cartilagineux, il peut être recommandé examens plus informatifs: imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, arthroscopie et d'autres. S'il y a même la moindre chance qu'un patient ait une hémarthrose non traumatique, il est référé à un hématologue.

Les méthodes de diagnostic modernes confirmeront rapidement le diagnostic

Traitement de l'hémarthrose articulaire

Pour traiter l'hémarthrose il est nécessaire seulement après que la raison de l'apparition de la pathologie soit établie avec précision.

Fondamentalement, l'hématarthrose est traitée en effectuant une ponction articulaire: en enlevant le sang et en l'insérant davantage dans la cavité articulaire du Kenalog ou de l'Hydrocortisone.

Pratiquement chez tous les patients, une seule injection du médicament arrêtera immédiatement les saignements soudains et facilitera grandement votre bien-être.

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Après la ponction, un bandage serré est appliqué sur l'articulation. Après un jour ou deux, un deuxième examen du chirurgien est recommandé. parfois une hémorragie dans l'articulation continue.

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Si l'hémarthrose est sévère et négligée, le traitement nécessitera l'utilisation de l'orthodontie - une opération qui implique la reconstruction et la restauration de la mobilité articulaire.

Vous devez faire tout son possible pour retirer le sang de l'articulation, sinon il comprime les tissus environnants, ce qui perturbe leur nutrition

Dans un certain nombre de cas, avec une hémarthrose avancée, il est nécessaire de recourir aux endoprothèses.

La prothèse prend parfaitement racine, et tout cela grâce au fait qu'elle a été créée à partir de matériaux neutres.

Les hémarthroses de l'hémophilie nécessitent un traitement dans l'unité hématologique, où le patient est transfusé avec du plasma sanguin et injecté de globuline antihémophilique.

Pour prévenir une autre hémorragie dans l'hémophilie, il est recommandé de prendre des médicaments qui augmentent la coagulabilité du sang.

Si les méthodes conservatrices de traitement n'ont pas aidé ou aidé, sans opération pour ne pas gérer

Pronostic et complications de la maladie

Le pronostic de l'hémarthrose est favorable si, bien sûr, le patient se tourne vers le médecin à temps.

Après quelques jours après une hémorragie dans l'articulation, il se produit une lyse du sang, la coagulation des composants protéiques, les transformant en paquets élastiques.

Graduellement les caillots deviennent durs et peuvent devenir la raison conduisant à la restriction des mouvements. Dans le processus de lyse, le risque de développer des changements dégénératifs dans l'articulation est élevé.

Tout cela menace l'usure rapide du cartilage articulaire.

En plus de la possibilité de développement de complications orthopédiques, l'hémarthrose non traitée est une inflammation dangereuse de l'articulation. Le processus inflammatoire aura un caractère aseptique.

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Et si le traumatisme à l'intérieur pénètre également les micro-organismes pathogènes, un processus purulent peut se développer. Le sang est un environnement favorable à la reproduction des bactéries.

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Seul un médecin, après avoir établi un diagnostic exact et découvert la cause de la maladie, peut choisir le bon traitement.

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Source: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/simptomy-i-lechenie-gemartroza/

Hémarthrose: symptômes et traitement

Catégorie: Articulations, os, muscles 18299

• Gonflement de l'articulation affectée
• Douleur dans l'articulation touchée
• Puffiness de l'articulation
• Douleur en touchant l'articulation touchée
• Changer le contour de l'articulation
• Cyanose de la peau au site d'endommagement du vaisseau
• Faiblesse dans l'articulation
• Rougeur de la peau sur le site d'endommagement du vaisseau

L'hémarthrose est une maladie complexe dans laquelle une hémorragie se produit dans la cavité articulaire.

En règle générale, il résulte d'une lésion traumatique, qui a provoqué la rupture des vaisseaux sanguins qui l'alimentent en sang. L'hémarthrose la plus fréquente de l'articulation du genou.

Dans de plus rares cas, l'hémarthrose des articulations du coude, de la hanche et de l'épaule se développe.

Cette maladie survient souvent chez les personnes qui ont une anamnèse de l'hémophilie. Violation de la coagulabilité du sang conduit au fait que même avec une légère contusion de l'articulation dans le sang pénètre immédiatement dans le sang.

Mécanisme

Si une personne développe une hémarthrose, tout dommage peut entraîner une congestion dans la cavité articulaire du sang.

