Spironolactone

La spironolactone est un diurétique épargnant le potassium dans le sens physiologique du terme «opposant» l'hormone du cortex surrénalien à l'aldostérone, qui a également un effet antihypertenseur.

A un long effet diurétique de sévérité modérée et un faible effet antihypertenseur. Avec l'administration régulière du médicament, l'effet monogone peut être pleinement ressenti au 2ème jour du 5ème jour du traitement. Après avoir arrêté le cours de la pharmacothérapie, il reste pendant 2-3 jours.

Le bénéfice maximal de l'utilisation de spironolactone peut être récupéré en présence d'un œdème causé par une hypersécrétion d'aldostérone; en particulier, dans les cas où la perte de potassium est fortement indésirable.

Groupe clinique et pharmacologique

Le potassium est un diurétique économisant du magnésium.

Conditions de vente des pharmacies

Vous pouvez acheterpar prescription.

Prix:

Combien coûte Spironolactone dans les pharmacies? Le prix moyen est au niveau de60 roubles.

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Composition et forme de la libération

Produit sous la forme de comprimés de 25 ou 100 milligrammes de substance active, l'emballage contient 20 ou 30 comprimés.

• Un comprimé contient 25 ou 100 milligrammes de spironolactone.

Comme composants auxiliaires sont présents la povidone, le stéarate de calcium, le lactose, le monohydrate et l'amidon de pomme de terre.

Action pharmacologique

Le médicament Spironolactone appartient au groupe des diurétiques épargneurs de potassium.

C'est un antagoniste compétitif de l'aldostérone (la principale hormone minéralocorticoïde du cortex surrénalien). Il est capable d'augmenter l'excrétion d'eau Cl et de Na +, est capable de réduire l'excrétion d'urée et de K +, affecte la quantité d'acidité titrée de l'urine en la réduisant. Lorsque le médicament est utilisé, un effet hypotenseur non permanent est causé (une diminution de la pression artérielle en arrière-plan diurèse), l'effet ne dépend pas du taux de rénine dans le plasma sanguin et n'apparaît pas à des niveaux artériels normaux la pression.

Après l'application du médicament, l'action se produit le 2ème jour du 5ème jour, se manifestant par un effet diurétique. L'absorption est de 90%, bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Métabolites du médicament sont excrétés principalement dans l'urine, une petite partie est excrétée avec les fèces. Le médicament Spironolactone est capable de pénétrer la barrière placentaire et dans le lait maternel pendant l'allaitement.

L'effet du médicament sur le rein en une seule dose atteint un pic après sept heures et l'effet dure environ 24 heures.

Indications d'utilisation

Qu'est-ce qui aide? Spironolactone est utilisé pour traiter les maladies suivantes:

• hyperaldostéronisme;
• hyperaldostéronisme primaire;
• Hypertension essentielle (la spironolactone est utilisée dans le cadre d'une polythérapie);
• hyperaldostéronisme secondaire causé par une cirrhose du foie, dans lequel se développent un œdème, une ascite et un syndrome néphrotique;
• l'hypomagnésémie et l'hypokaliémie (le médicament est utilisé comme aide au traitement diurétique);
• syndrome oedémateux, dont la cause est l'insuffisance cardiaque chronique (dans ce cas, le médicament est utilisé en monothérapie ou en combinaison avec d'autres médicaments).

Contre-indications

• Diabète sucré;
• Acidose métabolique;
• Augmentation des glandes mammaires;
• Violations du cycle menstruel
• Je trimestre de grossesse;
• Période de lactation;
• La maladie d'Addison;
• Hypercalcémie;
• Hyperkaliémie;
• Hyponatrémie;
• L'anurie;
• Insuffisance rénale chronique;
• Insuffisance hépatique;
• Néphropathie diabétique;
• Hypersensibilité à la drogue.

Un contrôle spécial de l'état pendant le traitement est nécessaire pour les patients présentant une insuffisance hépatique.

Utilisation prévue pour la grossesse et l'allaitement

Des études chez l'animal ont révélé un effet négatif de la spironolactone sur le fœtus. Des essais cliniques impliquant des femmes enceintes n'ont pas été réalisés. Spironolactone ne doit pas être pris pendant le premier trimestre de la grossesse. Dans les 2e et 3e trimestres - seulement pour les maladies graves, tel que prescrit par le médecin, qui évalue les avantages et les risques possibles.

Le métabolite actif spironolactone - kaneron - pénètre dans le lait maternel. Par conséquent, la spironolactone et l'allaitement ne sont pas compatibles.

Posologie et voie d'administration

Comme indiqué dans les instructions d'utilisation du comprimé, la spironolactone doit être prise par voie orale.

