Causes, clinique et tactique des soins d'urgence pour l'œdème pulmonaire

appelé processus physiopathologique dans lequel la partie liquide de la stase du sang dans les petits vaisseaux résultant( pulmonaire) circulation commence à couler dans le tissu interstitiel ou directement dans les alvéoles respiratoires. L'apparition de

oedème pulmonaire signifie que le développement de aiguë insuffisance ventriculaire gauche dans laquelle le ventricule gauche n'est pas en mesure de fournir des émissions adéquate des vaisseaux sanguins dans la circulation systémique, et le sang « stagnant » dans les vaisseaux pulmonaires sous une pression croissante.

L'œdème pulmonaire peut se produire dans tout le monde, il est donc important de savoir sur sa clinique( symptômes), des raisons d'urgence et les tactiques pour cette condition - vous pouvez sauver la vie de quelqu'un.

Physiopathologie processus

avec la stagnation du sang dans les capillaires des poumonsdes changements spécifiques commencent à se produire, conduisant à une perméabilité accrue de la membrane créé cellules de la paroi alvéolaire et vasculaires. En raison de l'accumulation de grandes quantités de liquide dans les capillaires augmente la pression hydrostatique du sang, tandis que les chutes oncotique. Les deux facteurs pathophysiologiques

pathogénie: ce qui se passe les causes les plus courantes sont

aiguë et les maladies chroniques cardiaque décompensée muscle .Ceux-ci comprennent:

• infarctus du myocarde, accompagné d'une grande surface de la lésion tissulaire ou une rupture complète de la paroi cardiaque.
• Différents types d'arythmies cardiaques( supraventriculaires ou arythmie ventriculaire, bradycardie, le blocage sino-auriculaire ou du système de conduction de nœud auriculo-ventriculaire).
• maladie cardiaque( sténose aortique et mitrale - contraction - ou l'échec).
• L'augmentation de la taille des cavités cardiaques droites - coeur « pulmonaire ».
• myocardite aiguë.
• cardiomyopathie avec une hypertrophie du muscle cardiaque.crise
• hypertensive avec une forte augmentation de la pression artérielle.
• tamponnade cardiaque.
• lésion cardiaque mécanique.
• L'embolie pulmonaire( PE).

provoque également un œdème peut agir des conditions telles que l'anémie, l'hypertension symptomatique comme une manifestation de la glomérulonéphrite, hyperthyroïdie avec une libération accrue d'hormones thyroïdiennes dans le sang, des effets toxiques sur la membrane alvéolaire. Par gonflement peut causer un traumatisme thoracique, pneumothorax, pneumonie, pleurésie, la cirrhose.classification

: type et

stade Comme mentionné ci-dessus, le gonflement peut être soit interstitiel ou alvéolaire. En fait, ces deux espèces sont des étapes successives du processus physiopathologique commun.

Avec ce qui précède, il existe une classification étiologique physiopathologique :

1. , sur le fond d'éjection de sang faible ou élevé du muscle cardiaque qui se développe en raison de changements dans le cœur.
2. œdème pulmonaire non cardiogénique, dont la raison est le mauvais fonctionnement des autres organes et systèmes( toxiques, inflammatoires, allergiques, à la suite de l'administration d'un volume important de solutions parenterales).

Comment

dangereux oedème pulmonaire est un processus physiopathologique mortel, ce qui complique le cours d'un certain nombre de maladies d'autres organes humains et nécessitant un traitement médical d'urgence.

Son risque élevé due à une carence en oxygène organisme en raison de violations des conditions normales de transport de gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire. Par conséquent

tous les organes et les tissus ne reçoivent pas des quantités suffisantes de d'oxygène et ne peuvent pas déduire le dioxyde de carbone entrant dans l'état d'ischémie. Les premiers organes cibles sont vitaux: le cerveau, le cœur, les reins, les surrénales, le foie.

En outre, un œdème pulmonaire peut conduire à des changements dans le système respiratoire la plus , qui comprennent:

• atélectasie pulmonaire( tissu pulmonaire effondrement en raison du remplacement partiel ou total de la masse d'air liquide dans celui-ci);
• Emphysème( augmentation du volume des bronchioles terminales et avlevale avec des ruptures dans les parois de ces dernières);changements
• sclérotiques dans le parenchyme pulmonaire( substitution normale de tissu pulmonaire sur conjonctifs, incapable de mettre en œuvre l'échange gazeux avec le sang);
• Pneumonie à l'arrière-plan de la stagnation liquidienne.

principaux symptômes des patients qui ont développé œdème visuellement cyanosé( « cyanosé») .

leur respiration bruyante perceptible à une distance de respiration sifflante vésiculaire, la peau humide et froide, la position - orthopnea ( personnes obligées de s'asseoir, repose souvent entre les mains du siège de la chaise, pour faciliter les tentatives d'inhalation).