Ceci est dû à la rupture des vaisseaux sanguins dont la fonction principale est l'apport de tissus intra-articulaires.

Progressivement, la circulation sanguine est perturbée et la pression dans la cavité articulaire va augmenter.

Si le traitement est inopportun et incorrect, le stade aigu de la maladie ira chronique. Une infection secondaire peut également être impliquée. Tout ceci provoque le développement d'une synovite purulente ou d'une arthrite purulente.

Étiologie

Selon les causes du processus pathologique, l'hémarthrose est divisée en traumatique et non traumatique.

Hémarthrose traumatique

La principale cause de son développement - une ecchymose ou une blessure à une articulation particulière. En cas de chute sur le genou ou à cause d'un coup direct, l'hémarthrose de l'articulation du genou se développe. Pour une formulation plus précise du diagnostic, la localisation de la localisation du processus est également prise en compte.

Par exemple, l'histoire de la maladie indique - une hémarthrose de l'articulation du genou droit ou gauche. Dans la plupart des situations cliniques, c'est la bonne articulation qui souffre, puisqu'elle est la bonne pour beaucoup de gens.

Souvent, en tombant, les gens comptent sur leur pied droit ou leur bras droit.

Une hémorragie peut survenir à cause d'une blessure sportive. Le plus souvent il y a une rupture des ligaments ou des ménisques. Ces blessures sont plus fréquentes chez les athlètes pratiquant la gymnastique, le sport et les sports de course.

Causes de l'hémarthrose traumatique

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En outre, la cause commune du développement de l'hémarthrose de l'articulation du genou ou du coude est une fracture intra-articulaire.

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Avec des opérations planifiées sur les articulations, une hémorragie dans sa cavité peut également se produire.

Dans la plupart des cas, il est insignifiant et ne constitue pas une menace pour la santé humaine.

Mais si le sang tombait encore dans la cavité articulaire, alors, après l'intervention chirurgicale, le médecin surveille un certain temps l'état du patient.

Hémarthrose non traumatique

Ce type de pathologie se développe en présence de pathologies humaines associées à une coagulabilité altérée du sang:

• sc seul;
• hémophilie;
• diathèse hémorragique.

Les vaisseaux sanguins éclatent et le sang remplit la cavité articulaire. Dans la plupart des situations cliniques, c'est l'hémophilie qui cause l'hémorragie à l'articulation.

La maladie affecte les personnes de tous âges et est également diagnostiquée chez les enfants.

Avec l'hémophilie, le sang peut remplir plus d'une cavité articulaire, et plusieurs à la fois, ce qui est très dangereux pour la santé et nécessite un traitement adéquat et rapide.

Degrés

Hémarthrose en médecine est divisé en trois degrés, en fonction de la gravité des symptômes:

• 1 degré.Dans ce cas, les structures et les tissus de l'articulation ne sont pas endommagés;
• 2 degrés.Endommagé seulement des tissus mous - pendentifs gras, sac articulaire, ménisques et ligaments;
• 3 degrés.Le plus difficile et dangereux pour la santé. Dommages aux surfaces du cartilage et au tissu osseux. Le traitement est long et complexe.

Symptomatologie

Il y a plusieurs symptômes caractéristiques de l'hémarthrose des articulations du coude, de la hanche ou du genou:

Hémarthrose de l'articulation

• douleur Tout d'abord, le syndrome de la douleur n'est pas si prononcé, mais il augmente au fur et à mesure que le sang pénètre dans la cavité articulaire et étire sa capsule. Si le traitement n'est pas déclenché en temps opportun, il y aura une inflammation et des changements dégénératifs, qui seront également accompagnés de douleurs sévères constantes;
• œdème et gonflement du genou. Le degré de son augmentation dépend directement de la quantité de sang accumulée dans la cavité articulaire, ainsi que de la vitesse de son admission. En moyenne, 40 à 100 ml de sang s'accumulent en 1-2 heures;
• faiblesse dans le genou droit ou gauche, le coude, les articulations de l'épaule;
• les contours de l'articulation sont lissés;
• si un gros vaisseau sanguin est endommagé, une rougeur ou une cyanose de la peau au moment de sa rupture est notée;
• sensibilité à la palpation.