Schémas posologiques recommandés pour les adultes:

• hyperaldostéronisme idiopathique: 100-400 mg par jour;
• Hypertension essentielle: 50-100 mg une fois par jour, si nécessaire, augmenter progressivement la dose (1 toutes les 2 semaines) à 200 mg. Une réponse adéquate au traitement est habituellement notée après 2 semaines;
• syndrome oedémateux dû à l'insuffisance cardiaque chronique: 100-200 mg par jour pendant 2-3 doses pendant 5 jours en association avec des thiazidiques ou des diurétiques de l'anse. La dose journalière d'entretien est choisie individuellement: le minimum est de 25 mg, le maximum est de 200 mg;
• œdème dû au syndrome néphrotique (en cas d'inefficacité d'autres thérapies): 100-200 mg chacun;
• oedème dû à la cirrhose du foie: si le rapport des ions sodium et potassium dans l'urine dépasse 1 - 100 mg par jour, si moins de 1 - 200-400 mg. La dose d'entretien est sélectionnée individuellement;
• hypokaliémie et hypomagnésémie causées par l'utilisation de diurétiques: 25-100 mg par jour en une ou plusieurs doses. Si les préparations potassiques orales ou d'autres méthodes pour reconstituer son déficit sont inefficaces, la dose journalière peut être augmentée au maximum permis - 400 mgs;
• hyperaldostéronisme prononcé et hypokaliémie: 300-400 mg par jour pour 2-3 doses. Après l'amélioration de la condition, la dose quotidienne est progressivement réduite à une dose d'entretien de 25 mg.

Les enfants avec un gonflement fixent 1, mg / kg de poids corporel (30-90 mg / m2) par jour pour 1-4 admission. Après 5 jours, l'ajustement de la dose est effectué. Si nécessaire, il peut être augmenté 3 fois par rapport à l'initiale.

L'utilisation de Spironolactone pour le diagnostic de l'hyperaldostéronisme:

• test de diagnostic à long terme: 400 mg par jour (pour plusieurs doses) pendant 3-4 semaines. Si pendant cette période il est possible de corriger l'hypokaliémie et l'hypertension artérielle, on peut supposer la présence d'hyperaldostéronisme primaire.
• test de diagnostic court: 400 mg par jour (pour plusieurs doses) pendant 4 jours. Si la concentration de potassium pendant l'administration du médicament a augmenté, puis après que son retrait a diminué, nous pouvons supposer la présence d'hyperaldostéronisme primaire.

Après le diagnostic de "hyperaldostéronisme primaire" en utilisant des méthodes de diagnostic plus précises, Spironolactone prescrire un traitement de courte durée en préopératoire - 100 à 400 mg par jour (pour une admission de 1 à 4) pendant toute la durée de la préparation période. Si l'opération n'est pas indiquée, le médicament est utilisé pour un traitement d'entretien à long terme à la dose efficace la plus faible que le médecin choisit individuellement pour chaque patient.

Effet secondaire

Lors de l'utilisation du médicament, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• thrombocytopénie, agranulocytose, mégaloblastose;
• alcalose, hyperuricémie, hypercreatininaemia, augmentation de la concentration d'urée;
• ataxie, retard, maux de tête, léthargie, somnolence, vertiges;
• diminution de la puissance et des spasmes musculaires;
• démangeaisons, fièvre médicamenteuse, éruptions érythémateuses et maculopapuleuses, urticaire;
• carcinome du sein, douleur dans les glandes mammaires, grossissement de la voix, hirsutisme, métrorragie dans le climatère, aménorrhée,
• dysménorrhée, dysfonction érectile chez les hommes et gynécomastie;
• constipation ou diarrhée, coliques intestinales, saignement et ulcération du tractus gastro-intestinal, gastrite, douleurs abdominales, nausées et vomissements.

Surdosage

Spironolactone est un médicament qui doit être pris dans la quantité indiquée. Le dépassement de la norme conduit à de sérieux écarts dans l'activité vitale, les processus biologiques. Un surdosage s'accompagne d'une augmentation de la concentration en urée, de la déshydratation, de maux de tête, de nausées et de vomissements.

Il y a hyponatrémie sous la forme de la soif, la bouche sèche. Une hyperkaliémie dans des cas extrêmes peut entraîner un arrêt cardiaque. Chez les personnes souffrant d'hypertension, il y a une forte diminution de la pression artérielle, des convulsions, de l'arythmie.

Instructions spéciales

Pendant la période de traitement, la teneur en électrolytes et en urée dans le sang doit être déterminée périodiquement.

Dans le contexte de l'utilisation de spironolactone ne devrait pas prescrire des médicaments contenant du potassium, ainsi que d'autres diurétiques qui provoquent un retard de potassium dans le corps. Évitez l'utilisation de spironolactone avec carbénoxolone, ce qui provoque une rétention de sodium.