Dans la respiration impliqués non seulement les muscles qui produisent habituellement cet acte, mais aussi la musculature auxiliaire. Cela se manifeste espaces intercostaux de rétraction visuelle de premier plan, et sur des fosses sous-clavière, ont intensifié travailler les muscles abdominaux, conformément à une augmentation du rythme de la respiration.

noté inspiratoire( inhalation d'air d'un encombrement stérique) dyspnée, accompagnée de la panique et la peur de la mort du patient.

Parlant de l'œdème interstitiel, il convient de noter la présence de sifflements principalement sur l'arrière-plan d'autres symptômes , écoutait rarement finement. Lorsque l'oedème alvéolaire et râles krupnopuzyrchatye moyen, fort, patient tousser vigoureusement avec l'expectoration de grandes quantités d'une mousse rose( ou striés de sang) crachats.

Quel médecin va

le plus souvent lorsqu'un oedème est une urgence médicale, des médecins cardiologues, des médecins, des membres de la brigade, les ambulances, Anesthésiste.

de toute spécialité devrait savoir comment fournir des soins adéquats à un patient souffrant d'un oedème pulmonaire , car une telle situation peut se produire non seulement dans les services à domicile ou à l'hôpital le profil correspondant.

Comment traiter avant et après l'arrivée de la « première»

Même avant l'arrivée des équipes médicales autour des personnes du patient doivent l'aider à prendre une telle position assise de , dans ce qui serait ses jambes ont été abaissés vers le bas .Cette action réduira le retour veineux vers le cœur droit, ce qui «déchargera» un petit cercle de circulation sanguine, réduisant ainsi la précharge du muscle cardiaque.

Si la bouche du patient est de grandes quantités de crachats mousseuse, retirez-le , libérant ainsi les voies respiratoires. Pour ce faire, vous pouvez utiliser vos propres doigts enveloppés dans un mouchoir ou un mouchoir. Assurez-vous d'ouvrir le ventilateur et de déboutonner les vêtements qui serrent le corps humain afin de maximiser l'afflux d'oxygène à un moment donné.

Avec l'arrivée des médecins, les premiers secours sont pris par eux. mesures suivantes sont prises pour le soulagement de l'oedème pulmonaire: mélange d'oxygène d'alimentation

1. ( 100%) à travers un masque à un débit de 6 à 8 litres par minute. Souvent, un œdème pulmonaire conjointement avec le mélange, on introduit ce qu'on appelle des agents antimousse, capables d'éliminer les expectorations de mousse( vapeur d'éthanol à la concentration normale de 70%).
2. administration intraveineuse de morphine( 2 à 5 mg), qui agit sélectivement sur le centre respiratoire dans le bulbe et la réduction de surtension sang veineux vers le muscle cardiaque en réduisant la pression dans la circulation pulmonaire.
3. L'utilisation de diurétiques( diurétiques), qui réduira la quantité de sang circulant dans le corps et réduira également la charge veineuse. Introduire des médicaments par voie intraveineuse, utilisez habituellement le médicament "Lasix"( furosémide) dans une dose de 40 à 100 mg.
4. intraveineuse bolus prednisolone 60-90 mg pour le soulagement du bronchospasme et de diminuer l'extravasation du fluide à travers la membrane alvéolo-capillaire.
5. Cardiotonics( stimulants des muscles cardiaques), tels que la dopamine ou la dobutamine, sont utilisés pour augmenter la pression artérielle.
6. Si la tension artérielle systolique est supérieure à 100 mm Hg.st., puis par perfusion intraveineuse d'une perfusion de nitroprussiate de sodium( ou une solution de nitroglycérine) pour réduire la post-charge sur le cœur.
7. Overlap Les tourniquets veineux sur trois branches( quatrième branche sans un harnais conçu pour l'injection intraveineuse de médicaments) pour moins le retour veineux. Traitement complémentaire

suivantes activités thérapeutiques sont dans les services de thérapie intensive sous un contrôle strict des paramètres hémodynamiques( pression artérielle, la fréquence cardiaque), la saturation en gaz du sang, l'utilité des actes de respiration.

Si nécessaire, poursuivre l'introduction de cardiaques et de diurétiques , étant donné la présence d'une pathologie concomitante chez le patient. Dans les cas où l'œdème se développe dans le contexte du processus infectieux, les agents antibactériens sont prescrits en fonction de leur spectre d'activité.

Il se développe principalement sur fond de pathologie cardiaque aiguë ou décompensée. Avec les premiers symptômes, appelez l'ambulance et commencer à fournir des mesures d'urgence.