Il est important de remarquer ces symptômes à temps pour guider le patient dans le miel. une institution pour la fourniture d'une assistance qualifiée.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hémarthrose de l'articulation du genou ou du coude droit ou gauche est basé sur les données obtenues lors de l'examen médical, ainsi que sur un examen complémentaire. Les plus efficaces sont les méthodes suivantes:

• ponction intra-articulaire - une technique d'information, car elle permet de détecter la présence de sang dans l'articulation;
• arthroscopie diagnostique;
• IRM;
• L'échographie de l'articulation du genou.

Diagnostic de l'hémarthrose du genou

En cas de suspicion d'hémophilie, le médecin peut désigner un patient pour consulter un hématologue, de la génétique ou d'autres spécialistes de profil étroit.

Traitement

Le traitement médicamenteux comprend plusieurs étapes:

• l'élimination du sang accumulé dans la cavité articulaire;
• injection intra-articulaire d'une MST (pour soulager les symptômes désagréables);
• Réception de moyens médicaux synthétiques pour éliminer la cause du saignement.

Le choix des méthodes de traitement dépend largement du degré d'hémarthrose:

• Si le sang a pénétré dans l'articulation en une quantité insignifiante, le médecin n'effectue pas la ponction, car il se dissout de façon indépendante. Sur l'articulation touchée, un calcaire gingival spécial est appliqué et il est recommandé d'appliquer du froid pendant deux jours. À ce stade, vous pouvez utiliser des remèdes populaires pour éliminer les symptômes désagréables et la douleur dans l'articulation touchée. Les conséquences d'un traitement rapide sont favorables;
• au deuxième degré de la pathologie dans l'articulation accumule jusqu'à 30 ml de sang. Sous anesthésie, le médecin effectue une ponction. Après cette manipulation, des médicaments intra-articulaires ayant des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques sont administrés. Ceux-ci comprennent Kenalog et Ketanov. Au sommet de l'articulation impose un bandage serré de fixation. Les symptômes de la maladie passent bientôt;
• Le troisième degré, en règle générale, apparaît à cause du traumatisme lourd transféré. Le patient doit être placé à l'hôpital sans faute, où toutes les procédures nécessaires seront effectuées. Tout d'abord, une ponction est réalisée pour extraire le sang accumulé. Si l'articulation est fortement endommagée, le seul moyen sûr de la restaurer est d'effectuer une endoprothèse.

Si l'hémophilie est présente, un traitement complexe sera nécessaire. Parallèlement au traitement de l'articulation, une injection intraveineuse de globuline antihémophilique est réalisée. Dans les cas graves, la transfusion de plasma sanguin est indiquée. Si cela n'est pas fait, les conséquences peuvent être déplorables.

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Arthrite purulente (symptômes concomitants: 4 sur 8)

L'arthrite purulente est une affection de nature aiguë, dans laquelle une certaine articulation dans le corps humain est affectée. Le développement de la maladie est provoqué par des bactéries pyogènes.

L'infection peut pénétrer dans la cavité articulaire de diverses façons, mais le plus souvent cela est dû à un traumatisme avec des dommages à la peau.

Dans la plupart des cas cliniques, les bactéries pathogènes "attaquent" les articulations, qui sont les plus touchées par la charge.

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Le processus inflammatoire, manifesté sous la forme de symptômes de la douleur du système musculo-squelettique et affectant principalement les articulations du genou, est appelé arthrite de l'articulation du genou.

La maladie se manifeste non seulement chez les personnes d'âge avancé, mais touche également les adultes et même les enfants. L'arthrite de l'articulation du genou se manifeste sous la forme de signes caractéristiques de la douleur dans la rotule et l'articulation elle-même.

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Dans ce cas, il est très difficile pour une personne non seulement de marcher, mais aussi d'effectuer une flexion et une extension des jambes.

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L'arthrite goutteuse (la goutte) est une maladie de nature inflammatoire, qui s'accompagne d'une restriction de la mobilité des articulations et peut conduire à leur déformation.

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La maladie, qui est caractérisée par une inflammation des articulations due à des maladies infectieuses de divers organes et systèmes, est appelée arthrite réactionnelle.

Après l'infection du corps avec des infections dans la deuxième ou quatrième semaine, le développement de l'arthrite réactive peut se produire.

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Hémarthrose ou sang dans l'articulation, symptômes et stades de la maladie

L'hémarthrose n'est pas une maladie indépendante, mais un signe secondaire de la pathologie articulaire.