C à utiliser avec précaution dans le blocage AV (possibilité d'amplification due au développement d'hyperkaliémie), cirrhose décompensée du foie, interventions chirurgicales, prenant des médicaments qui provoquent la gynécomastie, avec des anesthésiques locaux et généraux, chez les patients âgés âge.

Lors de l'utilisation de spironolactone en association avec d'autres agents diurétiques ou antihypertenseurs, il est recommandé de réduire la dose de ce dernier. Lors de l'utilisation simultanée de spironolactone et de digoxine, il peut être nécessaire de réduire à la fois la dose de saturation et la dose d'entretien de cette dernière.

Interaction avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation du médicament devrait prendre en compte les interactions avec d'autres médicaments:

1. Avec l'utilisation simultanée de spironolactone inhibe l'excrétion de digoxine par les reins et, probablement, réduit son volume de distribution. Cela peut provoquer une augmentation de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin.
2. Avec l'utilisation simultanée avec le candésartan, le losartan, l'éprosartan, il existe un risque d'hyperkaliémie.
3. Avec l'application simultanée avec la colestyramine, des cas d'alcalose hypochlorémique sont décrits.
4. Avec l'application simultanée de carbonate de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible.
5. Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des récipients peut diminuer la sensibilité noradrénaline à la norépinéphrine.
6. Avec l'utilisation simultanée, l'action de tryptorelin, buserelin, gonadorelin est augmentée.
7. Avec l'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs, l'effet hypotenseur de la spironolactone est potentialisé.
8. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inhibiteurs de l'ECA, une hyperkaliémie peut survenir (en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale), depuis Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la teneur en aldostérone, ce qui entraîne un retard du potassium dans l'organisme dans le contexte de la restriction de l'excrétion potassium.
9. Bien que l'utilisation de médicaments de potassium, d'autres diurétiques épargneurs de potassium, de substituts du sel et des compléments alimentaires contenant du potassium peuvent se développer hyperkaliémie.
10. Avec l'application simultanée de salicylates, l'effet diurétique de la spironolactone est réduit en raison du blocage de l'excrétion du canrenon par les reins.
11. L'indométhacine et l'acide méfénamique inhibent l'excrétion des canrenones par les reins.
12. En cas d'utilisation simultanée, l'effet hypoprothrombinémique des anticoagulants oraux est réduit.
13. Avec l'utilisation simultanée avec digitoxin, à la fois l'amplification et la réduction des effets de la digitoxine sont possibles.

Critiques

Nous vous proposons de lire les commentaires des personnes qui ont utilisé le médicament Spironolactone:

1. Tatiana. Je souffre d'insuffisance cardiaque, le médicament régulièrement boire des cours. Son travail qu'il fait, mais beaucoup d'effets concomitants désagréables, toujours mal à la tête, la pression commence à diminuer, à cause de ce sommeil, il est difficile de se concentrer sur une journée pour les affaires courantes. Les manifestations négatives s'intensifient avec le temps.
2. Leonid. On m'a prescrit ce médicament avant la chirurgie pour une tumeur des glandes surrénales. Le cours était court, mais on se souvenait comme lourd, constamment nauséeux, j'avais mal à l'estomac, plusieurs fois j'ai vomi. L'effet diurétique est également prononcé et désagréable, un sentiment constant d'avoir à aller aux toilettes. J'ai remarqué une soif accrue sur le fond de prendre ce médicament.

Analogues

Le médicament a des analogues, dont le mécanisme d'action coïncide largement avec le médicament Spirolactone. Certains d'entre eux ne diffèrent que par le prix, étant des génériques génériques. D'autres ont des particularités de composition, ils peuvent être prescrits dans les cas où l'original est contre-indiqué.

Lors du choix d'un analogue qui doit être remplacé, une consultation spécialisée est nécessaire. Les préparations de base:

• Veroshpilakton - est un diurétique épargnant le potassium, produit à la dose de 25 mg, ne convient pas à l'auto-administration, il est utilisé exclusivement dans le cadre d'une thérapie de combinaison.
• Veroshpiron - analogue hongrois de la drogue originale, a une excellente action, plus douce. Dans les commentaires des patients, il y avait un petit nombre d'effets secondaires, une tolérance facile.
• Espiro - est conçu spécifiquement pour les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque sévère, empêche les décès sur le fond de la maladie, est un analogue plus puissant.

Avant d'acheter un analogue, consultez votre médecin.

Durée de conservation et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 20 ° C dans un endroit sec inaccessible aux enfants.

Durée de conservation - 3 ans.

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