Ce diagnostic est fait lorsque le sang s'accumule dans la cavité articulaire à cause de la rupture vasculaire. L'hémarthrose la plus communément diagnostiquée de l'articulation du genou, moins souvent - la cheville, l'épaule, la hanche et le coude.

Hémarthrose de l'articulation du genou

Cette maladie a différents symptômes et sévérité, survient chez les adultes et les enfants, nécessite un traitement, a de graves complications et peut causer des processus irréversibles.

Courant

Cela provoque une violation de la circulation sanguine, son accumulation dans la cavité, la formation de caillots et une augmentation de la pression intra-articulaire sur les tissus environnants.

L'articulation gonfle, devient sphérique, augmente de volume, il y a de la douleur et une sensation d'éclatement, il y a une perte de fonctions et une restriction du volume des mouvements.

Causes

Pour provoquer une hémorragie dans la cavité articulaire il y a deux raisons: diverses blessures et maladies somatiques.

L'hémarthrose traumatique se développe dans 100% des cas de fractures intra-articulaires et peut accompagner des lésions légères, par exemple des contusions du coude ou une luxation de l'articulation de la cheville.

Pour des raisons non traumatiques est un groupe de maladies associées à un trouble de la coagulation: hémophilie, diathèse hémorragique.

Dans ces cas, même une blessure minime peut causer des saignements.

Les causes les plus fréquentes de l'hémarthrose

L'hémorragie et l'accumulation de sang dans la cavité peuvent affecter n'importe quelle grande articulation.

Il y a une hémarthrose des articulations du genou, de la cheville, de l'épaule, du coude et de la hanche.

Le traitement doit être référé à un chirurgien ou un traumatologue, le médecin examinera, collecter l'anamnèse.

S'il y avait un traumatisme, alors la radiographie de l'articulation affectée serait prescrite sans faute, afin d'exclure les dommages aux os. Si l'on suspecte une hémarthrose non traumatique, le patient devra consulter l'hématologue.

Les symptômes et les degrés d'hémarthrose

L'hémarthrose a une symptomatologie similaire commune, néanmoins, en fonction de l'emplacement de l'articulation touchée, certaines caractéristiques de l'évolution de la maladie peuvent être tracées.

Par exemple, l'hémarthrose de l'articulation du genou est une conséquence fréquente de diverses blessures, en raison du fait que les jambes d'une personne sont souvent sujettes à des chocs et des ecchymoses.

Les blessures à l'articulation du genou limitent la capacité de la victime à bouger - elles ont besoin de repos pour le membre blessé et d'utiliser des béquilles.

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À son tour, l'articulation du coude, étant un nœud anatomique très complexe avec une circulation sanguine spéciale et une innervation, est très réactive.

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Même après un traumatisme mineur ou une blessure de l'articulation du coude, une douleur locale, un gonflement, une altération partielle des fonctions, une hémorragie apparaît.

Hémarthrose d'autres articulations

L'articulation de la cheville pendant le mouvement assume une lourde charge, assure la rotation du pied, la stabilité et soutient tout le corps.

Ayant une structure complexe, l'articulation de la cheville est extrêmement vulnérable aux blessures, en particulier l'étirement et la rupture des ligaments, qui peuvent être accompagnés d'hémarthrose, est fréquente.

Les symptômes de l'hémarthrose

• une tumeur et une augmentation du volume articulaire;
• une forme sphérique;
• lisser les contours de l'articulation;
• douleur locale ou étendue;
• limitation du volume des mouvements;
• tension des tissus mous;
• couleur de peau cyanotique.

Degrés d'hémarthrose

Stade Z (degré) de la maladie

1. Au premier degré, une petite quantité de sang pénètre dans la cavité, qui ne dépasse pas 15 ml. Les symptômes dominants de la blessure principale, la douleur locale, un léger gonflement.
2. À II degré le volume du sang dans l'articulation atteint 100 ml, l'articulation augmente du volume, prend la forme sphérique et lisser les contours, il y a des douleurs éclatant dans l'articulation.
3. Avec un saignement continu, lorsque plus de 100 ml de sang s'accumule dans la cavité, le troisième degré est diagnostiqué.

   Elle est caractérisée par des symptômes antérieurs, auxquels s'ajoutent la tension des tissus mous et la couleur de la peau bordeaux-cyanose.

Traitement

Si une personne présente les symptômes mentionnés ci-dessus de l'hémarthrose, un traitement rapide permettra d'atténuer la maladie et d'empêcher le développement de complications. Au stade pré-hospitalier, l'articulation blessée doit être restaurée pour se reposer et, si possible, lui donner une position élevée.

Au 1er degré de l'hémarthrose, l'accumulation de sang est insignifiante, elle ne nécessite pas de manipulations particulières et se dissout de manière indépendante. Sur le joint imposer un pansement fixateur, recommander plusieurs jours d'application de froid, pour assurer la paix et limiter la charge.

Si le volume sanguin est supérieur à 30 ml, une ponction est pratiquée: aspiration du sang et rinçage de la cavité articulaire. À la fin de la procédure, les médicaments sont introduits dans la cavité et l'immobilisation est effectuée, dont la durée dépend de la blessure sous-jacente.

Si nécessaire, répétez la ponction.

Hémarthrose III degré, en règle générale, apparaît à la suite de blessures graves et nécessite un traitement combiné dans un hôpital de la blessure principale et l'hémorragie dans l'articulation.

Une hémarthrose mal traitée et récidivante de l'articulation du genou est une indication examen supplémentaire, plus détaillé, puisqu'il est nécessaire d'établir la cause des saignement.

Conséquences et complications

Par exemple, s'il y a eu une blessure à la main gauche et qu'une hémorragie s'est produite, mais qu'aucun traitement n'a été effectué, alors Dans l'articulation du sang, il se forme des caillots qui subiront ensuite une fermentation (destruction cellules sanguines). Les processus de fermentation perturbent l'intégrité du tissu cartilagineux et peuvent provoquer le développement de maladies dégénératives de l'articulation du coude.

Conséquences possibles de la maladie

En cas de récurrence avec des hémorragies répétées dans la cavité de l'articulation du coude gauche, le processus de fermentation se produit toujours beaucoup plus intensément et cause plus de dommages.

L'accumulation de sang perturbe la circulation des tissus dans la cavité articulaire et peut provoquer des changements dystrophiques, se produisant souvent dans l'hémarthrose récurrente.

Souvent, une conséquence désagréable de la fermentation est l'inflammation de la membrane synoviale - synovite, qui, en cas de fixation de la flore pathogène (à travers le sang, la lymphe, ou le non-respect de la stérilité pendant la ponction) de l'asepsie dans un infectieux et peut causer l'arthrite purulente.

Source: https://nebolitsustav.ru/bolezni/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Hémarthrose: symptômes, traitement, rééducation

L'hémarthrose est une hémorragie dans la cavité articulaire qui survient en cas de lésion articulaire et, par conséquent, de rupture des vaisseaux sanguins qui alimentent cette articulation en sang.

Dans la plupart des cas, des saignements dans l'articulation sont observés après un traumatisme ou une lésion articulaire.

Une hémorragie peut se produire dans l'une des articulations (hanche, ulnaire, humérus), mais la plus fréquente est l'hémarthrose de l'articulation du genou.

Assez souvent, l'hémarthrose est observée en présence d'hémophilie, les premiers signes de cette pathologie apparaître dans la petite enfance et accompagner le patient toute sa vie avec un certain nombre d'inconvénients et douleur sévère.

Les symptômes de l'hémarthrose

Hémarthrose du premier degré:

• douleur dans l'articulation;

• gonflement dans l'articulation et petit gonflement;

• la quantité d'hémorragie ne dépasse pas 15 ml;

• le soutien sur la jambe est un peu difficile, mais il est possible et donc il n'est pas accompagné d'attaques de la plus forte douleur.

Hémarthrose du deuxième degré:

• la quantité d'hémorragie dans l'articulation ne dépasse pas 100 ml;

• L'articulation acquiert la forme d'une balle, son volume augmente significativement;

• quand vous sentez l'articulation, vous pouvez distinguer la présence de caillots sanguins;

• il y a beaucoup de douleur.

Hémarthrose du troisième degré:

• la quantité d'hémorragie dans l'articulation dépasse 100 ml; dans la plupart des cas, de tels changements sont déclenchés par une luxation ou une fracture;

• la peau de la région articulaire acquiert une teinte cyanosée, les tissus mous deviennent tendus et durs;

• dans certains cas, la peau devient chaude au toucher et la température corporelle générale augmente;

• le soutien sur le pied est presque impossible.

Causes de l'hémarthrose

Il est admis de distinguer deux types d'hémarthrose: non traumatique et traumatique.

La cause principale du développement de la pathologie est une ecchymose ou une blessure à l'articulation. Si le genou est meurtri, l'hémorragie survient généralement après une chute au genou, un peu moins souvent dans le cas d'un coup direct.

En outre, une hémorragie dans l'articulation est possible lors d'une blessure sportive (par exemple, lorsque les fractures du ménisque, les ligaments) - de tels dommages les sportifs engagés dans le pouvoir et les sports de course sont exposés (football, gymnastique sportive, karaté, lutte, handball, basketball).

L'une des raisons du développement de l'hémarthrose peut être une fracture intra-articulaire, qui se produit également avec des chutes, qui blessent l'articulation, ainsi qu'en cas de chute d'une hauteur, d'un accident, des atterrissages infructueux lors d'un saut en parachute.

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Très souvent, de tels traumatismes entraînent de graves conséquences, par exemple des lésions cranio-cérébrales, des blessures à la poitrine, des fractures des mains, des jambes, de la colonne vertébrale.

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Une hémorragie mineure dans la cavité articulaire peut apparaître lors de l'exécution de l'opération prévue articulation, par exemple, lors de la réticulation des ligaments, ostéosynthèse du tibia par des plaques, retrait ménisque. Dans de tels cas, dans le processus de rééducation après la chirurgie, le médecin traitant contrôle nécessairement l'état de l'articulation.

L'hémarthrose d'origine non traumatique se produit quand une personne a une maladie qui sont associés à une violation de la coagulation sanguine (diathèse hémorragique, scorbut, hémophilie) et à la fragilité des parois navires. Les vaisseaux sanguins dans ce cas peuvent être rompus, même en l'absence d'un effet prononcé, et remplir la cavité de l'articulation avec du sang.

Conséquences de l'hémarthrose

En présence de cette pathologie, le sang commence à s'accumuler dans la cavité articulaire. Les caillots de sang commencent à presser les tissus adjacents, ce qui provoque une violation de la circulation sanguine chez eux, à la suite d'une violation du tissu trophique normal.

Les cellules sanguines se désintègrent et les produits de leur décomposition commencent à pénétrer dans les tissus voisins, réduisant le niveau d'élasticité de ces dernières. En outre, le cartilage hyalin souffre, les ligaments perdent leur élasticité.

Pendant le mouvement, la charge sur le tissu cartilagineux augmente considérablement, ce qui provoque une destruction et un développement de l'arthrose.

La synovite post-traumatique a généralement une évolution prolongée (plus de deux mois). Il est difficile de traiter cette pathologie, en outre, il y a une forte probabilité de récidive pendant plusieurs mois ou années.

Dans les cas où la membrane fibreuse de la capsule articulaire souffre, l'arthrite purulente commence.

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Cette maladie se développe lorsqu'une infection rejoint le sang qui remplit l'articulation.

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Le tissu de l'articulation commence à envelopper le pus, après quoi le cartilage est endommagé, ce qui conduit à une diminution significative de l'activité motrice de l'articulation.

Diagnostics

Après des ecchymoses, des dislocations, des blessures aux articulations, une personne éprouve une douleur intense et se tourne vers un traumatologue. En présence d'une hémorragie significative (plus de 50 ml), il est possible de déterminer palpatoire la présence dans l'articulation de caillots sanguins.

Presque toujours, le médecin prescrit une radiographie de l'articulation afin d'obtenir une image complète des blessures du patient.

En présence d'hémarthrose non traumatique, une consultation avec des spécialistes spécialisés est requise.

Traitement de l'hémarthrose

En cas de blessure à l'épaule, au coude, au bassin, au genou, vous devez contacter le médecin traitant dès que possible.

Certes, il n'est pas toujours possible de consulter un médecin en quelques minutes, vous devez donc prendre des mesures primaires pour éviter d'éventuelles complications.

Les premiers secours pour le développement de l'hémarthrose comprennent de telles actions:

• Fournir à la victime un repos complet et immobiliser l'articulation endommagée pour éviter tout stress supplémentaire sur lui. Le patient est certainement préférable de traduire dans une position élevée (par exemple, une main appuyée sur le corps, la jambe ou à l'épaule pour mettre sur l'oreiller), ce qui réduira le gonflement;

• imposer un réseau d'iode sur la zone endommagée - cela réduira le gonflement;

• Fixez à la glace froide commune, enveloppé dans une serviette ou un chiffon, une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide.

Tout d'abord, le médecin déterminera le degré d'hémarthrose afin d'estimer le volume approximatif de sang recueilli dans l'articulation.

Le traitement de l'hémarthrose au premier degré se limite généralement à l'imposition d'un bandage en plâtre immobilisant, puisque le volume sanguin ne dépasse pas 15ml se résout habituellement lui-même, en conséquence, le besoin de ponction pour le dépôt de sang de la cavité articulaire n'est pas présent nécessité Appliquer de la glace sur l'articulation et réduire la charge, la physiothérapie est prescrite - UHF.

Le traitement de l'hémarthrose du deuxième degré consiste en de telles activités:

• Si le volume de sang dans l'articulation dépasse 25 ml, il est nécessaire d'effectuer une ponction pour pomper le sang de l'articulation. La ponction est réalisée sous anesthésie locale.

  Le sang de la cavité articulaire est retiré à travers l'aiguille, après quoi la cavité est rincée avec une solution de novocaïne (Pour les enfants - 5-10 ml de solution à 1% de novocaïne avec 50 mg d'hydrocortisone, pour les adultes - 20 ml de solution à 2% novocaïne).

  Après cela, l'articulation est immobilisée avec un pansement en plâtre.

• Après 1-2 jours, un diagnostic répété est effectué: lorsque le sang s'accumule dans l'articulation, une ponction répétée est réalisée. Habituellement, la thérapie de l'hémarthrose consiste en 1-2 piqûres, mais dans de rares cas 3-4 manipulations peuvent être nécessaires.

• L'articulation nécessite un repos complet. S'il y a une hémarthrose de l'articulation du genou, il faut la garder sur l'oreiller et la déplacer avec des béquilles.

• Après 10-12 jours, l'exercice thérapeutique est prescrit, qui comprend des mouvements simples dans l'articulation, un léger massage, de la physiothérapie (paraffinothérapie, ozocérite, bains). Le bandage de gypse est enlevé.

  Les deux prochaines semaines visent l'intensification des charges articulaires, la restauration progressive du fonctionnement normal.

  La restauration de l'articulation est favorisée par une bonne nutrition: graines, noix, thé aux framboises et groseille active le processus de régénération articulaire, tandis que la nourriture forte et grasse ralentit la donnée processus.

Un troisième degré d'hémarthrose est généralement précédé d'une blessure grave.

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Le patient doit être hospitalisé et procéder à un examen approfondi supplémentaire: détermination du degré de coagulation sanguine, consultation d'un hématologue, IRM, arthroscopie de l'articulation du genou.

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Lors de l'arthroscopie, les lésions du ménisque et du cartilage sont enlevées, les lésions intra-articulaires sont corrigées.

Lorsque, à la suite d'une blessure, l'articulation a été gravement endommagée ou complètement fracturée, la perforation n'aura pas l'effet désiré.

Dans ces cas sévères, la seule solution efficace est l'arthroplastie de l'articulation - remplacement de l'articulation, qui a été gravement endommagé, par une articulation artificielle.

En cas d'hémarthrose traumatique, le pronostic est plutôt favorable, bien que beaucoup dépende directement de la sévérité de la lésion. Plus les soins médicaux sont rapides et qualifiés, moins le risque de récidive et de complications de cette pathologie est important.

L'hémarthrose en présence d'hémophilie avec un schéma thérapeutique standard est également accompagnée d'une transfusion sanguine, et une injection intraveineuse de globuline antihémophilique est également requise.

Le traitement de l'hémarthrose dans de tels cas est effectué dans les conditions du service d'hématologie.

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Puisque l'hémorragie dans l'articulation avec une telle maladie se développe souvent à nouveau, le pronostic concernant la préservation de l'ensemble des fonctions articulaires est plutôt vague.

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Prévention de l'hémarthrose

• Éviter les blessures aux articulations: respecter les techniques de sécurité au travail, porter des sportifs et des travailleurs avec des vêtements et des chaussures spéciaux.

• Lors d'une blessure articulaire, il est extrêmement important de fournir correctement des soins pré-médicaux, si possible, prendre le médicament pour augmenter la coagulabilité du sang, ce qui réduira considérablement la quantité de sang versé dans l'articulation cavité.

• Avec la diathèse hémorragique, le scorbut, l'hémophilie, il est nécessaire de subir des examens médicaux programmés par le médecin traitant.

Source: http://doctoroff.ru/gemartroz